Мази которые применяются для лечения инфицированных ран должны

Обновлено: 05.05.2024

Л. В. Деримедведь, И. М. Перцев, Г. В. Загорий, С. А. Гуторов
Национальная фармацевтическая академия Украины

Наружный способ применения лекарств с пластично-упруго-вязкой дисперсионной средой (гели, кремы, мази, линименты и др.) позволяет максимально обеспечить концентрацию лекарственных веществ непосредственно в очаге поражения, например, в месте нарушения целостности кожи, опрелостей, пролежней, ожога, поврежденной слизистой оболочки и т. п. Чрескожный путь введения лекарственных веществ считается самым безопасным, поскольку большая часть дозы находится на поверхности и ее легко можно изменить путем частичного удаления мази.

Методы нанесения мазей на кожу и слизистые оболочки весьма разнообразны, что используется с целью оптимизации местного или общего воздействия на организм или отдельные органы и системы, а также характеризуются в отдельных случаях большой длительностью применения (продолжается иногда 2–3 и более месяцев).

В некоторых случаях, например при лечении микозов, продолжают применение препарата еще в течение одной (микогель-КМП) или 2-х недель (клотримазол) сверх срока, определенного инструкцией.

Различают следующие способы нанесения мазей:

обычная аппликация в виде тонкого или более толстого слоя;
аппликация в виде нескольких слоев (при наличии нескольких лекарственных форм). Например, сначала наносят слой геля, а затем слой мази;
аппликация мази после предварительной обработки проблемного участка (простой гидратации; обработки ПАВ, летучими растворителями, перекисью водорода, растворами антисептиков, удаления некротических участков и т. п.);
активное втирание мази в кожу, в область суставов, мышц или другие проблемные участки;
аппликация в виде предварительно пропитанных мазью салфеток или тампонов;
в виде окклюзионной повязки;
аппликация с последующим применением различных приборов (электрофорез), усиливающих проводимость лекарственных веществ;
аппликация с помощью шприца (катетера) и др.

Независимо от используемого способа, мазь должна наноситься по возможности на чистые (не загрязненные) участки, что значительно повышает ее эффективность и сокращает время лечения в целом.

Дерматологические мази чаще всего применяют путем нанесения на пораженную поверхность кожи тонким слоем, обычно с помощью стерильного тампона или пластмассовой лопаточки (мазь гидрокортизоновая, деперзолон, карбодерм-Дарница, клобедерм, кремген, цинкундан, ультралан и др.). Способ нанесения тонким слоем характерен для мазей, содержащих глюкокортикостероиды, и наряду с другими факторами (растворимость субстанции, степень высвобождения ее из носителя, состояние проблемного участка) определяет, главным образом, местное ее действие.

С целью исключения общего действия мази с гормональными средствами не применяют под окклюзионную повязку, так как их активность может увеличиваться на порядок или выше, и препарат может вызывать системные побочные эффекты или обусловливать местные нарушения кожи (атрофия, стрии, телеангиоэктазии и др.), что весьма нежелательно.

Толщина наносимого слоя мази зависит от физико-химических свойств и концентрации лекарственного вещества, а также свойств носителя (мазевой основы).

Фитомази, содержащие вытяжки или компоненты из лекарственных растений, обладающие более низкой активностью, как правило, наносятся более толстым слоем, например, мазь календулы др.Тайсс, мази, содержащие витамины А, D, и др., которые накапливаются преимущественно в верхних слоях эпидермиса, волосяных фолликулах и проникают трансфолликулярно.

Мази, содержащие ферменты, наносят слоем, толщиной 1–2 мм, и обращают внимание, чтобы он имел хороший и равномерный контакт с поверхностью раны (ируксол).

Проникающие мази применяют путем втирания. При флебитах мази втирают легкими массирующими движениями (венорутон, гепариновая мазь, гинкор гель, кремген и др.). При тромбофлебитах мазь наносят осторожно не втирая. Мази апизартрон, бен-гей, випросал В, крем от ревматизма др. Тайсс и др. тщательно втирают в болезненный участок (при невралгиях, миалгиях, артритах) или в области верхней и средней части грудной клетки и межлопаточную область спины (при заболеваниях органов дыхания).

Иногда для повышения лечебного эффекта, особенно при гиперкератозах, используют окклюзионную повязку (карбодерм-Дарница, клион, дермовейт, клобедерм, латикорт, локоид, лоринден А, фторо-корт и др.).

Для размягчения плотных тканей (плотные струпья) предварительно используют влажную повязку (ируксол) или применяют содово-мыльные ванночки для распаривания ороговевших масс (клотрисал-КМП, микоспор набор для лечения ногтей). Однако следует помнить, что перед нанесением мазей, содержащих антисептики, которые разрушаются в присутствии мыла (драполен, бетадин, пливасепт), кожу моют, удаляют следы мыла и тщательно высушивают.

После нанесения препаратов с местнораздражающими средствами (унгапивен, финалгон, эвкалиптовый бальзам от простуды др. Тайсс, эфкамон и др.) рекомендуется участок с мазью закрывать шерстяной тканью (согревающая повязка).

Мази-бальзамы в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей кроме нанесения на кожу (в области верхней и средней части груди и межлопаточной области) используют для ингаляций. Например, полоску (3–5 см) эмульсии (эвкабал бальзам С размешивают в 1–2 л горячей воды). Для грудных детей готовят ванны на 10 минут, добавляя 8–10 см этого препарата в 20 л воды при температуре 36–37° С.

В зависимости от этиологии заболевания кратность применения одной и той же мази может существенно отличаться. Например, мазь стрептонитол-Дарница для лечения инфекций кожи (пиодермии, угревой сыпи) наносится 2 раза в день, а для лечения ожогов — 1 раз в 1–2 суток.

Для лечения чесотки мазь наносят 1 раз в сутки (на ночь после мытья) на весь кожный покров, исключая лицо и волосистую часть головы. Мазь втирают руками, и руки не моют до утра. На 4-й день мазь наносят повторно. После втирания мази используют обеззараженное белье. На 5-й день назначают мытье больного, смену нательного и постельного белья. На одно втирание расходуется 30–40 г мази, на курс лечения в среднем расходуется около 60–80 г мази.

Мази резорбтивного действия (дивигель, изокет, нитро мазь) наносятся в виде определенных доз. К нитро мази прилагается специальная бумажная шкала для дозирования, на которую тонким слоем наносят определенное количество мази (от 2 до 8 см), затем помещают на кожу верхней левой части грудной клетки или предплечья (где нет волос). Для улучшения всасывания мази сверху накладывают полиэтиленовую пленку и закрепляют повязкой. Эффект наступает через 30–40 минут и длится обычно более 7 часов.

Стоматологические мази с местноанестезиующими веществами (дентол 7,5% бензокаина, дентол 10% бензокаина, камистад-гель международный) наносят на десны и слегка втирают. Мази с антисептическими средствами (клиостом, метрогил дента) наносят после чистки зубов с помощью тампона или мягкой зубной щетки на десны и между зубов. После нанесения мази на поверхность в течение 15 минут нельзя полоскать рот и принимать пищу. Солкосерил дентальную адгезивную пасту наносят тонким равномерным слоем на пораженный участок, высушенный ватным или марлевым тампоном, а затем слегка увлажняют место нанесения препарата.

Глазные мази и гели осторожно закладывают объемом с горошину специальной стеклянной лопаткой (предварительно прокипяченной), оттянув нижнее веко, у внутреннего угла глаза. Глаз закрывают, накладывают ватный тампон, слегка массируют сомкнутые веки, чтобы мазь равномерно распределилась по глазному яблоку. Если препарат помещен в тубу со специальным наконечником (актовегин глазной гель, солкосерил глазной гель и др.), то его применяют путем выдавливания из тубы, равномерно распределяя по нижнему веку, а потом легко массируют закрытые веки.

Мази, содержащие нестероидные противовоспалительные вещества — диклак гель, долгит, долобене, мобилизик и др., можно применять при помощи электрофореза, нанося под катод.

Пасты, как правило, рекомендуется наносить на обычную ткань (хлопчатобумажную) с последующим наложением на пораженный участок (паста Лассара, цинковая паста и др.)

Защитные пасты (фурацилиновая и др.) применяют для профилактики профессиональных кожных заболеваний при работе в агрессивных средах. Препараты наносят перед началом работы на чисто вымытые руки в количестве, необходимом для образования тонкой пленки, и равномерно распределяют по поверхности кистей рук. После высыхания нанесенного слоя приступают к работе. По окончании работы препарат смывают холодной водой.

При лечении вульгарных угрей препарат (айрол, ретин-А) наносят на вымытую сухую поверхность кожи очень тонким слоем 1 раз в сутки, через 6 часов смывают проточной водой. Для лиц со светлой и сухой кожей время экспозиции в начале лечения — 30 минут, затем его постепенно увеличивают. Можно осторожно удалять полностью размягченные комедоны и пустулы. В профилактических целях применяют 1 раз в неделю (после теплой ванны).

Мази для лечения ран имеют свои особенности применения, которые заключаются в необходимости учета фаз течения раневого процесса, поскольку он проходит в несколько четко чередующихся этапов (фаз), каждый из которых имеет свою клиническую картину и требует иного подхода к лечению.

Мази для лечения осложненной инфицированной раны представляют собой, как правило, многокомпонентные составы, созданные на гидрофильных полимерных основах, в каждом из которых заложены свойства, максимально соответствующие определенной фазе раневого процесса.

В силу этого мази для лечения первой фазы обладают различным воздействием на раневой процесс, антимикробным, противовоспалительным, обезболивающим, дегидратирующим и некротическим, абсорбируют экссудат, благодаря чему способствуют скорейшему очищению раны.

Во 2-й фазе раневого процесса мазевые составы обладают более слабым свойством подавлять микрофлору, но способствуют образованию и росту грануляций. В этой стадии не применяют мази, обладающие сильными осмотическими свойствами: левосин, левомеколь, йодопироновая мазь, офлокаин-Дарница, нитацид-Дарница и др.

На фармацевтическом рынке имеется широкий ассортимент хирургических мазей, которые могут с успехом применяться в полной логической последовательности при лечении ран с учетом клинической характеристики развития раневого процесса (таблица).

Местное лечение инфицированных ран

Перед нанесением мази в 1-й фазе раневого процесса с поврежденной поверхности удаляют гной и некротические массы с помощью пинцета или тампона и промывают рану раствором антисептика (фурацилина 1:5000, хлоргексидина биглюконата 0,05% и др.). Затем наносят тонким слоем мазь, обладающую пролонгированным действием (с целью уменьшения количества перевязок), и накладывают стерильную марлевую повязку. Чаще мазью пропитывают марлевый тампон, который и накладывают на рану. Так применяют мази: мирамистин-Дарница, нитацид, офлокаин-Дарница, стрептонитол-Дарница и др. В случае присыхания повязки с мазью к раневой поверхности перед снятием рекомендуется ее отмочить антисептическим раствором (фурацилина, перекиси водорода) во избежание травматизации поверхностного эпителия и кровоточивости раны.

Ректальные и вагинальные мази вводят с помощью предварительно пропитанного препаратом тампона (мазь гепариновая, мазь каланхоэ, оксикорт и др.).

При проведении катетеризации и дренажа мочевого пузыря, цистоскопии и других урологических процедурах для анестезии предварительно вводят 7–10 мл ксилокаина желе.

Таким образом, мази, в зависимости от состава и назначения, применяются по-разному и их эффективность зависит от правильного применения. Режим, длительность и особенность применения мази зависят от физико-химических свойств субстанции и носителя, состояния поверхности, на которую они наносятся, а также характера заболевания и других факторов. Перед применением мази следует тщательно ознакомиться с рекомендациями, изложенными в инструкции или другой специальной информацией.

Ожоги, ссадины, порезы и царапины могут образоваться на теле даже после обычной уборки дома, не говоря уже о детских играх во дворе или путешествиях. Чтобы не допустить осложнений в виде нагноения, распространения повреждения, заживления с рубцеванием, важно правильно обрабатывать раны и ожоги. Причем, делать это нужно с использованием определенных средств, которые должны быть в вашей аптечке.

Первичная обработка ран

Сразу после обнаружения раны, ссадины, мелких ожогов или порезов, важно провести первичную их обработку. Это связано с тем, что предметы, которыми наносятся раны, обычно нестерильны, и, при повреждении кожи, в ткани попадают микробы, которые могут вызвать гнойное воспаление, ухудшат течение восстановительного периода.

Обычно ранки промывают под проточной водой, можно использовать хозяйственное мыло. Также важно обработать ранку 3% раствором перекиси водорода, чтобы удалить остатки разрушенных клеток, остановить кровь и убить попавшие в рану бактерии. Кожу вокруг пораженной зоны нужно обработать спиртовыми антисептиками (йод 5% или спиртовой раствор бриллиантовой зелени).

Важно! Эти средства нельзя заливать в рану, как делают многие. Во-первых, это больно, спирт раздражает нервные окончания. Во-вторых, спирт обладает раздражающим, прижигающим эффектом, что ухудшит заживление. Обрабатывается только кожа вокруг раны.

Средства для заживления ран и ожогов: первая стадия

Любые раны, которые возникают на коже, имеют две стадии заживления. Первая – это воспалительная стадия, когда ранка припухает, краснеет, в ней могут скапливаться сукровица и даже гной. В этой стадии нужно применение антисептических, противовоспалительных препаратов. Если ранка склонна к нагноению, могут потребоваться местные антибиотики или антисептики.

Также препараты подбирают, исходя из степени повреждения и глубины ран – неглубокие порезы, царапины, ссадины или ожоги, абсцессы, трофические язвы.

Преимущества препаратов, заживляющих ранки на первой стадии:

они помогают снимать воспаление и обладают обеззараживающим эффектом;
их легко наносить, применяются без рецепта.
допустимы к использованию без назначения врача.

Минусы этих средств:

есть противопоказания, ряд побочных эффектов применения;
возможно развитие аллергии или непереносимость компонентов;
подходят не всем возрастным группам.

Чтобы избежать любых побочных эффектов, нужно использовать любые средства строго по инструкции.

Препарат выпускается в форме мази, используется наружно. Продается без рецепта врача. Активные компоненты препарата – диоксометилтетрагидропиримидин с хлорамфениколом. Обладает антибактериальным эффектом, помогает в стимуляции местной иммунной защиты, регенерации тканей, подавлении воспалительного процесса, связанного с бактериальной инфекцией. Мазь наносят тонким слоем на предварительно очищенную ранку, сверху прикрывают повязкой. Повторяют до 3-4 раз в сутки, пока ранка не начнет затягиваться.

Может применяться для обработки как мелких ран и царапин, так и гнойных, мокнущих ран, термических ожогов, трофических язв. Помогает в заживлении постоперационных ран.
Важно помнить – препарат содержит антибиотик, имеет ряд противопоказаний, применяется только на предварительно очищенные поверхности, возможна непереносимость компонентов.

2. Эплан раствор или крем

Препараты обладают комплексным эффектом – бактерицидным, ранозаживляющим, обезболивающим и регенерирующим. В состав входят триэтиленгликоль, гликолан, этилкарбитол, ПЭО, глицерин. Помогает защищать раны в период первичного заживления, стимулирует восстановление новых клеток, не содержит антибиотиков, предотвращает образование грубых рубцов, защищает кожу от дополнительного повреждения. Помогает улучшить кровообращение, устраняет отечность и боль.

Эплан не наносят на кровоточащие раны, возможна аллергическая реакция.

Основное действующее вещество – повидон-йод 10%, обладает антисептическим, дезинфицирующим свойством, стимулирует заживление ран. Продается без рецепта врача, отлично подходит для первичной обработки свежих ссадин, порезов, ран. После обработки наносят мазь тонким слоем на область поражения, до 3 раз в сутки, можно применять под повязки.

Также обладает слабым противовоспалительным эффектом, показана при инфицированных дерматитах, ожогах, порезах, ссадинах, микробных и грибковых поражениях. Раствором можно обрабатывать кожу и слизистые в неразбавленном виде. Препарат не жжет.

Возможны аллергические реакции, запрещен при гиперфункции щитовидной железы, применении радиоактивного йода, почечной недостаточности.

Продается без рецепта врача, в составе: растительные масла, пчелиный воск, витамины и нафталанская нефть. Помогает при травмах и остром воспалении на коже, помогает защищать эпидермис от дальнейших повреждений. Стимулирует ускоренное заживление ран и порезов, уменьшает риск образования рубцов. Обладает противоотечным, слабым антивоспалительным эффектом.

Наносится на поверхность заживающих ранок до 2 раз в день. Не применяют для лечения хронических ран, трофических язв.

Средства для заживления ран: вторая стадия

После того, как ранка очищается, покрывается корочкой, из нее перестает сочиться сукровица или гной (или после хирургического удаления гноя) важно стимулировать образование новых тканей, которые образуют рубчик и закрывают ранку. Препараты, которые применяют на второй стадии, подсушивают, восстанавливают ткани, помогают в заживлении любых повреждений, стимулируют деление клеток, увлажняют кожу, тормозят воспаление.

Важно помнить, некоторые средства могут обладать побочными эффектами, применяются строго по инструкции. Для снижения риска образования рубцов и шрамов, активной регенерации тканей могут помочь ряд средств.

Содержит в составе декспантенол, продается без рецепта, обладает функциями стимулятора регенерации тканей. Такой эффект достигается за счет того, что пантенол – это производное витамина В5, который работает в тандеме с витамином А. Они стимулируют метаболизм клеток кожи, увеличивают синтез коллагена и регенерацию эпителия.

Помогает в заживлении мелких механических и термических повреждений, ссадин, царапин, негнойных ран. Также помогает при лечении солнечных ожогов, дерматитов, опрелостей. Наносится на область ранок до 4 раз в день тонким слоем, не прикрывается повязкой. Переносится хорошо, практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний.

Препарат продается без рецепта, обладает комплексным эффектом за счет содержания биологически активных компонентов плазмы крови. Нормализует капиллярное кровообращение, стимулирует регенерацию клеток, уменьшает воспаление и отек, помогает в заживлении с минимальными рубцами. Показан при поверхностных ожогах, ссадинах, порезах, плохо заживающих ранах. Применяется на сухих ранах в стадии эпителизации. Наносится тонким слоем до 2 раз в сутки.

Хорошо переносится, изредка возможна аллергическая реакция, противопоказаний у препарата нет.

Препарат применяется наружно, продается без рецепта, показан для инфицированных ран, которые трудно заживают. В составе содержится два антибактериальных препарата, подавляющие активность флоры при инфицированных порезах, ранах, поверхностных ожогах. Порошок помогает образовать корочку на мокнущих ранах, мазь стимулирует заживление.

Выделен ряд побочных эффектов и противопоказаний, о которых нужно прочитать в инструкции. Применяют осторожно, на небольших поверхностях, не применяют для глубоких трофических язв и обширных повреждений.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При открытых ранах лечение должно быть направлено на восстановление поврежденных клеток и тканей. Мазь при открытых ранах можно использовать через несколько дней после повреждения, вначале лучше использовать ранозаживляющие средства в другой форме.

При правильной обработке такие раны довольно быстро затягиваются, обычно используют мази для заживления – банеоцин, левомеколь, солкосерил, эплан и др.

[1], [2]

Показания к применению мази для открытых ран

Мазь при открытых ранах показана при гнойниках, ожогах, фурункулезе, трофических язвах, пролежнях, экземе, укусах насекомых и других повреждениях кожи.

Фармакодинамика

Мазь при открытых ранах используется местно. Оказывает противовоспалительное, противомикробное действие, способствует восстановлению тканей

Фармакокинетика

Мазь при открытых ранах проникает в глубокие слои ткани, не повреждая клеточные мембраны, способствует восстановительным процессам в тканях. Некоторые препараты сохраняют свое антибактериальное действие при наличии гноя и некротических масс.

Способ применения и дозы

Мазь для открытых ран применяется только наружно, на рану нанести мазь тонким слоем, процедуру нужно повторять несколько раз в день, длительность лечения зависит от тяжести повреждения, состояния раны (чистая, загрязненная, гнойная и т.п.). При глубоких, рваных, гнойных ранах на поврежденный участок накладывается пропитанная мазью марлевая салфетка. При нагноениях мазь может быть введена при помощи дренажной трубки и шприца. Перевязки необходимо проводить ежедневно, до улучшения состояния раны.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Названия мазей для открытых ран

Для открытых ран подходят мази, в составе которых есть антибиотик – Левомеколь, Марамистиновая, Бетадин, Левосин, Нитацид, Стрептолавен (обычно назначается при трофических язвах и ожогах).

Мазь для открытых ран с обезболивающим свойством также необходима для лечения подобных поражений – чаще всего с этой целью назначается Тримекаин или Метилурацил.

Стоит напомнить, что первые 2-3 дня использовать мазь при открытых ранах противопоказано, так как консистенция мазей препятствует процессу естественного очищения и отделения воспалительной жидкости.

Ускорить процесс восстановления кожных покровов помогут следующие мази: Бепантен, Д-Пантенол, Актовегин, Солкосерил, Астродерм.

Актовегин и Солкосерил стимулируют рост клеток и синтез коллагена за счет входящего в их состав натурального биологического компонента, в результате раны быстро затягиваются.

Ранозаживляющие мази для открытых ран

Наиболее распространенным ранозаживляющим средством считается Пантенол. В его состав входит много витаминов, что обеспечивает нормальный обмен в клетках кожи и помогает восстановлению тканей.

Банеоцин эффективно уничтожает микробы, в её составе есть 2 антибиотика, которые оказывают мощный бактерицидный эффект. Подходит мазь для открытых ран, ожогов, глубоких повреждений, также используется после операций для обработки швов.

Левомеколь помогает при воспалительных нестерильных ранах, средство хорошо проникает к очагу инфекции и уничтожает бактерии.

Солкосерил, Актовегин – разработаны на основе телячьей крови, помогают ускорить процессы регенерации тканей, а также немного уменьшить болезненность.

Эплан эффективно уничтожает инфекцию, помогает уменьшить болезненность, ускорить процесс восстановления тканей. Особенностью препарата является то, что в его составе нет гормонов и антибиотиков, поэтому Эплан может использоваться при сахарном диабете, нарушениях гормонального фона, в детском возрасте.

Быстрозаживляющая мазь для открытых ран

Мазь Эплан относится к универсальным препаратам и может использоваться не только при ранах, но и при ожогах, язвах, дерматитах. Средство обладает мощным бактерицидным эффектом, поэтому ее рекомендуется наносить на свежие повреждения, в которые попала грязь. Но при кровоточащих ранах это средство противопоказано, поскольку препараты, входящие в состав ухудшают свертываемость крови.

Быстрым заживляющим эффектом отличается мазь для открытых ран Солкосерил, подходит для лечения не загрязненных ран. Наносится мазь несколько раз в день, средство помогает предотвратить инфицирование раны и ускорить восстановление кожного покрова.

Левомеколь также помогает коже быстрее восстановиться, средство нужно наносить под повязку. Используется при нестерильных ранах с признаками воспаления. Активные компоненты мази быстро проникают в очаг поражения, уничтожают инфекцию и снимают воспаление.

Банеоцин также относится к препаратам из серии быстрозаживляющих средств. Мазь обладает бактерицидным эффектом, снимает воспаление и рекомендуется при ранах и ожогах разной степени тяжести. В состав препарата входит 2 антибиотика, которые эффективно противостоят инфекции.

Мазь для открытых гнойных ран

При загнивании открытых ран хорошо помогают мази с антисептическим эффектом, которые вытягивают гной.

В этой группе можно выделить несколько препаратов:

Перед нанесением любой мази следует предварительно обработать поверхность раны перекисью водорода, хлоргексидином или другим антисептиком.

Мазь для открытых ран с антибиотиком

При труднозаживающих ранах, появлении гноя рекомендуется использовать сильные препараты, в составе которых есть антибиотики.

Одним из самых действенных средств является мазь Ируксол, которая включает антибиотик широкого спектра действия (хлорамфеникол), а также протеолитический фермент.

За счет комбинированного состава препарат очищает, уничтожает микробы и способствует восстановлению поврежденных тканей. Ируксол можно использовать при ранах любого размера, тяжело заживающих. Показаниями к применению являются пролежни, варикозные язвы, некрозы, гангрены, обморожения, подкожные изъязвления.

Наносится мазь на поврежденный участок (перед нанесением рекомендуется слегка увлажнить рану). С Ируксолом нельзя использовать другие лекарственные препараты, поскольку терапевтический эффект может значительно снизится, противопоказано использовать одновременно тетрациклиновые и грамицидиновые средства. При сильных раздражениях можно обрабатывать края раны цинковой мазью.

Ируксол не рекомендуется использовать беременным и кормящим женщинам, среди побочных эффектов отмечаются аллергические реакции, раздражение в месте нанесения.

Мазь для заживления открытых сухих ран

При открытых ранах, которые начинают покрываться сухой корочкой рекомендуется использовать мазь Солкосерил, которая покрывает рану тонкой пленкой и препятствует попаданию инфекции, также активные компоненты препарата участвуют в процессе регенерации тканей.

Отличительной особенностью Солкосерила является то, что он позволяет избежать формирования шрамов или рубцов на месте повреждения.

Препарат не противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Мазь для открытых ран следует наносить несколько раз в день, при необходимости поверх раны накладывается стерильная повязка.

Антисептические мази для открытых ран

Мазь для открытых ран с антисептическим эффектом показана при гнойных, трудно заживающих повреждениях кожи. Антисептические средства не только помогают уменьшить неприятные симптомы (зуд, боль, покраснение, отечность), но и вытянуть гной из раны, очистить её от инфекции и ускорить процесс регенерации тканей.

Наиболее эффективными антисептическими мазями являются ихтиоловая и стрептоцидовая.

Ихтиоловая мазь хорошо снимает воспаление, обезболивает и предупреждает гниение раны, используется местно при ожогах экземе, невралгиях и болях в суставах.

После нанесения рекомендуется накрыть место повреждения бинтом.

Нельзя допускать попадания средства на слизистые (глаза, рот и пр.), во время кормления важно следить, чтобы мазь не попадала на соски.

Курс лечения определяется отдельно в каждом случае, в зависимости от тяжести и характера повреждения.

Среди побочных действий отмечается развитие аллергических реакций, в т.ч. крапивница, зуд, сыпь, обычно подобное случается в самом начале использования или при длительном применении средства.

При повышенной реакции на компоненты препарата рекомендуется прекратить использование мази, также средство не назначается детям младше 12 лет.

Ихтиоловую мазь не применяют вместе с другими схожими по действию средствами, в которые входит алкалоиды, соли йода и тяжелых металлов.

Стрептоцидовая мазь является эффективным антимикробным препаратом, при регулярном использовании подавляет рост патогенных микроорганизмов.

Назначается при гнойных и язвенных поражениях кожи, ожогах, ранах и трещинах.

Нельзя использовать при непереносимости сальфаниламида, нарушениях работы почек, порфирии, при беременности и кормлении грудью, а также в детском возрасте.

Во время лечения могут развиться аллергические реакции.

Перед нанесением следует хорошо очистить рану, при необходимости после нанесения накладывается стерильная повязка. Длительность лечения зависит от характера и тяжести раны.

Стерптоцидовую мазь не используют одновременно с препаратами, в составе которых есть дигитоксин, соляная кислота, фенобарбитал, кофеин, метазон, адреналин гидрохлорид.

[21], [22], [23]

Ранозаживляющие мази для открытых ран после операции

Ранозаживляющая мазь для открытых ран помогает не только восстановить поврежденные ткани, но и снять воспаление, обезболить рану. Такие препараты улучшают тканевый метаболизм и способствуют быстрому заживлению.

Кроме того, использование препаратов этой группы позволяет уменьшить вероятность оставления шрамов.

В домашней аптечке лучше всего иметь универсальное средство, которое можно использовать для различных ран – ожогов, порезов, ссадин или царапин.

К примеру, мазь Банеоцин с двумя антибиотиками оказывает довольно сильный бактерицидный эффект и подходит для глубоких повреждений и ожогов.

Не менее популярна мазь Левомеколь, которая помогает вылечить нестерильные раны, особенно если начался воспалительный процесс. Активные вещества глубоко проникают в рану и уничтожают патогенные бактерии.

Хорошими ранозаживляющими свойствами обладает мазь Эплан, которая широким спектром действия – мазь используется при открытых ранах, ожогах, гнойных язвах, дерматитах.

Ранозаживляющие мази для открытых ран для детей

Дети ввиду своей активности, любопытству и неуемной жизненной энергии могут легко травмироваться. При небольших ранках (ссадины, царапины), а также при незначительных солнечных или бытовых ожогах можно проводить лечение дома.

Глубокие (особенно загрязненные) раны, укусы животных, ожоги площадью размером примерно с 3 ладони взрослого человека, в особенности с образованием пузырей требуют осмотра специалиста.

Перед тем, как наносить ранозаживляющую мазь для открытых ран следует обработать место повреждения любым антисептическим средством (перекисью водорода, раствором мирамистина, марганцовки).

Для детей подходят следующие препараты:

10%-ая Метилурациловая мазь – улучшает тканевой метаболизм, способствует ускорению роста новых клеток кожи, снимает воспаление. Мазь подходит для использования с первых дней жизни ребенка.

Активные компоненты препарата не всасываются в кровь, действуют исключительно в месте нанесения. Мазь рекомендована при ожогах 1 или 2 степени, неглубоких ранах (особенно длительно не заживающих), воспалениях на коже, включая опрелости.

Мазь наносится 2-3 раза в день, длительность лечения не более 20 дней. Средство обычно не вызывает побочных реакций, иногда наблюдается аллергия, головокружения. Если есть непереносимость компонентов, которые входят в состав мази, использование противопоказано.

Солкосерил (аналог Актовегин) способствует быстрому восстановлению эпителия, заживлению раны. Вытяжка из телячьей крови (активное вещество препарата) улучшает обменные процессы в тканях, кровообращение, увеличивает кислородное питание. Препарат подходит для использования с рождения, рекомендуется для лечения ожогов (включая солнечные), отморожений, длительно не заживающих ран, небольших язв, ссадин, царапин, порезов.

Мазь рекомендуется наносить после подсыхания и появления яркой красной ткани на месте раны, в первые дни лучше использовать Солкосерил или Актовегин в виде геля. Длительность лечения в среднем 2 недели (гель дней 5-7 и мазь до полного заживления).

В редких случаях могут возникнуть сыпь, зуд, крапивница и другие аллергические реакции. При появлении каких-либо реакций у ребенка необходимо прекратить лечение и дать антигистамины соответственно возрасту.

Стоит отметить, что при использовании одновременно двух и более мазей с Солкосерилом лечебный эффект последнего снижается.

Левомеколь содержит антибиотик, который активен в отношении большинства патогенных микроорганизмов, и вещество для ускорения регенерации тканей.

Мазь имеет водорастворимую основу, благодаря которой из раны вытягивается гной.

Левомеколь можно использовать после 1 года, подходит для лечения ожогов, порезов, инфицированных или загноившихся ран.

Способ применения: пропитать стерильную марлевую повязку мазью и наложить на очищенную и обработанную антисептиком рану. Менять повязку нужно ежедневно, курс лечения определяется в каждом случае отдельно, обычно мазь прекращают использовать после появления красной ткани на месте повреждения или исчезновения гнойных масс.

Использование во время беременности

Мазь при открытых ранах обычно разрешено использовать беременным женщинам, поскольку не наблюдается всасывания в системный кровоток, не оказывает негативное действие на развитие плода и состояние женщины.

Противопоказания к применению

Мазь при открытых ранах не используют при повышенной восприимчивости к какому-либо компоненту.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Побочные действия мази для открытых ран

Мазь при открытых ранах может вызвать аллергию, покраснение в месте нанесения, зуд, жжение.

Передозировка

Случаи передозировки в случае использования мази для открытых ран не известны.

Взаимодействия с другими препаратами

Использовать мазь для открытых ран вместе с другими местными препаратами не рекомендуется, поскольку возможно снижение терапевтического эффекта.

Условия хранения

Мазь для открытых ран следует хранить при температуре не более 25 0 С, в защищенном от детей месте.

Срок годности

Мазь для открытых ран годна от 2 до 5 лет (в зависимости от препарата), после окончания срока годности не использовать.

ГУ "МОНИКИ им М.Ф. Владимирского", Москва

Комплексное лечение длительно незаживающих ран разной этиологии

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2013;11(3): 101‑106

Третьякова Е.И. Комплексное лечение длительно незаживающих ран разной этиологии. Клиническая дерматология и венерология. 2013;11(3):101‑106.
Tret'iakova EI. Combination treatment for persistent wounds of various etiologies. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2013;11(3):101‑106. (In Russ.).

ГУ "МОНИКИ им М.Ф. Владимирского", Москва

Представлены результаты наружного лечения 2% кремом Аргосульфан 47 больных с длительно не заживающими ранами разной этиологии. В результате комплексного лечения полная эпителизация трофических язв у больных с хронической венозной недостаточностью, облитерирующим эндоартериитом и липоидным некробиозом наступила у 10 (41,7%) пациентов, частичный регресс - у 14 (58,3%). Явления пиодермии разрешились у 7 (87,5%) больных, значительно уменьшились - у 1 (12,5%). Трещины в области ладоней и подошв на фоне разрешения тилотической экземы заэпителизировались у всех 15 (100%) пациентов. Крем Аргосульфан в комплексной терапии больных с длительно не заживающими ранами оказался высокоэффективным, отличался хорошей переносимостью, удобством в применении.

ГУ "МОНИКИ им М.Ф. Владимирского", Москва

Важнейшей медико-социальной проблемой является лечение длительно не заживающих ран разной этиологии. Трофические язвы и глубокие трещины кожи в области нижних конечностей, а также хронические язвенные пиодермии резко снижают качество жизни и надолго ограничивают активность больных. Особое место в лечении и профилактике этих заболеваний, предупреждающей развитие инфекционного процесса в ране и являющейся барьером на пути распространения инфекции, занимает местная терапия.

Современные высокоэффективные средства для местного лечения длительно не заживающих ран имеют ряд лечебных качеств, которые позволяют применять их с учетом фаз раневого процесса. Они должны обладать противовоспалительным и протеолитическим действием, иметь широкий антибактериальный спектр воздействия, сохранять активность в кислой среде, не вызывать явлений гипергрануляции и пигментации, иметь гипоаллергенные качества, быть нетоксичными и удобными в применении.

Существует много комбинированных препаратов для местного лечения, содержащих антибиотики или сульфаниламиды в сочетании друг с другом и/или разными антисептиками. Для таких препаратов характерно более медленное развитие микробной резистентности и более широкий охват бактериальных агентов — возбудителей инфекций.

Присутствующие в составе крема ионы серебра усиливают антибактериальное действие сульфаниламида — тормозят рост и деление бактерий путем связывания с дезоксирибонуклеиновой кислотой микробной клетки [1]. Постепенное высвобождение ионов серебра подавляет рост патогенной микрофлоры на протяжении длительного периода нахождения повязки на ране, что важно при высоком риске реинфекции госпитальными штаммами и является постоянным барьером на пути распространения инфекции.

Кроме того, ионы серебра ослабляют сенсибилизирующие свойства сульфаниламида. Существует мнение, согласно которому аппликация на кожу и слизистые оболочки сульфаниламидов нежелательна в связи с невысокой активностью и риском возникновения аллергической реакции. При нанесении такой мази на ожоговую или инфицированную поверхность могут наблюдаться жжение и боль [1]. Гидрофильная основа крема Аргосульфан, имеющая оптимальный рН и содержащая большое количество воды, обеспечивает его увлажняющее и аналгезирующее действие и приводит к уменьшению сроков заживления ран.

Мы применяли крем Аргосульфан при длительно не заживающих ранах у больных с трофическими язвами разной этиологии, липоидном некробиозе, хронической язвенной и язвенно-вегетирующей пиодермиях, глубоких трещинах, осложняющих течение тилотической экземы.

Появление трофических язв может осложнить течение многих заболеваний – от болезней системы кровообращения до нарушений обмена веществ, причем развитие язвенного дефекта сопровождается как нарушением нормального кровообращения, так и изменением иннервации. Именно поэтому процесс выздоровления может потребовать применения комплексного воздействия и достаточно продолжительного лечения.

Различают варикозные, ишемические и нейротрофические язвы [2—5]. Наибольшую группу (1—2% взрослого населения) составляют больные с хронической венозной недостаточностью (ХВН) нижних конечностей, развивающейся при нарушении венозного оттока и повышении давления внутри капилляров. Основные причины ХВН — варикозное расширение вен и посттромбофлебитический синдром. При повреждении клапанов глубоких вен голени нарушается функция мышечно-венозной помпы и возникает ретроградный ток крови. Повреждение прободающих вен, которые соединяют поверхностные вены с глубокими, усугубляет венозную недостаточность. Из-за отложения фибрина в периваскулярном пространстве и угнетения тканевого фибринолиза развиваются склероз и облитерация лимфатических и мелких кровеносных сосудов. Периваскулярный фиброз нарушает доставку питательных веществ к эпидермису, что приводит к образованию варикозных трофических язв [2—5].

Ишемические язвы формируются при заболеваниях периферических артерий, в частности при облитерирующем атеросклерозе (ОАС). ОАС всегда сопровождается поражением кожи — от постепенно нарастающей ишемии до инфаркта, т.е. некроза, развивающегося при внезапном нарушении кровоснабжения в результате атероэмболии — закупорки мелких артерий фрагментами атеросклеротических бляшек. Ишемические язвы локализуются на часто травмируемых участках и местах сдавления, сопровождаются выраженными болевыми ощущениями. Смешанные язвы развиваются у больных, страдающих и ХВН, и ОАС, у которых клинически присутствуют черты обоих заболеваний [4, 5].

Причиной нейротрофических язв являются поражение чувствительных и двигательных нервов, нарушения кровообращения и атеросклероз при сахарном диабете и его осложнениях, вторичном гиперпаратиреозе, гранулематозном воспалении в ответ на дегенерацию коллагена при липоидном некробиозе [6, 7].

Липоидный некробиоз — редкий хронический дерматоз сосудисто-обменного характера, который обычно относят к группе локализованных липоидозов кожи. Провоцирующими факторами при липоидном некробиозе в 1 /₃ случаев является сахарный диабет, еще у 1 /₃ — нарушение толерантности к глюкозе, поэтому необходимы семейный анамнез и исследования для выявления скрытых форм сахарного диабета. Началу заболевания нередко предшествует травма. Дегенерация коллагена приводит к усиленной агрегации тромбоцитов, микроангиопатиям, поражению артериол, склерозированию и облитерации сосудов в очагах некробиоза. Сосудистые нарушения приводят к нарушению трофики и некробиотическим изменениям дермы с последующим отложением в ней липидов. Заболевание часто имеет длительное рецидивирующее течение, его выраженность не зависит от тяжести сахарного диабета, формирующиеся трофические язвы сопровождаются выраженными болевыми ощущениями и заживают, как правило, с формированием грубого рубца [6, 7].

Без специального лечения трофические язвы характеризуются низкой тенденцией к заживлению и длительным рецидивирующим течением [8, 9]. Общепризнано, что оперативное лечение ХВН и ОАС лучше выполнять после заживления трофической язвы или тщательной санации ее поверхности. Однако консервативное лечение с применением устаревших малоэффективных местных медикаментозных средств часто осложняется дерматитом, экземой, рожистым воспалением, что отодвигает сроки выполнения сосудистой операции. На выбор лекарственного препарата влияют фаза течения заболевания и выраженность воспалительной реакции (I фаза — предъязвенное состояние; II фаза — дистрофические изменения, некроз, воспаление кожи и прилежащих тканей; III фаза — очищение язвы и регенерация; IV фаза — эпителизация и рубцевание), осложнения (микозы, экзема, пиодермии, рожистое воспаление, рецидивирующий тромбофлебит, малигнизация и др.), видовой состав микрофлоры язвы. В многочисленных бактериологических исследованиях качественного состава микрофлоры поверхности трофических язв выявлена полирезистентная грампозитивная и грамнегативная микрофлора. Содержание микроорганизмов в индуративно измененных тканях, окружающих язву, иногда достигает 10 7 -10 9 микробных тел на 1 г ткани раны, что указывает на высокий риск генерализации инфекционного процесса [10]. Как правило, выделяемые микроорганизмы высокорезистентны не только к традиционным антибактериальным препаратам, но и к наиболее часто используемым в таких случаях местным средствам — растворам фурацилина, хлоргексидина, синтомициновой эмульсии, мазям с антибиотиками (тетрациклином, гентамицином) и др. На стадиях грануляции и эпителизации, для их ускорения, а также при осложнении ран дерматитом, экземой или другими проявлениями аллергии на традиционные препараты, средством выбора могут стать соли серебра, учитывая их высокую эффективность в подавлении как грампозитивной, так и грамнегативной микрофлоры, лучшую переносимость и редкость аллергических реакций даже у пациентов с отягощенным аллергоанамнезом.

Пиодермии (гнойничковые заболевания кожи) представляют собой группу дерматозов, в основе которых лежит гнойное воспаление кожи и ее придатков, а также подкожно-жировой клетчатки. На долю пиодермий приходится 1 /₃ всех случаев заболеваний кожи [4, 5]. Развитию пиодермий способствуют микротравмы, мацерация и загрязнение эпидермиса, повышенное потоотделение, переохлаждение, перегревание, эндокринопатии (сахарный диабет), гипогаммаглобулинемия, недостаточное поступление белков, гиповитаминоз, нарушения иммунитета и тяжелые соматические заболевания, переутомление, хронические интоксикации, персистирующие очаги стафилококковой инфекции. Наиболее частыми возбудителями пиодермий являются золотистый и эпидермальный стафилококк (80—90% больных), в 10—15% случаев выявляется смешанная инфекция (стафилококк в сочетании со стрептококком, синегнойной палочкой, протеем, кишечной палочкой и др.) [1, 4, 10].

Хронические язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермии относятся к глубоким стрептостафилококковым пиодермиям, характеризуются образованием плохо заживающих язвенных гнойных поражений кожи и подлежащих тканей. Нередко заболевание сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, слабостью, явлениями интоксикации, лимфангиитами и лимфаденитом. Язвенная пиодермия (стрептостафилококковое импетиго) проявляется фликтенами, эктимами, располагающимися на фоне эритемы. Высыпания, как правило, диссеминированные, захватывают обширные участки кожного покрова. Под корками характерно образование глубоких язв с вялыми грануляциями на дне и воспаленными мягкими краями. Стрептостафилококковое импетиго нередко является осложнением зудящих дерматозов (экземы, чесотки, атопического дерматита и др.). Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия характеризуется язвенными образованиями неправильной формы с выраженными вегетациями в области краев и дна. Нередко вокруг язвы присутствует застойно-розовый венчик гиперемии. Характерно хроническое течение с периодическими обострениями с появлением новых язв или серпигенизации основного язвенного образования.

Терапия пиодермий должна быть этиопатогенетической. При лечении хронических, рецидивирующих и глубоких форм пиодермий используют антибиотики (местно и системно), антисептические растворы, по показаниям глюкокортикостероиды, иммуномодуляторы, витамины, проводят вскрытие пустул и абсцессов, при необходимости — удаляют и выскабливают вегетации и некротические ткани.

Тилотическая (роговая) экзема — хроническое упорно рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, разновидность истинной экземы. Тилотическая экзема проявляется гиперкератозом ладоней и подошв с образованием грубых роговых и корковых наслоений, сухостью кожи, а также глубокими болезненными длительно не заживающими, нередко кровоточащими трещинами. Данное заболевание характеризуется поливалентной сенсибилизацией и аутосенсибилизацией, протекает на фоне нейроэндокринных сдвигов, сопровождается изменениями в центральной и вегетативной нервной системе, нарушениями обменных процессов и трофики тканей [4, 5]. Поражение подошв и ладоней, как правило, симметричное, трещины формируются на фоне эритемы, шелушения, особенно на участках наибольшего давления и нагрузки, в том числе и на боковых поверхностях пальцев. Воспаление может быть выражено на ограниченном участке или занимать всю подошву и/или ладонь, боль в области трещин может быть более интенсивной, чем зуд. Тенденция к углублению трещин связана с возрастом пациента, длительностью болезни, холодным временем года и наличием фоновых заболеваний.

В трещины на подошвах легко может проникать пиогенная инфекция, развиваться рожистое воспаление или пиодермии. Тилотическая экзема резистентна к лечению, склонна к рецидивированию, к улучшению состояния приводят частое и сильное увлажнение кожи и немедленное прекращение ношения влажной обуви [11].

Под нашим наблюдением находились 47 больных (13 мужчин, 34 женщины) в возрасте 44—75 лет с трофическими язвами, развившимися на фоне ХВН и облитерирующего эндартериита, нарушениях кровоснабжения и трофики при липоидном некробиозе, а также с пиодермиями и тилотической экземой. Длительность заболевания составляла от 2 мес до 4 лет. Все больные в составе комплексной терапии наружно применяли крем Аргосульфан.

У 11 (23,4%) больных имелись варикозные, у 5 (10,6%) — смешанные трофические язвы, у 8 (17%) — трофические язвы при липоидном некробиозе; у 8 (17%) — хроническая язвенная и хроническая язвенно-вегетирующая пиодермии, у 15 (32%) — тилотическая экзема с глубокими трещинами на ладонях и подошвах.

У 22 (46,8%) больных дерматозы протекали на фоне эндокринных заболеваний: у 4 (8,4%) — сахарного диабета, у 2 (4,2%) — нарушений толерантности к глюкозе, у 5 (10,6%) — узлового зоба, у 1 (2,1%) — гипотиреоза, у 1 (2,1%) — патологии надпочечников. У 2 (4,2%) больных был выявлен хронический бронхит, у 3 (6,3%) — хронический гастрит, у 5 (10,6%) — хронический панкреатит, у 2 (4,2%) — вирусный гепатит С, у 10 (21,3%) — гипертоническая болезнь, у 9 (1%) — ишемическая болезнь сердца, у 2 (4,2%) — миома матки.

При бактериологических исследованиях качественного состава микрофлоры с поверхности очагов (язв, трещин) у 29 (61,7%) больных выявлен золотистый и эпидермальный стафилококк, у 18 (38,3%) — смешанная инфекция (стафилококки в сочетании со стрептококком, кишечной палочкой, бактероидами, протеем, дрожжевыми грибами) в количестве 104—105 микробных тел на 1 г ткани раны.

Всем пациентам назначался охранительный режим. Предлагалось ограничить пребывание в вертикальном положении с целью уменьшения статической нагрузки, размещать пораженную конечность в возвышенном положении. Рекомендовалось уменьшить потребление с пищей соли и экстрактивных продуктов, больным с тилотической экземой назначалась гипоаллергенная диета, пациентам с липоидным некробиозом — диета с ограничением углеводно-жировой нагрузки.

В составе комплексной терапии все больные получали сосудистые препараты и венопротекторы (пентоксифиллин, детралекс, эскузан), антиагреганты (курантил), десенсибилизирующие средства (глюконат кальция, тиосульфат натрия), улучшающие трофику (солкосерил, актовегин) и антигистаминные (супрастин, тавегил, лоратадин) препараты. Пациентам с трофическими язвами, липоидным некробиозом, пиодермиями проводилось лечение антибиотиками цефалоспоринового ряда, иммуномодуляторами (метилурацил, виферон, циклоферон), витаминами (мильгамма), с тилотической экземой — препаратами витамина А (аевит, ретинола пальмитат), с липоидным некробиозом — препаратами липоевой кислоты (берлитион).

В качестве наружного средства все больные использовали 2% крем Аргосульфан. После очищения 0,1% водным раствором хлоргексидина и/или хирургической обработки раневых поверхностей препарат слоем 2—3 мм ежедневно 2 раза в сутки наносили на очаги поражения на трещины или язвы с середины к краям до полного впитывания. На очаги, имеющие большую площадь, крем Аргосульфан наносили ежедневно под окклюзионную повязку на ночь. Рана во время лечения покрывалась препаратом полностью, если ее часть открывалась, крем наносили дополнительно. Курс комплексного лечения составлял 25—30 сут.

Болевых ощущений, а также местных и общих аллергических реакций при использовании крема Аргосульфан не наблюдалось.

Крем Аргосульфан при местном лечении длительно не заживающих ран позволил добиться улучшения у всех больных. В результате комплексной терапии полная эпителизация трофических язв у больных с ХВН, ОАС и липоидным некробиозом наступила в 10 (41,7%) случаях, частичный регресс (уменьшение размеров, воспалительных и дистрофических изменений кожи, появление зрелых грануляций и краевой эпителизации с минимально выраженной пигментацией) — в 14 (58,3%). Явления пиодермии разрешились у 7 (87,5%) пациентов, значительно уменьшились (с резким замедлением роста микрофлоры до 102 микробных тел на 1 г ткани раны) — у 1 (12,5%). Отсутствие под повязкой с кремом Аргосульфан гипергрануляций в ране способствовало формированию негрубых подвижных слабопигментированных рубцов. Трещины в области ладоней и подошв на фоне разрешения тилотической экземы эпителизировались у всех 15 (100%) пациентов.

Поскольку крем Аргосульфан — препарат длительного применения, что обусловлено медленным восстановлением физиологических процессов в эпидермисе и дерме, больным с трофическими язвами и пиодермией мы рекомендовали использовать его по ранее применяемой схеме амбулаторно в течение 1—2 мес после окончания курса лечения в стационаре (до полного заживления или пересадки кожи).

Таким образом, 2% крем Аргосульфан в комплексной терапии больных с длительно не заживающими ранами оказался высокоэффективным как на стадии формирования трофических язв, так и в период заполнения глубоких ран грануляционной тканью, что во многих случаях привело к самостоятельному заживлению их под повязкой. Препарат отличался хорошей переносимостью, удобством в применении, позволил значительно снизить стоимость лечения больного в стационаре и успешно продолжить лечение амбулаторно.

Читайте также: