Сыпь при вирусном мононуклеозе фото

Обновлено: 26.04.2024

Патология имеет несколько названий-синонимов:

ангина моноцитарная;
доброкачественный лимфобластоз;
болезнь Филатова.

Ее возбудителем является вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), он же вирус герпеса 4 типа.

Как передается

ВЭБ попадает в организм преимущественно воздушно-капельным способом, но может передаваться через кровь при трансплантации органов или переливании плазмы.

Не исключается также контактно-бытовой способ передачи через различные предметы, немытые руки, поцелуи и половые контакты, а также от матери к ребенку при родах.

Инфекционным мононуклеозом может заразиться любой человек, независимо от места жительства и времени года. В группу повышенного риска входят молодые люди 14-18 лет обоего пола.

Для лиц старше 40 лет болезнь нехарактерна, поскольку в подавляющем большинстве случаев примерно к 32 годам формируется специфический иммунитет. Исключение составляют лишь ВИЧ-инфицированные пациенты, у которых лимфобластоз, протекающий в скрытой форме, может обостриться.

У детей клиническая картина ВЭБ напоминает ОРЗ. Малыши до года болеют очень редко в силу врожденного иммунитета.

Инкубационный период длится 5-45 дней. Выделение вируса в окружающую среду инфицированным носителем продолжается от 6 месяцев до 1.5 лет.

Порядка 20% людей имеют специфические антитела к инфекционному мононуклеозу и его следы на слизистых ротоглотки.

Механизм развития

Возбудитель инфекционного мононуклеоза у детей – это ДНК-содержащий вирус из семейства герпесвирусов. Он отличается тем, что не убивает клетки, напротив, активизирует их рост, клонируясь в В-лимфоцитах.

ВЭБ вдыхается и оседает на слизистых горла, провоцируя местное воспаление средней интенсивности. Отсюда он проникает в близлежащие лимфоузлы и становится причиной лимфаденита.

Проникая в системный кровоток, ВЭБ внедряется в В-лимфоциты и начинает активно клонироваться в них, запуская каскад иммунных реакций и патологическое изменение клеток.

Поскольку инфекция активна в клетках иммунитета, а эта активность во многом зависит от иммунного статуса человека, болезнь относят к СПИД-ассоциированным.

Вирус ВЭБ остается в организме на всю жизнь и может обостряться при общем снижении иммунной защиты. Количество таких обострений не ограничено.

Классификация

По характеру течения инфекционный мононуклеоз бывает двух видов:

Типичный, с характерной симптоматикой и наличием мононуклеаров в крови.
Нетипичный, протекающий в скрытой либо малосимптомной форме.

С учетом продолжительности ВЭБ классифицируется на 5 разновидностей, среди которых:

острая – симптомы сохраняются до 3-х месяцев;
затяжная – от 3-х месяцев до полугода;
рецидивирующая – симптоматика появляется снова через месяц или менее после выздоровления;
хроническая – заболевание длится больше чем полгода.

По тяжести протекания выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую форму ВЭБ, а также осложненную и неосложненную.

Кроме того, на фоне инфекционного мононуклеоза могут обостряться хронические болезни, в связи с чем различают ВЭБ с обострением хронических болезней и без.

Симптомы

В инкубационном периоде симптомы могут отсутствовать или ограничиваться слабостью, недомоганием, слабовыраженными катаральными проявлениями. В подобных случаях клиническая картина постепенно становится более яркой: слабость усиливается, повышается температура тела до 37.5-38°, закладывает нос, першит и саднит в горле.

Если болезнь начинается остро, возникает озноб и лихорадка, человек обильно потеет, испытывает ломоту во всем теле, у него болит голова и горло. Лихорадочное состояние может продолжаться несколько дней или недель.

Через 6-7 дней наступает пик заболевания с развитием всех типичных признаков:

воспаляются миндалины;
печень и селезенка становятся более крупными, увеличиваясь в размерах;
нарастают симптомы общей интоксикации – жар, лихорадка, слабость;
миндалины сильно краснеют, покрываются рыхлым налетом желтоватого оттенка.

Поражаться может любая группа лимфоузлов, но наиболее уязвимыми являются подчелюстные и затылочные. Они уплотняются, но почти или совсем не болят и сохраняют подвижность.

Со стороны гепатобилиарной системы может отмечаться не только увеличение печени и селезенки, но и потемнение мочи, пожелтение глазных оболочек и кожи, нарушение пищеварения.

У ряда больных обнаруживается сыпь различной локализации, при которой отсутствует жжение и зуд.

Симптомы мононуклеоза Эпштейна-Барр у детей

Острая фаза болезни длится порядка 2-3-х недель, затем постепенно стихает, и начинается выздоровление. Нормализуется температура, горло перестает болеть, печень и селезенка возвращаются к исходным размерам.

Иногда небольшая температура может держаться несколько недель, наряду с увеличенными лимфоузлами.

Продолжительность хронического рецидивирующего мононуклеоза увеличивается до года и более.

Стоит отметить, что во взрослом возрасте больные чаще жалуются на симптоматику, связанную с дисфункцией печени – проблемы с пищеварением и желтуху. Признаки ангины и воспаления лимфоузлов выражены, как правило, слабо.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основании данных осмотра. Прежде всего, выявляются увеличенные лимфоузлы, печень и селезенка.

В ходе диагностического обследования могут назначаться:

анализы крови (общий, биохимия);
ПЦР-тесты;
анализы крови на антитела;
УЗИ лимфоузлов, печени, селезенки, органов брюшной полости;
электрокардиограмма, при наличии шумов в сердце и/или нарушении сердечного ритма;
рентген придаточных пазух носа при развитии синусита;
рентген или КТ органов грудной клетки при подозрении на пневмонию;
пункция спинного мозга в случае осложнений на ЦНС;
коагулограмма, если уровень тромбоцитов снижен. Тромбоцитопения обнаруживается в результатах общего анализа крови.

Таким образом, основой диагностики является изучение состава крови. Общий анализ при ВЭБ показывает умеренный рост лейкоцитов с доминированием лимфоцитов и моноцитов. Уровень нейтрофилов при этом несколько снижен.

Лейкоцитарная формула сдвигается влево: в крови циркулируют новые незрелые нейтрофилы, которые у здоровых людей есть лишь в костном мозге, в кровяном русле их не бывает.

В системном кровотоке возникают также специфические клетки больших размеров – мононуклеары. Чтобы диагностировать мононуклеоз, их достаточно до 10-12%, хотя зачастую число мононуклеаров достигает 80% и больше от общего числа компонентов белой крови.

Характерно, что в первые дни заражения мононуклеары обнаруживаются не всегда, что, тем не менее, не исключает основной диагноз. Данные клетки могут образовываться на протяжении 2-3-х недель и сохраняться в крови даже после выздоровления.

ПЦР-тесты в последнее время практически не используются из-за нерациональности и трудоемкости исследования.

Что касается антител, то иммуноглобулины к ВЭБ могут выявляться почти сразу после заражения. На пике болезни они имеются абсолютно у всех пациентов и пропадают только после полного выздоровления.

Именно эти антитела являются ключевым диагностическим критерием инфекционного мононуклеоза. У лиц, перенесших это заболевание, глобулины типа G остаются в кровяном русле пожизненно.

Инфекционный мононуклеоз ротоглотка

Обязательное тестирование на ВИЧ

Все пациенты с диагностированным либо предполагаемым мононуклеозом трижды сдают тесты на ВИЧ-инфекцию, так как для нее также характерна циркуляция в крови атипичных мононуклеаров.

Первый анализ сдается в остром периоде болезни, второй – спустя 3 месяца, третий – еще через 3 месяца.

К какому врачу обращаться

При появлении признаков ангины или других симптомов ВЭБ следует обращаться к терапевту, ЛОР-врачу или инфекционисту. Ребенка можно сначала показать педиатру.

Консультация ЛОР-врача может понадобиться для исключения ангины, вызванной другими причинами. Гастроэнтеролог нужен всем, у кого увеличена печень и селезенка.

Лечение

Вирус Эпштейна-Барр, протекающий в легкой и умеренно тяжелой форме, лечится в домашних условиях. При сильном ухудшении самочувствия на фоне высокой температуры рекомендован постельный режим.

В случае проблем с печенью назначается диета – лечебный стол №5 по Певзнеру. Специфической терапии инфекционного мононуклеоза не существует, проводятся в основном симптоматические мероприятия.

При выраженном отеке миндалин показан короткий курс лечения Преднизолоном. Возможно назначение антибиотиков: препаратами выбора являются пенициллины и тетрациклины. Сульфаниламиды и хлорамфеникол больным ВЭБ противопоказаны ввиду побочных эффектов со стороны кроветворной системы.

Разрыв селезенки – одно из осложнений мононуклеоза – служит прямым показанием к ее удалению.

В терапии ВЭБ применяются также жаропонижающие, общеукрепляющие, антигистаминные средства и иммуномодуляторы (интерфероны).

Прогноз неосложненного инфекционного мононуклеоза благоприятный, нежелательные последствия развиваются довольно редко.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Если ребенок часто переживает заболевания верхних дыхательных путей, это свидетельствует о сниженном иммунитете. Иммунная система препятствует проникновению вирусных и бактериальных инфекций, а ее ослабление – открытая дорога патогенам в организм. В статье мы расскажем про инфекционный мононуклеоз у детей, что это такое за болезнь, какие симптомы проявляются, как назначают лечение, а также покажем фото горла на начальной стадии.

Для взрослых вирус не так опасен, так как, согласно статистическим данным Минздрава, около 90% населения имеют устойчивость к возбудителю, потому что они переболели в детстве.

Инфекционный мононуклеоз у ребенка – что это

Воспалительный процесс также называют:

В медицинской литературе недугу присвоен код по МКБ 10: B27.

Это острое инфекционное воспаление, вызванное вирусом Эпштейна-Барра. Патоген проникает в организм через дыхательные пути или слизистые оболочки. Может непродолжительное время дремать в латентной стадии, а затем проявиться, затрагивая глотку, гортань, носовые полости, нарушая работу селезенки и почек, меняя состав крови. Появление в кровоснабжении атипичных мононуклеаров приводит к повсеместному распространению в организме и возможных проявлениях на коже в виде гнойничков или нарывов.

Признаки могут проявляться как сильная простуда или ангина, а если очень хороший уровень иммунного ответа, то и вовсе проходит практически незамеченным. Но в возрасте от 13 до 16 лет, когда происходит гормональный скачок и все соответствующие изменения в организме, обычно ослабляются защитные функции, тогда пациент будет чувствовать сильную симптоматику.

Вирус Эпштейн-Барр считается одним из подтипов герпетической инфекции, поэтому инф. мононуклеоз у детей может, как и герпес, передаться в организм через мать, а также любые другие близкие контакты. Основное влияние, которое оказывает патоген, сосредоточено на:

лимфоидную ткань – поэтому значительно воспаляются лимфоузлы, сначала шейные, а затем все остальные;
кровоток – кроме появления атипичных мононуклеаров, выражается изменение лейкоцитов и лимфаденопатия.

Пути передачи инфекции

Способ проникновения возбудителя в организм – воздушно-капельный. Патоген попадает на слизистую (носа, если произошло заражение через вдох, или ротовой полости, если был контакт через слюну), создает воспалительный процесс в носоглотке, а затем всасывается в кровь. Вместе с кровеносными элементами он попадает сначала к местным лимфоузлам, а затем спускается к жизненно важным органам. При атаке Эпштейн-Барра на печень и селезенку те, в свою очередь, увеличиваются в размере, что опытный врач легко заметит на УЗИ или даже при пальпации в процессе диагностики.

Заболевание вирусный мононуклеоз у детей можно получить, если ребенок будет:

не соблюдать правила личной гигиены;
находиться в одном помещении с зараженным человеком;
иметь близкий контакт с переносчиком инфекции;
выходить в общественные места в период эпидемий;
пользоваться личными вещами больного – посудой, столовыми приборами, полотенцем.

Можно ли второй раз заболеть

Формально пациент остается болен всегда после первого контакта, потому что вирус не уходит, а лишь купируется с помощью выработки собственного специфического иммунитета к возбудителю. Можно почувствовать схожую симптоматику, только если патоген мутирует.

Зафиксированы случаи рецидива у взрослых людей с диагнозом ВИЧ-инфекция. Их защитные функции организма в целом очень ослаблены, поэтому для них перенесенная в юношестве болезнь при повторном появлении может стать значительной.

Причины появления инфекции мононуклеоз у детей

Мы уже сказали о внешнем воздействии. Эпштейн-Барр передается по воздуху. Но в открытых условиях, особенно зимой при минусовых температурах, он долго не живет. Для него приемлема теплая среда и недолгое нахождение в атмосфере. Таким образом, заразиться можно только в помещении при довольно тесном контакте – тактильном или при общении.

Самой большой рассадник инфекции – это детский сад. Именно здесь малыши постоянно подхватывают недуг, что вполне объяснимо. Если малыш не переболел в детсадовском возрасте, то его поджидает угроза в школе. Сильно этого опасаться не стоит, но нужно дать одноразовую медицинскую маску, если разыгралась эпидемия, а то и вовсе дать пару дней отдыха.

Способ передачи – различные контакты:

чихание и кашель;
поцелуи;
еда одной ложкой или питье из одного стакана.

Для девочек меньше характерно проявление симптомов, по статистике мальчики болеют в 2 раза чаще, но представительницы слабого пола могут являться переносчиками.

При заражении первые признаки мононуклеоза у детей появляются через 7-10 дней. За этот срок в кровоток просачивается инфекция, возбуждая воспалительный процесс и увеличение внутренних органов.

Длительность заболевания в некоторых случаях может достигать одного или полутора месяцев. Это связано с несвоевременным обращением к врачу и с низким уровнем иммунной защиты.

Различают следующие формы:

атипичная – она же яркая, острая – может проявиться быстро, но и проходит обычно за непродолжительный промежуток времени;
хроническая – клиническая картина смазана, болезнь течет вяло, как и симптоматика, но плохое самочувствие может быть у малыша долго.

Симптомы инфекционного мононуклеоза у ребенка

Но если инфекция уже поселилась в организме, то будут следующие симптомы атипичного мононуклеоза у детей:

повышение температуры тела – жар при острой форме или при осложнениях может достигать 39,5 градусов;
лихорадка и озноб;
активное потоотделение, пот холодный и липкий;
сыпь, покраснение кожи, появление небольших очагов на руках, спине, животе;
общая слабость, сонливость;
увеличение и болезненность шейных лимфоузлов;
першение в горле, красная слизистая гортани, ее отек;
заложенность носа из-за расширения сосудов и отечности носовых протоков;
воспаление и увеличение в размере гланд;
головная боль и головокружения;
потеря аппетита.

Глотка выглядит так же как и при катаральной ангине, появляется гиперемия слизистых оболочек, то есть скопление в сосудах крови с последующим зернистым покраснением.

При лечении мононуклеоза у ребенка не стоит уделять повышенного внимания высыпаниям на кожном покрове – они не чешутся, и с выздоровлением пройду сами. Но если появился зуд, то это может стать симптомом развития аллергической реакции, тогда понадобятся антигистаминные.

Основной симптом – это воспаление лимфатических узлов, которое называется полиаденит. Сначала воспаление касается только шейных лимфоузлов, это можно прощупать и выявить самостоятельно, так как при повороте головы появится ощущение дискомфорта. Затем начнется воспалительный процесс в брюшных лимфатических узлах, они, в свою, очередь надавливают на брюшину могу вызывать острые боли в животе.

На миндалинах может образоваться небольшой желтоватый налет. Он также не требует особенного ухода и пройдет вместе с основными проявлениями.

Диагностика заболевания

Для врача важны не только внешние симптомы, но и состояние внутренних органов – печени и селезенки, которые увеличиваются в размере, что видно при УЗИ. После планового осмотра ротовой полости, пальпации живота и лимфоузлов, специалист назначает следующие процедуры:

Анализ крови – в составе могут быть антитела, которые свидетельствуют о наличии вируса Эпштейн-Барр.
Биохимия.
Ультразвук внутренних органов.

Затем врач назначит медикаментозное лечение.

Как и чем лечить инфекционный мононуклеоз у детей

Терапия в основном проходит в домашних условиях, стационар назначают редко, только при тяжелых случаях, например, если малыш очень маленький. Госпитализируют в следующих случаях:

когда появились осложнения;
жар более 39,5 градусов;
затрудненное дыхание;
серьезное обезвоживание или другие проявления повышенной интоксикации.

Лечение в целом назначается симптоматическое, так как нет противовирусного препарата, который бы убил возбудитель – вирус Эпштейна-Барра. В комплексе с лекарствами также применяют домашние средства, но только после назначения специалиста.

Как лечить мононуклеоз у ребенка медикаментами

Профилактика мононуклеоза у детей

Чтобы не заразиться, нужно следовать простым правилам:

Диета №5

Юным пациентам следует придерживаться определенного меню. Оно разработано специально для тех, кому нужно восстановить функции печени и селезенки, а также укрепить свои силы после заболевания.

меньше жирной пищи;
жареное, соленое, копченое;
охлажденная еда;
продукты, в состав которых входит грубая клетчатка – она провоцирует вздутие живота.

малое употребление соли;
чистая вода натощак;
4-5 разовое питание.

Инфекционный мононуклеоз – это острая антропонозная инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барра. Она характеризуется поражением лимфоидной ткани рото- и носоглотки, развитием лихорадочного состояния, лимфоаденопатией и гепатоспленомегалией, а также появлением в периферической крови атипичных мононуклеаров и гетерофильных антител.

Причины

Возбудителем инфекции является малоконтагиозныйлимфотропный вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), относящийся к семейству герпетических вирусов. Он обладает оппортуническими и онкогенными свойствами, содержит 2 молекулы ДНК и способен так же, как и другие возбудители данной группы пожизненно персистировать в человеческом организме, выделяясь из ротоглотки во внешнюю среду на протяжении 18 месяцев после первичного инфицирования. У подавляющего большинства взрослых людей выявляются гетерофильные антитела к ВЭБ, что подтверждает хроническое инфицирование данным возбудителем.

Источниками инфекции являются вирусоносители, а также больные с типичными (манифестными) и стертыми (бессимптомными) формами заболевания. Вирус передается воздушно-капельным путем или посредством инфицированной слюны. В редких случаях возможно вертикальное заражение (от матери к плоду), инфицирование во время трансфузии и при половых контактах. Также существует предположение, что ВЭБ может передаваться через предметы домашнего обихода и алиментарным (водно-пищевым) путем.

Симптомы острого инфекционного мононуклеоза

В среднем длительность инкубационного периода составляет 7-10 дней (по сведениям различных авторов, от 5 до 50 дней).

В продромальном периоде пациенты жалуются на слабость, тошноту, быструю утомляемость, боли в горле. Постепенно негативные симптомы усиливаются, поднимается температура тела, появляются признаки ангины, затрудняется носовое дыхание, припухают шейные лимфатические узлы. Как правило, к концу первой недели острого периода болезни отмечается увеличение печени, селезенки и лимфоузлов на задней поверхности шеи, а также возникновение в периферической крови атипичных мононуклеаров.

У 3-15% больных инфекционным мононуклеозом наблюдается пастозность (припухлость) век, отек шейной клетчатки и кожные высыпания (пятнисто-папулезная сыпь).

У большинства инфицированных детей (порядка 85%) небные и носоглоточные миндалины покрываются налетами. В первые дни заболевания они сплошные, а затем приобретают вид полосок или островков. Возникновение налетов сопровождается ухудшением общего состояния и повышением температуры тела до 39-40°С.Увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия) – еще один характерный симптом, наблюдающийся в 97-98% случаев инфекционного мононуклеоза. Размеры печени начинают изменяться с самых первых дней заболевания, достигая максимальных показателей на 4-10 сутки. Также возможно развитие умеренной желтушности кожи и пожелтение склер. Как правило, желтуха развивается в разгар заболевания и постепенно исчезает вместе с другими клиническими проявлениями. К концу первого, началу второго месяца размеры печени полностью нормализуются, реже орган остается увеличенным на протяжении трех месяцев.

Селезенка, так же, как и печень, достигает своих максимальных размеров на 4-10 день болезни. К концу третьей недели у половины пациентов она уже не пальпируется.

Сыпь, появляющаяся в разгар заболевания, может быть уртикарной, геморрагической, кореподобной и скарлатинозной. Иногда на границе твердого и мягкого неба появляются петихиальныеэкзантемы (точечные кровоизлияния). Фото сыпи при инфекционном мононуклеозе вы видите справа.

Со стороны сердечно-сосудистой системы не наблюдается серьезных изменений. Возможно возникновение систолического шума, приглушенность сердечных тонов и тахикардия. По мере стихания воспалительного процесса негативные симптомы, как правило, исчезают.

Чаще всего все признаки заболевания проходят через 2-4 недели (иногда через 1,5 недели). В то же время нормализация размеров увеличенных органов может задержаться на 1,5-2 месяца. Также на протяжении длительного времени возможно обнаружение в общем анализе крови атипичных мононуклеаров.

В детском возрасте хронического или рецидивирующегомононуклеоза не бывает. Прогноз благоприятный.

Осложнения

Отек слизистой оболочки глотки и миндалин, приводящий к закупорке верхних дыхательных путей;
Разрыв селезенки;
Менингит с преобладанием в ликворе одноядерных клеток;
Параличи;
Поперечный миелит;
Острый вялый паралич с белково-клеточной диссоциацией в ликворе (синдром Гийена-Баре);
Психосенсорные расстройства;
Интерстициальная пневмония;
Гепатит;
Миокардит;
Гемолитическая и апластическая анемия;
Тромбоцитопеническая пурпура.

С какими заболеваниями можно спутать?

Инфекционный мононуклеоз следует дифференцировать с:

ОРВИ аденовирусной этиологии с выраженным мононуклеарным синдромом;
дифтерией ротоглотки;
вирусным гепатитом (желтушной формой);
острым лейкозом.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Лечение пациентов с легкими и среднетяжелыми формами заболевания может проводиться на дому (больной должен быть изолирован). В более тяжелых случаях требуется госпитализация в стационар. При назначении постельного режима учитывается степень выраженности интоксикации. В том случае, если инфекционный мононуклеоз протекает на фоне воспаления печени, рекомендуется лечебная диета (стол №5).

На сегодняшний день специфического лечения заболевания не существует. Пациентам проводится симптоматическая терапия, назначается десенсибилизирующее, дезинтоксикационное и общеукрепляющее лечение. При отсутствии бактериальных осложнений прием антибиотиков противопоказан. В обязательном порядке следует выполнять полоскание ротоглотки антисептическими растворами. При гипертоксическом течении и при наличии признаков асфиксии, возникшей вследствие выраженного увеличения миндалин и отека ротоглотки, показан короткий курс лечения глюкокортикоидами.

При лечении затяжных и хронических форм инфекционного мононуклеоза используются иммунокорректоры (препараты, восстанавливающие функцию иммунной системы).

Специфической профилактики заболевания на сегодняшний день не разработано.

Режим работы

c 8:00 до 20:00 — будние дни
с 8:00 до 14:00 — суббота
с 8:00 до 14:00 — воскресенье, прием ведут дежурные врачи
c 8:00 до 20:00 — будние дни женская консультация

Номер регистратуры

Регистратура поликлиники
8 (863) 236-35-20, 236-19-22

Приёмное отделение
8 (863) 236-35-10

Регистратура женской консультации (Мадояна, 32)
(863)236-22-28

Регистратура женской консультации (Портовая, 97А)
(863)236-22-31

Мононуклеоз является острым инфекционным заболеванием вирусной природы. Оно имеет несколько наименований: его называют моноцитарной ангиной, болезнью Филатова и доброкачественным лимфобластозом. Также это заболевание именуют инфекционным мононуклеозом или вирусным. Для заболевания характерны лихорадочные состояния и поражения ротоглотки и лимфоузлов. Более того, мононуклеоз влияет на печень, селезенку и кровь. Мононуклеоз больше распространен у детей. Чаще всего заболевание человека приходится на осень. Дети особенно подвержены заболеванию мононуклеозом в период стрессов и тяжелых физических нагрузок. Мононуклеоз, как правило, переносится людьми в подростковом возрасте. Так, у женского пола это приходится на возраст 14-16 лет, а у мужчин — на 16-18 лет. После сорокалетнего возраста болезнь встречается редко. Во время обострения заболевания вирус инфицирует здоровые клетки. Если иммунитет ослаблен, то развивается суперинфекция. Если вирус поражает лимфоидную и ретикулярную виды ткани, то у пациента наблюдается лимфоаденопатия и гипертрофия печени и селезенки.

Как правило, человеку достаточно переболеть мононуклеозом один раз, чтобы выработать пожизненный иммунитет к этому заболеванию.

Как действует вирус мононуклеоза

При попадании в дыхательные пути вирус мононуклеоза поражает эпителиальные покровы и лимфоидные структуры ротовой полости и глотки. Это приводит к отечности слизистой, гипертрофия миндалин и лимфоузлов. Внедряясь в лимфоциты группы Б, вирус распространяется по всему организму пациента. При распространении вируса Эпштейна-Барра в крови пациента обнаруживаются атипичные мононуклеары. Гистологические исследования показывают гиперплазию лимфоидной и ретикулярной тканей. У пациента наблюдается увеличение печени и селезенки, лимфоаденопатия, также возможны изменения функциональности клеток печени.

Причины мононуклеоза

Почему у людей появляется такое заболевание, как мононуклеоз? Для ответа на этот вопрос нам нужно ознакомиться с причинами развития и возбудителем мононуклеоза. Возбудитель мононуклеоза называется вирусом Эпштейна-Барра. Этот вирус назван в честь открывших его ученых: патолога М.А. Эпштейна и вирусолога И. Барра. Этот вирус является Б-лимфотропным вирусом человека и относится к вирусам группы герпеса. Люди остро восприимчивы к нему. Вирус Эпштейна-Барра может долгое время пребывать в организме в качестве скрытой инфекции. Источником такой инфекции для окружающих может стать носитель вируса и больной мононуклеозом яркой и стертой формы. Это заболевание передается воздушно-капельным, половым, контактно-бытовым путем. Мононуклеоз в простонародье называют болезнью поцелуев. Это связано со способностью заболевания передаваться через слюну. Также заразиться мононуклеозом можно во время родовой деятельности и во время переливания крови. Подхватить заболевание достаточно легко: это может произойти даже во время поездки на общественном транспорте. Иммунодефицит стимулирует развитие и распространение мононуклеоза. Инкубационный период мононуклеоза составляет от пяти дней до полутора месяцев.

Симптомы мононуклеоза

Мононуклеоз может протекать как с ярко выраженными симптомами, так и с их отсутствием. При неярком течении болезни у пациентов могут наблюдаться субфебрилитет, ослабленность с повышенной утомляемостью, гиперемия слизистой ротоглотки и миндалин, а также может быть затруднено носовое дыхание, наблюдаться сильные выделения слизи и першение в горле. Если мононуклеоз развился резко и остро, то температура тела будет высокой, появится болезненность при глотании, лихорадка и головная боль. Зачастую у людей ломит все тело. Так заболевание проявляется в течение первой недели. Далее уже проявляются более серьезные симптомы мононуклеоза, выражающиеся в виде увеличения печени и селезенки, ангины, лимфоаденопатии и сильной боли в области горла. Боль может распространиться на мышцы и суставы. При мононуклеозе нарушается носовое дыхание и появляется гнусавость, как при гайморите. Для заболевания характерно образование желтоватого налета на миндалинах, сыпи на мягком небе и фолликул на глоточной стенке. Еще одним ярким симптомом мононуклеоза является увеличение лимфоузлов до трех сантиметров. Надо сказать, что это, впрочем, безболезненно. Лимфоузлы увеличиваются в основном при детском мононуклеозе. В период мононуклеоза у пациентов может наблюдаться пожелтение кожи и слизистых. Такие симптомы ближе мононуклеозу у взрослых. Во время реконвалесценции симптомы ослабевают. Этот период происходит через пару-тройку недель после разгара заболевания. Периоды обострений заболевания сменяются временами ремиссии, а сама болезнь может протекать долго.

Тонзилит при мононуклеозе носит катаральный и лакунарный характер. Для катарального тонзилита характерна припухлость миндалин, а для лакунарного — воспалительный процесс в области миндалин с наличием язвенно-некротических поражений. На фоне мононуклеоза может развиться назофарингит. Так как это заболевание влияет на лимфоток, то на коже могут проявляться папулы и пигментные пятна. Такая сыпь может сохраняться до 5 дней, а потом самостоятельно исчезает.

Лечением мононуклеоза занимается врач-инфекционист. В случаях мононуклеоза у детей для начала следует обратиться к педиатру. Врач назначает необходимое лечение и режим. После мононуклеоза пациентам показано диспансерное наблюдение в течение полугода. В этот период нужно избегать физических нагрузок и стрессов.

Классификация мононуклеоза

Мононуклеоз может быть типичным и атипичным, острым и хроническим. Также отдельно выделяют мононуклеоз у пациентов с ВИЧ и при иммунодефиците. Типичный мононуклеоз протекает с проявлением симптомов заболевания, а атипичный мононуклеоз протекает бессимптомно.

Диагностика мононуклеоза

Для проведения диагностики заболевания врач после осмотра назначает лабораторные исследования. В первую очередь пациента отправляют сдавать кровь. По результату такого теста можно исключить иные патологии со схожими симптомами. На мононуклеоз указывает наличие в крови атипичных мононуклеаров и увеличенное количество лимфоцитов. Вирус мононуклеоза можно обнаружить в слюне. В скрытой форме вирус Эпштейна-Барра можно обнаружить в лимфоцитах группы Б и в слизистой рта и глотки. При получении положительного результата анализа можно говорить о наличии инфекции, о хронической форме заболевания или начале инфицирования. Отрицательный результат указывает на отсутствие инфекции, соответственно. ПЦР-диагностика позволяет найти ДНК вируса в сыворотке крови и в цельной. Постановке диагноза поможет выявление сывороточного иммуноглобулина М к VCA-антигенам. После выздоровления пациента иммуноглобулин М к VCA-антигенам исчезает. Переболев единожды мононуклеозом, организм человека сохраняет навсегда иммуноглобулин G к VCA-антигенам.

Чтобы следить за процессом развития мононуклеоза, нужно сдавать кровь на анализ каждые три дня. Это важно и потому, что начальная стадия ВИЧ может сопровождаться синдромом, подобным мононуклеозу.

Лечение мононуклеоза

Лечение мононуклеоза направлено на обезвреживание его возбудителя — вируса Эпштейна-Барра. Для этого назначаются специальные препараты, антибиотики, кортикостероиды (в особых случаях) и проводят симптоматическую терапию. Лечение направляется и на восстановление печени. Любознательные пациенты должны помнить, что при наличии налета на миндалинах нельзя пытаться удалить его подручными средствами, это навредит вашему здоровью и спровоцирует сепсис.В состав симптоматической терапии входят жаропонижающие средства от лихорадки и сосудосуживающие препараты для улучшения носового дыхания, антигистаминные средства, чтобы избежать аллергической реакции. В состав такого лечения входят средства, укрепляющие иммунную систему, и противовирусные лекарства. Для лечения горла назначаются полоскания фурацилином, содой и солью. Устранить боль и понизить температуру помогут ибупрофен или ацетаминофен. Кортикостероиды, помимо снятия боли, помогут ликвидировать отек. При лечении мононуклеоза пациенту зачастую показан постельный режим и специальная диета. Диета при мононуклеозе состоит из продуктов питания, не нагружающих печень. Само питание дробится на 4-5 приемов в день. Пациент должен получать в полноценном объеме белки, жиры растительного происхождения, углеводы и витамины. К продуктам, которые нужно употреблять при мононуклеозе, относят молочную продукцию, нежирную рыбу и мясо, фрукты и ягоды, овощи, каши, хлеб из муки грубого помола. К запрещенным продуктам при мононуклеозе относят сливочное масло, жареное, копченое, маринованное, острое, соленое и консервы. Физические нагрузки при мононуклеозе запрещены, за исключением лечебной физкультуры. Профилактика мононуклеоза на сегодняшний день не разработана.

Осложнения мононуклеоза

Осложнения на почве мононуклеоза не сильно распространены, но опасны. Но, так или иначе, к ним относят отит, паратонзиллит, синуситы. У детей чаще наблюдаются осложнения в виде пневмонии. Редко встречаются разрыв селезенки и гемолитическая анемия (высокий уровень разрушаемости эритроцитов), тромбоцитопения и гранулоцитопения. Смертельно опасными осложнениями мононуклеоза считаются непроходимость дыхательных путей и разрыв селезенки. Мононуклеоз способен вызывать осложнения неврологической системы: энцефалит, полиневрит и паралич мимических мышц. Помимо этого, последствиями заболевания могут стать психозы, осложнения работы дыхательной и сердечной систем.

На здоровье ребенка мононуклеоз оставляет след в виде повышенной утомляемости, необходимости отдыха в большом количестве и снижения нагрузки.

Инфекционный мононуклеоз может спровоцировать лимфому Беркитта и карциному носоглотки.

Особенности инфекционного мононуклеоза у детей

Заражению мононуклеозом наиболее подвержены дети до десяти лет. Дети могут заразиться, например, в детском садике воздушно-капельным путем, через поцелуи, пользование общей посудой и т.д. Это заболевание больше распространено у мальчиков. Чаще всего заболевание мононуклеозом у детей происходит в осеннее время и в период прихода зимы. Инфекционный мононуклеоз не всегда протекает с яркой симптоматикой, но знать его симптомы необходимо. Разберем их подробнее. Симптомами мононуклеоза у ребенка считаются признаки общей интоксикации, выражающиеся в виде озноба, утомляемости, появления сыпи и увеличения лимфатических узлов. К признакам инфекционного мононуклеоза можно добавить чувство першения в горле, субфебрильной температуры и заложенности носовых ходов. У детей также наблюдается гиперемия слизистых оболочек ротовой полости и глотки. При более ярком протекании болезни можно наблюдать у ребенка лихорадку, сонливость, повышенное потоотделение, болезненное глотание и боли в голове, горле и мышцах. В самый разгар заболевания развивается ангина, увеличение печени и селезенки, интоксикация и сыпь по телу. Сыпь, развившаяся на почве мононуклеоза, не вызывает зуда и не нуждается в специальном лечении. Яркими проявлениями мононуклеоза у детей становится гипертрофия лимфоузлов и разрастание лимфоидной ткани, а, следовательно, и полиаденит. На миндалинах маленького пациента легко заметить серо-бело-желтый налет, который легко устраняется. Что касается лимфатических узлов, то наиболее подвержены гипертрофии задние шейные лимфатические узлы. Прощупывание этих образований не вызывает болезненных ощущений у ребенка.

Лечение мононуклеоза у детей

Специального лечения мононуклеоза у детей нет. На сегодняшний день терапия детского инфекционного мононуклеоза включает симптоматическое и патогенетическое лечение, а также применение антисептических, десенсибилизирующих и общеукрепляющих лекарственных средств. При поражении печени врач назначает гепатопротекторы и специальную диету. Иммуноукрепляющие препараты эффективнее применять вместе с противовирусными средствами.

Антибиотики успешно используются для лечения вторичной инфекции. Их применение, как правило, совмещено с приемом пробиотиков.

При наличии риска удушья пациенту выписывают курс преднизолона. В случае сильной отечности гортани у детей медики прибегают к установке трахеостомы и использованию аппарата ИВЛ. В тех ситуациях, когда существует явная угроза разрыва селезенки, следует провести спленэктомию.

Детский инфекционный мононуклеоз, как правило, хорошо поддается лечению.

Мононуклеоз и беременность

Как правило, мононуклеоз не опасен для плода во время беременности женщины, но опасны сопровождающие его симптомы. Например, высокая температура у будущей мамы может оказать негативное влияние на плод. Чаще всего мононуклеоз у беременных проявляется повышением температуры, болезненными ощущениями в горле и гипертрофией лимфатических узлов. Общее состояние женщины сопровождается утомляемостью и сонливостью. В отдельных случаях вирусный мононуклеоз у беременных может сопровождаться более выраженными симптомами. При подозрении на мононуклеоз (болезнь Филатова) будущая роженица должна обратиться к инфекционисту за диагностикой и выявлением заболевания. Лечение мононуклеоза у беременных включает достаточное количество отдыха, недопускание высоких температур тела, и избегания обезвоживания организма. Обезвоживание может быть вызвано поднятием температуры и нарушением аппетита.

Если женщина заболела мононуклеозом в период планирования беременности, то зачатие лучше отложить до лучших времен. Пока состояние женщины не улучшится, следует пользоваться средствами контрацепции. Есть риск развития гепатита на почве мононуклеоза, что совсем не является положительным для будущей беременности. Медицинские специалисты пришли к выводу, что о вынашивании ребенка женщина может начать думать не раннее, чем через полгода, а то и целого года после мононуклеоза. Это же касается и случаев, когда мононуклеозом переболел будущий отец. Осложнения мононуклеоза могут помешать нормальному развитию беременности и спровоцировать выкидыш на раннем этапе. В большинстве случае медики настаивают на прерывании беременности при наличии инфекционного мононуклеоза. Лучше провести полноценное лечение заболевания, чтобы не дать перейти ему в хронический мононуклеоз. После успешного лечения и восстановления общего состояния здоровье женщины будет готово к удачной беременности.

Читайте также: