Тержинан при герпесе можно принимать
Обновлено: 25.04.2024
Лечение кандидозного вульвовагинита, особенно рецидивирующих форм, является сложной задачей. Назначение препаратов системного и/или локального действия не всегда ведет к элиминации дрожжеподобных грибов и выздоровлению. Длительные курсы терапии антибиотиками и антимикотиками могут приводить к нарушению естественного микробиоценоза влагалища, что усугубляет жалобы и клинические проявления заболевания у женщин. Нормальный (физиологический) микробиоценоз влагалища препятствует заселению его патогенными видами микроорганизмов. Поэтому важен подбор терапевтических препаратов, не нарушающих нормальный микробиоценоз, т.е. не оказывающих подавляющего действия на основные микроорганизмы, формирующие этот биоценоз.
Лактобациллы относятся к большой группе молочнокислых бактерий, являющихся составной частью нормальной микрофлоры человека, основная роль которой – поддержание гомеостаза макроорганизма. Колонизируя слизистые оболочки, лактобациллы синтезируют незаменимые аминокислоты и витамины. Продукция этими бактериями молочной кислоты, перекиси водорода, лизоцима, ряда антибиотических веществ (бактерицинов) обеспечивает антагонистическое воздействие лактобацилл на патогенную и условнопатогенную микрофлору 8.
Целью настоящего исследования было установление действия препарата “Тержинан” на вагинальные лактобациллы и дрожжеподобные грибы рода Candida in vivo и in vitro.
В течение февраля-июня 2003 года проведено изучение эффективности действия препарата “Тержинан” при лечении кандидозного вульвовагинита у небеременных женщин, а также определение чувствительности дрожжеподобных грибов рода Candida и лактобацилл к этому препарату.
Тержинан (Франция) содержит в своём составе тернидазол – 200 мг, неомицина сульфат - 100 мг, нистатин – 100000 ЕД, преднизолон (метасульфабензоат натрия) – 3 мг, эксципиент, включающий масла герани и гвоздики – 1,2 г. Препарат широко применяется в акушерско-гинекологической практике.
Материалы и методы
Всем пациенткам был назначен тержинан по одной таблетке на ночь вагинально в течение 10 дней.
Параллельно на базе лаборатории микробиологии проводилось изучение действия препарата тержинан in vitro.
Целью опыта было определение частоты встречаемости тержинанустойчивых штаммов Candida spp. и тержинанчувствительных штаммов лактобацилл – представителей нормальной вагинальной микрофлоры.
Протестировали 41 штамм кандид и 100 штаммов лактобацилл. Все микроорганизмы выделены из половых путей женщин. В опыте использовали суточные культуры, выращенные в жидких питательных средах: Сабуро – для дрожжеподобных грибов и MRS – для лактобацилл. Таблетки тержинана измельчали и растворяли в физиологическом растворе, получая следующие разведения:
- ц.т. (цельная таблетка) –1 таблетка в 1 мл физ. раствора;
- 1/10;
- 1/50;
- 1/100.
Для определения чувствительности использовали среду АГВ с добавлением 2,5% донорской эритроцитарной массы и 2,5% лошадиной сыворотки. Производитель сред - ГНЦ прикладной микробиологии (г. Оболенск Московской обл.).
При постановке опыта 0,5 мл культуры микроорганизма наносили на поверхность плотной питательной среды и равномерно распределяли по всей чашке. Затем поочерёдно на четыре сектора наносили разведения тержинана (а, б, в, г). Посевы лактобацилл культивировали 24 часа при температуре 37 ‘C в анаэростате с использованием Gas Pack, посевы кандид – без анаэростата.
При учёте результатов чувствительной считали культуру с диаметром зоны задержки роста: для кандид d > 18 мм (по нистатину), для лактобацилл d > 17 мм (по неомицину).
Результаты и обсуждение
Все пациентки проходили контрольнее обследование через две недели и через месяц после лечения. В эти сроки больные отмечали улучшение самочувствия, жалоб при этом не предъявляли. У восьми женщин после лечения микроскопически была отмечена нормальная (физиологическая) картина микробиоценоза влагалища, а в посевах выделены лактобациллы в количестве >10 6 КОЕ/г. У четырёх пациенток микроскопически обнаружены грамположительные палочки, в посевах микрофлора не была выделена. Дрожжеподобные грибы рода Candida отсутствовали при исследовании отделяемого влагалища у всех женщин. Через месяц после окончания лечения женщины жалоб не предъявляли. У них была обнаружена нормальная картина микробиоценоза влагалища. При бактериологическом исследовании отделяемого влагалища у всех женщин выделены лактобациллы. Роста дрожжеподобных грибов не было.
Результаты тестирования кандид и лактобацилл in vitro приведены в таблицах 1 и 2.
Таблица 1
Чувствительность Candida spp. к “Тержинану”
Средство обладает пробиотическим действием. Оно нормализует жизнедеятельность колоний бактерий, постоянно обитающих в женских гениталиях, обеспечивает нормальный метаболизм гликогена с образование конечного продукта – молочной кислоты.
Также препарат позволяет нормализовать показатель кислотности (pH) внутренней среды половых органов. Действие лактобацилл приводит к снижению pH – среда становится кислой, что приводит к гибели патогенных бактерий. Благодаря этому повышается местный иммунитет, организм лучше противостоит инфекциям.
Свечи нужно хранить в холодильнике в диапазоне температур 2-10 градусов. Доступ детей исключается. Срок годности составляет 1 год – использовать препарат по истечению этого времени нельзя.
Вагинальные свечи используют в качестве основного или дополнительного средства терапии для лечения ряда патологий:
гинекологические болезни, которые сопровождаются нарушениями микрофлоры женских гениталий;
воспалительные патологии половых органов в подострых и хронических формах;
кольпиты атрофиеские и гормонозависимые.
Также средство используется для профилактики дисбактериоза и осложнений инфекционных процессов на фоне проведенных операций или родов.
Противопоказания и побочные эффекты
Также препарат не используют при наличии индивидуальной непереносимости к действующему или вспомогательным компонентам. В случае появления аллергических реакций лечение прекращают. Рекомендуется обратиться к врачу – возможно, понадобится смена терапии.
Свечи применяют интравагинально, т.е. вводят непосредственно во влагалище. Инструкция такая:
Тщательно промыть половые органы.
Помыть руки с мылом и вытереть.
Снять упаковку со свечи (только перед введением).
Лечь на спину и ввести суппозиторий как можно глубже.
В сутки принимают по 1 или 2 свечи, при этом продолжительность составляет 10 дней. Затем берется перерыв на 10 или 20 дней, после чего при необходимости цикл повторяют. Дозировку и длительность курса терапии рекомендуется согласовать с врачом.
В состав свечей, таблеток и других форм выпуска препарат входят лактобациллы, которые не причиняют вреда здоровью женщины. Поэтому применять их можно на всех этапах беременности.
Лекарственное взаимодействие
Свечи можно купить в аптеке без предоставления рецепта врача. Стандартная упаковка свечей (10 шт.) продается по средней цене 300 рублей. К аналогам относятся такие препараты:
Медикамент изготавливается в свечах, предназначается для борьбы с грибковой и вирусной инфекцией. Полижинакс подавляет активность патогенной микрофлоры, используется в гинекологической практике.
Особенности состава и действия Полижинакса
Инструкция указывает, что в каждой свече медикамента содержится:
сульфат неомицина и полимиксина В;
гидрогенизированное масло из сои;
Препарат выпускается в суппозиториях, в каждой упаковке находится по 6-12 свечек. Медикаментозное средство используется в гинекологии для решения проблемы грибковых и бактериальных инфекционных заболеваний. Активные компоненты Полижинакса равномерно распределяются по слизистой оболочке влагалища, практически не всасываются и не попадают в системный кровоток.
Показания и противопоказания к лечению Полижинаксом
Препарат предназначен для борьбы с инфекционно-воспалительными заболеваниями, вызванными отдельными патогенными микроорганизмами, чувствительными к активным компонентам лекарства. Свечи Полижинакса прописывают пациенткам:
с неспецифическим и грибковым типом вагинитов;
смешанными формами воспаления слизистой влагалища.
Препарат может использоваться для предупреждения развития инфекционных осложнений. Полижинас назначается:
хирургическими операциями гинекологического плана;
диагностикой – внутриматочные исследования;
перед и после выполнения диатермокоагуляции в области шейки матки.
Лекарство противопоказано беременным в первом триместре, кормящим матерям. Капсулы не назначаются пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентного состава.
Побочные реакции
Инструкция обращает внимание, что при проведении местных терапевтических процедур у женщин иногда возникали:
раздражение на слизистых оболочках вагины;
ощущение жжения и зуда.
В исключительных случаях регистрировалось образование контактной экземы аллергической этиологии. Длительное лечение может провоцировать формирование побочных эффектов, возникающих при терапии аминогликозидами.
При появлении любых нестандартных реакций необходимо посетить консультацию гинеколога и подробно описать симптомы. При выраженной непереносимости препарата врач произведет изменение терапевтической схемы с подбором более подходящих вагинальных свечей.
Особенности терапии
Аннотация уточняет, что Полижинакс предназначен для интравагинального ведения. Пациента должна занять наиболее удобное лечащее положение и ввести капсулу максимально глубоко во влагалище. Суточная дозировка равна одной свече, препарат применяется перед сном.
Терапевтические процедуры проходят за 12 дней, профилактическая обработка – за 6 суток. При случайном пропуске приема капсулы дозы не увеличиваются, лечение продолжается в стандартном режиме, по одному суппозиторию.
Нюансы взаимодействия и указания к приему
Во избежание снижения эффективности препарата, его не рекомендовано одновременно использовать со спермицидами.
Перед началом лечебных процедур пациентка должна пойти лабораторно-диагностическое обследование с забором мазка и проведением бактериологического анализа. Исследование позволит выявить возбудителя патологии, определить его чувствительность к главным ингредиентам капсул.
Лечение проводится до исчезновения симптоматики, запрещается применение препарата дольше рекомендованных врачом или инструкцией сроков. При игнорировании проблемы может развиться устойчивость микрофлоры влагалища к лекарству. При манипуляциях нельзя пользоваться средствами контрацепции барьерного типа, изготовленными из латекса – специальными колпачками или презервативами.
При менструации терапевтические процедуры не прерываются. Полижинакс не оказывает влияние на скорость реакций и координацию движений, при лечении можно управлять автомобилем или работать со сложными движущимися механизмами.
Аналоги
Возникновение нестандартных реакций на медикамент требует замены капсул на более подходящие. Врач может порекомендовать применение кремов, таблеток или суппозиториев со схожими терапевтическими эффектами. Список основных аналогов Полижинакса представлен:
Один из наиболее эффективных местных препаратов для устранения острых и хронических вагинальных воспалений. Практически не имеет побочных действий, хорошо переносится, быстро возвращает физический комфорт.
Лекарственная форма и состав препарата Тержинан
Тержинан — комбинированное антимикробное медикаментозное средство широкого спектра. Производится в виде таблеток для местного — интравагинального применения. Это суппозитории, аналогичные свечам, но имеющие более плоскую форму и отличающиеся по структуре. В их составе нет воска.
Упаковка препарата содержит 6 или 10 таблеток желтоватого цвета, расфасованных в пластиковые или металлизированные блистеры с индивидуальными ячейками. Одна доза лекарства содержит 4 активных компонента:
200 мг. тенидазола: антибиотик, действенный против бактерий анаэробного класса;
100 мг. неомицина: аминогликозид, разрушающий белки аэробных микробов;
100000 МЕ нистатина: противогрибковое вещество;
4,7 мг. производного преднизолона: глюкокортикоидного гормона с противовоспалительным действием.
Вспомогательные соединения препарата: крахмал, лактоза, диоксид кремния, стеарат магния и другие.
Механизм действия таблеток Тержинан
Инструкция к препарату информирует, что Тержинан обладает выраженным антимикробным, антисептическим эффектом, устраняет грибковые инфекции, воспалительные процессы, способствует восстановлению баланса внутренней микрофлоры. Комбинация активных веществ в нем позволяет успешно лечить запущенные инфекционные заболевания, в том числе сочетанного характера, вызванные несколькими возбудителями:
грамположительными и грамотрицательными бактериями;
Тержинан помогает сохранить целостность эпителиальных покровов слизистых, предупреждает экссудативную инфильтрацию, развитие эрозивных и других поражений при воспалительных реакциях, нормализует уровень pH, облегчает симптомы острой фазы заболеваний, помогает быстро избавиться от зуда, жжения, отека тканей и патологических выделений.
Высокая концентрация компонентов обеспечивает быстрое уничтожение всех чувствительных к ним патогенов ранее, чем они успевают развить устойчивость к Тержинану. Вероятно, что активные вещества в составе препарата усиливают эффективность и продолжительность действия друг друга.
Антибиотики и преднизолон в составе лекарства активны лишь в области размещения. Всасывания их через слизистые оболочки в системный кровоток не происходит. Проникающие в организм концентрации активных веществ ничтожно малы.
Основные назначения для препарата Тержинан
По инструкции вагинальные таблетки показаны для применения:
при трихомонадных и вызванных гноеродными патогенами вагинитах
острых и хронических кольпитах неспецифического или смешанного происхождения, в том числе рецидивирующих;
В качестве профилактики развития инфекционных воспалений в полости матки и прилегающих тканях Тержинан назначают:
введением внутриматочных спиралей;
проведением абортов, диагностических выскабливаний;
перед проверкой проходимости маточных труб.
Врачебный опыт показывает, что препарат намного эффективнее аналогов справляется с осложненными случаями заболеваний, редко вызывает нарушения внутренней микрофлоры. Тержинан лучше других интравагинальных медикаментов избавляет от симптомов рецидивирующей молочницы, обострений уреаплазмоза.
Как применять Тержинан
Медикамент показан к использованию пациенткам с 16 лет. Подросткам Тержинан не рекомендуется из-за несовершенства внутренней влагалищной микрофлоры.
Перед использованием таблетку рекомендуется смочить в теплой воде.
Лежа на спине, аккуратно ввести препарат глубоко во влагалище.
После введения Тержинана не вставать в течение 10–15 минут, чтобы свеча случайно не выпала. Лучшее время для процедуры — вечером, перед сном.
Общая схема лечения: по 1 таблетке однократно каждые сутки в течение 6–20 дней. Для профилактического курса достаточно недели использования. При острых состояниях и рецидивирующих патологиях применять средство желательно не менее двух недель подряд. При менструальных выделениях прерывать лечение не рекомендуется. Исключение — повышение чувствительности тканей и появление раздражения слизистой при воздействии препарата в эти дни.
В период использования вагинальных таблеток важно тщательно заботиться о гигиене. Из-за специфических выделений растворившегося препарата требуется более частая смена нижнего белья. Рекомендуется использовать прокладки с достаточной степенью защиты.
Половой покой во время терапии необязателен, но может быть рекомендован гинекологом. Важно помнить, что нистатин в составе Тержинана может снижать эффективность средств барьерной контрацепции.
Через 5–7 суток по окончании курса лечения следует сделать повторный лабораторный анализ на наличие инфекции.
Разрешен ли Тержинан при беременности и лактации
Период ожидания ребенка и грудном вскармливание не исключают использования местного антибиотика. В первом триместре от его применения следует воздержаться из-за уязвимости плода. На более позднее сроке целесообразность лечения Тержинана нужно оговорить с врачом. Во время лактации препарат безопасен, так как не оказывает системного действия на организм матери.
Побочные эффекты и противопоказания
Тержинан не вызывает обострений имеющихся хронических патологий. Благодаря отсутствию системного действия не вступает во взаимосвязь с другими лекарствами. В редких случаях на фоне его применения возможно появление зуда и раздражения слизистых. Единственное противопоказание — индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов. Ее признаки:
отек слизистой или резкая болезненность в месте введения.
В единичных случаях Преднизолон в составе таблеток может спровоцировать эрозивных поражения стенок влагалища. Кроме того, этот гормон требует осторожного применения средства при гипотиреозе, сахарном диабете, сердечно-сосудистых патологиях.
Цена препарата Тержинан
Средняя стоимость упаковки лекарства из 6 таблеток в аптечных сетях: 400–470 рублей. За препарат, содержащий 10 доз необходимо заплатить 510–600 рублей.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Тержинан
Таблетки вагинальные светло-желтого цвета, с возможными вкраплениями более темных или светлых оттенков, плоские, продолговатой формы, с фаской по краям и напечаткой в виде буквы "Т" с обеих сторон.
| 1 таб. | |
| тернидазол | 200 мг |
| неомицина сульфат | 100 мг (65000 МЕ) |
| нистатин | 100000 МЕ |
| преднизолона метасульфобензоат натрия | 4.7 мг, |
| что соответствует содержанию преднизолона | 3 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал пшеничный - 264 мг, лактозы моногидрат - q.s. до 1.2 г, кремния диоксид коллоидный - 6 мг, магния стеарат - 10 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 48 мг.
6 шт. - стрипы (1) - пачки картонные.
10 шт. - стрипы (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированное лекарственное средство для местного применения в гинекологии. Оказывает противомикробное, противовоспалительное, противопротозойное, противогрибковое действие; обеспечивает целостность слизистой оболочки влагалища и постоянство рН.
Тернидазол - противогрибковое средство из группы производных имидазола, снижает синтез эргостерола (составной части клеточной мембраны), изменяет структуру и свойства клеточной мембраны. Оказывает трихомонацидное действие, активен также в отношении анаэробных бактерий, в частности Gardnerella spp.
Неомицин - антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно в отношении грамположительных (Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных (Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Proteus spp.) микроорганизмов; малоактивен в отношении Streptococcus spp. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно и в небольшой степени.
Нистатин - противогрибковый антибиотик из группы полиенов, высокоэффективен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida, изменяет проницаемость клеточных мембран и замедляет их рост.
Преднизолон - дегидрированный аналог гидрокортизона, оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоэкссудативное действие.
Показания активных веществ препарата Тержинан
Лечение вагинитов, вызванных чувствительными микроорганизмами, в т.ч.: бактериальный вагинит; трихомониаз влагалища; вагинит, вызванный грибами рода Candida; смешанный вагинит.
Профилактика урогенитальных инфекций/вагинитов, в т.ч.: перед гинекологическими операциями; перед родами или абортом; до и после установки ВМС; до и после диатермокоагуляции шейки матки; перед гистерографией.
Открыть список кодов МКБ-10| Код МКБ-10 | Показание |
| A59 | Трихомоноз |
| B37.3 | Кандидоз вульвы и вагины |
| N76 | Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы |
| N77.1 | Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках |
| Z29.2 | Другой вид профилактической химиотерапии (введение антибиотиков с профилактической целью) |
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Вводят интравагинально 1 раз/сут.
Средняя продолжительность лечебного курса - 10 дней; в случае подтвержденного микоза продолжительность лечения может быть увеличена до 20 дней; средняя продолжительность профилактического курса - 6 дней.
Побочное действие
Местные реакции: редко - чувство жжения, зуд и раздражение во влагалище (особенно в начале терапии).
Прочие: в отдельных случаях - аллергические реакции.
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Возможно применение со II триместра беременности.
Применение в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
Особые указания
В случае лечения вагинитов, трихомониаза рекомендуется одновременное лечение половых партнеров.
Читайте также: