Метилурацил мазь от папиллом отзывы

Обновлено: 13.05.2024

Аббревиатура ВПЧ объединяет обширную группу вирусов папилломы человека, насчитывающую более 100 видов. Современная медицина заявляет о внушительных масштабах заражения. Почти 70% населения земли являются носителями ВПЧ. Потенциальную угрозу здоровью и жизни человека несут около 80 штаммов. Опасность вируса закачается в его способности встраиваться в геном клеток кожи и слизистых, провоцируя, фактически, неконтролируемое деление. Иными словами, ВПЧ может вызывать онкологические патологии органов.

Как ВПЧ попадает в организм

Заразиться вирусом папилломы человека можно несколькими способами. Самый распространенный – половой контакт. По способности предаваться во время интимной близости ВПЧ уступает только генитальному герпесу. Для заражения вовсе не обязательно ступать в половую близость, достаточно даже близкого кожного контакта. Ключевыми очагами инфекции служат типичные для заболевания разрастания в виде папиллом, кондилом, бородавок. Презерватив не гарантирует 100% защиту, поскольку источник ВПЧ может располагаться не только на половых органах, но и на любом другом участке тела или слизистых.
Второй способ заразиться ВПЧ – бытовой. Вирус обладает способностью сохранять активность в бассейнах, банях, других подобных местах общественного пользования. Какое-то время он остается на одежде, обуви, расческах, принадлежностях для проведения косметологических процедур.
Заразиться ВПЧ могут даже младенцы, в случае если мать является носителем. Вероятность инфицирования высока как во время родов, так и в быту, например, через прикосновения. Большинство людей даже не догадываются о том, что являются носителями ВПЧ.

Упорядочить половые отношения, обдумано выбирая партнеров;
В сексе предпочесть моногамность;
Внимательно выбирать специалиста, планируя воспользоваться услугами косметолога, парикмахера, массажиста и т. д.;
Минимизировать посещение бань, саун, бассейнов, избегая мест, в которых с большой вероятностью не соблюдаются санитарные нормы;
Исключить примерку одежды, обуви, белья перед покупкой, если на теле есть поврежденные участки кожи;
Не использовать многоразовые пробники помад и других косметологических средств;
Поддерживать и укреплять защитные силы организма – воздерживаться от повышенных нагрузок, сбалансированно питаться, отказаться от вредных привычек.

Особенности лечения ВПЧ

Высокоэффективное лекарство от папиллом, способное раз и навсегда победить ВПЧ, еще не изобрели. Лечение вирусной инфекции требует комплексного подхода и тщательно подобранной терапии, формат которой определяется на основе диагностического обследования.

Удаление разрастаний, как источника распространения вируса;
Иммуностимулирующее лечение, с целью активизации природного защитного барьера организма;
Противовирусную терапию для локализации и снижения активности вируса.

Противовирусные препараты: Изопринозин, Панавир, Аллокин альфа и др.
Иммуностимуляторы: Иммуномакс, Ликопид, Трансфер фактор и др.
Деструкторы: Кондилин, Веррукацид, Суперчистотел и др.

Стоит ли удалять папилломы?

Появление папиллом сигнализирует о необходимости обратиться к врачу с целью всесторонней диагностики и определения оптимального курса лечения. Игнорировать проблему не стоит, учитывая потенциальную угрозу новообразований для здоровья.
В первую очередь стоит избавиться от папиллом на лице и участках кожи, которые часто поддаются механическим воздействиям, попадают под действие прямых солнечных лучей, химических веществ.

Удаление папиллом – одна из составляющих комплексной терапии. Избавиться от внешних проявлений заболевания недостаточно. Важно воздействовать на вирус всесторонне. Чтобы не допустить рецидива, рекомендуется пройти курс медикаментозного лечения. В последствии прибегать к профилактическим мерам, которые минимизируют риск заражения.
Не стоит принимать решение об удалении папиллом, бородавок, кондилом самостоятельно, или руководствуясь мнением родных, близких, друзей далеких от врачебной практики. Непрофессиональное удаление влечет негативные последствия. На теле могут образоваться ожоги с дальнейшим нагноением и рубцеванием. С большой вероятностью наросты продолжат появляться.

Мази от папиллом рекомендуются в качестве щадящего способа угнетения активности ВПЧ. Их воздействие направлено непосредственно на новообразования, близ расположенные кожные покровы или участки слизистой. Мазь назначает врач, руководствуясь показаниями. Стоит отметить, что препараты от папиллом для наружного применения могут использоваться на протяжении всего периода лечения, являясь составляющей комплексной терапии.

Прежде чем обратиться к радикальным методам избавления от папиллом, многие прибегают к помощи таких распространенных и доступных средств как:
Оксолиновая мазь. Действующее вещество препарата подавляет активность вируса, замедляя или исключая появление новых образований. Чтобы избавиться от папиллом, оксолиновую мазь используют 2-3 раза в день на протяжении как минимум двух недель. Оксолиновая мазь от папиллом может использоваться на любых участках кожи, в том числе детьми от 2-х лет, беременными, женщинами в период лактации.

Панавир. Гель на основе растительных компонентов избавляет от внешних проявлений ВПЧ и к тому же довольно успешно борется непосредственно с вирусом, приникая в глубокие слои кожи. Уже через неделю использования средства в рекомендованных дозах концентрация действующих веществ достигает эффективной отметки.

Крем Альдара. Данное средство ликвидирует новообразования и притупляет активность ВПЧ. Эффективно в борьбе с бородавками и остроконечными кондиломами, в том числе на гениталиях.

Салициловая мазь. Действующее вещество оказывает мощный противовоспалительный эффект, является хорошим антисептиком. Рекомендуется для ликвидации бородавок.

Виферон. Средство оказывает противовирусное действие, является иммуномодулятором. Мазь Виферон от папиллом используют до 4-х раз в сутки на протяжении 7-10 дней.

Цинковая мазь. Размягчает и подсушивает новообразование, способствует лучшему отшелушиванию ороговевшей ткани.

Цинково-салициловая мазь. Обладает смягчающими и отшелушивающими свойствами. Эффективно снижает концентрацию местных проявлений ВПЧ. При регулярном нанесении (до 2-х раз в день) новообразования, как правило, исчезают полностью.

Антипапиллом. Гель обладает хорошим отшелушивающим действием и является эффективным средством удаления бородавок и папиллом. После обработки новообразования исчезают на 2-3 день. Удаление крупных новообразований проводят в 2-5 приемов.

Малавит. Мазь эффективна в борьбе с плоскими папилломами и кондиломами. Обладает выраженными противовоспалительными свойствами. К использованию рекомендована до полного исчезновения новообразований или снижения их концентрации до удовлетворительного уровня.

Бонафтон. Мазь от папиллом, сконцентрированных на веках. Продолжительность курса и частоту обработки пораженного участка врач определяет индивидуально.

Мазь Вишневского. Мощное противовирусное, бактерицидное, заживляющее средство, доказавшее свою эффективность в отношении наростов разной локации. Может использоваться как на коже, так и на слизистых. Не имеет противопоказаний. Грамотное применение исключает побочные эффекты.

Среди существующих препаратов гель и мазь против папиллом являются наиболее удобными для использования. Плотная структура препаратов позволяет прицельно воздействовать на новообразование. К тому же, мазь от папиллом обычно не обладает системным действием, а значит, может применяться для лечения детей и беременных.
Подходящий формат препарата, дозировку и длительность курса подбирает врач, учитывая показания. Занимаясь самолечением, можно запустить болезнь или спровоцировать осложнения. Помните, что от того, насколько грамотно подобрана терапия, зависит эффективность лечения.

Современные способы удаления папиллом характеризуются высокой эффективностью и безопасностью. В клиниках практикуют:

Хирургическое иссечение. Метод, постепенно выясняемый более прогрессивными способами удаления. Используется редко, так как сопровождается длительным восстановительным периодом с риском осложнений. После удаления папилломы скальпелем нередко остаются рубцы.

Криодиструкция. Предполагает воздействие на новообразование сверхнизкой температурой. Проводится с использованием жидкого азота. Метод эффективен примерно в 50% случаев, частота рецидивов достигает 40%.

Химиодеструкция. Чаще всего применяется в отношении небольших и/или одиночных новообразований. Проводится с использованием химических препаратов на основе органических и неорганических кислот. Метод не исключает рецидивов, которые наблюдаются в 50% случаев.

Радиволны. Высокоэффективный метод предполагает удаление патологического участка с одномоментным запаиванием поврежденных сосудов. К списку преимуществ добавляется возможность взять материал для гистологического исследования.

Электрокоагуляция. Довольно травматичный и болезненный метод. Предполагает выжигание папиллом дозированными разрядами тока. Характеризуется длительным восстановительным периодом. Высока вероятность развития посткоагуляционного синдрома.

Лазер. Один из наиболее прогрессивных и предпочтительных методов уничтожения ВПЧ. Эффективен в отношении различных доброкачественных новообразований. Полностью контролируемый процесс удаления позволяет воздействовать на патологический участок прицельно, на нужную глубину, не повреждая близ расположенные участки кожи или слизистой.

Лекарственный препарат имеет несколько фармацевтических форм для системного и местного применения, помогает восстановить целостность тканей при повреждениях, устраняет последствия острых интоксикаций, инфекционных процессов и воспалений. Метилурацил обладает разнонаправленными терапевтическими действиями, его необходимо иметь в домашней аптечке.

Состав и формы выпуска

Действующее вещество лекарства имеет длинное научное название — диоксометилтетрагидропиримидин. Оно стимулирует активность иммунитета, обладает способностью ускорять деление здоровых клеток эпителия, препятствует скоплению экссудативных масс, уменьшает воспалительные реакции тканей при различных патологиях и травмах.

Метилурацил выпускается в нескольких видах:

Мазь для наружного и местного применения: содержит 10% активного вещества, вазелин, ланолин и воду. Представляет собой желтую или желтовато-белую маслянистую вязкую массу с характерным лекарственным запахом. Фасуется в металлические тубы или банки весом 25–50 г.

Суппозитории: торпедообразные свечи светло-желтого цвета восковой текстуры, с дозировкой активного вещества 500 мг, содержат твердый парафин, вазелин и другие вспомогательные компоненты. Фасуются в контурные пластины с ячейками, картонная упаковка препарата содержит 10 суппозиториев.

Таблетки Метилурацил: с дозировкой 500 мг, плоскоцилиндрические, без оболочки, белого цвета, горькие на вкус. Фасуются по 10 штук в металлизированные блистеры и картонные упаковки.

Купить в аптеках 10-процентную мазь Метилурацил можно без рецепта, но для получения препарата в таблетках и суппозиториях потребуется назначение врача.

Как действует Метилурацил

Активный компонент медикамента при контакте с поверхностью кожи или слизистых оболочек препятствует развитию патологических процессов, воздействует на быстро пролиферирующие клетки, благоприятствует клеточным и гуморальным иммунным факторам, защищает ткани от повреждения агрессивными веществами и излучениями, помогает бороться с лейкопенией, нейропенией при химиотерапии.

При приеме внутрь Метилурацил ускоряет заживление эрозивных повреждений органов ЖКТ, ликвидирует воспалительные патологии, стимулирует срастание костей при переломах, восстанавливает нормальную формулу крови. Местные формы медикамента способствуют затягиванию незаживающих ран, ускоряют выздоровление при инфекционных поражениях, препятствуют присоединению вторичных инфекций при повреждениях и после хирургического лечения.

Когда показан Метилурацил

Средство разрешено к применению с 3 лет. Метилурацил в таблетках назначают:

при лейкопении, развившейся на фоне рентгеновского облучения, лучевой терапии, воздействия медикаментов;

при лучевой болезни;

при интоксикациях производными бензола и другими химикатами;

при длительно текущих инфекциях;

при вялотекущем гастрите, панкреатите, других заболеваниях ЖКТ;

Суппозитории Метилурацил применяют в проктологии и гинекологии:

при проктите, трещинах прямой кишки, хроническом геморрое;

при воспалительных и инфекционных процессах слизистой влагалища, шейки матки;

при местном дисбактериозе: в результате применения антибиотиков, системных нарушений;

после лечения эктопии и дисплазии шейки матки.

Лекарственная мазь используется для заживления поверхностных ран и трещин.

При необходимости Метилурацил допускается применять в лечении беременных и при грудном вскармливании.

Противопоказания и побочные эффекты

Метилурацил запрещено применять при злокачественных заболеваниях крови и костного мозга, а также при избыточном образовании грануляционной ткани. Отказаться от терапии необходимо также в случае аллергических реакций на компоненты препарата.

На фоне приема таблеток возможно появление изжоги, головных болей, головокружения. Изредка возникает физическая слабость. При использовании суппозиториев и мази вероятно незначительное жжение кожи и слизистых в местах контакта с препаратом.

Как применять Метилурацил

Медикамент в таблетках рекомендуется принимать после еды: по 1 таблетке 4–6 раз в день. Проглатывать пилюли нужно целиком, обильно запивая водой. Продолжительность терапии: до 40 суток. Но последнее слово всегда остается за врачом.

Суппозитории Метилурацил вводят по одной интравагинально или в прямую кишку, в зависимости от вида заболевания. В сутки количество свечей составляет от 3 до 8 штук. Лечение может продолжаться до 3–4 месяцев.

Мазь накладывают на поврежденные, предварительно вымытые и очищенные от экссудата покровы дважды в сутки. Однократная доза: не более 10 г. препарата. Допускается использование Метилурацила под стерильные повязки. Небольшие царапины и ссадины укрывать после нанесения средства не следует, чтобы не препятствовать их грануляции. Наружное лечение продолжают до заживления ран или язв. Мазь можно совмещать с использованием антибактериальных и антивирусных лекарственных средств.

Стоимость препарата

Купить мазь Метилурацил в аптеках возможно от 40 рублей. Упаковка суппозиториев стоит около 50–70 рублей, а таблетки обойдутся в 120–180 рублей.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Возрастные ограничения 18+

В зимнее время часто обостряются экземы, дерматиты, а в летний сезон трудно уберечься от солнечного влияния. Метилурациловая мазь смягчает кожу и приводит к ее здоровому виду. Основная задача — усиление регенерации поврежденных тканей. Благодаря активизации клеточного обмена, она способствует быстрому заживлению. Многие женщины используют метилурацил вместо омолаживающего крема. Активный компонент стимулирует также выработку эластина и коллагена. Но врачи не рекомендуют использовать мазь на постоянной основе. Известно, что функцию полноценного омоложения она не несет.

Состав

Метилурацил — главный компонент. Относится к анаболикам.

Вазелин — защищает на 100% от сухости, особенно при экземах, обезвоженной и чувствительной коже.

Ланолин — жир животного происхождения. Природный эмульгатор. Он удерживает влагу. Вещество всегда использовали для защиты сухой, чувствительной и поврежденной кожи. Ланолин рекомендуют кормящим мамам от трещин на сосках, т. к. он способствует еще и заживлению.

Свойства метилурациловой мази

Ее особенность в быстром затягивании ран, трещин, незаменима в зимний период. Мазь часто используют вместо защитного крема. Она:

обладает фотопротекторными свойствами, поэтому препятствует повреждению от солнечного влияния;

смягчает при покраснениях после ультрафиолета;

защищает от мороза;

благотворно действует на обветренные участки;

оказывает противовоспалительное действие;

быстро заживляет трещины на губах.

Активность основного вещества не причиняет ущерба другим участкам тела. Крем действует лишь локально и не проникает внутрь тканей, поэтому в кровь не поступает, по внутренним органам не разносится.

В связи с появлением на фармацевтическом рынке множества медикаментов, метилурациловый кремнезаслуженно потерял свою былую популярность. Но многие поклонники не спешат отказывать от эффективного средства защиты. При высокой действенности цена по отношению к другим препаратам невысокая, а результат всегда положительный.

Метилурацил мазь для чего применяется

Ее рекомендуют, когда на теле:

Благодаря высокой результативности ее используют при лечении:

Она справляется и со многими кожными проблемами.

Часто крем используют в качестве лечебного бальзама для губ. Метилурацил быстро все заживляет, снимает неприятные ощущения: зуд, жжение. Она незаменима при обработке отдельных участков на теле.

Для пяток. Если мазь наносят толстым слоем и заматывают пленкой, то самые глубокие и кровавые трещины быстро заживают и затягиваются. Если каждый день пятки намазывать метилурацилом, то они всегда будут гладкими и мягкими.

При порезах, царапинах и ссадинах. Если рана сильно воспалилась либо на коже образовался гнойник, то используют Левомеколь, где основу составляет то же действующее вещество. Лишь дополнительный компонент — антибиотик — оказывает усиленное противомикробное действие.

Мази на основе метилурацила — защищающее средство для всей семьи и даже для домашних питомцев.

Иные применения

Универсальное воздействие мази позволяет лечить гинекологические болезни. Врачи часто рекомендуют препарат для заживления при разрывах, затягивании швов.

1. Его практикуют при геморроидальных шишках. Средство:

восстанавливает поврежденные участки;

Мазь используют дважды в день. Ее наносят на бугры, намазывают кожу вокруг.

2. Для лечения акне. Мазь обладает ранозаживляющим эффектом, ее можно использовать для лечения различных высыпаний, нагноений. Это обычные прыщи на лице. Довольно часто проявляются у подростков. Крем не гарантирует абсолютного оздоровления, но общее состояние кожи может значительно улучшить. Единственный недочет — жирная смесь. Наносят ее обычно вечером либо когда не планируется выход на улицу. Мазью обрабатывают проблемные зоны 3 недели, и синюшные истонченные пятна исчезают.

3. Для профилактики возрастных изъянов, растяжек. Хорошо действует как в чистом виде, так и в комбинации с молочком для тела. Метилурацил помогает восстановлению дефектных тканей и клеток. Им обрабатывают лицо, шею, руки, чтобы выровнять мелкие морщины. При нанесении могут возникнуть неприятные ощущения, т. к. она жирная. Через некоторое время ее остатки можно промокнуть салфеткой. Обычно проводят курсы по 7 дней с недельными перерывами.

4. Крем великолепно справляется с сухостью кожи на локтях. Лекарство снимает зуд, удаляет шелушение, смягчает дерму локтевой зоны.

Прочие лекарственные формы

Препарат выпускают еще в виде:

таблеток — способствует синтезу необходимых компонентов клетки и накапливанию белка, т. е. ускоряет анаболический процесс.

суппозиториев — в гинекологической практике нередко предлагают использовать свечи, выпускаемые для ректального применения, но при женских осложнениях доктора часто советуют подобный способ.

Побочные явления

Вероятность аллергической реакции невысока.

Может возникнуть жжение в области нанесения.

Противопоказания

при высокой чувствительности к действующему веществу;

детям до 3 до 12 лет;

Когда наступает беременность, советуют точно следовать назначениям и соблюдать режим дозирования. От свечей могут появиться:

Период лактации — крайне ответственный промежуток времени. От этого зависит физиологическое развитие малыша, и лучше прислушиваться к советам доктора, даже по отношению к такому безопасному препарату, как метилурацил.

Общие правила использования

Крем тонко наносят слоем каждый день в течение месяца или двух недель. Перед употреблением с болезненного участка удаляют поврежденные ткани, затем обрабатывают антисептиком. Метилурациловая мазь хорошо сочетается с антибактериальными средствами для наружного использования. Наносят тампоном. Курс лечения определяет врач.

Левомиколь - комбинированная мазь для наружного применения с выраженным антибактериальным эффектом. Оказывает противовоспалительное, иммуностимулирующее и ранозаживляющее действие. Помогает бороться со многими возбудителями инфекций, в том числе активна в отношении смешанной патогенной флоры.

Состав и форма выпуска

Левомеколь отпускается в форме ленимента для местного применения. Представляет собой светло-желтую или белую смесь с однородной консистенцией. Фасуется в тубы по 40 г или банку из стекла по 100 и 1000 г, помещенные в картонную упаковку.

Активными компонентами средства выступают хлорамфеникол и диоксометилтетрагидропиримидин. Дополнительные вещества - полиэтиленоксиды.

Фармакологическое действие

За счет комбинированного состава препарат обладает противомикробным, антибактериальным и дегидратирующим свойствами.

Оказывает терапевтическую активность в отношении граммотрицательных и граммположительных бактерий. Действующий компонент - хлорамфеникол не нарушает целостность клеточных мембран, беспрепятственного проникает вглубь тканей, способствует их регенерации и выведению гнойного содержимого. Кроме того, при использовании мази отмечается снижение отека, воспаления и укрепление защитных сил организма на местном уровне.

Для чего применяют Левомеколь

Лекарственное средство назначается для лечения следующих состояний:

Инфекции кожных покровов вследствие патогенных возбудителей.

Прыщи, фурункулу, угри.

Ожоговые поражения, особенно 2 и 3 степени.

Воспаления уха и носовых пазух с гнойный отделяемым.

Послеоперационный уход за раной.

Отмирание отдельных участков ткани.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к применению мази являются:

Высокий риск возникновения аллергических реакций.

Заболевания кожи, вызванные грибком.

Индивидуальная непереносимость компонентов средства.

Детский возраст до 3 лет.

Побочные действия

Препарат Левомеколь характеризуется почти абсолютной переносимостью. У него безопасный и терапевтически эффективный состав. Использовать лекарство разрешается даже больным с хроническими патологиями. Побочные явления развиваются редко, при гиперчувствительности организма и передозировке. Они выражаются кожными проявлениями в виде гиперемии, зуда, чувства жжения, отека и местного дерматита.

Как правильно применять Левомеколь

Левомиколь в форме ленимента применяется местно для взрослых и детей с 3 лет. В зависимости от показания, имеет некоторые отличия в использовании.

Помимо накладывания мази на пораженные участки, ее можно вводить через шприц с целью промывания гнойных полостей. Для этого лекарство подогревают до 36 С.

При лечении разных инфекционных заболеваний кожи, стоит придерживаться лечебной дозы. В сутки количество мази не должно превышать 3 г. Продолжительность курса составляет 4 дня. Дольше применять средство запрещено во избежание осмотического состояния у пораженных клеток.

Можно ли использовать Левомеколь при беременности

Поскольку Левомеколь предназначен для наружного применения, его компоненты не проникают в кровеносную систему и не оказывают общего воздействия на организм. Поэтому женщинам во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания мазь разрешается использовать.

Но в любом случае, не станет лишним предварительно проконсультироваться с врачом.

Как применять мазь Левомеколь от прыщей

Лекарство эффективно устраняет любые гнойные образования на коже, в том числе помогает бороться с прыщами и угревой сыпью.

Препарат наносят локально на прыщи, после их вскрытия мазь закладывают внутрь. Процедуру желательно проводить перед сном.

Как лечить геморрой Левомеколью

Благодаря использованию Левомиколя при геморрое можно добиться значительных успехов. Поскольку лекарство оказывает противомикробное и антибактериальное действие, оно эффективно борется с возбудителями инфекций.

Также наблюдается снижение боли, воспаления, отечности и зуда. Ленимент способствует подсыханию тканей и стимулирует их регенерацию.

Лечение геморроя осуществляется в следующем порядке:

Анус промывают водой комнатной температуры.

Наносят мазь на зону узлов перед отходом ко сну.

Анальную область закрывают чистой салфеткой.

Длительность курса терапии составляет не более 10 дней.

Можно ли Левомеколь на рану

Мазь широко используется для регенерации чистой раневой поверхности и с гнойным отделяемым. Она помогает устранять болезнетворные организмы, способствует снижению воспаления, отека и предупреждает дальнейшее инфицирование кожи.

Ленимент предпочтительно накладывать на ночь. Если рана чистая, ее обрабатывают антисептическим раствором и тонким слоем мази. Сверху накладывают повязку. При нагноении раневой поверхности, в ее полость закладывают турунды с антисептиком для впитывания гноя и секрета. После закладывают Левомиколь и фиксируют салфеткой, смоченной в лекарстве.

Как применять Левомеколь при ожогах

За счет уникального состава ленимента, он оказывает выраженное противомикробное и антибактериальное свойство. Повышает местный иммунитет, что особенно важно при ожогах. Кроме того, подавляет действие вирусов, стимулирует восстановление клеток тканей, снимает воспаление и предупреждает некротический процесс.

Для терапии ожогов, поврежденную область промывают антисептическим раствором и закрывают салфеткой с Левомиколью. Замену повязки проводят до 5 раз в день.

Препарат используют при различной степени ожога. Длительность курса лечения определяет врач.

Как хранить мазь Левомеколь

Лекарственный препарат следует хранить в темном месте, при температуре не более 25 С подальше от детей.

Изучены клиническая эффективность и безопасность комбинированной терапии плоских бородавок у детей, включающей в себя иммуномодулирующий препарат с противовирусным действием и криодеструкцию жидким азотом.

The authors studied clinical efficacy and safety of combined therapy of flat warts in children, including the immunomodulatory drug with antiviral effect and cryotherapy with liquid nitrogen.

В своей клинической практике врачам разных специальностей нередко приходится встречаться с вирусом папилломы человека (ВПЧ) — ассоциированными заболеваниями кожи и слизистых. Резкий рост инфицированности населения, разнообразие клинических картин, особенностей течения данных состояний вызывают интерес и активную дискуссию о тактике ведения таких пациентов среди большого числа клиницистов. Актуальность проблемы ВПЧ-инфекции, наряду с негативной тенденцией распространения, связана с существенно выраженным отрицательным влиянием вируса на иммунную систему, что приводит к его длительной персистенции, торпидности к терапии и частому рецидивированию заболевания.

Папилломавирусы были выделены в отдельное семейство Papovaviridae, состоящее, согласно современным представлениям, из 16 родов, представители пяти из которых патогенны для человека [1, 2]. Вирионы не имеют оболочки, диаметр их равен 50–55 мм. Капсид имеет форму икосаэдра и состоит из 72 капсомеров. Геном представлен двуспиральной кольцевидно скрученной ДНК, включает около 8000 оснований пар [3]. В процессе репликационного цикла геном вируса экспрессирует от 8 до 10 белковых продуктов. Ранние белки, контролирующие репликацию вируса, транскрипцию и клеточную трансформацию, представлены онкопротеинами Е6 и Е7. Белки Е1 и Е2 регулируют репликацию вирусной ДНК и экспрессию генов. Поздние белки L1 и L2 — это структурные белки вириона. Белок L1 формирует капсомеры [4]. Инвазия вируса происходит через микроповреждения кожи и слизистых с инфицированием преимущественно незрелых, делящихся клеток базального слоя, далее происходит репликация вируса и сборка вирусных частиц в дифференцированных клетках поверхностного слоя эпидермиса/эпителия. Весь цикл развития инфекционного процесса тесно сопряжен с делением клеток покровного эпителия кожи и слизистых оболочек и не сопровождается признаками воспаления. При этом ВПЧ могут оказывать на эпителий продуктивное или трансформирующее воздействие. При продуктивном воздействии возникают доброкачественные новообразования — папилломы, бородавки и кондиломы кожи и слизистых оболочек. Результатом трансформирующего воздействия являются дисплазии различной степени тяжести, прогрессирующее развитие которых приводит к раку [5].

В настоящее время идентифицировано более 100 видов ВПЧ, способных поражать кожу и слизистые оболочки и провоцировать развитие изменений, характеризующихся папилломатозными разрастаниями. Вирус папилломы человека обладает тканевой специфичностью — способностью определенных типов ВПЧ поражать свойственную для их локализации ткань. При этом тип вируса определяет клинические особенности инфекционного процесса.

Одной из наиболее частых патологий, возникающих в результате инфицирования кожи и слизистых оболочек папилломавирусами, являются бородавки, представляющие собой эпителиальные доброкачественные опухоли.

Групповое распространение бородавок, в результате прямого и непрямого контакта с больными, характеризует высокий уровень заболеваемости, составляя у взрослых 7–12%, а у детей школьного возраста — до 10–20% [1]. Инкубационный период варьирует от 1 до 6 месяцев, однако может быть свыше трех лет. В течение двух лет до 40–65% бородавок самостоятельно регрессируют. В остальных случаях они продолжают увеличиваться в размере и со временем могут стать более резистентными к лечебному воздействию [1, 6].

Наиболее часто в клинической практике встречаются вульгарные и плоские бородавки. Вульгарные бородавки, которые преимущественно вызывают ВПЧ 2-го и 4-го типов, клинически представляют собой множественные безболезненные плотные округлые серые папулы диаметром 0,2–0,5 см с неровной, ороговевшей поверхностью телесного или желто-бурового цвета, чаще всего расположенные на тыльной поверхности кистей рук. Однако высыпания могут располагаться и на других участках кожного покрова [7].

Плоские бородавки, локализующиеся чаще всего на тыле кистей, предплечий, лице и слизистых оболочках, клинически представлены мелкими множественными папулами цвета нормальной кожи. Встречаются в любой возрастной категории, но особенно часто у детей и подростков.

В настоящее время существует достаточно много методов для лечения бородавок, их подразделяют на деструктивные, химические, иммунотропные. В зависимости от конкретной клинической ситуации предпочтение отдается определенному методу терапии.

Наиболее распространенными методами удаления бородавок являются применение препаратов салициловой кислоты и криотерапии жидким азотом. В руководстве J. Sterling и соавт. салициловая кислота названа препаратом выбора при лечении плоских бородавок на лице, а также плоских и обычных бородавок на руках. Безрецептурные лекарственные средства содержат менее 20% салициловой кислоты, в то время как препараты, отпускаемые по рецепту врача, могут содержать до 70% данного вещества. При этом 15–20% салициловой кислоты обычно достаточно для излечения бородавки. Использование препаратов салициловой кислоты относится к терапии первой линии при лечении обыкновенных не генитальных бородавок [1]. Отмечается достаточно высокая эффективность такого воздействия, излечение наблюдается у 70–80% пациентов [1, 8].

Учитывая способность ретиноидов влиять на процессы кератинизации, ускоряя удаление бородавки, некоторыми авторами рекомендуется их использование перорально и местно в качестве второй линии при лечении плоских бородавок [6, 9].

Из деструктивных методов в практике наиболее широко применяется криотерапия с применением аппликаций жидкого азота. В основе метода лежит быстрое замораживание внутри- и внеклеточной жидкости, сопровождающееся в последующем гибелью и лизисом клеток при размораживании. Большинство исследователей оценивают ее эффективность на уровне 70–75% и рекомендуют использовать при лечении плоских и простых бородавок в качестве терапии первой линии. Метод не требует анестезии и специального оборудования, больших материальных затрат, достаточно прост в исполнении, что значительно облегчает его использование.

Лазеротерапия, приводящая к некротизации участка ткани с бородавкой в результате коагуляции кровеносных сосудов, по данным ряда авторов, приводит к положительному результату до 50–80% случаев, однако уровень рецидивирования при этом достаточно высок и составляет 4–22% [10]. Вместе с тем следует помнить, что длительно незаживающие раны чреваты присоединением вторичной инфекции и образованием рубцов на месте удаления. Поэтому использовать лазер при подошвенных бородавках рекомендуется в качестве терапии второй, а при обыкновенных и плоских бородавках — третьей линии [9].

Способность к персистенции ВПЧ в организме человека и формирование вторичного иммунодефицита делает целесообразным включение в комплекс лечения больных препаратов, нарушающих репликацию вируса и улучшающих регенерацию. Поэтому в мировой практике для лечения бородавок широко используют местные средства с противовирусным и иммуномодулирующим эффектом, эффективность которых значительно повышается при последовательном или параллельном использовании их в сочетании с методами деструкции.

Вместе с тем при, казалось бы, широком разнообразии методов терапии бородавок, ни один из них не дает стопроцентной гарантии полного излечения больного. До сих пор, несмотря на фундаментальные открытия и достижения современной медицины, при папилломавирусной инфекции в отличие от других вирусных поражений кожи и слизистых не существует специфических методов лечения с практически полным отсутствуем системной терапии. С каждым годом статистика ВПЧ-обусловленных болезней неуклонно ухудшается, частота рецидивирования патологического процесса остается высокой, что диктует необходимость поиска лекарственных средств и новых методик, повышающих эффективность терапии. Особую актуальность данная проблема приобретает, если дело касается маленьких пациентов, где необходимо максимально исключить риск нежелательных лекарственных реакций и осложнений. Согласно многим исследованиям, наиболее эффективным методом лечения ВПЧ-индуцированных новообразований кожи является комбинированный, сочетающий одновременное либо поэтапное применение местного деструктивного воздействия и системного использования противовирусных и иммунопротективных средств. Так как только деструкция, по данным ряда авторов, дает высокий процент рецидивов уже в течение полугода, причем бородавки в большинстве случаев возникают на тех же участках кожи, что и ранее. Это, вероятно, объясняется как стадиями жизненного цикла ВПЧ, ДНК которого могут выявляться на расстоянии до 1 см от видимых границ опухоли, так и нарушением общего и местного иммунитета [4].

Целью настоящего исследования было оценить эффективность и безопасность комбинированной терапии плоских бородавок у детей, включающей в себя препарат интерферона — Генферон лайт и криодеструкцию жидким азотом.

Материал и методы исследования

В первой группе у пациентов применялся деструктивный метод жидким азотом в виде криомассажа. Аппликатор с ватным тампоном располагался параллельно поверхности кожи и перемещался быстрыми вращательными движениями при небольшом давлении по обрабатываемому участку до легкого побледнения кожи. Процедура повторялась 3–5 раз в зависимости от реакции кожи пациента с короткими интервалами (в 1–2 минуты). Более выраженные, выпуклые бородавки замораживались дополнительно, при этом аппликатор располагался перпендикулярно к образованию, без давления в течение 10–15 секунд, не затрагивая окружающей кожи. Количество процедур варьировало от 4 до 5–6. Повторный сеанс проводился по исчезновении реакции (гиперемии), вызванной процедурой. Интервал между процедурами составлял 3–4 дня.

Во второй группе помимо криомассажа (криодеструкции) одновременно назначался иммуномодулирующий препарат с противовирусным действием Генферон лайт по следующей схеме: по 1 суппозитории ректально 2 раза в день с 12-часовым перерывом в течение 10 дней до деструкции и в течение 10 дней после деструкции, в соответствующих возрасту дозах (разовая доза для детей до 7 лет составляла 125 000 МЕ, для детей старше 7 лет — 250 000 МЕ). Генферон лайт, специально созданный для особой категории пациентов (беременных и детей), содержит в своем составе сниженную дозу действующих веществ (интерферона α-2b (ИФНα-2b) в дозе 250 000 МЕ и таурина в дозе 0,005 г). ИФНα-2 обладает выраженной противовирусной, иммуномодулирующей и противовоспалительной активностью. Аминокислота таурин обладает антиоксидантными и мембраностабилизирующими свойствами, что значительно повышает биологическую активность ИФНα. Всем пациентам в качестве ухода за кожей в период лечения рекомендовалось протирание ее 2% раствором салицилового спирта. Для профилактики возникновения гиперпигментации на месте удаленных бородавок рекомендовалось в течение 5–6 месяцев избегать активной инсоляции и использовать солнцезащитный крем. Эффективность проводимого лечения оценивалась по отсутствию клинических проявлений заболевания в течение года.

Результаты

По окончании терапии полное отсутствие высыпаний на коже (в результате отшелушивания рогового слоя кожи вместе с бородавками) в первой группе наблюдалось у 23 детей, что составило 65,7%. У 2 (5,7%) пациентов этой группы плоские бородавки сохранились частично, у 6 (17,1%) детей отмечался рецидив в течение 1–2 месяцев, у 4 (11,5%) — рецидив в течение полугода, что потребовало в дальнейшем дополнительного назначения терапии в варианте сочетания криодеструкции с иммуномодулирующим препаратом Генферон лайт.

У пациентов второй группы, получивших кроме криомассажа препарат Генферон лайт, эффективность терапии составила 92,1% (35 детей), рецидив был зафиксирован у 3 (7,9%) детей к концу года клинического наблюдения, при этом нельзя было исключить реинфекцию.

Переносимость Генферон лайт у всех детей была хорошей. Побочных эффектов от проводимой терапии зафиксировано не было.

Таким образом, включение в состав комплексного лечения плоских бородавок у детей иммуномодулирующего препарата с противовирусным действием Генферон лайт позволяет значительно повысить эффективность терапии, избежать осложнений и нежелательных лекарственных реакций, что крайне важно у данной категории пациентов.

Литература

Хлебников А. Н., Селезнева Е. В., Дорохина О. В. // Вестник дерматологии и венерологии. 2015. № 1. С. 122–128.
Manykin A. A. Papillomavirusa // Medical virology under editions Lvova D. K. 2008. P. 269–276.
Кунгуров Н. В., Кузнецова Ю. Н., Горбунов А. П., Толстая А. И. Комбинированный метод лечения ладонно-подошвенных бородавок // Фармакотерапия в дерматовенерологии. 2011. № 2. C. 62–69.
Молочков А. В., Хлебникова А. Н., Лавров Д. В., Гуреева М. А. Генитальная папилломавирусная инфекция. Учебное пособие. 2010. 10 с.
Роговская С. И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. С. 15–17.
Беляев В. В., Мясников Л. Л. Подошвенные, плоские, вульгарные бородавки: современные подходы к лечению // Клиническая дерматология и венерология. 2012. № 6. С. 55–58.
Штиршнайдер Ю. Ю., Волнухин В. А. // Вест. дерматологии и венерологии. 2013. С. 65–70.
Cockayne S., Hewitt C., Hicks K. et al. EVerT Team. Cryotherapy versus salicylic acid for the treatment of plantar warts (verrucae): a randomized controlled trial // Br. Med. J. 2011: 342: d3271.
Bacelieri R., Johnson S. Cutaneous Warts: An Evidence-Based Approach to Therapy // Am Fam Physician. 2005, Aug 15; 72 (4): 647–652.
Мавров Г. И., Щербакова Ю. В., Чинов Г. П., Нагорный А. Е. Методы диагностики и лечения поражений кожи, вызванных вирусом папилломы человека // Дерматология и венерология. 2010. № 2. С. 49–60.

Е. И. Юнусова 1 , кандидат медицинских наук
Л. А. Юсупова, доктор медицинских наук, профессор
Г. И. Мавлютова, кандидат медицинских наук
З. Ш. Гараева, кандидат медицинских наук

Читайте также: