Презентация профилактика парентеральных гепатитов и вич-инфекции

Обновлено: 11.05.2024

ВИЧ-инфекция - медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, поражающего прежде всего иммунную систему, в результате чего организм становится высоко восприимчив к инфекциям , что приводит в конечном итоге к гибели больного.

Статистика. В течение 32лет в мире продолжается глобальная эпидемия ВИЧ. ВИЧ/СПИД занимает седьмое место в структуре смертности мужчин и женщин . Каждый день в мире появляется 7400 новых ВИЧ-инфицированных, а 5500 чел. умирают . Ключевую роль в развитии эпидемии в европейском регионе играют Украина и Россия, на долю которых приходится основная тяжесть распространения ВИЧ-инфекции.

Этиология. ВИЧ/СПИД вызывается несколькими типами вирусов: ВИЧ-1, ВИЧ-2, ВИЧ-3 , ВИЧ-4. Вирус относительно устойчив к действию УФО, ионизирующей радиации, замораживанию при t -70 ˚ С., но погибает под действием дезинфектантов и 70% спирта в течении 3-5 мин., при кипячении - 1мин.

Вирус содержится: Сперма Кровь Лимфа Предсеменная жидкость Влагалищный секрет Грудное молоко

Пути передачи ВИЧ-инфекции: Наркотический -пользование одним шприцем! Половой путь – любые виды незащищенного секса Тату, пирсинг не стерильным инструментарием! При переливании инфицированной крови от донора к реципиенту. Во время родов от матери к ребенку, во время беременности через плаценту. При кормлении грудью (если мать ВИЧ-инфицирована ).

ВИЧ-инфекция не передаётся при: рукопожатиях; коллективных занятиях спортом; пользовании общей посудой, столовыми приборами, полотенцами; укусах насекомых поцелуях.

Факторы риска распространения ВИЧ-инфекции: - иностранные граждане, у которых ВИЧ-инфицирование от 2 до 5 раз превышает областные показатели. -рост лиц, отбывающих наказание в УИН (ВИЧ + туберкулёз). -сильнейшая психическая зависимость от наркотиков, повышающая сексуальную активность.

Лица группы риска по ВИЧ: половые партнеры носителей ВГВ; мужчины, практикующие секс с мужчинами ; работники коммерческого секса; другие лица, имеющие многочисленных половых партнеров; пациенты с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП); потребители инъекционных наркотиков (ПИН); заключенные, независимо от пола ; больные, находящиеся на гемодиализе; медицинские работники, контактирующие с кровью или ее компонентами.

Профилактика ВИЧ-инфекции. Пропаганда здорового образа жизни: Отказ от наркотиков! Выбор постоянного полового партнёра; Защищённый секс; Планирование семьи и беременности

Профилактика ВИЧ-инфекции. - Работа кабинетов анонимного обследования и тестирования на ВИЧ. - Раннее выявление ВИЧ- инфицированных и их лечение. - Обследование контактных. - Профилактика инфицирования в ЛПУ пациентов и медицинских работников: - Применение ИСЗ, пользование аптечкой в случае получения травмы, применение современного- безопасного оборудования.

Вирусные гепатиты - составляют большую группу инфекционных заболеваний человека, характеризующихся преимущественным поражением печени. Заболевания имеют сходную клиническую картину, но различаются этиологией, эпидемиологией, патогенезом, исходами.

Статистика. Ежегодно в мире вирусным гепатитом В инфицируется около 2 млрд . чел ., а постоянными носителями вируса становятся около 350 млн . жителей земного шара. Хроническое носительство развивается у 6-10% . Ежегодно 180 медработников инфицируются вирусом гепатита В. 400 млн. человек страдают хроническим вирусным гепатитом В и С. Среди медицинских работников инфицированность вирусными гепатитами В и С в мире составляет 35 млн. человек

Пути передачи парентеральных ВГ : Половой, Наркотический, Внутриутробный, При нанесении пирсинга , тату, П ользовании общими бритвенными и маникюрными приборами, При переливании инфицированной крови, не прошедшей карантизацию .

Клиника желтушной формы ВГВ .

Лабораторная диагностика . ИФА - метод иммуноферментного анализа, выделение антител или классов иммуноглобулинов М к вирусу с помощью серомаркёров или тест-систем; ПЦР - полимеразная цепная реакция, с помощью которой определяют геном клеток: их РНК или ДНК принадлежность; Биохимия крови: с целью определения биллирубина , трансаминаз или ферментов печени: АлАТ , АсАТ , печеночных проб. Моча на желчные пигменты, кал на стеркобиллин .

Профилактика ВГ. Санпросвет работа с населением. Проведение комплекса санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий. Специфическая профилактика ВГ: плановая и экстренная . 4 . Мероприятия в очаге.

Мероприятия по ограничению распространения вирусных гепатитов : вакцинацию против гепатитов В и А; профилактику передачи вируса гепатита B (ВГВ) и вируса гепатита С (ВГC) от матери ребенку; снижение риска вирусных гепатитов (пропаганда безопасного полового поведения и снижение вреда, связанного с потреблением инъекционных наркотиков); консультирование по вопросам снижения вредных воздействий на печень; профилактику передачи вирусных гепатитов при переливании крови и продуктов крови; профилактику передачи вирусных гепатитов в медицинских учреждениях .

Профилактика передачи ВГС Частота передачи ВГС от ВИЧ-инфицированной матери ребенку высока и составляет 5—20%. Если возможно, женщинам детородного возраста предлагают пройти курс лечения гепатита C до беременности. Хотя выявлено несколько факторов риска передачи ВГС от матери ребенку, на сегодняшний день не существует вмешательств по предупреждению вертикальной передачи ВГС . Обычно для предупреждения передачи ВИЧ от матери ребенку, беременным женщинам предлагают плановое кесарево сечение.

ПРОФИЛАКТИКА И СНИЖЕНИЕ РИСКА ИНФИЦИРОВАНИЯ : безопасное сексуальное поведение; снижение вреда, связанного с потреблением инъекционных наркотиков; консультирование по вопросам снижения вредных воздействий на печень (отказ от вредных привычек); профилактика передачи вирусов гепатита при переливании крови и продуктов крови; профилактика вирусных гепатитов в медицинских учреждениях.

Специфическая профилактика. Проводится согласно Национального календаря профилактических прививок Приказ МЗ РФ №125н от 21.03.2014г. против ВГ В : 1-е сутки - 0,5мл вакцины, в/м; 1мес. - 2-я вакцинация, 2мес. –детям из группы риска 3-я V , 6мес. -3-я V , и 12мес. – 4-я V – из гр. риска.

1. Профилактика профессионального заражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами.

2. Свойства вируса

• Чувствителен ко всем известным дезинфектантам
• Погибает при нагревании до 56º С в течении 30 минут, при кипячении
гибнет через 5 минут
• Для ВИЧ губительны солнечное и искусственные УФ - излучение, все
виды ионизирующего излучения
• Сохраняется 10 -15 суток во влажной среде
• В замороженной крови сохраняется годы
• В растворе героина – не менее 3 недель
• В сухой капле крови – от 3 до 7 суток при комнатной температуре

3. Инфицирующие жидкости:

Кровь
Сперма
Вагинальный секрет
Грудное молоко
Любые жидкости организма с примесью крови
Пути передачи :
• Половой
• Парентеральный
• Вертикальный

4. Характеристика путей передачи

Пути передачи
Вероятность
заражения в %
Половой путь
- однократный половой контакт
- постоянные половые контакты в течение года
- постоянные половые контакты в течение 2-3 лет
0,1-1,0
30-40
100
Парентеральный путь
-переливание инфицированной крови
-совместное в/в употребление наркотиков
- при уколе медицинским инструментарием
- при попадании инфицированного субстрата на слизистые
- при попадании инфицированного субстрата на кожу
Вертикальный путь
- без профилактического лечения
- при проведении профилактического лечения
90-100
70-90
0,3
0,09
менее 0,09
25-40
2-4

5. Показатели пораженности ВИЧ жителей Томской области (по состоянию на 01.02.2018)

Территория
вывялено ВИЧ- Число ЛЖВ
инфицированны
х
показатель
заболеваемос
ти на 100 тыс.
нас.
оценка
заболеваемости
Томская обл.
10507
8429
974
очень высокий
Томск
5340
4614
899
очень высокий
Стрежевой
858
490
2033
чрезвычайно
высокий
Александровский р-н
95
64
1134
очень высокий
Асиновский р-н
388
333
1114
очень высокий
Колпашевский р-н
357
307
922
очень высокий
Томский р-н
518
479
710
очень высокий
Северск
727
646
636
очень высокий

6. Статистика профессиональных заражений мед. работников ВИЧ, ВГВ, ВГС в мире и в России

Профессиональное заражение ВИЧ-инфекцией:
в мире - 350 случаев
в России - 3 случая
Профессиональное заражение ВГВ И ВГС:
в мире -десятки тысяч человек

7. Риск заражения ВИЧ-инфекцией, ВГВ, ВГС

Укол иглой:
ВИЧ-инфекция - 0,3%
Гепатит В - 5-30%
Гепатит С - 3-10%
Наиболее часто подвергаются риску заражения:
• средний медицинский персонал, в первую очередь
процедурные медицинские сестры
• оперирующие хирурги и операционные сестры
• акушеры-гинекологи
• патологоанатомы

8. Современный арсенал защиты

Универсальные
меры
предосторожности
Безопасные
Медицинские
инструменты
Специфическая
профилактика
Современные
средства
индивидуальной
защиты

9. Универсальные меры предосторожности

1. К каждому пациенту и биоматериалу следует
относиться как к потенциально опасному.
2. При возможности контакта с биологическими
жидкостями используются индивидуальные
средства защиты
3. После любого контакта с биологическими
жидкостями производится мытьё рук
4. Мероприятия по предотвращению ранений
острыми инструментами

10. Безопасные медицинские инструменты

СР шприцы с
экранированными и
ретракционными иглами
В/в катетер с
самоактивирующейся
клипсой
Тупоконечная
шовная
хирургическая игла
Скальпели с защитным колпачком
Контактно активируемые ланцеты

11. Средства индивидуальной защиты

Основные средства индивидуальной защиты
– Спец. одежда
– Перчатки — подходящего размера
– Фартуки — водонепроницаемая защита
– Очки — защита от брызг
– Респираторы –защита органов дыхания
– Обувь — резиновая или кожаная, чистая

12. Типы перчаток

• Смотровые (диагностические) перчатки - используются
при неинвазивных и инвазивных диагностических и
терапевтических процедурах. Могут быть стерильными
и нестерильными.
• Хирургические перчатки:
- универсальные – соответствуют базовым требованиям к
хирургическим перчаткам
- специализированные (микрохирургические,
ортопедические, акушерские, радиозащитные,
перчатки, устойчивые к химическим веществам,
перчатки для операций с повышенным
эпидемиологическим риском инфицирования).

13. Перчатки для операций с повышенным эпидемиологическим риском инфицирования

14. Правила применения медицинских перчаток

• Медицинские работники должны знать основные
свойства и эксплуатационные характеристики различных
видов перчаток, понимать как правильно применять их с
учетом свойств и наличия эпидемиологического риска.
• Перчатки применяются индивидуально для каждого
пациента. Запрещается использование одной пары
перчаток при проведении манипуляций нескольким
пациентам, а также при выполнении манипуляций у
одного пациента, но в различных анатомических
областях, отличающихся по составу микрофлоры.

• Нестерильные перчатки необходимо использовать в
случае риска контакта медицинских работников с
кровью, другими биологическими жидкостями,
поврежденной кожей и слизистой, с медицинскими
изделиями, загрязненными биологическими
жидкостями организма.
• Нестерильные перчатки всегда следует использовать в
качестве мер стандартной предосторожности при
работе с пациентами, инфицированными вирусами –
возбудителями гемоконтактных инфекций.
• Перед надеванием нестерильных перчаток проводится
гигиеническая обработка рук.

• Стерильные перчатки используются при любых
асептических (стерильных) процедурах, при выполнении
которых возможен контакт со стерильными зонами
организма, а также контакт с раневой поверхностью кожи и
слизистых.
• Перед надеванием стерильных перчаток проводится
обработка рук хирургов.
• Перчатки во время выполнения манипуляций не
рекомендуется обрабатывать антисептическими и
дезинфицирующими средствами, т.к. это отрицательно
влияет на их герметичность т приводит к усилению
проницаемости.

• После снятия перчаток проводится гигиеническая
обработка кожи рук антисептиками.
• Перчатки можно не использовать в случае
контакта с не поврежденной кожей, с предметами
окружающей обстановки.
• Одноразовые перчатки после использования
подлежат обеззараживанию как медицинские
отходы соответствующего класса (как правило,
классов Б или В, в некоторых случаях Г или Д).

18. Особенности работы в хирургических перчатках

• Для поддержания оптимального уровня защиты
перчатки необходимо менять через каждые 60 – 120
мин., в зависимости от характера оперативного
вмешательства. Перед надеванием новых перчаток
необходимо провести обработку рук спиртсодержащим
антисептиком.
• Перчатки следует заменить в следующих ситуациях:
- после повреждения (прокола);
- после обнаружения дефекта;
- после случайного электрического удара от
электрохирургического инструмента;

20. Средства индивидуальной защиты глаз

21. Средства индивидуальной защиты органов дыхания

22. Соблюдение правил безопасности на рабочем месте перед процедурой

• Убедитесь , что весь необходимый инструментарий находится в
переделах досягаемости руки.
• Обеспечьте достаточное освещение рабочего места и наличие
необходимого пространства для выполнения процедуры.
• Если необходимо несколько инструментов, то расположите их так,
чтобы острые элементы были направлены в сторону от сотрудника,
выполняющего процедуру.
• Поставьте контейнер рядом с местом проведения процедуры для
немедленной утилизации инструмента после его использования.
• Проинформируйте пациента о том, что включает в себя процедура,
объясните важность воздержания от резких движений, которые
могут привести к смещению острого инструмента и ранению
персонала или пациента.

23. Соблюдение правил безопасности на рабочем месте во время процедуры

• Старайтесь держать в поле зрения зону, где выполняется
процедура и находится острый инструмент.
• Работая с инструментом с обнаженной острой частью,
принимайте меры по предотвращению травмирования других
сотрудников, которые находятся в непосредственной близости.
• По возможности не передавайте инструмент с обнаженным
острым элементом другому человеку. Используйте заранее
определенную нейтральную зону или лоток, куда острый
инструмент кладется и от куда забирается. Озвучивайте
момент, когда острый инструмент помещается в нейтральную
зону.

24. Соблюдение правил безопасности на рабочем месте после выполнения процедуры

• Осмотрите процедурный лоток и другие поверхности (включая
кровать больного), чтобы убедится в отсутствии острых
элементов в использованных во время процедуры материалах
и отходах.
• В случае обнаружения острых инструментов, обращайтесь с
ними аккуратно, следя за тем, чтобы Ваши руки постоянно
находились позади их острия или лезвия. В случае сомнения в
безопасности удаления острого инструмента – используйте
зажим, пинцет или магнит.
• Острые инструменты многоразового использования
транспортируйте к месту обработки в закрытом плотном
контейнере.

25. Соблюдение правил безопасности на рабочем месте после выполнения процедуры

• Одноразовый острый инструментарий поместите в
контейнер для острых отходов. Не подносите руки близко к
отверстию контейнера. Никогда не засовывайте пальцы в
отверстие контейнера.
• Разборку, мойку, ополаскивание медицинского
инструментария проводить только в перчатках после
проведения предварительной дезинфекции инструментария.

26. Соблюдение правил безопасности на рабочем месте

• Категорически запрещается
надевать колпачок на иглу
• Необходимо отказаться от ручных
манипуляций с использованными
шприцами и иглами. Если нужно
отделить иглу от шприца следует
воспользоваться специальными
устройствами для извлечения и
отсечения игл.
Опасность
инфицирования

27. Устройства для снятия, отсечения, сжигания игл

28. Соблюдение правил безопасности на рабочем месте

• средства для обработки в случае аварийной ситуации
и инструкция по проведению экстренных
профилактических мероприятий в случае аварийных
ситуаций должны находиться на каждом рабочем
месте
• травмы, полученные медработниками, учитываются
как несчастный случай на производстве с
составлением Акта о несчастном случае на
производстве и регистрацией в журнале регистрации
несчастных случаев

29. При возникновении аварийной ситуации

30. Первичная обработка при аварийной ситуации

• в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть
руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м
спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
• при попадании крови или других биологических жидкостей
- на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом,
обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м
спиртом;
- при попадании крови и других биологических жидкостей
пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть
большим количеством воды и прополоскать 70% раствором
этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно
промывают водой ( не тереть);
- при попадании крови и других биологических жидкостей
пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в
дезинфицирующий раствор или бикс (бак) для автоклавирования.

31. Специфическая и экстренная профилактика

• Вирус гепатита С
– Специфической профилактики нет, но имеется эффективная терапия
пегилированным интерфероном
• Вирус гепатита В
– В России массовая иммунизация детей начата в 1998г., взрослого
населения в 2007г.
– существует схема экстренной вакцинации (0-1-2), введение
специфического иммуноглобулина (не позднее 48 часов)
– если аварийная ситуация произошла у ранее вакцинированного
медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке
крови. При концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше
вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител –
целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и
бустерной дозы вакцины.

32. Постконтактная профилактика заражения ВИЧ

2. Вич-инфекция

Антропонозное инфекционное
хроническое заболевание,
характеризующееся специфическим
поражением иммунной системы,
приводящим к медленному её
разрушению до формирования СПИД,
сопровождающегося развитием
оппортунистических инфекций и
вторичных злокачественных
новообразований.
Источник инфекции – человек, в любой
стадии заболевания

3. Возбудитель ВИЧ - инфекции

4. Пути передачи ВИЧ – инфекции:

Естественный:
- контактный
(половой)
- вертикальный
Искусственный
(артифициальный)
- в немедицинских
учреждениях
- В ЛПУ

5. Пути передачи ВИЧ- инфекции ( по УР)

6. Основные факторы передачи ВИЧ - инфекции

7. ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ

8. Рекомендованный состав аптечки Анти СПИД:

Раствор этилового спирта 70% 50,0
Спиртовой раствор йода 5% 10,0
Стерильные ватные шарики в
герметичной упаковке

9. Алгоритм действий медицинского работника при возникновении аварийной ситуации

В случае порезов и уколов немедленно:
снять перчатки, вымыть руки с мылом
под проточной водой,
обработать руки 70%-м спиртом,
смазать ранку 5%-м спиртовым
раствором йода

10. Алгоритм действий медицинского работника при возникновении аварийной ситуации

При попадании крови и других
биологических жидкостей пациента
на слизистую глаз, носа и рта:
ротовую полость промыть большим
количеством воды
прополоскать 70% раствором
этилового спирта
слизистую оболочку носа и глаза
обильно промывают водой (не
тереть!)

11. Алгоритм действий медицинского работника при возникновении аварийной ситуации

При попадании крови или других
биологических жидкостей на
кожные покровы:
это место обрабатывают 70%-м
спиртом
обмывают водой с мылом и
повторно обрабатывают 70%-м
спиртом

12. Алгоритм действий медицинского работника при возникновении аварийной ситуации

Обследование на ВИЧ- инфекцию
методом экспресс- тестирования
и обязательное направление
образца из той же порции
крови для стандартного
тестирования на ВИЧ в ИФА.
Образцы плазмы передают для
хранения в течение 12 месяцев
в БУЗ УР "УРЦ СПИД и ИЗ".

13. Тесты для лабораторной диагностики ВИЧ - инфекции

Тесты для постановки диагноза ВИЧинфекции:
скрининговые для определения
антител к ВИЧ:
иммуноферментный
анализ (ИФА), быстрые тесты;
подтверждающие для определения
антител к ВИЧ:
иммунный блотинг (ИБ);
методы ПЦР (ДНК-ПЦР) в культуре
лимфоцитов крови;

14. Алгоритм действий медицинского работника при возникновении аварийной ситуации

15. Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами:

Прием антиретровирусных препаратов
должен быть начат в течение первых
двух часов после аварии, но не позднее
72 часов!
Стандартная схема постконтактной
профилактики заражения ВИЧ лопинавир/ритонавир +
зидовудин/ламивудин.

17. Меры предосторожности при работе с кровью

18. Меры предосторожности при работе с кровью

Все манипуляции, при которых может
произойти загрязнение рук кровью,
сывороткой или другими
биологическими жидкостями, проводить
в резиновых перчатках.
При выполнении манипуляций
медицинский работник должен быть
одет в халат, шапочку, сменную обувь,
входит в которой за пределы
манипуляционных кабинетов
запрещается

19. Основные нормативные документы

20. Вирусные гепатиты с гемоконтактным путем передачи

Группа нозологических
заболеваний, вызванных
вирусами, с симптомами
интоксикации и диспепсии, с
преимущественным
поражением печени. Выделяют
ВГ : В, С, Д

21. Профилактика гепатитов с гемоконтактным механизмом передачи

Включает в себя :
- посттрансфузионных гепатитов
- предупреждение заражения при
проведении лечебнодиагностических парентеральных
вмешательств
- предупреждение
профессиональных заражений (в
том числе среди медработников)
- личная профилактика

22. Профилактика гепатитов с гемоконтактным механизмом передачи

Для специфической
профилактики гепатита В в
настоящее время используют
вакцины. Процесс иммунизации
состоит из введения 3-х доз
вакцин по схеме: 0-1-6.
Ревакцинация осуществляется
каждые 5 лет, путем введения
одной дозы вакцины.
Вакцины от гепатита С нет!

23. Специфическая профилактика гепатита В

24. Экстренная специфическая профилактика при гепатите В

Медицинские работники, имевшие
контакт с кровью или другими
биол.жидкостями больного,
носителя:
- Вакцинация в первые сутки по схеме
0-1-2-6 и введение специфического
иммуноглобулина ( не позднее 48
час.) в дозе 0,12 на 1 кг. массы тела
- Титр антител выше 10 мме/мл,
является показателем защитного
иммунитета гепатита В и Д

Изучить клиническую характеристику,
классификацию, этиологию и эпидемиологию
вирусных гепатитов.
Изучить клиническую характеристику, этиологию
и эпидемиологию ВИЧ-инфекции.
Изучить основные пути и способы передачи
парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в
ЛПУ.
Изучить меры профилактики парентеральных
гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПУ.

3. ГЕПАТИТЫ

Гепатиты – группа инфекционных
заболеваний, вызываемых вирусами. В настоящее
время хорошо изучены около десятка различных
вирусов гепатита. Клиника гепатитов
характеризуется общими симптомами: поражение
печени различной степени тяжести, желтуха,
явления интоксикации и геморрагические
проявления. Несмотря на различную этиологию все
гепатиты можно разделить на две группы:
Энтеральные гепатиты
Парентеральные гепатиты.

4. ГЕПАТИТЫ

Гепатит А относится к энтеральным гепатитам.
Источником инфекции являются больные с
любыми формами острого инфекционного
процесса. Наиболее опасны в эпидемиологическом
значении являются больные со скрытыми или
безжелтушными формами. Механизм передачи
инфекции – фекально-оральный, т.е через воду,
пищевые продукты, грязные руки и предметы ухода.
Чаще всего гепатит А встречается у детей.

5. ГЕПАТИТЫ

Гепатит Е также относится к энтеральным
гепатитам. Эпидемиология и клиника сходны с
гепатитом А, но в основном данным видом гепатита
болеют взрослые. Характерно тяжелое течение
данного заболевания у беременных. В отличие от
гепатита А, достаточно часто бывают тяжелые
случаи заболевания со смертельным исходом.
Эпидемические вспышки гепатита Е постоянно
регистрируются в республиках Средней Азии и
связаны с действием водного фактора.

6. ГЕПАТИТЫ

Латентный период длится до 6 месяцев. Протекает
заболевание с выраженными явлениями интоксикации, в
20% случаев отмечается тяжелое течение и хронизация
процесса. Из осложнений гепатита В можно выделить
цирроз печени и первичный рак печени. Вирус гепатита В в
200 раз более заразен, чем вирус ВИЧ.
В связи с государственной политикой по профилактике
гепатита В и успешной обязательной иммунизацией острота
данной проблемы имеет тенденцию к снижению.
Вакцинация проводится в обязательном порядке всем детям
и определенной категории граждан, входящих в группу
риска.

8. Статистика

9. ГЕПАТИТЫ

Гепатит дельта (Д). Особенностью данного
гепатита, также относящегося к группе
парентеральных гепатитов, является то, что он
регистрируется у лиц, страдающих хроническими
формами гепатита В или у носителей антигена
гепатита В. Клиника инфекционного заболевания у
таких больных отличается тяжелым течением и
развитием уже известных Вам осложнений –
цирроза и рака печени.

Гепатит С. Данный вид гепатита также относится к группе
парентеральных гепатитов, но является самостоятельным
заболеванием со своими особенностями эпидемиологии и
клиники. История открытия возбудителя гепатита С не
превышает 20 лет, поэтому эпидемиология данного
заболевания еще недостаточно изучена. Источником
инфекции являются больные гепатитом С. Передается
инфекция через кровь и чаще всего факт инфицирования
связан с переливанием инфицированной крови, с
заражением через плаценту и при проведении
парентеральных процедур.

13. СПИД

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита,
инфекция ХХ века.
История открытия возбудителя данного заболевания началась в
США в начале 80-х годов прошлого века. Первые
заболевшие инфицировались в результате гомосексуальных
контактов. За прошедшие годы заболевание
распространилось повсеместно и приобрело характер
пандемии. Клиника и эпидемиология СПИДа достаточно
изучены, но до настоящего времени заболевание считается
смертельным, так как нет лекарственных препаратов,
обеспечивающих полное выздоровление инфицированных.

14. Статистика

15. Статистика

16. Статистика

17. Пути передачи ВИЧ-инфекции

18. Статистика

19. Пути передачи ВИЧ

20. Внутривенная инъекция

21. КЛИНИКА: первый период

Клиника СПИДа достаточно разнообразна.
Заболевание проходит в несколько периодов.
Первый – скрытый или латентный, в среднем он
длится от 6 до 12 месяцев, но известны случаи
длительного латентного периода (до нескольких
лет). Этот период и принято называть ВИЧинфекций, в это время заболевание не проявляется
никакими признаками, кроме лабораторных
показателей.

22. Клиника: второй период

Для клиники второго периода характерны
проявления снижения иммунитета у больных,
присоединения, в результате этого, различных
инфекций. Нередко это грибковые инфекции,
трудно поддающиеся лечению, онкологические
заболевания и т.д. У больных отмечается резкая
слабость, недомогание, лихорадка, нарушения
аппетита, признаки поражения всех органов и
систем, изменения состава крови и т.д. Через
определенное время течение переходит в
заключительную стадию.

23. Симптомы Спида

24. Клиника: третий период

Третья стадия заболевания представляет собой
практически стадию умирания, когда наступает
декомпенсация в работе всех органов и систем,
крайнее истощение, глубокие нарушения органов
кроветворения. Больные, в конечном счете
умирают от инфекций на фоне
иммунодефицитного состояния. Лечение
пациентов на всех этапах заболевания проводится
симптоматическое, крайне важна психологическая
поддержка, адаптация к новым условиям жизни.

25. Терминальная стадия

26. Симптомы Спида

27. Передача ВИЧ и гепатитов в ЛПУ

Передача инфекций в ЛПУ от больного к
медицинскому работнику может произойти:
При контакте с кровью инфицированного ВИЧ-инфекцией
или парентеральным гепатитом;
При случайном уколе использованной иглой;
При повреждении кожи использованным режущим,
колющим инструментом;
Через слизистые оболочки (при попадании брызг крови в
глаза или рот медработника);
Через поврежденные участки кожи (при наличии у
медработника дерматита, ран, трещин и т.д.).

Передача от больного к больному происходит, обычно
косвенным путем, через:
Загрязненные инструменты (пинцеты, зажимы, скальпели и
другие инструменты для проведения инвазивных процедур),
которые не были надлежащим образом
продезинфицированы и простерилизованы перед
повторным использованием;
Инфицированную кровь при ее переливании от
инфицированного донора к пациенту;
Трансплантанты кожи, других органов или донорскую
сперму от инфицированного донора.

29. Группы риска

Доноры
Беременные
Наркоманы
Проститутки
Больные отделений гемодиализа
Больные гемофилией
Больные в послеоперационном периоде
Медицинские работники, контактирующие по роду своей деятельности
с биологическими жидкостями
Пациенты с хроническими заболеваниями печени и ослабленным
иммунитетом.

30. Профилактика

Для предупреждения травм иглами и острыми предметами:
Не сгибайте, не ломайте иглы руками и не надевайте на них колпачки,
выбрасывайте их сразу после использования в специальные контейнеры;
Одноразовые колющие и режущие предметы сразу после использования
сбрасывать также в специальные контейнеры;
Для мытья и чистки многоразовых игл перед стерилизацией надевать
резиновые перчатки;
Не приступать к очистке инструментария без предварительной
дезинфекции;
Избегать ненужных манипуляций с загрязненными предметами.

Для предупреждения контакта открытых ран и слизистых оболочек:
Закрывать открытые раны и поврежденные участки кожи непромокаемыми
повязками;
Мыть руки сразу после контакта с кровью и другими жидкими средами
организма;
Образцы крови и жидких сред должны помещаться в специальные контейнеры
для транспортировки;
Надевать защитные очки, экраны при возможном контакте с кровью, при риске
ее разбрызгивания;
Белье, запачканное кровью транспортируют для обработки в герметичных
мешках, свернув его предварительно загрязненной поверхностью внутрь. Оно
подлежит обязательной дезинфекции.
Все проникающие манипуляции проводить только в перчатках;

Передача через зараженные инструменты:
Все многоразовые инструменты и предметы ухода должны
пройти полный этап обработки согласно ГОСТу;
Максимально использовать одноразовый инструментарий;
При возможности заменять парентеральный прием
лекарственных средств энтеральным;
Информировать пациентов о возможном риске заражения
при проведении инъекций у непрофессионалов.

33. Профилактика трансплацентарного пути передачи

34. Вакцинация от гепатита В

35. Профилактика ВИЧ при переливании крови

Переливание инфицированной крови:
Разрешено переливание крови строго по жизненным
показаниям;
По возможности, заменять переливание крови и ее
производных на вливания других жидкостей;
Кровь для переливания должна пройти карантин и полное
неоднократное обследование на содержание антител к
вирусным гепатитам и ВИЧ-инфекции;
Доноры крови должны проходить обследование на наличие
инфекций;

36. Меры безопасности

Нахождение крови или жидких сред организма на
поверхности предметов:
Удалять кровь немедленно, используя одноразовые
салфетки, в дальнейшем обращаться с ними, как с
зараженным бельем;
Проводит дезинфекцию загрязненных
поверхностей, согласно приказа.

Удаление отходов:
Жидкости сливать в канализацию только после
предварительной дезинфекции;
Твердые отходы, загрязненные кровью также
подвергаются дезинфекции и утилизации в
контейнерах класса В.
При возможности твердые отходы подвергают
сжиганию.

38. Меры безопасности при работе с биологическими жидкостями

Все манипуляции, при которых может произойти
загрязнение кровью или сывороткой, следует проводить в
перчатках;
Перед работой все повреждения на руках должны быть
закрыты лейкопластырем и напальчником;
При угрозе разбрызгивания крови работать в маске;
Запрещается прием пищи в помещениях для
парентеральных процедур;
Разборку, мойку и ополаскивание инструментария,
приборов и аппаратов, соприкасающихся с кровью
проводить после дезинфекции и в резиновых перчатках;

При уколах или порезах необходимо руки в перчатках вымыть
проточной водой с мылом, затем снять перчатки, выдавить кровь из
раны, обработать 5% йодом и использовать перевязочный материал при
необходимости;
При разбрызгивании крови проводится обеззараживание места аварии и
защитной одежды одним из регламентированных средств;
Наличие аварийной аптечки строго обязательно, в ее состав входят: 70%
этиловый спирт, 5% раствор йода, навески сухого марганцевокислого
калия по 50 мг, дистиллированная вода, перевязочные средства, 1%
борная кислота, нашатырный спирт, стерильные ватные шарики,
лейкопластырь, глазные пипетки, жгут.

В зависимости от результатов обследования
пострадавшему может быть назначен курс
профилактического лечения;
Для защиты медработников от профессионального
заражения гепатитом В проводится трехкратная
иммунизация по схеме;
Медицинский персонал допускается к работе с
биологическими жидкостями только после
инструктажа;

43. Очаговая дезинфекция

1. Выделения больного гепатитом А и Е засыпать сухой хлорной
известью на 60 минут из расчета 1:5, при гепатите В и С – на 90 минут.
2. Посуду больных после использования погрузить в 1% раствор
хлорамина на 60 минут или 3% раствор на 30 минут.
3. Белье погрузить перед стиркой на 2 часа в раствор 3% хлорамина из
расчета 1 литр раствора на 5 кг белья.
4. Предметы ухода погрузить в 1% раствор хлорамина на 60 минут или в
3% раствор хлорамина – на 30 минут.
5. Постельные принадлежности после выписки больного подвергаются
обработке в дезинфекционной камере.

6. Помещение, предметы мебели, оборудование подвергать обработке
1%раствором хлорамина не реже 2 раз в сутки при проведении влажной
уборки.
7. Мусор заливать 10% раствором хлорной извести.
8. Отходы крови засыпать сухой хлорной известью из расчета 1:5.
9. Резиновые перчатки погрузить после использования в 3% раствор
хлорамина на 60 минут.
10.Руки персонала протирать 0,5% раствором хлорамина, затем промыть
проточной водой с мылом, высушить и обработать 70% спиртом.

45. Контрольные вопросы

1.Клиническая характеристика, классификация, этиология и
эпидемиология вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции.
2.Клиническая характеристика, этиология и эпидемиология
ВИЧ-инфекции.
3.Основные пути и способы передачи парентеральных
гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПУ.
4.Меры профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧинфекции в ЛПУ.
5. Группы риска
6. Биологические аварии
7. Состав аварийной аптечки
8. Очаговая дезинфекция при гепатитах.

В данной презентации раскрыто понятие внутрибольничной инфекции. Рассмотрены пути инфицирования ВИЧ и гепатитом В (резервуары, способы передачи). Дан состав аптечки "АНТИ - СПИД". Описаны категории медицинских работников, относящихся к группам риска по заражению парентеральными инфекциями. Тщательным образом разобраны требования к медицинскому персоналу. Рассмотрены действия медицинской сестры в аварийных ситуациях (порез или укол медицинской сестры с нарушением слизистых, попадание биологической жидкости на кожу и на слизистые, попадание биологической жидкости на медицинский халат и на одежду). Рассмотрены правила дезинфекции одноразовых колющих и режущих инструментов медицинского назначения.

Вложение	Размер
profilaktika_parenteralnykh_infektsiy_.ppt	2.98 МБ

Предварительный просмотр:

Подписи к слайдам:

Внутрибольничная инфекция – любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии, связанное с пребыванием, лечением, обследованием или обращением человека за медицинской помощью в ЛПУ, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении.

Пути инфицирования ВИЧ Резервуар: кровь, сперма, влагалищные выделения, слюна, слезы, пот. Способы передачи: сексуальные контакты; передача вируса от инфицированной матери плоду (через плаценту, при кормлении грудью, при родах); донорство спермы; донорская кровь и ее продукты (плазма); использование зараженных инструментов.

Пути инфицирования гепатитом В Резервуар: кровь, сперма, влагалищные выделения, желчь, слюна, моча. Способы передачи: сексуальные контакты; передача вируса от инфицированной матери плоду (прохождение через родовые пути); донорство спермы; переливание крови; использование зараженных инструментов; предметы ухода (зубная щетка, бритва).

Группы риска: персонал центра отделения гемодиализа; персонал хирургических, гематологических отделений; клинико-диагностические лаборанты; сотрудники роддомов, гинекологических отделений; процедурные медицинские сестры; работники стерилизационной; операционные медицинские сестры.

Палочка стеклянная для размешивания раствора 1% раствор протаргола – 20 мл . 30% р-р сульфацила натрия (альбуцид) – 20 мл. Шприц 20,0 без иглы

3% раствор перекиси водорода Лейкопластырь Перевязочные средства Глазные пипетки

Стерильные ватные шарики, марлевые салфетки Напальчник Медицинские резиновые перчатки Ножницы стерильные Пустая емкость 500 мл

Важно создать безопасную больничную среду для пациентов и персонала. Требования к медицинскому персоналу: Прохождение медицинских осмотров, 2) Вакцинация, 3) Соблюдение санитарно –противоэпидемических требований, 4)Обработка рук, 5) Использование средств индивидуальной защиты.

Средства индивидуальной защиты медицинского персонала Категорически запрещается стирать спецодежду дома и находиться в ней за пределами ЛПУ.

Перчатки следует надевать при контакте: с кровью; с биологическими жидкостями; со слизистыми оболочками; с поврежденной кожей пациента; при работе с инструментами загрязненными кровью и биологическими жидкостями; при проведении процедур, при которых возможен контакт с кровью и сосудами.

Профилактика случайного укола иглой Неправильное одевание Правильное надевание колпачка на иглу колпачка на иглу

Профилактика случайного пореза Неправильная передача скальпеля из рук в руки Правильная передача скальпеля

Аварийные ситуации при порезе, уколе с нарушением целостности кожи и слизистых Снять перчатки. Вымыть руки с мылом. Обработать руки 70 % этиловым спиртом. Смазать рану 5 % спиртовым раствором йода.

Аварийные ситуации при попадании биологической жидкости на кожу Место контакта обработать 70 % этиловым спиртом. Обмыть водой с мылом. Повторно обработать 70 % этиловым спиртом.

Аварийные ситуации при попадании биологической жидкости на слизистую Рта – промыть большим количеством воды. Прополоскать 70 % этиловым спиртом. Нос и глаза – обильно промыть водой, не тереть.

Аварийные ситуации при попадании биологической жидкости на халат или одежду Снять одежду, обработать дезинфицирующим раствором. Кожу под одеждой обработать 70 % этиловым спиртом. Стирка санитарной одежды в прачечной.

Читайте также: