У меня гепатит с справка от инфекциониста

Обновлено: 07.05.2024

Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл

Гепатит С - Эпидемиологический надзор

Эпидемиологический надзор

Гепатит С

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), хронической инфекцией гепатита С страдают 130-150 миллионов жителей земного шара. Ежегодно от заболеваний печени, связанных с гепатитом С, умирают 350-500 тысяч человек. Он встречается во всем мире и имеет многочисленные штаммы. Беречься от этой коварной болезни – задача каждого.

Вирус гепатита С вызывает как острую, так и хроническую инфекцию, тяжесть которой варьируется от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезной пожизненной.

Острая инфекция обычно протекает без симптомов. По статистике, которую приводит ВОЗ, примерно 15-45% инфицированных лиц спонтанно избавляются от вируса в течение полугода после заражения без какого-либо лечения. Тем не менее, у некоторых могут наблюдаться высокая температура, усталость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в области живота, потемнение мочи, кал серого цвета, боли в суставах и желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).

У остальных 55-85% больных, по данным ВОЗ, развивается хроническая инфекция. Вероятность цирроза печени у них оценивается в 15-30%.

Передача вируса гепатита С осуществляется через кровь. Основными путями заражения являются:

употребление инъекционных наркотиков с помощью многократно используемого инструментария;
оказание медицинской помощи посредством недостаточно стерилизованного оборудования;
переливание небезопасной крови и ее продуктов (в некоторых странах);
сексуальные контакты с инфицированными партнерами;
перинатальное заражение (от матери ребенку во время родов);
нанесение татуировок и пирсинг в непроверенных салонах.

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты и воду, при бытовых контактах. То есть, можно не опасаться заразиться при объятиях с инфицированным человеком, поцелуях, приемах пищи и напитков.

Инкубационный период гепатита С составляет от 2 недель до 6 месяцев.

Поскольку острая инфекция чаще всего протекает бессимптомно, это серьезно осложняет раннюю диагностику. Более того, даже перейдя в хроническую форму, инфекция может оставаться недиагностированной вплоть до серьезных повреждений печени.

Предотвратить проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть вследствие инфекции, и остановить передачу вируса способно только диагностирование на раннем этапе. ВОЗ рекомендует особенно внимательно подходить к скринингу (выявлению заболевания) людей, подвергающихся повышенному риску заражения: наркоманов, ВИЧ-инфицированных, детей, рожденных от женщин с гепатитом С, лиц, использующих интраназальные препараты, и т.д.

Стандартное лечение гепатита С заключается в проведении комбинированной антивирусной терапии, сокращающей вероятность развития рака и цирроза печени. Как сообщает ВОЗ, успех достигается в 50-90% случаев.

В настоящее время вакцины от гепатита С не существует, но в этой области ведутся научные разработки. Поэтому профилактика инфекции включает сокращение риска заражения в медицинских учреждениях и определенных социальных группах.

ВОЗ приводит следующий перечень первичных профилактических мероприятий, выполнение которых рекомендовано органам здравоохранения всех стран:

соблюдение гигиены рук, включая хирургическую обработку, мытье рук и использование перчаток;
безопасное обращение с отходами и острыми предметами и их удаление;
безопасное очищение оборудования;
проведение тестирования донорской крови;
улучшение доступа к безопасной крови;
обучение медицинского персонала.

Что касается инфицированных гепатитом С лиц, ВОЗ указывает на необходимость:

информирования и консультирования по вариантам медицинской помощи и лечения;
иммунизации вакцинами от гепатитов А и В с целью предупреждения коинфекции;
проведения соответствующего лечения на раннем этапе, включая антивирусную терапию, если это показано;
регулярного проведения мониторинга с целью раннего диагностирования хронической болезни печени.

К слову, в апреле 2014 года ВОЗ выпустила новые руководящие принципы по скринингу, оказанию медицинской помощи и лечению лиц с инфекцией гепатита С. По мнению экспертов ВОЗ, они должны облегчить расширение медобслуживания пациентов, инфицированных вирусом гепатита С, так как содержат важные рекомендации в этой области и соображения по их осуществлению.

Гепатит В – инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита B.

Острый гепатит B характеризуется симптомами острого поражения печени и интоксикации (с желтухой или без), отличается многообразием клинических проявлений и исходов заболевания.

Хронический гепатит B- длительное воспалительное поражение печени, которое может переходить в более тяжелое заболевание - цирроз и первичный рак печени, оставаться без изменений или регрессировать под влиянием лечения или спонтанно. Диффузное воспаление печени, продолжающееся более 6 месяцев, – хронический гепатит В.

Как происходит инфицирование?

Вирус гепатита В передается от человека человеку через кровь, сперму или другие биологические жидкости. Гепатит В не распространяется через пищу или воду, столовые принадлежности, во время объятий, поцелуев, через рукопожатие, при кашле, чихании или укусах насекомых.

Вирус гепатита В может выживать до 7 дней вне тела человека при комнатной температуре на предметах, поверхностях окружающей среды.

Основные источники вируса:

больные острым гепатитом В 4-6% случаев,
больные хроническим гепатитом В и вирусоносители – большинство случаев передачи инфекции.

Наиболее опасны в плане распространения инфекции – носители.

Гепатит В передается естественными и искусственными путями:

при незащищенных половых контактах
в быту – совместное использование зубных щеток, маникюрных принадлежностей, бритв и других предметов личной гигиены, инфицированных вирусами гепатита В
от матери ребенку – во время беременности или родов
в лечебных учреждениях – во время выполнения медицинских манипуляций при нарушении техники безопасности
немедицинские инвазивные процедуры – маникюр, педикюр, нанесение татуировок, пирсинг
парентеральное введение психоактивных веществ.

Как долго продолжается заразный период?

Еще до момента проявления клинических симптомов, начиная с инкубационного периода, также на протяжении всей болезни (острой или хронической формы) и вирусоносительства.

Течение может быть бессимптомным. Около трети людей, инфицированных вирусом гепатита В узнают о его наличии только во время сдачи крови.

Симптомы:

желтушность кожных покровов, белков глаз
обесцвечивание стула
изменение цвета мочи (насыщенный оранжевый, коричневый)
лихорадка
усталость, которая сохраняется в течение нескольких недель или месяцев
потеря аппетита, тошнота и рвота
боли в животе
боли в суставах.

Первые симптомы могут проявиться только через 1–6 месяцев после заражения.

Хроническая инфекция может оставаться незамеченной в течение десятилетий, пока не возникнут серьезные и опасные для жизни осложнения.

Осложнения гепатита В:

цирроз печени – воспаление печени, сопровождающееся необратимыми изменениями в ткани печени
рак печени
острая печеночная недостаточность - состояние, при котором жизненно важные функции печени отключаются. Когда это происходит, необходима пересадка печени
у людей с хроническим гепатитом В может развиться заболевание почек или воспаление кровеносных сосудов.

Большинство взрослых с гепатитом В полностью выздоравливают, даже если их признаки и симптомы серьезны. У младенцев и детей чаще развивается хроническая форма гепатита В.

Диагноз гепатита В, а также вирусоносительство подтверждается лабораторно. В крови определяются НBsAg и HBeAg.

Профилактика гепатита В

Наиболее эффективная мера профилактики вирусного гепатита В – специфическая профилактика – вакцинация, которая проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем прививок по эпидемическим показаниям.

Благодаря вакцинации, за последние 10 лет заболеваемость острым гепатитом В снизилась в 3,9 раза.

Вакцинация новорожденных проводится по схеме:

0 – 1 – 6 месяцев; 0 – 1 – 2 – 6 – 12 месяцев – группы риска.

Ревакцинация проводится через 5-7 лет.

Вакцинация против гепатита В рекомендуется:

новорожденным
детям и подросткам, не привитым при рождении
контактным из очагов гепатита В - проживающих с тем, у кого гепатит В; тех, чьи сексуальные партнеры инфицированы гепатитом B
медицинским работникам
ВИЧ- инфицированным
людям с иммунодефицитными состояниями
потребляющим наркотические психоактивные вещества
в их крови определяются НBsAg и HBeAg.

Меры предосторожности, позволяющие избежать инфицирование вирусным гепатитом В:

исключите незащищенные половые контакты, если вы не уверены, что ваш партнер не инфицирован вирусом гепатита В или какой-либо другой инфекцией, передающейся половым путем
используйте барьерные средства контрацепции, если вы не знаете статус своего партнера
не употребляйте наркотики
используйте индивидуальные предметы личной гигиены
будьте осторожны с маникюром, пирсингом и татуировками. Если вы планируете сделать маникюр, педикюр, пирсинг или нанести татуировку, делайте это в профессиональном салоне. Убедитесь, что сотрудники используют стерильные иглы и инструменты. Если вы не можете получить ответы, ищите другой салон.

Если инфицирование подтверждено:

Больные вирусным гепатитом В подлежат госпитализации в инфекционное отделение.

Переболевшие находятся на диспансерном наблюдении, проходят регулярное обследование в течение 6 месяцев.

В очаге инфекции проводится текущая и заключительная дезинфекция.

Лица, находившиеся в контакте с больным, также находятся под медицинским наблюдением.

Все беременные в обязательном порядке в 1 и 3 триместрах беременности проходят обследование на наличие вируса гепатита В.

В случае обнаружения вируса гепатита В беременных госпитализируют в инфекционный стационар, рожениц – в специализированные отделения роддомов с обеспечением строгого противоэпидемического режима.

Новорожденные проходят вакцинацию в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, а также подлежат диспансерному наблюдению.

В медицинских учреждениях основной мерой профилактики передачи вирусного гепатита В является соблюдение противоэпидемического режима:

обследование пациентов
дезинфекция, стерилизация медицинских изделий
вакцинация медицинских работников против гепатита В
обследование доноров крови

Организации бытового обслуживания (косметологические, маникюрные салоны, парикмахерские) в целях профилактики распространения вирусного гепатита В должны соблюдать требования санитарно-противоэпидемического режима. Сотрудники должны проходить гигиеническую подготовку.

При отсутствии лечения заболевание смертельно.

Если вы заражены, принятие определенных мер предосторожности может помочь предотвратить распространение вируса среди других.

Если вы считаете что появился риск инфицирования гепатитом В при определенных обстоятельствах в вашей жизни, или вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы гепатита В, немедленно обратитесь к врачу!

Добрый день. Нужна биохимия крови, РНК-ВГС в ПЦР количественно, генотип вируса С, фибросканирование печени. После этого будет решаться вопрос о противовирусной терапии. Здоровья Вам и Вашей маме!

Здравствуйте,
общий анализ крови (ОАК);
- АЛТ, АСТ, билирубин (биохимический анализ крови);
- ПЦР РНК гепатита С (качественное исследование);
- определение генотипа вируса
- УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа)
ИФА на антит hvc кровь
Фибросканировпние печени и биопсия
Кровь на другие гепатиты

Здравствуйте!
Генотипирование вируса и вирусная нагрузка.
Общий анализ крови, мочи и биологический анализ крови (алт, аст, билирубин общий и свободный, ггтп, щф, глюкоза, триглицериды и холестерин, амилаза креатинин) - здесь не только показатели функции печени, но и другие так как перед назначением противовирусной терапии необходимо знать общее состояние организма.
УЗИ органов брюшной полости.
Для начала этого будет достаточно.

Вам нужен будет оак, оам, биохимия крови алвт асат мочевина креатинин, об белок, хс сахар, узи обп, фгдс. Кровь ифа на гепатиты, билирубин.

ЗДравствуйте!
Если вы идёте в государственную клинику, то врач сам назначит и вы сможете сдать все анализы бесплатно, если же вам это непринципиально, то согласна со специалистами, для на.ала надо сдать ОАК , Биохимический анализ крови и количесвтенный анализ методом ПЦР .

Здоровья вам и вашей маме!

Здравствуйте! Нужно сделать полный клинический анализ крови, АЛТ, аст, креатинин, амилазу, генотип гепатита С, ИФА крови на hbcorab total, anti-hbs, ВИЧ, УЗИ органов брюшной полости. Остальное врач назначит после осмотра при необходимости. Главное найдите адекватного инфекциониста, знакомого с современной противовирусной терапией - сегодня гепатит С это полностью излечимое заболевание.

К врачу-инфекционисту обратилась 45-летняя женщина с положительным результатом анализа на антитела к гепатиту С.

Жалобы

Никаких симптомов болезни и других проблем со здоровьем пациентка не испытывала. Боли в желудочно-кишечном тракте не было.

Анамнез

При подготовке к операции пациентка прошла необходимые обследования, среди которых был обязательный анализ на вирусные гепатиты. Анализ на гепатит оказался С положительным.

За последние полгода женщина не посещала стоматологов и других операций не делала. Длительное время ходила к мастеру маникюра в один и тот же салон красоты.

Обследование

общее состояние удовлетворительное;
печень в пределах нормы (гладкая и эластичная, выступает на 1 см из-под края рёберной дуги);
кожа и слизистые оболочки чистые, нормального цвета;
язык влажный с небольшим беловатым налётом на корне;
дыхание в лёгких в норме, без хрипов;
живот мягкий, безболезненный, не вздут;
стул и мочеиспускание в норме.

Так как ранее у пациентки выявили антитела к гепатиту С, а ВИЧ и гепатит В не подтвердились, женщину направили на дообследование:

биохимический анализ крови — все показатели в норме;
общий анализ крови — уровень тромбоцитов снижен до 150х10⁹/л;
развёрнутый анализ крови на гепатит В — антитела не выявлены;
анализ на антитела к гепатиту С — положительный;
анализ крови методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) — обнаружена РНК гепатита С, генотип 3а;
УЗИ органов брюшной полости — печень увеличена, структура неоднородная (диффузная), найдены признаки хронического холецистита;
фибросканирование — обнаружен фиброз (рубцевание) печени 1-й степени по шкале METAVIR.

Диагноз

Хронический вирусный гепатит С минимальной биохимической активности, генотип 3а и фиброз печени 1-й степени.

Лечение

Чтобы наблюдать за течением болезни, пациентку поставили на диспансерный учёт. Ей рекомендовали регулярно посещать инфекциониста и пройти противовирусную терапию.

Женщина исправно принимала противовирусные препараты и вовремя сдавала контрольные анализы. Уже через две недели анализ ПЦР на РНК дал отрицательный результат.

По прошествии полного курса лечения все показатели биохимического и общего клинического анализа крови также были в пределах нормы.

Пациентка оставалась под наблюдением врача в течение трёх месяцев после лечения. По истечению этого срока она сдала контрольные анализы ещё раз — все показатели были в норме.

С учётом проведённой терапии, низкого уровня фиброза печени и устойчивого положительного вирусологического ответа на лечение женщину сняли с учёта.

Заключение

Поэтому пациенты должны быть аккуратны при выборе стоматологической клиники, салона красоты или других заведений, связанных с инвазивными процедурами, например нанесением татуировок, проколами для пирсинга и др.

У нас в стране нет обязательного обследования на вирусные гепатиты, но его желательно периодически проходить всем жителям, особенно тем, кто входит в группу риска.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гепатит С: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гепатит С – это вирусное инфекционное заболевание, которое вызывает воспаление печени, зачастую приводя к ее серьезным повреждениям. Вирус гепатита С распространяется через зараженную кровь.

До недавнего времени лечение гепатита С требовало еженедельных инъекций и приема пероральных препаратов, которые многие люди, инфицированные вирусом, не могли использовать из-за других проблем со здоровьем или серьезных побочных эффектов.

Сегодня ситуация изменилась – разработаны лекарства нового поколения, и с их помощью хронический гепатит С поддается терапии.

Тем не менее около половины людей с гепатитом С не подозревают о том, что инфицированы, поскольку часто болезнь протекает бессимптомно.

Поэтому скрининг гепатита С необходимо проходить регулярно, особенно при наличии факторов риска заражения.

Причины появления гепатита С

Заболевание обычно распространяется, когда кровь человека, зараженного вирусом гепатита С, попадает в организм незараженного. Особенно часто это происходит в среде наркоманов.

В группе риска находятся люди, которым часто переливают кровь, и длительное время находящиеся на гемодиализе.

Заражению подвержены новорожденные дети, если их мать больна гепатитом С.

Кроме того, существуют редкие, но все же возможные ситуации инфицирования вирусом:

Совместное использование предметов личной гигиены, которые могли соприкасаться с кровью больного человека (бритвы, ножницы или зубные щетки).
Половой контакт с человеком, зараженным вирусом гепатита С.
Татуировки или пирсинг, выполненные в ненадлежащих санитарных условиях.

Вирус гепатита С не передается при совместном использовании столовых приборов, кормлении грудью, объятиях, поцелуях, при держании за руку, кашле или чихании, через укусы насекомых. Также он не распространяется через еду или воду.

Острый гепатит С – это ранняя стадия, когда гепатит длится менее шести месяцев.
Хронический гепатит С – это долгосрочный тип, когда заболевание длится больше шести месяцев.

Минимальная активность (печеночные трансаминазы (АЛТ и АСТ) в биохимическом анализе крови повышены не более, чем на 3 нормы)).
Умеренная активность (3–10 норм печеночных трансаминаз).
Высокая активность (> 10 норм).

В течение первых 6 месяцев от начала заболевания человек может даже не подозревать, что болен, ощущая лишь необъяснимую усталость, плохой аппетит, тяжесть в правом подреберье, регулярную головную боль и головокружение.

В этот же период может меняться цвет кала (от светлого вплоть до белого) и мочи (от темно-желтой до коричневой). Некоторые пациенты говорят, что у них болят суставы.

По мере прогрессирования заболевания к первоначальным симптомам присоединяются спонтанные кровотечения (носовые, маточные, кровотечения из десен), желтушность кожных покровов, склонность к образованию гематом, зуд, накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит), отеки ног. Кроме того, пациенты начинают терять вес, снижается память, появляются проблемы со зрением, на коже формируются сосудистые звездочки.

У мужчин может отмечаться гинекомастия (увеличение грудных желез), снижение либидо, уменьшение размера яичек.

Симптомы острого гепатита С включают желтуху, усталость, тошноту, жар и мышечные боли. Они появляются через 1-3 месяца после инфицирования вирусом и продолжаются от двух недель до трех месяцев.

Диагностика гепатита С

Диагноз ставится на основании жалоб больного и анамнеза. При подозрении на вирусный гепатит С врач обязательно выясняет, были ли в течение жизни переливания крови, хирургические манипуляции, не употреблял ли пациент инъекционные наркотики, делал ли татуировки и пирсинг, имели ли место незащищенные половые контакты.

Для уточнения диагноза могут понадобиться следующие обследования:

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Читайте также: