О самом главном надо ли делать прививку от вируса папилломы человека

Обновлено: 25.04.2024

Вакцинация против ВПЧ защищает от наиболее опасных, онкогенных штаммов вируса. Когда и кому нужно делать прививку? Есть ли противопоказания?

Чем опасен ВПЧ, и зачем нужна прививка от него?

Папилломавирус — одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем, от которого на 100% не защищает даже использование барьерных методов контрацепции. Считается, что до 80% населения земного шара в тот или иной момент жизни являются носителями этого вируса.

Против него еще не придумали лекарства, но есть и хорошая новость — в большинстве случаев за два года после момента заражения вирус проходит сам по себе, зачастую бессимптомно. Исключение — такие типы ВПЧ, которые вызывают появление папиллом или бородавок. Их несложно удалить, однако никто не может гарантировать, что они не появятся вновь. И самое опасное — вирусы типа 16 и 18, вызывающие рак шейки матки у женщин и иные виды онкологии половых органов, рта и глотки у обоих полов.

Поэтому настоящим прорывом было изобретение вакцины против самых опасных штаммов ВПЧ. Она предупреждает 90% случаев рака шейки матки, вульвы, ануса, пениса, ротоглотки.

Когда делать прививку?

Оптимальным временем для вакцинации считается период до начала половой жизни. Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать прививку от ВПЧ в возрасте 9-13 лет.

Будет ли вакцинация эффективной, если мне больше 27 лет?

Еще совсем недавно прививку не назначали после 27 лет, но не потому что она может негативно влиять на организм. Все дело в том, что не была доказана ее эффективность в этом возрасте. То есть считалось, что к 28 годам человек уже так или иначе познакомился с вирусом, и смысла в вакцинации нет.

Поэтому если вам больше 27 лет, и вы ведете активную половую жизнь, вакцинация против ВПЧ все еще остается эффективным методом профилактики рака.

Поможет ли вакцина, если вирус уже есть в организме?

Согласно последним исследованиям Национального института онкологии в США, в случае если человек уже заражен ВПЧ, прививка защитит его от всех других типов вируса. А если произойдет самоизлечение, то будет препятствовать повторному инфицированию. То есть вакцина, к сожалению, не сможет вылечить вас от уже имеющейся инфекции, но снизит риск онкологии.

Именно поэтому специалисты не советуют даже сдавать анализ на ВПЧ перед прививкой, поскольку результат теста не влияет на целесообразность вакцинации.

Какую прививку лучше делать: Гардасил или Церварикс

Преимуществом Гардасила является то, что он также действует и против типов 6 и 11, вызывающих генитальные кондиломы.

Прививка нужна только женщинам?

ВПЧ может быть опасен и для мужчин прежде всего риском развития рака полового члена и ануса. Кроме того, мужчина может быть переносчиком заболевания. Именно поэтому в ряде стран обязательной является вакцинация и девочек, и мальчиков. Она предупреждает рак гениталий и кондилом у обоих полов, а также служит для предотвращения циркуляции вируса в популяции в целом.

Есть ли противопоказания к вакцинации

Их немного, и они общие практически для всех видов вакцин:

аллергия на компоненты препарата;
аллергические реакции во время предыдущих введений;
беременность;
острые заболевания и период обострения хронических.

Как делают прививку

Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу. Это не больно, ну или во всяком случае вполне терпимо. Курс вакцинации включает 3 введения: второй укол через 2 месяца, третий — через 6 после первого. На месте введения могут появиться местные реакции: припухлость, покраснение, зуд. Это допустимо, проходит самостоятельно в течение 5 дней.

Мнение экспертов

Мы решили познакомить вас с отзывами врачей центра о вакцинации против ВПЧ.

акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук

При возникновении дополнительных вопросов, неясностей и сложностей, а также для записи на консультацию обращайтесь к специалисту Медицинского женского центра – Маргиани Фатиме Абдурашидовне – по номеру телефона

Эту процедуру часто называют “прививка от рака матки”. Это не совсем корректно, в действительности вакцина защищает от вируса папилломы человека (ВПЧ).

Справедливости ради, стоит отметить, что бОльшая часть случаев рака шейки матки (около восьмидесяти процентов) действительно вызывают некоторые типы этого вируса. Каждый год по всему миру диагноз “рак шейки матки” ставится 750 тысячам женщин, а 250 тысяч каждый год погибают от этого заболевания. В такой ситуации каждого ответственного родителя интересует, как защитить свою дочь от этой беды.

Факторы риска

ранний сексуальный контакт, когда еще не выработался иммунитет, способный защитить слизистую половых путей.
злоупотребление алкоголем
гормональные нарушения
ранние роды
табакокурение
сниженный иммунитет, например у пациентов с ВИЧ
частая смена половых партнеров
наличие других ЗППП
наличие ВПЧ у матери во время беременности

Характер заболевания и распространенность

Для начала, давайте разберемся, что такое ВПЧ, откуда он берется и почему он ответственен за женскую онкологию.

Вирусом папилломы человека называют целую группу вирусов, открытую в 70-ых годах двадцатого века.Эта группа насчитывает уже 600 различных штаммов. Большинство сексуально активных людей заразятся каким-либо типом этого вируса в течении жизни.

ВПЧ признан одним из самых передаваемых заболеваний, переносимых половым путем. Россия является регионом с высокой долей инфицированных людей, у нас носителями ВПЧ являются более 20% от всего населения, а среди молодежи в возрасте от 18 до 27 лет - более 40%.

Стоит отметить, что инфицироваться можно не только через половой контакт. Вирус может какое-то время жить на предметах гигиены и общего пользования и проникать через микротрещины при контакте кожа к коже. Следовательно презерватив не может служить надежной защитой от этого заболевания.

Условно папилломавирусы делят на низко и высокоонкогенные типы. Условное это деление потому, что злокачественная опухоль может развиться по вине первого типа вируса и не развиться на месте внедрения второго. Большинство случаев женской онкологии (70%) вызваны вирусами шестнадцатого и восемнадцатого типа.

Это довольно коварный вирус, его оболочка довольно прочая, что делает его устойчивым к антисептикам. При этом размножается он только в глубоких слоях кожи и слизистой, а в кровь попадает незначительно. Поэтому иммунный ответ организма на него ограничен, и даже наличие антител к одному из типов вируса не защищает организм от другого. Кроме того ВПЧ часто не имеет клинических проявлений (бородавки, кондиломы), поэтому человек годами является носителем вируса и заражает других, даже не подозревая об этом.

Связь между ВПЧ и раком шейки матки выявил немецкий профессор Харальд Хаузен в 2008 году. Он доказал, что этот вид онкологии не возникает у женщин, не болеющих ВПЧ. Также есть предположение (пока не доказанное на 100%), что ВПЧ является одной из причин рака влагалища, ануса, полового члена и ротовой полости.

Если женщина обладает хорошим иммунитетом, при хроническом течении заболевания, РШМ может развиваться достаточно медленно - 10-15, а то и 20 лет. Но при в ослабленном организме плачевные последствия, а именно

Смотрим

Новые серии

Выпуски передач

Смотрим на

Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

Запись опубликована: 13.10.2019
Reading time: 1 минут чтения

Европейские ученые и чиновники выступают за вакцинацию от папилломавируса (ВПЧ) не только девочек, но мальчиков.

В последнее время девочек-подростков во многих странах вакцинируют от папилломавируса, заражение которым приводит к развитию рака шейки матки. Однако ученые считают, что прививать нужно и мальчиков, поскольку этот возбудитель вызывает также опухоли миндалин, полости рта, ротоглотки и прямой кишки.

Что дает прививка

Применение вакцины, защищающей от папилломавируса, продиктовано распространением возбудителя и связанных с ним форм рака. С 1990 года заболеваемость злокачественными опухолями анального канала увеличилась на 56%, причем 93% случаев связаны с ВПЧ. Из этого числа 80% приходится на 16 и 18 типы вируса, чаще всего вызывающие рак (онкогенные).

Обнаруживается также рост заболеваемости раковыми опухолями ротоглотки и носа, которые всё чаще встречаются у некурящих. Этот процесс также связывают с увеличением количества людей, заражённых папилломавирусом.

Вакцина от вируса папилломы человека

На примерах стран, где от ВПЧ прививают всех подростков, уже можно оценить эффективность вакцинации.

Прививки подросткам обоих полов снижают риск возникновения рака, связанного с папилломавирусом, на 88%.
Вакцина уменьшает вероятность образования папиллом – разрастаний на коже и слизистых в виде бородавок или висячих наростов. Прививки от ВПЧ в 72 раза снижают заболеваемость ювенильным папилломатозом гортани, при котором наросты разрастаются в дыхательных путях, затрудняя поступление воздуха.
Поскольку почти 100% случаев рака шейки матки связано с ВПЧ, вакцинация снижает распространенность заболевания до минимума и максимально уменьшает смертность от него. Вакцинация особенно важна именно в подростковом периоде, поскольку раковые опухоли у молодых развиваются стремительно и долго не дают симптомов, что приводит к поздней диагностике.

По мнению ученых и даже некоторых европейских чиновников, курирующих вопросы здравоохранения, всеобщая вакцинация учащихся средних школ обоего пола — необходимость. В мире уже введено 200 млн доз такой вакцины, поэтому наука может смело утверждать о безопасности прививок от ВПЧ.

В прошедшем году появились важные данные об эффективности вакцинации против ВПЧ и начались клинические исследования первой российской вакцины. Разбираемся, что стало известно об иммунопрофилактике рака шейки матки и что происходит с ней в России.

Программы и вакцины против ВПЧ в мире и в России

Вакцинация против ВПЧ – признанный метод профилактики папилломавирусной инфекции и ВПЧ-ассоциированных заболеваний, в том числе рака шейки матки (РШМ). Массовую вакцинацию поддерживают ВОЗ, ACOG, ESGO, SGO, ACS и многие другие организации. Это важнейшая составляющая Глобальной стратегии ВОЗ по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения. ВОЗ рекомендует к 2030 году привить от ВПЧ не менее 90% девочек в возрасте до 15 лет. Это, наряду со скринингом и ранним лечением, должно сократить количество новых случаев РШМ на 42% к 2045 году и предупредить 14 млн смертей к 2070 году.

РШМ – четвертая по частоте злокачественная опухоль у женщин в России и во всем мире (если исключить из расчетов немеланомный рак кожи). Согласно оценкам, в 2020 году раком шейки матки в мире заболели не менее 604 тыс. женщин, умерли от него – более 340 тыс.

Стандартизованный показатель заболеваемости РШМ в 2019 году в России – 15,38 на 100 тыс. человек, в 2009 году он был ниже – 13,40. В 2019 году от РШМ в России умерли 6389 женщин.

Первая вакцина против ВПЧ была одобрена во многих странах в 2006 году, тогда же появились первые национальные программы вакцинации, к 2019 году они действовали более чем в 100 странах. В России вакцинация против этой инфекции не включена в Национальный календарь прививок, она должна появиться в нем в 2024 году. Сейчас в стране действуют десятки региональных программ вакцинации против ВПЧ.

Эволюция доказательств: ранние исследования

Вакцины против ВПЧ изначально позиционируют как препараты для профилактики РШМ. Однако доказательства того, что они эффективно предупреждают непосредственно это заболевание, стали появляться совсем недавно. С момента инфицирования ВПЧ до развития инвазивного рака обычно проходит от 5 до 20 лет. Поэтому вплоть до последнего времени в большей части исследований вакцин против ВПЧ использовали суррогатные конечные точки, среди которых цервикальная интраэпителиальная неоплазия различной степени тяжести (CIN 1-3), аденокарцинома in situ, стойкая ВПЧ-инфекция. Некоторые ученые опасались, что такие конечные точки могут привести к завышению прогнозируемой эффективности вакцин в профилактике РШМ.

Еще в 2018 году, согласно обзору Кокрейновского содружества, доказательства высокого качества подтверждали только то, что двух- и четырехвалентные вакцины могут предупреждать предраковые поражения у подростков и девушек, привитых в возрасте 15–26 лет.

Впервые исследование, в котором конечной точкой было развитие инвазивного рака шейки матки, вызванного ВПЧ, было опубликовано в 2017 году финскими учеными. Вакцинированные когорты включали более 3,3 тыс. девушек, которых привили двух- или четырехвалентными вакцинами в возрасте 16–17 лет. Их показатели сравнили с данными примерно 15 тыс. непривитых девушек. Эффективность вакцинации в профилактике РШМ спустя 10 лет составила 100%. Существенным ограничением этой работы было малое количество случаев РШМ.

В 2020 году в The New England Journal of Medicine было опубликовано исследование, в котором сравнили вероятность развития РШМ у привитых и не привитых четырехвалентной вакциной жительниц Швеции (1,7 млн), которым было от 10 до 30 лет в период с 2006 по 2017 год. После корректировки результата с учетом множества ковариат отношение шансов развития РШМ среди привитых по сравнению с непривитыми составило 0,12 (95% ДИ 0,00–0,34) для вакцинированных в возрасте до 17 лет и 0,47 (95% ДИ 0,27–0,75) в группе от 17 до 30 лет.

Свежие данные: эффект британской программы вакцинации

Анализ результатов британской кампании вакцинации против ВПЧ, который был опубликован в The Lancet в ноябре 2020 года, представил первые прямые доказательства того, что двухвалентная вакцина может предупреждать РШМ. По мнению авторов этой публикации, финская работа 2017 года дала лишь предварительные доказательства, на достоверности которых могло сказаться малое количество выявленных случаев РШМ.

Каким был дизайн исследования

Программа вакцинации от ВПЧ с использованием двухвалентной вакцины началась в Великобритании в 2008 году. В 2012 году двухвалентную вакцину заменили четырехвалентной, но в исследование не включили данные по эффектам последней. Ученые использовали данные Национальной службы регистрации и анализа онкологических заболеваний за период с 2006 по 2019 годы. Согласно ранее полученным данным, инфекция, вызванная ВПЧ-16 и ВПЧ-18, являлась причиной примерно 80% случаев РШМ в стране.

Вакцинированными когортами в исследовании называли не только привитых, но и всех девушек, которым вакцинация полагалась по возрасту. Ученые выделили три вакцинированные когорты: девочек, которых должны были привить от ВПЧ в 12–13, 14–16 и 16–18 лет. Для сравнения были использованы четыре когорты девушек, которых программа вакцинации не охватывала по возрасту (самая младшая – девушки 1989–1990 годов рождения). На первый скрининг девушек приглашали в возрасте 20,0–24,5 лет.

Каким был эффект программы вакцинации

За период, охваченный исследованием, во включенных когортах было диагностировано 27 946 случаев рака шейки матки и 318 058 CIN3. Первичная иммунопрофилактика РШМ оказалась особенно эффективной у тех девушек, которые были привиты в 12–13 лет. В этой когорте к возрасту 24,5 лет и старше РШМ встречался на 87%, а CIN3 – на 97% реже, чем в группе сравнения. При вакцинации в возрасте 14–15 лет риск РШМ снижался на 62%, в возрасте 16–18 лет – на 34%.

Эффект программы вакцинации превзошел ожидания ученых: они предполагали, что степень снижения риска РШМ может составить порядка 68%. Действенность вакцинации частично может быть объяснена тем, что у женщин в возрасте до 30 лет ВПЧ-16 и ВПЧ-18, от которых защищает двухвалентная вакцина, становятся причиной РШМ чаще – почти в 93% случаев. Кроме того, резкое снижение заболеваемости можно объяснить появлением коллективного иммунитета и перекрестной защитой. Ранее шотландское исследование показывало, что двухвалентная вакцина может давать такую защиту от ВПЧ типов 31, 33 и 45.

Авторы публикации подчеркнули, что одним из факторов успеха программы вакцинации могла быть широта охвата. Они отметили, что увеличивается количество доказательств того, что эффект одной дозы сопоставим с защитным эффектом трех доз.

Эффективность одной дозы вакцины против ВПЧ

В 2021 году появились результаты двойного слепого рандомизированного исследования одной дозы двух- или девятивалентной вакцины от ВПЧ в Кении. В нем участвовали ранее не привитые сексуально активные девушки в возрасте от 15 до 20 лет. Их разделили на три группы приблизительно по 700 человек в каждой. Участницы из разных групп получили по одной дозе одной из трех вакцин: менингококковой, двух- или девятивалентной вакцины против ВПЧ. За ними наблюдали в течение 18 мес.

Модифицированные когорты участниц включали девушек, у которых в начале исследования не было антител к ВПЧ и не обнаруживалась ДНК ВПЧ при тесте спустя 3 мес. после вакцинации. К первой такой когорте относились девушки, свободные от ВПЧ типов 16 и 18, ко второй – от ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58.

В первой модифицированной когорте за время исследования стойкую ВПЧ-инфекцию обнаружили у 38 девушек: по одной в группе двух- или девятивалентной вакцины против ВПЧ, 36 – в группе менингококковой вакцины. Во второй модифицированной когорте было 33 случая ВПЧ-инфекции: 4 в группе девятивалентной вакцины против ВПЧ, 29 – в группе привитых от менингококка. Таким образом, эффективность вакцин против ВПЧ составила 89–100%.

В выводах ученые указали, что эффективность однодозового и многодозового режимов вакцинации в профилактике ВПЧ-инфекции в течение 18 мес. сопоставима. Они предполагают, что введение одной дозы вакцины может помочь достичь целей, которые ставит ВОЗ, – охвата вакцинацией против ВПЧ 90% к 2030 году.

Таким образом, количество доказательств высокого качества об эффектах вакцинации против ВПЧ продолжает увеличиваться. Однако ощутить эти эффекты на уровне популяции в России можно будет лишь спустя несколько лет.

Меморандум ВОЗ 2017 года содержит рекомендацию двукратного введения вакцины с интервалом 6–15 месяцев между дозами девочкам 9–14 лет.

Три дозы рекомендуют:

если интервал между двумя первыми был менее 6 мес.;
людям старше 15 лет;
при ВИЧ-инфекции или сниженном иммунитете.

доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова Минздрава России

врач – акушер-гинеколог
доктор медицинских наук

доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова Минздрава России

врач – акушер-гинеколог
доктор медицинских наук

доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова Минздрава России

врач – акушер-гинеколог
доктор медицинских наук

кандидат медицинских наук
доцент кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России

кандидат медицинских наук
доцент кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России

Что касается РОСОГШ, то они большие молодцы, что начали. Апдейт рекомендаций по опухолям головы и шеи не пропускали без согласования лично с Каприным, притом что АОР – только условный соразработчик. При этом АОР посчитал возможным подать на апдейт клинреки по раку желудка не просто без согласования с RUSSCO, т. е. с основным (!) разработчиком, а даже вопреки их мнению и воле. Получается, quod licet Iovi, non licet bovi.

По ситуации с РОСОГШ было получено заключение двух ведущих вузов страны (МГУ и МГЮА им. Кутафина), доказывающее право РОСОГШ распоряжаться своими рекомендациями без спарки с АОР. Далее последовала подача в суд, но потом иск пришлось отозвать. Я лично считаю, что это было ошибкой, но кто мог подумать, что АОР воспримет это как возможность невозбранно объявить себя разработчиком клинреков РОСОГШ? По всей видимости, они посчитали срок действия рекомендаций по опухолям головы и шеи истекшим. Но это чушь: клинреки не являются нормативными правовыми актами, и срок их действия не регулируется. Они должны пересматриваться, но запоздание с пересмотром не означает окончание срока их действия.

С юридической точки зрения правда на стороне РОСОГШ, но вся эта правда пока что привела к тому, что что клинреки больше года не могут обновиться, а пациенты лишены доступа к новейшей терапии. Считаю, что это история не РОСОГШ – это история каждой (!) противораковой общественной организации.

Хочется верить, что в эту ситуацию рано или поздно вмешается регулятор, так как конфликты в профессиональной среде очень сильно дестабилизируют здравоохранение.

Одной из задач нашего фонда является поддержка профсообществ, в том числе в общественном пространстве, в отношениях с регулятором и даже внутри профессиональной среды. В наше время юридические компетенции – азбука успешных переговоров и договоренностей – но важно, чтобы они еще и соблюдались. Сейчас с этим туго, ведь наличие даже небольшой власти в сочетании с большим отсутствием совести приводит к произволу, пусть даже и с милой улыбкой на устах. Я считаю, что дело РОСОГШ могло быть завершено спокойно и достойно для всех сторон, но теперь, думаю, нас ждет второй акт.

Данная история началась в 2019 году, когда я был приглашен руководить проектом по разработке клинических рекомендаций под эгидой Ассоциации онкологов России (АОР). На тот момент произошла смена президента АОР, и у ассоциации не было собственных клинических рекомендаций, поэтому я был привлечен к этому проекту в связи с моим большим практическим опытом по переводу, редактированию и рецензированию иностранных клинических рекомендаций.

На тот момент стояла задача в кратчайшие сроки разработать клинреки по всем разделам онкологии. Моя многолетняя работа в РОНЦ им. Блохина позволила аккумулировать ресурсы почти всех противораковых сообществ, многие из которых базировались и базируются на территории именно этого научно-исследовательского центра.

Профассоциации и эксперты сдали все документы вовремя, притом что эта колоссальная работа была выполнена на безвозмездной основе. На тот момент сотрудничество с АОР казалось логичным, общества отвечали только за контент и были избавлены от технической и бюрократической составляющей работы с Минздравом. При этом в соответствии с нормами законодательства каждое из обществ имело и имеет право самостоятельно подавать в Минздрав клинические рекомендации.

Сейчас это право грубо нарушено, несмотря на нормы законодательства. Ассоциации оказались в ловушке своего доверия, и это произошло фактически моими руками, так как я убедил всех, что объединение и общее дело пойдут всем на пользу.

Корневая проблема в том, что лично я, равно как и многие мои друзья и коллеги, выросли в эпоху академика Давыдова. Про него, безусловно, можно говорить и думать разное, однако все мы знаем этого человека не только как гениального хирурга, но и как главного идеолога онкологического сообщества, харизма которого влюбляла в себя почти любого. Его обожали даже те, кто ненавидел. И в первую очередь – за его принципиальную профессиональную позицию. Он всегда отстаивал ее сам и давал эту возможность другим. Мы развивались в свободной профессиональной среде, именно она позволяет расти.

Сейчас же мы в периоде стагнации и деградации профессиональных отношений, которая вызвана концентрацией профессиональной власти в одних руках – вместо рационального управления и развития всё скатилось к владению и потреблению. Имперский подход возможен в геополитике, но он откровенно неуместен в профессиональной среде.

Если наступит острый дефицит современных импортных онкопрепаратов, то таким письмом вопрос не решить: придется пересматривать все клинические рекомендации, притом не только в части лекарственной, но и в части лучевой терапии и др. При таком подходе исчезнет молекулярная диагностика, а ведь на ее основе строится вся современная терапия, так называемая персонализированная медицина.

В любом случае важно создавать условия для полноценного импортозамещения, но только чтобы замены были соразмерны. Однако самое главное – чтобы под шумок не появились компании, которые будут штамповать некачественные отечественные препараты. Как, собственно, и вышло с письмом от НМИЦ радиологии с рекомендациями о замене на якобы аналогичные схемы лекарственной терапии. Такие решения должны приниматься достойно, после обсуждения с профсообществом, с пониманием последствий и с должной разъяснительной работой в регионах. Пренебрежение этими аспектами привело к панике, фактическому принятию письма как руководства к действию, риску неполучения пациентами полноценной терапии и рискам для практикующих врачей, обязанных соблюдать действующие клинические рекомендации.

Читайте также:

О самом главном надо ли делать прививку от вируса папилломы человека

Чем опасен ВПЧ, и зачем нужна прививка от него?

Когда делать прививку?

Будет ли вакцинация эффективной, если мне больше 27 лет?

Поможет ли вакцина, если вирус уже есть в организме?

Какую прививку лучше делать: Гардасил или Церварикс

Прививка нужна только женщинам?

Есть ли противопоказания к вакцинации

Как делают прививку

Мнение экспертов

Факторы риска

Характер заболевания и распространенность

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения

Смотрим

Популярное видео

Вести в 20:00. Запад не заметил, что Мариуполь уже под контролем России

ЧП. Неизвестные "обезглавили" бабушку с флагом СССР в Москве

Вечер с Владимиром Соловьевым. Санкции: не персональные, а секторальные. Эфир от 22.04.2022

Новые серии

Выпуски передач

Смотрим на

Что дает прививка

Программы и вакцины против ВПЧ в мире и в России

Эволюция доказательств: ранние исследования

Свежие данные: эффект британской программы вакцинации

Каким был дизайн исследования

Каким был эффект программы вакцинации

Эффективность одной дозы вакцины против ВПЧ