Нефрит и гепатит у кошки

Обновлено: 25.04.2024

Прежде чем говорить о болезнях печени у кошек владельцы животного должны иметь представление о ее роли и функции, которую печень выполняет в организме кошки.

В связи со своим многообразными и сложными функциями в организме печень является одновременно органом пищеварения, кровообращения и обмена веществ.

Располагается в передней части брюшной полости, лежит непосредственно за диафрагмой, большей частью в области правого подреберья .

Печень в организме животного играет очень важную роль в обмене веществ, участвуя в обмене углеводов, жиров, белков, витаминов, микроэлементов и воды.

В печени происходит обезвреживание ядовитых веществ, которые поступают в нее из кишечника. Печень поддерживает нормальный уровень сахара в крови, в печени происходит отложение и расщепление гликогена. У лактирующих кошек многие предшественники молока синтезируются в печени.

В процессе обмена жиров, в печени происходит синтез фосфатидов, которые в дальнейшем поступают в кровь. Из аминокислот, которые приносятся с током крови в печень, синтезируются белки организма. Печень является депо крови, до 10% всей крови кошки находится в печени.

Специфической функцией печени является желчеобразование.

Печень обладает невероятной особенностью в области регенерации. В печени одновременно работает до 75% всех гепатоцитов (клетки печени), поэтому у печени всегда имеются резервы. Даже в случае тяжелого поражения печени каким-то ядом, если у кошки сохранилась хоть небольшое количество здоровых клеток, у врача имеется шанс на благополучный исход, того или иного заболевания.

Основные симптомы болезни печени у кошек.

Для заболеваний печени у кошек характерен ряд признаков, которые должны насторожить ее хозяина. Заподозрить болезнь печени у своей кошки владелец может по таким симптомам:

Кожный зуд.
Изменение цвета мочи, от желтого до бурого.
Изменение цвета фекалий от коричневого от коричневого к серому или бурому. –увеличение объема живота за счет скопления жидкости в брюшной полости.
Увеличение печени в размере, которое проявляется выпячиванием через брюшную стенку.
Боль в области печени (печеночная колика).
Множественные кровоизлияния в коже и подкожной клетчатке.
Плохая свертываемость крови.

Основные болезни печени у кошек.

Гепатит (Hepatitis) –общее название воспалительных заболеваний печеночной ткани. Гепатит часто возникает одновременно с заболеваниями желудка, кишечника, поджелудочной железы и других органов. При гепатите почти всегда в процесс вовлекаются желчный пузырь и желчные протоки. Гепатит сопровождается глубокими нарушениями белкового, углеводно-жирового и пигментного обменов, происходит распад печеночных клеток.

По своему течению гепатит бывает острым и хроническим.

Этиология. Гепатит у кошек редко возникает как самостоятельное заболевание и обычно является вторичным проявлением различных инфекционных, инвазионных заболеваний и интоксикаций ядами растительного и минерального происхождения. Развитию гепатита способствует пониженная резистентность организма кошки, функциональное ослабление печени при застойных явлениях в венозной системе.

Клинические признаки. При проведении клинического осмотра у больной кошки ветеринарный специалист находит желтуху, желтушное окрашивание видимых слизистых оболочек, конъюнктивы и кожи в желтый цвет. В некоторых больных кошек владельцы отмечают потерю аппетита, увеличение жажды, повышение температуры тела, симптомы поноса или запора. Фекальные массы имеют серовато-желтый цвет, изменение цвета мочи от желтого до темно-желтого. При тяжелом течении гепатита у кошки наблюдаются судороги.

Диагноз на гепатит ветеринарный специалист ставит на основании клинических признаков болезни, проведения лабораторного исследования крови и мочи на билирубин.

Лечение. Лечение гепатита у кошки зависит от причины, которая послужила причиной его развития. Больной кошке назначают диету, в которой бы не было жирных продуктов. В первые сутки лечения кошку сажают на голодную диету, после чего переводят на кормление кашами, спустя неделю в рацион кормления постепенно начинают вводить мясной фарш. Из лекарственных препаратов кошке назначают витамины группы В и препараты содержащие холин (эсенциале и др.). Для уменьшения болевого синдрома и устранения застойных явлений в печени применяют спазмолитические препараты. Для снятия острого состояния при печеночной недостаточности применяют аминазин и фоспренил. При наличии признаков обезвоживания капельница с физиологическим раствором. Для снятия интоксикации инъекции глюкозы с витамином С. Для устранения аллергической реакции антигистаминные препараты. Проведение антибиотикотерапии. При гепатите выпаивают травяные сборы, которые обладают мочегонным и желчегонным эффектом.

Цирроз печени у кошек

Цирроз печени у кошки сопровождается изменением печенью свое структуры, за счет разрастания в печени соединительной ткани.

Этиология. Переболевание кошки гепатитом в прошлом, продолжительное воздействие на организм токсических веществ, дефицит в рационе кошки белка и витаминов группы В, инфекционные болезни бактериального и вирусного происхождения, проблемы с сердцем, нарушение процесса желчетока.

Клиническая картина. При циррозе владельцы отмечают у своей кошки снижение аппетита, поносы,желтуху. Кровоизлияния в конъюнктиве, асцит, печень при пальпации плотная, одышка и нарушение в работе сердца.

Диагноз на цирроз печени ставят на основании собранного анамнеза, клинической картины болезни, результатов лабораторного исследования крови –общий анализ крови (включая изучение количества тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов), биохимический анализ крови(билирубин, мочевина, глюкоза, электролиты, креатинин, альбумин, холестерин, глобулин, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, гаммаглутамилтранспептидаза, аспартатаминотрансфераза), анализ мочи, исследование кала, дополнительных – рентгенография брюшной полости и результатов УЗИ диагностики. Проводят гистологическое исследование тканей печени (биопсия).

Лечение. Для лечения цирроза печени ветеринарные специалисты назначают больной кошке глюкокортикоиды, для восстановления кроветворной функции препараты кальция и калия, желчегонные и мочегонные средства. Витаминотерапию (витамины А,Е,С и группы В).

Желчекаменная болезнь

Желчекаменная болезнь – заболевание сопровождающееся у кошки образованием камней в желчном пузыре, а также протоках печени.

Этиология. Причиной желчекаменной болезни является переболевание кошки гепатитом, застойные явления в печени, нарушение проходимости желчных протоков, недостаток в рационе кормления витамина А.

Клиническая картина. Желчекаменная болезнь у кошки сопровождается желтухой, расстройством пищеварения, фекалии у кошки становятся зловонными, болезненностью в области печени при пальпации, иногда бывает повышение температуры тела.

Диагноз. Диагноз на желчекаменную болезнь ставят на основании клинической картины, лабораторных исследований крови, а также результатов УЗИ.

Лечение. Лечение симптоматическое и направлено на устранение симптомов заболевания. При лечении желчекаменной болезни кошке назначают болеутоляющие и сосудорасширяющие препараты. Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Холецестит у кошки

Холецистит (Cholecystitis) — воспаление желчного пузыря.

Этиология. Наличие в желчном пузыре желчных камней и инвазионное заболевание лямблиоз.

Клиническая картина. Заболевание у кошки сопровождается чередованием поноса (понос у кошки) и запора. Повышенной температурой тела, болезненностью области печени при пальпации.

Диагноз ветеринарные специалисты ставят на основании данных анамнеза, симптомов заболевания и результатов исследования крови-общий анализ (включая количество тромбоцитов, лейкоцитов), биохимический анализ крови (билирубин, мочевина,глюкоза,креатинин, альбумин, глобулин, холестерин, щелочная фосфатаза, электролиты, аланинаминотрансфераза,гаммаглутамилтрансфераза).

Лечение. Лечение холецистита у кошки заключается в введении в рацион легкоперевариваемых кормов, антибиотикотерапии, назначении желчегонных препаратов, на область брюшной полости в области печени прикладывают грелку (запрещается при гнойных процессах).

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность – тяжелое патологическое состояние животного, при котором нарушена функция печени. Печеночная недостаточность у кошки может протекать в острой и хронической формах.

Этиология. Печеночная недостаточность у кошки наступает в результате инфекционных заболеваний, при тяжелом отравлении, генерализованном сепсисе.

Клиническая картина. Печеночная недостаточность у кошки сопровождается желтухой, психическими расстройствами, появляется геморрагический синдром. При острой печеночной недостаточности кошку постоянно рвет, сознание у кошки нарушено, она дезориентирована в пространстве. Изо рта у кошки отмечается сильный зловонный запах. В конце заболевания у животного развивается шок.

Хроническая форма печеночной недостаточности у кошки развивается постепенно (в течение нескольких месяцев). При данной форме кошка теряет аппетит, появляется рвота (рвота у кошки) и понос (понос у кошки), происходит повышение температуры тела. Печень при пальпации и на УЗИ увеличена. В терминальной стадии у кошки развивается желтуха, температура тела опускается ниже нормы, в кале заметны следы крови.

Опухоли печени

Опухоли у кошек встречаются редко. При этом они чаще всего носят злокачественный характер. Среди опухолей печени на первом месте стоит рак желчных протоков, затем идет карциноид и саркома.

Из доброкачественных новообразований встречается печеночноклеточная аденома, гемангиома, гепатома и лейомиома. У кошек чаще всего встречается кистаденома желчных протоков.

Доброкачественные опухоли кошке обычно не приносят никакого дискомфорта и не вызывают развития заболевания, правда до тех пор, пока не разрастутся или не разорвутся, вызывая при этом кровотечение у кошки.

Профилактика заболеваний печени у кошек

Профилактика болезней печени у кошек строится на соблюдении владельцем животного полноценного и сбалансированного питания, профилактики попадания токсинов в организм животного, проведение дегельминтизации против глист каждые 3-4 месяца, вакцинация против инфекционных заболеваний кошек, имеющих место в регионе проживания.

Нефритом называют быстро протекающее воспаление почек инфекционного или аллергенного характера. Заболевание это встречается в том числе и у кошек. Животное с такой патологией в первую очередь начинает испытывать проблемы с мочеиспусканием. Конечно же, при нефрите, как и при любой другой болезни, помощь домашнему питомцу следует начинать оказывать незамедлительно.

Разновидности

Классифицируют нефриты у кошек в первую очередь по скорости их протекания. В этом плане различают форму заболевания острую и хроническую. По локализации эта болезнь может быть очаговой или диффузной. По степени поражения тканей при этом различают:

гломерулонефрит, при котором начинают разрушаться и постепенно гибнут почечные клубочки;
пиелонефрит – стадия гнойной инфламации ренальной лоханки;
интерстициальный нефрит, при котором воспаляются канальцы и происходит инфильтрация мочи.

Последняя разновидность патологии у кошек встречается довольно-таки редко. На фоне гломерулонефрита у животного, помимо всего прочего, может развиться липоидная форма заболевания, сопровождающаяся замещением тканей почек жировыми структурами и их перерождением. Этот патологический процесс носит очень тяжелый характер и считается неизлечимым.

Наследственная форма

Иногда развившийся у кошки нефрит невозможно отнести ни к какой из известных форм. Очаги поражения, а соответственно, и симптоматика в данном случае могут быть разными и сильно отличаться друг от друга. Такой нефрит передается кошкам по наследству от родителей. Каковы причины подобного генетического заболевания и почему оно развивается у кошек, ученым до сих пор, к сожалению, неизвестно.

Как часто диагностируется и каковы причины

Развиваться нефрит у кошек может:

после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции;
вследствие отравления, в том числе и медикаментами;
из-за отравления продуктами жизнедеятельности глистов;
после переохлаждения;
при лептоспирозе;
при аллергии и мочекаменной болезни;
после травмы и т. д.

Диагностируется заболевание у кошек, к сожалению, достаточно часто. На долю этой патологии приходится порядка 0.8 % всех незаразных внутренних болезней. У старых же животных этот показатель может доходить и до 2.5 %.

Признаки развития заболевания

Знать о том, какие симптомы у кошек с нефритом проявляются чаще всего, должны, конечно же, все любители этих домашних животных. Признаками этого заболевания в острой форме, помимо проблем с мочеиспусканием, являются:

снижение аппетита и угнетенное состояние;
боль при надавливании в области почек;
отеки век, лап, основания ушей;
желтушность.

В лоток при остром нефрите больная кошка начинает ходить очень часто. При этом количество выделяемой мочи у нее уменьшается.

Хронический нефрит у кошек может предварительно диагностироваться при наличии таких симптомов, как:

Температура тела у кошки с хронической формой заболевания остается нормальной. Моча у кошек с нефритом почек обычно бывает мутной и имеет бурый или красноватый цвет. Во время посещения лотка заболевшие животные могут принимать нестандартные позы или издавать странные звуки.

При нефрозе у кошек, помимо всего прочего, резко снижается и иммунитет. А это, в свою очередь, может привести к инфицированию домашнего питомца грибками, вирусами или бактериями. Достаточно часто при нефрозе у кошки диагностируется и анемия.

Что нужно сделать в первую очередь

В случае выявления такого заболевания, домашнему питомцу, конечно же, может назначаться в том числе и медикаментозное лечение. И нефрит у кошек, симптомы которого были рассмотрены выше, и другие заболевания мочеполовой системы при правильном подборе препаратов и при использовании их по схеме, назначенной врачом, проходят довольно быстро.

Кошку с такой патологией, конечно же, в первую очередь следует показать ветеринару. В любом случае после обнаружения симптомов домашнего питомца сразу же нужно посадить на голодную диету. Также животное обязательно следует поместить в тепло.

Кормить заболевшего домашнего питомца полагается часто. При этом в рацион кошки обязательно следует включить продукты, содержащие большое количество калия, кальция и углеводов и бедные на поваренную соль и белок. Очень неплохо будет давать заболевшей кошке, к примеру:

нежирные кисломолочные продукты (кефир 1%);
крупяно-овощные каши;
малоконцентрированные мясные бульоны.

Жареную, соленую, копченую и печеную пищу при остром нефрите у кошек давать домашним питомцам ни в коем случае нельзя. Также владельцам такого животного придется отказаться и от покупки промышленных кормов. При острой форме кошке можно попытаться помочь, заменив воду в ее поилке на отвар, приготовленный из мочегонных лекарственных трав.

Как ставят точный диагноз

К сожалению, симптомы нефрита у котов очень похожи на признаки многих других заболеваний мочеполовой системы – цистита, поражения мочевого пузыря, камней в почках и т. д. Поэтому точный диагноз в данном случае может быть поставлен только ветеринаром.

В клинике кошке с подозрением на нефрит в первую очередь сделают лабораторные анализы мочи и крови. Также ветеринар, скорее всего, назначит животному УЗИ брюшной полости. Помимо этого, при диагностике этого заболевания могут проводиться такие процедуры, как электрофорез и рентгенологическое обследование органов.

Мочу кошек при подозрении на нефрит проверяют в первую очередь на изменение рН и удельную плотность. Также врачами могут в данном случае проводиться исследования на предмет увеличенного количества лейкоцитов и эритроцитов, а также высокой концентрации солей. Анализ крови при подозрении на воспаление почек ветеринары проводят обычно как общий, так и биохимический.

Схема лечения нефрита у кошек

Больного домашнего питомца при прохождении терапии полагается держать в тепле. В любом случае отпускать животное на улицу, а тем более в зимнее время года, нельзя. При острой форме заболевания ветеринары в первую очередь назначают кошкам 12-часовую голодовку.

При нефрите животное обычно испытывает довольно-таки сильную боль. Поэтому таким домашним питомцам в большинстве случаев назначаются анальгетики и спазмалитики. Собственно само лечение нефрита производится с использованием антибиотиков широкого спектра действия, гормонов и сульфаниламидов. Также кошке могут назначаться препараты железа и кальция, мочегонные средства. В некоторых случаях при нефрите может даже потребоваться хирургическое вмешательство.

Очень неплохо помогают кошкам с воспалением почек также и народные средства. К примеру, животному можно предложить теплый настой толокнянки или же брусничного листа.

Продолжительность лечения

В том случае, если помощь домашнему питомцу будет оказана вовремя и по всем правилам, нефрит у него, скорее всего, пройдет уже через 7–10 дней. Иначе болезнь перейдет в запущенную стадию и вылечить кошку будет уже гораздо сложнее или попросту невозможно.

Хронический нефрит может длиться у домашнего питомца месяцами. К тому же эта болезнь относится к разряду рецидивных. Такая форма патологии у кошек, к сожалению, практически не лечится. Именно поэтому при обнаружении симптомов острого нефрита лечить животное следует незамедлительно. В этом случае болезнь у кошек проходит практически без последствий.

Профилактика заболевания

Предотвратить развитие нефрита у кошек довольно легко. Для этого нужно:

не допускать переохлаждения животного;
вовремя проводить дегельминтизацию;
правильно использовать медицинские препараты при разного рода заболеваниях;
кормить животное только качественными покупными смесями.

Конечно же, владельцам кошки нужно убирать подальше и средства бытовой химии. Также к мерам профилактики нефрита относят физические нагрузки для животного (в разумных пределах). Кошке стоит уделять побольше внимания, к примеру, играя с ней.

Из-за своей избирательности и природной брезгливости кошки не склонны к болезням ЖКТ. Но когда пищевое расстройство настигает питомца, это почти всегда серьезно. Гепатит у кошек развивается с обширной симптоматикой и тяжелыми осложнениями, если вовремя не обратиться к ветеринару.

Описание

Гепатит – болезни печени воспалительного характера. В результате патологических процессов здоровые клетки замещаются соединительной тканью, что снижает функциональность органа. Помимо прочих задач, печень очищает кровь от продуктов распада и участвует в метаболизме белков, гормонов, витаминов, глюкозы.

Если работоспособность органа не восстановить, угнетение этих процессов приведет к гибели. Как и у людей, гепатит кошек протекает в острой и хронической формах – обе одинаково опасны. В первом случае гибель без лечения наступает за дни, а хронический гепатит у кошки может длиться годами. Но без терапии итог один.

Многие владельцы переживают, болеют ли кошки гепатитом C и другими вирусными формами. К счастью, это исключено. Некоторые вирусы (кальцивироз, чумка, коронавирус) приводят к воспалительным процессам. Но вирусов, поражающих непосредственно печень (как у людей A, B, C…), у кошек нет.

Переживать о том, передается ли человеку гепатит от кошек, тоже не стоит. Другие домашние животные, дети, даже ослабленные хроническими болезнями члены семьи в безопасности. Однако правила личной гигиены все равно нужно соблюдать, так как воспаление часто сопровождается вторичными инфекциями (грибы, бактерии).

Виды и причины

Воспалительный процесс в печени аккумулируется неким веществом, которое орган не может ни обезвредить, ни вывести. Острая разовая интоксикация вызывает острый гепатит, хроническое поражение печени – хроническое течение болезни.

Инфекционный

Даже если инфекция локализована не в печени, она все равно страдает. Любые токсины, выделяемые патогенными грибами, бактериями, вирусами или паразитами, попадают в печень вместе с кровью. Инфекционный гепатит кошек с равной частотой протекает в острой и хронической форме.

Чаще страдают молодые, пожилые, ослабленные, не привитые, не обработанные от паразитов питомцы. Повышают риск инфекции скученность, антисанитария, свободный выгул, несбалансированное питание. Основное лечение направлено на борьбу с фактором, приведшим к воспалению. Прогнозы осторожные, зависят от общего состояния кошки.

Токсический

Чаще речь об остром отравлении, но иногда токсин поступает в печень годами. При своевременном обращении острые состояния купируются без последствий в 90% случаев. Когда речь о долговременной интоксикации, орган уже частично разрушен, что ухудшает прогнозы. Токсический гепатит у кота провоцируют:

лекарства
удобрения, бытовая химия
некачественный корм
испорченные продукты
ядовитые растения
отравленные мыши

Необязательно, чтобы кошка проглатывала яд. Некоторые пестициды, дешевая косметика и средства от наружных паразитов способны привести к интоксикации после контакта с кожей. Или кошка проглотит яд, испачкавшись и вылизавшись. К отравлениям приводит редкая замена воды, особенно летом.

Холангиогепатит

Воспалению печени предшествует воспаление желчных путей (холангит) или триадит – затронуты одновременно поджелудочная железа, желчные пути, кишечник. В результате кишечные бактерии попадают в проток печени. Такую же картину дает закупорка желчных протоков, например, при заражении гельминтами.

Провоцируют холангиогепатит у кошек многие факторы: врожденные патологии, ожирение, аллергии, грибы и бактерии, нарушение метаболизма. Чаще болезнь протекает хронически. Склонны взрослые и пожилые животные. Терапия длительная, корректирующая работу ЖКТ, иногда требуется хирургическое вмешательство.

Симптомы

Специфических симптомов у гепатита кошек нет – болезнь развивается с нарастанием общего недомогания, признаками отравления или инфекции. Хроническая форма годами протекает без симптомов, без болей – в печени нет нервных окончаний. Острые состояния сопровождаются болями из-за панкреатита, воспаления желчного пузыря или протоков. Неспецифические симптомы:

К симптомам гепатита у кошек присоединяются первичные признаки отравления, инфекции или иного фактора, приведшего к воспалению. Например, многие яды затрудняют дыхание и угнетают работу сердца, аллергия сопровождается зудом, побочные действия приема лекарств и вовсе безграничны. Поэтому диагноз ставят на основании глубокого обследования, не опираясь только на симптомы и анамнез.

Диагностика

Комплексное обследование позволяет подтвердить кошачий гепатит и, как правило, узнать причину воспаления. Большое количество анализов – не прихоть врача, без них невозможно оценить функциональные возможности органа. Обязательными являются:

анализ кала – копрограмма, на яйца гельминтов, на скрытую кровь;
кровь, моча – клинический, биохимия 24 показателя. В крови высокий уровень АЛТ, ГГТ, щелочной фосфатазы, билирубина, глобулина. Низкий уровень фолиевой кислоты, кобаламина;
серология – исключить токсоплазмоз, лейкоз, иммунодефицит, перитонит;
рентген брюшной полости.

Во всех случаях проводят УЗИ. Это достаточно информативный метод, позволяющий оценить размеры и состояние внутренних органов, в частности печени, желчного пузыря, селезенки (при поражении печеночных сосудов она увеличена). Соединительную ткань видно как белые пятна – по их размерам и количеству ясно, насколько печень пострадала, обратим ли процесс.

Самое информативное исследование – лапароскопия или биопсия. К сожалению, забор материала проводят под общим наркозом, что не всегда приемлемо. Если риск допустим, дополнительно делают бактериологический анализ тканей печени и желчи – выявляет патогенные бактерии.

Лечение

Терапия комплексная по индивидуальной схеме. Симптоматическое лечение гепатита у кошек направлено на снятие интоксикации, восстановление нормального тока желчи, возмещение потерянной из-за рвоты и поноса жидкости. Иногда применяют гормоны для подавления избыточной реакции иммунитета.

Первая помощь

При подозрении на гепатит кошку перестают кормить и поить. Нужно показать питомца ветеринару в ближайшее время. Самостоятельно нельзя применять симптоматические препараты против рвоты, поноса и т.д. – в зависимости от причины болезни, они могут нанести критический вред.

Основное лечение

Когда это возможно, выбор делают в пользу инъекций или капельного введения. В случае пониженной всасываемости показаны витамины К, Е, В12, таурин, фолиевая кислота. Инфекционный гепатит у кошек требует направленной терапии – противовоспалительные, препараты против грибка, вируса, паразитов по ситуации. При отказе от корма назначают искусственное вскармливание до возобновления аппетита.

Медикаменты	Действие
Викасол, витамин K, специфические антидоты	Снимают интоксикацию
Капельницы	Восполняют потерю жидкости и восстанавливают баланс глюкоза, солевые растворы, Рингера, физраствор, плазма
Гепатопротекторы	Эссенциале, Лив-52, Карсил, Гепасейф повышают защитные силы и скорость регенерации органа
Желчегонные	Устраняют застой фермента – Хофитол, Аллохол, Холензим
Спазмолитики	Но-шпа, Дротаверин, Веталгин
Антибиотики	Подавление вторичной флоры, после теста на чувствительность
Иммунокорректоры	Иммуфан, Циклоферон, Гамавит, Фоспренил

Профилактика

Защитить кошу от гепатита нельзя, но соблюдение общих правил кормления и содержания снижает риски. Нельзя кормить питомца жирными, жареными, солеными и копчеными продуктами, сладостями – мороженым, печеньем, йогуртами. Важно вовремя обрабатывать кошку от паразитов, прививать, не допускать охоты на мышей там, где их могут травить соседи.

Как профилактика болезни и рецидива показана умеренная физическая активность – перегрузки и малоподвижный образ жизни вредны. Нельзя допускать сквозняков, переохлаждений и перегрева. В пожилом возрасте гепатит кошек помогут предотвратить регулярные профилактические осмотры.

Желчь – секрет, постоянно вырабатывающийся в печени и поступающий во внутрипечёночные желчные протоки, которые, сливаясь, формируют правый и левый внепечёночные протоки, расположенные вблизи ворот печени. Эти протоки соединяются и образуют общий печёночный проток, переходящий в общий желчный проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку. Желчь поступает в желчный пузырь (резервуар для хранения желчи) из общего желчного протока через пузырный проток и из него же, по мере необходимости, выбрасывается обратно в общий желчный проток.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз, от греч. chole — жёлчь и lithos — камень) – обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре (холецистолитиаз), реже – во внутрипечёночных желчных протоках (печёночный холелитиаз) или общем желчном протоке (холедохолитиаз).

Холелитиаз является редким заболеванием у собак и кошек. Даже его наличие у животных часто протекает бессимптомно и до введения УЗИ в ветеринарную практику чаще выявлялось лишь при аутопсии. Основной причиной образования желчных камней является нарушение функционального состояния печени (вследствие гепатитов, гепатозов или циррозов) и изменение в связи с этим физико-химических свойств желчи (дисхолия). Образование желчных камней связано с нарушением метаболизма основных составляющих желчи – холестерина, фосфолипидов (лецитина и др.), желчных кислот, желчных пигментов (билирубина, биливердина) и неорганических солей. Холестерин в составе желчи у здоровых животных благодаря холестеринудерживающим факторам (желчным кислотам и фосфолипидам) сохраняется в растворённом состоянии. При вышеуказанных патологиях печени количество этих двух холестеринудерживающих факторов падает ниже критического уровня и создаются благоприятные условия для образования коллоидных растворов холестерина с образованием густой неоднородной желчи (начальная или предкаменная стадия желчнокаменной болезни) с дальнейшей кристаллизации холестерина и формирования камней. Образование этих конкрементов может быть связано также с усиленной секрецией холестерина.

К предрасполагающим факторам желчнокаменной болезни относят наличие патологии (стеноз, опухоль, спайка, атрофия, дискинезия, гипертрофия и др.) желчных путей или желчного пузыря, приводящая к застою желчи (холестазу) как в печени, так и в желчном пузыре. Попадание в застоявшуюся желчь микроорганизмов или трематод создаёт наиболее благоприятные условия для холелитиаза, т.к. при этом к застоявшейся желчи добавляется слизь и погибшие эпителиальные клетки. Факторами риска камнеобразования также считаются ожирение, гемолитические анемии, нерациональное кормление, недостаточный моцион, наследственные факторы и др. [2, 4, 6, 9, 11, 13].

Камни во внутрипечёночных желчных путях у животных и человека встречаются гораздо реже, чем в желчном пузыре или во внепечёночных желчных протоках. Связано это с тем, что желчь в желчном пузыре является наиболее концентрированной и склонность к выпадению осадка проявляется в нём в первую очередь. Кроме того, желчь во внутри- и внепечёночных желчных путях постоянно движется (течет), а в желчном пузыре определённое время находится в покое.

Желчные камни по составу, внешнему виду резко отличаются между собой. В их химический состав в основном входят три вещества – холестерин, билирубинат кальция и карбонат кальция.

Различают три основных типа желчных камней:

— холестериновые камни. Состоят в основном из холестерина. Как правило, одиночные, желтовато-белого цвета, мягкой консистенции. Если камни долго находятся в пузыре, то они могут подвергнутся инкрустации солями кальция и стать комбинированными;

— пигментные камни. Состоят из билирубината кальция, холестерина и желчных кислот. Наиболее часто встречаются у собак. Они всегда множественные, чёрного цвета с блестящей поверхностью, фасетированного вида. Чаще рыхлой консистенции. Появление их связывают с избытком желчных пигментов, образующихся, в частности, при заболеваниях, сопровождающихся гемолизом;

— комбинированные (холестериново-пигментно-известковые) камни. В их состав входят все три компонента в различной пропорции и от преобладания какого-то из них зависят цвет и консистенция камней. Холестерин даёт желтоватый оттенок, билирубинат кальция – чёрно-бурый, карбонат кальция – белый. Комбинированные камни всегда множественные. Их поверхность обычно гладкая, форма неправильная, реже округлая. Если камней немного и они достаточно крупные, между ними образуются как бы суставные поверхности – слегка вогнутая на одном камне и соответственно выпуклая на соседнем.

При наличии любых камней имеется вероятность развития острого и хронического калькулёзного холецистита, хотя при холестериновых и пигментных камнях воспалительные процессы желчного пузыря встречаются редко.

Небольшие камни желчного пузыря при хроническом холецистите с расширением пузырного протока могут мигрировать из пузыря и в зависимости от их величины проскакивать в двенадцатиперстную кишку, застревать в пузырном протоке, общем желчном протоке или подниматься в печёночные протоки. Камень может действовать как клапан, затрудняющий приток желчи в двенадцатиперстную кишку или в желчный пузырь. В последнем случае вначале наступает спадение пузыря, затем абсорбция желчи и отёк стенки органа. Если же нарушается отток желчи от желчного пузыря, наступает переполнение пузыря желчью, нарушается кровообращение в нём в результате сдавливания питающих сосудов и развиваются деструктивные изменения в стенке органа. При наличии камней в протоках постоянно обнаруживают камни в пузыре или печени. Изолированного холедохолитиаза, по-видимому, не бывает. Если обнаружены камни в протоках и нет камней в пузыре или печени, можно предположить, что все камни вышли в протоки [1, 3, 12, 14, 15].

Обтекаемый камень желчных протоков может не вызывать клинических симптомов и морфологических изменений в протоках, желчном пузыре и в печени. Но чаще присутствие камня в протоке ведёт к серьёзным последствиям. В первую очередь возможно развитие механической (холестатической, обтурационной, подпечёночной) желтухи. При неполной обтурации может быть интермиттирующая желтуха, расширение лежащих выше отделов желчных путей и гипертрофия их стенок. Застой желчи распространяется и на внутрипечёночные желчные протоки, при длительной обтурации развивается вторичный билиарный цирроз печени, холангит. Полная обтурация желчных протоков обуславливает развитие симптомокомплекса острой механической желтухи, для которой характерны холемический синдром и синдром ахолии.

Холемический синдром развивается из-за попадания на фоне холестаза (приводящего к повышению давления в вышележащих желчных путях, растяжению и увеличению проницаемости желчных капилляров или их разрыву) в системный кровоток основных компонентов желчи. Клиническими проявлениями холемии являются желтуха (отложение билирубина придаёт слизистым оболочкам и склерам характерный иктеричный цвет), анорексия, рвота, дегидратация, болезненность при пальпации правого подреберья (вследствие спазма гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков), брадикардия и кожный зуд (из-за повышения уровня желчных кислот в крови). При биохимическом анализе крови определяются высокие уровни общего билирубина, АЛТ, ЩФ и холестерина; при исследовании коагулограммы – снижение скорости свёртывания крови; при клиническом анализе крови возможен умеренный или выраженный лейкоцитоз (со сдвигом влево) или анемия.

Прекращение поступления желчи в кишечник (синдром ахолии) приводит к обесцвечиванию каловых масс, стеаторее, дисбактериозу и кишечной аутоинтоксикации [1, 3, 7, 8, 10, 11, 12].

Описание клинических случаев желчнокаменной болезни

Клинический случай 1. Кошка, породы корниш-рекс, 11 лет, поступила на приём в клинику с жалобами владельцев на гнойные выделения из петли, периодическую рвоту желчью и анорексию в течение суток. Животному с установленным диагнозом – пиометра – была проведена надвлагалищная овариогистерэктомия. Через 12 дней после операции животное поступило на приём в крайне тяжёлом состоянии. Температура тела 32,0 O С, бледные слизистые оболочки, вялость, анорексия, рвота желчью, судороги, жёсткие дыхательные шумы при аускультации.

Клинический анализ крови: лейкоциты – 32,8 тыс/мкл; эритроциты – 7,28 млн/мкл; гемоглобин – 101 г/л, гематокрит – 35,7%; тромбоциты – 58 тыс/мкл.

Биохимический анализ крови: глюкоза – 1,98 ммоль/л; билирубин — 9,9 мкмоль/л; АЛТ — 599 Ед/л; АСТ – 237 Ед/л; мочевина — 10,4 ммоль/л; креатинин — 190 мкмоль/л; панкреатическая амилаза – 1734 Ед/л.

При проведении УЗИ у животного обнаружили множество гиперэхогенных включений в печени и желчном пузыре. В тот же день кошке была выполнена диагностическая лапаротомия, при которой животному провели холецистотомию с удалением камней. Во время проведения операции у животного произошла остановка сердца.

При патолого-анатомическом исследовании обнаружены резкий отёк, острое воспаление печени (рис. 1); печёночный холелитиаз (рис. 2); межуточный нефрозо-нефрит; выраженный фиброз поджелудочной железы; отёк миокарда; ателектаз лёгких.

Рис. 1. Микрофото. Гистологический срез печени. Резкий отёк, лейкоцитарная инфильтрация. Окраска гематоксилином и эозином, об. ×40, ок. ×10

Клинический случай 2. В клинику на приём поступила собака, породы пудель миниатюрный, самка, 17 лет с жалобами владельцев на судорожный синдром в течение суток. При клиническом осмотре – общее состояние животного тяжёлое. Температура тела 40 O C. Слизистые оболочки цианотично-розовые. На ЭКГ – единичные экстрасистолы. Болезненность при пальпации брюшной стенки. При УЗИ были обнаружены пристеночные гиперэхогенные округлые образования диаметром до 0,3 см в полости желчного пузыря, диффузные изменения печени и признаки хронического нефрита.

Клинический анализ крови: лейкоциты – 23,5 тыс/мкл; эритроциты – 6,08 млн/мкл; гемоглобин – 128 г/л; гематокрит – 40,2%; тромбоциты – 752 тыс/мкл.

Биохимический анализ крови: глюкоза – 2,0 ммоль/л; билирубин – 0,9 мкмоль/л; АЛТ – 50 Ед/л; АСТ – 182 Ед/л; мочевина – 7,9 ммоль/л; креатинин – 78 мкмоль/л; панкреатическая амилаза – 559 Ед/л.

Животное было помещено в стационар клиники, где получало инфузионную терапию. У собаки наблюдались эпилептиформные приступы по 15-30 с каждые 2 ч. На 4-й день лечения в связи с крайне тяжёлым состоянием животного по желанию владельцев его подвергли эвтаназии.

При патолого-анатомическом исследовании обнаружено: массивное внутримозговое кровоизлияние в правую лобную долю головного мозга, умеренная внутренняя гидроцефалия (рис. 3); отёк, полнокровие, жировая дистрофия, периваскулярный склероз печени (рис. 4); холецистолитиаз (рис. 5); макронодулярный цирроз тела и головки поджелудочной железы; двусторонний крупноочаговый нефрозо-нефрит с циррозом и поликистозом; миокардит; сочетание эмфиземы, пневмосклероза и застойного полнокровия лёгких; гемосидероз селезёнки.

Рис. 3. Макрофото. Фронтальный срез головного мозга. Массивное внутримозговое кровоизлияние в правую теменную долю головного мозга (показано стрелкой), умеренная гидроцефалия

Рис. 4. Микрофото. Гистологический срез печени. Отёк, полнокровие, жировая дистрофия, периваскулярный склероз печени. Окраска гематоксилином и эозином, об. ×40, ок. ×10

Рис. 5. Макрофото. Холецистолитиаз. Множественные пигментные камни диаметром до 4 мм (на рис. А показаны стрелкой) в неизменённом желчном пузыре, рыхлой консистенции, крошащиеся при умеренном сдавливании (рис. Б).

Клинический случай 3. На приём в клинику поступила собака, породы йоркширский терьер, самка, возраст 5 лет с жалобами владельцев на новообразование молочной железы (замеченное 6 мес. назад) и кашель в течение 3-х месяцев, усиливающийся после физической нагрузки. При клиническом исследовании установлено: РМЖ II стадия, слизистые оболочки цианотичные, трахеальный рефлекс резко положительный, дыхание чистое, везикулярное. При УЗИ – гиперэхогенное содержимое в просвете желчного пузыря (рис. 6), двусторонний нефролитиаз, диффузные изменения печени. При рентгенологическом исследовании: увеличение правых отделов сердца, коллапс трахеи.

Рис. 6. Ультрасканограмма желчного пузыря в поперечном (а) и продольном (б) сечениях. Гиперэхогенное содержимое в просвете желчного пузыря (показано стрелкой)

Животное проходило лечение в клинике в течение 4-х месяцев: прохождение курса лучевой терапии, с дальнейшим проведением регионарной мастэктомии и трёх курсов химиотерапии. Ухудшение состояния наступило после окончания курса химиотерапии: стойкая панцитопения, эпилептиформные приступы, желудочно-кишечное кровотечение.

В связи с крайне тяжёлым состоянием животного по желанию владельцев его подвергли эвтаназии.

Патолого-анатомический диагноз: выраженная внутренняя гидроцефалия (рис. 7), жировая дистрофия печени (рис. 8, 9), холецистолитиаз (рис. 10), тромбоз полости правого желудочка, коллапс трахеи III степени, двусторонний нефролитиаз, точечные кровоизлияния в тонком и толстом отделах кишечника.

Рис. 7. Макрофото. Сегментальный срез головного мозга. Расширение желудочков головного мозга

Рис. 8. Макрофото. Жировая дистрофия печени. Желтоватого цвета орган на разрезе

Рис. 9. Микрофото. Жировая дистрофия печени. Многочисленные жировые капли в цитоплазме гепатоцитов, создающие мелкосетчатый рисунок. Окраска гематоксилином и эозином, об. ×40, ок. ×10

Рис. 10. Холецистолитиаз. Пигментные камни желчного пузыря на рис. А показаны стрелками. Камни рыхлой консистенции, крошатся от умеренного надавливания (рис. Б)

Желчнокаменная болезнь – редкое заболевание собак и кошек, чаще протекающее бессимптомно. В большинстве случаев патология является сопутствующей при развитии основного заболевания. Только в одном из трёх описанных нами клинических случаев можно говорить о том, что холелитиаз явился основным заболеванием животного.

Основным этиологическим фактором патологии, как по данным ветеринарной литературы, так и по данным приведённых выше клинических случаев, является патология печени. Среди исследованных нами животных с желчнокаменной болезнью выраженное поражение печени подтверждено (гистологически) во всех трёх случаях. Оно представляло собой как жировую дистрофию, так и гепатит или периваскулярный цирроз.

Выраженные патологии почек (межуточный нефрозо-нефрит, нефрозо-нефрит с циррозом и поликистозом, и нефролитиаз, выявленные в каждом отдельном случае) и поджелудочной железы (фиброз или цирроз органа, установленные нами в двух из трёх случаев) могут указывать на возможную корреляцию желчнокаменной болезни с недостаточностью этих органов. Необходимо отметить, что во всех трёх случаях заболевание выявлено у самок, а по многочисленным данным медицинской литературы у заболевания имеется половая предрасположенность (у женщин камни встречаются в 3-4 раза чаще).

Изменение гематологических и биохимических показателей, появляющееся при обструкции желчных путей камнями, приводящей к холестазу, чаще проявляется лейкоцитозом и повышением печёночных показателей.

Основным инструментальным методом исследования заболевания является УЗИ или КТ, позволяющие выявить наличие камней, их размеры, количество, локализацию и, в определённой мере, структуру.

При наличии камней в желчном пузыре основным методом лечения является холецистотомия с извлечением камней, а при серьёзной патологии желчного пузыря – холецистэктомия [8, 11]. Получает распространение в ветеринарной практике восстановление оттока желчи при помощи наложения различных анастомозов между билиарной системой и двенадцатиперстной кишкой (холецистодуоденостомия) [5].

2. Лютинский С.И. Патологическая физиология животных. М.: КолосС, 2005. с. 351-352.

4. Савойский А.Г., Байматов В.Н., Мешков В.М. Патологическая физиология. М.: КолосС, 2008, с. 409-411.

6. Center S.A. Diseases of the gallbladder and biliary tree. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2009, 39(3): 543-98.

7. Church E.M., Matthiesen DT. Surgical treatment of 23 dogs with necrotizing cholecystitis. J Am Anim Hosp Assoc. 1988, 24: 305–310.

9. Fahie M.A., Martin R.A. Extrahepatic biliary tract obstruction: A retrospective study of 45 cases (1983–1993). J Am Anim Hosp Assoc. 1995, 31: 478–481.

10. Heidner G.L, Campbell K.L. Cholelithiasis in a cat. J Am Vet Med Assoc. 1985, 15; 186(2): 176-7.

11. Kirpensteijn J., Fingland R.B., Ulrich T, Sikkema D.A., Allen S.W. Cholelithiasis in dogs: 29 cases. J Am Vet Med Assoc. 1993, 202: 1137–1142.

12. Neer M.T. A review of disorders of the gallbladder and extrahepatic biliary tract in the dog and cat. J Vet Intern Med 1992; 6: 186–192.

13. Rege R.V., Prystowsky J.B. Inflammatory properties of bile from dogs with pigment gallstones. Am J Surg. 1996; 171 (1): 197–201.

14. Strombeck D.R., Guilford W.G. Small Animal Gastroenterology, 2nd ed. Davis, California: Stonegate Publ, 1990, p. 686–689.

15. Wolf A.M. Obstructive jaundice in a cat resulting from choledocholithiasis. J Am Vet Med Assoc. 1984, 1; 185(1): 85-7.

Summary
D.E. Mitrushkin. Cholelithiasis in dogs and cats. The frequency of cholelithiasis in dogs and cats is rare and often is subclinical, but can result in clinical signs such as icterus, anorexia, vomiting, dehydration, abdominal pain, bradycardia, skin itch and acholia. Values for bilirubin total, alanine aminotransferase, alkaline phosphatase, cholesterol and white blood cells are higher than normal at obstructive cholelithiasis. In this article three case of cholelithiasis were presented. In all three cases we found expressed histopathological changes of liver, pancreas and kidneys. It is suggested that pathology of these organs might have contributed to gallstones formation. The main method of treatment of disease is cholecystotomy, however, cholecystectomy is indicated if damage of gall bladder is severe.

Читайте также: