О неотложных мерах по недопущению распространения инфекционного заболевания гриппа в дошкольном учреждении

Обновлено: 07.05.2024

от 8 октября 2009 года N 543

О НЕОТЛОЖНЫХ МЕРАХ ПО НЕДОПУЩЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ГРИППА В ДОШКОЛЬНЫХ И ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

В целях предупреждения заноса и ограничения распространения случаев гриппа A(H1N1)09 на территории Удмуртской Республики приказываю:

1. Главному врачу ГУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница МЗ УР" (далее - ГУЗ "РКИБ" МЗ УР) организовать проведение мониторинга по выявлению лиц с гриппоподобными заболеваниями, прибывших в Удмуртскую Республику с территорий регистрации заболеваний, вызванных штаммами вируса гриппа A(H1N1)09.

2. Рекомендовать начальникам управлений здравоохранением Администраций гг. Ижевска, Глазова, Сарапула, Воткинска и Воткинского района, руководителям муниципальных учреждений здравоохранения:

2.1. Организовать мероприятия по своевременному выявлению в дошкольных и общеобразовательных учреждениях лиц с признаками острой респираторной инфекции включая:

2.1.1. Ежедневный медицинский осмотр детей в целях выявления лиц с признаками респираторных заболеваний; передача сведений о больных детях в лечебные учреждения по месту медицинского обслуживания; освобождение от учебы лиц с признаками респираторных заболеваний;

2.1.2. Ежедневный сбор информации об отсутствующих детях;

2.4. Организовать лечение больных в соответствии со схемами лечения и профилактики гриппа, вызванного штаммами вируса гриппа A(H1N1)09, для взрослого и детского населения, предусмотренными в письме Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.08.09 N 24-0/10/1-5039;

2.5. В муниципальных учреждениях здравоохранения назначить ответственных лиц за выполнение необходимых мероприятий по профилактике, лечению острой респираторной инфекции, в т.ч. гриппа и гриппа A(H1N1)09, а также за передачу информации в органы, указанные в настоящем приказе (копию приказа предоставить в отдел охраны материнства и детства Министерства здравоохранения Удмуртской Республики в срок до 20.10.09).

3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра Л.А. Гузнищеву.

Приложение
к приказу
от 8 октября 2009 года N 543

Мониторинг за лицами с гриппоподобными заболеваниями, прибывшими с территорий регистрации заболеваний, вызванных штаммами вируса гриппа A(H1N1)09

Наименование лечебного учреждения:

Количество детей
в возрасте до 17
лет 11 месяцев
29 дней с
гриппоподобными
заболеваниями

N дошкольного,
учебно-
образовательного
учреждения

Количество
отказавшихся от
госпитализации
и обследованных
на грипп
A(H1N1)
в амбулаторных
условиях

Мероприятия по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций ( ОРВИ) в дошкольных и общеобразовательных учреждениях имеют важное значение в снижении риска заболевания детей, посещающих организованные коллективы. Во время эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ основное внимание необходимо уделять изоляции больных детей и персонала. До начала подъема заболеваемости необходимо обеспечить замещение ключевых должностей ( например, школьных медсестер), на случай их заболевания. Особое внимание следует уделять профилактике гриппа у детей и персонала, подверженных высокому риску возникновения осложнений при гриппе ( больных хроническими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями).

При назначении детям, больным гриппом, жаропонижающих средств следует запретить назначение Аспирина ( ацетилсалициловой кислоты), поскольку он может вызвать редкое, но серьезное заболевание – синдром Рея. Допуск в дошкольное и общеобразовательное учреждение разрешается, по меньшей мере, через 24 часа после нормализации температуры больного без применения жаропонижающих препаратов.

Дети и персонал с признаками гриппоподобного заболевания на момент прихода в школу или заболевающие в течение дня, должны быть немедленно изолированы от других учеников и персонала и отправлены домой. Следует регулярно обновлять контактную информацию родителей на случай, если им потребуется забрать больного ребенка. Необходимо заранее определить помещение для временного размещения больных. Это помещение не должно использоваться для других целей, например, для приема пищи в то время, когда оно не используется по назначению. Это также не должно быть проходным помещением. Больные должны размещаться в хорошо вентилируемых помещениях и находиться на расстоянии, по меньшей мере, около 2 метров от здоровых людей.

Необходимо выделить ограниченное число сотрудников для ухода за больными, пока они не будут отправлены домой. В целях ограничения распространения гриппа эти сотрудники должны ограничить контакт с другими детьми и персоналом. Указанные сотрудники не должны быть подвержены повышенному риску осложнений гриппа ( например, беременные, больные хроническими заболеваниями), их необходимо ознакомить с рекомендациями по профилактике гриппа. Персонал, ухаживающий за лицами с известным, вероятным или подозреваемым заболеванием гриппом или гриппоподобным заболеванием, должен использовать соответствующие средства индивидуальной защиты. Если больной в состоянии делать это, он должен носить хирургическую маску, находясь рядом с другими людьми.

Грипп может распространяться через загрязненные руки или предметы, контаминированные вирусами гриппа. Детям и персоналу необходимо рекомендовать частое мытье рук водой с мылом, особенно после кашля или чихания.

В дошкольных и общеобразовательных учреждениях детям и персоналу следует выделить время, необходимое для мытья рук, особенно после кашля или чихания, перед едой и после посещения туалета. Мыло, бумажные полотенца и дезинфицирующие средства имеют большое значение для надлежащей гигиены рук и должны иметься в наличии. Если необходимо обеспечить надзор за детьми во время мытья рук, следует определить ответственных лиц. Дети, родители и персонал должны получить информацию о важности соблюдения гигиены рук и о надлежащих методах мытья рук.

В дошкольных и общеобразовательных учреждениях необходимо регулярно проводить влажную уборку, обратив особое внимание на все поверхности и предметы, которые имели наиболее частые контакты с руками ( например, клавиатуры или парты), а также мыть эти поверхности сразу после обнаружения видимого загрязнения, используя моющие средства, которые обычно разрешены и используются для этих целей.

Дезинфекционные мероприятия проводятся в соответствии с обычными требованиями.

Выборочное закрытие дошкольных и общеобразовательных учреждений

Решение о выборочном закрытии дошкольных и общеобразовательных учреждений может рассматриваться с учетом уровня заболеваемости детей. Необходим тщательный мониторинг за посещаемостью и причинами отсутствия в учреждении детей. В случае выявления групповых заболеваний ОРВИ в одном классе ( группе), удельный вес которых составляет 20% и более от численности класса ( группы) рекомендовано временное приостановление учебного процесса в классе ( группе) на срок не менее 7 дней. В случае вовлечения в эпидемический процесс учащихся 2-х и более классов с общим числом заболевших 30% и более от численности учащихся общеобразовательного учреждения, рекомендовано временное приостановление учебного процесса в образовательном учреждении. Разобщение детей является эффективной мерой в предупреждении массового распространения инфекции среди детей одного коллектива.

Активный скрининг на наличие заболевания

Если уровень заболеваемости гриппом продолжает расти, необходимо ввести ежедневный медицинский осмотр детей и персонала с измерением температуры тела и осмотром слизистой носоглотки. На протяжении дня необходимо выявлять и изолировать детей и работников с признаками заболевания.

У части заболевших с лабораторно подтвержденным гриппом не наблюдается повышения температуры ( от 10% до 40%). Поэтому отсутствие высокой температуры не означает отсутствия инфекции. Необходимо изолировать больных с симптомами острой респираторной инфекции ( при наличии любых двух из следующих симптомов одновременно: боль в горле, кашель, насморк [вновь появившийся и не вызванный аллергией] или высокая температура).

При росте заболеваемости гриппом дети и персонал, подверженные высокой степени риска возникновения осложнений гриппа, должны оставаться дома, пока уровень передачи гриппа высок.

Решение остаться дома должно приниматься после консультации с участковым врачом. Люди, остающиеся дома, должны избегать мест с большим скоплением народа.

Если уровень заболеваемости гриппом продолжает расти, дети, живущие с людьми, заболевшими гриппоподобным заболеванием, должны оставаться дома в течение 5 дней со дня, когда заболел первый член семьи. В течение этого периода они вероятнее всего могут заболеть сами. Наибольший риск передачи отмечается в течение первых 5 дней заболевания первого больного члена семьи ( около 90%), с максимальным риском передачи в первый день заболевания ( около 40%). Нахождение всех детей семьи дома в течение этого периода препятствует распространению вируса гриппа за пределы дома. Если у другого члена семьи за это время разовьется острое респираторное заболевание, необходимо применять рекомендации по изоляции лиц с гриппоподобным заболеванием. Соблюдать пятидневный период повторно для других здоровых детей в семье не требуется.

При повышенном уровне заболеваемости гриппом для большей разобщенности детей рекомендуется:

— Отменить кабинетную систему образования, при этом учащиеся остаются в одной классной комнате;

— Отменить уроки, во время которых учащиеся из нескольких классов должны находиться вместе;

— Отменить мероприятия, во время которых учащиеся из нескольких классов или школ находятся вместе в больших группах в тесном контакте;

— Проведение уроков на улице ( вне помещений);

— Не использовать школьные автобусы и общественный транспорт;

— Деление классов на более мелкие группы;

— Увеличение, по возможности, расстояния между партами;

— Перенос занятий в более просторные помещения, чтобы увеличить расстояние между учащимися.

При дальнейшем росте заболеваемости гриппом больные с гриппоподобным заболеванием должны оставаться дома в течение, по меньшей мере, 7 дней, даже если симптомы заболевания вскоре исчезнут.

более длительный период изоляции.

Закрытие школ ( отмена занятий): ответное и упреждающее

Если уровень заболеваемости заболевания гриппом продолжает расти, рекомендуется закрытие школ в соответствии с приведенными ниже рекомендациями.

Существуют три типа закрытия школ: выборочное ( описано выше), ответное и упреждающее.

Ответное закрытие может быть рекомендовано, когда в школах отмечается одновременное отсутствие более 25% детей, заболевших гриппом и ОРВИ. Ответное закрытие может сократить нагрузку на местную систему здравоохранения.

Упреждающее закрытие может применяться для ограничения распространения вируса гриппа или снижения нагрузки на систему здравоохранения, если оценки риска в глобальном или национальном масштабе указывают на повышенную степень тяжести гриппа.

При закрытии школ необходима отмена школьных массовых мероприятий. К таким мероприятиям относятся спортивные мероприятия, дискотеки, спектакли, слеты, актовые дни и другие события, во время которых большие группы людей находятся в тесном контакте.

В связи с прогнозируемым подъемом заболеваемости гриппом и острыми респираторно – вирусными инфекциями (ОРВИ) в осеннее – зимний период 2009 – 2010 годов, а также в целях недопущения заноса и распространения высокопатогенного гриппа в детские учреждения Управлением Роспотребнадзора по Самарской области предложено Министерству образования и науки Самарской области организовать проведение следующих мероприятий:

1.Обеспечить проведение ежедневного медицинского осмотра и не допускать детей и сотрудников с признаками острых респираторных заболеваний в детские организованные коллективы до их полного выздоровления;

2.Не допускать в детские организованные коллективы детей и сотрудников, возвратившихся из зарубежных стран, в течение 7 дней с момента возвращения;

3.Обеспечить медицинские кабинеты дезинфицирующими средствами и индивидуальными средствами защиты;

4.Обеспечить наличие в детских учреждениях достаточного количества средств личной гигиены, дезинфицирующих и моющих средств;

5.Обеспечить регулярное и качественное проведение влажной уборки, проветривания помещений, соблюдение воздушно – теплового режима;

6.При одновременном отсутствии в учреждении, классе, группе более 20% детей, заболевших гриппом и ОРВИ, приостановить работу организованного коллектива на срок не менее 7 дней.

7.Отменить во время подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ массовые мероприятия, кабинетную систему обучения, закрепив за каждым классом отдельные учебные комнаты;

8.Организовать обучение методам профилактики гриппа персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений;

9. Организовать ежедневный мониторинг за приостановлением работы детских учреждений с представлением информации в Территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Самарской области.

В адрес Министерства образования и науки Самарской области направлены рекомендации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по профилактике гриппа для дошкольных и общеобразовательных учреждений, высших учебных заведений для использования в деятельности каждого образовательного учреждения.

Специалистами Управления Роспотребнадзора по Самарской области принято участие в проведении совещаний с руководителями и медицинскими работниками детских учреждений, на которых освещены вопросы профилактики гриппа и острых респираторно – вирусных заболеваний.

О неотложных мерах по недопущению распространения гриппа в дошкольных и общеобразовательных учреждениях

1. Организовать ежедневный медицинский осмотр и не допускать детей и сотрудников с признаками заболевания острыми респираторными инфекциями в дошкольные и общеобразовательные учреждения.

2. Не допускать в дошкольные и общеобразовательные учреждения детей и сотрудников, возвратившихся из зарубежных стран, в течение 7 дней с момента возвращения в Российскую Федерацию.

3. Обеспечить медицинские кабинеты дезинфицирующими средствами и индивидуальными средствами защиты.

4.Допускать до занятий детей и персонал только после полного выздоровления.

5.Обеспечить контроль за наличием в дошкольных и общеобразовательных учреждениях мыла, бумажных полотенец для мытья рук, а так же одноразовых носовых платков у детей.

6. Обеспечить контроль за регулярным и качественным проведением влажной уборки, обратив особое внимание наповерхности и предметы, которые имели наиболее частые контакты с руками (например, клавиатуры или парты).

7.При выявлении заболевших гриппом, в том числе высокопатогенным, и очагов острых респираторных заболеваний, предлагается:

Отменить кабинетную систему образования, при этом учащиеся остаются в одной классной комнате.
Отменить уроки, во время которых учащиеся из нескольких классов должны находиться вместе.
Отменить мероприятия, во время которых учащиеся из нескольких классов или школ находятся вместе в больших группах в тесном контакте.
Проведение (по возможности) уроков на улице (вне помещений).
Деление классов на более мелкие группы.
Увеличение, по возможности, расстояния между партами.

8. При одновременном отсутствии в классе, группе или в дошкольном и общеобразовательном учреждении более 20% детей, заболевших гриппом и острыми респираторными инфекциями, приостановить посещение детьми класса, группы или учреждения на срок не менее 7 дней.

9. Отменить во время подъема заболеваемости гриппом массовые мероприятия (спортивные мероприятия, дискотеки, спектакли, слеты, актовые дни и другие события, во время которых большие группы людей находятся в тесном контакте).

Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области эти предложения направлены Главам муниципальных образований, руководителям органов и учреждений здравоохранения, образования, директорам школ, заведующим детских дошкольных учреждений

Министерство здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

О неотложных мерах по недопущению распространения гриппа в дошкольных и общеобразовательных учреждениях

Анализ мероприятий, проводимых Управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации в целях недопущения заноса высокопатогенного гриппа H1N1/09 в дошкольные и общеобразовательные учреждения, в связи с началом учебного года показал, что не во всех субъектах Российской Федерации в полном объеме проводятся адекватные профилактические и противоэпидемические меры.

В нарушение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 07.08.2009 N 53 "О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заноса и ограничения распространения случаев гриппа, вызванных высокопатогенным вирусом A/H1N1/09" и протокола селекторного совещания N 14 от 26.08.2009 "О ходе подготовки общеобразовательных учреждений к новому 2009-2010 учебному году" установлены факты допуска в школы детей, прибывших в конце августа из-за рубежа, без 7-дневного срока изоляции и отсутствие проведения необходимых противоэпидемических мероприятий.

Так в одной из Московских школ был допущен к занятиям ребенок, прибывший из Болгарии 31 августа 2009 года.

3 сентября ребенок отстранен от занятий в связи с заболеванием, подозрительным на грипп, вызванный вирусом H1N1/09. В этот же день ребенок был госпитализирован, и проведен забор материала для лабораторных исследований; по требованию родителей в тот же день ребенок был выписан из стационара. При этом информация по данному случаю не была передана в поликлинику по месту жительства.

5 сентября лабораторией ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г.Москве" был подтвержден грипп, вызванный вирусом H1N1/09.

5 сентября в классе, который посещал ребенок, выявлено 2 случая заболеваний острыми респираторными инфекциями, 7 сентября заболел еще один ребенок.

Вместе с тем, несмотря на групповую заболеваемость, управлением Роспотребнадзора по г.Москве не были приняты адекватные меры по недопущению распространения гриппа в школе.

За ребенком, находившимся дома после выписки из стационара, не было установлено медицинское наблюдение. Также не было установлено наблюдение за контактными в семейном очаге.

Не организовано лабораторное обследование заболевших детей и не установлено наблюдение за контактными в школе и семейных очагах.

В школе не были организованы и проведены противоэпидемические мероприятия.

В целях недопущения заноса и распространения высокопатогенного гриппа в осенне-зимний период 2009-2010 годов в дошкольные и общеобразовательные учреждения предлагаю:

Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

3. Обеспечить медицинские кабинеты дезинфицирующими средствами и индивидуальными средствами защиты.

4. Допускать до занятий детей и персонал только после полного выздоровления.

5. Обеспечить контроль за наличием в дошкольных и общеобразовательных учреждениях мыла, бумажных полотенец для мытья рук, а также одноразовых носовых платков у детей.

6. Обеспечить контроль за регулярным и качественным проведением влажной уборки, обратив особое внимание на поверхности и предметы, которые имели наиболее частые контакты с руками (например, клавиатуры или парты).

7. При выявлении заболевших гриппом, в том числе высокопатогенным, и очагов острых респираторных заболеваний, предлагается:

- Отменить кабинетную систему образования, при этом учащиеся остаются в одной классной комнате.

- Отменить уроки, во время которых учащиеся из нескольких классов должны находиться вместе.

- Отменить мероприятия, во время которых учащиеся из нескольких классов или школ находятся вместе в больших группах в тесном контакте.

- Проведение (по возможности) уроков на улице (вне помещений).

- Деление классов на более мелкие группы.

- Увеличение, по возможности, расстояния между партами.

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
рассылка

Читайте также: