Мононуклеоз сколько держится вирус

Обновлено: 25.04.2024

Болезнь развивается медленно, инкубационный период составляет от 7 до 50 дней. Природные антитела к этому вирусу обнаруживаются почти у 80 % взрослых людей в мире.

Этиология и патогенез

Причина инфекционного мононуклеоза — вирус Эпштейна-Барра. Заражение происходит в результате прямого контакта со слюной пациента. Наиболее восприимчивыми к инфицированию оказываются пациенты с ослабленным иммунитетом, хронической усталостью и нерациональным питанием.

Контакт с вирусом Эпштейна-Барра не означает, что у человека разовьется заболевание.

Наиболее часто заболевание происходит:

у детей после 4 лет;
у подростков;
у молодых людей.

Реже заболевание встречается у взрослых старше 40 лет и младенцев.

Вирус проникает через слизистую оболочку глотки и атакует в основном В-лимфоциты, в которых он остается в латентной форме. При этом часто не проявляются признаки инфекционного мононуклеоза. Возбудитель болезни не размножается и может вызывать заболевания, но периодически провоцирует бессимптомную реактивацию инфекции, во время которой он будет выделяться со слюной и другими выделениями всю оставшуюся жизнь. У большинства пациентов болезнь Филатова проходит без осложнений. Но некоторые случаи требуют госпитализации и серьезного лечения.

Пути заражения

Источником инфекции являются пациенты с инфекционным мононуклеозом, выздоравливающие пациенты, люди с бессимптомным течением и вирусоносители. Заражение происходит в результате прямого контакта с больным человеком (слюна выделяется из носоглотки), реже капельно. Инкубационный период инфекционного мононуклеоза составляет 7–50 дней.

Существует несколько путей заражения:

слюна (чаще всего);
половой путь;
переливание крови;
трансплантация органов;
посуда и грязные руки;
от матери к вынашиваемому плоду.

Клинические проявления инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз первоначально проявляется общим недомоганием и слабостью.

Симптомы инфекционного мононуклеоза:

сильная утомляемость;
чувство апатии и потеря аппетита;
мышечные и суставные боли;
температура (высокая, иногда до 2 недель);
болезненность горла;
увеличение лимфатических узлов;
увеличение миндалин, появление характерного налета;
головные боли.

Мононуклеоз от стрептококковой ангины отличают такие признаки:

генерализованное увеличение лимфатических узлов;
длительная лихорадка;
увеличение печени и селезенки;
заложенный нос.

Сыпь относится к редким симптомам инфекционного мононуклеоза и может проявиться лишь у 1 из 10 пациентов. Может появиться на второй неделе болезни. Сыпь чаще всего располагается на туловище.

Особенности течения болезни при беременности

Во время беременности у женщины снижается иммунитет. Возникновение инфекционного мононуклеоза, в большинстве случаев, не вредит здоровью ребенка. Наибольший риск в период гестации имеет повышенная температура. Как и при любом другом заболевании, беременная женщина, страдающая мононуклеозом, должна находиться под постоянным медицинским наблюдением. Заболевание диагностируется с помощью анализов крови. Основой лечения считаются препараты симптоматической направленности. Прежде чем начать прием лекарств беременным женщинам следует проконсультироваться с врачом-гинекологом. Важно обеспечить организму отдых, здоровый сон и отсутствие стрессовых ситуаций.

Особенности инфекционного мононуклеоза у детей

Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей похожи на простудные заболевания. Сначала малыш отказывается от еды, жалуется на усталость, боли в спине и ногах. Со временем появляется боль в горле и высокая температура. Кроме этого, увеличиваются шейные лимфатические узлы. Детский врач-инфекционист должен назначить обследование на мононуклеоз. Иногда педиатр, полагая, что это обычная инфекция горла, прописывают ребенку антибиотик. Специфического лечения не существует. Поэтому врач назначает в основном симптоматическое лечение.

Осложнения

К последствиям инфекционного мононуклеоза относят:

Гепатит
Разрыв селезенки
Нарушение проходимости дыхательных путей
Поражение костного мозга
Неврологические осложнения
Пневмонию
Вторичные бактериальные инфекции
Отек и инфильтраты в дыхательных путях
Воспаление сердечной мышцы и тканей, окружающих сердце
Анемию, тромбоцитопению, недостаток лейкоцитов

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Основанием для постановки диагноза является осмотр во время посещения врача, собеседование и клиническая картина. Диагностику инфекционного мононуклеоза трудно провести только на основании видимых симптомов, поскольку подобные признаки сопровождают, например, бактериальную ангину.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза включает несколько видов обследований:

Анализ на мононуклеоз — показывает увеличение концентрации лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов, наличие атипичных лимфоцитов.
Серологические тесты — необходимы при диагностике случаев с атипичным клиническим течением. При этом выявляются антитела к возбудителю.
Обязательно проводится ПЦР-диагностика. — показывает, увеличены ли паренхиматозные органы: печень и селезенка.
КТ.

Лечение инфекционного мононуклеоза

При появлении симптомов заболевания у взрослого человека необходимо обратиться к семейному врачу или инфекционисту.

Из-за отсутствия специального протокола при инфекционном мононуклеозе лечение назначается симптоматическое:

жаропонижающие, противовоспалительные и обезболивающие: парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства;
употребление большого количества жидкости;
в случае сильного отека дыхательных путей может потребоваться введение глюкокортикостероидов.

Поскольку инфекционный мононуклеоз редко связан с бактериальными инфекциями, антибиотики обычно противопоказаны.

Во время температуры следует оставаться в постели и часто менять одежду. Необходимо избегать травм живота, чтобы не пострадала селезенка, которая может увеличиваться у пациентов с данным заболеванием.

Госпитализация при лечении инфекционного мононуклеоза требуется в том случае, когда пациент испытывает затрудненное дыхание, обезвоживание или другие осложнения.

Контроль излеченности

Чтобы избежать рецидивов, необходимо посещать врача в течение года после исчезновения симптомов инфекционного мононуклеоза. Предстоит также сделать контрольный анализ крови (морфологию), чтобы подтвердить отсутствие анемии и оценить другие показатели. Стоит запомнить, что иммунитет на это заболевание вырабатывается пожизненно.

Профилактика инфекционного мононуклеоза

В настоящее время профилактические меры сводятся к соблюдению правил личной гигиены:

избегать контакта рук со ртом;
не откусывать чужих бутербродов;
использовать только свои столовые приборы и посуду;
не пить из чужих стаканов и не предлагать свои;
детям запрещать пользоваться игрушками больных сверстников.

Особенно стоит приучать к вышеприведенным правилам детей с раннего возраста.

Советы и рекомендации

На что обратить внимание:

Ни в коем случае нельзя использовать антибиотики из-за вирусной этиологии заболевания. Кроме бесполезности применения появляется риск аллергических реакций.
Недомогание, слабость и постоянная утомляемость могут сохраняться в течение нескольких недель после выздоровления. В этот период следует больше заботиться о себе, отдыхать и спать, чтобы организм мог восстановить свои силы.
В период восстановления после инфекционного мононуклеоза не рекомендуются физические нагрузки.

Вопрос-Ответ

Сколько заразен больной инфекционным мононуклеозом?

Инфекционный мононуклеоз — идиопатическое воспаление шейных желез. Инкубационный период болезни длится от 3 до 5 недель. Четкого протокола терапии ИМ не существует. В зависимости от тяжести протекания, лечение может производиться как в инфекционном стационаре, так и в домашних условиях. Длится лечение до нормализации самочувствия и стабилизации тенденции выздоровления. До полугода больной инфекционным мононуклеозом остается заразен.

Сколько раз можно заболеть инфекционным мононуклеозом?

Переболев инфекционным мононуклеозом, организм приобретает антитела к вирусу. При наличии соответствующих антител повторное заболевание ИМ обычно не происходит. Однако может случиться рецидив в случае подавления иммунитета из-за каких-либо причин: СПИД, онкозаболеваний, приема иммунодепрессантов. Следовательно, чтобы избежать реактивации вируса Эпштейна-Барра, следует позаботиться об укреплении иммунитета.

Сколько дней держится температура при инфекционном мононуклеозе?

На начальных стадиях ИМ может протекать бессимптомно. В таком случае, заболевание диагностируется путем исследования крови в лаборатории. Педиатр опрашивает родителей о наличии других симптомов. Особое внимание уделяется шейным лимфоузлам и слизистой в полости рта. Продолжительность температуры при инфекционном мононуклеозе зависит от тяжести болезни, варьируется от 3 до 10 дней. Важно, чтобы лечащий врач, точно владел информацией о продолжительности повышенной температуры. Ведь нужно как можно точнее определить день выявления первых симптомов. Чтобы сбить жар, рекомендуется принимать такие жаропонижающие средства, в составе которых присутствуют парацетамол, ибупрофен.

Какие антибиотики пьют при инфекционном мононуклеозе?

Для лечения инфекционного мононуклеоза не используют антибиотики. Лучшая ИМ терапия — сбалансированное питание, обильное питье, постельный режим. В случае осложнения ИМ вторичной бактериальной инфекцией целесообразно назначить антибиотики. Только квалифицированный врач-инфекционист, детский инфекционист способен качественно провести дифференциальный диагноз и выявить причину патологического состояния, и предупредить тяжелое течение болезни.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Врач-инфекционист высшей категории, гепатолог, кандидат медицинских наук

Врач-инфекционист высшей категории

Какой врач лечит инфекционный мононуклеоз?

Клиника МЕДИКОМ обеспечена современным оборудованием, чтобы провести своевременную и точную диагностику заболевания. Наши врачи-инфекционисты проведут эффективное лечение инфекционного мононуклеоза в Киеве. В случае выявления патологии у ребенка предоставляется консультация детского врача-иммунолога. Подразделения клиники для удобства пациентов расположены на Оболони и Печерске. Обращайтесь к нам, чтобы своевременно избежать опасных осложнений заболевания.

Пациентка жаловалась на боль в горле, заложенность носа, сильную потливость, слабость, тяжесть в правом подреберье, высокую температуру, сыпь на груди, увеличенные лимфоузлы на шее.

Анамнез

Пациентка заболела 4 дня назад, когда отметила днём резкий подъём температуры до 39 °C, затем присоединилась слабость, головная боль, небольшое першение в горле. Девушка расценила состояние как начало обычного ОРВИ. Стала принимать ибупрофен, температура снижалась на пару часов и повышалась снова.

На следующий день боль в горле усилилась появились налёты, температура была 38,5 °C. Пациентка вызвала врача на дом. После осмотра поставлен диагноз "лакунарная ангина", взят мазок на BL (возбудителя дифтерии). Назначено лечение:

полоскание зева раствором фурацилина; ; ;
ибупрофен.

На фоне данного лечения состояние не улучшалось, нарастали симптомы интоксикации, на приёме терапевт направил пациентку на общий анализ крови с пометкой "cito" (т. е. срочно) и на приём к инфекционисту.

Девушка учится на 3 курсе Рязанского государственного радиотехнического университета, вредные привычки отрицает, живёт в нормальных условиях с родителями и младшей сестрой.

Обследование

При физикальном осмотре: кожные покровы влажные, с мелкоточечной сыпью на груди. По ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы пальпируются два увеличенных лимфоузла диаметром 4 х 4 см, лимфоузлы мягкие, неспаянные с кожей, болезненные. При осмотре зева: миндалины отёчные, гиперемированные, рыхлые, увеличены, виден белый налёт в лакунах.

Дыхание в лёгких везикулярное (хрипов нет), частота дыхательных движений 22 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный, частота сердечных сокращений 96 ударов в минуту, артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень + 2 см из под края рёберной дуги, край мягкий эластичный. Стул и диурез (объём мочи) в норме.

В анализе крови моноцитоз (увеличение числа моноцитов в крови) и лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов в крови):

лейкоциты — 18,9 x 10^9/л;
СОЭ — 30 мм/ч;
эритроциты — 3,9 х 10^12/л;
гемоглобин — 128 г/л.

Инфекционистом пациентка была направлена на анализы: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий, прямой, непрямой, глюкоза, холестерин, щелочная фосфатаза), ВИЧ, RW (сифилис), гепатиты В и С, антитела к вирусу Эпштейна — Барр (ВЭБ).

гепатиты В и С, ВИЧ, RW — отрицательно;
обнаружены антитела IgM (иммуноглобулин М) к вирусу Эпштейна — Барр.

АЛТ — 425 ЕД/л;
АСТ — 308 ЕД/л;
билирубин общий — 26 мкмоль/л;
непрямой — 6 мкмоль/л;
прямой — 20 мкмоль/л;
щелочная фосфатаза — 280 Ед/л;
глюкоза — 5,4 ммоль/л;
холестерин 4,2 — ммоль/л.

Диагноз

Лечение

Полупостельный режим.
Обильное питьё.
Диета № 5 (рекомендована для людей с заболеваниями печени и желчного пузыря). — по 2 таблетке 3 раза в день в течение 10 дней. 500 мг — по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней 400 мг — по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней. — по 1 таблетке 4 раза в день рассасывать.
Ибупрофен 400 мг — при температуре выше 38,5 °C.
Полоскание зева раствором фурацилина.

На фоне лечения улучшилось общее самочувствие, нормализовалась температура тела, исчезли воспалительные изменения в горле, уменьшились лимфоузлы. Общий анализ крови практически нормализовался, оставались повышены моноциты, биохимический анализ крови нормализовался в течение двух месяцев.

Лечение длилось 21 день, закончилось выздоровлением. Далее пациентка в течение года находилась на диспансерном наблюдении.

Заключение

Данный клинический случай показывает типичное течение инфекционного мононуклеоза, вызванного ВЭБ. Этим заболеванием часто болеют молодые люди — студенты, которые постоянно контактируют с большим количеством людей, часто испытывают стресс и не имеют строгого режима дня и питания.

Мононуклеоз — это вирусное заболевание, которое сопровождается повышением температуры, воспалением шейных лимфоузлов, проявлениями тонзиллита, своеобразными изменениями крови и поражением различных органов.

Классификация

Заболевание классифицируется в зависимости от выраженности специфических проявлений инфекционного мононуклеоза:

Протекает с классическими проявлениями заболевания.

Признаки отсутствуют и факт заражения определяется только по результатам анализа.

Основные признаки инфекции выражены минимально или схожи с симптомами респираторных инфекций.

Заболевание проявляется преимущественно повреждением внутренних органов, основными признаками становятся поражения нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной и других систем.

Течение мононуклеоза может быть острым, и длиться до 3 месяцев, затяжным — до 6 месяцев, хроническим — более 6 месяцев.

Этиология заболевания

Причины мононуклеоза были выяснены учеными при получении возможности проводить лабораторные исследования крови. В 90 % случаев инфекция вызывается вирусом Эпштейна-Барр, который является герпетическим вирусом IV типа. Намного реже заболевание провоцирует цитомегаловирус.

Возбудитель мононуклеоза наиболее часто распространяется в весенне-осенний период. Вспышки заболеваемости наблюдаются через каждые 5-7 лет.

Вирус Эпштейна-Барр может провоцировать не только развитие мононуклеоза, но и таких опасных патологий, как носоглоточная карцинома, новообразования полости рта и лимфома Беркитта.

Степень заразности мононуклеоза зависит от состояния иммунитета и скученности людей. Вспышки чаще происходят в детских учреждениях, общежитиях и пр. В целом, естественная восприимчивость к инфекции считается высокой. Врожденный иммунитет может срабатывать до 1 года жизни.

Пути заражения

Человек инфицируется возбудителем мононуклеоза от больного или носителя.

Скрытыми переносчиками этой инфекции становятся люди, которые уже переболели. После выздоровления они на протяжении нескольких месяцев активно выделяют вирус во внешнюю среду. Также носительство может стать пожизненным.

Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем (обычно со слюной при поцелуе, использовании общей посуды, игрушек, белья и пр.). Реже мононуклеоз передается через кровь (переливание, пересадка органов). При этом инфекция протекает с выраженными проявлениями.

Патогенез

Возбудитель инфекционного мононуклеоза проникает в дыхательные пути и поражает эпителиальные и лимфоидные ткани носо- и ротоглотки. Проникая в кровь, он повреждает и В-лимфоциты. В отличие от других герпетических вирусов он не вызывает гибель клеток, а способствует активации их разрастания путем деления. В итоге у больного возникает отек слизистых рото- и носоглотки, увеличиваются лимфатические узлы, селезенка и печень.

С момента проникновения вируса в организм до появления первых симптомов мононуклеоза проходит около 30-50 дней.

Симптомы мононуклеоза

При типичном течении мононуклеоза у большинства больных присутствуют классические симптомы:

высокая температура до 39,5-40,5 °С (обычно она максимальная днем или рано вечером);
появление в крови моноцитов (к концу первой недели болезни);
увеличение и болезненность лимфоузлов на шее (особенно задней группы);
увеличение размеров печени и селезенки;
покраснение глотки до ярко-красного цвета (также могут появляться другие признаки ангины - воспаление миндалин и гнойный налет).

Второстепенные проявления мононуклеоза:

сыпь на твердом небе или теле;
общая слабость;
отечность лица и век;
чихание, насморк, заложенность носа;
диарея (не всегда).

Иногда признаки мононуклеоза возникают не резко. Постепенно повышается температура, нарастает общая слабость, появляются незначительные катаральные проявления. На пике развития инфекции лихорадка выражена максимально, лимфоузлы увеличены, область вокруг них отечная и рыхлая.

Если инфекция распространяется с током крови, то у больного появляются и другие симптомы мононуклеоза:

увеличение печени и селезенки;
пожелтение кожи и склер;
воспаление лимфоузлов в других частях тела (грудной клетке, брюшной полости);
повышение показателей АЛТ и билирубина в крови.

У детей старшего возраста мононуклеоз может сопровождаться болями в коленных суставах.

Иногда инфекция протекает в атипичной форме — с чрезмерно выраженным проявлением одного из симптомов (например, желтушности кожи и склер) или отсутствием основных признаков.

Чаще всего симптомы перенесенного мононуклеоза не появляются вновь. Переболевший является носителем вируса всю жизнь, но он никак себя больше не проявляет.

Особенности течения болезни при беременности

Вызвать развитие вируса Эпштейна-Барр во время беременности могут разные факторы: дефицит витаминов и минералов, сильное переохлаждение, хронические заболевания, прием кортикостероидов или поражение иммунной системы (например, ВИЧ-инфекция).

Мононуклеоз опасен и для здоровья будущей матери, и для гестации.

Последствиями мононуклеоза во время беременности могут становиться:

выкидыши на ранних сроках;
выраженный токсикоз;
преждевременная отслойка плаценты;
многоводие;
преждевременные роды;
внутриутробные патологии плода: уродства, поражения нервной системы и органов зрения, желтуха, недостаточный набор веса.

При любых признаках мононуклеоза беременной необходимо обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации.

Особенности заболевания у детей

Чаще заболевание развивается именно в детском и подростковом возрасте. Почти у половины заболевших инфекция протекает в стертой форме. При достаточном уровне иммунитета мононуклеоз может быть бессимптомным.

Осложнения

В основном восстановление больного после инфекции происходит без осложнений. В редких случаях могут проявляться такие последствия мононуклеоза:

разрыв селезенки;
поражения печени;
нагноение лимфатических узлов;
неврологические нарушения: вирусный менингит, энцефалит, миелит, синдром Гийена-Барре, припадки, периферическая нейропатия, паралич черепных нервов, психозы;
со стороны крови: тромбоцитопения, гранулоцитопения, гемолитическая анемия;
респираторные поражения: обструкция дыхательных путей из-за перекрытия дыхательных путей пакетом воспаленных лимфоузлов, легочные инфильтраты, синусит, отит, мастоидит, пневмония;
присоединение бактериальных инфекций, вызванных стрептококками, золотистым стафилококком и пр.

Диагностика мононуклеоза

Для выявления инфекции больному необходимо комплексное обследование.

Вначале проводится общий анализ крови. При выявлении моноцитов, повышенного уровня лейкоцитов и СОЭ проводят тест на гетерофильные антитела в сыворотке крови. Также для выявления вирусов герпеса выполняются ИФА, ПЦР, в результате которых могут быть найдены иммуноглобулины А и М. Эти лабораторные исследования подтверждают инфицированность вирусом Эпштейна-Барр.

Для оценки состояния внутренних органов проводится УЗИ детям и взрослым. Это исследование назначается при признаках увеличения селезенки и печени.

Для исключения ошибочного диагноза врач проводит дифференциальную диагностику с такими инфекциями и заболеваниями, как: ВИЧ, ОРЗ, токсоплазмоз, краснуха, дифтерия, ангина, туляремия, вирусный гепатит, псевдотуберкулез, листериоз, лимфогранулематоз и острый лейкоз.

Лечение

Специфическое лечение мононуклеоза не разработано.

Для помощи больному назначается симптоматическая терапия. В легких случаях она проводится амбулаторно под наблюдением педиатра или терапевта, в более сложных — после госпитализации в инфекционное отделение.

Немедикаментозное

Во время пика проявлений инфекции больному следует соблюдать постельный режим, принимать большие объемы жидкости и придерживаться механически и химически щадящей диеты. При уменьшении выраженности лихорадки, воспаления ротоглотки и общего недомогания активность может расширяться. На протяжении первых 1-1,5 месяцев для снижения риска разрыва селезенки рекомендуется ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести и отказаться от занятий контактными видами спорта.

Медикаментозное

Для оказания поддержки во время лихорадки пациенту назначают жаропонижающие препараты. В состав симптоматической терапии могут входить средства для полоскания горла, антисептики для уменьшения воспаления ротоглотки, анестетики и обезболивающие, сосудосуживающие капли для носа.

При выявлении герпетической инфекции назначаются противовирусные средства и иммуномодуляторы. Целесообразность их приема определяет врач.

При присоединении бактериальной инфекции назначаются антибиотики. В тяжелых случаях применяются глюкокортикоиды и иммуноглобулины.

Хирургическое

Оказание хирургической помощи может понадобиться при развитии таких осложнений мононуклеоза, как нагноение лимфатических узлов или разрыв селезенки.

Народные средства

Средства народной медицины можно применять для лечения мононуклеоза по согласованию с врачом в качестве дополнения к основной терапии.

Контроль излеченности и прогноз

После перенесенной инфекции необходимо диспансерное наблюдение у инфекциониста на протяжении 12 месяцев.

При необходимости назначаются консультации отоларинголога, гематолога, иммунолога и других специалистов.

Каждые 3 месяца пациенту проводят лабораторные анализы: ОАК, ПЦР, иммунограмму, тесты на ВИЧ (двукратно), биохимию крови на печеночные ферменты.

Прогноз мононуклеоза обычно благоприятный, но некоторые его симптомы исчезают только спустя несколько месяцев. Осложнения развиваются редко. Летальные исходы наблюдают чаще всего при отсутствии своевременного обращения за медицинской помощью.

Профилактика

Для профилактики мононуклеоза необходимо:

соблюдать правила личной гигиены;
правильно питаться;
отказаться от вредных привычек;
вовремя обращаться к врачу.

Эти меры помогут предупредить развитие мононуклеоза или смягчат его течение.

Инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом из семейства герпесвирусов, чуть больше половины людей переносят в детстве и юношестве. Статистика утверждает: у девяти из десяти взрослых в крови определяется ДНК вируса Эпштейна-Барр, по-видимому, многие люди болеют инфекционным мононуклеозом в скрытой форме.

Почему инфекционный мононуклеоз раньше называли болезнью Филатова?

Инфекционный мононуклеоз у взрослых

Переданный больным человеком или здоровым вирусоносителем, вирус Эпштейна-Барр поражает иммунные клетки – В-лимфоциты и лимфоидные органы: миндалины, лимфатические узлы, селезенку и печень. На поверхности их клеток есть специальные рецепторы, которые нужны вирусу для внедрения.

Заболевание сопровождается симптомами интоксикации, и в большинстве случаев завершается через месяц-два полным выздоровлением, которое, однако, удается почувствовать нескоро, так как длительное время продолжает беспокоить слабость и недомогание.

Если инфекционным мононуклеозом заражается взрослый, то заболевание протекает тяжелее, чем в детском возрасте, либо легче и даже практически без клинических проявлений. Часто возникают атипичные формы, особенно при возрастном снижении иммунитета, например, это характерно для ВИЧ-инфицированных.

Иммунные нарушения в результате инфекции могут накладываться на возрастное снижение защитных сил, что проявляется длительной лихорадкой и интоксикацией при отсутствии характерных симптомов.

В центре Международная клиника Медика24 к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе клинических рекомендаций ведущих мировых медицинских центров, что позволяет за короткое время достичь оптимальных результатов.

Вирус повреждает лимфоциты, которые находятся в лимфатических узлах, миндалинах, селезенке и печени, поэтому все симптомы инфекционного мононуклеоза развиваются в этих органах, а температура отражает выраженность воспаления.

Заболевание с клиническими проявлениями не более 3 месяцев обозначают как острую инфекцию, если болезнь тянется до полугода – затяжной инфекционный мононуклеоз, более полугода - хронический. Если после ухода всех проявлений, практически при выздоровлении через месяц вновь возникают клинические признаки болезни, то это уже рецидив и заболевание, скорее всего, примет хроническое течение.

С каких симптомов начинается инфекционный мононуклеоз?

Инкубационный период от внедрения вируса Эпштейна-Барра до развития болезни составляет месяц-полтора, во время него никаких проявлений инфекции нет.

Инкубация завершается с началом продромального периода, когда пациент ощущает проявления вирусной интоксикации: слабость и быструю утомляемость, боли в мышцах. На этом этапе нет характерных признаков, все проявления присущи любой вирусной инфекции. Так продолжается одну-две недели.

Первые признаки инфекционного мононуклеоза возникают остро с повышением температуры, боли в горле и увеличения лимфатических узлов. Все проявления появляются постепенно в течение недели, удерживаются в общей сложности от двух недель до месяца и регрессируют. Недомогание после ухода всех проявлений инфекции может сохраняться несколько месяцев.

При возникновении заболевания необходимо сразу обратиться к доктору-инфекционисту, который ведёт приём без выходных и праздников международной клинике Медика24. Раннее начало терапии позволит избежать непоправимых последствий.

Какие симптомы появляются на первой неделе?

Воспаление миндалин развивается в первые дни и держится две недели, может быть разной выраженности - от катаральной до язвенно-некротической ангины. Характерный симптом – значительное увеличение миндалин, ярко-красная слизистая мягкого неба с язычком, на задней стенке глотки видны просовидные увеличенные фолликулы.

Второй характерный симптом - симметрично увеличиваются лимфоузлы на шее и затылке, но у ослабленных взрослых при инфекционном мононуклеозе могут увеличиться все периферические, при тяжелом течении – и внутренние лимфоузлы. Они плотные и болезненны при ощупывании.

У каждого десятого в конце первой недели возникает сыпь, признак этот не имеет каких-то особых отличий, высыпания могут держаться около недели, отцвести и отшелушиться. В половине случаев прослеживается связь возникновения кожных симптомов при инфекционном мононуклеозе с лечением некоторыми антибиотиками.

Только квалифицированный специалист, имеющий широкие диагностические возможности, способен быстро провести дифференциальный диагноз и выявить причину патологического состояния, и всё это возможно в диагностическом медицинском центре Международная клиника Медика24.

Клиническая картина на второй-третьей неделе инфекционного мононуклеоза

У половины пациентов увеличивается селезенка, как правило, со второй недели инфекции, и держится до конца заболевания. Одновременно увеличивается печень и страдают её функции. В биохимическом анализе в несколько раз повышаются печеночные ферменты. Нарушение обмена билирубина проявляется желтухой и зудом кожи, но это редкий и быстро проходящий симптом. Главным образом беспокоит слабость и нарушение пищеварения, с отсутствием аппетита. Увеличение селезенки и печени называется гепатоспленомегалией.

У ослабленных хроническими заболеваниями и пожилых пациентов возможно развитие висцеральной формы, когда вирус поражает внутренние органы, в том числе сердце и почки, а также нервную систему. При самом плохом варианте развивается полиорганная недостаточность.

Но всё-таки чаще возможна стертая форма, когда инфекционный мононуклеоз протекает под маской легкой вирусной респираторной инфекции или вообще при полном отсутствии проявлений – бессимптомный вариант, когда о заболевании говорят только анализы, а человек не имеет никаких клинических проявлений.

Причиной заболевания инфекционным мононуклеозом является вирус из немногочисленной, но зловредной группы герпесвирусов. Его номер 4 из восьми типов и имя собственное - вирус Эпштейна-Барра.

Во время размножения на своей поверхности вирусный агент умудряется синтезировать более 70 разных белков. В разные периоды жизни продуцируются разные белковые компоненты, сегодня по ним даже научились определять период жизни болезнетворного агента, а с ним и стадию заболевания. Все эти продукты синтезируются не просто так, а для облегчения внедрения, улучшения выживаемости и размножаемости, и конечно, для защиты от самого хозяина-носителя.

Коварный инфекционный мононуклеоз: разберемся, чем он опасен и как его обнаружить

Сейчас все чаще можно услышать сложное и несколько пугающее название болезни — инфекционный мононуклеоз (ИМ). Но даже если это название для вас ново, вероятность, что вы или ваш ребенок уже столкнулись с его возбудителем, достаточно велика. При том, что распространенность этой болезни весьма широка, она не всегда диагностируется правильно. Это связано с тем, что проявляться мононуклеоз может по-разному — как у детей, так и у взрослых. Он способен умело маскироваться и имеет тенденцию к хронитизации. Неудивительно, что мононуклеоз считается крайне коварным явлением.

Давайте разберемся с его причинами, симптомами и, что особенно важно, с его диагностикой!

Что вызывает мононуклеоз?

Мононуклеоз у детей: симптомы и течение

Чаще всего первые проявления инфекционного мононуклеоза возникают у детей раннего возраста и впоследствии у подростков в пубертатном периоде. В любом случае для детского возраста характерно острое начало инфекции.

Какие симптомы в этом случае можно заметить?

В целом острая фаза инфекционного мононуклеоза длится около двух-трех недель. Как и другие разновидности герпес-вирусов, вирус Эпштейна — Барр склонен к сохранению в организме в латентном состоянии на всю жизнь.

Проявления инфекционного мононуклеоза у взрослых

Каковы проявления инфекционного мононуклеоза у взрослых?

Чем хуже обстоят дела с иммунитетом, тем чаще и мощнее будут рецидивы инфекции.

Скрытые опасности вируса Эпштейна — Барр

Ученые выявили тесную связь вируса Эпштейна — Барр с развитием некоторых видов новообразований (назофарингеальной карциономы) и болезней крови (лимфомы Бёркитта). Своевременное лечение обострений инфекционного мононуклеоза может снизить риск подобных осложнений.

Зачем нужна проверка на вирус Эпштейна — Барр?

Частые ангины, признаки ухудшения работы печени и другие перечисленные выше проявления встречаются при многих заболеваниях, что вызывает трудности в постановке диагноза на основе клинических проявлений. Возможности современных лабораторных исследований позволяют быстро прояснить ситуацию и сделать дифференциальную диагностику намного проще и точней.

Заболевания, под которые может маскироваться инфекция, вызванная вирусом Эпштейна — Барр:

Лабораторные тесты — это единственный и надежный способ обеспечить такую реализацию диагностики инфекционного мононуклеоза, результат который будет точным и информативным.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза

Существует три главных критерия для лабораторного подтверждения диагноза:

Первые два пункта оцениваются с помощью развернутого общего анализа крови с лейкоцитарной формулой. Такой анализ позволяет установить процентное соотношение разных видов белых кровяных телец, выявить мононуклеары — измененные на фоне активности вируса Эпштейна — Барр белые кровяные клетки.

Серологический тест включает определение иммуноглобулинов класса М и G к нескольким видам вирусных антигенов (в том числе к капсидному, раннему и ядерному антигену) и позволяет сделать вывод о давности заражения, переходе инфекции в хроническую форму и ее реактивации (новом обострении).

Существует еще один метод диагностики инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна — Барр, — метод полимеразной циклической реакции (ПЦР). Данный метод молекулярной биологии, основанный на выявлении ДНК возбудителей инфекции, является сегодня одним из самых точных и чувствительных методов диагностики инфекционных заболеваний. ПЦР позволяет определять не только наличие инфекции, признаки ее реактивации, но вирусную нагрузку, то есть количественное присутствие вирусной ДНК в крови. Применение метода ПЦР в настоящее время можно считать лучшим вариантом для выявления первичной инфекции ВЭБ у детей раннего возраста, а также у лиц с иммунодефицитными состояниями, когда серодиагностика малоэффективна.

Диагностика инфекционного мононуклеоза в LAB4U

В сухом остатке:

Для первичной диагностики вируса Эпштейна — Барр у детей раннего возраста (до 3-х лет) применяется метод ПЦР-диагностики. Это исследование и ряд других, которые могут потребоваться при комплексном обследовании при наличии инфекционного мононуклеоза, можно всегда найти в каталоге онлайн-лаборатории LAB4U.

Читайте также: