Вирусное заболевание цветов желтуха

Обновлено: 26.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирусный гепатит D: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Гепатит D (дельта-агент) - это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита дельта. Открытие этого вируса состоялось в середине 70-х годов прошлого века и было связано с выявлением нового антигена в ядрах гепатоцитов у больных тяжелыми формами гепатита В. По данным Всемирной организации здравоохранения, гепатитом D в мире болеют от 15 до 20 млн человек – в основном, взрослое население.

Гепатит D — это вирусное заболевание печени, протекающее как в острой, так и хронической формах, для развития которого необходимо присутствие вируса гепатита B. Без наличия в организме пациента гепатита В заражение гепатитом D невозможно.

HDV относится к числу дефектных РНК-вирусов. Дефектность состоит в том, что дельта-вирус не обладает собственным суперкапсидом (оболочкой) и необходимым набором ферментов, и для его размножения требуется антиген гепатита В (HBsAg). Таким образом, гепатит D не существует сам по себе, но только вместе с гепатитом В.

Вирус гепатита D повреждает непосредственно клетки печени. Этим он отличается от инфицирования вирусом гепатита В, при котором большая часть повреждений печени происходит из-за попыток собственной иммунной системы организма уничтожить пораженные клетки.

Причины появления гепатита D

Гепатит D является инфекцией, переносимой с кровью, передаваемой при контакте с кровью или жидкостями организма инфицированного человека.

Основные пути передачи вируса гепатита D:

хирургические вмешательства, переливание крови;
контакт с кровью или с предметами, загрязненными кровью больного (с бритвой, зубной щеткой, маникюрными принадлежностями, медицинским инструментарием);
во время немедицинских манипуляций - употребления инъекционных наркотиков, выполнения пирсинга, татуировки;
незащищенные сексуальные контакты;
во время родов - вертикальная передача вируса (от матери к ребенку).

Причиной вновь возросшей распространенности HDV-инфекции в последние годы, скорее всего, стала миграция населения из неблагополучных и эндемичных по гепатиту дельта регионов, что подтверждается высоким уровнем носительства HDV среди некоренного населения развитых стран.

Классификация заболевания

Коинфекция – одновременное инфицирование вирусами гепатита D и гепатита В.

Суперинфекция – инфицирование вирусом гепатита D ребенка с хроническим гепатитом В или носителя HBsAg (латентной формы НВV-инфекции).

По характеру течения гепатит D делится на острый и хронический.

Симптомы гепатита D

Люди, не имеющие иммунитета к гепатиту В (т.е. ранее не перенесшие заболевание или не вакцинированные от гепатита В), подвержены риску заражения гепатитом В, что в свою очередь является фактором риска заражения гепатитом D.

Несмотря на то что симптомы гепатита D идентичны тем, что проявляются при других формах вирусных гепатитов, заболевание протекает в более тяжелой форме. Инкубационный период гепатита D колеблется в пределах от 21 до 180 дней, однако может быть короче в случаях дополнительного инфицирования.

Преджелтушный период длится от 4 до 10 дней и отличается следующими симптомами: повышенной утомляемостью, эпизодическими подъемами температуры тела, потерей аппетита, периодическими болями в мышцах и суставах. Желтушному периоду соответствуют более характерные симптомы: пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, белков глаз, потемнение мочи, кал светлого цвета, тошнота и рвота, острые боли в животе (в области печени и желудка), кожный зуд. Желтушный период длится в среднем от двух до шести недель.

Выделяют два варианта острого гепатита D, существенно отличающиеся по течению и исходам - коинфекция и суперинфекция.

Коинфицирование происходит, если пациент одновременно инфицируется вирусом гепатита D и вирусом гепатита В. В подавляющем большинстве случаев (более 95%) заболевание носит циклическое течение и заканчивается спонтанным выздоровлением, однако при этом наблюдается больший уровень злокачественных нарушений функции печени и смертности, чем при инфицировании только вирусом гепатита В.

Суперинфицирование происходит, если больной с хроническим инфицированием вирусом гепатита В заражается вирусом гепатита D. У таких пациентов, как правило, наблюдается внезапное ухудшение состояния, примерно в 90% случаев отмечается развитие хронического гепатита D, цирроза печени и терминальных стадий заболеваний печени, что делает суперинфицирование очень опасным.

Диагностика гепатита D

Вирус гепатита D состоит из молекулы РНК и группы белков. Для организма человека данные белки являются чужеродными молекулами – антигенами. В ответ на заражение вирусом организм начинает вырабатывать антитела - anti-HDV.

Инфекция HDV диагностируется путем выявления антител к вирусу гепатита D класса иммуноглобулинов G (IgG) и иммуноглобулина M (IgM), подтверждается путем выявления HDV RNA (РНК) в сыворотке крови методом ПЦР.

Маркёр текущей или недавней инфекции вирусом гепатита D. Особенности инфекции. Вирус гепатита D (HDV) – неполноценный РНК-содержащий вирусный агент, который в своем жизненном цикле зависит от вируса гепатита В, используя его белок (HBsAg) для собственной оболочки. Поэтому гепатит D может разв.

Маркёр острой инфекции. Вирус гепатита D (HDV) – неполноценный РНК-содержащий вирусный агент, который в своем жизненном цикле зависит от вируса гепатита В, используя его белок (HBsAg) для собственной оболочки. Поэтому гепатит D может развиваться только у тех лиц, которые также инфицированы ви.

Количественное определение HBsAg - основного маркёра вирусного гепатита В. HBsAg - наиболее ранний маркёр гепатита В, появляющийся ещё в инкубационном периоде заболевания, до повышения уровня ферментов крови. Вирус гепатита В состоит из оболочки и нуклеокапсида. Оболочка содержит пове.

Ультразвуковое сканирование печени, позволяющее оценить структуру органа, выявить изменения паренхимы (ткани органа) и другие патологические изменения.

Тесты на РНК вируса гепатита D используются для мониторинга ответа на противовирусную терапию. Если возможность выполнения количественного исследования на РНК вируса гепатита D отсутствует, для мониторинга ответа на терапию выполняют серологическое исследование на HBsAg. Снижение титра HBsAg часто свидетельствует об исчезновении этого поверхностного антигена и клиренсе вируса гепатита D, хотя исчезновение поверхностного антигена у пациентов, проходящих лечение, встречается редко.

К каким врачам обращаться

Лечением острой формы гепатита D занимаются инфекционисты, хронической – гепатологи или гастроэнтерологи. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа, включающая в зависимости от формы и тяжести печеночной инфекции медикаментозную терапию и диетотерапию.

Лечение гепатита D

В настоящее время рекомбинантный альфа-интерферон является одним из немногих препаратов, применяемых у детей и взрослых, который способен оказать помощь при лечении гепатита D.

К основному лечению добавляются симптоматические препараты и иммуномодуляторы. Для поддержания нормального функционирования печени в условиях разрушения клеток ее ткани применяются гепатопротекторы растительного происхождения и на основе аминокислот. Препараты защищают клетки печеночной ткани от отложения жира (жирового гепатоза), способствуют выведению токсинов, нормализуют процессы обмена. Для выведения токсинов также применяются современные сорбирующие препараты. Рекомендуются витаминотерапия, специализированная диета с исключением алкоголя и продуктов, способных вызывать повреждение печени.

Пациентам с фульминантным (злокачественным) гепатитом и болезнью печени в терминальной стадии может быть показана трансплантация печени.

Осложнения

Коинфекция гепатитами D и B считается самой тяжелой формой хронического вирусного гепатита ввиду быстрого развития болезней печени с летальным исходом и гепатоклеточной карциномы.

Пациенты, зараженные и гепатитом B, и гепатитом D, имеют намного большую вероятность развития конечной стадии печеночной недостаточности, быстрого развития цирроза печени, а в случае перехода болезни в хроническую стадию — повышенную вероятность развития рака печени.

Согласно исследованиям, проведенным среди взрослых пациентов, цирроз развивается у 60-70% инфицированных вирусом гепатита D, что является гораздо более высоким показателем, чем у пациентов, страдающих только гепатитом В или С. Болезнь может быстро прогрессировать, и после перенесенного острого гепатита в течение 1–2 лет у 15% пациентов развивается цирроз.

Профилактика гепатита D

К контрольно-профилактическим мерам в отношении гепатита D относится профилактика заражения гепатитом В путем вакцинации, обеспечения безопасности донорской крови, безопасности инъекций, использования стерильного инструментария при нанесении татуировок, выполнении пирсинга, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур, связанных с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек. К методам профилактики также можно отнести безопасный секс.

Вакцинация против гепатита B способствует профилактике коинфекции гепатитом D, в связи с чем расширение охвата детей прививками против гепатита B привело к снижению заболеваемости гепатитом D в мире. Однако вакцины, которая бы предотвращала суперинфекцию гепатита D у людей, хронически инфицированных вирусом гепатита В, пока не существует. В результате профилактика суперинфекции гепатита D сводится к ограничению контакта с кровью и жидкостями организма, которые могут содержать вирус гепатита D.

Общая информация

Возбудителем заболевания Желтухи является вирус Leptomotropus callistephi. Это заболевание поражает огромное количество разновидностей растений. Чаще всего страдают от вируса семейства пасленовых, лютиковых, крестоцветных, зонтичных, норичниковых, геснериевых, маревых, гречишных и сложноцветных растений.

Основными признаками заболевания Желтухой можно назвать: изменение цвета листьев (иногда – побегов) на бледно-зеленый; стебли начинают излишне виться; на растении вырастает бутонов больше, чем должно, но цветки из этих бутонов распускаются мелкие и неправильной формы; отдельные части растения могут менять форму, становясь похожими на листок; лепестки цветков становятся зеленоватыми. Болеющие желтухой растение зачастую не образуют семена.

Если дать заболеванию распространяться и не предпринимать никаких мер, то в скором времени вся надземная часть будет заражена. Молодые листочки будут выцветать почти до белого цвета, а скорость роста ствола растения значительно замедляется. Если не удалить вовремя зараженные части растения, в стебле могут появиться некротические пятна, что приводит к гибели этих участков. При желтухе листья часто растут вертикально вверх.

Чем сильнее заражено растение, тем сильнее выражены изменения в форме и окрасе растения, а также в его развитии. Заболевание на здоровые растения попадает через вредителей, чаще всего с одуванчиков, осот, подорожников и прочих сорных растений.

Профилактика желтухи

Основными способами профилактики является контроль отсутствия вредителей и незамедлительное их уничтожение в случае обнаружения, т.к. они являются переносчиками желтухи. Необходимо держать растения в чистоте и следить за выполнением условий ухода.

Борьба с желтухой

Бороться с вирусными заболеваниями химическими препаратами нет смысла – результата не будет. Если растение уже поражено – все пораженные части нужно удалить, а растение отставить от других экземпляров. После работы с растением нужно вымыть руки с мылом (желательно, с хозяйственным и пару раз). Инвентарь нужно протереть смоченной в спирте ваткой или тканью. Не стоит использовать зараженное растение для размножения черенками.

болезни растений, вызываемые главным образом возбудителями из группы микоплазмоподобных организмов и вирусами, — желтуха астр, сельдерея, персика, ведьмина метла дельфиниума, пурпурная верхушка картофеля, столбур и многих др. Больные растения вырастают карликовыми, хлоротичными, с многочисленными бофковыми побегами, прижатыми к главному стеблю; цветки с удлинёнными чашелистиками, позеленевшими, деформированными венчиками и завязью, прорастающей в листочки. Желтуха поражает многие растения (картофель, клевер, лук, морковь, декоративные культуры и т. п.). Резерваторы возбудителя — сорняки: одуванчик, осот полевой и др. Болезнь передаётся различными видами цикад после инкубационного периода возбудителя в их теле, а также тлями. Ж. р. снижает урожай зелёной массы, плодов, семян, ухудшает декоративные качества цветочных растений. Известны Ж. р. (например, желтуха капусты), вызываемые грибами. Симптомы этих желтух: пожелтение, завядание листьев и преждевременная гибель растений. Меры борьбы: севооборот, возделывание устойчивых сортов, удаление больных растений, борьба с сорняками и переносчиками болезней.

Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия . 1969—1978 .

Смотреть что такое "Желтуха растений" в других словарях:

ЖЕЛТУХА РАСТЕНИЙ — болезни, вызываемые гл. обр. микоплазмоподобными организмами и вирусами. Поражают мн. растения картофель, клевер, лук, морковь, декор. культуры и др. Больные растения вырастают карликовыми, хлоротичными, с многочисл. боковыми побегами, прижатыми… … Сельско-хозяйственный энциклопедический словарь

желтуха растений — желтуха растений, болезни, вызываемые главным образом микоплазмоподобными организмами и вирусами. Поражают многие растения картофель, клевер, лук, морковь, декоративные культуры и др. Больные растения вырастают карликовыми, хлоротичными, с … Сельское хозяйство. Большой энциклопедический словарь

Желтуха — Желтуха: 1) Болезнь животных лошадей и рогатого скота,выражающаяся окрашиванием слизистых их оболочек и кожи в лимонно желтыйцвет, расстройством пищеварения и, иногда, всей нервной системы, чтопроисходить от застаивания желчи в желчных путях и… … Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

Желтуха — (Icterus) так называется наблюдаемая при различных болезнях, более или менее распространенная, различной силы желтая окраска кожи и соединительной оболочки глаз, сопровождающаяся окрашенной в желто бурый цвет мочой, дающей при взбалтывании желтую … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Вирусные болезни растений — заболевания растений, вызываемые вирусами. Поражают представителей различных семейств цветковых растений, хвойных, папоротников, водорослей и грибов. Часто резко снижают урожай с. х. культур и его качество. В. б. р. делят на мозаики и… … Большая советская энциклопедия

вирусные болезни растений — Таблица 21. Вирусные болезни растений: 1 морщинистая мозаика картофеля; 2 мозаика пшеницы; 3 мозаика малины; 4 мозаика сливы; 5 скручивание листьев хлопчатника; 6 мозаика свёклы; 7 закукливание… … Сельское хозяйство. Большой энциклопедический словарь

ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ РАСТЕНИЙ — заболевания р ний, вызываемые вирусами. Поражают представителей разл. семейств цветковых р ний, хвойных, папоротников, водорослей и грибов. В. б. р. делят на мозаики (см. Мозаичные болезни растений) и желтухи (см. Желтуха растений). В. б. р.… … Сельско-хозяйственный энциклопедический словарь

Желтоцвет — (желтуха, желтушник и сходные слова) народное название очень многих растений с яркими желтыми цветами, между прочим, адониса или горицвета (см.), римской ромашки см. Антемис, гусиного лука (см.), разных лютиков (Ranunculus), крестовников… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Отравления — I Отравления (острые) Отравления заболевания, развивающиеся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. В … Медицинская энциклопедия

Вредители и болезни роз — Поражение роз болезнями и вредителями может значительно снижать их декоративность, а в отдельных случаях приводить к гибели растений[1]. Патогенная микофлора роз насчитывает около 270 видов[2]. В условиях Москвы и Московской области отмечается… … Википедия

Название инфекции "желтуха" в принципе не сулит ее носителю ничего хорошего. Только если у человека или животного она в большинстве случаев поддается лечению, то для растений, к сожалению, дела обстоят более печально. Что надо знать о желтухе разных культур?

Самое важное, что следует знать, – эта болезнь имеет вирусную природу. А вирусные заболевания гораздо более коварны, чем грибковые или бактериальные, потому что они не возникают сами по себе, а распространяются с зараженными семенами, разносятся через нестерильные инструменты для прививки или грязный садовый инвентарь; но чаще всего вирусы передаются растениям с насекомыми. Это значит, что бороться нужно не только с вирусами, но и с их переносчиками. И при этом нужно еще уметь отличить желтуху от других патологических состояний растения. Но обо всем по порядку.

Желтухой растений именуют целую группу болезней, возбудителями которых выступают вирусы либо фитоплазмы. И те, и другие переносятся тлей, трипсами, клещами, цикадками и другими вредителями культурных растений. И это одно из главных отличий желтухи от других похожих на нее заболеваний, а также от банального дефицита питательных веществ.

Какие растения болеют желтухой

К сожалению, обнаружить признаки заболевания можно везде – в саду, огороде и даже цветнике. Наиболее часто она встречается у таких овощных культур, как картофель, томаты, свекла, лук, морковь, сельдерей, бобы. Из фруктово-ягодных растений ей особенно подвержены садовая земляника, персик, слива, смородина и крыжовник. А среди обитателей клумбы – астра, гладиолус, хризантема, аквилегия, флокс, дельфиниум.

Масла в огонь "подливают" и сорные травы, которые, как ни странно, тоже могут заболеть желтухой и, соответственно, "передать" ее культурным растениям. Особенно это замечено в отношении одуванчика и бодяка полевого. Осложняет ситуацию еще и то, что некоторые патогены универсальны и способны "кочевать" по разным растениям. Так, фитоплазма желтухи астр может провоцировать пурпурность верхушки картофеля.

Желтуха – также одно из вариативных названий фузариозного увядания разных растений. Это заболевание имеет совершенно другую, грибковую природу, а потому подход к лечению культур здесь некоторым образом отличается от мероприятий по борьбе с желтухой.

Ваши растения вдруг начали желтеть и увядать, хотя никаких предпосылок для этого не было? Скорее всего, причина – в опасном влиянии одного из "фузариозных" грибков. Что делать?

Признаки желтухи у растений

Конечно, самый первый признак – желтеющая листва. Однако сам по себе он не может однозначно указывать на наличие конкретно желтухи, поскольку изменение цвета листвы при этом заболевании может происходить по-разному.

Чаще всего желтуха изначально поражает нижние, а уже затем остальные листья. А в случае со свеклой заболевание проявляется на листьях нижнего и среднего ярусов розетки. Вначале бледнеет верхний край листа, затем отмирают жилки и только потом – остальное.

С чем можно спутать желтуху растений? Существует ряд других опасных болезней, при которых листья тоже могут желтеть. Это, например, разные виды пятнистости или вирусная мозаика. Сюда же следует отнести такое патологическое состояние культур, как хлороз. Последний, напомним, может быть вызван не только инфекциями, но также дефицитом питательных элементов, некорректным составом почвы и нарушением условий ухода за растениями.

Если листья ваших растений начали бледнеть и выглядят слегка увядшими, перед вами не что иное, как хлороз. Что это за патология, какой она бывает и что делать?

На отдельный "пьедестал" стоит поставить уже упомянутых вредителей культур, которые высасывают сок растений, заставляя листья терять окраску. При этом насекомые могут и не быть распространителями инфекций.

Поэтому при пожелтении листьев растения прежде всего стоит обратить внимание на сопутствующие признаки. Это замедление роста и карликовость, различные деформации частей растения, появление недоразвитых бутонов (так называемая пролиферация цветков), а также скручивание листьев и образование избыточных боковых побегов. Постепенное увядание культуры, увы, обычно указывает на гибель растения.

Как бороться с желтухой растений

Желтуха – это, как мы уже сказали, вирусное заболевание. Большинство вирусных болезней, к сожалению, не поддаются лечению. И желтуха не исключение. Зараженные растения, увы, придется уничтожить. Если речь идет об овощах или цветах, то удаляют все заболевшие и подозрительно выглядящие экземпляры. В случае с деревьями все сложнее. Можно попробовать удалить и сжечь пораженные ветви, а все остальное в целях профилактики обработать препаратом Фитоспорин-М, разведенным по инструкции для садовых цветов.

Ботву всех растений, среди которых были обнаружены пораженные желтухой экземпляры, нельзя использовать ни в компост, ни в качестве мульчи, даже если она выглядит здоровой. Лучшее решение – сжигание. То же самое касается и всех растительных остатков с участка, где "орудовал" вирус желтухи.

На картофельнике и в теплице гора ботвы и совершенно непонятно – куда ее девать? Разберемся, что делать с больными и здоровыми растительными остатками.

Все дальнейшие мероприятия сводятся к профилактике болезни. Это, в частности, выращивание устойчивых к вирусу сортов растений, соблюдение севооборота, тщательная прополка и уборка растительных остатков, обеззараживание посевного и посадочного материала и обработка почвы препаратами на основе сенной палочки (Фитоспорин-М, Алирин-Б, Гамаир, Бактофит). В период вегетации проводят несколько плановых обработок, используя первый из перечисленных препаратов.

Отдельное место в борьбе против вирусов растений, в том числе желтухи, стоит отвести профилактике появления вредителей культурных растений сада, огорода и цветника. В большинстве случаев этого бывает достаточно, чтобы болезнь вообще не возникла.

Желтуха растений – одно из тех заболеваний, которые проще предупредить, чем лечить. Главное – это не пренебрегать профилактикой и правильным уходом за растениями.

Желтуха: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Желтухой называют состояния, при которых кожа и слизистые оболочки окрашиваются в различные оттенки желтого цвета. Причем не во всех случаях это свидетельствует о патологических процессах в организме.

Разновидности желтухи

Различают ложную и истинную желтуху. Ложная желтуха возникает при накоплении в коже каротинов из-за избыточного употребления в пищу моркови, свеклы, апельсинов, тыквы, при приеме внутрь некоторых препаратов (акрихина, пикриновой кислоты и др.).

Желтушное окрашивание кожи и иктеричность (желтая пигментация) склер возникают при концентрации общего билирубина в плазме крови более 35-45 мкмоль/л. Желтый оттенок могут иметь молоко кормящих женщин, плевральный и перикардиальный выпот, асцитическая жидкость, сперма.

Клиническая картина и длительность истинной желтухи зависят от основного заболевания, на фоне которого развилось повышение билирубина крови.

желтуха вследствие генетических заболеваний (наследственного микросфероцитоза, наследственного стомацитоза и др.);
аутоиммунная (приобретенная) гемолитическая анемия.

вызванные инфекционными заболеваниями (вирусными гепатитами А, В, С, D, Е; герпетическим гепатитом, цитомегаловирусным гепатитом, желтой лихорадкой, инфекционным мононуклеозом, возвратным тифом, кишечным иерсиниозом, орнитозом, лептоспирозом, сальмонеллезом, псевдотуберкулезом и др.);
вызванные неинфекционными заболеваниями (острым алкогольным гепатитом, лекарственным гепатитом, циррозом печени, отравлением окислителями на основе азотной кислоты, гидразином и его производными, хлорэтаном, этиленгликолем).

4. Механические (подпеченочные) желтухи возникают на фоне желчнокаменной болезни, холангита, рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков, рака головки поджелудочной железы, большого сосочка двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря.

Гемолитические желтухи характеризуются умеренными проявлениями, лимонным окрашиванием кожи, склер и слизистых оболочек, незначительным увеличением печени и часто заметно увеличенной селезенкой. Наблюдается анемия.

При остром вирусном гепатите беспокоят тупые ноющие боли в правом подреберье и в суставах, повышается температура, снижается аппетит, больной испытывает слабость. Появляются желтушность кожных покровов, темная моча и недостаточно окрашенный кал. На коже в результате кровоизлияний могут быть синяки. Кожный зуд для острого вирусного гепатита не характерен, так как обеспечивается достаточная эвакуация желчи по желчным протокам. При опросе пациента можно выявить фактор риска развития болезни (контакт с больными гепатитом, недавние хирургические операции, гемотрансфузии, инъекции и манипуляции, связанные с нарушением кожных покровов и слизистых оболочек).

При остром начале заболевания (желчнокаменная болезнь) внезапно появляется коликообразная боль в правом подреберье с иррадиацией вправо и в спину, озноб, повышение температуры. Затем присоединяются желтуха и кожный зуд. При постепенном развитии болезни (рак головки поджелудочной железы) больного могут беспокоить умеренные тупые или давящие боли под правой реберной дугой, тошнота, отрыжка, снижение массы тела. При пальпации живота определяется болезненность в правом подреберье. Постепенно нарастает желтушность кожных покровов, моча приобретает темный цвет, кал становится светлее, так как меньше билирубина выделяется в кишечник.

Конституциональные желтухи характеризуются умеренно выраженной интермиттирующей (периодической) желтухой. Отмечается избирательное окрашивание кожи лица, носогубного треугольника, ладоней, подошв и подмышечных ямок. Желтуха возникает или усиливается после физического или умственного напряжения, обострения сопутствующего заболевания, приема алкоголя. Печень и селезенка не увеличиваются в размерах.

В результате длительного токсического воздействия высоких концентраций билирубина на организм развивается поражение центральной нервной системы, в паренхиматозных органах формируются очаги некроза, подавляется клеточный иммунный ответ, возникает анемия. У детей могут отмечаться серьезные осложнения: ядерная желтуха, умственная отсталость, детский церебральный паралич.

Возможные причины желтухи

Истинная желтуха – это результат нарушения равновесия между образованием и выделением билирубина. Причиной такого нарушения может стать повышенное образование билирубина (гемолитические желтухи), сбой в его транспортировке в клетки печени и экскреции этими клетками, а также ухудшение процессов связывания свободного билирубина (паренхиматозные желтухи). Механические желтухи становятся следствием ухудшения выделения билирубина по внепеченочным протокам.

В основе механизма развития гемолитической желтухи лежит гемолиз (усиленное разрушение эритроцитов), когда продолжительность жизни эритроцитов значительно укорачивается иногда до нескольких часов. Гемолиз может быть внутрисосудистым и внесосудистым. Внутрисосудистый гемолиз возникает в результате механического разрушения эритроцитов в малых кровеносных сосудах (маршевая гемоглобинурия), турбулентного кровяного потока при дисфункции протезированных клапанов сердца, в результате несовместимости эритроцитов по системе АВ(0), резус или какой-либо другой системе, вследствие прямого токсического воздействия (яд змеи) и др.

Внесосудистый гемолиз происходит в селезенке и печени в результате захвата и разрушения измененных эритроцитов. Селезенка способна захватывать и разрушать малоизмененные эритроциты, печень – эритроциты с большими нарушениями.

Печеночные (паренхиматозные) желтухи обусловлены в основном поражением гепатоцитов (клеток печени). В одних случаях данный синдром связан с повреждением клеток печени и застоем желчи, например, при остром и хроническом вирусном гепатите. В других – нарушается выделение билирубина (при холестатической желтухе, холестатическом гепатите, первичном билиарном циррозе печени).

При нарушениях оттока желчи по внепеченочным желчным протокам возникает обтурационная (механическая) желтуха.

В результате генетических дефектов ферментов печени возникают ферментопатические, или конституциональные желтухи. Наиболее распространен синдром Жильбера, развивающийся на фоне нарушения захвата свободного билирубина и его связывания с глюкуроновой кислотой из-за дефицита фермента глюкуронилтрансферазы.

Желтуха новорожденных может быть обусловлена высоким выбросом эритроцитов в родах, высоким содержанием фетального гемоглобина, быстрым разрушением билирубина после родов, дефицитом конъюгирующих ферментов в печени. При этом подъем уровня билирубина не достигает критических значений, и состояние ребенка остается удовлетворительным.

Желтуха грудного молока (желтуха от материнского молока) не считается патологией и связана с реакцией организма ребенка на жиры, содержащиеся в грудном молоке. Развивается такое состояние на 3-7-е сутки после рождения, когда ребенок уже получает достаточное количество молока матери. Прекращение грудного вскармливания на 24-48 часов приводит к резкому снижению билирубина и уменьшению выраженности желтухи. Если ребенок продолжает получать грудное молоко, желтуха сохраняется 4-6 недель, затем постепенно уменьшается – состояние кожных покровов и слизистых нормализуется к 12-16-й неделе жизни.

Гемолитическая болезнь новорожденных обусловлена несовместимостью крови матери и плода по различным антигенам, когда в организме беременной женщины вырабатываются антитела, проникающие через плацентарный барьер в кровь плода и вызывающие разрушение (гемолиз) его эритроцитов. Интенсивность желтухи зависит от уровня билирубина – при достижении критических цифр этот фермент может поражать нейроны головного мозга, в результате чего развивается билирубиновая энцефалопатия (ядерная желтуха).

К каким врачам обращаться

При появлении желтухи для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения пациенту необходимо обратиться к врачу общей практики, терапевту или педиатру , если пациент – ребенок. В дальнейшем может быть показана консультация гастроэнтеролога , гематолога, онколога , инфекциониста, хирурга .

Диагностика желтухи

Для выяснения причины желтухи выполняется (по показаниям) комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования:

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Читайте также: