В украине эпидемия туберкулеза вич и гепатитов
Обновлено: 13.05.2024
Отменить флюорографию и распустить тубдиспансеры
А в апреле 2018 года Минздрав отменил флюорографию, которая раньше была обязательным обследованием, заменив ее опросом терапевта. Чиновники от медицины утверждают, что метод неэффективен, поскольку на обследование в основном приходят здоровые люди. Кроме того, отказ от флюорографии существенно экономит бюджетные деньги. У каждого семейного врача отныне должна быть скрининг-анкета, по которой он определяет, входит ли пациент в группу риска. Если да — направляет его на дополнительное обследование.
Сама же Супрун признает, что на Украине половина населения является носителем туберкулеза, а вероятность заболеть активной формой составляет примерно 10%.
Эпидемия свирепствует
Всемирная организация здравоохранения назвала туберкулез самым смертоносным инфекционным заболеванием в мире и призвала принять срочные меры для противодействия ему. Как заявили в организации, несмотря на глобальные усилия по предупреждению распространения болезни, только в 2017 году туберкулезом заразились десять миллионов человек, летальным исходом закончились 1,6 млн случаев. По оценкам ВОЗ, в государствах с низкими и средними доходами, к которым относится и Украина, на профилактику и лечение туберкулеза только в 2018 году не хватает 3,5 млрд долларов, притом что данная сумма может вырасти почти вдвое до 2022 года, если вовремя не принять меры. Эксперт: Каждого второго украинца с устойчивой формой туберкулеза вылечить невозможно
На Украине в 2018 году туберкулез обнаружили у 20 тысяч украинцев. Больше всего больных было зафиксировано в Одесской, Запорожской, Житомирской и Херсонской областях.
Туберкулез в последние годы привлекает внимание всей мировой общественности, так как он стал встречаться значительно чаще во многих странах. В настоящее время, по данным ВОЗ, треть населения планеты инфицирована туберкулезом. Среди новых случаев заболевания 75% случаев приходится на наиболее трудоспособную часть населения (15-50 лет). Туберкулез уносит больше жизней, чем другие инфекции. Из всех смертей, которых можно было бы избежать, 25% составляют случаи смертности от туберкулеза. В апреле 1993 года ВОЗ объявила туберкулез проблемой всемирной опасности.
Страшная статистика
В 2017 году на Украине был зафиксирован скачок роста заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков. Он стал следствием исчезновения вакцины БЦЖ и туберкулина. В 2016 году показатель заболеваемости детей в мире вырос с 4,2 до 5,8 на 100 тыс. населения, по Украине же этот показатель составил 8,6. Специалисты Европейского бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) обоснованно опасаются роста заболеваемости туберкулезом в ЕС из-за безвизового режима для украинских граждан. ВОЗ предупреждал, что проблема лечения этой болезни на Украине требует особого внимания властей. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 20% случаев туберкулеза на Украине остаются недовыявленными.
В 2017 году на борьбу с туберкулезом на Украине было выделено 52 млн долларов США, при этом 71% из этих средств — это государственное финансирование, 16% — деньги международных организаций, дефицит бюджета составил 13%. Дудчак: Супрун надо посадить на холодный пол, обложить туберкулезниками и дать ей мороженое
Тем не менее, в 2018 году, накануне Всемирного дня борьбы с туберкулезом, Минздрав Украины вдруг отрапортовал об улучшении ситуации с туберкулезом в стране. По данным Центра общественного здоровья (ЦОЗ) при Министерстве здравоохранения Украины, заболеваемость туберкулезом в стране в 2017 году снизилась на 5,5% по сравнению с 2016 годом. Каким образом только за год был достигнут такой прогресс в противодействии туберкулезу на Украине, объяснить сложно, поскольку данные аудита эффективности использования средств госбюджета на госпрограмму по противодействию туберкулезу на 2012-2016 годы свидетельствуют, что из-за отсутствия надлежащего сотрудничества Минздрава Украины с Центром общественного здоровья и учреждениями здравоохранения не обеспечено рациональное использование лекарственных средств, закупленных за счет средств международной помощи и полученных как гуманитарная помощь. Как следствие, Украина потеряла лекарственные средства для лечения больных туберкулезом в целом на 34 млн грн.
© Facebook* (*деятельность Meta по реализации Facebook запрещена в России как экстремистская), Уляна Супрун
Украина до сих пор имеет худшие в Европе показатели успешности лечения туберкулеза — излечиваются лишь 71% новых случаев туберкулеза и 38,6% случаев мультирезистентного туберкулеза. Ежегодно в стране, по данным ЦОЗ, от туберкулеза умирает около 4 тыс. человек, то есть 11 человек каждый день.
Недоучки правят бал
По мнению инфекционистов, пока решения в Минздраве будут принимать активисты из грантоедских организаций, толку в борьбе с туберкулезом в стране не будет.
В отличие от коронавирусной инфекции лечение туберкулёза требует намного больше времени, иногда — годы. И значительная часть больных станет опасной для окружающих, если не предпринимать соответствующие меры. Сможет ли выдержать этот удар украинская система здравоохранения, которая уже трещит по швам?
Кроме того, больные туберкулёзом входят в особую группу риска, так как более уязвимы к коронавирусной инфекции и ее последствиям. Получается как бы порочный круг: коронавирус (вернее, карантин и перепрофилирование медучреждений) усугубляет ситуацию с туберкулёзом и наоборот. Медики требуют, чтобы на Украине больным как с подозрением, так и с подтвержденным случаем туберкулеза предоставляли приоритет в проведении бесплатного ПЦР-тестирования на COVID-19 и доступ к раннему началу лечения туберкулеза.
Украинский врач-фтизиатр Ольга Павлова тоже отмечала недавно, что перегруженность системы здравоохранения в период карантина приведет к многократному увеличению случаев туберкулёза.
Как сообщал в сентябре Минздрав Украины, в отличие от большинства других стран, в стране туберкулёзом болеют отнюдь не только самые бедные, бездомные и алкоголики. Таковых среди украинских пациентов только десятая часть, а 90% — обычные граждане.
Последние данные, предоставленные Министерством здравоохранения, показывают, что на Украине от туберкулеза ежедневно умирало 10 человек. Около четверти случаев не выявляют до самого момента смерти больного. По состоянию на август 2020 года более 14 000 человек в стране проходили лечение туберкулеза.
По сути такое гремучее сочетание, как неолиберальная медицинская реформа, ухудшение качества жизни и эпидемия коронавирусной инфекции, создает кумулятивный эффект, провоцирующий массовую вспышку туберкулёза на Украине. Которая может выкосить массу народа, а затем распространяться и на другие страны, если не предпринимать активных действий.
Украина является лидером в Европе по распространению социально опасных (ВИЧ/СПИД, туберкулез) и опасных (гепатиты В и С) инфекций. Из-за разрушенной инфраструктуры ЖКХ и низкой вакцинации в Украине возможны эпидемии любых инфекционных заболеваний.
Эпидемия туберкулеза
В Украине наблюдается скачок роста заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков. Он стал следствием пропажи вакцины БЦЖ и туберкулина. В 2016 году показатель заболеваемости детей вырос с 4,2 до 5,8 на 100 тыс. населения, по Украине этот показатель составил 8,6.
В начале февраля жители Кривого Рога были шокированы вопиющим случаем — в детском саду у маленького воспитанника обнаружили открытую форму туберкулеза. Родители детей, оказавшихся в зоне риска, обвинили медиков в допущении больного малыша в заведение.
Косвенные данные показывают, что Украина – бесспорный лидер по распространенности не только туберкулеза, но и его мультирезистентных форм. В последнее время все большее распространение в Украине и мире приобретают формы туберкулеза, нечувствительные (резистентные) к большинству традиционных препаратов, лечение которых требует значительно большего времени и средств. Украина входит в пятерку стран с самым тяжелым бременем мультирезистентного туберкулеза (МРТБ) в мире. Распространение мультирезистентных штаммов бацилл опасно тем, что туберкулез переходит в категорию неизлечимых заболеваний. Хотя эпидемия туберкулеза объявлена в Украине с 2005 года, ежегодно наблюдается увеличение заболевания активным туберкулезом органов дыхания. По данным главного фтизиатр и пульмонолога МЗ Украины, академика Юрия Фещенко, ежедневно в Украине туберкулезом заболевают около 90 человек и 30 умирают, ежегодно в стране туберкулез диагностируется у более 30 тысяч человек. Наша страна до сих пор имеет худшие в Европе показатели успешности лечения туберкулеза — излечиваются лишь 71% новых случаев туберкулеза и 34% случаев.
Эпидемия ВИЧ/СПИД
Скрытая эпидемия гепатитов С и В
Система здравоохранения угроблена
Как отмечает ответственный секретарь Национальной медицинской палаты Украины Сергей Кравченко, Украина лидирует в Европе и мире по заболеваемости и смертности по пяти основным нозологиям.
"У нас самая высокая в Европе и практически в мире заболеваемость и смертность по кардиологии, травме, онкологическим заболеваниям, легочным заболеваниям и по опасным социальным и особо опасным инфекциям. Это связано с тем, что за 25 лет проведения реформ в нашей стране мы тотально уничтожаем систему здравоохранения. Мы уничтожили все. Реформировали первичную медико-санитарную помощь, и в результате ее уничтожили. Реформировали санитарно-эпидемиологическую службу, и в результате ее уничтожили. Сейчас мы реформируем вторичную и третичную медицинскую помощь в рамках госпитальных округов — угробим и стационарную специализированную медицинскую помощь, и высокоспециализированную медицинскую помощь, к которой относится академическая система. И все, потом хоть трава не расти", — поясняет Кравченко.
Как известно, в связи с созданием Центра общественного здоровья министерства здравоохранения Украинский научно-исследовательский противочумный институт им. И.И.Мечникова будет ликвидирован, и эксперт видит в этом серьезные риски: "Я не удивлюсь, если скоро в Украине появится бубонная чума".
Кравченко отметил, в рамках реформы, начатой еще при министре здравоохранения Александре Квиташвили, Санэпидемслужба, как системный государственный орган, уничтожена.
"По сути, у нас санитарно-эпидемиологической медицины в Украине нет, точно так же у нас нет и профилактической медицины. Если мы говорим о социально опасных и опасных инфекциях, то среди них есть иммуноуправляемые инфекции, то есть те, против которых есть вакцины, и те, против которых нет вакцин. Поэтому в Украине должна проводиться неспецифическая иммунопрофилактика — это пропаганда здорового образа жизни, должны инструктировать население, как избегать факторов риска, как себя защитить и так далее. Кто когда у нас в стране за 25 лет хоть что-то сделал, для того чтобы мы объяснили нашему населения, что мы находимся в условиях эпидемии по ряду социально опасных и опасных инфекций и что с этим необходимо делать? Никто ничего не говорит и всех все абсолютно устраивает, а то, что у нас самая высокая заболеваемость и смертность в Европе по этим инфекциям, тоже никого не интересует. Возникает один вопрос: "Зачем нам это Министерство здравоохранения, зачем нам департамент санитарно-эпидемиологической службы в той форме, в которой он сейчас существует?" — констатирует Кравченко.
Кроме профилактической работы крайне важна ранняя диагностика, которая должны происходить на уровне первичной медико-санитарной помощи, задача которой обеспечить первичный контакт гражданина с системой здравоохранения.
"А у нас на этих бедных участковых терапевтов, семейных врачей, и педиатров нагрузили всем, чем можно, они у нас как "бессмертный пони". Но при этом, хоть на них и возложена профилактическая функция и функция проведения диспансеризации, этого в Украине нет. Они не обладают информацией о том, какое количество у них на участке проживает людей, больных туберкулезом, ВИЧ-инфицированных, и больных вирусными гепатитами В и С. Соответственно, семейные врачи не в состоянии выполнять задачу по профилактике и ранней диагностике", — отмечает Кравченко.
Лечение пациентов с социально опасными и опасными инфекционными заболеваниями не может проводиться в лечебно-профилактических заведениях общего профиля. При этом противотуберкулезные диспансеры в Украине уничтожаются.
"Было принято решение о передаче противотуберкулезных диспансеров с областных балансов на городские. А кто и как их будет финансировать? Области от них уже отказались, а города еще не взяли. И городские власти задаются вопросом: почему мы должны бюджетом города оплачивать медицинское обеспечение сельского населения, областного, районного? Реформа — на "правильном пути", и чем это закончится, никто не знает", — поясняет Кравченко.
От кори до холеры
Всемирная организация здравоохранения ждет в Украине в 2017 году эпидемию кори из-за уровня вакцинации ниже, чем в Африке. Отвечая на вопрос, эпидемии каких инфекционных болезней могут возникнуть в Украине в ближайшее время, Кравченко был категоричен.
"Из-за катастрофически низкого уровня вакцинации у нас могут быть вспышки любых иммуноуправляемых инфекционных заболеваний. Кроме того, учитывая то, что состояние дел в нашей инфраструктуре, которая,по сути, разрушена, начиная от аэрации, водоканалов приходится констатировать, что вода в кране и вода в канализации это одно и то же. Поэтому у нас может быть что угодно, что передается контактно-бытовым путем — и холера тоже", — подытожил Кравченко.
Минздрав Украины решил оригинальным способом побороть эпидемию туберкулеза в стране, публикуя сомнительную статистику по заболеваемости этой опаснейшей болезнью и подсвечивая здание Верховной Рады красным светом.
Международный день борьбы с туберкулезом, который приходится на 24 марта, — прежде всего повод для того, чтобы проанализировать, что же происходит с этой социально опасной болезнью в Украине.
Туберкулез в последние годы привлекает внимание всей мировой общественности, так как он стал встречаться значительно чаще во многих странах. В настоящее время, по данным ВОЗ, треть населения планеты инфицирована туберкулезом. Среди новых случаев заболевания 75% случаев приходится на наиболее трудоспособную часть населения (15-50 лет). Туберкулез уносит больше жизней, чем другие инфекции. Из всех смертей, которых можно было бы избежать, 25% составляют случаи смертности от туберкулеза. В апреле 1993 года ВОЗ объявила туберкулез проблемой "всемирной опасности". В Европе с туберкулезом в основном покончили еще в начале 20-го века за счет лечения, контроля состояния здоровья населения, повышения информированности и улучшения условий жизни людей. Когда распался Советский Союз, эта болезнь вернулась в бывшие советские республики. В Украине, в связи с глубокими социально-экономическими потрясениями заболеваемость этой опасной болезнью за 1990-2000 гг. выросла более, чем в два раза. В 1995 году Украина объявила об эпидемии туберкулеза.
Опасная зараза на границе с Европой
В прошлом году в Украине был зафиксирован скачок роста заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков. Он стал следствием исчезновения вакцины БЦЖ и туберкулина. В 2016 году показатель заболеваемости детей вырос с 4,2 до 5,8 на 100 тыс. населения, по Украине этот показатель составил 8,6.
Специалисты Европейского бюро всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) опасаются роста заболеваемости туберкулезом в ЕС из-за безвизового режима для украинских граждан. ВОЗ предупреждает, что проблема лечения этой болезни в Украине требует особого внимания властей.
По данным ВОЗ, в прошлом году на борьбу с туберкулезом в Украине было выделено 52 млн долларов США, при этом 71% из этих средств — это государственное финансирование, 16% — деньги международных организаций, дефицит бюджета составил 13%
Неожиданный прорыв
"Сейчас мы опережаем мировую тенденцию по снижению (1,5%) заболеваемостью туберкулезом", – уточнили в центре.
В тоже время, по данным Всемирной организации здравоохранения около 20% случаев ТБ в Украине остаются недовыявленными.
Кроме того, заболеваемость ТБ в Украине по-прежнему в 10 раз превышает показатели соседних странах. В европейском регионе Украина занимает второе место по распространенности мультирезистентного туберкулеза (МРТБ), как среди повторных случаев заболевания, так и первичных. В последнее время все большее распространение в Украине и мире приобретают формы туберкулеза, нечувствительные (резистентные) к большинству традиционных препаратов, лечение которых требует значительно большего времени и средств. Украина входит в пятерку стран с самым тяжелым бременем мультирезистентного туберкулеза (МРТБ) в мире. Распространение мультирезистентных штаммов бацилл опасно тем, что туберкулез переходит в категорию неизлечимых заболеваний. Наша страна до сих пор имеет худшие в Европе показатели успешности лечения туберкулеза — излечиваются лишь 71% новых случаев туберкулеза и 34% случаев.
На протяжении последних 10 лет тенденцию к росту демонстрирует также заболеваемость туберкулезом в сочетании с ВИЧ. Часть коинфекции в структуре первичных случаев туберкулеза и рецидивов составляет 20% — таким образом, каждый пятый больной туберкулезом является ВИЧ-инфицированным.
Ежегодно в Украине, по данным ЦОЗ от туберкулеза умирает около 4 тыс. человек.
Госпрограмма провалена
Каким образом только за год был достигнут такой прогресс в противодействии туберкулезу в Украине, объяснить сложно, поскольку данные аудита эффективности использования средств госбюджета на госпрограмму по противодействию туберкулезу на 2012–2016 роки свидетельствуют, что из-за отсутствия надлежащего сотрудничества МОЗ Украины с Центром общественного здоровья и учреждениями здравоохранения не обеспечено рациональное использование лекарственных средств, закупленных за счет средств международной помощи и полученных как гуманитарная помощь. Как следствие, Украина потеряла лекарственные средства для лечения больных туберкулезом в целом на 34 млн грн. Также из-за просчетов Центра при определении потребности в лекарственных средствах для лечения больных мультирезистентным туберкулезом и ограниченный срок их годности существует риск неиспользования лекарственных средств на 21 млн грн. за хранение лекарственных средств после окончания срока годности за счет средств, выделенных Украине Глобальным фондом, уже уплачено 91 тыс. грн. Для их уничтожения необходимо по расчетам около 84 тыс. грн.
Сомнительная статистика
Ответственный секретарь Национальной медицинской палаты Украины Сергей Кравченко считает, что не стоит доверять статистике, обнародованной Минздравом.
Кроме того, лечение пациентов с социально опасными и опасными инфекционными заболеваниями не может проводиться в лечебно-профилактических заведениях общего профиля. При этом противотуберкулезные диспансеры в Украине уничтожаются.
"С приходом Супрун в Украине началось уничтожение структуры лечебно-профилактических учреждений. Было принято решение о передаче противотуберкулезных диспансеров с областных балансов на городские. А кто и как их будет финансировать? Области от них уже отказались, а города еще не взяли. И городские власти задаются вопросом: почему мы должны бюджетом города оплачивать медицинское обеспечение сельского населения, областного, районного? Реформа — на "правильном пути", и чем это закончится, никто не знает, а с тубдиспансерами происходит полная вакханалия", — поясняет Кравченко.
Надуваем мыльные пузыри
Стоит признать, что именно в пиаре команда исполняющего обязанности министра здравоохранения знает толк. В этом году в Минздраве решили остановить распространение туберкулеза оригинальным способом — подсветить здание Верховной Рады красным светом. На стенах парламента появится призыв "Преодолеем туберкулез вместе" — в знак объединения усилий государственных и общественных организаций в борьбе с туберкулезом. Впервые международная информационная кампания по случаю Всемирного дня борьбы с туберкулезом проводится в Украине на таком уровне, радостно сообщает пресс-служба Минздрава. Акция "Пусть засияет мир, свободный от туберкулеза" ("Light up the world for TB") основана международным партнерством "Остановим туберкулез" ("Stop TB Partnership") и проводится в этом году под лозунгом "Ищем лидеров для освобождения мира от туберкулеза. Вы можете творить историю. Преодолеем туберкулез".
"Это просто циничные твари. Все содержание команды Минздрава — мыльные пузыри. Уровень цинизма, лукавства всей украинской власти, и непосредственно Супрун и ее заместителей в частности, просто зашкаливает", — подытожил Кравченко.
Читайте также: