Препарат противомикробный и противовирусный одновременно

Обновлено: 13.05.2024

Ключевые слова: ОРВИ, комбинированные препараты, римантадин, противовирусная терапия.

ОРВИ – безусловно, одно из самых распространенных заболеваний, распространенное повсеместно. Взрослый человек болеет ОРВИ в среднем 4-6 раз в году, ребенок 6-8. В США ежегодно госпитализируется около 110 тысяч больных ОРВИ и 2-3- тысяч больных умирает от осложнений, ассоциированных с этим заболеванием. Пожилые люди, отягощенные сердечно-легочными и иммуннодефицитными заболеваниями особенно подвержены вирусной инфекции. Более 90% летальных исходов, связанных с ОРВИ, приходится на лиц старше 65 лет. Простуда является причиной больничного листа в 40% случаев, причиной прогулов школы – в 30% случаев. Известно более 200 типов вирусов, являющихся причиной ОРВИ, при этом структура этих вирусов постоянно меняется. Незначительные изменения на поверхности гликопротеидов вируса часто происходят в результате точечных мутаций, известных как антигенный дрейф, изменения в генах, котодирующих гликопротеиды встречаются реже, но их появление сопряжено с возникновению пандемичных штаммов [7].

При этом более тяжелое течение ОРВИ, как правило, связано с воздействием коронавирусов, чем риновирусов. По данным британских исследователей, выделить культуру вируса, являющегося причиной ОРВИ, удается лишь в 43% случаев. Характеристика клинических проявлений ОРВИ в зависимости от этиологии патогена представлена в таблице 1.

Симптоматика ОРВИ достаточно разнообразна. Как правило, заболевание начинается со слизистой полости носа, но может распространяться и с различных симптомов со стороны горла, уха или бронхов. В этом случае первыми симптомами будут першение в горле, боль в области лица, боль в ушах или кашель. Затем присоединяются общие симптомы, такие как недомогание, повышение температуры, симптомы интоксикации.

Таблица 1. Клинические проявления ОРВИ в зависимости от этиологического фактора

Симптом/симптомокомплекс	Групповая принадлежность возбудителя
Фаринготонзиллит	Аденовирусы Вирусы Коксаки А и В
Ринофарингит	Риновирусы Коронавирусы Вирусы парагриппа Респираторно-синцитиальный вирус Аденовирусы Вирусы гриппа А и В
Герпангина	Вирус Коксаки А
Фарингоконъюнктивальная лихорадка	Аденовирусы
Бронхиолит	Вирусы парагриппа Респираторно-синцитиальный вирус
Стенозирующий ларингит	Вирусы парагриппа Вирусы гриппа

Не смотря на доказанную вирусную этиологию ОРВИ, серьезной проблемой остается необоснованное назначение анибактериальных препаратов. Например, в США риносинусит, наиболее часто ассоциированный с ОРВИ, стоит на пятом месте по частоте назначения антибиотикотерапии, таким образом, антибиотики получают 9% детей и 21% взрослых. Наиболее часто для лечения ОРВИ используют амоксициллин или пенициллин в течение 10-14 дней. По данным некоторых авторов эффективность такой антибиотикотерапии по сравнению с плацебо составляет 82% и 69% соответственно, при этом всегда присутствует риск развития антибиотикорезистентности [3,4]. Между тем, бактериальная флора присутствует только у 60% больных острого риносинуситом и заболевание в большинстве случаев заканчиваются выздоровлением без применения антибактериальных препаратов. [4].

Для купирование симптомов ОРВИ традиционно используют несколько групп лекарственных препаратов, в первую очередь - жаропонижающие средства, анальгетики. Для облегчения симптомов назальной обструкции применяют интраназальные деконгестанты. При воспалительных явлениях в горле назначают различные антисептические и обезболивающие растворы для полоскания, спреи, леденцы и другие лекарственные формы. Таким образом, спектр имеющихся на фармацевтическом рынке препаратов для лечения ОРВИ достаточно широк, а лечение в основном является симптоматическим и направлено на купирование конкретных симптомов.

При этом как пациент, так и врач сталкивается с обилием препаратов, множеством аналогов, что зачастую ведет к полипрагмазии, а также утяжеляет экономическое бремя. В этой связи большой интерес представляют современные комбинированные формы, в состав которых входят проверенные и хорошо себя зарекомендовавшие компоненты. Как правило в состав комбинированных средств включен анальгезирующий и жаропонижающий препарат, антигистамины и аскорбиновая кислота. Наиболее распространенные комбинированные формы представлены в таблице 2.

Таблица 2. Состав комбинированных препаратов для лечения ОРВИ

Торговое название	Компоненты
Торговое название	Антивирусный компонент	Анальгетик/ Антипиретик	Антигистаминный компонент	Ангиопротектор	Деконгестант	Антиоксидант
АнвиМакс	римантадин	Парацетамол, 360 мг	Лоратадин	Рутозид 20 мг, Кальция глюконат 100 мг	-	Аскорбиновая к-та, 300 мг
Терафлю	-	Парацетамол, 325 мг	Фенирамин	-	Фенилэфрин	Аскорбиновая к-та,50 мг
Фервекс	-	Парацетамол, 500 мг	Фенирамин	-	-	Аскорбиновая к-та, 200 мг
Колдрекс	-	Парацетамол, 750 мг*	-	-	Фенилэфрин	Аскорбиновая к-та, 40-60 мг
Инфлюнет	-	Парацетамол, 350 мг	-	Рутозид 20 мг	Фенилэфрин	Аскорбиновая к-та,300 мг, Янтарная к-та 120 мг

*- доза, превышающая рекомендации по безопасности лекарственного средства

Парацетамол (ацетоминофен) обеспечивает жаропонижающий и анальгезирующий эффект за счет подавления синтеза простагландинов, медиаторов воспаления. Применение НПВС кроме непосредственного воздействия на гипоталамус и регулирования температуры тела, связано с риском возникновения побочных реакций, в частности эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта. Из всех существующих НПВС парацетамол обладает наилучшим профилем безопасности, что определяет его широкое применение в педиатрической практике, а также у беременных женщин. Известно, что 50% всех желудочно-кишечных кровотечений связано с приемом НПВС [1]. В этой связи, безопасность лекарственных средств особенно актуальна для безрецептурных препаратов. Следует также отметить необходимость контроля дозировки парацетамола, которая не должна превышать 4 г/день для исключения токсического воздействия на печень [8].

Показанием для назначения противолихорадочных препаратов является: повышение температуры тела выше 38,5°С; повышение температуры тела выше 38°С для лиц с сердечно-легочной патологией, состояние которых может усугубиться в результате лихорадки; повышение температуры тела выше 38°С у детей до 5 лет. Таким образом, назначение даже такого достаточно изученного и проверенного препарата как парацетамол должно быть обосновано реальной клинической ситуацией и требует взвешенного подхода с учетом риска побочных эффектов и целесообразности каждого конкретного пациента. В комбинированном препарате АнвиМакс (комплекс капсул №20) парацетамол заключен в отдельную капсулу, что дает возможность избирательного подхода к назначению парацетамола, а также продолжительности его приема. При этом дозировка парацетамола в препарате АнвиМакс составляет 360 мг и соответствует нормам безопасности.

В большинстве комбинированных средств содержится антигистаминный препарат и системный деконгестант для купирования симптомов риносинусита, заложенности носа, насморка, а также гиперсекреции слизи бронхиальными железами, бронхоспазма. В настоящее время используются антигистаминные препараты 1-го (прометазин, фенирамин, клемасин и др.) и 2-го поколения (лоратадин, цетиризин, эбастин и др.). Применение антигистаминных препаратов первого поколения ограничено в связи частыми нежелательными реакциями и низкой селективностью лекарственных средств данной группы. Среди наиболее частых побочных эффектов более старых антигистаминных препаратов влияние на ЦНС (седативный эффект), усиление побочного действия со стороны ЦНС при совместном приеме с этанолом, явление тахифилаксии, повышение аппетита и увеличение массы тела, дисфункциональные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушение мочеиспускания, нарушения зрения. Кроме того, ограничениями в применении антигистаминных препаратов первого поколения являются кратковременность действия, что требует многократного приема в течение суток и, соответственно, высокие терапевтические дозы. С осторожностью антигистаминные препараты первого поколения назначаются у больных глаукомой, при тяжелых поражениях печени и некоторых других заболеваниях. Однако особенно важным нежелательным эффектом является выраженный седативный эффект, что ограничивает применение препарата у лиц, чья деятельность требует активного внимания и реакции. Следует отметить, что наличие парентеральных форм антигистаминных препаратов первого поколения делает их незаменимыми в терапии неотложных состояний.

Более современные антигистаминные препараты обладают значительными преимуществами по сравнению с препаратами старой генерации. Это обусловлено более высоким профилем безопасности. Высокая селективность этой группы препаратов по отношению к H1 – рецепторам гистамина, незначительное проникновение через гематоэнцефалический барьер исключает развитие побочных эффектов, характерных для более старых препаратов. Кроме того, современные антигистаминные средства отличаются удобством применения, быстрым началом и большей продолжительностью действия, отсутствием привыкания. Однако и у этой группы имеются свои ограничения – в результате их применения возможно развитие кардиоваскулярных осложнений. Интересно, что некоторые антигистаминные препараты второго поколения не обладают подобным кардиотоксическим действием (например, лоратадин, цетиризин, акривастин).

Помимо вышеперечисленных компонентов в состав комбинированных препаратов для лечения ОРВИ часто включают аскорбиновую кислоту, как элемент патогенетической терапии. Действие аскорбиновой кислоты основано на связывании и окислении свободных радикалов, являющихся продуктами жизнедеятельности вируса в организме. В результате нейтрализации свободных радикалов повышается неспецифическая защита организма от вирусной инфекции. Под воздействием аскорбиновой кислоты происходит повышение синтеза эндогенного интерферона, физиологические эффекты которого связаны с активацией клеточных генов, в результате чего синтезируются белки, ингибирующие синтез вирусной ДНК (РНК) и обладающие иммуномодулирующим эффектом - способностью усиливать экспрессию антигенов HLA на клеточных мембранах и увеличивать активность цитотоксических Т-клеток и естественных киллеров [2]. Аскорбиновая кислота также необходима для развития соединительной ткани, нормального протекания процессов регенерации и заживления, играет важную роль в обмене витамина Е в организме, синтезе L–карнитина, абсорбции железа, а также во многих других процессах. Аскорбиновая кислота поддерживает процессы кроветворения, обеспечивает устойчивость к различным видам стресса и оказывает благоприятное воздействие на иммунную систему в целом [6]. Суточная доза аскорбиновой кислоты значительно возрастет при заболевании ОРВИ и составляет более 500-1500 мг.

В качестве патогенетических средств комбинированные препараты могут содержать также рутин, глюконат кальция и прочие компоненты. Действие этих средств направлено на укрепление сосудистой стенки, уменьшение проницаемости капилляров, отечности и воспаления. Данные эффекты весьма актуальны, учитывая мощное повреждающее воздействие вирусов на стенки периферических сосудов.

Действие всех описанных компоненты комбинированных лекарственных средств для лечения ОРВИ является симптоматическим и направлено на быстрое облегчение симптомов и/или патогенетическим, воздействующим на этапы воспалительной реакции, развившейся в результате репликации вирусного агента. Однако, учитывая вирусную этиологию ОРВИ, наиболее целесообразным является применение этиотропной противовирусной терапии заболевания. Включение в комплексный препарат противовирусного компонента помогает остановить репликацию вируса, прервать цепочку патологических реакций. Сложность терапии ОРВИ заключается в трудности определения типа вируса и, соответственно, выбора наиболее эффективного лекарственного средства. Поэтому предпочтение должно отдаваться препарату, обладающему наибольшей широтой терапевтической активности в отношении респираторных вирусов, а также наиболее безопасному препарату, оказывающему минимальное повреждающее действие на клетки организма.

Одним из наиболее изученных противовирусных препаратов является римантадин, эффективный в отношении различных штаммов вирусов гриппа типа А, вируса Herpes simplex и вируса клещевого энцефалита. Римантадин является производным адамантана и представляет собой специфический химиотерапевтический препарат. Фармакологическое действие римантадина связано с блокированием проникновения вируса гриппа в клетку (профилактическое действие), угнетением выхода вирусных частиц из клетки, в результате чего снижается общее количество вирусных частиц в организме.

При одновременном приеме парацетамола и аспирина содержание римантадина в крови снижается.

Римантадин входит в состав комбинированного комплексного препарата АнвиМакс капсулы №20. Что особенно интересно, в данном препарате учтено взаимодействие римантадина с парацетамолом, т.к. парацетамол заключен в отдельную капсулу.

Таким образом, применение этиотропной терапии при ОРВИ имеет обоснованные преимущества и позволяет:

сократить длительность заболевания, облегчает течение заболевания
снижает риск развития тяжелых осложнений ОРВИ
снижает риск развития осложнений сопутствующей патологии (бронхиальная астма и т.д.)
является мерой профилактики у здоровых лиц, имевших контакт с больным ОРВИ.

На сегодняшний день на фармацевтическом рынке представлен большой выбор комбинированных препаратов для лечения ОРВИ. Важно помнить о требованиях, предъявляемых к мультисимптомному средству – наличие в составе не более трех активных ингредиентов из различных фармакологических групп и не более одного активного вещества из каждой фармакологической группы [5]. При этом соотношение компонентов должно быть эффективным, чтобы обеспечить клинический результат и при этом безопасным, чтобы минимизировать риск развития побочных реакций [2].

Таким образом, привлекательность препарата АнвиМакс заключается в успешной комбинации компонентов, позволяющих реализовать сбалансированный всесторонний подход к терапии ОРВИ, сочетающий этиотропный, патогенетический и симптоматический аспекты.

Резюме

ОРВИ – чрезвычайно распространенное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению, которое должно быть направлено на купирование клинических симптомов и при этом соответствовать современным требованиям безопасности, предъявляемым в лекарственным средствам. Рынок комбинированных препаратов для лечения ОРВИ представлен множеством препаратов, обеспечивающих симптоматическую и патогенетическую составляющую терапию. Единственным препаратом, обладающим также этиотропным действием в отношении вирусного агента является АнвиМакс, содержащий противовирусный компонент римантадин.

Самое эффективное средство против вирусов невозможно приобрести ни в одной аптеке мира. Потому что это наш собственный иммунитет. Однако, при его ослаблении на помощь могут прийти противовирусные препараты, которые снижают вирусную нагрузку на организм. Все противовирусные средства можно разделить на две большие группы. Первые, специфические противовирусные препараты, обладают узким спектром действия, они влияют на размножение одного конкретного вируса, например, гриппа или герпеса. Вторые – препараты неспецифического действия. Они обладают широким спектром противовирусной защиты, так как механизм их действия напрямую связан с нашим собственным иммунитетом.

Согласно данным ВОЗ, ежегодно вирусные инфекции уносят жизнь 15 миллионов человек. Некоторые виды вирусов играют роль пускового фактора при развитии системных аутоиммунных, аллергических и онкологических заболеваний. Поэтому важно вовремя начать лечение при развитии вирусных заболеваний и тем самым снизить риск развития осложнений.

Одни вирусы (например, ОРВИ) вызывают клинические признаки болезни в месте проникновения – в органах дыхательной системы. Другие (например, вирус полиомиелита) проникают внутрь вместе с пищей, а затем добираются до нервной системы, становясь причиной развития заболевания. Сегодня некоторые ученые придерживаются мнения, что даже такое тяжелое психическое расстройство, как шизофрения, может быть вызвано вирусами. При отсутствии лечения и слабом иммунитете вирусная атака может закончиться появлением серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Исключительно острой является проблема инфекций, борьба с которыми на этапе их возникновения очень трудна или невозможна. Подобные инфекции приводят к развитию эпидемий и пандемий, как произошло с COVID-19 в 2020 году.

Бороться с различными вирусами, а также в некоторых случаях предупреждать развитие заболеваний способны только противовирусные препараты, которые необходимо подбирать в соответствии с видом микроорганизмов. i

Группы противовирусных препаратов и требования к ним

Разработка противовирусных лекарств относится к наукоемкому процессу, который требует применения достижений таких наук и направлений, как вирусология, молекулярная биология, иммунология, химия, фармакология и фармация. Также необходима высокая квалификация специалистов и значительные экономические и временные инвестиции.

Среди основных требований к противовирусным препаратам:

способность лекарства избирательно препятствовать определенным этапам размножения вирусов и при этом не вмешиваться в процессы жизнедеятельности клеток хозяина;
максимально высокая биодоступность, обеспечивающая постоянное поддержание достаточных концентраций препарата в клетках.

Всем этим требованиям соответствуют следующие противовирусные средства:

специфические препараты против гриппа (например, аминоадамантаны и ингибиторы нейраминидаз);
лекарства, которые применяют при респираторной синцитиальной инфекции;
препараты, которые необходимы при лечении герпеса (ацикловир и его производные);
лекарства для лечения ВИЧ-инфекции;
противовирусные препараты с неспецифической противовирусной активностью, которые могут использоваться для лечения широкого спектра различных заболеваний, включая коронавирус. К таким препаратам относятся интерфероны.

Механизмы действия противовирусных препаратов

Во время первой стадии заражения вирусные частицы пытаются проникнуть в клетку и сразу же начать свою разрушительную деятельность. Этому можно помешать путем применения противовирусных препаратов, которые способны сделать невозможным слияние вируса с клеточной мембраной. Такая защита клеток лежит в основе различных профилактических методик, благодаря применению которых можно попробовать защитить себя во время эпидемий инфекционных заболеваний.

Если вирусу все же удалось проникнуть внутрь клетки, нужны другие лекарства, которые способны лишить вируса оболочки и разрушить его, не допуская нарушения жизнедеятельности клетки.

В том случае, когда вирус настолько силен, что ему удалось проникнуть внутрь клетки и уже начать активно размножаться, необходимы препараты, при помощи которых можно нарушить механизм сборки новых вирусных частиц.

Заключительный этап репликационного цикла вирусов включает выход вирионов из зараженной клетки с единственной целью: захватить как можно больше новых клеток. На этом этапе эффективны препараты, борющиеся с массированной вирусной атакой и препятствующие распространению вирусов по организму.

Противовирусные препараты прямого и непрямого действия

По принципу действия лекарственные препараты могут оказывать прямое влияние, т.е. влиять непосредственно на сам вирус. Также действие лекарств бывает непрямым, когда средство активизирует защитные функции организма.

Препараты прямого противовирусного действия, отличающиеся специфичностью, направлены на конкретные виды вирусов. Однако, они обладают существенным недостатком. Они могут оказывать разрушающее воздействие не только на патогенные микроорганизмы, но и на организм человека, отрицательно влияя на клетки. В этом случае о себе могут дать знать побочные эффекты, яркость проявления которых зависит от мощности препарата.

Противовирусные препараты непрямого, то есть неспецифичного спектра действия часто представлены иммуномодуляторами. Они призваны активизировать резервные силы организма, что способствует успешной борьбе с самыми разными вирусными частицами.

Эффективность противовирусных препаратов: правда и мифы

Если противовирусные препараты так эффективны, почему до сих пор не создано лекарство, которое избавило бы человечество от гриппа раз и навсегда? А также от герпеса, вируса папилломы человека, гепатита В и С и ВИЧ? Эти вопросы волнуют многих.

За последние десятилетия регулирующие органы разных стран одобрили несколько десятков противовирусных препаратов. Казалось бы, это внушительные цифры. Но на самом деле на сегодняшний день человечество изобрело лекарства только против 5% известных вирусов, поражающих человека.

Большинство из известных лекарств не способны полностью избавить человека от вирусов, оккупировавших организм, а могут только блокировать воспроизведение генома вируса, препятствовать ему встраиваться в ДНК клеток и предотвращать сборку новых копий. При этом сам вирус остается внутри клетки.

Как уже упоминалось, многие соединения, которые создают фармацевты, обладают выраженной противовирусной активностью in vitro. Но при системном применении in vivo они нередко оказываются слишком токсичными и не могут быть рекомендованы к применению.

Вакцины, которые знакомят иммунную систему с определенными вирусами, также не всегда способны помочь. Например, несмотря на прогресс медицины за последние годы, до сих пор не изобретена вакцина от ВИЧ и гепатита С. Вирусы – очень серьезный соперник, и борьба с ними только начинается.

Согласно исследованиям, одними из наиболее эффективных являются противовирусные препараты неспецифического спектра действия, которые могут бороться с рядом различных вирусов и могут применяться, например, при лечении гриппа разных штаммов.

Какие противовирусные препараты лучше при лечении разных заболеваний?

Противовирусную терапию подбирает врач, который назначает лекарства в соответствии с состоянием пациента и его анамнезом. Не существует препаратов, которые подходили бы для всех. Для разных групп пациентов специалисты рекомендуют синтетические соединения, вещества растительного происхождения и интерфероны, которые в арсенале практической медицины занимают достойное место. И это вполне объяснимо. Интерфероны в виде естественных факторов неспецифической защиты организма и медиаторов иммунитета обладают широчайшим спектром действия. Интерферон входит в формулу препарата ВИФЕРОН.

ВИФЕРОН – это комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат широкого спектра действия для детей и взрослых. Оригинальная формула препарата включает в себя сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных антиоксидантов (витаминов С и Е). Препарат выпускается в форме суппозиториев, мази и геля. Он относится к неспецифическим противовирусным препаратам, способным бороться с различными видами вирусов на любой стадии их развития.

Препарат ВИФЕРОН разработан в результате фундаментальных исследований, показавших, что сочетание интерферона и антиоксидантов усиливает эффективность проводимого лечения. Широко применяется в педиатрии, неонатологии, гинекологии (в том числе и для лечения беременных женщин с 14-й недели гестации), дерматологии, урологии, терапии и инфектологии.

ВИФЕРОН включен в перечень препаратов ЖНВЛП (жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты) и в более 40 федеральных стандартов оказания медицинской помощи взрослым и детям, утвержденных Минздравом РФ, а также в более 30 клинических рекомендаций (протоколы лечения) оказания медицинской помощи взрослым, в т. ч. беременным женщинам и детям, разработанные ведущими профессиональными научно-медицинскими ассоциациями. ii

Противовирусные препараты для профилактики болезней

В большинстве стран с длительным холодным периодом одними из самых массовых инфекционных заболеваний являются острые респираторные вирусные инфекции, т.е. простуда и грипп. У привитых людей формируется антитела только к тем штаммам вируса гриппа, которые входят в состав вакцины. Но вирусы постоянно мутируют, поэтому для профилактики можно применять противовирусные препараты, направленные на борьбу с различными вирусами и в том числе с гриппом разных штаммов.

Например, для профилактики ОРВИ и гриппа можно два раза в день наносить полоску препарата ВИФЕРОН Гель длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. Длительность курса – две-четыре недели. И конечно же, в период ОРВИ необходимо помнить о личной гигиене, чаще мыть руки, промывать нос солевым раствором или специальными препаратами, приобретенными в аптеке, правильно питаться, регулярно делать влажную уборку и избегать массовых скоплений людей.

Противовирусная терапия для детей

Лечение при респираторно-вирусных заболеваниях показано детям всех возрастов, а перед началом терапии необходима консультация врача. Примерно 10% всех ОРИ (острые респираторные инфекции) вызваны бактериальной микрофлорой, которая может требовать лечения антибиотиками. В остальных случаях антибактериальные препараты бессильны и без показаний к применению могут нанести только вред. iii

Наилучший эффект может быть достигнут, если лечение противовирусными препаратами начать в первые сутки-двое заболевания. Но и позже лекарства также принесут пользу. При появлении у ребенка первых симптомов заболевания лучше сразу же обратиться к врачу. Не стоит легкомысленно относиться к простуде и гриппу у детей, ведь в неблагоприятных экологических условиях, в которых живет большинство из нас, ОРВИ оказывают дополнительное негативное влияние на иммунитет. Особенно это заметно у детей раннего возраста. Это может стать причиной значительных изменений в формировании иммунитета у ребенка, а также привести к развитию хронических заболеваний различных систем организма в более старшем возрасте.

При ОРВИ детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, назначают ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток. Детям старше 7 лет – ВИФЕРОН Свечи 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач-терапевт, кардиолог, к.м.н.
Источники:

При заболеваниях многие из нас поддаются панике и вместо похода к врачу начинают принимать все лекарства подряд, ориентируясь на статьи в Интернете и советы близких. В результате противовирусные препараты принимают вместе с антибактериальными, а лекарства для наружного применения комбинируют с принимаемыми перорально, нередко завершая все приемом БАДов, которые рекламирует очередной известный блогер.

Не все знают, что никогда не стоит превышать назначенные дозы лекарств. Если по какой-либо причине вы не приняли препарат вовремя, в следующий прием не надо принимать двойную дозу. Также далеко не все читают аннотации к лекарствам, где указываются недопустимые взаимодействия препаратов.

В некоторых случаях комбинация лекарств необходима – например, может быть, показан одновременный прием противовирусных и антибактериальных препаратов. Давайте разберемся, в каких случаях это рекомендуют врачи и как происходит взаимодействие антибактериальных препаратов с противовирусными.

Согласно одной из теорий ученых, общее количество вирусов намного превышает количество клеток всех организмов на Земле. Вирусы окружают нас повсюду и являются естественными спутниками всего живого на нашей планете. Все клетки живых существ, в том числе человека, несут в себе информацию о прошлых встречах с вирусными частицами. Вирусы принимали самое активное участие в эволюции. Миллионы лет назад они способствовали созданию новых генетических наборов и усложнению видов. i Можно с уверенностью сказать, что без вирусов люди, животные и растения, а также в целом наша жизнь на Земле выглядели бы совсем не так, как сейчас.

К сожалению, несмотря на очевидную пользу вирусов, есть целый ряд негативных моментов, связанных с вирусными частицами. По мнению ученых, вирусы являются одним из самых мощных видов биологического оружия, которое способно регулировать численность и жизнеспособность организмов.

Очевидно, что человечеству для выживания сейчас и в будущем необходимо регулярно изобретать новые способы борьбы с генетическим разнообразием вирусных частиц с учетом их умения меняться и приспосабливаться к любым условиям. Для этого фармацевты практически в непрерывном режиме занимаются разработкой противовирусных препаратов. И хотя вирусология является сравнительно молодой наукой – ей чуть больше 80 лет – ученые уже добились впечатляющих результатов в плане изобретения новых лекарств, способных бороться с вирусами.

Какие же препараты выбрать для борьбы с вирусами? Очевидно, что противовирусные, что понятно по их названию. А может, для надежности, чтобы быстрее выздороветь, добавить еще и антибактериальные препараты? Здесь ответ однозначно отрицательный. Пока не присоединилась бактериальная инфекция, антибиотики не нужны. Наиболее правильный подход к лечению состоит в том, что противовирусные и антибактериальные препараты широкого спектра надо принимать только по назначению врача.

Как взаимосвязаны антибактериальные и противовирусные препараты

Очевидно, что при таких распространенных вирусных заболеваниях, как простуда и грипп, бесполезно на всякий случай начинать принимать антибиотики. Однако, все же встречаются ситуации, когда противовирусные препараты необходимо принимать вместе с антибактериальными. Когда же это происходит?

В каких случаях можно принимать противовирусные и антибактериальные препараты одновременно?

Комбинированный прием противовирусных препаратов и антибиотиков показан только при наличии строгих показаний. А именно: при присоединении бактериальной инфекции к вирусной. Подобная ситуация называется суперинфицированием. Например, при ОРВИ может развиться вторичная бактериальная пневмония. Похожая ситуация наблюдается и при более серьезных заболеваниях, например, при ВИЧ, когда ослабленный иммунитет не справляется с защитой и у человека помимо основного заболевания развиваются бактериальные болезни. Только в этом случае противовирусное лечение дополняют приемом антибиотиков.

С началом пандемии, вызванной COVID-19, нередко встречались ситуации, когда врачи, стремясь предупредить присоединение бактериальной инфекции, в целях профилактики вторичной инфекции назначали пациентам с коронавирусом антибиотики с первых дней лечения. По мнению многих специалистов, это чудовищное заблуждение, ведь необходимость приема антибиотиков при этой болезни не имеет никаких научных подтверждений. Коронавирусная инфекция является вирусным заболеванием, что следует уже из ее названия, поэтому для борьбы с ней в большинстве случаев антибактериальные препараты не нужны. Раннее и необоснованное назначение антибиотиков не способно препятствовать присоединению бактериальной инфекции. В этом случаев прием антибактериальных препаратов только дополнительно ослабляет организм пациента, борющегося с заболеванием.

Все антибактериальные препараты при любом заболевании должен назначать только врач, основываясь на наличии убедительных признаков бактериальной инфекции, а не просто по факту повышенной температуры тела и других симптомов ОРВИ у пациента. iii

Возможные побочные эффекты при приеме антибиотиков

Конечно, у большинства современных антибиотиков благоприятный профиль безопасности. Но все же наблюдается достаточное количество побочных эффектов их применения. В их числе – лекарственная лихорадка, головная боль, тошнота и рвота, антибиотик-ассоциированная диарея, крапивница и кореподобная сыпь.

Лекарственная лихорадка

Это состояние характеризуется временным повышением температуры тела при отсутствии других причин для появления этого клинического признака. Этот побочный эффект антибиотиков входит в перечень самых распространенных реакций и свидетельствует о гиперчувствительности организма к лекарству.

Головная боль, тошнота и рвота

Как правило, эти симптомы сопровождают многие заболевания. Поэтому особенно неприятно, когда прием антибактериальных препаратов усиливает их или же приводит к их появлению, если они отсутствовали ранее.

Антибиотик-ассоциированная диарея

Антибиотики способны нарушать моторику кишечника и отрицательно влиять на количественный и качественный состав микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Это нередко приводит к появлению учащенной дефекации и неоформленному стулу. Причем подобный симптом может наблюдаться в течение нескольких недель после прекращения приема антибактериальных препаратов.

Крапивница и отек Квинке

Аллергические реакции немедленного типа могут развиться сразу же после приема препарата. В этом случае требуется немедленная помощь врача. Хронические формы такого заболевания, как крапивница, могут длительно беспокоить пациента уже после окончания приема антибиотика.

Кореподобная сыпь

Этот вид дерматологических заболеваний относится к поздним проявлениям аллергии на препарат. Среди симптомов – симметричные высыпания в виде ярких пятен и папул на коже, которые могут сливаться воедино.

Лечение бактериально-вирусной инфекции препаратом ВИФЕРОН

Остановить деление и размножение вирусов, а также повысить иммунитет позволяет применение противовирусных средств. Один из таких препаратов – это комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат ВИФЕРОН широкого спектра действия для детей и взрослых. Он обладает двойным действием – способствует блокировке вируса и восстановлению иммунитета. Оригинальная формула препарата – это сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных актиоксидантов (витаминов С и Е). Препарат выпускается в форме суппозиториев, мази и геля. Он входит в группу цитокинов и обладает универсальным действием в отношении широкого спектра вирусов и других возбудителей заболеваний.

Препарат ВИФЕРОН прошел полный цикл клинических испытаний при широком спектре различных заболеваний в ведущих клиниках России. Результатом проведенных исследований явилось доказательство клинической эффективности препарата ВИФЕРОН при лечении различных инфекционно-воспалительных заболеваниях у взрослых и детей, включая новорожденных, и беременных женщин. Научно доказано, что комплексный состав и форма выпуска обеспечивает препарату ВИФЕРОН уникальные фармакокинетические характеристики, с пролонгированием действия интерферона при отсутствии побочных эффектов, присущих парентеральным препаратам интерферонов. 1

Одновременное применение антибиотиков и препарата ВИФЕРОН может потребоваться, например, при утяжелении течения острой респираторной вирусной инфекции в силу различных факторов, куда входят сбои в работе иммунной системы, наличие хронических заболеваний и общая ослабленность организма у маленьких детей и пожилых людей, а также нерациональная терапия гриппа и простуды. В этом случае возможно развитие бактериальной пневмонии, когда врач может назначить препарат ВИФЕРОН в комбинации с антибактериальным средством.

Нужно отметить, что применение препарата ВИФЕРОН в составе комплексной терапии позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормональных лекарственных средств, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии. Более того, препарат ВИФЕРОН Суппозитории ректальные совместим и хорошо сочетается со многими лекарственными препаратами (антибиотики, химиопрепараты, глюкокортикостероиды).

Дозировки

Рекомендуемая доза для взрослых, включая беременных и детей старше 7 лет – ВИФЕРОН Свечи 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, назначают ВИФЕРОН 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель назначают ВИФЕРОН 150 000 ME по 1 суппозиторию 3 раза/сут через 8 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Комбинированное лечение, когда одновременно применяются противовирусные и антибактериальные препараты, также возможно при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта, герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек, хронических вирусных гепатитов В, С, D и инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных детей при присоединении бактериальных инфекций.

Когда развитие и усиление симптомов заболевания идут полным ходом, многие из нас пытаются как можно быстрее избавиться от неприятных ощущений путем приема различных видов медицинских препаратов. Причем порой даже не задумываясь о том, допустимо ли одновременно принимать противовирусные препараты и антибиотики. Давайте в этом разберемся.

Когда нужно принимать противовирусные препараты

Современной науке известно более 500 вирусов, способных привести к развитию заболеваний у человека. Вирусы содержат рибонуклеиновую кислоту (РНК) или дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК), а также ферменты или гены, благодаря которым возможна репродукция вируса в клетке-хозяине. К ДНК-содержащим вирусам относятся пикорнавирусы (ОРВИ, полиомиелит, менингит) и ортомиксовирусы (грипп), а к РНК-содержащим – гепаднавирусы (вирусные гепатиты) и герпесвирусы (простой герпес). В отличие от бактерий, вирусы лишены собственного обмена веществ и поэтому используют метаболизм клеток человека, чей организм они атаковали.

Для лечения и профилактики вирусных инфекций применяются противовирусные препараты, которые являются соединениями природного или синтетического происхождения. Они эффективны при острых респираторно-вирусных инфекциях, гриппе, герпетических инфекциях, гепатитах и при многих других заболеваниях. Противовирусные препараты борются с вирусами на различных стадиях развития и жизненного цикла, препятствуют проникновению вируса в клетки и синтезу вирусных компонентов, который приводит к гибели клеток-хозяев.

Противовирусные препараты делятся на две большие группы: специфические и неспецифические. Специфические препараты действуют только на определенные виды возбудителей. А неспецифические препараты обладают активностью против широкого спектра вирусных агентов. Один из таких препаратов – ВИФЕРОН Свечи (суппозитории), который является неспецифическим лекарственным средством для лечения ОРВИ, в том числе гриппа, а также различных форм герпетической инфекции, том числе ее урогенитальной формы. Препарат можно принимать как в первые дни болезни, чтобы блокировать размножение вируса на старте заболевания, так и через несколько дней после ее начала.

Как правило, в большинстве случаев положительный эффект после приема противовирусных препаратов становится ощутим сразу и симптомы заболевания ослабевают. Но для полной победы над вирусами препарат необходимо принимать курсом, иначе вредные микроорганизмы снова начнут размножаться и состояние заболевшего человека может ухудшиться.

В каких случаях принимают антибиотики

В отличие от противовирусных препаратов, которые борются с неклеточными формами жизни, антибиотики способны подавлять рост бактериальной микрофлоры. Пневмония, пиелонефрит, цистит, язвенная болезнь, колит и энтерит – все эти и многие другие заболевания сегодня успешно лечат при помощи этих препаратов. Антибиотикотерапией также сопровождается большинство оперативных вмешательств. Сегодня науке известно более 3000 антибактериальных препаратов, но в современной медицине используется всего несколько десятков, ведь по итогам исследований остальные оказались либо чрезмерно токсичными для человеческого организма, либо малоэффективными и бесполезными при лечении различных заболеваний.

По характеру противомикробного действия антибиотики делят на две группы: бактериостатического действия, которое предусматривает приостановку роста и развития бактерий, и бактерицидного, которое вызывает гибель микроорганизмов.

Можно ли принимать противовирусные препараты и антибиотики одновременно?

Одновременный прием антибиотиков и противовирусных препаратов возможен только в том случае, если на то есть показания врача. Нередко первичное инфицирование вирусами приводит к ослаблению иммунитета и активации бактериальной флоры. Здесь речь идет о суперинфицировании – последовательном заражении двумя или более возбудителями.

Особенно часто такая ситуация возникает при ОРВИ, на фоне которого могут развиться бронхит, пневмония и другие осложнения. В этом случае пациенту рекомендуют прием противовирусных препаратов и антибиотиков одновременно, с учетом его анамнеза и противопоказаний. Такое сочетание медицинских препаратов также может быть рекомендовано при ВИЧ-инфекции, когда организм становится беззащитен перед бактериальными заболеваниями.

Побочные эффекты от приема антибиотиков

К сожалению, антибиотики известны человечеству не только с положительной стороны, но и с отрицательной. Побочные эффекты, связанные с прямым воздействием этих препаратов на организм, специфичны для каждой группы препаратов. Многие антибактериальные препараты гепато- и нефротоксичны (могут негативно воздействовать на печень и почки), а также имеют ряд таких побочных эффектов как раздражение оболочки мозга, угнетение системы кроветворения, приводят к диспепсическим нарушениям, аллергии и могут стать причиной развития нарушения функционирования самых разных органов и систем. Очевидно, что весь период приема антибиотиков должен быть согласован с лечащим врачом.

Применение препарата ВИФЕРОН совместно с антибиотиками позволяет уменьшить токсические эффекты указанной терапии. Этот препарат позволяет значительно снизить курсовые дозы и продолжительность курсов антибиотико-, гормоно- и цитостатикотерапии, а в некоторых случаях даже вообще отказаться от базовой терапии. 1

Согласно данным исследований, включение препарата ВИФЕРОН 150 000 МЕ в комплексную терапию неонатальных бактериальных инфекций способствует:

сокращению длительности пневмонии в 1,5 раза;
более быстрому купированию инфекционного токсикоза в 2,1 раза;
сокращению сроков антибактериальной терапии в 1,4 раза;
сокращению длительности пребывания в стационаре на 6 дней.

Применение препарата ВИФЕРОН 150 000 МЕ в лечении неонатальных пневмоний имеет фармакоэкономический эффект за счет уменьшения длительности антибактериальной терапии, а также способствует скорейшему исчезновению клиниколабораторных симптомов системной воспалительной реакции за счет нормализации баланса иммунных показателей, в частности, интерферонового статуса. 2

Большинство глазных заболеваний развивается из-за повышенной активности патогенных бактерий и вирусов. Чтобы устранить проблему, офтальмологи назначают пациентам соответствующие капли, в том числе с антибиотиками, которые хоть и не являются средствами для монотерапии, однако составляют основу эффективного лечения.

Важно понимать, что самостоятельно подобрать такой препарат невозможно, поскольку его тип будет зависеть от причины заболевания глаз. Этим вопросом должен заниматься исключительно специалист после тщательного обследования.

Что такое антибактериальные капли в глаза с антибиотиком?

Глазные препараты с антибиотиками — средства местного применения, то есть их не используют для приема внутрь.

Они необходимы при возникновении инфекционных патологий, когда на поверхностях тканей глаза наблюдается активность и распространение патогенной микрофлоры. Нередко инфекция может развиваться и во внутренней части тканей. Устранить возбудители возможно только посредством антибактериальных специализированных капель. Однако важно знать, что такие препараты довольно редко используют для лечения вирусных и грибковых заболеваний зрительной системы, поскольку для этого есть отдельные средства — противовирусные капли для глаз.

Так, противовоспалительные капли для глаз с антибиотиком отличаются между собой по эффективности и консистенции, а также могут включать в состав различные как основные, так и вспомогательные компоненты. В современной офтальмологии существует несколько групп антибиотиков для устранения активности патогенных бактерий, к ним относятся:

тетрациклины;
фторхинолоны;
макролиды.

Антибактериальные капли для глаз: принцип действия

Специалисты определяют действие капель с антибиотиками на патогенную микрофлору разрушением агрессивных бактерий с помощью химических компонентов в их составе.

Противобактериальные препараты по принципу действия бывают двух типов: бактериостатические и бактерицидные. Первые не уничтожают напрямую вредные микроорганизмы, однако действуют на их клетки таким образом, что те перестают размножаться и постепенно начинают вымирать. На этапах, когда количество вредоносных бактерий становиться меньше, к борьбе с ними подключается иммунная система организма пациента.

Вторые — бактерицидные (антибактериальные) капли воздействуют непосредственно на клетки микроорганизмов, которые моментально погибают. Стоит отметить, что вымершие бактерии выделяют в кровь человека токсические вещества. Поэтому, чтобы исключить данное негативное воздействие, специалисты назначают лечение, подразумевающее в том числе прием капель-бактериостатиков.

В каких случаях показаны антибактериальные специализированные капли?

Препараты с антибиотиком для глаз назначаются врачом при выявлении у пациента инфекционных поражений зрительного аппарата. Симптомами таких патологий могут быть:

слизистые и гнойные выделения глаза;
покраснения конъюнктивы;
зуд и жжение зрительных органов;
падение остроты зрения;
светобоязнь.

При наличии вышеописанных признаков у пациента ему назначают обследование, которое помогает выяснить типы микроорганизмов, ставших возбудителями.

К болезням, которые сопровождаются вышеописанными симптомами, относятся:

Дакриоцистит — закупоривание слезного канала. Патология, чаще всего, наблюдается у младенцев, у взрослых гораздо реже. Человек испытывает боль и жжение в области вокруг глаза, происходит покраснение конъюнктивальной оболочки.
Ячмень — образование гнойников на краях верхних и нижних век. Пораженные участки внешне выглядят помутневшими, доставляют болевые ощущения, опухают.
Кератиты — воспаление роговичной оболочки с различной этиологией. Заболевание может проявлять как самостоятельное, так и быть следствием осложнений других инфекционных отклонений.
Инфекционные конъюнктивиты любого типа — поражения конъюнктивальной оболочки. Могут наблюдаться у пациентов любого возраста при несоблюдении правил гигиены или при проявлении активности патогенной микрофлоры на фоне ослабленного иммунитета.
Ползучая язва роговицы — болезнь, возникающая после механических микротравм поверхности глазного яблока. Часто причиной патологии становится стрептококк, чувствительный к большинству типов антибиотиков.
Блефариты — гнойные выделения, которые могут склеивать веки, болезнь может носить бактериальный характер.

В целом капли антибактериальные могут назначаться при возникновении любых инфекционных процессов, которые, в том числе, выявились из-за перенесенных пациентом травм в быту или после офтальмологического хирургического вмешательства.

Противовирусные специализированные капли для глаз

Дискомфорт и болезненные симптомы могут быть вызваны самыми разными факторами, влияющими на глаза. Противовирусные и антибактериальные препараты отличаются по своему действию и выполняют разные функции.

Первые предназначены для устранения вирусных болезней слизистой оболочки глаз. Лекарство равномерно распределяется по слизистой и эффективно воздействует на вирусы. Противовирусные для глаз капли могут быть показаны как взрослым, так и использоваться для лечения детей. Данные средства позволяют повысить иммунитет, сгладить неприятные симптомы заболевания, снизить риск осложнений и минимизировать возникновение прогрессирования патологии.

Главный действующий компонент в противовирусных специализированных каплях — интерферон. Данный компонент вырабатывается в организме человека и позволяет иммунитету самостоятельно бороться с заболеваниями. Но иногда продуцирование интерферона нарушается, поэтому патологии могут прогрессировать. Воздействие капель противовирусных позволяет восстановить природный баланс благодаря искусственному попаданию интерферона в организм, что блокирует размножение вирусов. Важно знать, что противовирусные для глаз капли используются не только для терапевтического лечения, но и активно применяются для профилактики офтальмологических патологий и их рецидивов.

Противовирусные для глаз капли: показания к назначению

Антимикробные препараты для лечения зрительного аппарата назначаются при выявлении воспалительных процессов, вызванных наличием вирусов. К основным заболеваниям, которые могут быть вызваны, бактериальными организмами (вирусами) относятся:

увеит;
конъюнктивит;
кератоконъюнктивит;
кератит;
иридоциклит;
неврит.

Помимо этого, средства противовирусного действия для глаз можно применять для устранения болезней, вызванных аденовирусами, пикоонавирусами, цитомегаловирусами, энтеровирусами и вирусами герпеса. Перед назначением капель специалист проводит обследование на выявление возбудителя патологии.

Противовоспалительные эффективные капли для взрослых

Для лечения бактериальных инфекционных болезней глаз взрослому пациенту офтальмолог может назначить следующие капли в глаза:

Противобактериальные капли для детей

К назначениям антибактериальных препаратов для глаз детям офтальмологи подходят с особым вниманием, так как некоторые из них имеют ряд побочных эффектов. Чаще всего, врачи комбинируют несколько препаратов слабого действия, среди которых могут быть:

Противовирусные глазные капли для взрослых

Противовирусные капли для глаз детей

Основное отличие противовирусных препаратов, назначаемых детям — более мягкое и нетоксичное воздействие на зрительный аппарат. Большинство из них можно применять с рождения. К популярным глазным каплям для детей относятся:

Помните, подбор лекарственных средств может осуществляться только специалистом после выявления причины заболевания. Самостоятельный выбор препарата может привести к необратимым процессам и ухудшению состояния здоровья зрительной системы.

Читайте также: