Противовирусный препарат для ребенка при запоздалом лечении

Обновлено: 04.05.2024

Когда заболевает ребенок, у многих родителей возникает желание мгновенно опустошить все аптечные полки и купить гору противовирусных препаратов, которые сразу же помогут малышу и избавят его насморка и кашля. И далеко не все папы и мамы знают, что к выбору противовирусных препаратов для ребенка необходим особый подход. Не все лекарства, при помощи которых взрослые борются с ОРВИ, подходят и для детей.

Противовирусными лекарственными средствами называются препараты, используемые для лечения и в рамках профилактики заболеваний вирусной этиологии. По механизму действия их можно условно разделить на две группы:

одни препараты целенаправленно борются с самим вирусом, угнетая размножение и деление микроорганизмов,
другие активизируют иммунитет, благодаря чему организм сам начинает активную борьбу с вражескими агентами.

Но как понять, помогут ли противовирусные препараты ребенку и не навредит ли его иммунитету такое вмешательство извне? Стоит ли доверять рекламе различных препаратов, в том числе недорогих, которая обещает молниеносно избавить ребенка от заболевания, и при этом без вреда для его организма?

Чтобы ответить на эти важные вопросы, необходимо сначала разобраться в том, что такое вирус, как он ведет себя при попадании в организм, как иммунная система реагирует на вторжение и чем ей могут помочь противовирусные препараты.

Как заболевание развивается у ребенка

Когда ребенок заражается вирусом, что чаще всего случается при общении с переносчиком заболевания, ДНК или РНК вируса сразу же атакует клетки с помощью особых ферментов. Обустроившись, вирус продуцирует синтез новых вирусных частиц, которые накапливаются в клетках и со временем, исчерпав все ресурсы, разрушают их. После гибели клеток и разрыва клеточных оболочек вирус выходит наружу и захватывает новые, пока еще здоровые клетки. Таким образом инфекция прогрессирует, вызывая неприятные и всем знакомые симптомы.

При ОРВИ, в том числе гриппе, у ребенка повышается температура тела, начинается насморк, чихание, кашель, ломота в теле, пропадает аппетит и могут появиться проблемы в работе желудочно-кишечного тракта. У совсем маленьких детей, новорожденных и детей грудного возраста, симптомы ОРВИ могут развиваться молниеносно. Быстро нарастает интоксикация, малыша знобит, появляется рвота, ярко выражена гипертермия. Лечение в таких случаях врач рекомендует начинать незамедлительно, чтобы избежать возможных осложнений. При заражении не остается в стороне и иммунная система ребенка. Сразу же после заражения организм начинает вырабатывать интерферон – защитный белок, который пытается препятствовать проникновению возбудителя внутрь клеток. При неспецифическом иммунном ответе иммунокомпетентные клетки атакуют и пожирают вирусные частицы. А при специфическом иммунном ответе в борьбу вступают лимфоциты, которые создают антитела, способные победить вирус.

К сожалению, усилий организма бывает недостаточно, и когда заболевание все же развивается, требуется хорошее противовирусное средство.

Противовирусные препараты с тремя принципами действия

В настоящее время существуют препараты, борющиеся с вирусами, которые можно разделить на три группы.

По составу детские противовирусные препараты можно разделить на следующие категории:

Интерфероны
Индукторы эндогенных интерферонов
Ингибиторы нейраминидазы
Блокаторы М2-каналов
Специфический ингибитор гемагглютинина
Гомеопатические препараты
Растительные экстракты

Таблица противовирусных препаратов по возрастам

Противовирусные препараты для детей до 1 года

Для лечения младенцев применяются лекарственные препараты с содержанием аффинно-очищенных антител к человеческому гамма интерферону, к гистамину и к CD4. Также по разрешению педиатра для ребенка до года допустимо применять:

Представлена группа противовирусных лекарственных препаратов, которые рекомендованы для применения в детской практике. Описаны этиотропные химиотерапевтические препараты и особенности их воздействия на организм. Охарактеризована группа интерферонов и их индукторов, детально представлены результаты клинической эффективности классического индуктора интерферона – циклоферона, а также дана подробная характеристика иммунотропных средств, рекомендованных для использования в детской практике.

Сегодня постоянно увеличивается арсенал лекарственных средств, используемых при гриппе и ОРВИ, отличающийся разнообразием и охватывающий всевозможные способы влияния на инфекционный процесс. Он включает химиопрепараты этиотропного действия, средства для им-мунокорригирующей, патогенетической и симптоматической терапии (табл. 1.).

Сюда же относятся и антибиотики широкого спектра действия для профилактики постгриппозных бактериальных осложнений [6].

Следует отметить значительный вклад академика АМН СССР А.А. Смородинцева, академиков О.И. Киселева, профессора Н.П. Чижова, а также многих других сотрудников НИИ гриппа СЗО РАМН в разработку противовирусных препаратов и стратегии их применения при ОРВИ и гриппе. Казалось бы, совокупность указанных средств должна существенно снизить заболеваемость ОРВИ и гриппом, но, как считает академик О.И. Киселев, нет оснований быть удовлетворенными результатами клинического применения этих препаратов, поскольку не обеспечивается радикальный эффект, в результате ОРВИ и грипп, продолжают оставаться малоконтролируемыми инфекциями [6].

Основные препараты для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ (Киселев О.И. с соавт., 2010)

Группы
лекарственных средств

Блокаторы ионного канала

Специфический шаперон ГА

Ингибиторы NP- белка

Включение синтеза
эндогенных интерферонов

Циклоферон, кагоцел, амиксин

Средства для снятия

Эуфиллин, кленил, аскорил,
беротек, пульмикорт

Адаптогены, витамины С, В, Е, А

Противовирусные препараты - вещества, обладающие антивирусной активностью, представлены этиотропными средствами (химиопрепараты - истинные химические соединения различных классов); патогенетическими лекарственными средствами являются препараты неспецифического действия - интерфероны, их индукторы и частично иммунотропные препараты [4].

Существует несколько способов контроля вирусных инфекций. Неспецифический тип контроля, обеспечиваемый препаратами неспецифического действия (интерфероны, их индукторы и иммунотропные препараты), является наиболее эффективным, его антивирусный спектр очень широкий, но длительность эффекта короткая. Специфический тип контроля обеспечивается вакцинацией против основных заболеваний, согласно национальному календарю прививок, его эффективность и длительность эффекта высокая, но спектр узкий. Химический тип контроля реализуется химиопрепаратами, активность узкая, длительность высокая [6, 17].

Химиопрепараты при лечении заболеваний верхних дыхательных путей

Химиопрепараты являются средством этиотропной терапии заболеваний дыхательных путей, поэтому основным показателем их клинической пригодности служит химиотерапевтический индекс (отношение специфической эффективности к токсичности). К основным недостаткам антивирусных химиопрепаратов относятся узкий спектр действия и формирование резистентных вирусных штаммов, что сводит на нет эффективность терапии. Резистентность обусловлена мутациями в том вирусном белке, который является мишенью действия для препарата. Лекарственная устойчивость является результатом изменений наследственных свойств вирусов и развивается при многократном применении препаратов [5, 14].

Применения только этиотропных средств при повышенной заболеваемости (эпидемии) гриппом и ОРВИ недостаточно, что показал сезон повышенной заболеваемости гриппом 2009/10 гг. (табл. 2).

Максимальный клинический эффект при лечении гриппа и других ОРВИ, не-гриппозной этиологии может быть получен при сочетанном применении химиопрепаратов с препаратами неспецифического действия либо использовании только препаратов патогенетической направленности - интерферонов их индукторов и иммуномодуляторов, обладающих противовирусной активностью.

Эпидемобстановка в России 2009 г.
(по материалам конгресса по инфекционным болезням, 30 марта 2010 г)

Грипп А/H1N1/09 - 35-66,7%

ГриппА/H3N2, H1/N1 - 1% Грипп В - 0,5%; Парагрипп - 0,5%; Аденовирус - 7,2%; РС-вирус - 1,3%

Харитонова В.Ф. (2010)

РС-вирус - 43,1%; Аденовирус - 18,3%; Парагрипп - 31%; РС+парагрипп - 7,9%

Романцов М.Г. (2010),

Вирус гриппа А (H1N1)/09 и H3N2, 14% и 4%; Вирус Парагриппа (11%),

Адено- и РС-вирус (по 4%)

Вопрос о назначении антибиотиков при респираторных инфекциях и гриппе остается спорным. При неосложненных формах респираторных инфекций антибиотики не назначают, поскольку они повышают риск возникновения побочных эффектов и способствуют распространению лекарственной устойчивости. Местное назначение антибактериальных препаратов показано лицам с хроническими заболеваниями (синуситы, риниты, отиты). Респираторные заболевания опасны своими осложнениями, поэтому настороженность врачей при лечении больных гриппом чрезвычайно важна [4, 5, 15].

Роль интерферона и его индукторов при респираторных заболеваниях у детей

Ведущую роль в защите против респираторных вирусов играют интерфероны 1-го и 2-го типа (ИФН-альфа/бета и ИФН - гамма). Неодинаковая способность индуцировать интерферон связана с особенностями иммунопатогенеза детей. Иммунный ответ при ОРВИ реализуется в четырех вариантах, различающихся выраженностью и динамикой неспецифической иммуномодуляции (ответ ФГА в РБТЛ) и уровнем продукции цитокинов (ИФН-альфа/бета и гамма, ИЛ-1 и ТНФ), специфического антителообразования. В периоде выздоровления отмечается прирост ИФН альфа/бета и гамма соответственно на + 3,8 и 6,3 МЕ/мл при снижении исходно повышенного синтеза цитокинов. У детей в возрасте от 1 года до 7 лет синтез главного медиатора клеточной формы иммунного ответа - ИФН-гамма снижен, а период выздоровления сопровождается усиленной его продукцией. Аналогичная тенденция отмечена при индукции ТNF и ИЛ-1, оказывающих цитотоксическое действие на клетки, инфицированные вирусом, ингибируя при этом репродукцию вирусов [5].

В группе часто болеющих детей с атопией предпочтительнее применять индукторы интерферона, поскольку удается избежать дополнительной сенсибилизации, а синтез индуцированного интерферона находится под контролем организма.

У часто болеющих детей, не страдающих бронхиальной астмой, высокая продукция ИЛ-4 сопровождается высокой продукцией ИФН-гамма. В приступном периоде бронхиальной астмы выявлена низкая продукция ИФН-альфа и -гамма, а уже через 3 недели отмечалась выраженная стимуляция продукции интерферона. У часто болеющих детей после очередного ОРВИ наблюдали сочетание высокой продукции ИЛ-4 и интерферона-гамма, уровень последнего был повышен и в периоде ремиссии, а у больных группы сравнения указанные показатели значимо не менялись [11].

В исследованиях Н.В. Минаевой (2006) изучен цитокиновый профиль (ИЛ-1, ИФН-гамма, ИЛ-4) 392 детей дошкольного возраста с аллергической патологией. Отмечено повышение уровня ИЛ-1 в 20 раз выше нормы, отражая сочетание аллергического и инфекционного воспаления. Уровень интерферона гамма составил 58,8 (при колебаниях от 47,5 до 131,4 при норме до 25 пг/мл). Установлена корреляционная связь средней силы между ИЛ-1 и ИФН-гамма (r=0,48). После проведения иммунореабилитационных мероприятий (циклоферон, ацикловир) уровень ИФН-гамма снизился в 1,5 раза, составив 38,3 при норме до 25 пг/мл [12, 13].

Увеличение уровня интерферон-гамма при одновременном снижении уровня ИЛ-4, под влиянием проводимой терапии (циклоферон+гриппозная инактивированная вакцина) с целью профилактики ОРВИ и гриппа указывает на активацию Th1 ответа, являясь благоприятным фактором для прогноза заболевания.

Е.А. Лыкова, с соавт. (2001) показала, что у детей с осложненным течением ОРВИ наблюдается значительное снижение способности к индукции альфа- и гамма-ИФН. Способность к индукции альфа- и гамма-ИФН при положительной динамике инфекционного процесса заметно увеличивается, а сывороточный интерферон превышает допустимые значения. Улучшение параметров интерферонового ответа в процессе терапии свидетельствует о восстановлении адаптивного иммунного ответа макроорганизма. Способность к индукции интерферонов у реконвалесцентов ОРВИ ниже, чем у детей с вегето-сосудистой дистонией, что объясняет возникновение реинфекции и бактериальных осложнений при текущей вирусной инфекции [10].

Таким образом, отмечается индукция уровня альфа-интерферонов у детей в возрасте до 4-х лет под воздействием как антигенного раздражителя (вирус), так и под воздействием лекарственных средств, включая и индукторы эндогенного интерферона. Представляется закономерным включение индукторов интерферона 1-и 2-го типа (к которым относится циклоферон) в комплексное лечение неосложненных и осложненных ОРВИ.

Возможности применения индукторов интерферона в детской практике с учетом иммунного ответа

Индукторы интерферона обладают универсально широким диапазоном антивирусной активности (этиотропное действие) и выраженным иммуномодулирующим эффектом, не обладают антигенностью, синтез эндогенного интерферона сбалансирован, контролируется организмом, предотвращая побочные эффекты, характерные для экзогенно вводимых интерферонов. Однократное введение индуктора приводит к длительной циркуляции эндогенного интерферона (при введении циклоферона - до 72 часов, а при введении амиксина - 48 часов, кагоцела - до 5 суток) [4,6-17].

В детской практике применяется амиксин - низкомолекулярный индуктор интерферона, относится к классу флуоренонов. Обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием, ингибирует трансляцию вирусспецифических белков в инфицированных клетках, вследствие чего подавляется репликация вируса. Сегодня на фармацевтическом рынке имеется дженерик амиксина - лавомакс. Применяется в детской практике у детей старше 7 лет. Побочные явления - аллергические реакции, диспептические явления, кратковременный озноб. На фармацевтическом рынке России появился КагОцел, полимер на основе целлюлозы. КагОцел - поздний индуктор интерферона, вызывает синтез эндогенных ИНФ-α/β и ИФН-γ с пиком активности через 24-48 часов с последующей циркуляцией до 4-5 дней. Умеренный эффект препарата на индукцию альфа-интерферона (+8 МЕ/мл) и несколько ниже эффект на синтез гамма-инферферона (+4,8 МЕ/мл) 17.

Одним из важных направлений формирования полноценного иммунного ответа является регуляция синтеза ИФН-g. Продукция ИФН-g Th1 осуществляется благодаря стимуляции ИФН-g-индуци-рующими цитокинами - ИЛ-12, ИЛ-2 и ФНО-a. ИЛ-18, являясь потенциальным индуктором синтеза ИФН-g, выступает в роли синергиста ИЛ-12, и оба цитокина лидируют в быстрой активации моноцит/макрофа-гальной системы посредством стимуляции выработки ИФН-g, который стимулируется циклофероном. В ряде случаев размножение вирусов подавляется дефектными частицами - дефект-интерферирующие частицы (ДИ-частицы), препятствующие нормальной репродукции вируса, подавляя цитоцидное действие вируса. Накопление достаточного количества ДИ-частиц в инфицированном организме приводит к самоограничению инфекции. Дефектные частицы сохраняют цитокин- и интерферон (ИФН)-индуцирующие свойства, стимулируя неспецифический иммунитет [17].

Показана [17] нормализация показателей клеточного иммунитета и концентрации иммуноглобулина А (при комбинированном применении циклоферона и биовестин-лакто); показано увеличение числа детей, не болевших ОРВИ в течение 3-6 месяцев после приема препаратов, обеспечив снижение повторных ОРВИ и осложнений, снижение кратности (в 2,2 раза) и длительности острых эпизодов (на 2,7дня) ОРВИ, уменьшение проявлений синдрома лимфоаденопатии, астенического синдрома, осложненного течения заболевания, восстановление нормальной флоры слизистых оболочек носа и зева. И.В. Сарвилиной [20] отмечено снижение ОРВИ в 4,1 раза и уменьшение длительности обострения ОРЗ в 1,7 раз, а также частоты развития аллергии в 4,6 раза. В исследованиях [18, 21] показана эпидемиологическая эффективность циклоферона (индекс эффективности 2,9 при колебаниях от 2,4 до 3,4, при показателе защиты от 58,5 до 67,1%), отмечено снижение уровня заболеваемости в 2,9 раза. Число заболевших, получавших циклоферон, составило 6%, наблюдалось легкое течение ОРВИ, число пропущенных дней по болезни в пересчете на 1 ребенка составило 4,8 дня. Среди детей, не получавших средств неспецифической профилактики, уровень заболеваемости составил 58%, при заболеваемости в 19% у детей, получавших гриппол. Показано снижение заболеваемости ОРВИ и гриппом (в 2,4 - 4,4 раза) в организованных коллективах, как у детей, так и у подростков. При проведении курса циклоферона наблюдается смена структуры ОРВИ среди заболевших, увеличиваются легкие (в 4,3 и более раза), уменьшаются тяжелые и осложненные формы заболеваний. У детей с бронхиальной астмой выявлено снижение в 1,4 раза обострений заболевания и в 1,9 раза частоты ОРВИ у больных детей.

Применяя циклоферон для профилактики ОРЗ и гриппа, Е.И.Кондратьева [7] показала, что препарат, обладая цитопротективным действием на слизистую оболочку полости носа, снижает степень деструкции плоского и цилиндрического эпителия, повышает содержание лизоцима, увеличивает уровень s- IgA в слюне.

Микоплазменная инфекция актуальна в связи с формированием рецидивирующих и хронических заболеваний органов дыхания, оказывает цитопатическое действие на клетки эпителия респираторного тракта, изменяя их метаболическую активность, нарушая эвакуаторную функцию. Возбудитель способствует формированию затяжного и/или рецидивирующему течению воспалительного процесса. При включении циклоферона в терапию микоплазменной инфекции сокращается лихорадочный период, интоксикация, уменьшается длительность катарального симптома, бронхиальной обструкции (в среднем на 3-1,6 дней). Улучшение клинической симптоматики происходит на фоне усиления макрофагальной активности, активации синтеза интерферона (в 1,5-1,9 раза), снижения уровня TNF, нарастания концентрации иммуноглобулина А, включая и секреторный его компонент, у 67-87 % пациентов [8].

Н.В. Минаевой [12,13] изучены особенности аллергопатологии у детей с синдромом нарушения противоинфекционной защиты, и разработана схема лечебно-реабилитационных мероприятий, основанная на этиоиммунопатогенетических принципах, с применением циклоферона. Применение циклоферона в комплексе с ацикловиром у детей с аллергической патологией и синдромом нарушения противоинфекционной защиты снижает в 1,7 раза уровень острой заболеваемости, уменьшает в 1,9-2,6 раза рецидивирование хронической герпесвирусной инфекции, долю детей с ЛОР-патологией, нормализуя показатели иммунитета. Детям с манифестацией герпесвирусной инфекции, риском активации или высокой активностью противовирусного иммунитета рекомендуется терапия ацикловиром и циклофероном. При отсутствии манифестных форм ВПГ-инфекции или высоких титров антител к ВПГ рекомендуется лечение только циклофероном.

У детей раннего возраста на отягощенном преморбитном фоне нарушения иммунного реагирования обусловлены инфицированием вирусами простого герпеса (1 и 2 типы), цитомегаловирусом. Частота выявления антител к герпесвирусам составила 77,4%. Циклоферон обеспечивает гладкое течение постинфекционного периода, предотвращая развитие осложненных форм инфекции, способствует укорочению длительности периода интоксикации и лихорадки. Циклоферон нормализует Т-клеточный иммунный ответ и купирует общеинфекционный синдром. При бронхолегочных осложнениях ОРВИ циклоферон нормализует уровень АКТГ и кортизола и поддерживает на нижней границе нормы концентрации ТТГ и Т₃, повышая активность АКТГ, снижая повышенный уровень соматотропного гормона (СТГ). Наблюдается легкое течение заболевания без развития осложнений, быстрое купирование лихорадки и интоксикации [1, 14].

Нами проведена вакцинация часто болеющих детей с рецидивирующими заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей, дивакциной против кори и паротита (в возрасте 1,76±0,35 лет) с применением циклоферона. В поствакцинальном периоде у 2 (7,1 %) детей отмечена пневмония, остальные 26 (92,8 %) детей переносили вакцинацию бессимптомно, а течение поствакцинального процесса у них было гладким. При первичном введении вакцины происходил прирост антител к кори и паротиту с 14 дня от начала вакцинации, а выработка антител продолжалась в период от 45 до 60 дня после вакцинации. Без применения препарата прироста антител на этих же сроках у часто болеющих детей не происходило. При ревакцинации отмечен прирост (в 3-4 раза) титров антител к 45 дню. По данным предыдущих исследований, проводимых нами, до 15 % часто болеющих детей после ревакцинации остаются с низкими титрами антител, а наслоение интеркуррентных заболеваний отмечалось более чем у 30 % детей [17].

В период повышенного подъема заболеваемости гриппом A/H1N1(sw)/09/04 осенью 2009 года проведена оценка эффективности циклоферона как лечебного (150 человек) и профилактического средства для экстренной профилактики (86 человек). Циклоферон при своевременно начатом лечении обеспечивал минимизацию синдрома интоксикации, ликвидацию катарального синдрома (к 5 дню). Снижение температурной реакции отмечено на 2-е сутки, а ее нормализация наступала к 4-м суткам приема препарата, без использования антибактериальных средств. Защита от гриппа и ОРВИ наблюдалась у 76,5% у медицинских работников, контактирующих с больными гриппом и ОРВИ в осенний период 2009 года [19].

Из иммунотропных препаратов, обладающих интерферониндуцирующей активностью, остановимся на иммунофане, бронхомунале, рибомуниле, ИРС-19 и иммунориксе (пидотимоде). Мишенью для препаратов являются фагоцитарные клетки. Препараты повышают функциональную активность фагоцитов, синтез провоспалительных цитокинов, а имунорикс усиливает активность естественных (натуральных) киллеров. Препараты рекомендуются для коррекции иммунного дисбаланса, профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов у детей 16.

Таким образом, список противовирусных лекарственных препаратов, разрешенных для применения в детской практике, постоянно расширяется, эти препараты занимают достойное место, обеспечивая улучшение качества оказания медицинской помощи детям.

ОРВИ у детей. Статистические данные.

ОРВИ – это самый частый диагноз среди всех инфекционных заболеваний как среди взрослых, так и среди детей. Частые ОРИ могут неблагоприятно влиять на состояние здоровья детей, так как снижают защитно-адаптационные возможности; способствуют формированию хронических очагов инфекции; могут отрицательно влиять на социальную адаптацию детей и создавать педагогические проблемы. Так как частые болезни сопровождаются значительными материальными потерями, разработка эффективных методов профилактики ОРИ у детей и поиск действенных способов их оздоровления являются актуальными задачами современной педиатрии.

Несмотря на кажущуюся несерьезность проблемы, официальная статистика поражает: по данным ВОЗ от ОРВИ и их осложнений в мире умирает ежегодно 4 млн детей в возрасте до 5-ти лет i . А по данным Минздравсоцразвития РФ в России ежегодно на 100 тыс детского населения регистрируется 65-71 тыс. ОРИ ii .

Детей, которые болеют острыми респираторными заболеваниями в зависимости от возраста 5 и более раз в год относят к категории часто болеющих.

Количество часто болеющих детей (ЧБД) в возрасте до 7-ми лет составляет 28% из них на долю первых трех лет жизни приходится до 40%.

Острые респираторные вирусные заболевания – что это?

ОРВИ – группа схожих по своим клиническим проявлениям заболеваний, протекающих с поражением слизистых оболочек дыхательных путей и проявляющихся ларингитом, бронхитом, ринофаринитом, иногда конъюнктивитом. Сюда входят заболевания, спровоцированные различными вирусами. По данным, приведенным проф. А.Л. Заплатниковым 1 в выборке из 290 детей, заболевших ОРВИ, в качестве источника заболевания указаны: бокавирус 1,6%; коронавирус 3,2%; вирус парагриппа 5%, аденовирус 4,4%, вирус гриппа B 4,8%, метапневмовирус 7,2%, респираторно – синцитиальный вирус 7,8%, вирус гриппа А 16,1%. Риновирус в 14,9% случаев – один из наиболее частых, чья безопасность достаточно условна, так как среди форм этого вируса есть очень опасные, которые тропны к эпителию нижних отделов респираторного тракта и могут вызывать тяжелые вирусные пневмонии.

Дети до 5-ти лет в группе риска. Какое противовирусное лучше для профилактики в детском саду?

Чаще всего болеют дети до 5-ти лет. Дети в этом возрасте в среднем переносят до 6-8 эпизодов ОРВИ в год. В детских дошкольных учреждениях особенно велика заболеваемость на 1-2 году посещения организованного коллектива 2 . Частое чередование инфекционных процессов сопровождается развитием энергодефицитных состояний и снижением функциональной активности иммунокомпетентных клеток вследствие их энергетического голода, что, в свою очередь, способствует как обострению имеющихся хронических воспалительных заболеваний, так и хронизации вирусной инфекции или развитию синдрома астенизации 3 . Родители жалуются на такой факт, что ребенок до 3-х лет почти не болел, но вот пошел в детский сад и тут же стал болеть респираторными инфекциями. Это связано с тем, что дети обмениваются инфекцией, пока в коллективе не сформируется определенный микроэкологический статус. Предотвратить возможное заражение в саду либо другом детском и взрослом коллективе могут помочь профилактические меры, в том числе, применение профилактических препаратов в период подъема заболеваемости, например, ВИФЕРОН Гель.

Снижение иммунитета в критические периоды жизни ребенка. Есть ли смысл давать противовирусные для профилактики?

Основными лабораторными критериями состояния организма ребенка являются сниженные показатели местного иммунитета (IgAs, IgM, комплекса защитных белков, постоянно присутствующих в крови). У детей, подверженных частым инфекциям, отмечается снижение продукции α и γ интерферонов, дефицит L-карнитина.

Причинами иммунодефицита у детей, часто болеющих возвратными инфекциями дыхательных путей являются, прежде всего, морфофункциональная незрелость всех звеньев иммунной системы, склонность к воспалительным реакциям, обусловленная физиологическими особенностями детского организма, попадание в критические периоды становления иммунного ответа. Прежде чем рекомендовать какие-либо препараты, потребуется адекватная диагностика состояния ребенка. По итогам которой назначается комплекс препаратов для поддержания и восстановления иммунитета, в который, скорее всего, войдет разрешенное ребенку вашего возраста противовирусное средство для профилактики в необходимой дозировке.

На что обращать внимание при выборе профилактических противовирусных препаратов?

Критические периоды изменения иммунного статуса ребенка, о которых должна знать каждая мама:

1-й Период новорожденности (первые 29 дней). Иммунная система ребенка находится в подавленном состоянии. Иммунитет имеет пассивный характер и в основном обеспечен материнскими антителами. Система фагоцитоза не развита. Новорожденный проявляет слабую резистентность к патогенным бактериям. Есть склонность к микробно – воспалительным процессам, и даже сепсису. Очень высока чувствительность ребенка к вирусным инфекциям, против которых он не защищен материнскими антителами. У новорожденных и детей̆ первого года жизни резко ослаблены все основные механизмы неспецифической̆ защиты организма от патогенных бактерий и вирусов, чем объясняется высокая чувствительность к бактериальным и вирусным инфекциям.

2-й 4-6 мес. Происходит сбрасывание материнских антител и идет синтез первичных иммуноглобулинов класса М в ответ на проникновение инфекции. Для этого периода характерно снижение выработки собственного интерферона. Недостаточность системы местного иммунитета проявляется повторными ОРВИ, кишечными инфекциями и дисбактериозом, кожными заболеваниями. Дети отличаются очень высокой чувствительностью к респираторному синцитиальному вирусу, ротавирусу, вирусам парагриппа, аденовирусам (высокая подверженность воспалительным процессам органов дыхания, кишечным инфекциям). Характерно атипичное течение таких инфекций как коклюш и корь. Впервые проявляются многие наследственные болезни, усиливается пищевая аллергия.

3-й второй год жизни.

Подросший малыш активно входит в социум: общается, передвигается. Сохраняется первичный иммунный ответ (синтез IgM) на многие антигены. Вместе с тем, начинается переключение иммунных реакций на образование антител класса IgG. Система местного иммунитета остается незрелой. Поэтому дети остаются чувствительными к вирусным и микробным инфекциям. По иммунобиологическим характеристикам значительная часть детей второго года жизни не готова к условиям пребывания в детском коллективе.

4-й 4-8 лет. Изменения в формуле крови, концентрация иммуноглобулинов уже как у взрослых, но местный иммунитет пока не завершен и идет нарастание иммунокомплексных, паразитарных и атопических заболеваний. Уровень сывороточного IgА остается ниже нормы, что является фактором риска формирования хронических заболеваний. Может нарастать аллергия.

5-й период. 12-15 лет подростковый возраст, идет бурная гормональная перестройка, у девочек это 12-13, у мальчиков 14-15 лет. Уменьшается масса лимфоидных органов, а секреция половых гормонов подавляет активность некоторых звеньев иммунитета, окончательно формируется тип иммунного ответа (сильный или слабый) iv .

Разъясняя причины иммунодефицита у детей, регулярно болеющих повторяющимися инфекциями дыхательных путей, врачи, называют такие факторы как морфофункциональную незрелость иммунной системы, супрессорную направленность иммунного ответа (склонность к воспалительным реакциям), критические периоды формирования иммунного статуса.

Чем болезненное состояние опасно для ребенка?

Естественно, предотвратить болезнь намного проще, чем ее лечить. Тем более, что затяжное, осложненное вирусное заболевание может приводить к крайне нежелательным последствиям. Например, есть такое понятие как энергетический дефицит, который во время болезни формируется от такого фактора как повышение температуры. Так во время болезни при повышении температуры тела всего на 1 градус потребность организма в энергии возрастает на 13%! К этому добавляются симптомы интоксикации, которые снижают способность реагирования иммунитета на неблагоприятные факторы, ослабляют восприимчивость к инфекции, приводят к развитию бактериологических осложнений. Лекарственная нагрузка многими препаратами, например, жаропонижающими и противовирусными средствами может приводить к повреждению клетки в процессе окисления, ухудшению аппетита и изменениям в обмене веществ. Из-за плохого аппетита организм недополучает необходимые для восстановления энергетического баланса клетки вещества: L-карнитин, витамины, белки. Вот почему необходимо оперативно реагировать на заражение и, по возможности, не допускать развития заболевания.

Риски у детей, часто болеющих ОРВИ

Метаболические изменения после ОРВИ часто приводят к энергодефициту и развитию постинфекционной астении, осложнений и реинфекции. Астенизация сопровождается быстрой утомляемостью, мышечной слабостью, отставанием психомоторного и физического развития, сонливости и раздражительности, а также к нарушениям функции печени и сердечно-сосудистой системы. Астеническим синдромом могут начинаться и заканчиваться многие инфекционные заболевания, в том числе, ОРВИ, грипп, пневмония.

Почему дети часто болеют?

Помимо закономерного ухудшения здоровья в неблагоприятных для роста и развития ребенка условиях, на состояние здоровья малыша влияют такие факторы как: Неблагоприятное течение беременности у мамы – 18%, внутриутробная гипоксия – 13,4%, асфиксия в родах – 17,4%, недоношенность – 13,4%, ИПП – 14,8%, хронические болезни матери – 21,3%

Какие противовирусные для профилактики ОРВИ могут рекомендовать педиатры?

Если болезнь все же получила развитие, можно использовать другие лекарственные формы (суппозитории ректальные) препарата ВИФЕРОН для подавления репродукции вирусов, удаления инфицированных клеток, защиты незараженные клеток.

Что учитывают, назначая противовирусные для профилактики детям

Нельзя назначить какие-либо даже хорошие противовирусные препараты для профилактики, не учитывая ряд факторов (возраст ребенка, состояние здоровья, применяемые препараты). Для достижения эффекта необходим комплексный подход, а это соблюдение режима дня, закаливание, занятия спортом и создание комфортных для жизни ребенка условий. Некоторым детям может потребоваться физиотерапия: укрепляющий массаж, йодобромные и жемчужные ванны. В остром периоде это будет одна схема, а в период восстановления – другая. В схему коррекции могут входить иммуномодуляторы растительного происхождения, интерфероны, метаболики, пептидные биорегуляторы или синтетические иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы. Специфическая вакцинация как один из методов профилактики гриппа проводится после периода восстановления ребенка от перенесенных заболеваний. Вакцинации против гриппа подлежат все дети начиная с 6-ти месячного возраста. В группу риска входят все лица с болезнями сердца, сахарным диабетом, ВИЧ, бронхиальной астмой, анемией.

Что лучше для профилактики ОРВИ: противовирусное или упорядоченный ритм жизни?

Родители, позволяющие ребенку проводить целый день за гаджетами, возможно недооценивают их вред для здоровья. Какие противовирусные препараты для профилактики бы ни применялись, но соблюдение режима дня, обязательный дневной сон или отдых, регулярное пребывание на свежем воздухе не менее 2 часов в день, полноценное питание, контроль за температурой воздуха в помещении остаются незаменимыми факторами для формирования здоровой среды обитания малыша. Поддерживая активный образ жизни, не стоит забывать об эффективной профилактике ОРВИ, которая особенно уместна, если вы водите ребенка в детский коллектив, возите в общественном транспорте, берете с собой в магазины. Кстати, от посещения торговых центров, массовых мероприятий, а также аптек и поликлиник лучше воздержаться. Вирусы, циркулирующие в окружающей среде, оседают в полости носа. Поэтому очень важно не допустить их непосредственного контакта со слизистой и проникновения дальше в дыхательные пути, в результате чего могут развиться грипп или простуда. Прибегая к средствам для борьбы с вирусами, которые наносятся на слизистую носовых ходов, мы способствуем торможению размножения и проникновения вируса. Противовирусным средством, действующим во входных воротах инфекции – в носу является препарат ВИФЕРОН Гель, основным действующим веществом которого является альфа-интерферон.

Назальное противовирусное средство для детей для профилактики

Нанесение геля ВИФЕРОН на слизистую оболочку носа позволяет бороться с инфекцией непосредственно в месте ее проникновения в организм. Форма препарата – гель легкой текстуры без вкуса и запаха, его консистенция сродни естественной слизи, поэтому он не скатывается со слизистой. При неправильном закапывании жидкость может просто стекать в глотку, не оказывая терапевтического воздействия, а ВИФЕРОН Гель при нанесении образует тонкий защитный слой, который держится длительное время. Именно гелевая основа обеспечивает пролонгированный эффект.

Действие препарата ВИФЕРОН Гель начинается сразу после нанесения и продолжается в течение нескольких часов. Гель наносят дважды в день на очищенную поверхность слизистой оболочки носа.

На осенний период часто приходится вспышка ОРВИ. Человек может подхватить вирус в общественных местах и через поверхности. Вместе с экспертом мы составили топ-10 противовирусных средств для лечения ОРВИ

Многие люди склонны недооценивать всю серьезность вирусов: они продолжают ходить на работу, ездить на общественном транспорте и не заморачиваются с лечением, делая тем самым хуже себе и подвергая риску заражения других. ОРВИ длится обычно 3-4 дня, и лечение нужно начинать с первого дня заболевания, иначе можно заработать осложнения.

Взрослый человек в среднем болеет простудой 2-3 раза в год! Классические признаки ОРВИ: чихание, слезотечение, головная боль, заложенность носа, выделения из носа (насморк), боли в горле и пазухах носа, повышенная температура, озноб, боли в суставах и мышцах 1 .

Рейтинг топ-10 противовирусных препаратов по версии КП

При ОРВИ в организм вторгаются вирусы, поэтому, чтобы снова встать на ноги, нужно лечиться противовирусными препаратами. Все средства, которые могут помочь при вирусах, делятся на три группы:

интерфероны,
синтетические средства,
препараты растительного происхождения.

Публикуем список недорогих и эффективных средств по версии КП.

1. Арбидол Максимум

Противопоказан при чувствительности к компонентам препарата, а также детям до 12 лет, женщинам в первом триместре беременности и в период кормления.

2. Кагоцел

3. Лавомакс

Противопоказан при повышенной чувствительности к тилорону и другим компонентам, беременным и кормящим женщинам, а также детям до 18 лет.

4. Эргоферон

Средство противопоказано детям до 6 месяцев, а во время беременности и лактации его можно использовать, если врач полагает, что от препарата будет больше пользы, нежели вреда.

5. Гриппферон

Противопоказан он при индивидуальной непереносимости компонентов, а также при тяжелых формах аллергических заболеваний.

6. Римантадин Актитаб

Один важный момент – у этого на первый взгляд безобидного лекарства очень много побочных эффектов — вплоть до астмы и аллергической сыпи. Зато противопоказаний у него немного: гиперчувствительность к лекарствам класса адамантана, включая римантадин и амантадин.

7. Циклоферон

Его не рекомендуется применять при циррозе печени, беременности, в период грудного вскармливания. Противопоказан препарат и детям до 4 лет.

8. Ингарон

У этого средства немного противопоказаний, его нельзя принимать только беременным женщинам и тем, у кого есть непереносимость какого-либо компонента препарата.

9. Тамифлю

10. Триазавирин

Этот препарат разработан на основе синтетического аналога пуриновых нуклеозидов 4 . Он является эффективным средством против РНК-содержащих вирусов. В лечении он выступает в роли ингибитора РНК, разрушает вирусы в организме, либо не дает им прорваться, если речь идет о профилактике.

Читайте также: