Вирус эпидемического паротита клиника

Обновлено: 25.06.2022

Маркёр иммунного ответа текущей или перенесённой в прошлом инфекции или эффективной вакцинации.

Источником инфекции является больной человек; путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Инкубационный период обычно составляет 16 - 18 суток. Вирус присутствует в секретах дыхательных путей и до появления припухлости околоушных слюнных желез. Максимально заразны больные за 1 - 2 дня до увеличения слюнных желез и в последующие 5 суток. Примерно у трети заболевших инфекция протекает без увеличения слюнных желез и не диагностируется.

После перенесённой инфекции развивается пожизненный иммунитет, независимо от характера и выраженности клинических проявлений инфекции. Повторные случаи паротита могут не иметь связи с вирусом эпидемического паротита. После успешной вакцинации против эпидемического паротита также развивается стойкий иммунитет. Новорожденные дети у матерей, имеющих иммунитет против данного вируса, в первые месяцы жизни защищены материнскими специфическими антителами, проходящими через плаценту во время беременности.

Клиническая картина. Общие проявления инфекции редко бывают тяжёлыми. Небольшое повышение температуры держится около 3 - 4 суток. Припухлость околоушных желез может быть первым проявлением болезни, но может и отсутствовать. Иногда увеличивается одна железа, иногда обе; может наблюдаться увеличение также поднижнечелюстных желез. Возможны головная боль, снижение аппетита и боль в животе. Последняя - следствие воспаления поджелудочной железы (активность амилазы в сыворотке в период болезни обычно повышена) или воспаления яичников. Самое опасное осложнение инфекции у мальчиков – орхит (воспаление яичек), сопровождающийся сильной болью, припухлостью и болезненностью яичек. Впоследствии возможна атрофия одного или обоих яичек (в последнем случае развивается бесплодие). В ходе инфекции могут страдать и другие железы (у девушек старше 15 лет описано развитие мастита и оофорита (воспаление яичников). Иногда возможно поражение центральной нервной системы - менингит, менингоэнцефалит. Возможно развитие тугоухости, сахарного диабета, артрита. При острой инфекции у беременных повышается риск гибели плода и его инфицирование.

Лабораторная диагностика. В дифференциальной диагностике паротита для подтверждения инфекции вирусом эпидемического паротита могут быть использованы серологические тесты – определение IgM и IgG антител (в лаборатории ИНВИТРО тест № 253 и № 252) .

Специфические антитела класса IgG появляются при инфицировании вирусом эпидемического паротита после появления клинических симптомов, вслед за IgM антителами. Концентрация их во время текущей инфекции быстро растёт. После выздоровления IgG антитела сохраняются обычно пожизненно, обеспечивая стойкий иммунитет. После проведённой в прошлом успешной вакцинации в сыворотке также длительно циркулируют обеспечивающие иммунитет IgG антитела, но в меньшей концентрации, чем после перенесённого заболевания. В редких случаях возникновения эпидемического паротита у вакцинированных людей наблюдается выраженный рост концентрации IgG антител без появления IgM антител. IgG антитела обладают способностью проходить через плаценту. Поэтому у младенцев, рождённых иммунными матерями, в первые месяцы жизни циркулируют материнские IgG антитела, защищающие их от данного вируса.

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи. С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь >>.

Эпидемический паротит: клиника, диагностика

Вирус эпидемического паротита, принадлежащий к роду Paramyxovirus, — плеоморфный минус-однонитевой оболочечный РНК-вирус. Существует один серотип возбудителя.

Эпидемиология эпидемического паротита. Инфекцию чаще всего наблюдают у детей, но многие люди остаются восприимчивыми и в зрелом возрасте, так как по сравнению с другими детскими инфекциями эпидемический паротит менее контагиозен. Инкубационный период 14—24 дня. Нередко у детей отмечают бессимптомное течение заболевания.

Путь передачи — воздушно-капельный. При проникновении в организм вирус поражает слюнные железы, яички, яичники, центральную нервную систему и поджелудочную железу. После выздоровления формируется пожизненный стойкий иммунитет. При отсутствии вакцинации возникает опасность эпидемии.

эпидемический паротит

Клинические признаки эпидемического паротита. При эпидемическом паротите отмечают лихорадку, общее недомогание, миалгию и воспаление околоушных желёз. В 15% случаев на фоне паротита возникает менингит (ранее вирус паротита был наиболее распространённой причиной его развития), который обычно полностью излечивается. Редко регистрируют смертельные случаи и развитие постменингитной глухоты.

Другие осложнения — орхит (20%), оофорит (5%) или панкреатит (5%) — чаше возникают у взрослых пациентов в периоде реконвалесценции.

Диагностика эпидемического паротита. Для диагностики паротита лабораторные методы применяют редко. Используют серологические методы для определения специфических IgM в сыворотке крови или слюне. Вирус может быть выделен из слюны или обнаружен при молекулярно-генетическом методе.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Симптомы свинки у детей, взрослых и ее лечение

а) Симптомы и клиника свинки (эпидемического паротита). К клиническим проявлениям эпидемического паротита относятся отек околоушной железы, гиперемия и незначительный отек устья выводного ее протока, оттеснение ушной раковины. Гной в слюне отсутствует; у 30% больных заболевание протекает без повышения температуры тела.

В 75% случаев в воспалительный процесс бывают вовлечены обе околоушные железы. Отек одной околоушной железы может появиться на 5 дней раньше отека другой. Возможно поражение также поднижнечелюстных и подъязычных желез, однако изолированное воспаление этих желез без поражения околоушных желез - редкость.

Вирус эпидемического паротита, будучи нейротропным, может вызвать необратимое поражение одного или обоих преддверно-улитковых нервов (ЧН VIII) и стать причиной развития полной глухоты. При эпидемическом паротите возможно также поражение поджелудочной железы, яичек, яичников и ЦНС. Воспалительный процесс может возникнуть во всех этих органах или в каком-либо одном из них синхронно с паротитом или через некоторое время после него (метахронно).

Лицо при свинке (эпидемическом паротите)

б) Причины и механизмы развития. Вирус эпидемического паротита принадлежит к семейству парамиксовирусов. Известны случаи локальных эпидемий в детских учреждениях и школах. Инкубационный период длится 20±10 дней. После заболевания остается пожизненный иммунитет.

в) Диагностика. Вирус удается выявить лишь при исследовании на ранней стадии заболевания (от нескольких часов до нескольких дней после начала).

Вирус можно изолировать из слюны, ЦСЖ или мочи. Его выращивают в культуре клеток почки морской свинки, обезьян или фибробластов куриных эмбрионов.

Серологическое исследование включает реакцию связывания комплемента или реакцию подавления гемагглютинации, и его проводят дважды с интервалом 2-3 нед. Повышение титра антител в 4 раза и более подтверждает диагноз эпидемического паротита. На 3-4-й день заболевания отмечается пик увеличения активности амилазы в сыворотке крови и моче.

P.S. Односторонняя глухота у детей часто остается незамеченной родителями, поэтому в период заболевания необходимо выполнить аудиометрию.

Пальпация слюнных желез

а Бимануальная пальпация поднижнечелюстной (1) и подъязычной (2) железы и перигландулярного лимфатического узла или камня (3) в поднижнечелюстном протоке.
б Техника пальпации ретромандибулярной части околоушной железы. Голову пациента наклоняют, чтобы ослабить натяжение шейной фасции.

г) Дифференциальный диагноз. Шейный лимфаденит, гнойный паротит, хронический рецидивирующий паротит и сиалолитиаз. Одонтогенную инфекцию легко исключить путем клинического или серологического исследования.

У взрослых под маской эпидемического паротита часто оказывается злокачественная опухоль околоушной железы.

Коксаки-вирусная инфекция слюнных желез:
- Симптомы и клиника поражения. Клинические проявления включают отек околоушной железы и десен; заболевание часто начинается с герпангины.
- Этиология и патогенез. Заболевание вызывается вирусом, секретируемым слизистой оболочкой глотки и кишечника.
- Диагностика. Диагноз ставят на основании эпидемиологических данных и результатах серологического исследования.
- Лечение симптоматическое; при выраженных изменениях слизистой оболочки проводят местную терапию.

Болезни слюнных желез

д) Лечение свинки. Этиологическое лечение невозможно. В ранней стадии эпидемического паротита рекомендуют вводить гипериммунную сыворотку. Симптоматическое лечение состоит в назначении анальгетиков и противовоспалительных препаратов по мере необходимости. Рекомендуется обильное питье. Разработана вакцина против эпидемического паротита.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Маркёр острой инфекции вирусом эпидемического паротита.

Источником инфекции является больной человек; путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Инкубационный период обычно составляет 16 - 18 суток. Вирус присутствует в секретах дыхательных путей и до появления припухлости околоушных слюнных желез. Максимально заразны больные за 1 - 2 дня до увеличения слюнных желез и в последующие 5 суток. Примерно у трети заболевших инфекция протекает без увеличения слюнных желез и не диагностируется. После перенесённой инфекции развивается пожизненный иммунитет, независимо от характера и выраженности клинических проявлений инфекции. Повторные случаи паротита могут не иметь связи с вирусом эпидемического паротита. После успешной вакцинации против эпидемического паротита также развивается стойкий иммунитет. Новорожденные дети у матерей, имеющих иммунитет против данного вируса, в первые месяцы жизни защищены материнскими специфическими антителами, проходящими через плаценту во время беременности.

Клиническая картина. Общие проявления инфекции редко бывают тяжёлыми. Небольшое повышение температуры держится около 3 - 4 суток. Припухлость околоушных желез может быть первым проявлением болезни, но может и отсутствовать. Иногда увеличивается одна железа, иногда обе; может наблюдаться увеличение также поднижнечелюстных желез. Возможны головная боль, снижение аппетита и боль в животе. Последняя - следствие воспаления поджелудочной железы (активность амилазы в сыворотке в период болезни обычно повышена) или воспаления яичников.

Самое опасное осложнение инфекции у мальчиков – орхит (воспаление яичек), сопровождающийся сильной болью, припухлостью и болезненностью яичек. Впоследствии возможна атрофия одного или обоих яичек (в последнем случае развивается бесплодие). В ходе инфекции могут страдать и другие железы (у девушек старше 15 лет описано развитие мастита и оофорита (воспаление яичников). Иногда возможно поражение центральной нервной системы - менингит, менингоэнцефалит. Возможно развитие тугоухости, сахарного диабета, артрита. При острой инфекции у беременных повышается риск гибели плода и его инфицирование.

Лабораторная диагностика. В дифференциальной диагностике паротита для подтверждения инфекции вирусом эпидемического паротита могут быть использованы серологические тесты – определение IgM и IgG антител (в лаборатории ИНВИТРО тест № 253 и № 252).

Специфические антитела класса IgG появляются при инфицировании вирусом эпидемического паротита после появления клинических симптомов, вслед за IgM антителами. Концентрация их во время текущей инфекции быстро растёт. После выздоровления IgG антитела сохраняются обычно пожизненно, обеспечивая стойкий иммунитет. После проведённой в прошлом успешной вакцинации в сыворотке также длительно циркулируют обеспечивающие иммунитет IgG антитела, но в меньшей концентрации, чем после перенесённого заболевания. В редких случаях возникновения эпидемического паротита у вакцинированных людей наблюдается выраженный рост концентрации IgG антител без появления IgM антител. IgG антитела обладают способностью проходить через плаценту. Поэтому у младенцев, рождённых иммунными матерями, в первые месяцы жизни циркулируют материнские IgG антитела, защищающие их от данного вируса.

Специфические антитела класса IgM в 70% случаев выявляются в крови уже на второй день после проявления симптомов эпидемического паротита, на третий день заболевания их можно обнаружить практически всегда. Далее IgM выявляются, по крайней мере, в течение 6 недель от появления клинических симптомов заболевания. В редких случаях возникновения эпидемического паротита у вакцинированных людей, IgM антитела могут отсутствовать, наблюдается лишь выраженный рост концентрации IgG антител. Материнские IgM антитела через плаценту не проходят и в крови новорожденных детей не присутствуют.

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи. С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь >>.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Эпидемический паротит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения

Определение

Паротит.jpg

Причины появления заболевания

Возбудитель болезни – РНК-содержащий вирус рода Paramyxovirus, семействa Paramyxoviridae. Вирус нестоек во внешней среде – быстро погибает под воздействием высокой температуры, ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих растворов, хотя при низких температурах может сохранять жизнеспособность до 1 года.

Источником инфекции является больной человек. Заболевший становится заразным за 1-2 дня до появления клинических симптомов и выделяет вирус первые 5-7 дней болезни.

Вирус передается воздушно-капельным (при разговоре, кашле, поцелуях) и контактно-бытовым (при использовании общей посуды, игрушек и других инфицированных предметов) путем.
Классификация заболевания

По типу:

1. Типичная форма:

  • неосложненная (поражаются только слюнные железы),
  • осложненная (поражаются другие органы и системы),
  • изолированная:
    • железистая форма (имеется только паротит),
    • нервная форма (с поражением центральной нервной системы);
    • стертая (слабо выраженная клиническая картина болезни),
    • иннапарантная (бессимптомная).
    • гладкое,
    • негладкое:
      • с осложнениями,
      • с добавлением вторичной инфекции,
      • с обострением хронических заболеваний.

      Инкубационный период варьирует от нескольких дней до месяца, но чаще продолжается 15-19 дней. У детей продромальные явления наблюдаются редко, появляются за 1-2 дня до развития типичной картины заболевания в виде недомогания, миалгии (боли в мышцах), головной боли, озноба, нарушения сна и аппетита.

      Паротит начинается остро с повышения температуры, интоксикации, болезненности в области околоушной слюнной железы.

      Эпидемический паротит легкой степени тяжести протекает с субфебрильной температурой тела (в пределах 37-38°С), отсутствием или слабо выраженными признаками интоксикации, без осложнений.

      Тяжелый эпидемический паротит характеризуются высокой и длительной температурой (40°С и выше на протяжении недели и более), резко выраженными симптомами интоксикации (астенизация, резкая слабость, тахикардия, снижение артериального давления, нарушение сна). Заболевание почти всегда двустороннее, а осложнения, как правило, множественные. Интоксикация и лихорадка имеют волнообразный характер, каждая новая волна связана с появлением очередного осложнения.

      Первые симптомы паротита – болевые ощущения в области околоушной слюнной железы, особенно во время жевания или разговора. К концу 1-2-х суток околоушная слюнная железа увеличивается и приобретает тестоватую консистенцию. При значительном увеличении слюнной железы появляется отечность окружающей клетчатки, распространяющаяся на щеку, височную область и область сосцевидного отростка. В течение последующих 2-3 дней последовательно или одновременно в процесс могут вовлекаться другие слюнные железы (околоушные с другой стороны, сублингвальные (подъязычные), субмандибулярные (подчелюстные)) с добавлением болезненности под языком и в подбородочной области. Для заболевания характерны положительный симптом Филатова (отечность и болезненность при надавливании на козелок, сосцевидный отросток и в области ретромандибулярной ямки), симптом Мурсона (отечность и гиперемия вокруг наружного отверстия выводного протока околоушной слюнной железы).

      В патологический процесс нередко вовлекаются и другие органы.

      Паротит необходимо отличать от гнойных воспалительных заболеваний околоушных желез, инфекционного мононуклеоза, дифтерии, паратонзиллярного абсцесса.

      Лабораторная диагностика эпидемического паротита включает:

      Синонимы: Общий анализ крови (ОАК); Гемограмма; КАК; Развернутый анализ крови. Full blood count; FBC; Complete Blood Count (CBC); Hemogram; CBC with White Blood Cell Differential Count; Peripheral Blood Smear; Blood Film Examination; Complete blood count (CBC) with differential white blood cell coun.

      Читайте также: