Переболевшие коронавирусом в китае снова заболели
Обновлено: 12.05.2024
В начале пандемии была надежда на то, что коронавирус можно победить при помощи массового иммунитета. План был прост: большинство людей переболеют — и на этом все закончится. Это оказалось заблуждением: COVID-19 болеют по несколько раз. В этой статье мы попытались ответить на 5 основных вопросов, касающихся повторного заболевания COVID-19.
Статью прокомментировал врач-инфекционист Михаил Кузнецов
Как понять, что человек заразился повторно
Точно ответить на этот вопрос довольно сложно. Обычный ПЦР-тест в этом случае может не помочь. Новое заражение легко спутать с постковидным синдромом. Что это такое, мы писали тут.
Болезнь может сильно ослабить организм, и в результате многие симптомы будут длиться дольше или возвращаться спустя несколько месяцев (три и более). В результате недомогания, которые человек может испытывать (усталость, мышечная боль, спутанность сознания, выпадение волос и прочее), легко спутать с повторным заражением.
Сколько держится естественный иммунитет
Точного ответа на этот вопрос ученые пока не дают. По данным, опубликованным в журнале Lancet в начале октября, в среднем человек может повторно заразиться SarS-Cov-2 спустя 16 месяцев. Ученые уже изучили поведение 6 известных коронавирусов, схожих по своему строению с виновником последней пандемии. Они взяли истории болезни пациентов с 1984 по 2020 год и проверили наличие антител в их организмах. Причем разброс во времени был довольно большой: от 128 дней до 28 лет после заражения. Проанализировав эти данные, специалисты пришли к выводу, что иммунитет против коронавируса может держаться от 3 месяцев до 5 лет. Многое зависит от состояния здоровья, вирусной нагрузки (одно дело, когда человек находится в непосредственной близости от больного в закрытом пространстве, другое — в проветриваемом помещении, где носитель прошел пять минут назад) и от ряда других факторов [ 2].
Согласно данным национальной статистической службы Великобритании, c июля 2020 года по сентябрь 2021-го на 100 000 заболевших COVID-19 приходилось 11,8 случая повторного заражения. Впрочем, начиная с 17 мая 2021 года, с появлением Дельта-штамма, количество таких пациентов стало расти. При этом среди пациентов группы риска (с диабетом, хроническими заболеваниями, лишним весом) вероятность подхватить вирус повторно была выше — примерно 1 к 100 (на 20 262 больных — 296 повторных случаев) [3].
Защищает ли естественный иммунитет от новых штаммов вируса
Судя по результатам того же исследования Lancet, естественный иммунитет защищает организм от новых видов коронавируса не так хорошо и не так долго, как хотелось бы. Мутировавшие штаммы гораздо быстрее приспосабливаются к новым условиям и находят лазейки, чтобы попасть в организм. Тем более что со временем иммунитет к вирусу ослабевает. Так, человек, переболевший COVID-19 в начале пандемии, с высокой вероятностью быстрее заболеет еще раз, встретившись с новой версией вируса.
- Альфа B.1.1.7 (впервые обнаружен в сентябре 2020 года в Великобритании)
- Beta B.1.351 (впервые обнаружен в мае 2020 года в Южной Африке)
- Гамма P.1 (впервые обнаружен в ноябре 2020 года в Бразилии)
- Дельта B 1.617.2 (впервые обнаружен в октябре 2020 года в Индии).
Согласно данным Роспотребнадзора, в России ⅔ заражений относятся к Дельта-штамму и его вариациям [ 5].
Как вакцины влияют на повторный COVID-19 и длительность течения болезни
Риск еще раз заболеть COVID-19 в 2,34 раза выше у тех, кто не вакцинировался.
К таким выводам пришли ученые из Университета Кентукки, собрав данные о пациентах своего штата [ 6].
Что касается постковидного синдрома, который часто путают с повторным заражением, то и тут цифры обнадеживающие. Согласно исследованиям, опубликованным в журнале Lancet в сентябре этого года, постковидный синдром встречается на 49% реже у привитых людей [ 7].
Если же у человека долго держатся симптомы коронавируса и избежать длительных недомоганий не получилось, то и тут прививка оказывается эффективной. В статье журнала Nature говорится, что облегчение в таких случаях наступало у 57% вакцинированных пациентов [ 8], [9].
В другой статье Nature утверждается, что даже один укол вакцины человеку, переболевшему COVID-19, в разы активирует защитные механизмы организма. Таким образом, у пациентов, получивших иммунитет и от естественного течения болезни, и от прививки, — самые сильные антитела [ 10].
Конечно, вакцины от коронавируса не могут полностью предотвратить заболевание, однако существенно снижают риск его тяжелого течения. У некоторых оно проходит вообще бессимптомно. И хотя со временем опасность переболеть COVID-19 увеличивается даже у вакцинированных людей, у них значительно выше вероятность легкого течения болезни, чем у непривитых. Поэтому людям со слабым иммунным ответом, в том числе пожилым, ВОЗ советует ревакцинироваться [11].
Подробнее о ревакцинации мы писали тут.
Как будет протекать болезнь во второй раз
В случае с другими вирусами повторное заражение обычно проходит легче (есть исключения, например, лихорадка Денге или вирус Зика). Однако по коронавирусу однозначного ответа пока нет. Исследования еще не закончились, но точно можно сказать, что на течение болезни будут влиять следующие факторы:
- общее состояние здоровья (отсутствие лишнего веса, диабета и других заболеваний помогут легче перенести болезнь);
- вирусная нагрузка (то есть какое количество вируса получил пациент);
- различные штаммы вируса в случае первого и повторного заражения.
И все же чаще всего вирус проявлял себя менее агрессивно, чем при первом заражении. В частности, у пациентов наблюдались симптомы обычной простуды, но при этом вкус и обоняние не менялись и не исчезали. В результате в качестве лечения назначалась та же терапия, что и при легких формах COVID-19 [ 12].
В связи с этим врачи рекомендуют не терять бдительность, соблюдать меры предосторожности, социальную дистанцию в людных местах, носить маски и прививаться.
Михаил Кузнецов, врач-инфекционист:
Что касается постковидного синдрома, то, с моей точки зрения, его развитие не связано с тем, заболел ли пациент в первый или во второй раз. Скорее выраженность этого синдрома будет зависеть от степени тяжести перенесенной болезни. Чем больше ущерба вирус нанес организму, тем медленнее тот будет восстанавливаться. На мой взгляд, вирус SARS-CoV-2 не является персистирующим, то есть не активируется в клетках организма вне сроков, которые характерны для острой инфекции.
Явления постковидного синдрома — это скорее следствие нескольких факторов: прямые повреждения клеток организма вирусом и как следствие запуск внутренних механизмов агрессии в отношении собственных тканей, накопления продуктов этих повреждений и реакции иммунной системы, механизмы гомеостаза (то есть самовоспроизводства), направленных на сопротивление этим процессам.
Для постковидного синдрома характерны следующие проявления: спутанность сознания, слабость, одышка, ощущение тяжести в грудной клетке, потеря обоняния, мышечные боли, искажение вкусов и запахов, потеря волос, кожные высыпания, резкие скачки давления, расстройства желудка, продолжительное повышение или понижение температуры тела. Все эти симптомы могут проявляться непрерывно или волнообразно. В таких случаях пациенту необходимо пройти курс реабилитации, желательно под руководством грамотного специалиста.
Заразиться коронавирусом в третий раз весьма маловероятно, а на тяжесть заболевания количество перенесенных инфекций повлиять не может, заявили опрошенные РБК эксперты.
Он отметил, что перенести COVID-19 в третий раз тяжелее можно при глубоких дефектах иммунной системы. По словам эксперта, подобные случаи встречаются крайне редко.
Вирусолог также отметил, что небольшая вероятность заразиться коронавирусом в третий раз существует.
Почему России трудно больше продавать в Китае
Вам необходимо снизить фонд оплаты труда. Как сделать это законно
Россияне перешли на кризисные модели шопинга: что и где они скупают
Вы хотите признать санкции форс-мажором. Как действовать
Горизонт планирования — один день: логистика погрузилась в новый кризис
Европейское небо закрыто для России. Кто выиграет от этой авиаблокады
Нужен диалог: как производителям продуктов реагировать на санкции
Он высказал мнение, что антитела после перенесенного заболевания могут исчезнуть, но человека в этом случае продолжит защищать клеточный иммунитет.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) располагает свидетельствами, согласно которым ранее переболевшие коронавирусом COVID-19 люди могут заразиться новыми штаммами инфекции. Об этом на брифинге заявила главный научный сотрудник ВОЗ Сумья Сваминатан.
По ее словам, сейчас проводятся исследования, насколько хватает иммунитета от вируса у людей, которые уже переболели коронавирусом. Сваминатан также сообщила, что есть предварительные данные, согласно которым вакцинация снижает вирулентность инфекции и есть вероятность снижения уровня передачи COVID-19 после вакцинации.
По его словам, миссия ВОЗ, посетившая Ухань, где в декабре 2019 года была выявлена первая вспышка коронавируса, добилась большего понимания начального этапа пандемии, а также наметила области для дальнейшей исследовательской работы. Гебрейесус сообщил, что на следующей неделе будет опубликован отчет о поездке экспертов в Ухань, а за ним последует финальный доклад.
Власти Великобритании сообщили об обнаружении нового, более заразного штамма коронавируса в середине декабря. Позже этот вариант SARS-CoV-2 обнаружили в ряде других стран, в том числе в США, Китае, Канаде, Турции, Таиланде, Греции, Словакии, Вьетнаме и на Кипре. По данным ВОЗ, его нашли в более чем 50 странах мира.
Повышенные цены и переориентация экспорта. Что ждет российский нефтегаз
Падение прибыли Goldman Sachs на 42,9%. Инвестировать ли в банки США
Дивиденды Segezha Group могут составить до 7,2% годовых. Будут ли выплаты
Эпоха открытий: как планировать спрос и закупки в условиях неизвестности
Как Джон Рокфеллер стал богатейшим человеком в мире. История Standard Oil
Компания приостановила бизнес в России. К чему готовиться ее директору
Как китайский стартап завоевывает в России опустевший рынок одежды
Еще одну более сильную мутацию COVID-19 в конце прошлого года обнаружили в ЮАР. По данным ученых из ЮАР, он примерно на 50% заразнее предыдущих мутаций, легче проникает в клетки человека и прочнее в них держится. Кроме того, этот генетический вариант коронавируса может быть опасен риском повторного заражения, а уже разработанные вакцины могут оказаться против него малоэффективными, предупредили ученые из Национальной лабораторной службы здравоохранения Йоханнесбурга.
В январе ВОЗ заявила, что возникновение этих новых вариантов коронавируса было ожидаемым, поскольку вирусам свойственно постоянно изменяться. Как сообщили в организации, сильные мутации инфекции также нашли в Бразилии и Японии. По данным ВОЗ, разновидность коронавируса VOC-202012/01 появилась в Великобритании в сентябре прошлого года, в ЮАР штамм 501Y.V2 присутствует с начала августа, а в Бразилии и Японии штамм P.1 циркулирует с декабря. Они, по версии организации, не взаимосвязаны.
Излечившиеся от коронавируса рискуют заразиться им повторно. Об этом сообщил китайский врач Чжань Цинюань (Zhan Qingyuan), передает в четверг, 6 февраля, Daily Mail.
По словам врача, в организме человека при попадании вируса вырабатываются антитела, которые помогают победить заболевание. Однако со временем количество антител сокращается, и устойчивость организма к вирусу ослабевает. Кроме того, пояснил Чжань, у вирусов обычно существует несколько штаммов и человек, у которого уже есть антитела к одному из них, может по-прежнему быть уязвим к другим.
В то же время коллеги раскритиковали заявление китайского специалиста, отметив, что в случае с коронавирусом рецидивы крайне маловероятны. Так, иммунолог из Эдинбургского университета Пол Дигард (Paul Digard) заявил, что к настоящему моменту вирус 2019-nCoV с момента его обнаружения практически не мутировал, поэтому можно быть уверенным, что организм человека, который уже им переболел, достаточно защищен от повторного заражения.
Ранее сообщалось, что число вылечившихся от коронавируса превысило тысячу человек. Всего, по последним данным, выздоровели более 1200 пациентов.
Число заболевших пневмонией, вызванной вирусом 2019-nCoV, в Китае превысило 28 тысяч, умерли 565 человек. Вспышка коронавируса впервые была зафиксирована в китайском Ухане в конце декабря 2019 года. Помимо КНР, случаи заболевания выявлены более чем в 20 странах. ВОЗ уже признала вспышку коронавируса 2019-nCoV чрезвычайной ситуацией международного значения. Специалисты не исключают, что вспышка вируса перерастет в пандемию.
Фото: Internewscast
В начале марта в Ухане из больницы выписали пациента, который перенес Covid-19. Однако через 5 дней после выписки он скончался от этой же болезни. Между тем, согласно предварительным данным из нескольких карантинных учреждений, 5-10% выписанных пациентов, переболевших Covid-19 в провинции Хубэй, где находится Ухань, дали положительный результат при последующих тестах.
О случаях повторного заболевания сообщили также провинции Сычуань, Цзянсу, Хайнань, Гуандун и САР Гонконг. Так, в конце февраля органы здравоохранения Гуандуна заявили, что 14% выздоровевших пациентов снова получили положительный результат теста на коронавирус уже после выписки. Такие случаи происходят по всему миру: некоторые пациенты из Южной Кореи и Японии также сдали положительные тесты через несколько дней и даже недель после выздоровления.
Все еще не ясно, почему люди сдают положительные тесты на коронавирус после выписки.
Кто имеет право покидать больницу?
Согласно руководящим принципам лечения Covid-19, установленным Национальным управлением здравоохранения Китая, пациенты могут быть выписаны из больницы, если у них есть два последовательных отрицательных теста на нуклеиновые кислоты. Кроме того, необходимо видимое улучшение клинических симптомов: кашля, высокой температуры. Однако на точность теста могут влиять такие факторы, как надежность изготовителя, место и способ забора анализа.
Эксперты также утверждают, что отрицательный тест необязательно означает отсутствие вируса в организме, а положительный тест не всегда означает, что пациент еще болен.
Заразны ли люди с положительным тестом после выздоровления?
На сегодняшний день не было ни одного случая заражения другого человека от выписанного пациента. Тем не менее, пока еще рано категорически утверждать, что такие люди не заразны.
Управление здравоохранения Китая рекомендовало всем пациентам с диагнозом Covid-19 соблюдать карантин у себя дома еще в течение двух недель после выписки.
Может ли полностью вылеченный человек снова заболеть коронавирусом?
Хотя на сегодняшний день нет доказательств, которые могли бы полностью исключить эту возможность, эксперты предполагают, что повторное заражение маловероятно, особенно через короткий промежуток времени после выздоровления.
Человеческий организм может выработать длительный активный иммунитет против некоторых патогенов, например против вируса ветряной оспы. А вот иммунитет против других вирусов может длиться всего несколько месяцев.
Он также добавил, что чисто теоретически пациент может быть повторно заражен, если его иммунитет слишком слаб и не может обеспечить полную защиту организма.
Но по мере того, как эпидемия в Китае сходит на нет, риск заражения для здоровых людей, у которых нет иммунитета к вирусу, относительно низок. Поэтому маловероятно, что повторно будут болеть пациенты, которые были выписаны из больниц и получили иммунитет против коронавируса.
Могут ли тесты на антитела быть лучше?
Тем не менее, Шэнь считает, что тест на антитела не может быть абсолютно необходимым:
Читайте также: