Противовирусные препараты для суставов

Обновлено: 26.04.2024

Благодаря достижениям молекулярной биологии уточняются наши представления о патогенетических механизмах ревматических заболеваний (РЗ). При лечении РЗ используются так называемые препараты, воздействующие на болезнь, которые в той или иной мере влияют и на иммунные процессы.
Однако развитие достаточно серьезных побочных реакций при использовании этих препаратов ограничивает возможность их применения при РЗ.
Сейчас наметилось несколько подходов к решению этой проблемы: создание моноклональных антител (МКАТ) к рецепторам Т-, В-лимфоцитов, антигенпрезентирующих клеток, МКАТ к СД18 и СД54, МКАТ к цитокинам; поиск естественных ингибиторов цитокинов; использование цитокинов, в том числе рекомбинантных интерферонов (ИФН).
К настоящему моменту получены обнадеживающие результаты клинического использования ИФН при РЗ. Наш опыт применения рекомбинантных форм a- и g -ИФН при РЗ согласуется с этими данными.

Advances in molecular biology form a true notion of the pathogenetic mechanisms of rheumatic diseases (RD). To treat the latter, the drugs which affect the disease itself, as well as immune processes in some way or another are used.
However, many serious side effects due to the use of these agents restrict their application in RD. Nowadays there are several evident approaches to solving this problem: the advent of monoclonal antibodies (MAb) to the receptors of T and B Iymphocytes, antigen-presenting cells, MAb to CD18 and CD54 and those to cytokines; search for natural cytokine inhibitors, the use of cytokines, including recombinant interferons (IFN).
The encouraging results of clinical use of IFN in RD have been obtained to date. The authors’ findings while using the recombinant forms of a - and g - interferons in RD are in agreement with these data.

В лекарственной терапии ревматических заболеваний (РЗ) за последние годы достигнуты определенные успехи за счет расширения арсенала лекарственных препаратов и рационализации схем терапии, однако данные относительно роли цитокинов в процессах иммунного и неиммунного воспаления диктуют необходимость поиска новых путей патогенетической терапии РЗ.

Система интерферона и цитокинов при РЗ

Несмотря на очевидное клиническое своеобразие РЗ, имеются общие закономерности развития патологического процесса, в котором ведущая роль отводится цитокинам иммунных и неиммунных клеток: Т- и В-лимфоцитов, нейтрофилов, мононуклеарных фагоцитов, вызывающих деструкцию ткани [1]. Повреждение ткани идет либо прямым путем посредством цитотоксических реакций, либо косвенным - через активацию аутореактивных и воспалительных клеток, индуцирующих продукцию воспалительных цитокинов, протеаз и других компонентов, участвующих в реакции воспаления [1]. Так, при ревматоидном артрите (РА) тканевая деструкция изначально появляется в участке, где Т-лимфоциты тесно контактируют с моноцитами и фибробластподобными синовиальными клетками, что предполагает прямой контакт клеток. В то же время активированные Т-лимфоциты, получившие сигнал от антигенпрезентирующих клеток, начинают секретировать цитокины, действие которых проявляется как in situ, так и через систему микроциркуляции.
Известно более 80 цитокинов, в том числе интерлейкины (ИЛ), фактор некроза опухоли (ФНО), колониестимулирующий фактор, интерфероны (ИФН) и др.
В поддержании гомеостаза макроорганизма наряду с иммунной большая роль отводится системе ИНФ, которая помимо специфического (противовирусного) оказывает и иммуномодулирующее воздействие, проявляющееся регуляцией экспрессии генов главной системы гистосовместимости, модуляцией клеточной дифференцировки и созревания, подавлением пролиферации клеток, а также влияющее на эндокринную систему [2].
Имеются данные, указывающие на взаимодействие системы иммунитета и ИФН. Так, ФНО и g -ИНФ потенцируют действие друг друга в отношении стимуляции миграции нейтрофилов и секреции кислородных радикалов [3]. b -ИЛ-1 и ФНО индуцируют синтез 26 кД белка, который является b -ИФН, он же – ИЛ-6 [4]. Предобработка макрофагов a -, b -, g -ИФН способствует гиперпродукции ИЛ-1 этими клетками, что может объяснить лихорадочную реакцию организма в ответ не введение ИФН [5].
Существует прямая и обратная связь между синтезом ИЛ-2 и g -ИФН, в то же время g -ИФН индуцирует секрецию ИЛ-2 активированными Т-клетками [6]. ИФН способен ингибировать дифференцировку В-клеток, в то же время стимулируя их пролиферативный ответ [2].
Интересны данные о том, что g -ИФН наряду с ИЛ-4 подавляет цитокинстимулированную резорбцию костной ткани, оказывая кальцитонинподобное ингибиторное действие на зрелые остеокласты [1].
Исследование особенностей системы ИФН при РЗ позволило нам выявить сходные изменения ИФН-статуса при РА, системной красной волчанке (СКВ) и болезни Бехчета (ББ): гипопродукцию лейкоцитами in vitro a -ИФН у 89% больных РА И СКВ и у 60% пациентов с ББ, выраженное угнетение выработки g -ИФН у 96% больных РА и СКВ и у 80% больных ББ, гиперпродукцию сывороточного ИФН при РА и СКВ, тестируемого как a -кислотолабильный ИФН – a -КЛИ (О.Н.Щегловитова и А.Н. Кулиева, 1989). Аналогичные результаты получены Hooks и соавт. (1979), обнаружившими в сыворотке больных СКВ, РА и пациентов синдромом Шегрена повышенный уровень сывороточного ИФН, представленного высоким содержанием a -КЛИ, на фоне гипопродукции a - и g -ИФН (J. Barnier и соавт., 1984; Y. Kim и соавт., 1987).
Исследователи расходятся в оценке способности лейкоцитов к продукции ИНФ в ответ на специфическую индукцию.
Так, Т. Stolzenburg и соавт. (1988) при исследовании сыворотки больных РА, СКВ, системной склеродермией (ССД), болезнью Рейтера (БР) и остеоартрозом (ОА) выявили дефект продукции g - ИФН у пациентов с СКВ, РА, ССД, а при БР и ОА уровень исследуемого ИФН не был изменен. Другие, напротив, отмечают снижение продукции a -ИФН у пациентов с СКВ и РА (A. Renter и соавт., 1989; M. Seitz, 1987).
Вышеизложенное свидетельствует о том, что в комплексную терапию РЗ необходимо включать препараты, способные модулировать иммунный ответ пациента и восстановить нормальное функционирование системы ИНФ.

Препараты ИНФ в лечении РЗ

Существующие и широко используемые в клинической практике медицинские препараты ИФН делятся по типу активного компонента на a, b и g, а также по технологии получения и времени создания – на природные (ИФН I поколения) и рекомбинантные (ИФН II поколения).
Человеческий лейкоцитарный ИФН (ИФН I поколения) впервые был использован при СКВ; ряд исследователей (В.А. Галенок, 1971; О.В. Синяченко, 1975; З.С. Алекберова и соавт., 1980) показали положительное влияние этого препарата на течение кожного васкулита, люпус-нефрита.

Схема острой фазы воспаления при ревматическом поражении сустава.

внутримышечное введение 1 000 000 МЕ a - или g -ИФН через день 1 мес, в последующие 2 мес - 1 раз в неделю;
внутримышечно по 3 000 000 МЕ a - или g -ИФН по вышеописанной схеме;
3 000 000 МЕ внутривенно через день 10 инъекций, а затем в качестве поддерживающей терапии 1 раз в неделю внутримышечно;
3 000 000 МЕ внутривенно 3 дня подряд (по типу пульс-терапии) с интервалом 1 мес.
3 000 000 МЕ внутривенно 3 дня подряд, затем в течение 1 мес та же доза 1 раз в неделю внутримышечно, курсы повторяются.

Включение рекомбинантных форм ИФН в комплексную терапию РА и СКВ в первую очередь способствовало нормализации ИФН-статуса и за счет этого препятствовало обострению и развитию хронических интеркуррентных инфекций. Нами отмечено уменьшение частоты побочных реакций, особенно при использовании цитостатических иммунодепрессантов.
Эффект проводимой терапии выразился в уменьшении системных проявлений и положительной динамике суставного статуса при РА и регрессии периферического васкулита, люпус-нефрита при СКВ.
Оценивая отдаленные результаты терапии ИФН у больных РА и СКВ, мы отметили недостаточность однократного курса лечения этими препаратами: у 53% больных возобновились респираторно-вирусные и другие инфекции, у 20% развились осложнения терапии иммунодепрессантами, у 55% заболевание приняло типичное течение. У 87,8% больных, получавших повторные курсы препаратов ИФН (22 с РА и 12 с СКВ), удалось стабилизировать активность процесса.
К настоящему моменту нами получены обнадеживающие результаты применения реальдирона или инфлагена при ББ, ССД и синдроме Шегрена, однако для окончательной оценки роли ИФН-терапии при этих заболеваниях необходимо дальнейшее накопление клинического материала.
При введении ИФН, как и при использовании других биологических препаратов, наблюдаются в основном гриппоподобные побочные реакции.
К настоящему времени еще не сформировалось единое мнение о целесообразности использования ИФН в комплексной терапии РА, что объясняется малой доступностью этих препаратов для широкого круга практикующих ревматологов. Однако исследования в этом направлении необходимы, так как становится возможным использование селективных иммуномодулирующих препаратов, биологических иммуномодуляторов.

1. Dayer IM, Burger D. Rheumat in Europe 1995;12:24-6.
2. Ф.Е. Ершов. Система интерферона в норме и при патологии. – М. Медицина, 1996;11-120.
3. Old LJ. Science 1985;230:630.
4 . Van Damme J., Opdenakker G., Simpson RJ. et al. Exp Med 1987;165:515-21.
5. Dinarello Ch. A. Horizon in cytokine research. The 3d Internat. Mochida memor. symp. - Tokyo, 1993;49.
6. Staeheli P, Horisberger MA, Haller O. Virology 1984;132:456-68.

В последнее время тактика лечения ревматоидного артрита значительно изменилась. Новое в лечении ревматоидного артрита – это отказ от выжидательной позиции и раннее назначение агрессивного курса терапии. Это привело к тому, что специалистами была признана обратимость патологического процесса на ранних стадиях заболевания при назначении активной терапии сразу после установления диагноза.

Ревматоидный артрит в цифрах

По современным представлениям ревматоидный артрит (РА) – это сложное многофакторное, хроническое, неуклонно прогрессирующее, системное аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит длительный воспалительный процесс в организме с язвенно-деструктивным поражением и разрушением суставов.

Причины ревматоидного поражения связывают в основном с генетической предрасположенностью, вирусными инфекциями и многочисленными внешними пусковыми факторами. Код серопозитивного РА по МКБ - 10 M05.0, серонегативного - 10 M06.0.

Поражение РА населения составляет около 1% всего населения земного шара. Болеют лица любого возраста, от младенцев до пожилых людей, чаще женщины. По статистике ревматоидный артрит был установлен на 1-м году заболевания у 57,9% пациентов, остальные лечились по поводу недифференцированного (неустановленного вида) артрита (НДА), а это значит, не получали необходимой терапии. Еще через год у 33% больных этой группы был выявлен РА, то есть, их лечение замедлилось еще почти на год.

Новейшие принципы лечения РА

В последние десятилетия сформировались основные принципы терапии ревматоидных поражений, их придерживаются специалисты всего мира.

Принцип первый – ранее выявление

Лечить ревматоидные процессы непросто, результат во многом зависит от результатов обследования, установленного диагноза и предполагаемого прогноза болезни. Выявить ревматоидную патологию на ранней стадии сложно, так как похожие симптомы наблюдаются и при других заболеваниях. Поэтому очень большое значение придается выявлению РА и установлению развернутого диагноза, позволяющего сделать прогноз течения болезни у данного больного и назначить ему адекватные лечебные мероприятия.

Диагностика ревматроидного артрита

Диагноз ревматоидного артрита ставится на основании:

Характерных симптомов болезни.
Данных лабораторных исследований, подтверждающих наличие РА:
1. низкий гемоглобин или снижение числа эритроцитов - анемия;
2. ускоренная СОЭ, высокие показатели СРБ – признак воспаления;
3. наличие/отсутствие ревматоидного фактора (РФ положительный или отрицательный);
4. наличие/отсутствие антител к цитруллину (АЦЦП);
5. наличие в крови цитокинов, поддерживающих воспаление (ФНО альфа, ИЛ-1 и др.).
Данных инструментальных исследований, подтверждающих диагноз:
1. рентгенография - выявляется рентгенологическая стадия суставных поражений;
2. МРТ – самый точный метод, позволяющий выявить нарушения, еще незаметные на рентгене;
3. УЗИ – выявляются изменения суставных и околосуставных тканей.

В диагнозе обязательно отражается активность патологического процесса, она очень важна для прогноза заболевания. Индекс активности ревматоидного артрита – DAS-28 рассчитывается позволяет оценить состояние пораженных суставов и общее состояние здоровья.

ФК (функциональный класс) ревматоидного процесса позволяет оценить сохранность трудовых навыков. По степени их нарушения выделяют 4 ФК.

Диагноз должен включать в себя клиническую и рентгенологическую стадии заболевания, активность патологического процесса, наличие/отсутствие РФ и системных поражений. Это позволит подобрать больному наиболее подходящую схему лечения.

Принцип второй – раннее назначение медикаментозной терапии

Схемы лечения ревматоидного артрита нового поколения учитывают клинически подтвержденный факт, что при раннем назначении активных лечебных мероприятий патологический процесс можно остановить и даже повернуть вспять. Поэтому главной целью является раннее выявление заболевания с назначением адекватного лечения, а непосредственными задачами:

устранение болевого синдрома;
подавление прогрессирования заболевания болезни;
достижение состояния стойкой ремиссии;
предупреждение двигательных нарушений;
повышение качества жизни больного.

Современная тактика ведения ревматоидных поражений – это агрессивная тактика, когда больному назначается комплексное лечение с максимальными дозировками основных (базисных) противовоспалительных препаратов (БПВП). При этом противовоспалительные средства подбираются по результатам обследования. Раз в квартал проводится текущее обследование с целью проверки результативности проводимой базисной терапии. В состав медикаментозной терапии обязательно вводятся биологические препараты.

Раннее назначение агрессивной медикаментозной терапии

Принцип третий – сокращение симптоматической терапии

Новое в лечении ревматоидного артрита – это еще и подход к симптоматической терапии. Сейчас отказались от стандартных схем применения обезболивающих и общих противовоспалительных средств. Их назначают строго индивидуально при наличии воспалительной боли и обязательно сочетают с приемом базисных медицинских препаратов.

Допускается даже нерегулярный прием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – их принимают по мере необходимости максимально короткими курами или одноразово, используя только один препарат этой группы. Это связано с побочными эффектами НПВП – они вызывают эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Еще одна опасность применения этой группы препаратов в том, что на ранних стадиях заболевания они быстро снимают все симптомы заболевания и создают иллюзию полного выздоровления. Это часто приводит к отказу больного от дальнейших лечебных мероприятий и прогрессированию ревматоидного процесса.

Еще одна группа препаратов для лечения ревматоидных поражений – глюкокортикостероиды (ГКС). Они оказывают, как симптоматическое, так (частично) и патогенетическое действие, подавляя процесс разрастания соединительной ткани в суставах, деструкцию хрящевой и костной ткани. На первых начальных стадиях ревматоидного процесса их назначают только при наличии выраженного болевого синдрома воспалительного характера – ГКС отлично снимают воспаление и боль, после чего их отменяют.

Но есть категории больных, в основном это лица преклонного возраста, которым не подходят препараты базисной терапии. В таких случаях эту роль берут на себя ГКС, назначаемые продолжительными курсами в низких дозировках. Иногда их вводят в суставы. Назначение их требует регулярного обследования больного из-за возможных побочек: остеопороза, язвенных процессов в ЖКТ и т.д.

В последние годы препараты этой группы все чаще назначают короткими курсами в высоких дозировках (пульс-терапия). Показаниями для таких процедур лечения являются тяжелые системные поражения (сердца, печени, почек).

Принцип четвертый – двигательная активность

Она необходима для профилактики контрактур и анкилозов (снижение объема движений в суставе или его полная неподвижность), а также мышечных атрофий необходима даже в период обострений – назначается щадящий комплекс лечебной физкультур – ЛФК. По мере улучшения состояния больного нагрузки увеличиваются.

Одновременно назначаются курсы лечебного массажа и физиотерапевтических процедур, усиливающих эффект ЛФК. Для сохранения нормального положения конечности назначают ношение ортезов, но только по нескольку часов в день – постоянное ношение ортезов считается неприемлемым. Двигательная активность значительно улучшает качество жизни больных с ревматоидными поражениями.

Препараты для медикаментозного лечения

Все препараты от ревматоидного артрита делятся на симптоматические и базисные. Симптоматические – это НПВП и ГКС, а базисные – синтетические и биологические.

Лекарственные средства этой группы угнетают образование фермента циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ делится на два вида: ЦОГ-2, участвующую в синтезе простагландинов, поддерживающих воспаление и боль, и ЦОГ-1, поддерживающую синтез простагландинов, стимулирующих секрецию слизи в органах пищеварения и защищающих стенки органов от различных воздействий.

Первые препараты группы НПВП - Диклофенак, Кетанов, Ибупрофен и др. эффективно подавляли оба вида ЦОГ, поэтому давали много побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но Диклофенак и сегодня считается очень эффективным лекарством, его назначают короткими курсами для снятия боли и воспалительного процесса. Для мазей с НПВП ограничений в применении нет.

Симптоматические препараты для медикаментозного лечения

НПВП, подавляющие только ЦОГ-2 (Нимесулид, Мелоксикам), – это лекарства нового поколения. Они обладают селективным (избирательным) действием и почти не имеют побочного действия на ЖКТ при правильном применении. Они также применяются в современной практике.

Глюкокортикоидные гормоны

Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред) назначаются при тяжелом течении ревматоидных процессов, сильных болях и поражении внутренних органов. В зависимости от состояния пациента эти препараты назначают или достаточно длительно малыми дозами (например, пожилым больным с противопоказаниями для базисной терапии), или короткими курсами очень большими дозами (пульс-терапия). Введение гормональных препаратов в полость сустава может приостановить его воспаление и формирование контрактуры.

Синтетические базисные противовоспалительные препараты

Синтетические базисные препараты применяются достаточно давно, но не потеряли своей актуальности. Курс начинается с назначения одного препарата этой группы. При высокой активности РА лечение начинают с Метатрексата, при средней и небольшой – с Сульфасалазина или Плаквенила. За эффективностью терапии тщательно наблюдают и если эффект есть, но недостаточный, присоединяют еще один базисный препарат (синтетический или биологический). Если эффекта нет, препарат меняют.

БПВП первого ряда для лечения ревматроидного артрита

Биологические (генно-инженерные) БПВП – биологические агенты

Это новый метод лечения ревматоидного артрита. Лекарства данной группы - препараты нового поколения, оказывающие прицельное действие на провоспалительные (поддерживающие ревматоидное воспаление) цитокины (ИЛ-1, ФНО- альфа) или на рецепторы иммунных клеток лимфоцитов. Избирательность действия этих препаратов нового поколения позволяет свести к минимуму их побочные эффекты:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС или НПВП) широко применяются против воспалительных процессов в организме. Лекарственные средства продаются в таблетированной форме, в капсулах, а также лекарственных формах для наружного применения. Они обладают не только противовоспалительным действием, но и снижают температуру, а также обезболивают.

Препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому подбирать их должен врач, с учетом индивидуальных особенностей и состояния пациента.

Действие НПВП

Лечебные свойства препаратов достигаются за счет снижения выработки простагландина и блокады ЦОГ-2 (фермента циклооксигеназы). Эти средства борются с симптомами болезни, но не влияют на ее причины. Поэтому дополнительно нужна терапия, которая устраняет первопричину патологии.

НПВП часто используются для обезболивания при:

дегенеративных изменениях в органах и тканях.

Также они применяются при мигрени и других неревматических заболеваниях и травмах.

Как выбрать и принимать НПВП?

Правила лечения нестероидными противовоспалительными препаратами:

Таблетки и капсулы рекомендуется запивать большим объемом воды (хотя бы одним стаканом). Это поможет избежать негативного влияния на слизистую желудка.

Нежелателен прием двух разных лекарств — возрастает риск побочных действий.

Стоит строго следовать инструкции и рекомендации врача. Бесконтрольное лечение может привести к передозировке.

Гели и другие наружные средства рекомендуется втирать в кожу, а не просто наносить. Также эффективность будет выше, если втирать средство не с одной стороны очага боли, а по окружности. Например, для лечения суставов кисти стоит втирать средство как в тыльную сторону ладони, так и во внутреннюю.

Чтобы прием НПВП принес желаемый эффект с минимальным риском побочных действий, требуется назначение врача. Так как препараты предназначены для разной степени тяжести симптомов, нужна предварительная диагностика.

Лекарства из данной статьи можно найти на нашем сайте, в разделе каталога “Противовоспалительные препараты”.

Предложение не является офертой, представленные препараты являются лекарственным средством, необходима консультация специалиста.

Если по утрам трудно вставать с постели, днем – спускаться по лестнице, двигаться из-за боли в ногах или руках, вам стоит поговорить с врачом и подобрать лучшие таблетки от боли в суставах. Правильно подобранные препараты устранят дискомфорт и вернут свободу движений

Если на фоне боли возникают отек и краснота, суставы плохо сгибаются, и нарушается общее состояние, возникает вопрос – какие таблетки от боли в суставах могут помочь? Стоит ли самостоятельно облегчать боль за счет препаратов?

Истинная боль в суставах (артралгия) может сопровождаться воспалением суставов (артритом). Иногда боль в суставах возникает в силу других патологий – травм, дегенеративных процессов, инфекции. В любом случае, у пациента будет определенная степень поражения хряща и окружающих его тканей сустава, поэтому, для облегчения состояния нужно дать суставам отдых, устранить причины воспаления и уменьшить неприятные ощущения. Помочь в этом могут таблетки от боли в суставах, имеющие разные принципы действия.

Наиболее распространенным симптомом воспаления суставов является боль. Воспаленные суставы также могут быть теплыми и опухшими, реже кожа над пораженным суставом может быть красной. Артрит может включать только суставы конечностей или также суставы центральной части скелета, такие как позвоночник или таз. Боль может возникнуть только тогда, когда сустав двигается или может присутствовать в покое, во сне. Другие симптомы – кожная сыпь, лихорадка, боль в глазах язвы во рту, общее недомогание, тошнота, головная боль, определяют, какие еще препараты нужны для борьбы болью.

Чтобы эффективно устранять неприятные ощущения, нужно обращение к врачу и лечение под его строгим контролем. Сама боль в суставах – это только симптом, и нужно определить ее причину. В последующем эффективное лечение и подбор лучших таблеток от боли в суставах основываются именно на причинном факторе. Это могут быть:

антибиотики при воспалительных, септических процессах;
препараты против обменных расстройств, если это артриты, вызванные серьезными патологиями (подагра);
средства, влияющие на иммунитет, если это аутоиммунные поражения суставов (волчанка, ревматоидный артрит);
хондропротекторы, средства для регенерации хрящевой ткани (при дегенеративных процессах).

Кроме того, врач подбирает симптоматические препараты, которые помогают подавлять болевые ощущения и улучшают подвижность, делают жизнь пациента более комфортной.

Рейтинг топ-5 таблеток от боли в суставах по версии КП

Сложно подобрать и однозначно выделить лучшие таблетки от боли в суставах. Это обусловлено тем, то причин артрита много, и для каждой клинической ситуации подбираются свои комбинации препаратов. В любом случае, принимать какие-либо лекарства нужно строго после консультации с врачом и определив точный диагноз, выявив тяжесть поражения суставов и истинную причину воспалительного или дегенеративного процесса. Есть ряд лекарств, которые наиболее часто применяются при атропатиях и артритах.

1. Диклофенак

Этот препарат с противовоспалительной активностью выпускается в большом количестве лекарственных форм – гели и мази, кремы и пластыри, ректальные свечи. Эти формы лекарства продаются из аптек без рецепта. Препарат для приема внутрь в форме таблеток, капсул и раствор для инъекций покупают по рецепту от врача. Основной действующий компонент – диклофенак натрия, препарат из группы НПВС, обладает выраженными болеутоляющими, жаропонижающими и анальгезирующими эффектами. Применяется в комбинированной терапии болей суставов при различных видах патологий.

при острой боли в суставах на фоне травмы (предпочтительны местные формы лекарств);
боли в суставах на фоне разных типов артрита (ревматоидного, подагрического, спондиллита);
при дегенеративных поражениях суставов – остеоартрозах;
в комплексной терапии обострений аутоиммунных процессов с вовлечением суставов.

Хотя препарат популярен и широко применяется при различных видах боли и воспаления, перед его применением нужно обязательно учитывать спектр имеющихся противопоказаний. К ним относят патологии пищеварения с язвообразованием, повышенная чувствительность к НПВС, аспириновая астма, нарушения кроветворения, детский возраст, период беременности и лактации.

Курс лечения определяется врачом на основании показаний и тяжести состояния.

2. Амелотекс

Лекарственное средство выпускается в нескольких формах – гель для местного применения (продается без рецепта) и формы для приема внутрь – свечи ректальные, таблетки и раствор для внутримышечных инъекций (по рецепту врача). Это препарат из группы НПВС, с основным действующим веществом – мелоксикамом. Обладает активным анальгезирующим эффектом, подавляет воспалительный процесс и лихорадку, устраняет отечность в местах поражения.

Основные показания к применению:

воспалительные поражения в области суставов;
дегенеративные процессы – артрозы, остеоартрозы;
ревматоидные артриты;
развитие болезни Бехтерева.

Как и для других НПВС, для назначения препарата важно учитывать имеющиеся противопоказания. К ним отнесены эрозии и язвенные поражения в различных отделах пищеварительной трубки, тяжелые поражения почек, печени, возраст до 15 лет и период беременности, чувствительность к группе салицилатов.

Курс лечения определяет врач, возможно начало лечения инъекциями с переходом на применение таблеток строго под контролем специалиста.

3. Артрофоон

Препарат производят в форме таблеток, которые рассасываются во рту. Продается лекарство без рецепта, относится к категории противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов. Основное действующее вещество – комплекс антител к человеческому фактору некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа) аффинно очищенные. Препарат имеет накопительный эффект, начинает работать по мере усиления активности иммунной системы.

Среди основных показаний:

лечение ревматоидного артрита и остеоартроза, спондилллоартроза;
другие тепы поражений суставов.

В период острой фазы заболевания лекарство комбинируют с противовоспалительными препаратами, в период ремиссии возможно применение препарата как монотерапии. Противопоказаний к приему немного – это возраст до 18 лет, при беременности и лактации, индивидуальной непереносимости компонентов.

4. Сустагард Артро

Лекарственное средство производят в двух формах – раствор для инъекций и порошок для приема внутрь. Относится к группе хондропротекторов, продается в аптеках по рецепту специалиста. Основной компонент – глюкозамин, обладает противовоспалительным эффектом, обновляет ткани изношенных хрящей, стимулирует регенерацию пораженных тканей, тормозит процессы разрушения хряща, тем самым уменьшая болезненность.

Показания к применению:

остеоартроз крупных суставов;
поражение суставов в позвоночнике;
проявления остеохондроза.

Среди противопоказаний стоит отметить повышение чувствительности к компонентам препарата, поражения почек, беременность и лактацию, возраст до 12 лет и фенилкетонурию. Осторожно применяют лекарство при астме и сахарном диабете, аллергии на морепродукты.

5. Терафлекс

Лекарственный препарат продается в форме капсул, в том числе формы адванс и крема для местного применения. Отпускается без рецепта, обладает хондропртекторным, противовоспалительным и регенерирующим эффектом. Основные действующие компоненты – глюкозамин с добавлением хондроитина сульфата. В форме адванс дополнительно введен ибупрофен. Препараты восполняют потери хрящевой ткани с возрастом, помогают в регенерации тканей суставов, обладают противовоспалительным, регенерирующим действием.

дегенеративные процессы в области суставов и позвоночника;
развитие остеоартроза;
комплексная терапия при других формах артрита (по решению врача).

Хотя препарат хорошо переносится, есть ряд противопоказаний к его приему. Среди них – индивидуальная непереносимость, тяжелые поражения почек и возраст до 15 лет, период беременности, кормления грудью. Осторожно применяют у людей с астмой, диабетом и повышенной кровоточивостью.

Как выбрать таблетки от боли в суставах

Боль в области суставов – это только симптом, результат различных проблем в области хрящей и окружающих тканей. Поэтому, важно пройти полное обследование и точно определить причины проблем, и нацелить лечение не только на устранение боли, но и на терапию основного заболевания.

Людям с аутоиммунным заболеванием (например, системной красной волчанкой) может потребоваться препарат, который подавляет иммунную систему. Людям с гонорейной инфекцией в суставе нужны антибиотики.

Неприятные симптомы и боль можно устранить до того, как диагноз станет известен. Воспаление обычно можно снять с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Боль без воспаления обычно лечится ацетаминофеном – это более безопасный вариант. Иммобилизация сустава шиной или ортезом иногда может облегчить боль. Применение тепла (например, с помощью электрогрелки) может уменьшить боль, снимая спазм мышц вокруг суставов (например, после травмы). Применяя холод (например, пузырь со льдом) можно облегчить боль, вызванную воспалением суставов. Нагревание или охлаждение следует применять не менее 15 минут за один раз, чтобы обеспечить глубокое проникновение. Кожа должна быть защищена от жары и холода. Например, лед нужно положить в полиэтиленовый пакет и завернуть в полотенце.

После того, как острая боль и воспаление уменьшились, может быть полезна физиотерапия для восстановления или поддержания диапазона движений и укрепления окружающих мышц. У людей с хроническим артритом постоянная физическая активность важна для предотвращения постоянной жесткости суставов (контрактуры) и потери объема мышц (атрофия).

Важно! Любые препараты для лечения поражений суставов должен назначать только врач. Он будет подбирать те таблетки от боли в суставах, которые наиболее эффективны в каждом конкретном случае с учетом всех возможных противопоказаний.

Противовирусные препараты для суставов

Ревматоидный артрит в цифрах

Новейшие принципы лечения РА

Принцип первый – ранее выявление

Принцип второй – раннее назначение медикаментозной терапии

Принцип третий – сокращение симптоматической терапии

Принцип четвертый – двигательная активность

Препараты для медикаментозного лечения

Глюкокортикоидные гормоны

Синтетические базисные противовоспалительные препараты

Биологические (генно-инженерные) БПВП – биологические агенты

Действие НПВП

Популярные противовоспалительные препараты

Ибупрофен

Диклофенак

Долгит

Вольтарен Эмульгель

Нурофен Экспресс Форте

Мелоксикам

Амелотекс

Долобене гель

Нимесил

Нимесулид

Кетонал Дуо

Кетопрофен

Мовалис

Ревмарт

Парацетамол

Велдексал

Кетопровел

Кеторолак

Апонил

Ацеклофенак

Ацетилсалициловая кислота

Диклоген