Суицид из за вируса
Обновлено: 25.04.2024
"Ранние травмы души". Диагностика и терапия расстройств, связанных с нарушением привязанности
Профессиональная психодиагностика персонала
Скоро
Всероссийский психологический форум (в рамках VII Съезда РПО)
Научные чтения памяти Елены Олеговны Смирновой
Анна Васильева о суицидах, влиянии коронавируса и помощи близкому
Автор
Профилактические программы должны быть комплексными, начиная с создания инклюзивной среды, где каждый может найти себе место, пропаганды здорового образа жизни, обеспечения доступа к психотерапевтической помощи, и заканчивая разработкой таргетных программ, ориентированных на уязвимые группы населения, к которым могут относиться пациенты с пограничным расстройством личности, депрессивными нарушениями, биполярным расстройством, к примеру, лица, уже совершившие суицидную попытку или имеющие отягощенный завершенными суицидами анамнез. Избирательные меры профилактики должны активно информировать таких людей о возможностях кризисной и психотерапевтической помощи.
Пандемия с ее высокой неопределенностью, социальной изоляцией, финансовыми тяготами принесла с собой новые уязвимые группы населения, помимо лиц с психическими нарушениями, это люди с низким уровнем жизнестойкости, проживающие на территории с высокой заболеваемостью COVID-19, потерявшие в из-за новой коронавирусной инфекции родных и близких. Ряд исследователей указывают, что среди переболевших COVID-19 в тяжелой форме имеются выраженные неврологические осложнения после болезни. Дополнительным фактором риска является экономический кризис, причем как безработица, так и страх потерять работу, неуверенность в завтрашнем дне.
Если говорить о мотивах суицидов, то лишь небольшая часть из них имеет демонстративный характер как у подростков, так и у других групп суицидентов.
Люди с определенным эндофенотипом в ситуациях эмоционального напряжения из-за особенностей когнитивного функционирования просто не могут увидеть другой альтернативы, кроме пришедшей в голову мысли покончить с собой.
Автор
Васильева Анна Владимировна
доктор медицинских наук, доцент. Главный научный сотрудник отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии, руководитель международного отдела НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева. Профессор кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Сертифицированный психоаналитик Немецкой академии психоанализа (ДАР). Председатель российского отделения Всемирной ассоциации динамической психиатрии (ВАДП).
Санкт-Петербург
О постковидном синдроме может сигнализировать нарушение терморегуляции, которая проявляется в потливости, и быстрая утомляемость. Все это – признаки поражения нервной системы. И это далеко не единственные симптомы.
Постковидный синдром уже внесен в Международный классификатор болезней. Возникает он примерно у каждого пятого, переболевшего ковидом. Причем он может возникнуть вне зависимости от того, в какой форме заболевание протекало у человека: скрытой, легкой, средней, тяжелой или критической. К основным признакам нарушения общего самочувствия после коронавируса относятся: приступы слабости, утомляемость, нарушение биоритмов – бессонница и инверсия сна.
В настоящее время существует несколько гипотез, которые пытаются объяснить формирование постковидного синдрома. Самое распространенное объяснение – это прямые повреждения органов и тканей во время затяжного течения болезни. Вирус нейротропен, то есть попадая в нервную систему через обонятельные рецепторы, он может напрямую повреждать структуры головного мозга. Повреждения такого крупного нерва, как вагус, вызывают большое разнообразие симптомов, а также определяют их волнообразный характер. Люди начинают страдать от тахикардии, панических атак и испытывают тревожные расстройства.
Другая причина постковидного синдрома может быть связана с тем, что вирус надолго остается в организме, что провоцирует аутоиммунные реакции.
"Может быть долгий ПЦР-тест, притом, что воспроизводимые фрагменты вируса не инфективны. Но эти люди воспроизводят долго какие-то фрагменты. Это может вызвать аутоиммунные реакции. Иммунитет на это реагирует, длительно реагирует. Иммунитет же не понимает, что это безвредные продукты", – пояснил Михаил Каган.
Какого-то универсального средства от постковидного синдрома сейчас не существует. Реабилитация после коронавируса может длиться от нескольких месяцев до года. Восстановление зависит от индивидуальных особенностей пациента. Важный элемент реабилитации – прием витаминов, минералов и аминокислот для укрепления иммунитета. Врачи прописывают многим лечебную гимнастику, массаж, психотерапию. Эффективным методом считается гипербарическая оксигенация – воздействие на организм кислородом под повышенным давлением в барокамере.
В любом случае постковидный синдром – опасное состояние, о котором не следует умалчивать, а лучше сразу обращаться к специалистам.
А вот 49-летней Светлане, попавшей в больницу из-за двустороннего воспаления легких, пришлось столкнуться с другими последствиями. В течение трех месяцев после выписки ее мучили бессонница и тревожность, а в короткие промежутки, когда удавалось заснуть, — кошмары. В итоге женщине пришлось обратиться к психиатру за помощью.
Фото © Pixabay
Специалисты обратили внимание на такие последствия уже после первой волны пандемии. На сегодняшний день, по данным исследователей, более трети переболевших коронавирусом сталкиваются в той или иной степени с негативными последствиями для психики. Диапазон расстройств очень широкий: от апатии до затяжных депрессий, панических атак и проблем с памятью. Медики обнаружили и зависимость: чем тяжелее проходила болезнь, тем серьезнее были психологические последствия.
Психиатры обращают внимание на то, что проблема психического здоровья в связи с COVID-19 гораздо шире, чем просто влияние вируса на организм человека. Можно сказать, что его воздействие на человеческую психику начинается гораздо раньше, чем он попадает в организм.
Тревожные ожидания
Уже в первую волну пандемии в 2020 году психиатры обратили внимание на изменение психического здоровья населения. Локдауны, другие коронавирусные ограничения, удаленная работа, постоянное нахождение человека дома — все это уже провоцировало негативные психологические эффекты. Добавьте к этому тревожные ожидания — страх заболеть в тяжелой форме, боязнь за близких, возможность потерять работу — и вот он, набор, который ложится тяжелым грузом на психику человека.
При этом некоторые исследователи заговорили о росте суицидальных и депрессивных настроений среди вполне здоровых граждан в разных странах мира. Более того, стали появляться данные об участившихся случаях семейного насилия и разводов.
Фото © Pixabay
Когда человек заболевает, его тревожные ожидания усиливаются. Пациент начинает с опасением следить за своим состоянием, симптомами, температурой, дыханием. Никому не хочется оказаться в больнице, где действует строгий карантин. Еще больше страхов вызывает возможность развития тяжелых осложнений, применения аппаратов ИВЛ и других процедур. Сейчас врачи уже знают, что наиболее тяжелые психологические последствия возникают как раз у больных, прошедших через искусственную вентиляцию легких.
Как действует вирус?
Но причины постковидных психических расстройств — не только в страхах за свою жизнь. Здесь начинают играть роль и собственно факторы болезни. Недостаток кислорода в организме приводит в том числе и к плохому снабжению им мозга. Такой эффект может привести к самым разным последствиям для нервной системы.
По данным исследования итальянских медиков, опубликованного в журнале Brain, Behavior and Immunity, те или иные психические проблемы испытывали 55% переболевших ковидом пациентов. Ученые, опросившие 402 человека, связывают их с гормональными нарушениями, которые провоцирует иммунная система, сопротивляющаяся вирусу. Еще одна причина негативных психических последствий — сильный стресс, который переживает организм больного.
Последующее изучение психики пациентов, перенесших COVID-19, скорректировало данные итальянских специалистов. Так, группа исследователей из США и Великобритании получила менее пессимистические результаты. После масштабного изучения историй болезни более 230 тысяч человек ученые заявили, что всего 34% перенесших ковид в течение шести месяцев жаловались на тревожность и расстройство личности.
Ковид как травма
Специалисты Национального медицинского исследовательского центра им. В. М. Бехтерева считают, что после COVID-19 у пациентов отмечаются симптомы, характерные для так называемого посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
ПТСР хорошо известно психиатрам — это расстройство может возникать после любого травмирующего психику индивида события. И ковид вполне может стать одним из них.
Фото © Pixabay
Еще один фактор — это побочные действия лекарств, которые применяются при лечении COVID-19. Например, в современной антиковидной терапии широко используются глюкокортикостероиды (ГКС). Их нередко назначают высокими дозами и на достаточно длительный срок. Но при этом ГКС могут вызывать галлюцинации, бредовые состояния, депрессии и даже маниакально-депрессивные состояния и паранойю. К негативному воздействию на психику приводит и прием других лекарств, применяемых при лечении ковида, например, некоторые антивирусные препараты.
Постковидный синдром?
Так, еще в 2020 году в авторитетном медицинском журнале The Lancet появилась статья, в которой анализировались 72 исследования последствий эпидемий — предшественников COVID-19 — вирусов SARS-1 м MERS. Психические расстройства у переболевших этими инфекциями оказались идентичными: спутанность сознания, подавленное настроение, тревожность, нарушение памяти, бессонница и даже делирий. Таким образом, можно сделать предварительный вывод: вирус COVID-19 не обязательно обладает какими-то уникальными свойствами, поражающими психику.
Фото © Pixabay
Не нужно пытаться вырваться из постковидного синдрома резко. Скорее всего, это не получится, а организм, и без того обессиленный болезнью, получит дополнительный стресс.
Поэтому врачи не рекомендуют сильные эмоциональные встряски и большие физические нагрузки. Также вряд ли помогут стимуляторы, включая алкоголь.
Фото © Pixabay
По всему миру фиксируют случаи самоубийств у больных COVID-19. В России уже произошло несколько подобных происшествий. Мнения специалистов о причинах изменений поведения у пациентов разнятся.
Осенью 2020 года Панамериканская организация здравоохранения предупредила, что пандемия COVID-19 способна усугубить факторы риска суицида. Во всём мире подтвердили тот факт, что коронавирус провоцирует психические расстройства у больных и недавно переболевших людей. Уже в самом начале пандемии появилась информация, что COVID-19 способен вызывать депрессию и в целом негативно воздействовать на психику. Учёные, которые изучали предыдущие эпидемии других видов коронавируса и первые данные о COVID-19, наблюдали у исследуемых общие симптомы, которые у некоторых сохранялись даже после выздоровления: плохое настроение, тревожные мысли, депрессию.
Большинство стран обязывало граждан оставаться дома, чтобы снизить темпы распространения коронавируса, но уровень суицидов, наоборот, вырос. Есть данные, которые показывают, что во время предыдущих эпидемий также фиксировался рост смертности в результате самоубийств.
Раньше всех тревогу забили японские учёные, которые были обеспокоены ростом числа суицидов среди больных коронавирусом. Они советовали лечащих врачей внимательно следить за пациентами с COVID-19, находящихся в стационарах.
Сомнения специалистов
Спор в научном сообществе о том, расшатывает ли коронавирус психику, не затихает с первых дней пандемии. Например, учёные в Оксфордском университете исследовали медицинскую документацию более 50 тысяч переболевших ковидом. Каждый пятый из обследованных имел среди своих недомоганий бессонницу, депрессию и необоснованное беспокойство.
Российские неврологи из Центра имени Пирогова считают, что из-за вируса, поражающего лёгкие, мозг получает недостаточно кислорода, вследствие чего разрушаются его клетки. Развивается энцефалопатия, провоцирующая агрессию.
Психотерапевт Михаил Голубев думает, что интоксикация при COVID-19 вызывает психические нарушения. Он поясняет, что при многих других тяжёлых инфекционных заболеваниях, болезнь нередко протекает с галлюцинациями, бредом и угнетённым сознанием.
Часть учёных придерживается версии, что возникшая инфекция может атаковать нейроны. Как результат – пациенты необоснованно паникуют, у них нарушается координация, появляется головокружение и сильнейшие головные боли. Вирусолог из Великобритании Джереми Россман утверждает, что каждый третий переболевший имеет неврологические проявления.
Вице-премьер РФ Татьяна Голикова оценила возможность введения в стране локдауна из-за ситуации с коронавирусом, указав на отсутствие таких планов у властей.
Психиатр Владимир Брылев с большой уверенностью говорит, что коронавирус способен провоцировать суицидальные мысли. Когда происходит поражение лёгких и других органов вирусом, мозг и вся нервная система находятся под негативным воздействием продуктами распада, считает эксперт.
Медицинский психолог и суицидолог Наталья Бугаева заявляет, что коронавирус может толкнуть на самоубийство даже психически здоровых людей. По её мнению, COVID-19 сильно влияет на эмоциональное состояние человека.
Ещё есть мнение, что люди, которые сильно беспокоятся из-за возможного заражения себя и близких и находятся в продолжительной изоляции, способны сами себе изменить химические процессы в мозге. Ведь длительные стрессовые ситуации могут служить триггером для воспалительных процессов, влияя на нервную систему и наши эмоции. Изменение настроения из-за непостоянного уровня кортизола и серотонина способны вызвать депрессию и тревожность.
У Комаровского не забыли спросить
Самому популярному детскому доктору на просторах СНГ Евгению Комаровскому задали вопрос, правда ли, что коронавирус разрушает не только лёгкие, но и мозг. Спрашивающий заметил, что часто встречается с информацией о том, что люди выходят в окна, травмируют себя, агрессивно себя ведут. Ему стало интересно, влияет ли COVID-19 на психику человека.
Доктор Комаровский подтвердил опасения подписчика. Он ответил, что до 30% больных с тяжелыми формами имеют депрессию, суицидальные попытки. Евгений Комаровский отметил, что это и правда очень серьезная проблема, которой сейчас озабочены клиницисты по всему миру. Он считает, что существует непосредственное влияние вируса на ткани головного мозга, механизм которого пока не понятен. Ещё доктор Комаровский отмечает, что проявления депрессии усиливаются дефицитом кислорода и общей слабостью, которые характерны для проявлений COVID-19. Поэтому, считает он, влияние вируса на психику однозначно присутствует.
Под постом народного педиатра появилось множество комментариев, где подписчицы подтверждали, что после перенесённого ковида у них наблюдались депрессия, панические атаки, подавленное настроение. При этом пользователи отмечали, что ранее таких симптомов не имели, были очень жизнерадостными и позитивными. Нашлось, правда, огромное количество людей, которые написали, что на мозг влияет не вирус, а всемирная истерия и ежедневное нагнетание.
Трагичные случаи в России
Уже в этом году произошёл инцидент с заболевшим COVID-19. Больной с подтверждённым коронавирусом 15 января покончил жизнь самоубийством в городской больнице №11 в Омске. В местном Минздраве сообщили, что у людей с ковидом нарушается функционирование мозга, что провоцирует суицидальные мысли. Омские медики заметили, что их появление отмечают специалисты по всему миру.
В Центральной медсанчасти Ульяновска погиб 64-летний пациент. Его тело обнаружили под окнами терапевтического отделения днем 18 декабря. По предварительным данным, мужчина ушел из жизни по собственному желанию. До этого врачи диагностировали ему пневмонию, вызванную коронавирусом.
Читайте также: