Педиатр про коронавирус

Обновлено: 05.05.2024

Наш подкаст на других платформах:

Текстовая версия

В этот раз я буду общаться с Федором Катасоновым, врачом-педиатром, автором книги и одноименного телеграм-канала, обязательно подписывайтесь на Федора.

Ɔ. У тебя получается сидеть на карантине или дом приходится периодически покидать?

Я не сижу дома на карантине, потому что я не общался с людьми, зараженными коронавирусом, не приезжал из неблагополучных стран, но я все равно стараюсь соблюдать режим самоизоляции. Я, как врач, езжу на работу, со всеми предосторожностями принимаю детей и хожу гулять с собакой два раза в день. Стараюсь лишний раз из дома не выходить.

Ɔ. Масками ты пользуешься?

Иногда, если есть необходимость зайти в какое-нибудь помещение. Я думаю, что это, помимо всего прочего, отличный способ показать остальным: угроза действительно есть. Потому что я вижу очень много беспечных людей на улицах, которые воспринимают карантин не как способ самоизоляции, а как повод просто не ходить на работу и при этом спокойно гулять. На улице я маску не ношу. Это абсолютно бессмысленно и даже вредно.

Ɔ. Как ты думаешь, нужно ли закрывать Москву на карантин? Слухи такие ходят, хоть власти их и опровергают. Я тоже вижу огромное количество людей на улице, которые достаточно близко друг к другу стоят, общаются, молодые люди целуются. Стоит ли властям все это пресекать, чтобы не дать коронавирусу распространиться?

Это очень сложный вопрос. С одной стороны, по опыту других стран, тотальное закрытие дает лучший результат, если всех запереть, вирус не сможет распространяться. Некоторые пошли по другому пути — попробовали создать иммунную прослойку, так называемый стадный иммунитет, когда много людей заражаются, чтобы остановить развитие болезни, но все это вылилось в большое количество жертв.

Но этот вопрос сложнее, чем просто остановка развития вируса, потому что у нас есть экономика и инфраструктура, которые должны работать, которые нужно постоянно поддерживать. Если все встанет, та же экономика начнет рушиться, это может привести к еще большему количеству жертв. Поэтому универсального ответа нет. Наверное, самая оптимальная стратегия — карантинизировать людей из группы риска, а всем остальным просто быть предельно осторожными.

Дети действительно болеют значительно реже и легче. Пока нет оснований думать, что какие-то отдельные группы детей могут болеть тяжело. С точки зрения сопутствующих заболеваний, мы можем включить здравый смысл и предположить, что легочные заболевания и, например, пороки сердца могут немножко усугублять течение болезни. При этом надо понимать, что у той же астмы есть легкое течение с редкими приступами, а есть тяжелое — с большим количеством приступов. Таких детей надо беречь особенно.

Ɔ. Какие меры профилактики могут принять родители? Стоит ли с ребенком гулять или, может быть, нужно посадить детей на карантин и просто проветривать им комнату?

В первую очередь это зависит от того, насколько тесно дети контактируют с пожилыми. Если такие контакты неизбежны, то ребенку нужен более жесткий карантин. Если дети живут отдельно от бабушек и дедушек и не собираются в ближайшее время с ними встречаться, то гулять можно. Главное — делать это, когда на улице мало людей, и пользоваться санитайзерами. Однако, так как дети часто трогают лицо, детские площадки я бы все-таки не рекомендовал. Предпочтительнее просто ходить или, например, кататься на самокате. Идеальная самоизоляция — уехать на дачу, в деревню и спокойно там гулять.

Ɔ. Сейчас многие школы переходят на дистанционное обучение, у детей сбивается режим. В каком режиме ребенку сейчас лучше существовать? Я говорю о сне, учебе, еде и так далее.

Для ребенка любое изменение режима — это стресс. Стресс для его организма и иммунитета. Поэтому соблюдение режима в карантине или в самоизоляции очень важно, за этим должны следить родители. Нужно определенное время уделять учебе, и в остальном жизнь в карантине должна быть максимально приближена к привычной. То есть вставать и ложиться нужно относительно рано, высыпаться.

Ɔ. Я почитал комментарии у тебя в фейсбуке. Там некоторые мамы спрашивают у тебя про плановое посещение врачей. Стоит ли сейчас ходить по поликлиникам, делать прививки и осмотры?

Проводить сейчас плановые мероприятия нет никакого смысла. При этом я считаю вакцинацию крайне важной, потому что другие инфекции сейчас не дремлют. Просто надо подходить к этому вопросу творчески. Если ребенок уже вакцинирован и нужна ревакцинация, то ее можно немного отложить. Если ребенок вообще не вакцинирован, то надо оценить две вещи. Во-первых, где он будет эти прививки делать. Если это поликлиника, где надо сидеть в очереди и общаться с большим количеством людей, то ходить туда не стоит. Если это частная клиника, в которой регламентирован прием, то никаких проблем нет. Во-вторых, насколько жестко соблюдается самоизоляция. Если ребенок находится где-нибудь в Подмосковье, то ехать в город сейчас смысла нет. Про экстренную хирургию и стоматологию все понятно — любые экстренные мероприятия проводить нужно.

Ɔ. Как бы ты объяснил ребенку, что сейчас вообще происходит — почему нужно мыть чаще руки, нельзя трогать все подряд на улице и касаться лица?

Все зависит от того, какого возраста ребенок. Если ребенок маленький, мы должны рассказать ему, что так делают все, показать своим примером. Можно попробовать объяснить все в игровой форме. Моим детям 7 и 10 лет, я с ними разговариваю почти как со взрослыми. Объясняю, что на земле есть всякие вирусы, что иногда они вызывают эпидемии, что меры предосторожности нужно соблюдать ради бабушек и дедушек.

Я в это не верю уже давно, математические модели подсказывают, что это практически нереально. В случае с коронавирусом болезнь в основном протекает легко, поэтому отличить его от обычного ОРВИ без тестов очень сложно. Единственная явная отличительная особенность COVID-19 — отсутствие насморка. Все остальное: кашель, температура, даже жидкий стул и рвота — может быть вызвано коронавирусом.

Ɔ. Твои коллеги пишут в фейсбуке, что в Москве стали подозрительно много фиксировать внебольничных пневмоний. Могут ли этим диагнозом прикрывать масштабы заражения коронавирусом, чтобы в официальных документах COVID-19 особо не фигурировал?

Я бы не искал здесь какие-то мотивы и не строил теорию заговора. В конце концов, чтобы поставить коронавирус окончательно, нужно сделать тест, а их сейчас просто не хватает. Надо сказать, что у нас была особенная зима, например, эпидемию гриппа в этом году никто не объявлял. Зима была умеренной, поэтому могли какие-то другие вирусы активизироваться.

Ɔ. Насколько российская система здравоохранения готова к борьбе с коронавирусом, где у нас есть пробелы, которые не позволят бороться эффективно?

Наша система здравоохранения вся — большой пробел. Она очень бедная и очень плохо оснащена. После оптимизаций, закрытия больниц, сокращения коек все стало совсем нехорошо. Нам просто не хватает компетентных врачей, мест для пациентов, аппаратов ИВЛ. Это факт.

Ɔ. Знаю, что в одном из московских медицинских вузов ординаторов уже начали за дополнительные деньги привлекать в первичное звено. Чем ординаторы могут помочь?

Я тоже не очень понимаю, что это значит. Но к этому шло уже давно, ведь была идея, что человек после года интернатуры может самостоятельно работать на участке. Это довольно странно, потому что врачу по-хорошему все-таки надо набраться опыта, поработать под чьим-то началом. Привлечение ординаторов может быть оправдано в экстренных ситуациях, они могут работать с какими-то простыми вещами: ОРВИ, больные животы и так далее. Что-то посерьезнее, конечно, уже не про них.

Ɔ. Ну то есть они сейчас остаются с больными один на один?

Такое тоже бывало. Можно почитать Булгакова, его рассказы, где врач по учебникам учится оперировать. Сейчас совершенно уникальная ситуация, благодаря которой мы окончательно поймем, что наша система здравоохранения плохая, начиная с образования. Поймем, что у нас все плохо с материальным и техническим оснащением, научными работами и тестами, которые у нас появляются с запозданием и в маленьком количестве. Может быть, из-за всего этого у нас пациенты не будут лежать неделями под ИВЛ, будут умирать раньше.

Ɔ. Люди явно понимают, о чем ты говоришь. В соцсетях много вопросов о необходимости покупки домой аппарата ИВЛ. Он эффективен в домашних условиях или нет?

В домашних условиях это бессмысленная мера, люди, которым требуется ИВЛ, должны получать не только кислород, но и много всякой другой поддержки, находиться под наблюдением. Держать ИВЛ у себя дома бесполезно и даже вредно, потому что аппарат может пригодиться кому-то еще. В медицинском плане никакой серьезной подготовки человек себе обеспечить сейчас не может. Однако вполне неплохо иметь дома запас парацетамола и санитайзеров.

Ɔ. Сейчас в соцсетях появилось много фейков о коронавирусе. Например, одного врача спрашивали, насколько в борьбе с COVID-19 эффективен электрофен? Видимо, люди услышали, что коронавирус погибает при высоких температурах, и подумали, что дуть себе в рот горячим воздухом — отличная идея. Ты видел что-то подобное?

Мне кажется, что это хороший пранк. Я видел замечательные в кавычках посты про то, что алкоголь, марихуана или кокаин убивают коронавирус. Но самый опасный фейк — про эффективность отечественных лекарств, всяких ингавиринов и арбидолов. Такая информация и в рекламе уже появляется. Это уже не смешно.

Ɔ. Мы в редакции обсуждали, все ли сейчас в России равны перед коронавирусом. Если у человека есть деньги, значит ли это, что он лучше защищен?

Я думаю, что у нас в России, если у человека есть деньги, он в принципе лучше защищен по всем статьям, потому что еще наверняка у него есть и связи тоже, и где-то он может выгадать что-то, препараты или тесты, сложно сказать. Насколько я слышал от пациентов — попытки каких-то наших топ-менеджеров забронировать себе вип-палаты или забронировать себе ИВЛ-аппараты не увенчались успехом, к счастью, что говорит о здравости нашей медицины. И люди с деньгами находят возможность куда-то скрыться, с деньгами это сделать гораздо проще. Можно найти еще места на земле, куда коронавирус не пришел, и отсидеться там на море, пока все не схлынет. Что касается денег, когда ты находишься в эпицентре, в Москве, вместе со всеми, то здесь тебе, конечно, помогут.

Ɔ. Давай дадим несколько рекомендаций людям. Как себя сейчас нужно вести, чтобы не оказаться на больничной койке в Коммунарке — в больнице, в которую сейчас привозят всех зараженных коронавирусом?

Должен сказать, что Коммунарка далеко не самый плохой вариант. Во-первых, не нужно сидеть до последнего, ждать, когда начнется затрудненное дыхание. Если чувствуете себя плохо, вызовите скорую помощь. Во-вторых, не нужно паниковать, расценивайте коронавирус, если болезнь протекает спокойно, как обычный ОРВИ. Ну, и в-третьих, ни в коем случае не общайтесь, если это возможно, со своими старшими родственниками старше 60 лет.

Мой СПР/членство

EPA/UNEPSA IPA

Что делать в случае выявления у ребенка новой коронавирусной инфекции? Союз педиатров России подготовил памятки для родителей, в которых представлена актуальная информация.

Говоря о вакцинации подростков от новой коронавирусной инфекции, эксперты отмечают: решение о прививке - личный выбор каждой семьи. При этом, по словам специалистов, увеличение количества привитых - единственный путь к завершению пандемии. В видеоролике - мнение Президента Союза педиатров России .

В очередном номере Российской Газеты Президент Союза педиатров России Лейла Намазова-Баранова ответила на интересующие всех вопросы по вакцинации от новой коронавирусной инфекции.

Приглашаем вас принять участие в ежеквартальной образовательной сессии Европейской ассоциации молодых педиатров (EURYPA), посвященной влиянию COVID-19 на здоровье подростков, которая состоится 17 декабря 2021 года в 20.00 мск. В вебинаре экспертами из Швейцарии, Ирландии и Хорватии будет обсуждаться .

Президент Союза педиатров России Л.С. Намазова-Баранова о вакцинации детей против новой коронавирусной инфекции

Европейские исследования показали, что только 4% пациентов детского возраста имели тяжелое течение COVID-19, коэффициент летальности от новой коронавирусной инфекции среди детей с положительным результатом теста на COVID-19 составил 0,69%. Низкие уровни заболеваемости и смертности, обусловленные .

Позиция экспертов Союза педиатров России и Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной резистентности (МАКМАХ) в отношении антибиотикотерапии в период пандемии COVID-19

Позиция экспертов Союза педиатров России по необходимости реабилитации и внеплановой диспансеризации детей, переболевших COVID-19

К необходимости реабилитации пациентов, перенесших COVID-19, даже в легкой или малосимптомной форме, так же, как и в целом к восстановлению здоровья детей, переживших изоляцию и карантин во время эпидемии новой коронавирусной инфекции, российские педиатры привлекали внимание с самого начала эпидемии, .

По приглашению Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения, Президент Союза педиатров России Л.С. Намазова-Баранова вошла в состав членов технической консультативной группы (TAG) по безопасному обучению в школах в период пандемии COVID-19 и примет активное участие в онлайн-совещаниях .

Позиция экспертов Союза педиатров России по проблеме жестокого и ненадлежащего обращения с детьми в период пандемии COVID-19

В условиях реализации мер, направленных на предотвращение распространения коронавирусной инфекции, эксперты Союза педиатров России настаивают на том, что в настоящее время чрезвычайно важно еще раз привлечь внимание к проблеме жестокого и ненадлежащего обращения с детьми. По оценкам ВОЗ, в мире .

С начала пандемии COVID-19 органы здравоохранения полагали, что основными путями распространения вируса SARS-CoV-2 являются воздушно-капельный и контактный. Считалось, что заражение может происходить через выделения, содержащие вирус, — слюну и жидкий секрет из дыхательных путей или образующиеся из .

COVID-19. Онлайн-форум Глобального Педиатрического Пульмонологического Альянса (Global Pediatric Pulmonology Alliance — GPPA)

В работе онлайн-форума Глобального Педиатрического Пульмонологического Альянса (GPPA), который состоялся 17 июля, и был посвящен проблемам COVID-19 у детей, приняли участие эксперты из Китая, США, Великобритании, Израиля, Японии, Сингапура и др. стран.

Международная педиатрическая ассоциация (IPA), UNICEF и Всемирная организация здравоохранения (WHO), приглашают принять участие в вебинаре: «Не навреди: здоровье внутриутробного ребенка, новорожденного, а также детей различных возрастов в период пандемии .

Всемирная организация здравоохранения опубликовала научный обзор, в котором рассматриваются имеющиеся на сегодняшний день данные о рисках передачи COVID-19 от зараженной матери ее ребенку во время кормления грудью.

Декларация. Достижение равенства в обеспечении здоровья детей и социальной справедливости в период распространения COVID-19

Кафедра поликлинической педиатрии и педиатрии ФПК и ПП Уральского государственного медицинского университета (УГМУ) разработала дополнительную образовательную программу для педиатров «Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) у .

Аносмия/гипосмия – один из ранних симптомов COVID-19, в связи с этим проблема изучения обоняния стала очень актуальной. Однако, до сих пор ольфактометрия у детей не стандартизована.

Состоялся вебинар, в котором самую актуальную информацию про новую коронавирусную инфекцию представила главный внештатный детский специалист по профилактической медицине Минздрава России, Президент Союза педиатров России Л.С. Намазова-Баранова.

На площадке МедЗнания - одного из конгресс-операторов России, создателя комфортной образовательной среды для врачей-специалистов, - прошел 7-й Круглый стол-вебинар COVID-19: практические алгоритмы.

Волнующий всех педиатров вопрос – вакцинопрофилактика в условиях пандемии COVID-19: нужно или не нужно вакцинироваться, важно это или опасно, как делать это правильно, от каких инфекций и кому следует делать прививки в первую очередь.

Защитное действие вакцинации против кори, краснухи и паротита в отношении коронавирусной инфекции SARS-CoV-2

Коллектив учёных в ходе анализа заболеваемости коронавирусной инфекции нового типа пришёл к выводу, что активно проводимые обязательные программы вакцинации против кори, краснухи и эпидемического паротита могут предотвратить смертельные исходы и тяжелые формы заболеваний COVID-19 в уязвимых группах .

Руководство по диагностике COVID-19 от 6 мая 2020 г., подготовленное Американским обществом по инфекционным болезням (IDSA)

Руководство основано на фактических данных по течению коронавирусной болезни и содержит 15 рекомендаций для клиницистов, лаборантов и пациентов.

Сингапурский институт технологий и дизайна опубликовал исследование по предполагаемым срокам окончания пандемии COVID-19

В повестке – обсуждение ситуации с распространением новой коронавирусной инфекции на территории России.

Об организации вакцинации в плановом порядке и по эпидемическим показаниям в условиях распространения COVID-19

Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об организации вакцинации в плановом порядке и по эпидемическим показаниям в условиях распространения COVID-19". .

В условиях реализации мер, направленных на предотвращение распространения коронавирусной инфекции, эксперты Союза педиатров России настаивают на чрезвычайной важности уделять достаточное внимание продолжению проведения полноценной вакцинопрофилактики у детей. С учётом представленной позиции Всемирной .

— Как за последние два года изменилась работа педиатров?

На перегруженность влияют две вещи. Во-первых, дети начали болеть гораздо чаще и появилось много запросов. Не потому, что болезнь протекает как-то особенно тяжело: в большинстве случаев вы ее не отличите от любой другой ОРВИ. Просто тревожность за детей выше, поэтому и запросов к педиатрам очень много.

Главная мишень сейчас — это неиммунные люди, в первую очередь дети, потому что их нельзя было прививать и далеко не все переболели

При такой заразности понятно, что заболеют более или менее все, но поскольку у нас никто не бережется и привитых мало, то волна в каждом городе уложится буквально в пару-тройку недель. Сейчас она растет просто с потрясающей скоростью. Меня успокаивает только то, что у нас все-таки довольно много людей переболело, а непривитые, скорее всего, даже два или три раза. Ну и довольно много привитых, то есть какая-то степень защиты у многих есть. Поэтому за взрослых и пожилых людей, которые привиты и переболели, мы волнуемся меньше — у иммунных людей тяжелое течение маловероятно.

Главная мишень сейчас — это неиммунные люди, в первую очередь дети, потому что их нельзя было прививать и далеко не все переболели. Но у детей есть свои преимущества — они в целом гораздо реже умирают и у них меньше сопутствующих заболеваний и рисков. Поэтому, несмотря на ощущение повальной заболеваемости, не думаю, что мы увидим сильное увеличение серьезных проблем у детей. Больше беспокоит перегрузка системы: отложенная помощь по другим поводам из-за карантинов и болезней врачей.

— Насколько повысился уровень родительской тревожности по поводу детских болезней? И насколько он оправдан с точки зрения пандемии?

Второй по частоте вопрос родителей можно перефразировать так: как нам предотвратить последствия? Предотвратить ничего не получится. У нас вообще всегда в популяции есть разнообразные вирусные инфекции, которые у большинства людей протекают легко и спокойно, а у кого-то перерастают в отит, синусит, пневмонию, бронхит. Мы ничего не можем сделать — оно или случится, или не случится.

Мы не знаем, будет ли у вашего ребенка мультисистемный воспалительный синдром. Но надо ли об этом думать? Никто не задумывается, что ветрянка, которая считается в народе легкой болезнью, может приводить к энцефалиту или гнойному поражению кожи. Тревожность связана с инфоприсутствием ковида, про который говорят и пишут буквально все уже два года, а также со страхами из-за большого числа смертей в первые волны пандемии. Но одновременно все устали бояться.

Вызывать врача на дом нужно, если наблюдается чрезмерная интоксикация: ребенок просто как тряпочка, плохо просыпается, у него спутанное сознание. Красными флагами мы называем те ситуации, когда видим, что протекающая болезнь — нестандартная история. Тут уже мы вместе с врачом должны решать, нужна ли госпитализация.

Понятно, что нужно обратить внимание, если у ребенка есть проблемы с дыханием, в частности одышка. Но мы ее оцениваем не в тот момент, когда температура высокая. Нужно сначала снижать температуру, а потом оценивать, как человек дышит. Показания пульсоксиметра у детей надо оценивать с осторожностью, слишком маленькие пальчики позволяют лишь приблизительно оценить сатурацию.

Еще при ковиде достаточно много разных сыпей. Это уже не такой привычный симптом. В целом любое нестандартное течение болезни, скорее всего, сподвигнет родителей обратиться к доктору. Любое ухудшение, любая стойкая температура, когда ребенка лихорадит 3-4 дня и она очень высокая, — это тоже повод обратиться к врачу и разобраться, что происходит.

Конечно, в клиниках есть выделенные под инфекцию зоны, можно прийти на прием, но я это не поддерживаю. В условиях пандемии не стоит лишний раз выходить из дома с симптомами ОРВИ и разносить вирус дальше. Было бы общественно полезно изолироваться, выдерживать карантины. Но, по моим наблюдениям, здесь есть диссонанс между тревожностью за собственного ребенка и беспечностью по отношению к чужим детям, взрослым, к их бабушкам и дедушкам.

В нашей семье мы приняли решение забрать всех детей из школы на время. Я к этому пришел через неделю после конца каникул. Официальным цифрам я не верю, потому что они занижены в 3-5 раз. И даже те, кто их занижает, не знают, насколько они их занижают, потому что еще важно, как они регистрируются. Но некую тенденцию цифры показывают.

— Отличается ли схема лечения ковида для детей? Нужно ли давать антибиотики или другие лекарства, кроме жаропонижающих?

— Антибиотики при ковиде не нужны никому. Конечно, если мы не говорим про реанимационные отделения, где много опасной микрофлоры и может присоединиться бактериальная инфекция, в том числе резистентная. Там уже другие риски, и нужны антибиотики. Ковидная пневмония тоже не требует антибиотиков, потому что она вирусная.

На самом деле это огромная проблема в лечении ковида в нашей стране. Есть ощущение, что оно тоже убило достаточно большое количество людей. В том числе эти безумные антибиотики, которые прописывают. В журнале The Lancet недавно опубликовано исследование, показавшее, что антибиотикорезистентная микрофлора стала ведущей причиной гибели людей на планете в 2019 году. Она убила в полтора раза больше человек, чем ВИЧ и СПИД. И в два раза больше людей, чем малярия. И это только в качестве основной причины смерти, а как дополнительный фактор — это еще в четыре раза больше. Это серьезные последствия, о которых все говорят, но пока мало кто учитывает.

У нас на ковид назначают по одному-два антибиотика, все это дома, бесконтрольно, что очень помогает бактериям вырабатывать резистентность. Это не говоря о том, какие бывают проблемы с желудочно-кишечным трактом после таких курсов. Это вообще-то дичь — то, что у нас происходило с лечением взрослых. Так что детей надо поить, любить, снижать температуру.

— То есть отношение к лечению ковида в целом изменилось?

— У грамотных докторов оно не очень изменилось. Те люди, которые сразу дома лечили антибиотиками, гормонами, антикоагулянтами (лекарственные средства, угнетающие активность коагуляционного гемостаза, свертывающей системы крови. — Forbes Life) и сверху еще якобы противовирусными препаратами, они так же и детей лечат. Они могут прописывать те же тонны препаратов, которые абсолютно не нужны.

Люди, которые в курсе современных тенденций и понимают, как устроена вирусная инфекция, примерно так же ковид лечили у взрослых, как сейчас мы лечим у детей. В домашних условиях практически никому никакого дополнительного лечения не требуется. Только в стационаре нужны гормоны, антикоагулянты и так далее.

Это, кстати, интересная тема, потому что ковидных госпиталей для взрослых у нас стало очень много и очень быстро. А ковидных госпиталей для детей все равно мало. И вопрос: что мы будем делать, если действительно начнется повальный запрос на госпитализацию? Не факт, что она вообще будет нужна, но именно запрос появится, как раз потому что врачам не хочется брать на себя ответственность, да и родителям тревожно.

— Как вы относитесь к детской вакцинации? Какие у вас прогнозы? Будет ли на нее такая же реакция в России, как на взрослую?

— Я очень жду детской вакцинации, и, как только она начнется, мы будем прививать своих детей. Нашей старшей девочке, которой 13, мы уже сделали Pfizer в Израиле. Мне будет спокойнее: риски вакцинации минимальные, а польза потенциальная есть. Так же как от гриппа мы прививаем и понимаем, что это не дает стопроцентную эффективность. Но мы можем уменьшить шансы осложнений. Это с точки зрения здравомыслящего обывателя и папы.

А с точки зрения доказательного врача, нам нужны исследования, которые покажут, что вакцинация детей эффективна, а не просто эмоциональный выход для тревоги и страхов. Если мы выясним, что она уменьшает время болезни на один день или что минимальный процент детей болеет тяжело, то станет понятно, что как массовое мероприятие она не эффективна.

Может быть, регуляторы скажут, что мы разобрались и поняли: по большому счету в детской вакцинации смысла нет так же, как нет смысла прививать от аденовируса или риновируса — наших обычных ОРВИ. Даже если от них появится вакцина, она сможет спасти от болезни, которая вызывает 3-4 дня насморка, может быть, понос, ничего критичного. Насколько нужна такая вакцинация? Какая там экономическая нагрузка? С гриппом понятно. Взрослый выходит с гриппом в больничный на 7-8 дней или даже на 10. Понятно что это огромная экономическая нагрузка, и от него нужно прививать. А аденовирусами взрослые болеют мало, а если болеют, то даже с соплями могут ходить на работу или пропустить 1-2 дня.

Поэтому, когда мы говорим про вакцинацию детей, эмоционально я очень за и сделаю прививку, как только будет возможность. А с точки зрения доказательной медицины и экономической составляющей — я не знаю. Будут исследовать, будем понимать.

— Нужно ли сейчас уделять особенное внимание иммунитету детей? Если да, то как?

— Ничего не изменилось. Как мы об этом говорили многие годы, так и говорим: физическая нагрузка, свежий воздух, правильное питание, сон, минимизация стресса. Белок, витамин Д, клетчатка, то есть меньше вредной еды. Стресс — действительно важный негативный фактор, это не просто для красного словца. Уменьшать его очень важно, в том числе разговаривать с детьми. Например, случилась пандемия, мы все сидим дома. Но многие не объясняют детям, почему и как они сидят дома. Не все объясняют, что произошло с их бабушкой, дедушкой, которые умерли, и они их даже похоронить не смогли. Хотите здоровых детей — разговаривайте с ними, не скрывайте ничего.

— Как говорить с детьми о пандемии, чтобы, с одной стороны, они понимали, что нужно надевать маску в такси и общественном транспорте, соблюдали меры безопасности, а с другой стороны, не вводить их в панику и не добавлять того самого стресса?

А есть те, кому неважно, что происходит за пределами семьи. С детьми, я думаю, это тоже индивидуальная история. Кому-то надо рассказать, объяснить через игру простые правила, но не заострять внимание на самой болезни. Есть дети, с которыми надо разговаривать и подробно объяснять им, что происходит. Опять же можно делать упор не на себя, а на то, что мы это делаем, чтобы никого не заразить.

Организовать такой масочный режим, чтобы он был по-настоящему эффективным для детей, плохо получается

По поводу ПЦР-тестов — это, конечно, странно. Когда мы летали в Израиль, ПЦР брали всем, и детям тоже, потому что переносчиком вируса может быть любой. А почему у нас нет культуры масок, тут все гораздо понятнее. Сперва дети не были под ударом, плюс всем понятно, что маска для детей часто не пригодна. До двух лет ВОЗ вообще не рекомендует носить маски из-за рисков удушения, а для старшего возраста важно, как эту маску носить.

Если бы у нас была культура, где мы с детства приучаем детей чистить зубы и носить маску правильно, тогда это имело бы смысл. Но сейчас ребенок чаще всего носит маску или не по размеру, то есть она сползает, или она раздражает, и он ее все время трогает, что только увеличивает вероятность заразиться.

Какие признаки помогут отличить коронавирус от обычного ОРВИ у ребенка? Нужно ли делать ПЦР или тест из аптеки при первых признаках болезни?

Однозначно ответить на этот вопрос довольно сложно. Потому что штаммы коронавируса, с которыми мы встречались раньше, очень отличаются от штамма омикрон, которым сейчас болеет бо́льшая часть пациентов. А основные симптомы при омикроне очень похожи на признаки обычной ОРВИ: высокая температура, насморк, боль в горле, ларингит, ощущение ломоты в теле, боль в мышцах. Тем более сейчас начинается сезон респираторных вирусных инфекций. Если известно, что у членов семьи, от которых заразился ребенок, коронавирус, тогда нет смысла тестировать и ребенка. Если у ребенка первого в семье появились признаки респираторного заболевания, то его тестирование имеет даже больше эпидемиологическое значение, нежели как-то повлияет на его лечение в начальные сроки заболевания. Особенно это актуально при наличии членов семьи с высоким риском тяжелого течения коронавируса. На сегодняшний день экспресс-тесты, основанные на определении антигена коронавируса (они имеются в продаже), равносильны ПЦР-исследованию. Поэтому вы можете сделать как ПЦР, так и экспресс-тест.

Как лечить ковид у ребенка: существуют ли какие-то специфические рекомендации? И нужно ли дополнительно пить ударные дозы витаминов?

Лечение нетяжелого коронавируса у детей сейчас не сильно отличается от лечения сезонной ОРВИ. При наличии повышенной температуры, насморка, боли в горле назначается обычная симптоматическая терапия: жаропонижающие при необходимости; промывание носа с отсмаркиванием или аспирацией слизи. Для промывания используется изотонический раствора хлорида натрия в виде различных спреев для детей разного возраста или физиологический раствор.

При боли в горле помогут препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием в виде пастилок, леденцов, растворов для полоскания или спреев. Но нужно понимать, что эти препараты не лечат инфекцию, а только облегчают симптомы.

Если говорить о противовирусных препаратах, то сейчас назначается интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный. Трудно сказать о его реальной эффективности при назначении уже в разгар вирусной инфекции, тем не менее он включен в клинические рекомендации и педиатры должны его назначать.

Что касается витаминов: ни просто витамины, ни тем более их ударная доза не входят ни в один протокол по лечению вирусных инфекций, в том числе коронавирусной. Поэтому таких рекомендаций мы не даем. Большого вреда от дополнительной дозы витамина D или цинка, скорее всего, не будет, а витамин C в высокой дозе ребенку точно не стоит давать. Лучше самолечением не заниматься.

Нужно ли сбивать температуру и в каких случаях? Какое средство зарекомендовало себя как наиболее эффективное и безопасное — парацетамол или ибупрофен?

Рекомендации по снижению температуры при коронавирусе не отличаются от рекомендаций, касающихся других ОРВИ. Изначально здоровому ребенку в возрасте до 3 месяцев нужно сбивать температуру выше 38,5 °С. Детям старше 3 месяцев жаропонижающие назначают при более высокой температуре — 39 °С и выше. Поэтому при выявлении высоких значений на градуснике не спешите сбивать температуру, особенно при хорошем самочувствии ребенка. Именно при высокой температуре запускается весь механизм, который заставляет вырабатывать антитела, интерлейкины, интерфероны и другие активные вещества, борющиеся с вирусной инфекцией. А при снижении до более низкой температуры иммунный ответ будет не столь эффективным.

Однако выраженное нарушение самочувствия, наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой, нервной систем, фебрильные судороги в анамнезе и некоторые другие состояния диктуют необходимость снижения температуры уже при 38–38,5 °С.

В самом начале пандемии были публикации о том, что ибупрофен не следует назначать в случае коронавирусной инфекции. Однако эти данные не подтвердились. Доказано, что как парацетамол, так и ибупрофен — это наиболее эффективные и безопасные препараты для купирования лихорадки у детей. Поэтому при необходимости ребенок может получать один из этих препаратов в соответствующей возрасту и весу лекарственной форме и дозировке. Единственное, их не рекомендуется чередовать.

Какие симптомы должны насторожить родителей и стать сигналом для обращения к врачу? Или вызывать доктора надо при первых же симптомах?

Если ребенок нормально себя чувствует, то при первых симптомах ОРВИ, наверное, не обязательно обращаться к врачу. Но если при повышенной температуре ребенок вялый, отказывается от еды и жидкости, много спит, есть рвота или лихорадка длится более 3 дней, конечно, осмотр врача необходим.

В ранние сроки коронавирусной инфекции у детей обычно никаких опасных симптомов не бывает, и сейчас при омикроне мы практически не видим изменений в легочной ткани. При этом штамме более частая ситуация — это ларингит, который у детей младшего возраста может протекать в виде ложного крупа. Поэтому, если у ребенка появляется лающий кашель, затрудненное дыхание, нужно срочно вызывать врача. Скорее всего, он назначит ингаляции с будесонидом, что быстро купирует симптомы крупа.

Сколько по времени обычно длится ковид у детей разного возраста? Правда ли, что совсем малыши болеют легче?

Если говорить о дельте и предыдущих штаммах коронавируса, то, действительно, малыши в большинстве случаев болели легче и выздоравливали быстрее. У детей постарше мы наблюдали клинику тяжелого заболевания с пневмонией, снижением сатурации и другими симптомами. В настоящее время (при омикроне) практически все дети без сопутствующих серьезных состояний болеют относительно легко: появляются катаральные явления и буквально на несколько дней повышается температура.

А вот ощущение, что сейчас детей болеет больше, наверное, не совсем верное. Поскольку раньше был строгий режим изоляции, дети не ходили в сад, учились дистанционно, то есть контактов было меньше, то, соответственно, и заразиться коронавирусом было меньше шансов. Сегодня, когда у детей значительно расширился круг общения, разумеется, они и болеют намного чаще, как и взрослые.

Какие осложнения бывают у детей после коронавируса? Сейчас многие говорят про мультивоспалительный синдром, что это такое?

Если говорить об омикроне, то сейчас прошло довольно мало времени, чтобы мы что-то могли сказать о постковидном мультисистемном воспалительном синдроме. Само по себе это — так же как и цитокиновый шторм — иммуноопосредованное состояние. Это некротизирующий системный васкулит (Кавасаки-подобный синдром), развивающийся через несколько недель, а то и месяцев после перенесенной инфекции. Клинически тяжелое состояние с внезапной высокой температурой, полиорганным поражением. В любом случае такое заболевание родители точно не пропустят и обратятся за помощью.

Что касается вялости, апатии, быстрой утомляемости, то, действительно, после коронавируса мы часто наблюдаем выраженную астенизацию. При омикроне, может быть, в меньшей степени, чем раньше. Родители должны понимать, что ребенок даже после выздоровления какое-то время нуждается в более щадящем, охранительном режиме со сниженной нагрузкой.

Однако, если астенический синдром очень явно выражен или затянулся надолго, необходимо обратиться к врачу, так как такое состояние может быть связано не просто с астенией, а с более серьезными причинами.

Как можно помочь ребенку, у которого пропало обоняние после коронавируса?

Да, такое действительно бывает. Есть даже случаи, когда в первую волну коронавируса люди потеряли обоняние, и оно не восстановилось до сих пор, хотя уже 2 года прошло. Но у большинства переболевших обоняние и вкусовые ощущения восстанавливаются в течение 3–5 дней.

У некоторых наблюдается извращение запахов и вкуса, часто неприятное. Реально работающих способов восстановления обоняния пока не придумали. Но появились такие методы, как тренировка обоняния, когда человеку в течение определенного времени дают последовательно вдыхать известные ему запахи различной интенсивности. За разработанной методикой лучше обратиться к специалисту.

Как защитить ребенка от коронавируса? Эффективны ли маски — какие и с какого возраста? Нужна ли оксолиновая мазь, иммуностимуляторы, специальные блокаторы вирусов в виде брелоков? Как защититься, если кто-то заболел дома?

Лучшая защита от коронавируса для детей старше 12 лет — прививка. Важно понимать, что она защищает не столько от заболевания, сколько от тяжелого его течения и летального исхода. Очень надеемся, что в скором времени уже одобрят вакцину для детей более младшего возраста. Это тем более важно для снижения заболеваемости среди взрослых.

Что касается масок, то они эффективны для людей любого возраста. При этом носить их должны все: и те, кто здоров, и те, кто болен в данный момент, и те, кто еще не знает о том, что заражен. Только в этом случае защита будет максимально эффективной. В повседневной жизни достаточно и обычной хирургической маски. В очаге инфекции и при непосредственном близком общении с заболевшим, конечно, респиратор надежнее.

Также никто не отменял и привычных рекомендаций по защите от ОРВИ. Придя домой, ребенок обязательно должен переодеться, тщательно вымыть руки, умыться, а лучше еще и прополоскать рот, промыть слизистую оболочку носа, чтобы максимально смыть все вирусы. Помещения нужно часто проветривать.

Закладывание оксолиновой мази в нос, возможно, и имеет какой-то барьерный смысл. А остальное, пожалуй, из разряда плацебо, которое, как известно, тоже иногда помогает.

То же касается иммуномодуляторов и иммуностимуляторов — эффективность их не доказана. Будь они реально эффективны и безопасны, мы бы их с удовольствием назначали.

Если дома заболел кто-то из членов семьи, его можно изолировать, чтобы не заболел ребенок. Но это не всегда эффективно, поскольку от момента, когда человек начал выделять вирус, до момента появления симптомов болезни уже прошло какое-то время. В любом случае нелишним будет выделить пациенту отдельную комнату, если есть такая возможность, чаще проветривать ее и делать влажную уборку.

Передаются ли антитела от мамы новорожденному ребенку?

При коронавирусе работают те же механизмы, что и при других вирусных инфекциях. Вакцинированная или переболевшая мама, безусловно, какую-то часть антител передаст ребенку, однако этот иммунитет нестойкий. Также надо понимать, если мама переболела инфекцией непосредственно перед родами и выработала еще мало антител, то и передаст она их еще меньше. Поэтому в настоящее время существуют следующие рекомендации: если мама на момент родов болеет коронавирусом, то малыша изолируют непосредственно после рождения. И практически в 100% случаев эти дети не заболевают.

Беременным женщинам рекомендуется прививаться от коронавируса с 22-й недели. Однако известны случаи, когда женщины были дважды привиты на ранних сроках, не зная о беременности, и никаких нежелательных последствий не было.

Через какое время после перенесенного коронавируса можно вести обычный образ жизни или нужно сдать тест, чтобы убедиться, что болезнь ушла? И каков шанс заболеть снова?

По сегодняшним рекомендациям, если пациент получал стационарное лечение от коронавирусной инфекции в течение 7 дней, не требуется проведение повторного тестирования перед выпиской. Соответственно, если прошло меньше 7 дней, мы обязаны выполнить тест, так как клинически здоровый пациент еще может выделять вирус и должен соблюдать режим изоляции. Также больничный при амбулаторном лечении пациент получает на 7 дней, а не как раньше — на 14 дней.

Заболеть коронавирусом снова в ближайшие несколько месяцев после выздоровления практически нереально, выработанные антитела защищают. Но вот заболеть другой инфекцией вполне возможно.

Все чаще пациентами ковидных отделений становятся дети. И если раньше полагали, что почти у всех несовершеннолетних коронавирус протекает в легкой форме, то сегодня ситуация изменилась. В России более чем у половины детей с COVID-19 отмечаются яркие клинические проявления, а у многих болезнь протекает в тяжелой форме. Как маленькие пациенты справляются с коронавирусом и нужна ли им вакцинация? Ответы на эти и многие другие вопросы читайте в нашем материале.

Болеют ли дети коронавирусом?

Сегодня количество зараженных коронавирусом детей постоянно растет. Согласно данным Американской академии педиатрии, в США ковидом переболело почти 7 миллионов детей, что составляет 17% от всех случаев за все время пандемии¹. При этом отмечается устойчивый рост доли зараженных детей в общей структуре заболеваемости. Например, за первую неделю декабря 2021 года дети составили почти четверть от всех случаев заболевания (24,6%).

Дети болеют легче, чем взрослые?

эксперт

Европейский Медицинский Центр, врач-педиатр

Опаснее ли омикрон-штамм для детей?

Согласно статистическим данным, которые поступают из США, очередная эпидемическая волна, вызванная штаммом омикрон, спровоцировала существенный рост не только заражений, но и госпитализаций среди детей. Значит ли это, что новый штамм более опасен для детей? Точного ответа на этот вопрос пока нет, и вот почему.

Штамм омикрон намного заразнее как оригинального варианта коронавируса, так и штамма дельта. Это значит, что за единицу времени заражается больше людей, в том числе и детей. В данном случае провести четкие разграничения между контагиозностью вируса и его опасностью для здоровья очень сложно. Более заразный вирус увеличивает смертность (количество смертей на 100 тыс. населения), но при этом предварительные данные показывают, что у омикрона ниже летальность.
Дети — наименее вакцинированная категория. Они хуже взрослых защищены от коронавирусной инфекции. Лишь недавно в ряде стран начали вакцинировать детей старше 5 или 12 лет.
Изменилась политика противоэпидемических ограничений в странах. Если с появлением коронавируса сразу же были введены жесткие ограничения (в частности, закрытие школ), то сейчас ситуация иная. Подавляющее большинство школ работают в привычном режиме, что способствует распространению вируса. Поэтому мы не можем сравнивать оригинальный вариант вируса (или дельту) со штаммом омикрон.
Штамм омикрон сохраняет опасность для маленьких детей, у которых бронхи быстрее закупориваются из-за сравнительно узкого просвета. Поэтому дети чаще взрослых страдают бронхитами и их осложнением — бронхиолитом.

Что делать, если ребенок заболел коронавирусом?

Делать нужно все то же самое, что и в случае заражения взрослого человека. В первую очередь необходимо связаться со своим педиатром и четко обрисовать ситуацию. Врач спросит о текущих симптомах у ребенка (ухудшаются ли они?), возможных контактах и других обстоятельствах, которые позволят доктору дать нужные рекомендации. Если это легкая (или бессимптомная) форма заболевания, то лечение проводится на дому.

Срочно обратитесь к своему педиатру или вызывайте скорую помощь при следующих симптомах COVID-19 у ребенка:

высокая температура, которая держится более 3-х суток;
сильная слабость и сонливость;
заметное ухудшение аппетита вплоть до отказа принимать пищу и питье;
сниженная реакция на окружающих;
боли в груди;
тахикардия;
снижение сатурации (насыщенность тканей кислородом) до 94% и ниже.

Родителям нужно изолировать ребенка, особенно от пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями (у которых высока вероятность тяжелого течения болезни). Если вы еще не провели тест на коронавирус (но имеются подозрительные симптомы), то изоляцию нужно выдержать до получения результатов исследований. Сдать ПЦР-тест можно в районной поликлинике или частном медицинском учреждении, который предоставляет такие услуги. Тесты на антитела малоинформативны, поэтому их диагностическая ценность существенно ниже ПЦР-анализа. К тому же, для определения антител нужен забор крови, что вызывает страх у ребенка.

О заражении ребенка нужно сообщить в школу, где будут предприняты противоэпидемические меры. В таких случаях класс закрывается на недельный карантин, а обучение проходит дистанционно.

Как часто дети попадают в стационар?

эксперт

Европейский Медицинский Центр, врач-педиатр

Симптомы коронавируса у детей

Инкубационный период коронавирусной инфекции для детей такой же, как и для взрослых. Это в среднем 2-7 суток (в редких случаях — до 14 дней). Педиатры отмечают, что течение COVID-19 у детей и взрослых отличается. Более того, симптомы ковида отличаются и в зависимости от возраста. Среди общих особенностей коронавирусной инфекции у детей выделяют следующие:

бессимптомное или очень легкое течение болезни (около 50% случаев);
боль в горле и небольшой кашель (40-50% случаев);
легкие расстройства органов пищеварения (тошнота, легкая диарея, спазмы в животе);
высокая температура тела;
ковидные пальцы (легкий отек и покраснение/посинение пальцев).

Коронавирус у новорожденных (до 4 недель)

В большинстве случаев у младенцев наблюдается бессимптомное или легкое течение заболевания. Среди симптомов могут быть:

Воспаление легких на фоне ковида у новорожденных бывает крайне редко. Тяжелые формы заболевания могут возникать у малышей с пороками развития органов, недоношенностью и другими серьезными проблемами со здоровьем.

COVID-19 у детей до года

По сравнению с новорожденными, у детей до года коронавирус протекает тяжелее. Чаще всего в этой возрастной группе COVID-19 вызывает желудочно-кишечные расстройства, в частности, рвоту и диарею. Повышение температуры тела часто незначительное (до 37,5°С). На нарушение пищеварения могут указывать следующие признаки:

ребенок прижимает ножки к животу;
у малыша плохой аппетит;
частые срыгивания;
ребенок очень беспокойный (плохо спит).

Движение крыльев носа у ребенка может свидетельствовать о наличии одышки и дыхательной недостаточности.

Опасные симптомы

Диарея, частые срыгивания и рвота — опасные симптомы, которые могут привести к обезвоживанию. С поносом и рвотой малыш теряет много влаги. Обезвоживание у маленьких детей — состояние, требующее срочной медицинской помощи.

У малышей до года ковид может протекать и в тяжелой форме. Немедленно обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

повышение температуры до 39°С и выше;
судороги;
обильная диарея (жидкий стул более 5 раз в сутки);
появление кровяных сгустков в кале;
затрудненное дыхание (наличие свиста и хрипов при вдохе или выдохе);
тахикардия.

Осложнения после коронавируса

«К наиболее частым постковидным проявлениям у детей относятся:

признаки хронической усталости;
головная и мышечная боль;
проблемы со сном и концентрацией внимания.

эксперт

Европейский Медицинский Центр, врач-педиатр

Коронавирусная инфекция у детей 1-5 лет

Дети старше 1 года преимущественно переносят COVID-19 как простуду. Среди симптомов могут отмечаться:

слабость;
плаксивость;
потеря аппетита;
заложенность носа;
боль в горле;
повышенная температура тела;
затрудненное дыхания (боли в груди/одышка);
конъюнктивит;
симптомы со стороны пищеварительного тракта.

В редких случаях у детей этого возраста (и старше) может развиться детский мультисистемный воспалительный синдром (ДМВС или цитокиновый шторм). Это патологическое состояние, связанное с COVID-19 и поражающее сразу несколько систем и органов³. Для такого осложнения характерно резкое повышение температуры, падение давления, спутанное сознание, боли в животе, диарея, отечность, рвота и сильные головные боли. Нередко ДМВС сопровождается воспалением сердечной мышцы и ее оболочек (миокардиты, перикардиты, а также воспаление коронарных артерий).

Изначально мультисистемный воспалительный синдром у детей диагностировался в виде синдрома Кавасаки из-за высокого сходства признаков. Последний представляет собой системное воспаление средних и мелких сосудов и преимущественно встречается среди детей до 5 лет⁴.

Однако вскоре выяснилось, что ДМВС имеет несколько отличий от синдрома Кавасаки:

ДМВС встречается у детей разных возрастов. Если средний возраст для синдрома Кавасаки составляет 2 года, то для ДМВС — 7 лет. В редких случаях ДМВС бывает и среди взрослых. Поскольку у исследователей пока крайне мало информации об этой патологии, то не совсем понятно, можно ли ее считать только детской.
При ДМВС чаще, чем при синдроме Кавасаки наблюдаются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Как проявляется коронавирус у детей 6-12 лет

У детей этой возрастной категории COVID-19 обычно протекает как типичная ОРВИ. Среди симптомов чаще всего встречаются боль в горле, насморк, кашель и повышенная температура тела (до 38°С). Значительно реже бывает ломота в теле, боли в мышцах и сыпь.

Группы риска среди детей

эксперт

Европейский Медицинский Центр, врач-педиатр

COVID-19 у подростков

Симптомы коронавируса у детей старше 12 лет практически не отличаются от таковых у взрослых. Это сухой кашель, боль в горле, насморк, головная боль и другие симптомы ковида. Потеря обоняния и вкуса, как и у взрослых, зависит от штамма вируса. При заражении штаммом омикрон эти симптомы стали встречаться редко, в том числе и среди подростков.

Как дети переносят коронавирус?

Дети легче взрослых переносят коронавирусную инфекцию. Но это не значит, что у детей не бывает тяжелых форм болезни (например, упомянутый выше ДМВС) или летальных исходов. Все это присутствует, но на порядки реже, чем у взрослых. В подавляющем большинстве случаев самочувствие детей при заражении коронавирусом остается удовлетворительным.

Почему дети легче переносят COVID-19, до сих пор не до конца понятно. По этому поводу выдвигается несколько теорий:

Как защитить ребенка?

эксперт

Европейский Медицинский Центр, врач-педиатр

Есть ли летальные случаи среди детей?

Случаи смерти от коронавируса среди детей, как правило, связаны с отягчающими обстоятельствами. Это тяжелые хронические заболевания и пороки развития. В данном случае коронавирус выступил в роли триггера, который усугубил течение основных заболеваний у ребенка.

Лечение коронавируса у детей

Терапия при коронавирусной инфекции у детей ничем не отличается от лечения любых других ОРВИ. При легких формах заболевания больному ребенку нужно обеспечить обильное теплое питье. Это позволит быстрее снять вирусную интоксикацию, жар, а также смягчить кашель и боль в горле.

Применять лекарства можно по назначению врача. Это могут быть:

жаропонижающие (на основе парацетамола);
антибиотики — только в случае присоединения бактериальной инфекции (COVID-19 НЕ лечится антибиотиками!);
противовоспалительные препараты — при ломоте в теле, сильной головной боли, среднетяжелом и тяжелом течении болезни;
антикоагулянты — если у ребенка имеются проблемы со свертываемостью крови (коронавирусная инфекция способствует тромбообразованию);
другие лекарства — для коррекции имеющихся нарушений у ребенка.

Учтите, что лекарства в большинстве случаев не нужны, поскольку у детей COVID-19 протекает преимущественно в легкой форме. Достаточно соблюдения домашнего режима и обильного питья.

Формы заболевания

Условно выделяют несколько форм коронавирусной инфекции у детей:

Легкая. Это наиболее распространенный вариант заболевания. При такой форме температура тела повышается не выше 38,5°С. У ребенка нет одышки в спокойном состоянии, уровень сатурации выше 95%.
Средняя. Температура тела может быть выше 38,5°С, ребенок беспокойный (плаксивый). Одышка в покое не наблюдается, но возникает при физической активности. Уровень насыщения кислородом в пределах 94-95%.
Тяжелая. При такой форме у ребенка наблюдается одышка и в состоянии покоя. Он испытывает чувство нехватки воздуха, жалуется на дискомфорт или боль в груди. Уровень сатурации — 93% и меньше. Из-за снижения насыщенности кислородом тканей развивается цианоз — появление синюшного оттенка на коже (изначально на кончиках пальцев) и слизистых (на губах).

В очень редких случаях возможна и крайне тяжелая степень коронавирусной инфекции, когда ребенку показана респираторная поддержка (в частности, искусственная вентиляция легких). Как правило, причина подобных случаев — тяжелые хронические заболевания и пороки развития в анамнезе. На фоне COVID-19 обостряются имеющиеся хронические заболевания, что может привести к недостаточности некоторых органов и систем.

Последствия коронавируса у детей

Среди возможных осложнений коронавирусной инфекции у детей отмечают:

воспаление сердца (миокардиты, перикардиты);
тромбозы сосудов;
острую сердечную недостаточность;
острую почечную недостаточность;
острый респираторный дистресс-синдром — стремительное нарастание дыхательной недостаточности с широким воспалительным процессом в легких;
детский мультисистемный воспалительный синдром;
септический шок;
полиорганную недостаточность.

Профилактика коронавируса у детей

Детям стоит соблюдать те же профилактические меры, что и взрослому человеку. Родителям нужно приучить ребенка к следующим правилам:

соблюдать дистанцию в людных местах (однако в школах и детских садах это невозможно);
носить маску;
мыть руки с мылом;
рассказать своим друзьям о заболевании;
объяснить, что дедушки и бабушки находятся в зоне риска, и контакты с ними лучше минимизировать, особенно в период эпидемических волн.

К неспецифическим мерам профилактики относятся мероприятия, укрепляющие иммунитет в отношении большинства инфекционных заболеваний. К ним относятся:

сбалансированное питание;
оптимальный режим физических нагрузок;
полноценный сон (для ребенка — до 10 часов);
рациональное распределение труда (учебы) и отдыха.

Прививка от коронавируса детям в России

Специфической профилактикой инфекционных заболеваний является иммунизация прививками. В мире и в России продолжается активная кампания по вакцинации от коронавируса. В некоторых странах уже начали проводить бустерную вакцинацию, а также прививать детей. Например, в США привито уже более 12 млн подростков (12-17 лет). Недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило использование вакцины Comirnaty (Pfizer/BioNTech) для вакцинации детей 5-11 лет (2 дозы с интервалом в 3 недели)⁶.

Читайте также: