Лекарство от гепатита для собак

Обновлено: 26.04.2024

Гепатит у собак (болезнь Руперта, Hepatitis infectiosa canis, вирусный гепатит) представляет собой заболевание, вызванное аденовирусом или токсическим поражением печени. Для него характерны лихорадка, катар слизистой оболочки пищеварительного и дыхательного трактов, поражение центральной нервной системы и воспаление печени. Процесс сопровождается явлением некротического и дегенеративного характера, сильным притоком крови к органу. Печень не справляется со своими функциями, поэтому в организме нарастают признаки общей интоксикации.

Различают два вида заболевания:

Токсический гепатит. Развивается в связи с накоплением в печени собаки токсинов, металлов после приема серьезных лекарственных препаратов.
Инфекционный, причиной которого является попадание в организм аденовируса. Встречается гораздо чаще.

Протекать вирусный гепатит собак может в острой, молниеносной, латентной и хронической формах.

Острая форма характеризуется ярко выраженными признаками заболевания и излечима. Затрагивает мочевыделительную, иммунную, нервную системы и органы пищеварения.

При молниеносном течении наблюдаются судороги, смерть у собаки может наступить в течение 2-24 часов.

При латентной форме животное является носителем вируса, но при этом признаков, характерных для вирусного гепатита, у него не наблюдается. Болезнь может прогрессировать под воздействием неблагоприятных факторов – переохлаждения, сильного стресса, например, от смены хозяина, нехватки витаминов.

Хронический инфекционный гепатит собак представляет собой запущенную стадию острого и уже не лечится. При этом животные, получающие регулярную медицинскую помощь, направленную на купирование признаков, с тяжелой формой гепатита могут жить обычной жизнью, за исключением возможности воспроизведения потомства и нарушения пищеварительной функции.

Диагностировать гепатит очень сложно. Диагноз ставится на основании визуального обследования, лабораторных и гистологических исследований, анамнестических данных, истории болезни, рентгенографии. В некоторых случаях проводится биопсия. Некоторые заболевания, например, лептоспироз, имеют схожие симптомы с гепатитом.

Способы передачи гепатита у собак

Следует учесть, что бульдоги, шарпеи переносят гепатит очень тяжело, поэтому хозяева должны каждые полгода делать биохимический анализ крови своим питомцам.

У кобелей это заболевание наблюдается реже, чем у сук. При этом важно учесть, что у молодых собак в возрасте до 1 года инфекционный гепатит проходит в очень тяжелой форме и очень опасен для них.

Инфекционный гепатит у собак может возникнуть, если они контактируют с больными животными, чаще всего – с бродячими. Нередки случаи, когда заражение происходит через воду и корм.

Симптомы инфекционного гепатита у собак

Установить, больна ли собака инфекционным гепатитом, можно только на основании анализа крови. Но некоторые признаки должны насторожить хозяина, ведь чем раньше он их заметит, тем выше шансы на излечение и выздоровление домашнего питомца. К таким признакам можно отнести:

апатию (при острой форме);

сильное прерывистое сердцебиение;

потерю аппетита и, как следствие, – веса;

увеличение печени в размерах, боль при пальпации органа;

каловые массы беловатого оттенка;

появление пленки на глазах;

желтизну белков глаз;

Вирусный гепатит у собак в молодом возрасте протекает очень тяжело, вплоть до судорог и паралича.

У щенков могут наблюдаться рахит, конъюнктивит, увеличение миндалин.

При острой форме признаки ярко выражены, хронический гепатит у собак протекает при гораздо более мягкой клинической картине.

Как лечить гепатит у собак

Вылечить инфекционный гепатит сложно, но возможно. Хозяин должен понимать, что это серьезнейшее заболевание, поэтому ни о каком самолечении не может быть и речи. Комплексное лечение назначает врач после тщательной диагностики и постановки диагноза.

Прежде всего, собаку нужно изолировать, поместив ее в теплое место, обеспечив ей полный покой и тишину. Если больные животные содержатся в питомнике, то их нужно отделить от здоровых особей и переместить в изолированный вольер, провести дезинфекцию помещения, инвентаря, посуды и прочих предметов обихода.

Кормить животное следует легкоперевариваемыми кормами, обогащенными белками и углеводами. Жирная, тяжелая, сахаросодержащая пища из рациона исключается. Приветствуются постные легкие бульоны (мясные, рыбные). Более точные рекомендации по кормлению и уходу дает ветврач, учитывая индивидуальные особенности и самочувствие собаки.

Что касается непосредственно лечения, то чем раньше будет диагностировано заболевание, тем выше шансы на успех.

На ранних стадиях болезни эффективна сыворотка против инфекционного гепатита (специфическая иммунотерапия), чтобы избежать появления аллергических реакций.

Для очищения и нормализации микрофлоры кишечника собаке дают препараты с лактобактериями, делают микро - и макроклизмы (не реже 3 раз в день). Для отваров используются такие лекарственные травы, как шалфей, зверобой, ромашка, а также дезинфицирующие средства (марганцовка, фурацилин, борная кислота). После очистительной процедуры собаке ставится питательная клизма с физраствором.

Обязательно назначаются антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил).

Патогенная микрофлора и вирус инфекционного гепатита у собак подавляются антибиотиками широкого спектра действия.

Нормализовать работу печени можно с помощью лекарственных отваров и настоек из ромашки, толокнянки, тысячелистника, череды; гепатопротекторов (карсил, эссенсиале форте, силибор).

Симптоматическая терапия подразумевает использование витаминных и поливитаминных комплексов, которые вводятся внутривенно или подкожно с определенным интервалом. Также собаке применяются сердечные, жаропонижающие, противорвотные, обезболивающие, успокаивающие препараты.

Если состояние питомца тяжелое, ему показана установка лекарственных капельниц с растворами глюкозы, трисоля до тех пор, пока не наступит улучшение.

Для долечивания острой формы заболевания или хронической назначаются сирепар, витагепатат.

Профилактика инфекционного гепатита у собак

Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить. Риск заражения инфекционным гепатитом у собаки можно снизить, если следовать элементарным мерам безопасности и проводить профилактические мероприятия. К ним относятся:

Вакцинация от инфекционного гепатита. У привитого животного риск заразиться гораздо ниже, чем у не привитой. Впервые вакцина вводится в 2 месяца, затем – через 3 недели, в 6 месяцев, в год. Далее – ежегодно. К самым известным вакцинам относятся ноби-вак, гексадог, эурикан, вангаод и т.д. Одновременно с вакцинацией показано введение иммуномодуляторов.
Своевременная диагностика. Каждые полгода необходимо делать биохимический анализ крови.
Регулярная дезинфекция помещения.
Сбалансированное качественное кормление и хороший уход за питомцем.
Проведение мероприятий, направленных на ликвидацию заболевания. Карантин по гепатиту снимается ровно через месяц после излечения последнего заболевшего пса и дезинфекции (если животное содержатся в питомнике).

Помимо необходимых профилактических мероприятий необходимо следить за контактами домашнего питомца, не допускать его общения с бродячими собаками.

Прежде чем говорить о болезнях печени у собак владельцы животного должны иметь представление о ее роли и функции, которую печень выполняет в организме собаки.

В связи со своим многообразными и сложными функциями в организме печень является одновременно органом пищеварения, кровообращения и обмена веществ.

Располагается в передней части брюшной полости, лежит непосредственно за диафрагмой, большей частью в области правого подреберья .

Печень в организме животного играет очень важную роль в обмене веществ, участвуя в обмене углеводов, жиров, белков, витаминов, микроэлементов и воды.

В печени происходит обезвреживание ядовитых веществ, которые поступают в нее из кишечника. Печень поддерживает нормальный уровень сахара в крови, в печени происходит отложение и расщепление гликогена. У лактирующих собак многие предшественники молока синтезируются в печени.

В процессе обмена жиров, в печени происходит синтез фосфатидов, которые в дальнейшем поступают в кровь. Из аминокислот, которые приносятся с током крови в печень, синтезируются белки организма. Печень является депо крови, до 10% всей крови собаки находится в печени.

Специфической функцией печени является желчеобразование.

Печень в отличие от других органов обладает невероятной особенностью в области регенерации и высокими резервами. В печени одновременно работает до 75% всех гепатоцитов (клетки печени), поэтому у печени всегда имеются резервы. Даже в случае тяжелого поражения печени каким-то ядом, если у собаки сохранилась хоть небольшое количество здоровых клеток, у врача имеется шанс на благополучный исход, того или иного заболевания. Большая часть заболеваний печени сопровождается субклиническими нарушениями, которые излечиваются либо спонтанно, либо у собаки проявляются через некоторый промежуток времени.

Основные симптомы болезни печени у собак.

Для заболеваний печени у собак характерен ряд признаков, которые должны насторожить ее хозяина. Заподозрить болезнь печени у своей собаки владелец может по таким симптомам:

Основные болезни печени у собак.

Гепатит (Hepatitis) –общее название воспалительных заболеваний печеночной ткани. Гепатит часто возникает одновременно с заболеваниями желудка, кишечника, поджелудочной железы и других органов. При гепатите почти всегда в процесс вовлекаются желчный пузырь и желчные протоки. Гепатит сопровождается глубокими нарушениями белкового, углеводно-жирового и пигментного обменов, происходит распад печеночных клеток.

По своему течению гепатит бывает острым и хроническим.

Этиология. Гепатит у собак редко возникает как самостоятельное заболевание и обычно является вторичным проявлением различных инфекционных (пироплазмоз (бабезиоз) собак, инфекционный гепатит у собак, чума плотоядных, лептоспироз, листериоз, парвовирусный энтерит у собак) инвазионных заболеваний (токсоплазмоз у собак, глисты у собак) и интоксикаций ядами растительного и минерального происхождения. Бывают гепатиты после неправильного применения антибиотиков, иммуностимуляторов, сывороток, инсектицидных и противопаразитарных средств. Развитию гепатита способствует пониженная резистентность организма собаки, функциональное ослабление печени при застойных явлениях в венозной системе.

Клинические признаки. При проведении клинического осмотра у больной собаки ветеринарный специалист находит желтуху(желтушное окрашивание видимых слизистых оболочек, конъюнктивы и кожи в желтый цвет). Собака становится угнетенной, вялой. Аппетит у собаки может полностью отсутствовать. Температура тела повышается до 42 градусов. Владельцы больной собаки отмечают у нее понос, рвоту с желчью и кровью. Печень при пальпации болезненная и увеличенная в размере. Моча имеет темный оттенок, из- за билирубина наблюдается ее опалесценция.

Диагноз на гепатит ветеринарный специалист ставит на основании клинических признаков болезни, проведения лабораторного исследования крови и мочи на билирубин. На УЗИ – имеет место увеличение границ печени, ее отек, расширение желчных протоков, сосудистый рисунок нечеткий.

Лечение. Лечение гепатита у собаки должно быть комплексным и в первую очередь направлено на основную причину, которая послужила причиной гепатита – инфекционное, инвазионное или другие заболевания. Одновременно с лечением основного заболевания ветеринарные специалисты проводят лечебные мероприятия направленные на восстановление пораженной функции печени. Больной собаке назначают диету, в которой не должно быть сахаров и жирных продуктов. В первые сутки лечения собаку сажают на голодную диету, свободный доступ к воде не ограничивают, воду можно заменить отварами трав, обладающих желчегонным и общеукрепляющим свойствами – цветы ромашки, корень алтея, шалфей, плоды черемухи и черники. Со второго дня в рацион больной собаки начинают включать бульоны на рыбе, телятине, курице. Затем переводят на кормление кашами, приготовленными на воде или мясном бульоне. Число кормлений должно быть 4-6 раз в сутки, а разовая порция не должна превышать 200 грамм. Спустя неделю, в рацион кормления постепенно начинают вводить мясной фарш. Отварные овощи собаке можно начинать давать на второй неделе лечебного курса. Лечение больной собаки должно быть комплексным с применением симптоматических, антигистаминных, противовирусных препаратов, антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспоринового, пеницелинового ряда). Для устранения интоксикации организма и восстановления функции печени собаке внутривенно вводят- 5-10% раствор глюкозы иногда однократно можно ввести до 300 мл, физиологический раствор до 2000мл, раствор Рингера –до 1000 мл, полиглюкин, гемодез- до 600 мл, дисоль, санасоль. Гемодез и полиглюкин позволяют восстановить плазму крови у больной собаки и привести в норму содержание белка и сахара. Внутривенные вливания (капельные или струйные) проводят ежедневно, иногда 2 раза в день. Учитывая, что токсические вещества у больной собаки образуются в пищеварительной системе, собаке проводят промывание желудка слабым раствором марганцовки или фурацилина. Для освобождения желудочно- кишечного тракта собаке назначают рвотные и слабительные средства. Хорошее лечебное действие оказывает очистительная клизма. Из лекарственных препаратов собаке назначают витамины группы В(В6, В12), гамавит, элеовит. С целью поддержания метаболизма и работы печеночных клеток собаке дают эссенциале форте(по две капсулы 3 раза в день), легалон (1тб. 3раза в день), ЛИВ 52. Для уменьшения болевого синдрома и устранения застойных явлений в печени применяют спазмолитические препараты. Для снятия острого состояния при печеночной недостаточности применяют аминазин и фоспренил. При наличии признаков обезвоживания капельница с физиологическим раствором, растворы Рингера, Рингер-Локка, трисоля. Для устранения аллергической реакции антигистаминные препараты. С целью нормализации микрофлоры кишечника ставят очистительные клизмы и применяют препараты содержащие лактобактерии. При отеках – мочегонные препараты. При гепатите для нормализации функции печени назначают желчегонные препараты – аллахол, колагон, деколин, фестал, холензин, лиобил и другие, выпаивают травяные сборы, которые обладают мочегонным и желчегонным эффектом (отвары и настои из лекарственных трав- отвар ромашки,зверобоя, тысячелиственика, мать-и-мачехи, цветы бессмертника, кукурузные рыльца, мяту перечную, петрушку).

Профилактика. Профилактика гепатита у собак строится на профилактике заболеваний вследствие которых у собаки развивается гепатит. Владельцы животного должны своевременно проводить вакцинацию против инфекционных заболеваний собак, которые имеют место в регионе проживания (чума плотоядных, лептоспироз, парвовирусный энтерит, хламидиоз и т.д.). Регулярно проводить обработку собак от гельминтов (глисты у собак) и эктопаразитов (блохи у собак). При проведении дегельминтизации и обработки от эктопаразитов, чтобы не возник острый гепатит, владельцы должны очень строго соблюдать дозировку применяемых препаратов. Для профилактики гепатита большое значение имеет правильный рацион кормления, из рациона необходимо исключить сахар и максимально ограничить жирную пищу.

В качестве основных продуктов питания владельцы собак должны выбирать следующие виды производящихся промышленных кормов:

Сухой корм Royal Canin Hepatic Canine
Консервы Royal Canin Hepatic Canine Cans.

Цирроз печени у собак

Цирроз печени у собак сопровождается изменением печенью свое структуры, за счет разрастания в печени соединительной ткани. При циррозе печени у собаки происходит некроз печеночной паренхимы и ее дистрофия, замена паренхиматозных элементов соединительно – тканными. При разрастании в печени внутридольковых соединительных тканей печень увеличивается и уплотняется, а при разрастании междольковых соединительных, с дальнейшем их стягиванием, печень уменьшается и уплотняется. В первом случае ветеринарным специалистам приходится иметь дело с гипертрофическим циррозом, во втором – с атрофическим циррозом.

Этиология. Переболевание собаки гепатитом в прошлом, продолжительное воздействие на организм токсических веществ, кормление собаки недоброкачественными и испорченными кормами, дефицит в рационе собаки минеральных веществ, белка и витаминов группы В, инфекционные болезни бактериального и вирусного происхождения, проблемы с сердцем, нарушение процесса желчетока.

Клиническая картина. Симптомы болезни печени у собаки проявляются постепенно, из –за хронических изменений они длительное время не выражены. Владельцы собаки в течение длительного времени отмечают у нее изменение аппетита. Затем у собаки появляется малоподвижность и угнетение, появляются симптомы катарального состояния желудка и кишечника. При осмотре слизистой оболочке носа, рта, на конъюнктиве, коже ветеринарный специалист регистрирует кровоизлияния. Живот у собаки начинает увеличиваться, развивается брюшная водянка, увеличенная печень хорошо прощупывается за последним ребром, при пальпации болезненная. При атрофическом и гипертрофическом циррозах склеры у собаки окрашиваются в желтый цвет, моча также становится желтой.

Диагноз на цирроз печени ставят на основании собранного анамнеза, клинической картины болезни, результатов лабораторного исследования крови –общий анализ крови (включая изучение количества тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов), биохимический анализ крови(билирубин, мочевина, глюкоза, электролиты, креатинин, альбумин,холестерин, глобулин, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, гаммаглутамилтранспептидаза, аспартатаминотрансфераза), анализ мочи, исследование кала, дополнительных – рентгенография брюшной полости и результатов УЗИ диагностики. Проводят гистологическое исследование тканей печени (биопсия).

Прогноз. Прогноз зависит от того сколько осталось функциональной печеночной ткани, которая способна к регенерации и от того удастся ли остановить процессы, которые привели к циррозу печени. Исходя из этого прогноз при циррозе чаще неопределенный.

Лечение. При лечении цирроза у собаки в первую очередь необходимо устранить причины, которые способствовали у собаки появлению цирроза. При вторичном циррозе лечение должно быть направлено на лечение основного заболевания. При циррозе у собак лечение направляют в основном на устранение портального застоя крови и токсикоза. Необходимо пересмотреть рацион кормления, перевести больную собаку на диетический и полноценный корм с большим количеством белков и витаминов. Симптоматическое лечение должно быть направлено на продление жизни собаки. В качестве симптоматических средств собаке применяют мочегонные, желчегонные препараты, а также гепатопротекторы. При наличии асцита в брюшную полость собаки вводят стерильную иглу и выпускают жидкость. При наличии у собаки анорексии и дегидратации внутривенно вводят раствор глюкозы и солевые растворы.

Заболевания печени встречаются у собак достаточно часто. Они представляют серьезную опасность для здоровья животного, а потому требуют комплексного лечения. Одной из таких патологий является гепатит. Хозяева собак обязательно должны быть знакомы с симптомами гепатита. Это поможет в случае необходимости не потерять драгоценное время и обратиться к ветеринару, пока болезнь не перешла в тяжелую форму.

Возбудитель гепатита

Причины развития гепатита у собак

Перенесенные инфекционные заболевания - чума плотоядных, лептоспироз, колибактериоз, листериоз, парвовирусный энтерит, сальмонеллез.
Паразиты
Воздействие токсических веществ - токсинов микробов и вирусов, нитратов, нитритов, мышьяка, ртути, ядовитых растений, испорченных кормов и пр.
Медикаментозные гепатиты - развиваются в результате неграмотного назначения и приема антибиотиков, инсектицидных и противопаразитарных препаратов.

Формы гепатита

Сверхострый (молниеносный) – чаще всего бывает у щенков до 6 месяцев, которые еще не прошли вакцинацию. Болезнь развивается стремительно, почти бессимптомно и в течение суток животное погибает.

Острый – заболевание протекает с ярко выраженной симптоматикой.

Подострый – симптоматика менее выражена, чем при остром гепатите.

Хронический - как правило, является следствием острого гепатита, который не был должным образом вылечен.

Симптомы гепатита у собак

Угнетенное, подавленное состояние
Повышение температуры до 40-42 градусов. Очень часто температура повышается не сразу, а на 4-6 день болезни
Увеличение печени
Болезненность при пальпации в области проекции печени
Кожный зуд и расчесы
Желтушность кожи и слизистых оболочек. Желтизна может быть очень интенсивной.
Диспептические расстройства: рвота и понос. Экскременты серо-белого цвета, в рвотных массах примесь желчи. Рвота при гепатите бывает чаще, чем понос
Печеночная недостаточность: расстройство пищеварения, истощение, нарушение усвоения жиров.
Увеличение селезенки
Моча окрашивается в темный (бурый) цвет из-за примест крови в составе
Возможен конъюнктивит, слезотечение и светобоязнь
Шаткая походка и судороги

Хозяину может быть сложно определить, что собака заболела именно гепатитом. Обратите внимание, на каком боку лежит собака: часто при болезнях печени питомец лежит на левом боку, а при пальпации правого взвизгивает и беспокоится (там находится печень, и при пальпации она болезненна).

Симптомы разных форм гепатита

Характерные симптомы

Другие симптомы

Сверхострая (молниеносная)

Внезапное, стремительное развитие болезни. Симптомы похожи на острое отравление.

Угнетенное состояние, отказ от корма, повышение температуры до 40-41 градуса, жажда, понос, рвота с желчью, желтушность слизистых оболочек. Собака сидит широко расставив передние лапы (из-за болей в печени).

Помутнение роговицы глаза, белесые и голубоватые пятна на роговице глаза.

Подострая и хроническая

Симптомы гепатита менее выражены, появляются неспецифические симптомы со стороны различных органов и систем: плохой аппетит, утомляемость, поносы, сменяющиеся запорами.

При хроническом гепатите у самок часто рождаются мертвые или нежизнеспособные щенки.

Диагностика гепатита у собак

Ветеринарный врач беседует с хозяином, что позволяет собрать анамнез. Часто гепатиту предшествует какое-либо тяжелое заболевание. Далее проводят осмотр животного, измеряют температуру, берут кровь на анализ. Необходимо сделать клинический и биохимический анализ крови. В крови часто обнаруживается повышенное содержание альбумина, альфа и бета глобулинов, аммиака, холестерина. Активность холинэстеразы снижается. Необходимо провести дифференциальную диагностику с циррозом печени, холециститом и гепатозом. По показаниям делают УЗИ органов брюшной полости, что позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии печени.

Лечение гепатита

Если на момент обращения к специалисту у собаки имеются признаки какого-либо инфекционного или инвазионного заболевания, сначала проводят его лечение. Это позволяет устранить саму причину развития гепатита. Большую роль играет диетическое питание (схема кормления больных животных приводится ниже).

Для лечения гепатита и улучшения состояния животного используются следующие препараты:

1. Гепатопротекторы - препараты, улучшающие обмен веществ в клетках печени, повышающие устойчивость органа к агрессивным воздействиям, защищающие печень от повреждения. Могут быть назначены Эссенциале форте, Легалон, Силибор, Панзинорм форте, Сирепар. Часто для лечения гепатита назначают Гептрал.

2. Некоторые витамины и другие вещества, обладающие гепатопротекторными свойствами - витамины B6, B12, B1, B2, аскорбиновая, липоевая и никотиновая кислоты, ретинол, токоферол, витогепат, глюкоза.

3. Желчегонные средства - препараты, усиливающие выделение желчи и дезинфицирующие желчные пути. Это могут быть Аллохол, Дехолин, Холагон.

4. Антибиотики - показаны при развитии гепатита, имеющего инфекционную природу.

5. С целью снятия интоксикации организма собаки назначают капельницы с изотоническим раствором натрия хлорида, глюкозой.

6. Эубиотики, пробиотики, пребиотики - препараты, призванные восстановить нормальную микрофлору кишечника. Могут применяться Гастрофарм, Лактобифадол, Эвиталия-Вет, Лактобифид и пр.

7. Иммуномодулирующие препараты - активируют защитные силы организма - Ронколейкин.

Чем кормить собаку при гепатите

1 день :в течение первых суток после диагностирования гепатита собаке будет полезно голодание. При этом у питомца всегда должен оставаться доступ к воде и регидратационному раствору, воду дают без ограничения. В воду можно добавлять отвары лекарственных растений, таких как зверобой, солодка, корень алтея, череда, лапчатка, тысячелистник.

1-2 день: собаке можно давать мясной и рыбный нежирный бульон.

2-4 день: собаке дают рисовую, манную, овсяную кашу, а также рисовый отвар. Пища должны быть теплой (не горячей и не холодной). Давать кашу нужно небольшими порциями несколько раз в день. На 4 день в кашу можно добавлять ложку вареного фарша (куриного или говяжьего). Если у питомца не начинается понос или рвота, количество фарша и каши можно увеличивать.

4-5 день: в дополнение к кашам и бульонам собаке предлагают кисломолочные продукты в небольших количествах. Можно давать кефир, простаквашу, ацидофилин, творог. Температура молочных продуктов также должна быть теплой.

6-9 день: в корма можно вводить овощи. Лучше всего у собак усваиваются измельченные вареные овощи. Обычно это морковь, капуста и картофель.

10 день: при отсутствии негативной реакции со стороны органов ЖКТ собаку переводят на обычный рацион.

Статистика гепатитов по этиологическому фактору

На долю гепатита приходится 6.1% болезней у собак. Статистика по природе гепатитов выглядит следующим образом:

48.90% - вирусные гепатиты

32.24% - паразитарные гепатиты

14.91% - токсические гепатиты

3.93% вторичные гепатиты (являются осложнением других заболеваний, например поджелудочной железы, почек, сердца, легких)

0.22 - имеют бактериальную природу

Статистика сезонности гепатита

Заболеваемость гепатитом имеет сезонность, которая довольно хорошо прослеживается. Статистика заболеваемости по месяцам выглядит следующим образом:

43.64% - сентябрь, октябрь, ноябрь

30.48% - март, апрель, май

25.88% - остальные 6 месяцев

Возрастные особенности гепатита

Собаки разного возраста подвержены разным по своей этиологии гепатитам. У молодняка в возрасте от 3 месяцев до 2 лет чаще всего отмечаются вирусные гепатиты (почти 45% от сех случаев выявленного гепатита у собак данной возрастной группы). У взрослых собак в возрасте от 2 до 7 лет наибольшее распространение получает паразитарный гепатит (около 60% от всех выявленных случаев гепатита этой возрастной группы). У собак зрелого и пожилого возраста старше 7 лет чаще всего наблюдается гепатит токсического происхождения (34.78%). Это связано с тем, что у возрастных животных имеются хронические заболевания, ослаблена резистентность организма.

Прогноз

При комплексном лечении и соблюдении всех рекомендаций специалиста прогноз благоприятный. 90-100% собак выздоравливают в течение 9-16 суток. Если воспалительный процесс перешел в хроническую стадию, полное восстановление может занять больше времени. Продолжительность болезни зависит также от общего состояния здоровья собаки, возраста, наличия сопутствующих заболеваний. Но все же главная роль отводится своевременности и эффективности лечения. Смертность собак от гепатитов составляет от 10% при легких формах до 50% при тяжелых формах. Если заболевание переходит в тяжелую форму и животное не получает необходимого лечения, прогноз неутешительный. У переболевших животных формируется длительный стойкий иммунитет к гепатиту.

Профилактика гепатита у собак

Лучшим способом профилактики гепатита, равно как и многих других заболеваний, является вакцинация животных. Используются такие вакцины как Биовак, Пентавак, Бивировакс, Гексадог, Вангард-5 и др.

Необходимо всегда внимательно следить за здоровьем собаки. Как уже говорилось выше, некоторые болезни могут привести к развитию гепатита, а потому их необходимо своевременно лечить. Запущенная собака с многочисленными хроническими заболеваниями более уязвима перед вирусами.

Залог быстрого и успешного лечения – внимательное отношение к животному. При изменении поведения, угнетенном состоянии необходимо обращаться в ветеринарную клинику.

Острый гепатит – серьезное заболевание, при котором абсолютно здоровый ранее пациент может оказаться на грани жизни и смерти в течение 5–7 дней с момента появления первых клинических признаков.
В ветеринарной медицине принято связывать острое повреждение печени с побочным воздействием лекарственных препаратов (табл. 1), передозировкой или непереносимостью лекарственных средств, токсинами окружающей среды, пищевыми добавками. Кроме того, острый гепатит может быть вызван инфекционными агентами, ишемическим повреждением, новообразованием или метаболическим поражением печени.
Острое поражение печени часто осложняется энцефалопатией, нарушением функции почек, гипогликемией, коагулопатией и сепсисом, что ухудшает состояние пациента и может стать причиной его гибели. Быстрое распознавание острого гепатита, раннее начало интенсивной поддерживающей терапии, тщательный мониторинг, выявление и устранение вторичных осложнений – необходимые условия для эффективного лечения пациента.
В современной ветеринарной медицине принято различать острое заболевание печени (acute liver disease, ALD) и острую печеночную недостаточность (acute liver failure, ALF). ALD определяется как дисфункция печени, возникающая впервые при отсутствии известных, ранее существовавших заболеваний печени, тогда как ALF в дополнение к указанным параметрам подразумевает наличие энцефалопатии и коагулопатии. ALF – это сравнительно редкий синдром, связанный с тяжелым состоянием и большей вероятностью гибели пациента. В ветеринарной медицине уровень смертельных исходов при ALF составляет от 25 до 100 %. У людей выживаемость не превышает 65 %, несмотря на имеющуюся возможность трансплантации печени.

Токсические вещества

В годовом отчете Американской ассоциации центров токсикологического контроля (AAPCC) за 2010 год отмечается, что Национальная система данных о ядах (NPDS) зарегистрировала 94 823 случая отравлений животных. Согласно этому докладу, основная масса отравлений (более 90 %) наблюдалась у собак, 8,4 % – у кошек и менее 0,3 % – у других видов домашних животных. Отчет 2010 года также констатирует, что подавляющее большинство воздействий произошло вследствие проглатывания (75–90 %), следующий по распространенности путь – воздействие на кожу, а ингаляционные отравления встречались крайне редко.

ксилит;
парадихлорбензол (средство от моли);
металлы (мышьяк, медь, железо, фосфор, цинк, селен);
ирис (раздражающие смолы ирдышин, иридин и иригенин);
пальмы (саговник и макрозамия);
афлатоксины;
сине-зеленые водоросли;
мухоморы;
сосновое масло;
дубильная кислота;
многие инсектициды и средства бытовой химии.

вирусы (инфекционный перитонит у кошек, аденовирусный гепатит у собак, герпесвирус);
бактерии (лептоспироз, сальмонеллез, болезнь Тиззера, другие возбудители нейтрофильного гепатита);
простейшие (неоспороз, токсоплазмоз);
грибковые поражения (гистоплазмоз);
паразиты (дирофилярии, нематоды);
метаболические нарушения (идиопатический липидоз печени, болезнь накопления меди);
ишемические нарушения (иммуноопосредованная гемолитическая анемия, шок).

Особенности острого токсического гепатита

Огромный функциональный и структурный резерв печени позволяет органу приспосабливаться к постепенному повреждающему воздействию. Уцелевшие гепатоциты берут на себя функции утраченных клеток, и клинические признаки не возникают до тех пор, пока не останется меньше 30 % рабочей ткани печени. Но процесс адаптации требует времени, поэтому быстрая гибель клеток при остром гепатите сопровождается резко развивающимися симптомами поражения печени и тяжелым состоянием пациента.
Общий механизм токсического поражения печени
Гепатотоксичные вещества отличаются друг от друга по механизму воздействия, клиническому проявлению отравления и тактике лечения. Поэтому важно найти точную причину токсического поражения печени, но, к сожалению, это не всегда возможно.
Детоксикация и экскреция из организма чужеродных веществ – одна из основных функций печени. Все вещества, попадающие в желудочно-кишечный тракт через портальную вену, поступают в печень, где токсины метаболизируются и выводятся с желчью, а в большой круг кровообращения идет очищенная кровь. Ядовитые вещества могут оказывать цитотоксический эффект при первом прохождении через печень или способствовать образованию токсических метаболитов. Некоторые токсины повреждают эпителиальные клетки желчных протоков, провоцируя холестаз.
В результате повреждения гепатоцитов токсинами высвобождаются цитокины и другие медиаторы воспаления, возникают повышение температуры, отек, боль в эпигастрии, анорексия. Кроме того, нарушаются функции печени (метаболическая, иммунологическая, пищеварительная и т. д.), развивается холестаз, может возникнуть синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). При развитии портальной гипертензии на фоне отека гепатоцитов могут проявляться асцит, кровотечение в ЖКТ из-за нарушения кровообращения в стенках желудка и кишечника.

Клинические признаки острого токсического гепатита

Обычно заболевание имеет острое начало: резкая потеря аппетита, многократная рвота (иногда с кровью), мелена, полидипсия/полиурия, выраженная слабость и угнетение. Состояние пациента быстро ухудшается, могут развиваться признаки печеночной энцефалопатии: нарушение сознания, судороги, атаксия. Кожа и слизистые оболочки могут приобретать желтушный оттенок, нередко наблюдаются признаки коагулопатии (петехии, носовое кровотечение, тотальное кровотечение при ДВС) или асцит. Температура тела может повышаться, а жажда – усиливаться, в некоторых случаях наблюдают нарастающую дегидратацию из-за потерь жидкости с рвотой и диареей.

Схожим образом проявляется обострение хронического гепатита. По клиническим признакам невозможно достоверно определить, с острым или хроническим процессом приходится иметь дело. Подсказкой может служить анамнез (наблюдались ли раньше эпизоды ухудшения состояния) и упитанность пациента (истощение указывает на хронический процесс). Болезненность при пальпации краниального отдела брюшной полости более характерна для острого гепатита, чем для хронического.
Следует отметить неспецифичность клинической картины для заболевания печени, даже желтуха, асцит и энцефалопатия могут быть вызваны другими причинами.

Диагностика

Рутинные анализы крови позволяют предположить поражение печени при повышении активности гепатоцеллюлярных ферментов (АЛТ, АСТ) и/или поражение желчевыводящих путей на основании повышения ЩФ и ГГТ (табл. 2).

Альбумин снижается при нарушении функции печени более чем на 30 %. Снижение характерно для хронических поражений. Общий белок может оставаться в норме или быть повышенным.
Мочевина снижается при хроническом поражении печени, особенно при наличии портосистемных шунтов (ПСШ).
Глюкоза снижается при печеночной энцефалопатии, остром некрозе печени или врожденных портосистемных шунтах. Также выраженная гипогликемия сопровождает отравление ксилитом.
Факторы свертывания снижаются чаще при острой тяжелой печеночной недостаточности. Особенно часто это происходит у кошек с сопутствующими воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и/или панкреатитом, у всех животных – при ДВС или отравлении антикоагулянтными родентицидами.
Билирубин повышается при холестазе, но необходимо дифференцировать надпеченочные (гемолиз), печеночные и постпеченочные (обструкция желчевыводящих путей) причины.

Анализ мочи способен дать дополнительную информацию для различия острой и хронической формы гепатита. У животных с хроническими заболеваниями печени часто наблюдается моча с низкой плотностью и могут присутствовать кристаллы уратов (особенно при портосистемных шунтах).
Следует определять в крови концентрацию гепатотоксичного лекарственного препарата, если из анамнеза известно его возможное потребление животным, и проводить специфическую диагностику других отравлений, если они подозреваются (например, измерение уровня инсулина в крови в момент гипогликемии при подозрении на отравление ксилитом).
УЗИ позволяет оценить внутреннюю структуру печени, состояние желчного протока и ветвей воротной вены. Под контролем УЗИ можно взять образец асцитной жидкости или желчи, провести биопсию печени.

на начальных стадиях изменения могут отсутствовать или быть незначительно выраженными;
умеренное увеличение печени;
снижение эхогенности или легкое повышение на более поздней стадии воспалительного процесса;
может быть усилена зернистость печени, также может наблюдаться незначительная лимфаденопатия в области ворот печени и спленомегалия;
у кошек часто выявляются острые холангиогепатиты с патологическими изменениями в желчном пузыре, такими как утолщение его стенки, образование в нем густого осадка (сладжа) или холелитов;
в редких случаях наблюдается очаговый острый гепатит, сходный с неоплазией и узловой гиперплазией печени.
Биопсию печени следует проводить всегда, когда это возможно, поскольку без биопсии нельзя поставить окончательный диагноз. Тонкоигольная пункционная биопсия, выполняемая под контролем УЗИ, позволяет провести цитологическое исследование, что не так полезно в диагностике заболеваний печени, как полноценное гистологическое исследование. Биопсия иглой Tru-cut под контролем УЗИ проводится для взятия образцов небольшого размера, пригодных для гистологического исследования, но, как правило, они имеют меньшую диагностическую ценность, чем при отборе в ходе лапароскопии или лапаротомии. Преимущество данной процедуры заключается в том, что она менее инвазивна и не требует продолжительной седации.

Необходимо устранить поступление токсина, в том числе отменить прием гепатотоксичных лекарственных препаратов. При приеме внутрь потенциально гепатотоксичного вещества в течение 1–2 часов необходимо промыть желудок с последующим введением в него суспензии активированного угля.
Следует провести специфическое лечение нарушений, если причина острого токсического гепатита известна. Например, ввести N-ацетилцистеин (АЦЦ), который является предшественником глутатиона, при любом отравлении токсином, требующим глюкуронизации (парацетамолом, потенцированными сульфаниламидами, ксилитом, комнатными пальмами), ударная доза – 140 мг/кг внутривенно, затем по 70 мг/кг каждые 6 часов, всего 7 доз. Для снижения риска анафилактической реакции АЦЦ следует вводить медленно в течение 1 часа. Существуют данные, что внутривенная инфузия N-ацетилцистеина улучшает микроциркуляторный кровоток как у свиней, так и у кошек при экспериментально вызванной острой печеночной недостаточности. Другой пример специфического лечения: D-пеницилламин (купренил) – 10 мг/кг 1 раз в 12 часов внутрь в течение 10 дней при отравлении металлами для их хелатирования.
S-аденозилметионин (гептрал) может быть полезен в восстановительный период острого токсического гепатита, поскольку является заместителем глутатиона, потраченного на процесс детоксикации. Рекомендованная дозировка – по 20 мг/кг в сутки.
Силибинин (препарат расторопши, карсил), согласно опубликованным данным, обладает антиоксидантной активностью при заболеваниях печени. Рекомендованная дозировка и курс составляют 20–50 мг/кг/сутки каждые 24 часа 3–4 недели.
Лечение любых язв ЖКТ. Используются Н2-блокаторы или ингибиторы протонной помпы, а также сукральфат после возобновления возможности кормления.
Лечение печеночной энцефалопатии. В отличие от энцефалопатии, сопровождающей хроническую болезнь печени или врожденные портоваскулярные аномалии, энцефалопатия острого поражения печени имеет внезапное начало, быстро прогрессирует, как правило, сопровождается вначале проявлениями возбуждения (беспокойство, вокализация) и часто приводит к развитию отека головного мозга и внутричерепной гипертензии. Внезапное ухудшение психического состояния, усиление мышечного тонуса, расширение зрачков с ослаблением реакции на свет и изменение дыхательного паттерна могут быть признаками развивающегося отека мозга. Острая системная гипертензия с одновременной брадикардией (рефлекс Кушинга) могут означать возникновение грыжи головного мозга. Для лечения печеночной энцефалопатии необходимо снижение уровня аммиака в крови. Эта цель достигается путем уменьшения продукции и абсорбции аммиака в желудочно-кишечном тракте посредством диеты с ограниченным количеством высококачественного белка, применения лактулозы и антибиотиков, которые выборочно убивают бактерии, производящие уреазу. Лактулоза – неабсорбируемый дисахарид, метаболизирующийся в толстом кишечнике в жирные кислоты, которые преобразуют диффузионный NH3 (аммиак) в NH4+, не всасывающийся из просвета желудочно-кишечного тракта. Иногда при тяжелых судорогах требуется инфузия пропофола. Необходимо избегать применения барбитуратов, поскольку данные препараты усиливают энцефалопатию.
Инфузионная терапия. Внутривенная инфузионная терапия при остром гепатите требует особой осторожности, поскольку необходимо адекватное восполнение жидкости с учетом степени дегидратации и темпа диуреза, чтобы не ввести избыточный объем и не усугубить асцит. Из-за часто развивающейся при поражении печени гипернатриемии препаратом выбора является раствор декстрозы или декстрозы пополам с 0,9%-ным раствором натрия хлорида.
Коррекция гипокалиемии и гипофосфатемии. Последняя развивается вследствие респираторного или метаболического алкалоза при повышенной экскреции на фоне развившейся стеатореи, а также за счет внутреннего перераспределения при синдроме возобновленного кормления или регенерации клеток. Для коррекции применяется калия фосфат в дозе 0,01–0,03 ммоль/кг в виде инфузии с постоянной скоростью, рассчитанной на 6 часов. Необходимо проводить тщательный мониторинг уровня фосфора в крови, чтобы избежать гиперфосфатемии. При гипокалиемии с нормальным уровнем фосфора применяют калия хлорид.
Коррекция гипогликемии. При остром гепатите уровень глюкозы может резко снижаться, поэтому рекомендовано оценивать его не реже одного раза в течение нескольких часов.
Лечение коагулопатии. Печень – место производства всех факторов свертывания и связанных с ними ингибирующих соединений, за исключением фактора Виллебранда. Уменьшение печеночного синтеза может провоцировать клинически значимую коагулопатию, а у пациентов с острой печеночной недостаточностью нередко одновременно с дефицитом витамина К1 отмечается выраженная тромбоцитопения. Кроме того, массивное разрушение ткани печени с выделением токсических факторов в кровообращение может спровоцировать ДВС. Для лечения коагулопатии используется витамин К1, свежая или свежезамороженная плазма. Введение донорской плазмы необходимо для экстренного восполнения факторов свертывания и дефицита альбумина и применяется при кровотечениях или перед инвазивными процедурами. Витамин К1 рекомендован к применению во всех случаях острого повреждения печени (0,5–1 мг/кг подкожно каждые 12 часов трехкратно, далее 1 раз в 7 суток до восстановления функций печени).
Антибиотики нужны при лихорадке или других признаках инфекционных осложнений, при язвенном поражении ЖКТ или выраженной печеночной энцефалопатии. Наиболее безопасным препаратом признан ампициллин (10 мг/кг перорально каждые 8 часов), неомицин можно применять только в случаях отсутствия язвенного поражения ЖКТ, а при печеночной недостаточности следует избегать использования метронидазола.
Острый респираторный дистресс-синдром может быть вторичным по отношению к острому повреждению печени и развиваться из-за отека, аспирационной пневмонии, внутрилегочного кровотечения (вторичного по отношению к ДВС) или легочной тромбоэмболии. Дыхательную функцию следует контролировать посредством аускультации и рентгенографии у пациентов с изменением глубины и темпа дыхания. При сатурации меньше 94 % может потребоваться кислородотерапия. Механическая вентиляция необходима, если насыщение кислородом составляет менее 90 %, парциальное давление кислорода менее 60 мм рт. ст. или парциальное давление углекислого газа больше 50 мм рт. ст., несмотря на кислородотерапию.
В течение суток рекомендована голодная диета, затем – диетическое гипоаллергенное питание с единственным видом белка или кормом с гидролизованным белком. У животных с острым поражением печени обычно наблюдается выраженный отрицательный баланс азота, в результате которого истощаются запасы белка в организме, нарастает энцефалопатия, замедляется процесс регенерации клеток печени.

Прогноз

Следует помнить об удивительной способности печени регенерировать, что позволяет органу полностью восстановиться, а пациенту – выздороветь при соблюдении ряда условий: полноценное питание, наличие не слишком тяжелого повреждения, не носящего постоянный характер.
Существует несколько маркеров, ухудшающих прогноз пациентов с острым повреждением печени, а также полезных для прогнозирования исхода у животных: удлинение протромбинового времени более 50 секунд, выраженная ацидемия, несмотря на инфузионную терапию (рН < 7,3), и уровень билирубина выше 17,5 мг/дл, стойкая гипернатриемия, а также наличие отека мозга.
Диагностика и лечение пациентов с острым повреждением печени является сложной задачей. Постановка точного диагноза и специфические противоядия редко оказываются доступными. Быстрое определение тяжести состояния, госпитализация в отделение реанимации увеличивают шансы пациента на выздоровление. Лечение в основном состоит в проведении интенсивной поддерживающей терапии и тщательного мониторинга состояния пациента.

Читайте также: