Вирусная пневмония лечение у кормящей мамы

Обновлено: 25.04.2024

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте , вам необходимо сдать общий анализ крови, СРБ, д димер, коррекция лечения после оценки результатов анализа, пока симптоматическое лечение обильное питьё, прием аскорбиновой кислоты, витамина д, Цинк , парацетамол 500 мг при температуре 38.5.

Здравствуйте.
1. После КТ разрешено ГВ, это если бы вы делали исследование с контрастом,то было бы противопоказание.
2. Лечение у вас только симптоматическое: обильное питье, парацетамол 500мг от лихорадки выше 38, витамины,дыхательная гимнастика
3. Посредством мукоцилиарного транспорта (кашель,чихание)

Здравствуйте , один раз сцеживаете молоко, затем следующее кормление разрешено. Вирусная пневмония лечится симптоматически , теплое питье , витамины и противовирусные. Продолжаете кормить ребенка.

здравствуйте
кормить можно смело сразу ребенка.
по лечению обильное витаминизированное питье
Вит Д 2000 ед в сутки
цинк 50 мг в сутки.
с данными препараты кормить грудью можно.
никакая специфическая терапия вам не нужна, так как у противовирусных нет доказательной базы достаточной.

Здравствуйте
После КТ кормить ребенка можно!
Альтернативное лечение это просто обильное питье, поливитамины, солевые растворы в нос

Добрый вечер! Успокойтесь. Вы болеете 3 день? Не надо ребёнка отучать от груди, не пейте пока лекарства назначены

Анастасия, болею со вторника, высокая температура со среды и очень плохо сбивается, пневмонию подтвердили, извините, но я просто в панике((((

Не извиняйтесь, я Вас понимаю. Пить много, ребенка не целовать, маску при кормлении надеть. Есть вощможностт сдать анализы? И еще. лазолван лонг 600 мг в сутки, температуру да, парацетамолом сбивать

Анастасия, малыш первый заболел ковид, сутки температурил и слава богу все хорошо. Какие анализы нужно сдать?

Главное, успокойтесь, так как ребёнок, и Вы это знаете, все чувствует. А Вам плохл и я понимаю о чем говорю. ВАМ ПОМОЧЬ ЕСТЬ КОМУ?

Здравствуйте! Ребёнка от груди не отлучайте! Вы, действительно, можете последовать совету знакомого доктора. А малыш пусть продолжает находиться на гв.

Вероника, постарайтесь успокоиться, всё будет хорошо, организм у Вас молодой, скоро Вы победите болезнь.

Вы молодец! Если Вы ничего из назначенных препаратов не применяли ещё, то можно уже возвращаться к гв.

Вероника, но судя по Вашим жалобам, Вам можно обойтись без антибиотика. Используйте симптоматические средства (парацетамол, обильное питье).

Елена, подскажите пожалуйста стоит ли волноваться если после парацетамола температура снижается с 38,7 до 38 и весь день стоит на этих цифрах несмотря на парацетамол

Вероника, тут нужно смотреть, как Вы переносите эту температуру? Насколько тяжело. Вообще, при вирусных заболеваниях такое возможно в течение нескольких дней, если больше 5 дней это продлится, тогда необходимость в антибиотике не будет вызывать сомнений.

Елена, переношу температуру как ни странно легко, 38 почти не ощущаю. Если температура будет много дней значит присоединилась бактериальная инфекция? А вирусная пневмония лечится только симптоматически?

Здравствуйте. Вирусная пневмония всегда будет давать высокую температуру. Вам нужно принимать жаропонижающие препараты и симптоматическое лечение: обильное тёплое питьё и витамины д и с. Измеряйте сатурацию кислорода. Пока не принимайте назначенные препараты. Вы болеете 3 дня я так понимаю? Если температура высокая будет сохраняться неделю, в таком случае нужно будет добавить препараты. Сейчас сдайте оак, прокальцитонин и д- димер, по этим анализам будет ясно, нужно ли принимать антибиотик и антикоагулянт.

Медине, больше всего пугает то что температура очень плохо снижается и я не могу соблюдать постельный режим, ухаживаю за малышом

Сбивать парацетамолом, нурофеном. Также можно попробовать физические методы- растирание тела разведённым в воде уксусом( 1 ст. л на пол стакана воды), наносите на ноги, спину, руки.

Здравствуйте, в данглм случае нет показаний к антибиотикам , коронавирус при таком лёгком течении болезни тоже не нужно, как и ксарелто. Вам не стоит переживать. Показано только симптоматическое лечение, обильное питье, витамин Д 2000ед в сутки, витамин С 1000мг в сутки, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику, парацетамол при температуре выше 38.5.. Кормить малыша при этом можно. Если будете принимать витамин Д, то ребёнку его дополнительно не давать.

Екатерина, меня очень пугает что температура поднялась до 39,5 один раз. Но 38,5 стабильно. Как ещё я могу понижать температуру? Постельный режим соблюдаю мало

Вероника, здравствуйте!
У короновира не доказана эффективность.
Замените его на свечи виферон 1млн по 1свече 2 раза в день или капли в нос гриппферон до 5 р в день.
Антибиотик лучше бы колоть, например, цефтриаксон по 1.0 2 раза в день. От груди можно не отучать.
Чтобы принимать ксарелто надо знать цифры анализа Д димер.
Если на антибиотике нп будет снижаться температура, к лечению надт будет добавить дексаметазон хотя бы в таблетках по 1т утром и днём.
Лефлобакт какой день принимаете?

Светлана, 1 день, меня очень сильно пугает, что температура такая высокая и плохо снижается. Жалобы по самочувствию именно на температуру (((

Здравствуйте. Я не буду повторять рекомендации коллег. Единственное, попробуйте вместо парацетамола принимать ибуклин. Он разрешен вовремя лактации ( аннотацию не смотрите, там написано, что нельзя. Но при этом компоненты препарата по отдельности - можно ). Ибуклин лучше и дольше удерживает нормальную температуру.
При кашле с мокротой лазолван по 4 мл 3 раза в день на 10 дней.
И обязательно дыхательная гимнастика: пойте малышу песни, старайтесь, как вспомните, делать 2-3 глубоких вдоха и выдоха. И не переживайте, все будет хорошо. Вы себе еще температуру нагоняете волнением за ребенка. Так что успокаивайтесь, давайте малышу грудь и отдыхайте вместе.

Аспирин Вам не надо сто процентов. Остальные препараты смысла чередовать нет никакого. Вся суть в назначении одновременно двух действующих веществ. Поэтому я и порекомендовала Вам комбинированный препарат содержащий сразу парацетамол и ибупрофен ( нурофен). Конечно, если нет возможности его приобрести, тогда можно принять полтаблетки парацетамола и полтаблетки ибупрофена в один прием.

Поняла. Ксарелто или клексан пока не принимайте. Если на ногах есть варикоз - надевайте чулки, которые были в родах. И обязательно много пить. Силком в себя не заливайте, но понемногу и часто воду пейте. Особенно, когда начнется потливость.

Какие были показания? У Вас тромбофилия? После кесарева его колят всем пару дней.
Если Вы завтра сдадите анализ и вечером уже будет результат, то за один день ничего критичного не случится.
Кстати, Вы анализы сюда можете прикрепить и дать нам знать. Посмотрим.

Нина, извините, но я не помню показания, доктор сказала что то про свертываемость, мне кололи 7 дней. Подскажите мне пожалуйста, я никак не пойму. Антибиотик при ковид нужен при бактериальной пневмонии, а при ковид она вирусная…неужели вирусная пневмония способна пройти сама по себе?

Изначально ковид вызывает вирусную пневмонию и антибиотиками она не лечится. Вирусная пневмония проходит сама, точно также как проходит самостоятельно любое ОРВИ. Но иногда на эту вирусную пневмонию наслаивается еще бактериальная инфекция и вот тут уже без антибиотиков не обойтись. Для того, чтобы не пропустить эту бактериальную инфекцию мы и назначаем анализы на общий анализ крови, СРБ, прокальцитонин

Вы сдаете:
1. клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
2. Кровь на СРБ
3. Кровь на Д-димер
4. Кровь на прокальцитонин
5. Кровь на ферритин
4 и 5 пункты можно повременить и сдать их если температура будет держаться выше 38,5 более 5 дней

Нина, спасибо огромное, поняла! У меня по кт результат кт-1 … это получается ковид поразил легкие? Если добавятся бактерии то легкие и дальше будут поражаться? Или усугубить поражение легких может именно сам ковид, даже без добавления бактериальной пневмонии?Извините если я плохо объяснила…. Кровь постараюсь завтра сдать

Я Вас поняла. Легкие могут увеличить процент поражения и за счет только вируса или только бактерии или все вместе. Но чаще всего, процесс дальше уже никуда не идет и все нормализуется. Не накручивайте себя, Вам просто нельзя болеть, поэтому все будет хорошо.

Нина, спасибо , то есть если поражение 1 стадии , я поняла что бактерии усугубят ситуацию, поэтому нужны антибиотики. А что я могу предпринять что бы именно вирус не поражал дальше?

Антибиотики нужны только тогда, когда бактерии уже есть. Для профилактики их назначают очень редко и строго по показаниям. Это не Ваш случай.
Чтобы болезнь не прогрессировала Вам надо делать все то, что написали мои коллеги: витамины, обильное питье, полноценное питание, увлажнение воздуха, сон. Все остальное сделает Ваш организм сам.

Нина, ухаживаю за малышом, отдыхать много не получается(( наличие высокой температуры длительное время говорит о том что бактерии уже присоединились?

Нет. Только температура не является критерием бактериальной инфекции. Точно будет понятно после анализов.

Нина, спасибо вам огромное, завтра очень постараюсь сдать кровь! К больным ковид выезжают на дом кровь забрать?

Нина, мне вчера брали кровь я совсем забыла! Посмотрела в электронной карте. С реакт белок 15. Еще анализ в виде фото прикреплю, посмотрите пожалуйста

Да, посмотрела. У Вас классическая вирусная инфекция. В анализах никаких предпосылок для назначения антибиотиков нет. Вам остается только определиться с назначением антикоагулянтов, для этого сдать Д-димер.
А пульсоксиметр дома есть? Какая сатурация?

Срб повышен как маркер воспаления. Это логично. Цифры его некритичные. Все укладывается в легкое течение болезни.

Ничего страшного, следите за ней. Если будет 94 и ниже после нескольких измерений в течение 30 минут, тогда вызывайте скорую. Но, думаю, что до этого не дойдет.

Здравствуйте!
Высокая температура может сохраняться до 7-10 дней как при гриппе по аналогии.
Критерии назначения антибиотика: температура выше 38 градусов более 5 суток, кашель с зелёной мокротой и бактериальный процесс по анализу крови.
А/б Вам сейчас не требуются.
Достаточно общеукрепляющей терапии:
Витамин Д 2000 ЕД
Витамин С 500 мг до месяца.
Обильное тёплое питье.
Нужно сдать коагулограмму и Д - димер по возможности.
Если Д - димер будет высоким начать приём Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки до месяца.
Ребёнка кормить грудью. Не отлучать.

Анна, спасибо, витамин с и д уже принимаю, воды пью много хотя через силу. Можно ли при температуре растираться уксусом или водой?

Уксусом нельзя. Можно обтирания влажным полотенцем.
Жаропонижающие: парацетамол или Ибуклин до 3 х раз в сутки.
Отхаркивающие препараты при сухом кашле не нужны. Будут усиливать кашель. Можно минеральной воды Славянская, Боржоми, Ессентуки 1,5 л в сутки.
Когда мокрота начнёт отходить добавить АЦЦ и Грудной сбор номер 4

До 5 дней непрерывный курс. Однако по необходимости лечение может быть продлено и до 7-10 дней.
Температуру ниже 38,5 градусов снижать не рекомендуется. Если субферильная, то с ней ничего делать не нужно - просто переждать.

Вам назначили сразу весь набор лекарств для ковид, достаточно пить вит Д, обильно питье и жаропонижающие, а ребёнка конечно не отлучать! Сдать д димер.

Здравствуйте. Вероника. Давайте по порядку попробуем обсудить вашу ситуацию.
Вы болеете 3 дня получается? Температура при ковиде может быть высокой до 1 недели. И снижать в вашем случае температуру можно нурофеном или парацетамолом, плюс важно пить больше жидкости ежедневно обязательно из расчёта 30мл на 1 кг вашего веса, витамин Д 4000ме в сутки принимать 1 месяц, гриппферон в нос по 3 капли 6раз в день 7 дней.
Коронавир конечно пить нельзя вам. Ксарелто вероятнее всего тоже нет показаний, так как этот препарат назначается не всем, а по показаниям (наличие варикоза вен, сосудистых заболеваний, при большом объёме поражения легких, при повышении Д димера). Поэтому вам нужно сдать анализ крови на Д димер.
По поводу кт лёгких - при ковиде практически всегда есть поражение лёгких с но лечить эту пневмонию или нет антибиотиком нужно решать исходя из симптомов и анализов. По анализу крови у вас нет признаков присоединения бактериальной инфекции и значит антибиотики не нужны вообще.
По этому сдаём кровь, пьём воду, витамины, измеряем сатурацию кислорода и продолжаем ГВ ( это единственный способ защиты малыша от ковида, так как с молоком вы передаёте такие важные для него сейчас антитела)

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствауйте! учитывая малый процент пораженитя и вируснубю природу заболеванияч, то вам антибиотик вообще не показан. Только симптоматическое лечение, Можно виферон свечи, их можно при ГВ, витамин Д только при ГВ нежелательно.

здравствуйте! у вас вирусная инфекция, поражение легких совсем незначительное, антибиотики не нужны вам.
Лечение тут симптоматическое, обильное тёплое питье, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику.
Полоскать горло раствором сода-йод-соль, хролофилипт спрей 3 раза в день, солевые капли в нос.
Температуру сбивать только если она выше 38.5.
Витамин Д по 200 ед в сутки и витамин С по 500 2 раза в сутки. Витамин Д аккуратно если на ГВ.

Добрый день. Антибиотик вам не нужен, можно добавить иммуномодулирующее и противовирусное (виферон суппозитории), витаминС, если нет температуры - ингаляции с физраствором. Дома проветривать и увлажнять воздух. Побольше пить и отдыхать. Ребенку ваша пневмония не страшна.

Здравствуйте! По КТ у Вас небольшой процент поражения лёгочной ткани. Соответствует лёгкому течению пневмонии.
В данном случае достаточно комбинации антибиотик + противовирусный препарат.
Азитромицин продолжите, Эликвис и Дексаметазон не нужно, только при тяжёлой форме инфекции.
Щелочные ингаляции с минеральной водой через небулайзер.
Обильное тёплое питье: шиповник для иммунитета, клюквенный морс.
Витамин Д 2000 ЕД, Магне В6 форте на месяц.
Дыхательная гимнастика для улучшения оксигенации лёгочной ткани и профилактики фиброзных изменений: надувать воздушные шарики, воздух через трубочку в емкость с водой.
Сделать анализ крови на антитела к вирусу через 2-3 недели, чтобы посмотреть переболели Вы или нет и выработан ли иммунитет.

Анна, спасибо! Я боюсь образования тромбов, если не буду принимать антикоагулянт. Рисков тромбоза нет по результатам?

Если у Вас нет тромбоза глубоких вен или ТЭЛА, сахарного диабета в анамнезе - то риска по тромбозам нет. Антикоагулянты назначаем при тяжёлом течении пневмонии с большим объёмом поражения лёгочной ткани и сопутствующей патологией.

Что такое трахеит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климчук Алены Анатольевны, педиатра со стажем в 4 года.

Над статьей доктора Климчук Алены Анатольевны работали литературный редактор Елизавета Цыганок , научный редактор Елена Лобова и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Трахеит (Tracheitis) — это острая инфекция дыхательных путей, которая вызывает воспаление слизистой оболочки трахеи. Сопровождается мучительными приступами кашля, после которого остаётся саднящая боль. Как правило, это самый яркий симптом, отличающий трахеит от любой другой болезни.

Трахеит редко протекает изолированно. Чаще всего присутствуют и другие симптомы ОРВИ, например насморк, заложенность носа, першение и боль в горле [2] . Правильно установленный диагноз и вовремя начатое лечение способствуют гладкому течению болезни и снижают риск осложнений.

Распространённость трахеита

Чаще всего трахеитом заболевают осенью и весной. Наибольший процент заболевших отмечается среди детей в возрасте до 3–5 лет, потому что трахея у них ещё узкая, с большим количеством кровеносных сосудов [8] . У взрослых трахеит появляется из-за вирусной инфекции, аллергии и воздействия внешних факторов, в том числе табачного дыма или химических частиц.

Причины трахеита

Причиной трахеита могут стать вирусы, бактерии и грибки.

Трахеит вирусной природы встречается чаще всего. Среди основных возбудителей выделяют:

вирус гриппа;
парагрипп (50–70 % из возбудителей ОРВИ);
аденовирусы;
RS-инфекцию; .

Инфекция передаётся от больного человека воздушно-капельным путём: при чихании и кашле вирус с частицами слюны попадает на слизистую. После перенесённой вирусной инфекции стойкий иммунитет не формируется [10] .

Бактериальные возбудители:

стрептококк;
стафилококк (самый частый — золотистый стафилококк [13] );
гемофильная палочка.

Бактериальный трахеит передаётся так же, как и вирусная инфекция. Источником является только больной человек.

Грибковую инфекцию вызывают:

грибки рода Candida;
аспергиллы;
криптококки;
ризопус;
мукоровые грибы [14] .

Факторы риска

У взрослых провоцирующими факторами развития первичного трахеита является курение (в том числе и пассивное, при котором человек вдыхает табачный дым), злоупотребление алкоголем и работа, при которой в лёгкие попадает пыль, дым или химически агрессивные частицы.

Развитию вторичного трахеита способствует снижение иммунитета на фоне других заболеваний, например СПИДа, лучевой и химиотерапии. Хронические заболевания, например отит, гайморит, тонзиллит, ревматизм, сахарный диабет, цирроз печени, ангина или туберкулёз, не только ослабляют иммунитет, но и снижают защитную реакцию при вирусной или бактериальной нагрузке.

Аллергический трахеит развивается из-за воздействия аллергенов, например химических веществ, аэрозолей, пыли, пыльцы растений, шерсти животных и т. д.

Также выделяют другие причины трахеита, такие как травмирование трахеи (например, после вентиляции лёгких), сильный постоянный кашель, не связанный с трахеитом, и вдыхание слишком горячего или холодного воздуха.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы трахеита

Трахеит начинается с приступов мучительного сухого кашля, после которого либо отделяется мало мокроты, либо она совсем не отходит. Кашель появляется при смене положения тела, смехе или плаче, вдыхании холодного воздуха, резком вдохе и во время приёма пищи [10] . Через пару дней от начала болезни мокрота становится более обильной и легче отходит. Кашель длится от нескольких секунд до нескольких минут, после него может остаться жжение и боль за грудиной и/или в горле.

В первые дни трахеита температура тела повышается до 37–38 °C. Если её показатели выше, это говорит о развитии осложнений или присоединении вторичной инфекции (например, при течении вирусной инфекции может присоединиться бактериальная).

Также могут появиться симптомы интоксикации, такие как снижение аппетита, общая слабость и недомогание. Чаще всего они встречаются у пожилых людей.

Трахеит может сопровождаться и другими проявлениями ОРВИ, например першением или болью в горле, насморком, симптомами трахеобронхита или ларинготрахеита ( резким кашлем, втяжением надгрудинной ямки при вдохе и посинением носогубного треугольника ).

В некоторых случаях появляется осиплость голоса, которая сохраняется в течение пары дней или дольше.

Также при трахеите могут увеличиться лимфоузлы, но это не характерный признак болезни: они увеличиваются и при других заболеваниях.

Патогенез трахеита

Трахея — это продолжение гортани, которое начинается на уровне шестого шейного позвонка. Она разделяется на два главных бронха на уровне пятого грудного позвонка.

У новорождённых трахея воронкообразной формы с узким просветом и мягкими хрящами, которые легко сдавливаются. Она короче и шире, чем у взрослых, с богатой клеточными элементами слизистой. Всё это способствует более быстрому проникновению инфекции [6] . Таким образом, дети чаще болеют ОРВИ, иногда с развитием ларинготрахеита или трахеобронхита, которые могут быть осложнены сдавливанием гортани [5] [6] [7] .

Слизистая оболочка трахеи состоит из реснитчатых и бокаловидных клеток. Они вместе с железами подслизистой оболочки формируют мукоцилиарный аппарат, который очищает и защищает дыхательные пути. Помогают им в этом базальные клетки, которые могут дифференцироваться в реснитчатые или бокаловидные клетки, тем самым участвуя в регенерации слизистой и выполняя роль местной иммунной защиты.

Вирус, повреждая реснички, снижает барьерную функцию слизистой оболочки, способствуя развитию воспалительной реакции [6] [7] . Ввиду разрушения слизистой обнажаются подлежащие слои. На этом этапе в них легко проникают бактерии и начинают там размножаться. Поэтому трахеит, как правило, приобретает смешанный, бактериально-вирусный характер.

Травмы шеи и другие механические повреждения трахеи (например, введение трубки) также повреждают слизистую, облегчая задачу болезнетворным бактериям.

В первую очередь воспалительным изменениям подвергается слизистая оболочка носоглотки и гортани. Воспаление проявляется в виде отёка и переполнения кровеносных сосудов, из-за чего на слизистой появляются точечные красные пятна (петехии). Далее воспаление вызывает спазм и скопление слизи.

Однако мукоцилиарный аппарат повреждается не только в результате инфекции: его поражение также бывает врождённым. Это связано с дефектом строения ресничек.

У пациентов с трахеостомой на фоне травмирования трахеи может развиться эрозивный трахеит с острым воспалением слизистой.

Трахеостома нарушает выведение ринобронхиального секрета, выполняющего роль фильтра. Это приводит к застою слизи, которая является благоприятной средой для присоединения вторичной бактериальной инфекции. Среди наиболее часто встречающихся возбудителей можно отметить синегойную палочку ( P.aeruginosa), золотистый стафилококк (S.aureus), акинетобактерия Баумана ( A.baumanii) и клебсиелла пневмонии (K.pneumoniae) [11] .

Классификация и стадии развития трахеита

По этиологии выделяют:

вирусный трахеит;
бактериальный трахеит;
аллергический трахеит [3] .

Клинические проявления у них очень похожи, но при аллергическом трахеите температура тела обычно не повышается.

По течению трахеит бывает:

Острым — чаще развивается на фоне вирусной инфекции, но бактерии и аллергены тоже могут вызвать острый трахеит.
Хроническим — у детей обычно не возникает. Хроническим может быть аллергический трахеит, который развивается у взрослых из-за курения или работы на вредном производстве. Е сли причиной хронического трахеита стал туберкулёз или саркоидоз , то его течение, помимо кашля, сопровождается болью в груди, кровохарканьем, вялостью и лихорадкой.
Эрозивным — развивается у пациентов с трахеостомой.

Хронический трахеит бывает двух типов:

гипертрофическим — с посинением и утолщением слизистой оболочки, обильной мокротой и повышенным образованием слизи;
атрофическим — со скудной мокротой, истончением и кровоточивостью слизистой (она становится сухой, а её цвет меняется на бледно-розовый с серым оттенком).

Для хронического трахеита характерно длительное течение с периодами обострения (несколько эпизодов в год) и ремиссии. Он может рецидивировать годы и даже десятилетия, особенно если пациент не лечится. Симптомы хронического трахеита совпадают с течением острого, но они более сглаженные.

Осложнения трахеита

Среди основных осложнений трахеита выделяют:

Ложный круп

В отличие от истинного захватывает не только область голосовых связок, но и слизистую гортани, располагающуюся ниже, вплоть до трахеи и бронхов.

При выявлении ложного крупа проводится ингаляция глюкокортикостероидом (Будесонидом) через небулайзер. Госпитализация показана при неэффективности амбулаторного лечения или для проведения системной терапии, например с внутривенным введением препаратов [3] [4] .

Бронхит

При разветвлении трахеи на правый и левый бронхи слизистая оболочка остаётся такой же, поэтому воспалительный процесс может распространиться на бронхи с развитием бронхита. От трахеита он отличается сухим свистящим хрипом в бронхах и более продуктивным кашлем. Возможно развитие спазма бронхов (бронхообструкции), для которого характерно снижение уровня кислорода в крови, увеличение частоты дыхания, посинение кожи лица и вспомогательное подключение мышц к дыханию, например надключичных ямок и мягких ямок шеи при вдохе или раздувание крыльев носа.

При присоединении бронхита к трахеиту может возникнуть новая волна лихорадки или ухудшение общего состояния.

Госпитализация требуется при тяжёлом течении заболевания и неэффективности амбулаторного лечения.

Чтобы исключить пневмонию, нужно сделать рентгенографию лёгких и по необходимости проконсультироваться с пульмонологом.

Пневмония

При развитии пневмонии в альвеолах появляется жидкость. Пневмония как осложнение трахеита также чаще встречается у детей. В этом случае поражение лёгких может быть небольшим (2–4 мм) и, как правило, оно одностороннее.

При пневмонии температура обычно повышается до 38–39 °С, начавшийся сухой кашель становится влажным с отхождением мокроты, но иногда может полностью отсутствовать. При тяжёлой степени болезни могут появиться признаки дыхательной недостаточности, которые повторяют симптомы бронхообструкции.

Больные пневмонией также чувствуют вялость, утомляемость, мышечную слабость, сонливость и головную боль.

Диагностика трахеита

Для исключения сопутствующих патологий иногда проводят консультацию с узкими специалистами, например отоларингологом или пульмонологом [10] . При развитии аллергического трахеита необходима консультация аллерголога и аллергические пробы.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови проводится, чтобы исключить бактериальную инфекцию. На неё могут указывать повышенный уровень лейкоцитов, нейтрофилов, С-реактивного белка и увеличенная скорость оседания эритроцитов. При аллергическом трахеите могут быть повышены эозинофилы.

Бактериологическое исследование мазка из зева и носа выявляет природу возбудителя трахеита. Это помогает подобрать нужный препарат для лечения.

При наличии гнойной мокроты проводится бактериологическое исследование для определения микрофлоры и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Инструментальная диагностика

Для исключения пневмонии проводится рентгенологическое обследование — обзорный снимок органов грудной полости в двух проекциях.

Иногда проводится ларинготрахеоскопия — это эндоскопическое исследование гортани и трахеи, оценивающее воспалительный процесс слизистой оболочки. При затруднении постановки диагноза метод позволяет провести биопсию. Если трахеит протекает тяжело и сочетается с ларингитом, то прямая ларингоскопия противопоказана, поскольку она может привести к спазму гортани и потребовать экстренной интубации [17] .

Детям диагноз обычно ставят по клиническим признакам без применения инструментальной диагностики.

Дифференциальная диагностика

Проводится при появлении кашля, чтобы отличить трахеит от бронхита и пневмонии. Врач подтверждает диагноз после прослушивания лёгких.

Дифференциальная диагностика также выполняется при злокачественных новообразованиях в лёгких, туберкулёзе, коклюше, дифтерии, стенозе гортани и инородных предметах в дыхательных путях.

Также необходимо провести исследования (например, анализ крови на гормоны), чтобы исключить поражение щитовидной железы, которое так же, как и хронический трахеит, сопровождается осиплостью голоса.

Лечение трахеита

Противовирусных препаратов с доказанной эффективностью нет. Иногда врачи назначают Умифеновир, Интерферон или их аналоги, но у них пока нет достаточной доказательной базы. Поэтому лечение вирусного трахеита направлено не на борьбу с вирусом, а на устранение симптомов.

При бактериальном трахеите на фоне чувствительности к антибиотикам врач назначает антибактериальные препараты. Курс их достаточно короткий и не нарушает микрофлору кишечника, поэтому восстанавливать её с помощью пробиотиков не нужно.

В основе лечения лежит правильный уход за больным трахеитом:

поддержание в помещении оптимальной температура воздуха ( желательно 20–22 °C, но можно и 18–24 °C) и уровня влажности (40–60 %) [1] ;
соблюдение питьевого режима — в среднем каждый день мужчинам рекомендуется выпивать 3,7 л воды, женщинам — 2,7 л, детям 2–3 лет — 1,3 л, 4–8 лет — 1,7 л, 9–13 лет — 2,1–2,4 л, 14–18 лет — 2,7–3,3 л [12] .

Симптоматическое лечение:

Жаропонижающие препараты (Ибупрофен, Парацетамол) применяются только при повышении температуры выше 39 °C. Согласно клиническим рекомендациям лечения ОРВИ, сбивать температуру рекомендуется только пациентам с судорогами из-за скачков температуры или эпилепсией в анамнезе.
При сухом навязчивом кашле допускается использование противокашлевого препарата Бутамират, который снижает возбудимость кашлевого центра в головном мозге. Обладает противовоспалительным и отхаркивающим действием. Также могут назначить Ренгалин[16] .
Муколитические и отхаркивающие препараты назначают при сухом кашле или трудно отделяемой мокроте. К муколитикам с доказанной эффективностью относят Амброксол и Бромгексин, но их не рекомендуется назначать детям младше двух лет: вместо них доктор может рекомендовать Ацетилцистеин или АЦЦ[9][18] .
При насморке показано промывание физиологическим раствором с последующим высмаркиванием. Для снятия отёка и облегчения носового дыхания используют сосудосуживающие препараты. Их можно принимать не более семи дней.

Физиопроцедуры проводятся по показаниям:

УВЧ терапия на проекцию трахеи;
ЭВТ-терапия (детям до пяти ле);
ИКВ-терапия, например индуктотермия (детям с пяти лет), и т. д.

Физиопроцедуры не имеют доказательной базы, но на практике показывают хорошую эффективность. Как правило, назначаются детям на период восстановления, когда болезнь уже в неактивной стадии. Также их используют для профилактики рецидива других вирусных инфекций, особенно у часто болеющих детей с ослабленным иммунитетом.

В случае присоединения бактерий при эрозивном трахеите необходима антибактериальная терапия. Препаратами выбора для взрослых и детей от 6 месяцев являются цефалоспорины 3-го поколения (инъекции Цефотаксима, Цефтриаксона, Цефоперазона и таблетки Цефдиторена, Цефиксима, Цефтибутена) либо фторхинолоны (не противопоказаны детям) [11] . Для более подробной консультации следует обратиться к хирургу.

В случае жизнеугрожающего отёка слизистой трахеи (ложного крупа), когда пациент не может самостоятельно дышать, в рамках экстренной помощи в трахею вводят эндотрахеальную трубку.

Основа лечения аллергического трахеита — ограничение контакта с провоцирующим аллергеном и приём антигистаминных препаратов, преимущественно 2-го поколения. При затруднённом отхождении мокроты применяются те же муколитические или отхаркивающие препараты, что и при вирусном/бактериальном трахеите.

В некоторых случаях врач-аллерголог назначает АСИТ — аллерген-специфическую иммунотерапию. Она постепенно снижает чувствительность организма к аллергенам и позволяет заметно уменьшить проявления аллергического трахеита или избавляет от симптомов полностью. Однако она противопоказана пациентам с тяжёлой и плохо контролируемой астмой и серьёзными сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также тем, кто принимает бета-адреноблокаторы. С особой осторожностью её следует назначать пожилым людям с сопутствующими заболеваниями. При беременности её проводить также не рекомендуется [15] .

Прогноз. Профилактика

Исход заболевания благоприятный, средняя продолжительность течения — 10–14 дней, как и у ОРВИ. Чаще всего организм сам справляется с вирусной инфекцией, поэтому вероятность возникновения осложнений минимальна.

Беременность и период кормления ребенка грудью – это испытание женского организма на прочность. Для того, чтобы выносить малыша, у будущей матери понижаются показатели иммунитета, поэтому она становится уязвима к инфекциям. Похожая ситуация наблюдается и после родов. Существуют ли безопасные противовирусные препараты, которые можно принимать кормящим мамам?

Оглавление

Важность грудного вскармливания (ГВ)

Грудное молоко имеет сложный химический состав и мало кто не знает, что для ребенка по своей биологической ценности оно превосходит все другие продукты, встречающиеся в природе. В женском молоке содержится более 30 жирных кислот, 20 аминокислот, около 40 различных минералов, 17 витаминов, специфические ростовые факторы, десятки ферментов, различные углеводы, гормоны, простагландины и комплекс факторов с противовоспалительной активностью. Грудное вскармливание – лучшее, что может дать женщина своему ребенку.

Применение лекарств при грудном вскармливании

Cлучается так, что в период лактации женщина заболевает. И ей нужно выбрать лекарства, которые позволили бы бороться с болезнью и не навредили ребенку. При этом необходимо учитывать, что широкий спектр противовирусных препаратов категорически не подходит для лечения кормящей женщины.

Ведь с молоком матери передаются не только полезные вещества, но и лекарственные препараты, которые женщина принимает, а как известно, далеко не все препараты подходят для младенцев. Также существуют лекарства, которые могут снизить выработку молока или вовсе прекратить его. Поэтому при назначении препаратов всегда учитывается риск для малыша и польза для матери.

Степень неблагоприятного влияния лекарственного препарата на организм грудного ребенка определяется следующими факторами:

токсичность препарата;
истинное количество препарата, поступившее в организм ребенка (оно зависит от дозы, концентрации лекарства в грудном молоке и от количества употребленного ребенком молока);
особенность влияния препарата на внутренние органы ребенка;
длительность выведения лекарства из организма ребенка (это зависит от зрелости ферментных систем, созревания функции печени и почек малыша);
длительность приема лекарства кормящей мамой;
индивидуальная чувствительность ребенка к данному препарату;
риск развития аллергических реакций.

Что делать, если у мамы поднялась температура при грудном вскармливании

Специалисты уверяют, что большинство лекарственных препаратов не подходит для использования во время лактации. Необходимо помнить, что любые лекарства, в том числе жаропонижающие, кормящая мама может принимать только по назначению врача. Использование жаропонижающих препаратов целесообразно только при повышении температуры выше 38 0 С. Более низкие показатели температуры являются адекватной реакцией организма на вирус и не требуют медикаментозного вмешательства.

Если же температура повышается и кормящей маме требуется помощь в виде приема лекарств, в период кормления грудью рекомендовано принимать жаропонижающие средства, в состав которых входит ибупрофен и парацетамол.

Чем лечить аллергию в период лактации

Аллергическая реакция при лактации – это достаточно распространенное явление. Чтобы предотвратить аллергию и бороться с ней, кормящая женщина должна выполнять следующие правила:

Ежедневно проветривайте жилое помещение, делайте влажную уборку.
Откажитесь от употребления следующих продуктов: цитрусы, шоколад, рыба, мед, орехи, пройдите тест на переносимость тех или иных продуктов.
Чаще очищайте от пыли и клещей ковры, шторы и мягкие игрушки.
Регулярно стирайте постельные комплекты, при этом температура воды должна составлять не менее 60 0 C
В теплое время года не гуляйте в местах, где много цветущих деревьев.
Во время поездки на авто не открывайте окна.

Антигистаминные препараты кормящим женщинам может назначить только врач, с учетом всех противопоказаний.

Что можно принимать при молочнице в период лактации

Для лечения молочницы врач может назначить кормящей маме местные противогрибковые препараты, а также порекомендовать прием витаминов, высококалорийное питание и соблюдение режима сна и отдыха. В комплексной терапии кандидоза также применяются ВИФЕРОН Свечи.

Какие противовирусные препараты можно принимать кормящим мамам при простуде и кашле

Лечение симптомов простуды и гриппа при кормлении грудью

Женщинам в период лактации по согласованию с врачом разрешены препараты с содержанием нафазолина нитрата, которые способствуют временному снятию отека слизистой оболочки носовой полости. Эти препараты обладают коротким периодом действия.

Иногда рекомендуют препараты с содержанием ксилометазолина, которые обладают средней длительностью противоотечного действия и также предназначены для снятия отека, гиперемии слизистой оболочки носа, восстановления проходимости носовых ходов и облегчения носового дыхания.

Препараты с содержанием оксиметазолина имеют самый продолжительный срок активного действия – при интраназальном введении они уменьшают отечность слизистой оболочки верхних отделов дыхательных путей на 10-12 часов.

Для уменьшения кашля назначают отхаркивающие средства, разжижающие мокроту, что позволяет очистить бронхи и восстановить их функции.

При кашле кормящим женщинам помогут растительные препараты на основе:

корня солодки;
аниса;
плюща;
тимьяна;
чабреца;
подорожника и прочих растительных компонентов, способствующих отхождению мокроты из бронхов.

При насморке дополнительно применяют масляные капли в нос, оказывающие противовоспалительное и противомикробное действие, и спреи для увлажнения слизистой носа, которые производятся на основе морской воды. Эти препараты разжижают слизь, улучшая ее отхождение, и способствуют нормализации функционирования слизистой оболочки носа.

При боли в горле возможно применение антисептических (противомикробных) препаратов местного действия, растворов для полосканий горла и таблеток для рассасывания. Для смазывания слизистой оболочки глотки применяют водный раствор калия йода.

Противопоказания

Препараты, основным действующим веществом которых является бромгексин, кормящим и беременным женщинам противопоказаны.

Лечение вируса противовирусными препаратами при ГВ

Но все эти препараты всего лишь временно убирают неприятные симптомы. Для борьбы с различными вирусами, в том числе вирусом гриппа, необходимо применять противовирусные препараты, разрешенные к употреблению при лактации. Один из таких препаратов – ВИФЕРОН. Этот препарат выпускается в виде свечей, мази или геля. Он бережно заботится о здоровье женщин и позволяет во время курса лечения не прерывать кормление ребенка. Свечи (суппозитории) желательно начать применять при появлении первых признаков заболевания, однако и на более поздних сроках их прием будет оправдан. Лактация также не является противопоказанием для применения препарата ВИФЕРОН Гель/Мазь, нужно лишь помнить, что их нельзя наносить на область сосков в период кормления. ВИФЕРОН также можно применять в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые порекомендует врач.

Читайте также: