Кровь инфицированного попала во влагалище
Обновлено: 05.05.2024
Можно ли заразиться ВИЧ через снятый слой кожи, мозоль лопнула и виднелась красная кожа, крови не было вообще. спустя день, а может и два был контакт с женскими свежими выделениями из влагалище на протяжении нескольких минут? Если мог заразиться таким способом то каков риск в процентах и когда сделать тест на ВИЧ, чтобы одним анализом можно было исключить? У нас стимулировал ей клитор и проникал во влагалище, это место от мозоли была на пальце которой я ей вводил Нормально ли это?
Ответы врачей
Здравствуйте, Дмитрий. Заражение возможно, если женщина инфицирована и Ваши кожные покровы повреждены, т. к . концентрация вируса во влагалищных выделениях достаточно высока. Если Вы точно знаете, что у женщины ВИЧ, следует обратиться в Центр борьбы со СПИДом, такие есть в каждом городе, районе, для определения степени риска и назначения препаратов антиретровирусной терапии, чем раньше будет начат прием препаратов, тем больше шансов остаться здоровым. Инкубационный период при заражении составляет макс 6 месяцев, поэтому анализы, проведенные раньше, будут недостоверны, и время, естесственно, будет упущено.
Тогда скажите мне почему во всех сайтах посвященных ВИЧ пишут что заражение возможно если был контакт кровь в кровь, разве в моем случаи чтобы я заразился у меня не должна была быть хотя- бы капля крови на месте содранной кожи? А рана у меня не была свежей, а крови даже изначально не было. что на это можете ответить
Заражение ВИЧ возможно не только чрез кровь, но и при половом контакте. Половой контакт- это интимные отношения, в том числе оральные и анальные. В данных случаях нет капель крови, но имеет место вагинальный секрет и сперма с высокой концентрацией вируса и слизистая оболочка влагалища, полового члена, полости рта или прямой кишки. В Вашей ситуации есть , возможно, инфицированный вагинальный секрет и поврежденные кожные покровы, в которых имеются микротрещины. Вирус не страшен для здоровой кожи, т. к. она является барьером. Все зависит от того, насколько была повреждена кожа на руках, ведь микротрещины не видны глазу.
Тогда по вашему получается, что можно заразиться ВИЧ, если даже опасная жидкость попадет на кожу которая визуально не повреждена, не видимые микро трещины бывают почти всегда, тем более на руках,
Здоровая кожа без видимых повреждений служит мощным барьером для любых инфекций. Когда речь идет о повреждениях, имеем ввиду кожные покровы со ссадинами, царапинами, сухую потрескавшуюся кожу, кожу с проявлениями атопического дерматита(воспаление, гиперемия, сухость и т. д.). При контакте раневых поверхностей с биологическими жидкостями, содержащими ВИЧ, риск заражения составляет 1%. Риск инфицирования при попадании на здоровые кожные покровы минимален- 0,09%. Показанием для постконтактной профилактики является попадание крови или другого потенциально инфицированного материала на поврежденную кожу(участки обветренной кожи, потертости, открытые раны). Препараты назначаются специалистами СПИД - центров после оценки риска заражения. Будьте здоровы.
Нужно понимать, что заразиться ВИЧ–инфекцией можно только при прямом контакте с внутренними жидкостями больного человека — спермой, кровью, жидкостями влагалища, материнским молоком. Заражение происходит только в том случае, если эти материалы попадают в кровь или на слизистую оболочку человеческого организма. Вирус также присутствует в моче, кале, рвотных массах, слюне, поте и слезах, но в гораздо меньшем количестве. Если же в этих жидкостях присутствует кровь, то опасность заражения возрастает в несколько раз.
Проникновение вируса в здоровый организм происходит с том случае, если зараженные материалы попадают на поврежденную слизистую оболочку. Это может быть порез, рана или же просто трещина. Следует помнить, что ВИЧ не передается через объятия, рукопожатия. Невозможно им заразится также при чихании, кашле, пребывании в одном помещении, пользовании одной крышкой унитаза, пользовании одной посудой.
В большинстве случаев ВИЧ – инфицированный материал попадает в кровь здорового человека. Это может происходить разными путями. Например:
во время переливания крови. Конечно же, вся донорская кровь проходит проверку на наличие ВИЧ – инфекции. Но дело в том, что при изучении результатов анализов медики обращают внимание на наличие в крови антител к этой инфекции, а у больного человека они начинают вырабатываться только через полгода после заражения. Это значит, что даже если вируса в крови не найдено, материал все равно может быть зараженным;
ВИЧ – инфекция широко распространена среди наркоманов, так как они пользуются общими иголками и шприцами, которыми вводят наркотики в вену;
вирус может передаваться с крови матери к ребенку во время беременности или уже непосредственно при родах;
при кормлении ребенка грудным молоком зараженной женщины;
во время непосредственного контакта со спермой или влагалищными жидкостями. На самом деле это один из самых распространенных способов заражения. Происходит оно, как правило, без использования кондомов во время полового акта с больным человеком. Для процесса проникновения вируса в здоровый организм будет вполне достаточно небольшой ранки или трещины во влагалище, на половом члене, в прямой кишке, и даже на слизистой оболочки рта. Презерватив тоже не может дать стопроцентной защиты от инфицирования, потому, то он не может защитить все части тела. Так, что передача через укусы и поцелуи тоже вполне возможна. Да и презервативы бывают разные. Например, презерватив для семейных пар может защитить от нежелательной беременности, но против ВИЧ он практически бесполезен. Есть специальные кондомы для орального, вагинального и анального секса, которые могут защитить от опасной инфекции.
Теперь стоит рассмотреть какова вероятность проникновения инфекции при различных путях передачи, и какова статистика способов заражения.
Незащищенные половые отношения: заражаются в 1%случае (исключением является анальный секс, так как риск возрастает до 10%). Процент зараженных таким способом людей — 70 – 80%.
Переливание донорской крови: вероятность того, что человек заболеет — 90%. Таким способом заражено примерно 3 – 5% людей.
Нанесение ранок и царапин зараженными ножничками, бритвами и другими инструментами: вероятность заражения 2%. Таким образом заболевание передается примерно в 0,1% случаев.
Внутриматочное заражение плода: вероятность, что ребенок родится инфицированным — 30%. Вклад в развитие эпидемии приблизительно 5 – 10 %.
Довольно редко ВИЧ можно заразиться в быту, но, поскольку такая возможность реально существует, лучше знать о ней заранее. Как может передаться ВИЧ в быту?-ВИЧ может передаваться через кровь. Причём для заражения нужно, чтобы кровь ВИЧ-инфицированного попала непосредственно в кровь другого человека – вне человеческого организма ВИЧ не живёт. Такая ситуация в быту может возникнуть, например, при общем использовании с ВИЧ-положительным человеком бритвы и зубной щётки. Во время бритья часто возникают микропорезы кожи, и на бритве может оставаться кровь. Бытовое заражение ВИЧ через бритву реально имеет место на практике! То же самое касается и зубной щётки. При чистке зубов дёсны могут сильно кровоточить. Использование такой щётки после ВИЧ-инфицированного человека также может привести к заражению ВИЧ. Кроме того, контакт с зараженной кровью может возникнуть при порезе у больного ВИЧ-инфекцией человека. В этом случае нужно обработать рану, остановить кровотечение и наложить марлевую повязку или лейкопластырь, все это необходимо делать в резиновых перчатках.
Увеличенные лимфатические узлы;
Резкая утрата веса без видимых причин;
Увеличенная потливость, особенно ночью;
Длительные поносы без видимых причин;
Повышение температуры;
Беременность или ее планирование;
Подготовка к операции;
Стационарное лечение в больнице;
Наличие таких болезней, как туберкулез;
После анализа человек узнает, болен ли он, и в случае положительного результата можно делать заключение в какой стадии развития находится его болезнь или же насколько эффективным будет его лечение.
Исследования крови проводятся в специально предназначенных для этого лабораториях, куда доставляют все образцы из больниц и поликлиник. Для проверки на ВИЧ кровь должна быть взята из вены. Далее квалифицированные специалисты, которые работают в таких лабораториях, должны определить есть ли в образцах крови антитела к данной инфекции. Для того чтобы правильно установить диагноз необходимо определить наличие в крови антигенов, а также выявить ДНК-провирус.
Анализ крови проводят два раза, для того, чтобы подтвердить наличие заболевания и избежать ошибок. Конечно же, для диагноза будет недостаточно простых анализов крови. При риске быть инфицированным нужно также пройти полное обследование всего организма, а именно клиническое, эпидемиологическое и иммунологическое. Только имея все результаты таких исследований можно ставить окончательный диагноз.
Любой человек может сдать анализ крови. Такие исследования проводят в большинстве областных и районных поликлиник и больниц. Посещение лаборатории не занимает много времени. Кроме того, можно пройти такое исследование, оставаясь полностью анонимным. Диагностика этого заболевания абсолютно бесплатна. С результатами можно ознакомиться примерно через 2 -5 дней.
Где можно сдать кровь на ВИЧ?
Основные факторы, увеличивающие риск инфицирования при сексе без презерватива:
• инфекции,передающиеся половым путем (гонорея, сифилис и т.д.);
• определяемая вирусная нагрузка в крови у ВИЧ-позитивного партнера;
• секс во время менструации;
• агрессивный и (или) долгий половой контакт;
• повреждение слизистой рта при чистке зубов щеткой или зубной нитью, так же лечение у стоматолога перед оральным контактом.
Риск заражения после разового контакта без презерватива
По данным американского Центра по контролю за заболеваемостью, при однократном вагинальном контакте передача ВИЧ от мужчины к женщине происходит лишь в 8 случаях из 10 000, соответственно,вероятность заражения крайне мала. При анальном сексе (принимающая сторона) в 138 случаях из 10 000, риск инфицирования выше и связан с тем, что при данном виде полового контакта образуется больше ссадин, трещин и повреждений с открытой раневой поверхностью, что относится к факторам риска, повышающим заражение. Шанс инфицироваться при однократном незащищенном половом акте зависит не только от типа контакта, но и от многих биологических факторов. Вероятность заражения относительно невысока, но все же не стоит пренебрегать методами профилактики, особенно если статус партнера не известен.
Защищает ли презерватив от ВИЧ?
На данный момент существует два вида презерватива: мужской и женский, однако про второй мало кто знает и тем более использует. Он представляет собой полиуретановый чехол для одноразового использования, аналогичный мужскому. Один конец помещается во влагалище перед самым началом полового акта, второй остается вне влагалища. Одновременное использование презервативов в паре не рекомендуется, так как они могут прилипать друг к другу, тем самым один из них будет смещаться. Мужской презерватив является тонкой оболочкой, надеваемой на половой член в стадии эрекции. Как мужские, так и женские презервативы являются весьма эффективным методом профилактики, который может быть использован даже в условиях нехватки ресурсов на другие методы профилактики. Определенный плюс – это его использование без помощи медицинского персонала. Однако у многих все же возникает вопрос: передается ли ВИЧ через презерватив?
Правильное использование презерватива при каждом половом контакте может снизить риск инфицирования заболеваниями, передаваемыми половым путем, включая вирус иммунодефицита человека,на 95%.Лабораторные исследования показывают, что материалы, используемые для изготовления презервативов (латекс, нитрил, полиуретан и полиизопрен), не пропускают через себя ВИЧ. Презерватив действует в качестве барьера для ВИЧ-инфекции, предотвращая попадание во влагалище, пенис, прямую кишку и рот биологических жидкостей, которые могут содержать вирус. Несмотря на высокую эффективность, защита не стопроцентная, и небольшая вероятность инфицирования остается. И эти риски связаны не с тем, что вирус проникает через стенку презерватива – стенка презерватива многослойная, и пор в презервативе нет. ВИЧ может передаваться только через жидкости, для которых презерватив –надёжная преграда. Так почему же эффективность презерватива не 100%, а только 95? Оставшиеся 5%, когда презерватив может не сработать, и вирус может передаться партнеру – это исключительно случаи неправильного использования презерватива.
Для более надежной защиты нужно знать ряд правил по его использованию:
Факторы риска заражения ВИЧ при защищенном сексе
Неправильное использование презерватива может привести к разрыву, скольжению или соскальзыванию его во время секса, что является основным фактором риска инфицирования, так как увеличивается вероятность контакта с биологическими жидкостями, содержащими вирус. Также позднее надевание либо раннее снятие во время секса является фактором риска передачи ВИЧ.
При правильном применении презерватив – надёжная преграда для заражения ВИЧ и другими инфекциями, передающимися половым путем.
Автор: врач-ординатор Университетской клиники H-Clinic Лобанова Наталья Александровна
Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич
Заражение ВИЧ-инфекцией происходит половым путем (при незащищенных гетеро- и гомосексуальных половых контактах с ВИЧ-инфицированным партнером) и гемоконтактным (то есть при контакте с кровью инфицированного человека, что наиболее часто происходит при употреблении внутривенных наркотиков нестерильным инструментарием). Передача ВИЧ-инфекции бытовым путем невозможна, так как вирус крайне нестоек и не размножается во внешней среде.
Таким образом, ВИЧ НЕ передается:
· Через укусы насекомых;
· При рукопожатиях, поцелуях;
· При использовании общей посуды, общего туалета;
· При сексуальных контактах, которые не включают обмен жидкостями (например, контакт кожи с кожей).
Среди людей, подвергающих сомнению классическое представление о ВИЧ-инфекции, популярным аргументом является наличие дискордантных пар (пар, в которых один партнер ВИЧ-позитивный, а другой – ВИЧ-негативный), которые живут половой жизнью без использования барьерных методов контрацепции. Однако, с точки зрения всех современных представлений о механизмах передачи ВИЧ, такая ситуация вполне возможна, так как вероятность заражения при однократном незащищенном половом контакте далеко не 100%.
Так, согласно, данным американского Центра по контролю за заболеваемостью, при однократном вагинальном контакте, передача ВИЧ от мужчины к женщине происходит только в 8 случаях из 10 000. Риск заражения ВИЧ при других видах контактов по данным того же Центра по контролю за заболеваемостью представлен в таблице.
Что касается последних четырех путей передачи, то возможность заражения при них технически допускается, но случаи подобного инфицирования настолько плохо документированы, что эти риски скорее можно назвать теоретическими.
Стоит отметить, однако, что в данной таблице представлена средняя вероятность заражения при том или ином виде контакта. Данные цифры не учитывают возможные состояния и паттерны поведения, которые могут увеличивать риск заражения. К таковым относят:
· Высокая вирусная нагрузка у ВИЧ-положительного партнера;
· Отсутствие обрезания у мужчины;
· Контакт во время менструации;
· Грубый и/или долгий половой акт;
· Спринцевание перед контактом;
· Чистка зубов щеткой, зубной нитью или лечение у стоматолога перед оральным контактом.
Шанс заразиться при однократном незащищенном контакте варьирует от случая к случаю и зависит как от типа контакта, так и от многих биологических факторов.
Так, согласно последним исследованиям, убедительно показано, что вероятность передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированного партнера, который получает эффективную антиретровирусную терапию (АРТ) и в течение 6 месяцев имеет неопределяемую вирусную нагрузку в крови, при незащищённых половых контактах равняется нулю. Иностранные исследователи и активисты даже предложили формулу U=U, undetectable=untransmittable, что на русский язык можно перевести как Н=Н, неопределяемый=не передающий.
Таким образом, вероятность заражения при однократном незащищенном половом контакте относительно невысока. Однако не стоит рисковать собственным здоровьем и отказываться от барьерных методов контрацепции в случае, если ВИЧ-статус партнера вам неизвестен. Кто знает, возможно, ваш случай будет как раз один из 8 на 10 000, при которых передача произойдет даже при одном контакте? И тем более не стоит пренебрегать средствами защиты и профилактики регулярно, так как при рискованном половом поведении шансы инфицирования постепенно накапливаются, и даже если вам повезло 1, 2 и 5 раз, это не значит, что повезет в следующий.
Риск передачи ВИЧ через оральный секс является предметом дискуссий уже много лет. Уровень риска зависит от ряда факторов, которые возвращают нас к основам передачи вируса. Известно, что ВИЧ передается через орал казуистически редко и уровень риска зависит от ряда ключевых факторов - вирус иммунодефицита человека мало устойчив в окружающей среде, достаточно быстро теряет активность вне человеческого организма. Пути его передачи очень хорошо изучены. К ним относят: половой путь, гемоконтактный путь. Кроме того, возможна передача вируса от матери к ребенку во время беременности, родов или при кормлении грудью.
- ВИЧ-инфекция возникает только тогда, когда биологические жидкости, содержащие достаточное количество вируса, попадают в организм
- ВИЧ-отрицательного человека и находят там уязвимые для заражения клетки.
Биологические жидкости опасные для заражения ВИЧ
- кровь
- сперма и предэякулят
- вагинальный и цервикальный секрет;
- грудное молоко;
- все биологические жидкости с примесью видимой крови.
Множество людей в этот момент не знают, что они инфицированы. В течение двух-четырех недель после заражения в половине случаев возникают гриппоподобные симптомы, такие как усталость, лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, головная боль, потеря аппетита, сыпь на коже. Такое состояние отмечается на протяжении двух-трех недель, а затем бесследно проходит. Вместе с тем, необходимо отметить, что нередко этот период протекает вообще без каких-либо симптомов.
На данном этапе иммунная система учится распознавать вирус. Вслед за этим в организме вырабатываются антитела, которые уже могут выявляться при обследовании. Примерно в это же время количество вируса в крови может существенно снизиться после сильного пика, наблюдаемого в период первичной инфекции.
Бессимптомный период
Далее следует бессимптомный период, который характеризуется хорошим самочувствием ВИЧ-положительного человека в течение длительного времени. Иммунная система на этом этапе активно борется с вирусом. Количество клеток CD4 + и вирусная нагрузка достаточно стабильны. Однако если организм сталкивается с другой инфекцией (например, грипп) вирусная нагрузка может увеличиться.
Продолжительность бессимптомного периода колеблется от нескольких месяцев до 10-12 лет, а в некоторых случаях и более. В среднем длительность периода составляет 5-7 лет. В латентную фазу вирус быстро реплицируется, инфицируя новые клетки CD4 +. Организм стремится уравновесить потерю путем продукции новых клеток. К сожалению, если не начать лечение, в результате ВИЧ одержит победу в этой битве. Вирусная нагрузка увеличивается, количество клеток CD4 + падает и инфицированный организм становятся восприимчивым к множеству различных инфекций, возрастают риски онкологических заболеваний.
Вероятность передачи вируса при отсутствии терапии ВИЧ-инфекции существует на любом этапе течения заболевания.
Трудности в определении риска передачи заключаются в том, что относительно незначительное количество людей практикует только оральный секс. Большинство в своей половой жизни применяют несколько видов секса.
Существуют следующие виды орального секса:
- фелляция (оральный контакт с пенисом)
- куннилингус (оральный контакт с влагалищем)
- анилингус (орально-анальный контакт).
В Международном журнале эпидемиологии, исследователи из Имперского колледжа в Лондоне провели систематический обзор медицинской базы данных PubMed с целью изучения вопроса передачи ВИЧ при оральном сексе. В итоге, ученые пришли к заключению, что в настоящее время недостаточно информации для точной оценки риска передачи ВИЧ через орал. В этой области необходимы более масштабные исследования.
Согласно данным американского Центра по контролю за заболеваемостью, к самому рискованному виду орального секса относят фелляцию. Тем не менее риск в этом случае значительно уступает риску передачи инфекции при анальном или вагинальном сексе.
К тому же необходимо помнить, что вероятность инфицирования повышается за счет дополнительных факторов риска:
- Раны в полости рта (кровоточащие десны, пирсинг, порезы на слизистой, нарушения целостности слизистых оболочек в виде язв).
- ИППП (оральный секс является фактором риска передачи сифилиса, гонореи, вирусов герпеса, хламидиоза, ВПЧ и др.). При анилингусе возможно заражение гепатитом А и В, кишечной палочкой, кампилобактериозом, шигеллезом, сальмонеллезом и некоторыми кишечными паразитами.
- Менструальные выделения (вирус выделен из менструальной крови инфицированной женщины). Но существует ограниченное количество доказательств об увеличении риска передачи ВИЧ через орал от женщины к мужчине в период менструации.
- Грубый оральный секс.
Таким образом, несмотря на низкий статистический риск передачи ВИЧ орально, не стоит рисковать собственным здоровьем. Человек может стать ВИЧ положительным после однократного, а иногда и единственного контакта.
Необходимо относиться к своему здоровью с должным вниманием, использовать барьерные методы контрацепции при всех видах сексуальных контактов с партнёром, чей ВИЧ-статус неизвестен, а также доступные средства профилактики других заболеваний, такие как вакцинация против вирусных гепатитов А и В.
В свою очередь, необходимо помнить, что в реальной медицинской практике есть два очень эффективных метода, помогающих предотвратить заражение ВИЧ - медикаментозная до-и постконтактная профилактика инфицирования вирусом. Она назначается исключительно специалистами в области ВИЧ-инфекции.
Для получения более полной информации относительно рисков заражения, доступной профилактики, сроках и методах диагностики ВИЧ-инфекции, а также при малейших признаках возможного инфицирования необходимо обратиться к врачу-инфекционисту.
Автор: врач-ординатор Университетской клиники H-Clinic Пушик Елена Павловна
Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционистКоннов Данила Сергеевич
Читайте также: