При рассеянном склерозе можно ли делать прививку от гриппа
Обновлено: 26.04.2024
Важно понимать, что любой человек может быть заражен SARS-CoV-2. Однако уже определены группы населения, которые имеют более высокий риск заражения и особенно риск развития тяжелых форм протекания инфекционного процесса. Важно подчеркнуть, что пациенты с рассеянным склерозом (РС) в целом в настоящий момент не рассматриваются как группа риска развития тяжелых форм COVID-19. При этом отмечена связь развития более тяжелых форм инфекционного заболевания у пациентов с РС при увеличении возраста пациента, наличия более выраженной инвалидизации, прогрессирующего течения РС, коморбидных состояний, таких как заболевания сердечно-сосудистой системы, хронические заболевания легких, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, болезни почек, ожирение. Влияние различных препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС) на тяжесть течения COVID-19 у пациентов с РС в настоящий момент оценивается неоднозначно, что требует дальнейшего мониторинга за пациентами, особенно, получающими ПИТРС с иммуносупрессивным эффектом (алемтузумаб, окрелизумаб, кладрибин в таблетках).
Методические рекомендации Министерства здравоохранения РФ по профилактике распространения COVID-19 включают в себя неспецифические мероприятия (соблюдение режима самоизоляции, соблюдение дистанции от 1,5 до 2 м, правила личной гигиены и т.д.) и специфическую профилактику путем вакцинации. С 18.01.2021 г. в Российской Федерации проводится массовая вакцинация населения против COVID-19. Разработка вакцин против коронавирусной инфекции и начало массовой вакцинации кроме надежд на прекращение пандемии вызвали массу вопросов у пациентов относительно безопасности применения вакцин при различных хронических состояниях.
Существует несколько типов вакцин против COVID-19, используемых в разных странах мира, причем перечень разрешенных вакцин регулярно обновляется. По состоянию на март 2021 года одобрены, хотя бы одним национальным регулятором, 13 вакцин: 2 РНК-вакцины (вакцина Pfizer-BioNTech и вакцина Moderna), 4 обычные инактивированные вакцины (BBIBP-CorV, CoronaVac, Covaxin и CoviVac), 4 векторные вакцины (Sputnik V, вакцина Oxford-AstraZaneca, Convidicea, и вакцина Johnson & Johnson), 2 пептидные вакцины (EpivacCorona и RBD-Dimer).
Хотя современные данные демонстрируют, что наличие РС не делает пациента более склонным к развитию COVID-19, тяжелому течению коронавирусной инфекции или смерти от нее по сравнению с населением в целом, тем не менее, поскольку риски заболевания COVID-19 перевешивают любые потенциальные риски, связанные с самой вакциной, экспертные сообщества разных стран рекомендуют пациентам с РС и членам их семей пройти вакцинацию как можно скорее, чтобы обеспечить максимально высокий уровень защиты от COVID-19. Опубликованные научные данные свидетельствуют о том, что вакцины от COVID-19 безопасны и эффективны. Ни одна из этих вакцин не является живой или аттенуированной вакциной, следовательно не способна вызывать инфекцию и может применяться у пациентов с РС, в том числе получающих иммуносупрессивные ПИТРС. Маловероятно, что эти типы вакцин могут вызывать обострение РС или усугублять имеющиеся симптомы рассеянного склероза. К настоящему времени доказательств того, что люди с РС подвергаются более высокому риску осложнений от подобных вакцин по сравнению с общей популяцией, не опубликовано. Доступной информации о том, сколько пациентов с РС приняли участие в клинических исследованиях вакцин против SARS-CoV-2 пока нет, поэтому данные о безопасности и эффективности вакцин от COVID-19 специально для пациентов с РС к настоящему времени отсутствуют.
Приведенные ниже рекомендации по вакцинации пациентов с РС от COVID-19 разработаны практикующими неврологами, специализирующимися в области демиелинизирующих заболеваний ЦНС, экспертами в области клинических исследований. Они основаны на проанализированных данных о том, как протекает коронавирусная инфекция на фоне РС, данных общей популяции участников клинических исследований вакцин от COVID-19 и данных исследований других вакцин, вводимых пациентам с РС, а также понимании эффектов ПИТРС на способность пациентов с РС развить иммунный ответ при проведении вакцинации против вируса SARS-CoV-2. По мере поступления новых данных о COVID-19, эффективности и безопасности вакцинации против SARS-CoV-2, эти рекомендации могут обновляться.
Врачам и людям с рассеянным склерозом сложно принимать решения о вакцинации, особенно в условиях продолжения, назначения или смены терапии ПИТРС, когда доступная информация все еще ограничена. Решение о вакцинации должно приниматься совместно пациентом и лечащим врачом на основе тщательной оценки соотношения польза/риск. Любая вакцина должна быть введена в соответствии с утвержденной/разрешенной инструкцией к ее применению и официальным руководством по иммунизации на территории РФ.
Терапия некоторыми ПИТРС может повлиять на эффективность вакцины от COVID-19, поскольку под действием ряда препаратов меняется система иммунного ответа, включая развитие селективной иммуносупрессии как ожидаемого эффекта терапии. Поэтому решение о том, в какие сроки проводить вакцинацию от COVID-19, должно включать оценку риска развития COVID-19 и текущее состояние пациента. Во время обострения и в течение 30 дней после него вакцинацию проводить не следует.
Большинство ПИТРС не влияют на формирование иммунного ответа и проводить вакцинацию против COVID-19 можно в любое время. Однако, даже сниженный иммунный ответ может обеспечить защиту в той или иной степени, поэтому не следует прерывать или откладывать терапию ради проведения вакцинации. Следует по возможности выбрать оптимальное время вакцинации в зависимости от характера терапии ПИТРС (Таблица 1).
Таблица 1. Рекомендации по вакцинации от COVID-19 пациентов с РС в зависимости от терапии ПИТРС
Вакцинация до начала терапии ПИТРС
Вакцинация во время терапии ПИТРС
Интерферон бета-1а, Пег-интерферон бета-1а, интерферон бета-1б, глатирамера ацетат, терифлуномид, диметилфумарат
Начало терапии возможно в любое время. Терапия не влияет на эффективность вакцинации.
Терапию продолжить, не меняя режима дозирования.
Терапию можно начинать не ранее, чем через 4 недели после введения последней дозы вакцины.
Временно приостанавливать терапию на период вакцинации не рекомендуется. При этом необходимо учитывать, что иммунный ответ на вакцину может быть снижен.
Терапию можно начинать не ранее, чем через 4 недели после введения последней дозы вакцины.
Временно приостанавливать терапию на период вакцинации не рекомендуется. При этом необходимо учитывать, что иммунный ответ на вакцину может быть снижен.
Начало терапии возможно в любое время. Терапия не влияет на эффективность вакцинации.
Терапию продолжить, не меняя режима дозирования.
Терапию можно начинать не ранее, чем через 4 недели после введения последней дозы вакцины.
Введение первой дозы вакцины рекомендовано через 12 недель после последней инфузии окрелизумаба. При этом необходимо учитывать, что иммунный ответ на вакцину может быть снижен.
Проведение очередной инфузии окрелизумаба возможно не ранее, чем через 4 недели после введения последней дозы вакцины.
Терапию можно начинать не ранее, чем через 4 недели после введения последней дозы вакцины.
Вакцинацию следует проводить спустя 6 месяцев и более после лечебного курса алемтузумаба. При этом необходимо учитывать, что иммунный ответ на вакцину может быть снижен.
Начало следующего курса алемтузумаба возможно не ранее, чем через 4 недели после введения последней дозы вакцины.
Кладрибин в таблетках
Терапию можно начинать не ранее, чем через 4 недели после введения последней дозы вакцины.
Вакцину можно вводить в любое время после курса кладрибина. При этом необходимо учитывать, что иммунный ответ на вакцину может быть снижен. Следующий курс кладрибина следует проводить не ранее, чем через 4 недели после введения последней дозы вакцины.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, при РС лучше воздержаться от прививки, хотя если неактивная фаза заболевания , то можно провести вакцинацию
Екатерина, достаточно ли прежних снимков МРТ или нужно будет опять делать новые, чтобы получить медотвод?
Юлия, т.е. Вы считаете, что недостаточное исследование влияния вакцины на больных с РС, не является причиной для отвода от вакцинации. Изначально, Вы ответили, что луше воздержаться.
Здравствуйте.
Если брать во внимание зарубежные источники, то РС не является противопоказанием к вакцинации от ковид. Но я бы рекомендовала пока воздержаться от прививки, так как недостаточно данных о влиянии вакцины на течение заболевания.
Здравствуйте. В целом если судить по рекомендациям - то не активный процесс не противопоказание к прививанию. Однако вакцина молодая и по сути данных о том как себя может повести заболевание попросту нет. Я бы советовала воздержаться.
Достаточно тех что есть.
Невролог на основании Вашего диагноза по идее должен написать рекомендации к воздержаться от прививания от новой коронавирусной инфекции.
Добрый день! Р С - аутоиммунное заболевание и вакцинация может спровоцировать обострение заболевания.
Да, нужно обратиться на прием к неврологу, если невролога нет , то к зам. главного врача по КЭР поликлиники с амбулаторной картой.
Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Думаю и тут будет так же, потому что вакцина новая, так же как и само заболеваний. исследований нет как может повлиять вакцина на течение рассеянного склероза. Но по общепринятым рекомендациям - в стадии обострения - не противопоказание к вакцинации.
Если бы спросили мое личное мнение - я бы советовала воздержаться на сколько это возможно.
Здравствуйте
На самом деле это заболевание не является 100% противопоказанием,но в любом случае все это не изучено на все 100
Я бы не стала ,но решать вам
Здравствуйте.
Рассеянный склероз в стадии ремиссии не является противопоказанием к вакцинации от ковид.
Но влияние вакцины на течение РС не изучено. Учитывая аутоимунный характер заболевания, я бы пока рекомендовала воздержаться от вакцинации.
Здравствуйте.
По рекомендациям даже РС не является противопротивопоказанием, что мне представляется весьма странным. Действие вакцины на людей из данной группы не изучено, я бы не советовала пока прививаться до появления более конкретных данных по вашему заболеванию.
Добрый день, берите медотвод, потому что чужеродный белок вакцины может спровоцировать обострение аутоиммунных реакций в организме.
Прививаться менее рискованно, чем заболеть ковидом.
Маловероятно, что прививка может спровоцировать обострение РС или как то повлиять на течение заболевания.
Любая вакцина может вызвать повышение температуры, что может привести к кратковременному усилению неврологических симптомов - это не обострение! ухудшение пройдёт, когда спадёт температура.
Не стоит делать прививку во время обострений и в течение нескольких недель после пульс-терапии.
Добрый день! Противопоказания к вакцинации делятся на абсолютные и относительные.К абсолютным относится онкозаболевания в последней стадии, беременность, острые респираторные заболевания, аутоиммунные в стадии обострения.
Рассеянный склероз в стадии ремиссии является относительным противопоказанием к вакцинации, как пишут в рекомендациях, к вакцинации нужно относиться с осторожностью.Как это осуществить на практике - большой вопрос, результаты предсказать невозможно.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый день! Главный диагностический критерий РС- это проведение МРТ с контрастом, при обострении РС очаги начинают захватывать контрастное вещество. То же самое происходит и на ранних стадиях заболевания- появившийся вновь очаг начинает захватывать контраст. Так что МРТ с контрастом диагностирует заболевание уже на ранних стадиях.
Вы, наверное, прошли уже немало исследований для диагностики своего заболевания?
Здравствуйте!Может ли себя проявлять РС на ранних стадиях так, пока на мрт ничего не видно?нет на мрт было бы проявление заболевание начальной стадии если есть клиника
По МРТ головного мозга очаги глиоза сосудистого генеза которые образовались из-за нестабильности артериального давления ,на фоне метаболических нарушений ,атеросклероза сосудов или вследствие гипоксии во время родов Контролировать и вести дневник давления Необходимо сдать кровь на биохимический анализ крови ,общий анализ крови -глюкоза,Липидограмму (липопротеиды низкой плотности и липопротеиды высокой плотности ,триглицериды, холестерин),коагулограмму ( ПТИ, Фибриноген ,АЧТВ ,МНО, Д димер). И провести узи брахиоцефальных и интракраниальных артерий
По поводу синусита обратиться к лор врачу
Здравствуйте, по МРТ нет признаков РС, даже начальной стадии.
Выявленные очаги глиоза на фоне скачков АД могут быть, это происходит из-за недостаточного кровообращения участков головного мозга . Изменения данные клинически незначимы . Чтобы не допускать новых очагов глиоза ,нужно следить за артериальным давлением. Вы замеряете АД ? Какие препараты принимаете?
Алана, здравствуйте, последнее время не застряла. А так высокое АД у меня с 13 лет может ли давать высокое АД симптомы которые я описала
Не совсем ,изолированно артериальная гипертензия не будет давать такую симптоматику. Вы окулистом осмотрены? Глазное дно смотрели Вам?
Алана, к окулисту я записана на 29 число, то есть я понимаю дальше это компетенция врача окулиста? По неврологии нужно проверить только артерии?
Здравствуйте.
Диагноз РС ставится на основании осмотра невролога и данных МРТ головного мозга. Если на МРТ нет очагов демиелинизации, то РС у Вас нет. Очаги видно даже на ранних стадиях.
По МРТ очаги глиоза скорее всего сосудистого генеза и образовались из-за перепадов артериального давления или врождённые вследствие гипоксии перенесенной в родах или внутриутробно. Такие очаги не опасны, клинически не проявляются, лечения не требуют. Нужно предотвратить появление новых очагов - контролировать артериальное давление, коагулограмму, липидограмму, глюкозу крови. Пройдите УЗИ сосудов головы и шеи. Что касается синусита - необходим очный осмотр ЛОР врача.
По поводу жалоб нужна консультация офтальмолога с осмотром глазного дна, очный осмотр невролога для оценки рефлексов, чувствительности, мышечного тонуса. Если по осмотру отклонений не будет, то есть вероятность что жалобы психогенного генеза на фоне повышенной тревожности.
Какие-то анализы сдавали? Нет ли у Вас стрессов, тревожности?
Читайте также: