Могут выпасть зубы от гепатита

Обновлено: 25.04.2024

Более 20% людей доживают до 65-ти лет, сохранив всего 8 зубов или меньше. Каждый шестой человек этого возраста теряет все зубы полностью. Неприятная стоматологическая история большинства этих людей начиналась с малого: с выпадения одного зуба еще в молодом возрасте, и нежелания обращаться за помощью.

Чтобы не стать частью этой статистики, важно знать, почему происходит выпадение зубов. У современной стоматологии есть масса методов и средств устранить эту проблему и восстановить как красоту улыбки, так и функциональность зубов в целом.

Содержание

Пастьян Андрей Альбертович

Опыт работы — 21 год

Белов Сергей Валерьевич

Опыт работы — 4 года

Причины выпадения зубов

Выпадение зубов у взрослых (эдентулизм) происходит по одной из двух причин: связочный аппарат теряет свои способности прочно удерживать зуб, либо корень зуба неспособен зафиксироваться в альвеолярной лунке челюсти. Приводят к этому самые разные обстоятельства.

Запущенный кариес

Разрушение твердых тканей зуба чаще начинается с внешней его части — с коронки. Но без своевременного лечения разрушительный процесс рано или поздно достигает корня. Как результат, ткани корня теряют объем и прочность, и зуб уже неспособен держаться в лунке.

Пульпит

Воспаление в мягкой части зуба — в сосудисто-нервном пучке, может распространиться на окружающие корень ткани, в том числе, на соединительные, которые отвечают за прочную фиксацию зуба.

Пародонтит

Это воспалительный процесс, в который вовлечены мягкие и твердые ткани пародонта — комплекса, выполняющего фиксирующую функцию. Заболевание может начаться со слизистой дёсен, а без лечения неизменно распространяется на костные ткани.

Пародонтоз

Для этого заболевания характерно постепенная атрофия тканей пародонта. Костные ячейки, в которых фиксируется зуб, теряют объем и плотность, вследствие чего шейка зуба все сильнее выступает наружу, а сам зуб приобретает патологическую подвижность.

Периодонтит

Воспалительный процесс в корне зуба чаще всего следует за запущенным кариесом и/или пульпитом. Без своевременного лечения воспаление и инфекции распространяются на связочный аппарат зуба, что приводит к его выпадению.

Травма

Вывих зуба при надкусывании твердых предметов, падении или ударе может стать причиной разрыва связок, фиксирующих зуб или даже к разрушению самой костной лунки. Как результат, зуб больше неспособен удерживаться на месте и может выпасть. Чаще всего травмам подвергается передний зуб, но моляры и премоляры тоже не застрахованы от травм.

Неправильное питание

Эту причину выпадения зубов можно отнести к комплексным, так как патологическая подвижность зубов и их выпадение может развиться вследствие таких факторов:

Дефицит витаминов и минералов. При длительном отсутствии в рационе биологически важных веществ, может замедлиться или полностью прекратиться питание тканей зуба и связочного аппарата. Как результат, ослабевает фиксация зубов, и они могут выпадать.
Рафинированная мягкая пища. Для правильного кровоснабжения тканей пародонта, важна регулярная жевательная нагрузка. При преобладании в меню измельченной, мягкой пищи, не требующей тщательного пережевывания, связочные аппарат зубов постепенно утрачивает свои функции, что может привести к их потере.

Хронические заболевания

Такие болезни как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, остеопороз и др. сами по себе не приводят к выпадению зубов, но повышают вероятность развития заболеваний пародонта. А они, в свою очередь, становятся причиной потери зубов.

Симптомы

О скором выпадении зуба свидетельствует самый очевидный признак: зуб начинает шататься и его подвижность со временем усиливается настолько, что он выходит за пределы зубного ряда.

Ранние симптомы развивающейся проблемы менее заметны, но именно они требуют незамедлительной стоматологической помощи:

неприятные ощущения в деснах, возникающие во время чистки зубов и/или во время еды;
внешние изменения в деснах (бледность, покраснение, отечность, уменьшение десен в объеме);
снижение высоты десны (при этом обнажается шейка зуба), сглаживание межзубных сосочков;
формирование десневых карманов, в которых постоянно скапливается налет и фрагменты пищи;
неприятный запах изо рта, который исчезает лишь на непродолжительное время после чистки зубов;
кровоточивость десен (на ранних стадиях — только во время чистки зубов или при приеме пищи, а по мере прогрессирования заболевания десен кровоточивость может начинаться спонтанно).

При появлении даже одного из перечисленных признаков стоит как можно раньше обратиться к врачу.

Что делать, если выпал зуб

Если зуб уже выпал, он становится утерянным навсегда. Но это ни в коем случае не значит, что нужно принять ситуацию как данность. Важно незамедлительно обратиться к стоматологу, который проведет полное обследование и определит причину выпадения зуба. В комплексную диагностику входит:

визуальный осмотр полости рта, зубов и десен — результаты осмотра задают направление дальнейшей диагностике;
инструментальные методы исследования (традиционный рентген или ортопантомограмма) — для оценки состояния корней зубов и костных тканей челюстей;
лабораторные исследования (анализы крови, соскоба слизистой десен и пр.) — для выявления возможных проблем с общим состоянием здоровья, которые провоцируют заболевания пародонта и выпадение зубов.

По результатам обследования врач составляет индивидуальный план лечения для каждого пациента.

Методы восстановления

Отсутствие даже одного зуба может серьезно сказаться на состоянии остальных зубов и на здоровье в целом. Поэтому важно восстановить целостность всего зубного ряда.

В современной стоматологии применяются различные методы, которые расммотрим далее.

Консервативное лечение

Оно включает в себя профессиональную чистку (удаление минерализованного налета), лечение кариеса (если он выявлен) и применения препаратов местного действия. Лекарственные средства могут быть противовоспалительного, антибактериального, ранозаживляющего или другого действия, или производить комбинированный эффект. Такое лечение применяется при патологической подвижности зубов, когда связочный аппарат не сильно поврежден и его восстановление еще возможно.

Крошение зубов – это острая проблема, которая за последние годы стремительно набирает обороты. Виной этому несбалансированное питание, нехватка витаминов и минералов в организме, психоэмоциональное истощение, запущенные патологические процессы в ротовой полости. К сожалению, в обществе существует тенденция, что люди не спешат посещать стоматолога, и уж тем более подробно рассказывать о состоянии здоровья.

Не стоит откладывать проблемы с зубами на неопределенное будущее. Пренебрежение лечением чревато потерей не только одного зуба, но и всего зубного ряда.

Содержание

Наши специалисты

Маламуж Олег Сергеевич

Опыт работы — 24 года

Орлова Ольга Александровна

Опыт работы — 18 лет

Радько Оксана Юрьевна

Опыт работы — 17 лет

Жуков Андрей Александрович

Опыт работы — 21 год

Повтарь Владимир Владимирович

Опыт работы — 3 года

Соловьев Михаил Александрович

Опыт работы — 22 года

Юнаева Стелла Владимировна

Опыт работы — 21 год

Почему могут крошиться зубы у взрослых

Частой причиной крошения зубов у взрослых является нехватка витаминов и микроэлементов. Второе место занимают травмы и кариозные поражения зубов.

Несбалансированное питание, гипо- и авитаминоз

Витамин D – жирорастворимый витамин, способствующий усвоению кальция и фтора, которые играют первостепенную роль в повышении прочности костей и зубов.
Витамин С укрепляет десны, служит профилактикой образования зубного камня.
Витамины группы В нормализуют обмены веществ и улучшают развитие костной ткани.

Если в организм не поступает достаточное количество кальция, фтора, фосфора и витаминов, то со временем зубы начинают крошиться. Дефицит микроэлементов замедляет обмен веществ, нарушает развитие костной и мышечной тканей.

Хронические заболевания внутренних органов

Гастриты, язвы, патологии щитовидной железы, сахарный диабет значительно снижают иммунитет и приводят к дисбалансу обменные процессы. Нарушение обмена веществ способствует недостаточному усвоению витаминов и микроэлементов, что служит причиной деминерализации эмали и ее разрушения.

Дополнительно при обострении гастрита или язвенной болезни в полость рта при отрыжке выделяется кислый секрет (желудочный сок). Он обволакивает зубы и со временем начинает разрушать эмаль

Неправильный прикус, бруксизм

Неправильный прикус является причиной перераспределения жевательной нагрузки и повышенной стираемости зубов. Вследствие этого эмаль истончается, формируются трещины и сколы.

Бруксизм (непроизвольный скрежет зубами во время сна) обусловлен особенностями прикуса и состоянием нервной системы. Данная проблема приводит к повышенной стираемости, пародонтитам, сколам эмали и переломам коронковой части зуба.

Эрозивная и деструктивная формы флюороза

Флюороз – это заболевание эндемического характера. Данная патология часто встречается у людей, проживающих в районах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде – около 1,6-2,0 ммоль/л. Клинически формы проявляются эрозиями, стиранием эмали и обнажением дентина, отломом частей коронки

Плохая гигиена полости рта

Вследствие отсутствия регулярной чистки зубов на их поверхностях и в межзубных промежутках остаются частички пищи, которые со временем расщепляются и поражают зубную эмаль. В дополнение, курение и частое употребление кофе способствуют образованию налета и зубного камня. Как следствие – размножение бактерий и развитие кариеса, приводящего к пульпиту или периодонтиту.

Вредные привычки

Привычки открывать бутылки зубами, перекусывать леску и нити значительно разрушают зубы. Такие занятия приводят не только к мелким сколам эмали, но и к отломам частей коронки.

Алиментарные (пищевые) привычки также негативно влияют на состояние зубов. К таковым относят: злоупотребление кофе, алкогольными и газированными напитками, курение, привычки раскалывать орехи, грызть семечки, сухарики. Чаще такая проблема встречается у мужчин.

Возрастные изменения

С возрастом эмаль истончается и становится более подверженной трещинам и сколам. Даже малейшая травматизация (твердая пища, неправильно подобранная зубная щетка, зубочистки) может стать причиной отлома части коронки.

Прием лекарственных препаратов

Продолжительный прием препаратов тетрациклинового ряда, антигистаминных, седативных или снотворных средств повышает уровень кислотности желудочного сока и меняет состав слюны. Это, в свою очередь, пагубно отражается на состоянии эмали.

Гормональные нарушения

Такие состояния, как менопауза и беременность вызывают дефицит микроэлементов, ухудшающий общее состояние здоровья. Непосредственно на состояние зубов влияет смена уровня кислотности в полости рта.

Травмы

К трещинам зубов приводят:

Химическое воздействие на эмаль (оседание опасных паров на эмали) при работе на предприятиях химической промышленности.
Резкие смены температур (вдыхание холодного воздуха и глоток горячего напитка).

Часто травмы зубов встречаются у спортсменов: боксеров, футболистов.

Почему крошатся зубы при беременности

Причина того, что зубы сильно крошатся, и даже выпадают, во время беременности, кроется в гормональной перестройке организма и изменении в минеральном обмене.

Развитие плода требует большого количества питательных веществ, в том числе и кальция, необходимого для формирования скелета. Все эти микроэлементы плод получает из организма матери. Именно поэтому в этот период женщина может испытывать дефицит кальция. Для восполнения уровня компонента беременным рекомендуют употреблять в пищу больше творога, сыра, йогурта.

Диагностика

Осмотр полости рта, сбор анамнеза.
Консультация узких специалистов: гинеколога, эндокринолога, терапевта.
Лабораторно-инструментальная диагностика: анализы крови для определения электролитных нарушений, уровня гормонов.

Способы лечения

Лечение при крошении зубов проводят комплексное, начиная с терапии причинных заболеваний или состояний. Дополнительно назначают витаминно-минеральные комплексы, составляют диету. Среди местного лечения выделяют следующие виды:

Реминерализирующая терапия

Зубы покрывают специальными составами (аппликациями) с фтором и кальцием. Это могут быть гели, пасты или лаки. После процедуры реминералазиции пациенту назначают курс приема фторсодержащих средств. Проведение терапии актуально в подростковом возрасте, во время беременности, после ортодонтического лечения.

Герметизация фиссур

Процедуру герметизации проводят с целью создания физиологического барьера, предупреждающего застревание пищи в фиссурах и размножение бактерий. Материалы-герметики содержат активные ионы фтора, которые укрепляют эмаль и повышают ее устойчивость к кариесогенным факторам.

Установки виниров

Для восстановления эстетико-функционального недостатка устанавливают композитные или керамические виниры. Они применяются при крупных сколах, кривизне коронки, пятнах на зубах, больших межзубным промежуткам.

При незначительных трещинах и сколах фронтальной группы зубов применяют люминиры (тончайшие пластины толщиной 0,2 мм). Микропротезы изготавливают из прочного фарфора и устанавливают на переднюю часть каждого зуба.

Установка восстановительных вкладок

Восстановительные вкладки – это микропротезы, фиксируемые на жевательной поверхности зуба. Конструкции изготавливают в зуботехнической лаборатории, они прочнее и эстетичнее стандартных пломб. Восстановительные вкладки показаны при малых травмах, сколах, эрозиях эмали, незначительных поражениях коронки.

Установка коронок

Протезы фиксируют в случаях разрушения коронковой части зуба более 70%, после травм, при выраженной патологической стираемости. В качестве материалов для изготовления коронок используют фарфор, диоксид циркония, металл, керамику, золото. Некоторые протезы сочетают в себе материалы: металлокерамика, металлопластмасса.

Пломбирование зубов

Восстанавливают эстетико-функциональный дефект с помощью пломбировочного материала при незначительных сколах коронковой части зуба.

При наличии хронических заболеваний внутренних органов лечение проводится совместно с профильными специалистами. Если зуб полностью разрушен, вплоть до корня, то его удаляют и устанавливают имплант.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить крошение зубов, необходимо следовать ряду важных правил:

Тщательно соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы 2 раза в день, полоскать полость рта после каждого приема пищи, не пользоваться зубочистками. Для полоскания отлично подойдут: физиологический раствор, настой ромашки, коры дуба, шалфея, слабый солевой раствор.
Включать в рацион продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

С целью остановить разрушение зубов одновременно с основным лечением пациентам рекомендуют употреблять следующие продукты:

Витамин Д: яйца, оливковое масло, рыбий жир, сливочное масло, мясо рыбы, сыр.
Витамин А: рыба, шпинат, капуста, горох, сыр, яйца, морковь, сливочное масло, оранжевые фрукты.
Витамин Е: орехи, злаковые, яйца, оливки, семечки подсолнуха, авокадо, рыба, молочные продукты.
Витамин С: бананы, красный перец, капуста, рябина, томаты, киви, вишня, черешня, оранжевые фрукты, морковь, горох, миндаль.
Витамины группы В: цитрусовые, шпинат, красное мясо, говяжья печень, киви, грибы, красная рыба, яйца, молочные продукты, миндаль, сыр, абрикосовые семечки, томаты.
Калий: молочные продукты, бобовые, бананы, зелень, миндаль, фундук, картофель, соя, зеленый горошек, чернослив.
Фосфор: грибы, тыквенные семечки, пшеница, соевые бобы, подсолнечник, пшеничные отруби.
Кальций: сыр, кунжут, брынза, базилик, миндаль, семечки подсолнечника, морская рыба, фасоль, капуста, укроп, грецкие орехи.

Для укрепления эмали также рекомендуют включать в рацион яблоки, курагу, морепродукты, морские водоросли.

Употреблять витаминно-минеральные комплексы (пищевые добавки). Продолжительность курсов и названия комплексов врач определяет индивидуально, исходя из противопоказаний, переносимости компонентов комплексов, наличия текущего приема витаминов.
Бороться с вредными привычками и, по возможности, их исключать.
Своевременно обращаться к стоматологу (1 раз в полгода).

Дополнительно пациентам рекомендуют регулярно проводить профессиональную гигиену полости рта (удаление налета, зубного камня).

Оказание помощи в наших клиниках

Не стоит затягивать с посещением стоматолога, если вы заметили трещину эмали или небольшой скол коронки. Опытные специалисты наших клиник готовы в любое время провести консультацию и оказать неотложную помощь. В зависимости от состояния зубов врачи подбирают оптимальный вариант лечения индивидуально для каждого пациента.

Чтобы записаться на консультацию к специалисту в Москве, свяжитесь с нами по телефону или оставьте заявку на сайте.

Заявка отправлена

, спасибо за проявленный интерес. В течение 15 минут наш менеджер перезвонит вам.

Источники информации

Сохранение и восстановление структуры зуба: Preservation and Restoration of Tooth Structure — Mount Graham J., Hume Wyatt R., Hien C. Ngo, Wolff Mark S.
Максимовский Ю.М., Митронин А.В. Терапевтическая стоматология. — М.: Гэотар-Медиа, 2012. — 322 с.

Возможно Вам будет интересно

Вопросы и ответы

✅ Чего не хватает в организме, если крошатся зубы?

Крошение зубов у взрослых при отсутствии травмы или органической патологии – это явный признак нехватки в организме кальция, фосфора, фтора, витаминов группы В, С и D. Восполнить недостаток микроэлементов можно с помощью как продуктов питания, так и готовых витаминно-минеральных комплексов.

✅ Какие витамины пить взрослым, если крошатся зубы?

Статью проверил эксперт

Климович Виктория Борисовна
Квалифицированный специалист в области ортодонтии, челюстно-лицевой хирургии и эстетической реставрации зубов, опыт работы - 11 лет

Гепатит В: носительство или болезнь, приводящая к циррозу и раку ?

Скрытая болезнь

Хроническая инфекция может протекать в виде двух основных форм:

Различить эти две формы на основании самочувствия больного, только клинических признаков болезни (которые, как и при неактивном носительстве, могут полностью отсутствовать у больного хроническим гепатитом В) невозможно.

Что делать, если у Вас выявлен HBsAg ?

К сожалению, гепатологи часто сталкиваются с недооценкой со стороны пациента, а также врачей других специальностей, серьезности выявляемого на протяжении многих лет HBsAg.
Пациент, у которого впервые выявлен HBsAg, обязательно должен пройти обследование, которое позволит поставить правильный диагноз – отграничить неактивное носительство HBsAg от активного хронического гепатита В, требующего лечения.
Для этого врач-гепатолог предложит Вам сделать ряд исследований:
- исследование биохимического анализа крови,
- исследование вирусной нагрузки с помощью количественной ПЦР (полимеразной цепной реакции)
- исследование на наличие другого белка (или антигена) вируса гепатита В, который характеризует высокую заразительность больного, - HBeAg
- исследование на наличие вируса-спутника гепатита В – вируса дельта
- исследование альфафетопротеина (онкомаркера опухоли печени)
- ультразвуковое исследование печени
- фиброэластографию для уточнения стадии фиброза печени
(по показаниям возможны и другие исследования)

Что делать, если диагностировано неактивное носительство HBsAg?

Пациенты, у которых диагностировано неактивное носительство HBsAg, должны регулярно наблюдаться, так как в некоторых случаях, особенно при снижении иммунитета, возможна активизация инфекции и развитие активного гепатита, что может потребовать специального лечения. Поэтому особенно тщательного контроля требует динамика вирусной нагрузки. Ваш врач определит интервалы между контрольными анализами и визитами, а также объем необходимых исследований.

Современное лечение хронического гепатита В способно остановить болезнь !

Если у Вас все-таки, диагностирован хронический гепатит В, необходимо назначение противовирусного лечения, то есть лечения с использованием препаратов, способных блокировать размножение вируса.

Целью современной противовирусной терапии хронического гепатита В является стойкое подавление размножения вируса, достижение ремиссии заболевания, то есть перевод процесса в неактивное состояние. При достижении такого результата предотвращается развитие цирроза печени и его осложнений (таких как асцит, внутренние кровотечения, печеночная недостаточность), а также многократно снижается риск развития рака печени.

Никакой особой диеты при хроническом вирусном гепатите не требуется, однако, Вам следует избегать употребления алкоголя даже в незначительных дозах, так как совместное действие алкоголя и вируса на печень значительно повышает риск развития цирроза и рака печени. Если у Вас избыточный вес, то следует ограничит употребление жиров, калорийной пищи, так как отложение жира в печени ускоряет развитие цирроза. Следует избегать факторов, снижающих иммунитет, в частности инсоляцию, то есть Вам не следует пользоваться солярием и загорать на пляже. Целесообразно отказаться от курения. Вы можете продолжать заниматься физическими упражнениями. Полезны плавание и закаливающие процедуры, поддерживающие состояние Вашего иммунитета.

Хотя новая коронавирусная инфекция (COVID-19) наиболее тяжело поражает легкие, сейчас хорошо известно, что эта инфекция характеризуется высокой активностью воспаления, поражением кровеносных сосудов с образованием в них тромбов и поражением различных органов и систем организма.

Желудочно-кишечный тракт – входные ворота для вируса.

Вирус проникает в организм не только через дыхательные пути, но и через клетки желудочно-кишечного тракта и печени, на поверхности которых также обнаружены рецепторы (или входные ворота) для вируса. Поэтому особенностью COVID-19 является высокая частота симптомов со стороны органов пищеварения. Примерно у 15% больных, переносящих COVID-19, наблюдаются тошнота и рвота, потеря аппетита, послабление стула, боль в животе. Иногда эти симптомы оказываются первыми проявлениями болезни, то есть предшествуют симптомам со стороны дыхательной системы, лихорадке и др. Именно поэтому экспертами в мире сделано заключение, что все пациенты с впервые появившимися желудочно-кишечными жалобами, должны проходить тестирование на COVID-19.

Кроме того, примерно у 1/3 больных, особенно при тяжелом течении COVID-19, наблюдаются изменения в биохимическом анализе крови, свидетельствующие о поражении печени (повышение АСТ, АЛТ, билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы).

Как правило, все перечисленные симптомы и отклонения самостоятельно проходят при выздоровлении. Однако могут наблюдаться и осложнения -образование эрозий и язв, желудочные кровотечения и другие.

Более высок риск заражения вирусом, а также осложнений этой инфекции у больных, имевших до COVID-19 какое-либо хроническое заболевание органов пищеварения. Кроме того, отрицательное действие на органы пищеварения может оказывать назначаемое сложное лечение COVID-19, в частности нестероидные противовоспалительные (ибупрофен и др.), антибиотики, противовирусные препараты и др.

Как себя вести в период пандемии пациенту с хроническим заболеванием печени и желудочно-кишечного тракта?

В связи с риском более тяжелого течения COVID-19 и развития обострения заболевания пациентам, имеющим хронические заболевания органов пищеварения, необходимо особенно тщательно соблюдать все санитарно-эпидемиологические меры для снижения риска инфицирования.

Таким пациентам показано проведение профилактической вакцинации. Исключение составляют больные аутоиммунными заболеваниями (такими как аутоиммунный гепатит, болезнь Крона, язвенный колит, аутоиммунный панкреатит). В таких случаях пациенту рекомендуется проконсультироваться со специалистом гастроэнтерологом перед принятием решения о вакцинации.

К наиболее уязвимым категориями больных, имеющих более высокий риск осложнений в связи с развитием COVID-19, относятся:

пациенты с циррозом печени (особенно декомпенсированным), раком печени, пациенты после трансплантации печени
пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивную (то есть подавляющую иммунные реакции) терапию
пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени , поскольку у них, как правило, имеются такие факторы риска тяжелого течения COVID-19 как ожирение, сахарный диабет , гипертония
пациенты, имеющие тяжелые эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищевода, желудка

Все пациенты групп риска в период пандемии должны продолжать лечение своего основного заболевания, согласованное с лечащим врачом.

В частности, должна быть продолжена терапия противовирусными препаратами хронического гепатита В и С. В случаях впервые выявленного в период пандемии вирусного гепатита противовирусная терапия может быть назначена. Следует иметь в виду информацию, что некоторые противовирусные препараты (софосбувир и другие), применяющиеся для лечения вирусного гепатита, как показали исследования, оказывают подавляюще действие на COVID-19. Возможность начала противовирусной терапии или целесообразность отложить ее проведение на постэпидемический период необходимо согласовать с лечащим врачом- гепатологом.

Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивные препараты (преднизолон, азатиоприн, метотрексат, биологические препараты моноклональных антител и др), должны продолжать лечение, не снижая дозировок и не предпринимая самостоятельных попыток отмены лечения. Наиболее важным для больного является поддержание ремиссии аутоиммунного заболевания. К тому же эта иммуносупрессивная терапия в случаях инфицирования снижает риск развития наиболее тяжелой формы COVID-19, сопровождающейся так называемым цитокиновым штормом.

Особую группу риска представляют больные жировой болезнью печени. Для них критически важно в период пандемии соблюдение диеты с ограничением простых углеводов (мучного, сладкого), соли, ограничение калорийности пищи, исключение алкоголя, регулярные физические нагрузки и продолжение тщательного контроля и лечения сахарного диабета , гипертонии.

Пациентам, страдающим гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ( ГЭРБ ), хроническим гастритом , язвенной болезнью, в условиях пандемии надо согласовывать с лечащим врачом возможность отложить проведение дополнительных (например, теста на хеликобактер) и плановых (в том числе гастроскопию ) исследований. Рекомендованная терапия антисекреторными и защищающими слизистую препаратами должна быть продолжена. Терапию, направленную на устранение хеликобактерной инфекции с применением антибактериальных препаратов, врач может назначить только по срочным показаниям. В большинстве случаев ее целесообразно отложить до разрешения эпидемиологической ситуации. Это связано с тем, что применение антибактериальной терапии связано с некоторым снижением иммунной защиты, с развитием устойчивости к антибиотикам, что в период пандемии нежелательно.

Если Вы все-таки заболели COVID-19

Важно сообщить врачу, проводящему терапию COVID-19, об имеющемся у Вас хроническом заболевании, а также о принимаемых лекарственных препаратах.

Это позволит врачу выбрать наиболее безопасное для Вас лечение, избежать назначения лекарств, которые могут неблагоприятно взаимодействовать с постоянно принимаемыми Вами препаратами.

Если у Вас хроническое заболевание печени, при инфицировании COVID-19 следует избегать передозировки парацетамола (не более 2 грамм в сутки), а также минимизировать прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Не отменять постоянно получаемое по поводу заболевания печени лечение, обсудить с лечащим врачом добавление препарата урсодезоксихолиевой кислоты для профилактики и лечения лекарственного повреждения печени.

Если у Вас аутоиммунное заболевание печени или кишечника, врачи рекомендуют продолжать постоянно принимаемую терапию, но прием таких препаратов как азатиоприн, метотрексат может быть временно приостановлен.

Если у Вас ГЭРБ, язвенная болезнь , то среди антисекреторных препаратов надо отдать предпочтение рабепразолу или пантопрозолу - более безопасным в плане риска лекарственных взаимодействий. Важно избегать или минимизировать прием нестероидных противоспалительных препаратов. Врачи в период заболевания COVID-19 для профилактики осложнений рекомендуют дополнительно принимать препараты, обладающие защитным действием на слизистую оболочку пищевода и желудка (ребамипид и др).

Последствия COVID-19 у больных с заболеваниями органами пищеварения

Перенесенная тяжелая инфекция может привести к обострению и декомпенсации хронического заболевания печени, особенно на стадии цирроза печени. Редко наблюдается тяжелая реакция на применяемые препараты для лечения COVID-19 в виде лекарственного гепатита. Такое заболевание может развиться и у пациентов с прежде здоровой печенью. Еще реже вирус и лекарства могут спровоцировать развитие впервые аутоиммунного заболевания печени.

Поэтому все пациенты, перенесшие COVID-19, должны контролировать биохимический анализ крови после разрешения инфекции и при сохранении отклонений в биохимических показателях обратиться к врачу-гепатологу.

Перенесенный COVID-19 и лекарственная нагрузка могут привести к обострению и осложнениям (например, кровотечение, диарея) других заболеваний органов пищеварения. Прием антибактериальных препаратов может привести к нарушению микрофлоры кишечника с развитием послабления стула (так называемая антибиотик-индуцированная диарея). Такая диарея проходит самостоятельно и при применении лекарств - пробиотиков, адсорбентов. Однако в ряде случаев при наличии особой бактерии (клостридии) в кишечнике может развиться тяжелая и опасная форма диареи, которая называется псевдомембранозный колит.

Поэтому во всех случаях развития после COVID-19 болей в животе, изжоги, тошноты, диареи и вздутия кишечника следует обратиться к врачу гастроэнтерологу и провести полное обследование для уточнения причины и проведения соответствующего лечения.

Читайте также: