Количество вич инфицированных в дагестане
Обновлено: 25.04.2024
Эпидемия ВИЧ-инфекции остается одной из серьезнейших проблем, затрагивающих области здравоохранения, прав человека и социальную сферу. Международные эксперты с тревогой отмечают тенденцию роста числа новых случаев ВИЧ-инфекции в мире.
Число людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, в мире составляло в 2018 г. 37,9 миллиона человек. Только за прошлый год в мире выявлено 1,7 млн. новых случаев заражения ВИЧ. Около 24,5 миллионов человек, живущих с ВИЧ, получали антиретровирусную терапию. Умерло от сопутствующих СПИДу болезней в 2018 г. – 770 000 ВИЧ-инфицированных.
На 1 января 2019 года количество зараженных ВИЧ в России составляет 1,3 млн. (1 326 239) человек, проживают ВИЧ-инфицированных на территории России 1 007 369 человек. В I-ом полугодии 2019 года в РФ выявлено 47 971 новых случаев заражения ВИЧ.
Среди ВИЧ-инфицированных в республике по-прежнему преобладают представители мужского пола - 67,2%, женщин детородного возраста - 42,2%.
Основной причиной заражения в республике по прежнему остается половой путь передачи, который в 2019 г. установлен в 88% случаях. Доля инфицированных ВИЧ-инфекцией при употреблении наркотиков снизилась до 11%. С подозрениями на заражение в медицинских организациях при использовании нестерильного медицинского инструментария в 2019 г. не было.
За весь период наблюдения (с 1989 г.) в Республике Дагестан от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 355 детей, в т.ч. за 10 мес. 2019 г. – 16 детей.
С установленным диагнозом ВИЧ-инфекция находится на учете 24 ребенка, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, еще 119 детей находятся под диспансерным наблюдением до установления ВИЧ-статуса.
В целях своевременного выявления и предотвращения распространения ВИЧ-инфекции за 10 месяцев 2019 года в республике обследовано на ВИЧ-инфекцию 337 тысяч человек, что составило 11 % от численности населения (в среднем по Российской Федерации – 15%).
Лекарство, которое могло бы побороть ВИЧ-инфекцию еще не найдено, поэтому заболевание пока является неизлечимым. Единственный способ защитится – это не допускать заражения, соблюдая все возможные меры профилактики. Но в случае заболевания ВИЧ-инфекцией есть возможность держать болезнь под контролем – регулярно посещать врача Центра профилактики и борьбы со СПИДом, а при необходимости – принимать терапию. В таком случае есть шанс жить долго и полноценно, а также родить здорового ребенка.
– Лаура Гасаналиевна, расскажите об эпидситуации по ВИЧ в Дагестане
Антитетровирусную терапию получают 439 пациентов, в том числе 13 детей и 9 пациентов, которые отбывают сроки в местах лишения свободы. То есть она назначается каждому пациенту, который по итогам обследования в ней нуждается. Не все, к сожалению, проходят ее правильно. Бывает так, что бросают на половине, что очень нехорошо, поскольку может развиться резистентность вируса. Если препарат не подходит пациенту, врач сам может заменить его, но самому бросать терапию не следует. Пациенты, которые состоят на учете и регулярно посещают центр, проходят полное обследование на иммунный статус, вирусную нагрузку, вовремя получают назначения и проходят специфическую терапию, могут жить достаточно долгую и качественную жизнь.
Надо отметить, что современная диагностическая база позволяет нам проводить все необходимые исследования в нашей лаборатории, пациентам не нужно выезжать за пределы республики для обследования. За весь период наблюдения умерло 643 ВИЧ-инфицированных, причем непосредственно от заболеваний, связанных с ВИЧ/СПИД, – 79 человек. Остальные погибли от сочетанных заболеваний, в результате травм и т.д.
– ВИЧ-инфекция чаще распространена среди мужчин или среди женщин?
– В Дагестане особенности развития эпидпроцесса во многом схожи с общероссийскими, хотя, конечно, имеют свои особенности. Если говорить об общей массе, то с момента регистрации ВИЧ-инфекции среди общего количества пациентов превалируют мужчины – их примерно 70%. Но с 2000 года наблюдается тенденция к ежегодному увеличению числа ВИЧ-инфицированных женщин, которые вовлекаются в эпидпроцесс.
В 2015 году среди выявленных случаев удельный вес женщин составил 38% или 53 случая. И с каждым годом эта цифра увеличивается. Это связано с увеличением случаев передачи инфекции половым путем. Всего в Дагестане проживают 683 ВИЧ-инфицированные женщины. Причем около 90% из них – женщины, которые не практиковали в своей жизни многочисленные половые контакты, они заразились от своих супругов. Остальные женщины – это те, кто инфицировался парентеральным путем, они ведут распущенный образ жизни. В основном же, повторюсь, это среднестатические дагестанские женщины, которые только в женской консультации узнают о своем диагнозе.
В последние годы наблюдается тенденция к вовлечению в эпидпроцесс и людей зрелого возраста – от 30 до 45 лет. В этой группе уже достаточно большое количество ВИЧ-инфицированных.
– Каковы основные пути передачи инфекции?
– С начала регистрации инфекции превалировал парентеральный путь передачи инфекции – при внутривенном введении наркотических препаратов. В начале регистрации практически в 80% случаев инфекция передавалась наркотическим путем. В республике сформировался уже свой очаг распространения инфекции, состоящий из молодых людей-наркоманов. Распространение инфекции в первый период шло среди них. Но в последние годы, начиная с 2000 года, идет смещение в сторону передачи инфекции половым путем. Это не значит, что те молодые люди, которые внутривенно принимают наркотики, не принимают участия в передаче инфекции. Они уже тот вирус, который занесен парентеральным путем, передают половым.
– Могут ли люди с ВИЧ иметь здоровых детей?
– Да, это возможно. Даже если ВИЧ есть у обоих супругов, в их семье может родиться вполне здоровый ребенок. Для этого нужно наблюдаться и в женской консультации, и в специализированном центре. Женщина проходит полное обследование, ей проводится трехэтапная химиопрофилактика для того, чтобы вирус не передался ребенку. С определенного срока она получает антиретровирусную терапию, препараты даются и во время родов. Есть специальные сиропы, которые можно давать новорожденным, если есть риск передачи инфекции во время родов. При соблюдении всех мероприятий риск инфицирования снижается до 1-2%.
В последние годы наблюдается рост рождаемости среди этой категории женщин. Особенно это актуально, если учитывать, что в эпидпроцесс вовлекаются женщины детородного возраста, которые хотят иметь детей, и мы в этом стараемся им помочь. Однако, к сожалению, часть женщин отказывается от проведения химиопрофилактики по религиозным убеждениям. Несмотря на все наши усилия повлиять на них, они категорически отказываются от терапии. В этом вопросе мы обратились в муфтият Дагестана, встретились с заместителем муфтия Ахмад-хаджи Кахаевым, который объяснил нам, что ислам не противоречит тому, чтобы женщина была мотивирована родить здорового ребенка. Понятно, что все болезни от Всевышнего, но если есть препараты, которые могут обезопасить себя, их применение не возбраняется. Кахаев обещал содействие в данном вопросе, поскольку большинство женщин ссылается на то, что мужья не разрешают им принимать никаких лекарств и ходить к врачам во время беременности. Он обещал поднимать эти темы во время пятничных проповедей, говорить о том, что нельзя запрещать женщинам ходить к врачам.
– Много ли в Дагестане детей с ВИЧ-инфекцией?
– От ВИЧ-инфицированных матерей за весь период наблюдений родилось 249 детей. Они наблюдаются у нас до 18 месяцев. Мы это делаем потому, что первые 12 месяцев в крови малыша могут сохраняться антитела матери, и первые два-три результата могут быть положительными. До 18 месяцев мы наблюдаем ребенка, периодически его обследуем. По достижении данного возраста собирается консилиум врачей, который рассматривает анализы и решает, есть ли у ребенка инфекции. К счастью, большей частью эти дети снимаются с нашего наблюдения, поскольку ВИЧ-инфекции у них не бывает. Сегодня с установленным диагнозом в республике 26 детей – в основном дагестанцы, которые жили за пределами республики и приехали к нам уже инфицированными. Есть также дети из других регионов, которые проживают в республике и наблюдаются в нашем центре.
– Назовите, пожалуйста, наиболее проблемные в плане распространения инфекции регионы Дагестана
Понятно, что заболеваемость в городах выше, чем в районах. Это связано с тем, что в городах наблюдаются большие миграционные процессы, много людей выезжает за пределы республики в поисках работы и т.д. Все это влияет на эпидпроцесс.
Кроме того, в Дагестане уже сформирован свой очаг инфекции. Не обязательно выезжать за пределы республики, чтобы заразиться ВИЧ-инфекцией, такие завозные случаи были в самом начале регистрации. Теперь у нас есть свой очаг, вирус распространяется внутри республики. И даже наши жители могут передать инфекцию жителям других регионов, выезжая за пределы республики.
– Есть ли тенденция к улучшению ситуации?
– Есть тенденция к ее стабилизации. Те 180-200 случаев, которые выявляются в Дагестане ежегодно, – прогнозируемые цифры. Очаг в республике есть и инфекция никуда не денется. Пик же заболеваемости наблюдался в 2005-2006 годах, когда в южном регионе – Дербенте и прилегающих территориях – буквально за месяц выявлялось 15-20 случаев. Распространение шло внутри шприцевых наркоманов, которые проживали в старых районах города. Благодаря совместным действиям с Наркоконтролем республики, сотрудников медицинских организаций ситуацию удалось стабилизировать.
Кроме того, нужно учитывать, что в республике есть определенные социальные предпосылки для распространения инфекции. У нас высокий уровень молодежной безработицы, многие молодые люди предоставлены сами себе и т.д.
Немалое влияние оказывает прозападная культура. Наша молодежь считает себя очень самостоятельной, рано вступает во взрослую жизнь во всех отношениях, а в некоторых особенно торопится, не зная, как правильно себя защитить. В силу менталитета родители не всегда говорят со взрослыми детьми на эти темы, не рассказывают о методах профилактики. Я считаю, что это тоже пробел. Если родители не могут откровенно поговорить со своими детьми, в том числе и о половом воспитании, эти пробелы всегда заполняются из интернета, от сомнительных знакомых и т.д. И неизвестно, в какой форме эта информация будет преподноситься. Я считаю, что родители должны заниматься этим, потому что, хотим мы этого или нет, искаженные элементы сексуальной революции уже присутствуют в нашей республике. Нашу молодежь нужно готовить к правильному поведению в любой ситуации.
– Куда могут обратиться люди с подозрением на ВИЧ-инфекцию?
– В республике работает сеть из 11 лабораторий по скринингу ВИЧ-инфекции. То есть жители республики не обязательно должны приезжать в города для обследования. Забор крови проводится в медучреждениях, к которым они относятся, затем она доставляется в региональную лабораторию. В случае возникновения сомнений кровь поступает в арбитражную лабораторию Центра СПИД в Махачкале для исключения либо подтверждения диагноза.
– Существует ли экстренная профилактика инфекции?
– Да, такая профилактика есть. Мы не можем проводить такую терапию после каждого сомнительного контакта наших граждан, на это попросту не хватит препаратов. Если же подобный случай происходит в медицинских учреждениях, когда медработники получают травму при оказании помощи человеку с ВИЧ-инфекцией, они обращаются к нам и им назначается профилактическая антиретровирусная терапия.
Кроме того, такая помощь оказывается и при травмах детей с подозрением на заражение ВИЧ-инфекцией – если он поранился шприцем на улице и т.д. В этом случае родители обращаются к нам и врачи решают, нужна ли терапия этому ребенку или нет. Но тут есть один нюанс – обратиться нужно в течение 72 часов. Если прийти по истечении этого времени, то проведение терапии не имеет смысла – инфицирование либо произойдет, либо нет.
– Какие профилактические мероприятия проводятся центром?
Профилактика ВИЧ-инфекции – большой залог успеха. Мы стараемся охватить профилактическими мероприятиями и молодежь, и взрослое население. Для этого проводятся встречи в образовательных учреждениях, трудовых коллективах и так далее. В этом плане мы сотрудничаем со всеми республиканскими учреждениями, которые по своей работе сталкиваются с нашими пациентами. Это Республиканский наркологический диспансер, кожно-венерологический диспансер, студенческая поликлиника, Центр планирования семьи и репродукции, Наркоконтроль и многие другие.
С начала года в Дагестане выявлено 150 новых случаев ВИЧ-инфекции, заявила руководитель Управления Роспотребнадзора по Республике Дагестан Элеонора Омариева 29 ноября на пресс-конференции, посвященной всемирному Дню борьбы со СПИДом, который отмечается 1 декабря.
Она также отметила, что благодаря усилиям, предпринимаемым мировым сообществом по расширению доступа к антиретровирусной терапии, в 2012 году число новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей уменьшилось до 260 тысяч, что на 52% меньше, чем в 2011 году.
Было также отмечено, что в РФ эпидемиологическая обстановка по ВИЧ-инфекции ухудшается. По показателю заболеваемости лидируют Кемеровская, Свердловская, Томская, Новосибирская, Самарская области и другие регионы. Основной причиной заражения в стране остается внутривенное введение наркотиков нестерильным инструментарием.
Руководитель управления Роспотребнадзора сообщила, что крайне неблагополучной является ситуация в нескольких городах и районах республики. Показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Дербенте и Дербентском районе выше среднереспубликанского показателя в 3,5 раза и в 1,6 соответственно. Показатель распространенности ВИЧ-инфекции в Дербенте превышает среднереспубликанский в 5 раз и составил 345,6 случаев на 100 тысяч населения.
Омариева также подчеркнула, что основной причиной заражения в республике в последние годы является половой путь передачи, который за 10 месяцев текущего года установлен в 59,8 случаях, парентеральный путь передачи при употреблении наркотиков установлен у 34,7%.
Вертикальный путь передачи ВИЧ от матери к ребенку в 2013 году установлен в 2 случаях. За весь период наблюдения с 1989 года в Дагестане от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 189 детей, в том числе за 10 месяцев текущего года – 27 детей. С установленным диагнозом ВИЧ-инфекция на учете состоит 8 детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, еще 88 детей находится под диспансерным наблюдением до установления ВИЧ-статуса.
Омариева также отметила важность широкомасштабной профилактической и информационной работы с населением и призвала дагестанцев быть внимательными к своему здоровью: при посещении салонов красоты или медицинских учреждений нужно, не стесняясь, интересоваться стерильностью оборудования, которым проводят манипуляции, поскольку получить ВИЧ-инфекцию можно и через нестерильные инструменты.
До болезни я никогда не сталкивался с вопросами СПИДа и ВИЧ: знал, что есть такое заболевание, какие бывают пути передачи, больше ничего. По-настоящему я познакомился с вирусом в 2004 году. Состояние здоровья резко ухудшилось, в ходе обследования выяснилось, что у меня ВИЧ. Это не стало особым потрясением: принял как данность, ведь на тот момент я не имел представления, что это за болезнь, насколько все серьезно.
Через некоторе время я сильно потерял в весе, герпес на фоне сниженного иммунитета принял тяжелую форму. В общем, было плохо, все думали, что долго не протяну. Но я выкарабкался, силы нашлись. Занялся этой темой: стал узнавать, читать, изучать. Хотел разглядеть вирус "в лицо", так сказать.
О жизни с открытым ВИЧ-статусом
Раскрытие статуса не было для меня большой трудностью. Я никогда не стеснялся своего диагноза, а что: его ни продать, ни купить. Некоторые родственники отдалились – но это тоже данность, это понимал. Для них ВИЧ – это "всего лишь" страшная болезнь, большего они и не знали. Каждый делает свой выбор.
Да, тогда я потерял некоторых родственников, но нашёл ту, которая стала мне семьёй. Я был преподавателем на базе факультета педагогики в ДГУ, Сабият была волонтером. В 2008 году мы познакомились, в 2011 – поженились.
Много сил и времени я посвятил изучению проблемы. Затем я понял, что множество людей остались наедине со своим диагнозом и нуждаются в поддержке.
Я понял: либо я одолею вирус, либо он меня. Во всей этой неразберихе я познакомился с Казбеком, он был пациентом СПИД-центра, как и я, но дольше стоял на учёте и больше знал о диагнозе. Он сам нашёл мой телефон: позвонил, рассказал о себе, предложил встретиться, а я почему-то согласился.
Мы с Казбеком создали группу взаимопомощи: сначала там было всего несколько человек, вдвоем пришли к выводу, что мы сами и тысячи других людей республики нуждаются в выражении мнения, интересов и потребностей. Так родилась инициативная группа, а затем и "СВОИ" – Свобода Выражения Общих Интересов (Дагестанская региональная общественная организация по борьбе и профилактике ВИЧ-СПИДа и социально значимых заболеваний – прим.).
Развивались разные направления: "равное" консультирование, телефон доверия. Мы с Казбеком четко осознавали, что можем быть полезными людям. Мы этим жили и вместе помогали другим. Я был первым и единственным человеком в республике из числа ЛЖВ, кто не скрывал своего диагноза. Для нашей республики это нонсенс. Более того, я представлял интересы людей, которые в связи с диагнозом, были так или иначе ущемлены в правах. Ведь конституционные права одинаковы у всех.
Были нашумевшие факты нарушения прав ВИЧ-позитивных людей, стигма, дискриминация, угрозы. В одно время были вспышки ВИЧ-инфекции в Дербенте. Нам жаловались, что в каретах скорой помощи используют иглы по несколько раз. Мы решали разные ситуации, боролись, добивались увольнения врачей. Наша цель была не наказать, а добиться справедливости.
О смерти лучшего друга
Вот такой деятельностью мы занимались с Казбеком. Казбек был удивительным человеком. К сожалению, был. Он всегда говорил: "СПИД убьет меня", но в итоге погубило его совсем не это. Его и всю его семью, включая четырёхлетнего племянника, отравил газом родственник – ради квартиры. Дело шло два года, в итоге дали ему пожизненный срок. Но легче от этого не стало: Казбека не вернуть.
Как "Свои" живут сегодня
Организация по-прежнему работает с молодежью в ВУЗах республики и за ее пределами. Нам дают площадки, мы читаем лекции про ВИЧ, проводим тренинги. Многие студенты подключаются к нашему движению, хотят быть волонтерами, а потом пропадают. Позже выясняется, что им родители говорят: "Какой СПИД? Зачем тебе про него знать. Не трогай эту тему, и она тебя не тронет".
Есть и второе направление: социальное сопровождение и психологическая помощь. Всего по республике около трех тысяч ВИЧ-положительных, но это очень "размытая" статистика, так как за каждым официально известным диагнозом еще два или три неофициальных. Люди боятся огласки, поэтому не встают на учет. Люди зачастую не понимают, что к врачу рано или поздно придется обратиться, что без этого просто никак.
Некоторые по наивности принимают нашу организацию за целителей: думают, что обратятся к нам, и всё пройдёт. Порой, наша цель заключается в том, чтобы убедить человека пойти в СПИД-центр. Мы объясняем людям, что их диагноз – это конфиденциальная информация. Моя жена часто зовет их в гости, чтобы показать, что жизнь после ВИЧ не заканчивается. Это дает очень хороший эффект: люди понимают, что можно жить дальше и можно жить счастливо.
О профилактике ВИЧ в мусульманской республике
Когда спрашиваешь у молодежи о способах защиты от ВИЧ, часто слышишь ответы: воздержание от добрачных половых контактов и верность супругов друг другу. Намного реже слышишь о тестировании на ВИЧ. Получается, пока беда в дом не постучит, никто об этом и не подумает.
Менталитет может играть разные роль в жизни человека, живущего с ВИЧ. К примеру, благотворители жертвуют лекарства по сопутствующим заболеваниям. Это наш хасият (нрав). Но, также, наш хасият диктует скрывать диагноз от всего мира, халатно относиться к терапии и т.д. О СПИДе говорят много и разное, но взгляда со стороны ислама нет.
Помогает ли власть? Она, скорее, не мешает. Считаю, что нам есть к чему стремиться в этом вопросе. Информация о ВИЧ и способах защиты для большинства людей не обсуждается. Люди не понимают, что ВИЧ рядом, а не на соседнем материке или планете. И часто приходится слышать вопрос: "А что в Дагестане тоже есть ВИЧ?"
Читайте также: