Вирус папилломы и рак кишечника

Обновлено: 13.05.2024

Колоректальный рак является третьим наиболее распространенным видом рака у мужчин и вторым наиболее часто встречающимся у женщин во всем мире. Существует широкий географический разброс заболеваемости во всем мире, с самыми высокими цифрами в Австралии, Новой Зеландии (44,8 и 32,2 на 100000 у мужчин и женщин, соответственно) и самыми низкими в Западной Африке (4,5 и 3,8 на 100000 у мужчин и женщин, соответственно) [1].

Хотя наследственные формы колоректального рака были хорошо известны, в большинстве случаев являются спорадическими. Несколько эпидемиологических исследований [2] показали, что факторы, связанные с образом жизни могут способствовать возникновению колоректального рака, таких как высокое потребление красного мяса или курение табака. Тем не менее, роль экологических факторов в патогенезе этой злокачественной опухоли все еще исследуется. Из-за огромной популяции микроорганизмов в кишечнике человека и идентификации возбудителей инфекционных заболеваний в качестве факторов риска для различных типов рака, исследователи во всем мире недавно рассмотрели взаимосвязь между различными возбудителями инфекционных заболеваний и возникновением колоректальной неоплазии.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) может заразить прямую кишку по восходящему пути инфекцирования из аногенитальных участков гематогенным или лимфогенным путями распространения. Была выдвинута гипотеза, в которой ВПЧ стал потенциальным этиологическим фактором, связанным с колоректальным раком.

В последние годы все больше исследовали наличие ВПЧ толстом кишечнике. Большинство авторов обнаружили гораздо более высокую распространенность ДНК ВПЧ в злокачественных тканях по сравнению с контрольной группой (незараженными больными), которая предложила потенциальную роль ВПЧ- инфекции в колоректальном канцерогенезе, однако связь между ВПЧ и колоректальным раком остается спорным и не доказанной.

Существует большой разброс в литературе о распространенности ВПЧ, частично из-за неоднородности методов обнаружения ВПЧ. Хотя распространенность ВПЧ была выше, в основе ПЦР, чем в других исследованиях. Кроме того, длительное хранение образцов, возможно, препятствовало обнаружению вирусов. На самом деле, вирусная распространенность имеет тенденцию быть выше в исследованиях, в которых были проанализированы свежие или замороженные образцы тканей, чем в исследованиях с использованием фиксированных формалином и залитых парафином тканей.

Частота выявления ВПЧ в колоректальном раке колеблется от 0% до 84%. Общая распространенность ВПЧ была самой высокой в публикациях из Южной Америки, Азии и Ближнего Востока, с диапазоном от 32% до 45% [3], в то время как показатель распространенности составил 3% или менее в исследованиях, проведенных в Северной Америке, Европе и Австралии [4]. Интересно, что эта географическая изменчивость распространенности ВПЧ при колоректальном раке оказалась противоположной глобальной структуре заболеваемости колоректальным раком и может отражать различия в распространенности ВПЧ в регионе. Кроме того, некоторые популяции могут быть более восприимчивы, чем другие к ВПЧ-ассоциированному колоректальному раку. В то время как HPV18 был чаще обнаруживаемые в колоректальных раковых заболеваний из Азии и Европы, HPV16 была более распространен в колоректальных раковых заболеваний из Южной Америки.

Кроме того, была проанализирована корреляция между ВПЧ и колоректальным раком с использованием критериев Хилла [5].

Демонстрация интеграции ВПЧ в геном хозяина и экспрессию вирусных онкогенов также имеет важное значение. Lorenzon и др. исследовали состояние интегрирования ВПЧ 16 при колоректальных опухолях путем обнаружения вируса исключительно в его эписомальной форме, в едва отслеживаемых количествах и когда она была транскрипционно неактивной [6]. Ранее Bodaghi и др. исследовали 31 из HPV16 ДНК-положительных образцов для интактного гена HPV16 [7], E2 часто встречаемый вирусный интегрированный ДНК в опухолевой ткани.

Хотя два последних метанализа показали значительное увеличение риска развития рака прямой кишки, связанные с наличием вируса [8], опубликованная литература не дает убедительных доказательств для сильной ассоциации. Размер выборки в каждом из исследований был мал, и методы генотипирования варьировались в разных исследованиях. Тем не менее, так как патогенез колоректального рака является многофакторным, ВПЧ может играть определенную роль в подгруппе видов рака. Крупномасштабные исследования с использованием стандартных методик, изучающих вирусную интеграцию генома, а также молекулярные основы ВПЧ, связанных с канцерогенезом необходимы, чтобы лучше понять возможную роль ВПЧ в развитии колоректального рака.

Список литературы

1. Алексеев Н.Ю. Информационные аспекты томотерапии в лечении онкологических заболеваний / Н.Ю. Алексеев, Н.Ю. Кузьменко, Е.В. Богачева // В сборнике: Актуальные вопросы и перспективы развития медицины сборник научных трудов по итогам III международной научно-практической конференции. 2016. С. 63-65.

2. Воспалительные заболевания кишечника и аутоиммунная патология печени: на перекресте проблем/ Т.Н. Свиридова, Н.Ю. Алексеев, О.В. Судаков, М.В. Сухова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2013. Т. 12. № 4. С. 1004-1007.

4. Риск возникновения патологии внутренних органов у рабочих горно-рудного производства / A.M. Цуканов, И.Э. Есауленко, Э.В. Минаков, О.В. Судаков, А.А. Леонов, С.И. Васильев // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2006. Т. 5. № 4. С. 962-965.

6. Случай сочетания аутоиммунного гепатита, первичного билиарного цирроза печени и язвенного колита у пациентки 56 лет / Т.М. Черных, Т.Н. Свиридова, Н.Ю. Алексеев, О.В. Судаков // Научно- медицинский вестник Центрального Черноземья. 2015. № 61. С. 3-10.

7. Torre LA, Bray F, Siegel RL, Ferlay J, Lortet-Tieulent J, Jemal A. Global cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin. 2015;65:87–108.

8. Johnson CM, Wei C, Ensor JE, Smolenski DJ, Amos CI, Levin B, Berry DA. Meta-analyses of colorectal cancer risk factors. Cancer Causes Control, 2013;24:1207–1222.

9. Baandrup L, Thomsen LT, Olesen TB, Andersen KK, Norrild B, Kjaer SK. The prevalence of human papillomavirus in colorectal adenomas and adenocarcinomas: a systematic review and meta-analysis. Eur J Cancer. 2014;50:1446–1461.

10. Svahn MF, Faber MT, Christensen J, Norrild B, Kjaer SK. Prevalence of human papillomavirus in epithelial ovarian cancer tissue. A meta-analysis of observational studies. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014;93:6– 19.

11. Hill AB. The environment and disease: association or causation? Proc R Soc Med. 1965;58:295–300.

12. Lorenzon L, Mazzetta F, Pilozzi E, Uggeri G, Torrisi MR, Ferri M, Ziparo V, French D. Human papillomavirus does not have a causal role in colorectal carcinogenesis. World J Gastroenterol. 2015;21:342–350.

13. Bodaghi S, Yamanegi K, Xiao SY, Da Costa M, Palefsky JM, Zheng ZM. Colorectal papillomavirus infection in patients with colorectal cancer. Clin Cancer Res. 2005;11:2862–2867.

14. Baandrup L, Thomsen LT, Olesen TB, Andersen KK, Norrild B, Kjaer SK. The prevalence of human papillomavirus in colorectal adenomas and adenocarcinomas: a systematic review and meta-analysis. Eur J Cancer. 2014;50:1446–1461. Damin DC, Ziegelmann PK, Damin AP. Human papillomavirus infection and colorectal cancer risk: a meta-analysis. Colorectal Dis. 2013;15:e420–e428.

Сегодня доступны анализы, которые помогают выявить генетические изменения в опухолевых клетках. Все эти мутации относительно легко обнаружить постфактум — а вот об их причинах зачастую остается только догадываться. К повреждению генов могут приводить некоторые химические вещества (они называются канцерогенами), физические факторы (радиация, рентгеновское, ультрафиолетовое излучение, ожоги), инфекции, хронические воспалительные процессы. В конце концов, ошибка в ДНК может произойти случайно.

Одна из причин злокачественного перерождения клеток — вирусы. Самые знаменитые возбудители, способные приводить к таким фатальным последствиям — вирусы папилломы человека, сокращенно ВПЧ. Они передаются половым путем и могут приводить к раку шейки матки, а также ряду других онкологических заболеваний.

Все ли ВПЧ опасны?

Вирусами папилломы заражается большинство взрослых людей с началом половой жизни. Этому способствуют беспорядочные половые связи и незащищенный секс. Презервативы снижают риск передачи инфекции, но не защищают полностью.

Рак вызывают ВПЧ высокого риска. К этой группе относятся 14 типов вируса, особенно опасны типы 16 и 18. Именно они ответственны за большинство случаев рака шейки матки у женщин.

Изменения, которые вызывают ВПЧ высокого онкогенного риска в шейке матки: нормальная слизистая оболочка, внутриэпителиальная неоплазия, рак.

Какие злокачественные опухоли развиваются из-за ВПЧ?

Доказано, что вирусы папилломы человека высокого риска (главным образом 16 и 18 типа) ответственны за 70% случаев рака шейки матки. Эти возбудители способны также приводить к ряду других онкологических заболеваний у женщин и мужчин:

Рак ротоглотки в большинстве случаев развивается в области миндалин и корня языка. Традиционно основным фактором риска развития этих злокачественных опухолей считается курение. Однако, недавние исследования показали, что от 60 до 70% случаев связаны с ВПЧ. Согласно современным представлениям, в большинстве случаев к раку ротоглотки приводит сочетание папилломавирусной инфекции, курения и частого употребления алкоголя. В последние десятилетия растет распространенность рака ротоглотки, связанного с ВПЧ, у молодых людей, которые не курят и не злоупотребляют алкоголем, но имеют в анамнезе несколько половых партнерш, с которыми занимались в том числе оральным сексом. При таких злокачественных опухолях ротоглотки, вызванных ВПЧ, у непьющих и некурящих людей, прогноз обычно более благоприятный, так как они лучше отвечают на химиотерапию и лучевую терапию.
Рак анального канала связан с вирусами папилломы более чем в 90% случаев. Причем, число новых случаев этого онкозаболевания и смертей от него в развитых странах растет с каждым годом. У женщин рак анального канала встречается чаще, чем у мужчин.
Рак полового члена связан с ВПЧ в 60% случаев.
Рак влагалища также в большинстве случаев (75%) вызван вирусами папилломы высокого риска.
Рак вульвы связан с ВПЧ в 70% случаев.

С вирусами папилломы человека связано около 5% всех онкологических заболеваний в мире: 3% у женщин и 2% у мужчин.

Какова вероятность, что ВПЧ приведет к раку?

Вероятность того, что вирус папилломы надолго сохранится в организме и приведет к онкологическому заболеванию, зависит от ряда факторов:

Тип ВПЧ — относится ли он к высокому онкогенному риску.
Состояние иммунной системы человека. Вероятность стойкой инфекции, развития предраковых состояний и рака повышена у ВИЧ-инфицированных людей, при различных иммунодефицитных состояниях.
Сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея, герпесвирусная инфекция, хламидиоз.
Количество детей у женщины и рождение первого ребенка в юном возрасте.
Курение.

Если ВПЧ с высоким онкогенным риском заразилась женщина с нормальным иммунитетом, то, для того чтобы развился рак шейки матки, обычно должно пройти 15–20 лет. У женщин с ВИЧ-инфекцией и иммунодефицитными состояниями этот срок сокращается до 5–10 лет.

Как вирусы папилломы человека вызывают рак?

Вирусы — очень странные создания, которые сильно отличаются от клеточных форм жизни. В настоящее время ученые до конца не решили — можно ли вообще считать эти инфекционные агенты живыми. По сути вирус представляет собой генетический материал, окруженный белковой оболочкой. Он не может размножаться самостоятельно — для этого ему нужна клетка какого-нибудь организма, которая после заражения превращается в фабрику по производству новых вирусных частиц.

Кроме того, вирусный ген E6 влияет на работу белка myc, который участвует в регуляции клеточных делений и запрограммированной клеточной смерти — апоптоза. Итогом также становится активация теломеразы.

Изучать эти механизмы очень важно, потому что знания о них, возможно, помогут создать эффективные методы лечения папилломавирусной инфекции и профилактики развития рака.

В норме иммунная система распознаёт клетки, зараженные вирусом, и уничтожает их. Если этого не происходит, то инфицированные клетки продолжают размножаться, со временем возникают предраковые изменения, а затем и злокачественная опухоль.

Можно ли излечиться от инфекции, вызванной ВПЧ?

Методов лечения, направленных непосредственно против ВПЧ, в настоящее время не существует. Папилломы и кондиломы, а также предраковые изменения, вызванные ВПЧ, можно удалить хирургически, с помощью лазера, криохирургии. При поражении шейки матки применяют петлевую электрохирургическую эксцизию (удаление патологического образования с помощью проволочной петли, нагретой электрическим током), конизацию (удаление конусообразного участка ткани шейки матки). Однако, важно понимать, что с помощью операции невозможно удалить вирус из организма.

Меры профилактики

Хотя методов лечения, направленных против ВПЧ, не существует, есть эффективные методы профилактики. Она бывает первичной и вторичной.

В 2020 году ученые доказали, что вакцины против ВПЧ предотвращают не только предраковые изменения в шейке матки, но и инвазивный рак.

Другие меры первичной профилактики злокачественных опухолей, вызванных ВПЧ:

Половое воспитание, с учетом возраста детей и культурных особенностей социума.
Использование презервативов. Врачи должны рассказывать населению о том, что этот метод контрацепции помогает защититься от опасных инфекций, в том числе снизить риск заражения ВПЧ.
Отказ от курения. В этом отношении врачам и ученым также важно вести просветительскую работу.
Мужское обрезание. Рак полового члена часто развивается в области крайней плоти, поэтому это эффективная профилактическая мера. Так называемое женское обрезание недопустимо даже под предлогом защиты от инфекций – в любом виде это однозначно калечащая операция, которая лишает женщину возможности вести полноценную половую жизнь.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение развития злокачественных опухолей у людей, которые уже заражены ВПЧ высокого риска. Всем женщинам с началом половой жизни (в том числе вакцинированным) нужно регулярно проходить скрининг на рак шейки матки:

До 65 лет — ПАП-тест (мазок Папаниколау) каждые 3 года или ПАП-тест в сочетании с анализами на ВПЧ каждые 5 лет. По крайней мере раз в год необходимо проходить профилактические осмотры у врача-гинеколога.
Старше 65 лет: если в течение последних 10 лет женщина регулярно проходила скрининг, и в течение последних 25 лет у нее не было обнаружено злокачественных опухолей или предраковых состояний (внутриэпителиальная неоплазия CIN 2 или более серьезное поражение), то скрининг можно прекратить.
Если у женщины была удалена матка вместе с шейкой (не по поводу рака или тяжелого предракового поражения) — скрининг можно не проходить. Если матка была удалена, но ее шейка оставлена — скрининг нужно проходить, как всем.

Исследования также показывают, что для людей из группы повышенного риска (занимающихся анальным сексом, ВИЧ-инфицированных) также полезно сдавать мазок Папаниколау из анального канала. Злокачественную опухоль или предраковые изменения в ротовой полости, ротоглотке может обнаружить врач-стоматолог — это еще один повод регулярно проходить профилактические осмотры.

Скрининг помогает выявить рак на ранней стадии и своевременно начать лечение — за счет этого существенно улучшается прогноз.

Конечно же, важно обращать внимание на любые подозрительные симптомы и не тянуть с визитом к врачу. Например, рак шейки матки может проявляться в виде аномальных вагинальных кровотечений (в промежутках между месячными, во время секса, в постменопаузе), болей в области таза, болезненности во время половых контактов. Эти симптомы не обязательно свидетельствуют о том, что у женщины злокачественная опухоль, чаще всего они указывают на другие заболевания. Но установить точный диагноз сможет только врач после обследования.

Папилломатоз — общее название для патологического процесса, характеризующегося образованием множественных папиллом на участке кожи или слизистых оболочек различных органов. Папиллома являет собой доброкачественное новообразование, развивающееся из плоского или переходного эпителия, возвышающееся над ним и имеющее форму сосочка.

Причины развития папилломатоза

В большинстве случаев папилломы имеют вирусную этиологию. Возбудитель заболевания — ДНК-содержащий вирус папилломы человека (ВПЧ) семейства паповавирусов. К настоящему времени определено около 100 типов этого вируса, многие из которых обладают различным по степени риска потенциалом к онкогенности.

Вирус может передаваться от человека к человеку контактным (в том числе половым) путём; установлено, что один из путей заражения вирусом — передача от матери плоду в течение беременности или во время родов, что обуславливает появление папилломатоза и у детей младшего возраста.

Чаще всего инфицирование ВПЧ приводит к бессимптомному носительству, но в ситуациях, когда иммунитет снижается (после длительной болезни, в стрессовых ситуациях, при авитаминозе, при беременности, в случае приёма определенных лекарств, например, глюкокортикостероидов), возникает непосредственное клиническое проявление в виде папиллом.

Помимо вирусной причины, папилломатоз может быть следствием хронических воспалительных процессов. Интересно отметить, что в отдельных ситуациях при выявлении папилломатоза не выявляется признаков вирусного инфицирования, что побуждает к поиску иных причин развития данного заболевания.

Отдельные виды папилломатоза

Папилломы могут поражать кожу и слизистую оболочку практически любого внутреннего органа. Ниже приведены описания отдельных видов папилломатоза в зависимости от того, какая часть тела поражена.

Папилломатоз гортани

Вызывается преимущественно ВПЧ 6 и 11 типов, менее распространены типы 16, 18. Частота встречаемости паппиломатоза гортани в популяции — 2 на 100 000 среди взрослых и 4 на 100 000 среди детей.

Характерными симптомами являются охриплость голоса и нарушения дыхания. Несмотря на то, что папилломатоз гортани является доброкачественным заболеванием, возможны такие серьезные осложнения, как стеноз гортани, распространение папиллом на трахею и бронхи с последующим развитием лёгочной недостаточности, а также перерождение в злокачественную опухоль, особенно если папилломатоз вызван вирусом ВПЧ 16 или 18 типа, у которых высокий уровень потенциальной онкогенности.

Вестибулярный папилломатоз

Этот термин применяется для обозначения мелких паппиломовидных образований преддверия влагалища. Встречается довольно часто у женщин в возрасте до 30 лет и становится показанием к обследованию слизистых влагалища и шейки матки, в том числе и на предмет наличия вируса папилломы человека, так как может сочетаться с поражением шайки матки, хотя сам по себе вестибулярный папилломатоз может и не иметь вирусной природы.

Вестибулярный папилломатоз часто может развиваться без клинических симптомов и обнаруживается при осмотре у гинеколога с профилактической целью или по поводу иных жалоб, но может и проявляться белями, болями и жжением в области вульвы, явлениями диспареунии, сочетаться с локальным воспалительным процессом.

Вестибулярный папилломатоз, в отличие от поражений шейки матки, склонен к рецидивированию — по данным литературы, частота рецидивов составляет до 17%. Обычно рецидивы характерны при инфицировании папилломавирусном низкого онкогенного риска.

Папилломатоз кожи

Папилломатозом кожи называют разрастания многочисленных кожных новообразований на ограниченном участке. Папиллома образуется при разрастании верхнего слоя кожи — эпидермиса. Обычно кожные папилломы имеют размер 5–7 миллиметров, реже до 2 сантиметров. Форма варьирует от точечного или немного свисающего выроста кожи до горошины. Цвет папилломы чаще неотличим от цвета окружающего кожного покрова, но может быть и белого или коричневого цвета. Обыкновенные папилломы чаще всего локализуются на коже спины, ладоней и пальцев рук, подошв и стоп, нитевидные папилломы — в местах с тонкой кожей (веки, шея, подмышечные и паховые области).

Обычно имеет бессимптомное течение и являет собой преимущественно косметический дефект, однако папилломы кожи могут часто травмироваться, что может привести к развитию воспаления или быть фактором риска их озлокачествления.

Особого внимания заслуживает карциноидный папилломатоз кожи Готтрона — редкое предраковое заболевание, характеризующееся специфическими разрастаниями эпидермиса. Основным фактором его возникновения является предрасположенность к развитию множественного поражения кожи папилломами; среди прочих факторов риска следует упомянуть регулярную травматизацию кожных покровов, хронические заболевания кожи, нарушения кровообращения. При данном заболевании очаги расположены симметрично на голенях, чаще на передней поверхности, на фоне длительно существовавшего поражения кожи, имеют вид выступающих над поверхностью на 1–1,5 см папилломатозных бородавчатых разрастаний и вегетаций в виде бляшек значительного размера. Бороздки между очагами заполнены желтовато-белыми липкими массами с неприятным запахом, на некоторых участках они ссыхаются в желтовато-серые корки. Иногда возникают эрозии, поверхностные язвы, легко кровоточащие грануляции. В силу высокого риска озлокачествления (стоит отметить, что ряд авторов приравнивает карциноидный папилломатоз к высокодифференцированному плоскоклеточному раку кожи) данное заболевание требует консультации и лечения у онколога.

Папилломатоз пищевода

Является редкой патологией — согласно данным литературы, его частота составляет всего 4,5%. Папилломы имеют вид полиповидного или листовидного образования белесоватого цвета, размером обычно до 1 см. Характерна локализация поражений в дистальных отделах пищевода. Хотя основной причиной развития данной патологии считается наличие папилломовирусной инфекции, по данным ряда авторов, папилломатоз пищевода встречается и при отсутствии вирусной контаминации. Кроме того, отмечается связь между развитием папилломатоза и гастроэзофагеальным рефлюксом, который в силу длительного воздействия соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке, приводит к повреждению и хроническому воспалению слизистой пищевода.

Папилломы пищевода могут долгое время не проявлять себя никакой симптоматикой, но по мере их роста могут появляться следующие жалобы: затрудненное глотание, легкая или умеренная боль за грудиной, отрыжка, тошнота.

В настоящее время считается, что папилломы пищевода являются предраковым заболеванием, и именно папилломатоз в силу распространённости поражения слизистой оболочки пищевода обладает наибольшим риском малигнизации, поэтому выявление папиллом пищевода — это показание к хирургическому лечению.

Внутрипротоковый папилломатоз

Под данным термином понимают папилломы, расположенные в млечных протоках молочной железы. Папилломы могут возникать как в периферических протоках любого квадранта молочной железы, так и в протоках, расположенных сразу за соском. Периферический папилломатоз представлен обычно мелкими, до 1 см, образованиями. В отдельных случаях внутрипротоковые папилломы могут иметь гигантский (более 5 см) размер, в этом случае они значительно деформируют молочную железу. По мере роста папилломы в просвете возникает механическое расширение протока, что может являться причиной развития болевого синдрома.

Внутрипротоковые папилломы могут развиваться в любом возрасте, но чаще возникают в возрасте 35–55 лет. Факторами риска их образования считаются приём оральных контрацептивов и препаратов заместительной гормональной терапии, семейный анамнез, эндокринологические нарушения, наличие хронических воспалительных процессов придатков. Наиболее частым симптомом является появление выделений из соска, не связанных с лактацией, янтарного цвета или с примесью крови. Кроме того, в связи с ростом папиллом может появиться болезненность, становится возможным пропальпировать уплотнения в молочной железе.

Внутрипротоковый папилломатоз требует хирургического лечения в объёме резекции поражённого квадранта или же, в случае значительной распространённости процесса, радикальной мастэктомии, так как обладает значительным потенциалом к перерождению в протоковый рак.

Диагностика папилломатоза

Применяемые инструментальные методы диагностики зависят от локализации папилломатоза. Так, при папилломатозе гортани показано проведение ларингоскопии, при поражении пищевода — ЭГДС, при локализации папиллом в протоках молочной железы — дуктография.

Для подтверждения вирусной природы папиллом и определения конкретного типа вируса используются лабораторные методики, позволяющие идентифицировать ДНК вируса — полимеразная цепная реакция (ПЦР), гибридизационные методы.

Наконец, в рамках комплексного лечения целесообразно оценить иммунный статус пациента с целью назначения медикаментозной терапии для профилактики рецидивирования папилломатоза.

Лечение папилломатоза

Основной метод лечения – хирургический. При всей эффективности традиционного хирургического иссечения папиллом существует риск рубцевания слизистой оболочки, поэтому в настоящее время широкое распространение получили не менее эффективные, но более щадящие методы лечения папилломатоза:

Лазерное удаление
Ультразвуковая дезинтеграция
Радиочастотная холодная аблация
Фотодинамическая терапия
Электродеструкция
Криодеструкция
Диатермокоагуляция
Удаление химическими агентами (солкодерм, подофиллин)

К сожалению, ни одна из вышеуказанных методик даже при условии полного и тщательного удаления папилломатоза не гарантирует отсутствия рецидива.

Поэтому при наличии факторов риска развития рецидива в послеоперационном периоде может быть назначена адъювантная лекарственная терапия, в рамках которой могут быть назначены следующие препараты:

Препараты α-интерферона,
Противовирусные препараты (ацикловир, рибавирин, цидофовир)
Иммуностимуляторы (ликопид, галавит, циклоферон)

Также в настоящее время проводятся клинические исследования вакцины против вирусов папилломы человека в качестве противорецидивного средства.

Несмотря на обнадеживающие результаты, на данный момент применение вакцины для профилактики рецидивов у больных с уже выявленным папилломатозом стандартом лечения не является.

Профилактика

До недавнего времени наиболее эффективной профилактикой папилломатоза считалось предотвращение заражения папилломавирусной инфекцией, а также лечение сопутствующих хронических инфекционных заболеваний и скрининг, направленный на раннее выявление болезни. Сейчас возможно выполнение профилактической вакцинации. Вакцина направлена против четырех типов папилломавируса, которые имеют наибольшее клиническое значение и наибольший онкогенный риск. Вакцинация возможна как у детей для профилактики заражения этими типами вируса, так и у взрослых. Перед вакцинацией обследование на наличие вирусов папилломы не требуется, так как даже если человек уже заражен один из тех типов, на которые направлена вакцина, иммунопрофилактика убережет его от заражения остальными тремя.

Если папилломатоз уже диагностирован и подвергнут лечению, пациенты подлежат динамическому контролю. Так, больные папилломатозом гортани подлежат обязательной диспансеризации в зависимости от частоты рецидивирования заболевания, но не менее чем раз в три месяца. В случае вестибулярного папилломатоза, даже если доказано отсутствие связи его возникновения с папилломавирусной инфекцией, также требуется активное динамическое наблюдение.

Папилломы в прямой кишке – это образования, появляющиеся на слизистой прямой кишки и анального отверстия в результате поражения вирусом папилломы человека. Инкубационный период может длиться от недели до полугода. Заболевание очень распространено, но проявляется у всех по-разному только в период ослабления иммунной системы. Именно тогда эти образования получают толчок для своего роста, приносят массу неприятных ощущений и в перспективе могут стать причиной рака.

Классификация папиллом

Патологические образования в перианальной области подразделяются на 3 категории:

Единичные, маленького размера.
Единичные, крупные.
Множественные, образующие объединенные участки.

Визуально они похожи на бородавку с испещренной поверхностью на тоненькой ножке, но иногда их размеры превосходят 2 см в диаметре. Цветовой диапазон папиллом варьируется от светлых до темно-коричневых оттенков.

Причины заболевания и симптомы наличия папиллом

За возникновение образований в перианальной области отвечает вирус, подхватить который можно в процессе половой связи с зараженным партнером. Современные методы контрацепции не дают полноценной защиты, кроме того, коварный вирус может передаваться через слизистые и кожные покровы.

Симптомы появления папиллом в заднем проходе указаны ниже:

Избыточная влага в области анального отверстия.
Жжение, зуд.
Боли при дефекации, иногда сопровождаемые кровью.

Важно понимать, что многие проктологические проблемы имеют схожие симптомы, и чтобы понять, какому именно заболеванию вы подверглись, надо обратиться к врачу. И чем скорее, тем точнее будет поставлен диагноз, и проще будет проходить этап лечения.

Постановка диагноза и выбор метода лечения папиллом

Помимо обязательного посещения проктолога, для окончательного утверждения диагноза необходимо сдать контрольные анализы крови и мочи, проконсультироваться у смежных специалистов и пройти процедуру ректороманоскопии. Это исследование позволяет тщательно осмотреть слизистую прямой кишки, получить достоверную информацию о состоянии кишечника, и, соответственно, назначить подходящее лечение.

Никакая методика борьбы с папилломами не дает абсолютной гарантии полного выздоровления. Такие вирусные заболевания опасны своими рецидивами, кроме того, наросты могут перерасти в злокачественные образования. Поэтому чаще всего предлагается их удалить.

Иссечение папиллом можно осуществить несколькими способами:

Лазером.
Хирургическим скальпелем.
Радиоволновой терапией.
Электрическим током.

Для достижения наилучшего результата вырезать необходимо все образования, имеющиеся на теле пациента. Способ иссечения следует согласовывать с лечащим врачом после сдачи всех анализов.

Различие между кондиломами и папилломами

Кондиломы и папилломы, возникающие на теле человека, имеют общую природу – возбудителя вирусного типа. Кроме того, признаки наличия этих патологий в прямой кишке также схожи. Но между ними есть и отличия:

Профилактика возникновения папиллом

От вируса, вызывающего появления образований на теле человека, избавиться непросто. Но есть небольшой комплекс мер, помогающий обезопасить себя от заражения или исключить возможность рецидива:

Работа по повышению своего иммунитета: спорт, закаливание, полноценный сон, здоровое питание, отказ от вредных привычек.
Допускается применение иммуностимулирующих препаратов, согласованное с лечащим врачом.
Выполнять правила личной гигиены.
Возможно проведение вакцинации против нескольких штаммов вируса. Однако, в нашей стране эта прививка еще не изучена до конца, и поэтому она не включена в календарь профилактических прививок. Сделать ее можно либо по направлению от специалиста, либо по собственному желанию.
Внимательно относиться к своим половым партнерам, а также по возможности избегать нахождения в большом скоплении людей в саунах, банях, бассейнах – в местах с теплой и влажной средой, благоприятной для распространения вируса. Также нужно быть осторожными с чужими средствами личной гигиены.
Регулярно наблюдаться у проктолога для контроля за состоянием прямой кишки.

Заключение

Быть здоровым – это не роскошь, а базовая потребность каждого человека. Даже если у вас появились папилломы в перианальной области — отчаиваться не стоит: своевременное лечение и выполнение рекомендаций врача помогут вам их победить.

Читайте также: