Вирусный паротит при беременности

Обновлено: 25.04.2024

Маркёр острой инфекции вирусом эпидемического паротита.

Источником инфекции является больной человек; путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Инкубационный период обычно составляет 16 - 18 суток. Вирус присутствует в секретах дыхательных путей и до появления припухлости околоушных слюнных желез. Максимально заразны больные за 1 - 2 дня до увеличения слюнных желез и в последующие 5 суток. Примерно у трети заболевших инфекция протекает без увеличения слюнных желез и не диагностируется. После перенесённой инфекции развивается пожизненный иммунитет, независимо от характера и выраженности клинических проявлений инфекции. Повторные случаи паротита могут не иметь связи с вирусом эпидемического паротита. После успешной вакцинации против эпидемического паротита также развивается стойкий иммунитет. Новорожденные дети у матерей, имеющих иммунитет против данного вируса, в первые месяцы жизни защищены материнскими специфическими антителами, проходящими через плаценту во время беременности.

Клиническая картина. Общие проявления инфекции редко бывают тяжёлыми. Небольшое повышение температуры держится около 3 - 4 суток. Припухлость околоушных желез может быть первым проявлением болезни, но может и отсутствовать. Иногда увеличивается одна железа, иногда обе; может наблюдаться увеличение также поднижнечелюстных желез. Возможны головная боль, снижение аппетита и боль в животе. Последняя - следствие воспаления поджелудочной железы (активность амилазы в сыворотке в период болезни обычно повышена) или воспаления яичников.

Самое опасное осложнение инфекции у мальчиков – орхит (воспаление яичек), сопровождающийся сильной болью, припухлостью и болезненностью яичек. Впоследствии возможна атрофия одного или обоих яичек (в последнем случае развивается бесплодие). В ходе инфекции могут страдать и другие железы (у девушек старше 15 лет описано развитие мастита и оофорита (воспаление яичников). Иногда возможно поражение центральной нервной системы - менингит, менингоэнцефалит. Возможно развитие тугоухости, сахарного диабета, артрита. При острой инфекции у беременных повышается риск гибели плода и его инфицирование.

Лабораторная диагностика. В дифференциальной диагностике паротита для подтверждения инфекции вирусом эпидемического паротита могут быть использованы серологические тесты – определение IgM и IgG антител (в лаборатории ИНВИТРО тест № 253 и № 252).

Специфические антитела класса IgG появляются при инфицировании вирусом эпидемического паротита после появления клинических симптомов, вслед за IgM антителами. Концентрация их во время текущей инфекции быстро растёт. После выздоровления IgG антитела сохраняются обычно пожизненно, обеспечивая стойкий иммунитет. После проведённой в прошлом успешной вакцинации в сыворотке также длительно циркулируют обеспечивающие иммунитет IgG антитела, но в меньшей концентрации, чем после перенесённого заболевания. В редких случаях возникновения эпидемического паротита у вакцинированных людей наблюдается выраженный рост концентрации IgG антител без появления IgM антител. IgG антитела обладают способностью проходить через плаценту. Поэтому у младенцев, рождённых иммунными матерями, в первые месяцы жизни циркулируют материнские IgG антитела, защищающие их от данного вируса.

Специфические антитела класса IgM в 70% случаев выявляются в крови уже на второй день после проявления симптомов эпидемического паротита, на третий день заболевания их можно обнаружить практически всегда. Далее IgM выявляются, по крайней мере, в течение 6 недель от появления клинических симптомов заболевания. В редких случаях возникновения эпидемического паротита у вакцинированных людей, IgM антитела могут отсутствовать, наблюдается лишь выраженный рост концентрации IgG антител. Материнские IgM антитела через плаценту не проходят и в крови новорожденных детей не присутствуют.

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи. С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь >>.

Паротит эпидемический — это вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся, как правило, поражением околоушных желез. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом из семейства парамиксовирусов (Paramyxoviridae), передающимся воздушно-капельным путем. Вирус, попадая в верхние дыхательные пути, активно размножается, проникает в кровоток и распространяется по всему организму, образуя очаги воспаления в околоушных железах. Помимо этого возможно поражение других желез (поджелудочной, щитовидной, паращитовидной и пр.) и структур центральной нервной системы.

Симптомы паротита эпидемического у беременной

Инкубационный период паротита эпидемического у беременной

Продолжительность инкубационного периода при эпидемическом паротите 11-23 дня после контакта с больным человеком (чаще 15-19 дней).
У эпидемического паротита наблюдается продромальный период, он наступает в течение 2-х суток до начала заболевания (человек в этот период становится источником распространения инфекции и может заразить других людей).

Формы паротита эпидемического у беременной

Выделяют манифестную (с ярко выраженной клинической картиной) и инаппаратную (бессимптомную) формы заболевания.

Причины паротита эпидемического у беременной

воздушно-капельный: при вдыхании вируса, выделяемого больным при чихании, кашле, разговоре;
возможна передача вируса через бытовые предметы (например, игрушки, посуду, предметы личной гигиены), загрязненные выделениями больного.

У большинства взрослых, кто не болел паротитом и не прививался от него, обнаруживаются антитела к вирусу, что также свидетельствует о высокой восприимчивости человека.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика паротита эпидемического у беременной

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилась припухлость, болезненность в области уха (околоушной железы), с одной или обеих сторон, сопровождалась ли повышением температуры тела, до каких цифр и т.д.).
Эпидемиологический анамнез (наличие контакта с больным человеком, выявление случаев заболевания других людей в регионе проживания).
Общий осмотр (осмотр околоушных слюнных желез с обеих сторон, уточнение степени их отечности, болезненности и т.д.).
Серологические методы (определение антител в крови). Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
Вирусологическое исследование слюны, крови на 1-5 день заболевания (выделение вируса из слюны и/или крови человека, введение его в организм лабораторных животных с последующим наблюдением за изменением их состояния и возможного развития характерного инфекционного процесса).
Полимеразная цепная реакция на выявление генетического материала вируса в кале, моче, крови, секрете слюнных желез.
Необходима консультация акушера-гинеколога.
Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение паротита эпидемического у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение легких форм осуществляется на дому, тяжелых — в стационаре.
Строгий постельный режим не менее 10 дней с начала заболевания.
Назначается диета с преобладанием молочно-растительной пищи жидкой консистенции.

при поражении околоушных и слюнных желез назначают согревающие сухие повязки, компрессы;
при орхите (поражении яичек) может быть назначена гормональная терапии, обезболивающие, процедуры воздействия холодом (для уменьшения отека, болевых проявлений);
при поражении поджелудочной железы назначают спазмолитики, ферменты (идентичные тем, что продуцирует поджелудочная железа);
в детских учреждениях при выявлении случаев эпидемического паротита устанавливается карантин на 21 день.

Осложнения и последствия паротита эпидемического у беременной

Паротитный орхит (паротитное воспаление яичка) у мужчин, воспалительный процесс может закончиться атрофией яичка с развитием бесплодия. Атрофией называют уменьшение объема и массы органа или ткани, сопровождающееся нарушением их функции вплоть до ее полной утраты.
Паротитный энцефалит (паротитное воспаление головного мозга) и паротитный менингит (паротитное воспаление оболочек головного и спинного мозга):
- утрата чувствительности вплоть до развития параличей;
- поражение органа слуха вплоть до полной или частичной глухоты;
- нарушение циркуляции спинно-мозговой жидкости, и развитие гидроцефалии (водянки головного мозга);
- одно из опасных и распространенных осложнений паротита у пациентов детского возраста.
- Паротитный панкреатит (паротитное воспаление щитовидной железы) может повлечь развитие сахарного диабета.
- Возможны осложнения со стороны суставов (артриты).
- Осложнения на сердце в виде миокардита (воспаление сердечной мышцы).
- Гипотиреоз — недостаточная выработка гормонов щитовидной железы.
- самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша);
- преждевременных родов.
Профилактика паротита эпидемического у беременной
- Избегать контакта с человеком, больным эпидемическим паротитом.
- Возможно проведение пассивной иммунизации сразу после контакта с больным человеком (введение иммуноглобулина).
- При контакте с больным эпидемическим паротитом беременной женщине необходимо ввести иммуноглобулин (провести пассивную иммунизацию).
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

Что делать при паротите эпидемическом?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Свинка, или вирусный паротит, у беременных женщин встречается довольно часто. Вместе с корью и ветрянкой, это одна из детских болезней, которые могут настигнуть будущую мать в период вынашивания. Но в отличие от других болезней, свинка почти неопасна, за исключением заболевания в первой трети беременности.

Вирус паротита поражает слюнные железы, в первую очередь околоушные. Железы опухают и слегка деформируют овал лица пациента, ушная раковина отодвигается. Лицо приобретает характерную грушевидную форму Вследствие этого и появилось народное название этой болезни – свинка. В тяжелых случаях заболевания поражение распространяется и на другие железы, включая яички у мальчиков.

Инкубационный период паротита – около двух недель. Острый период длится до 9 дней, а контактный период, в течение которого больной остается носителем инфекции, длится 21 день.

Симптомы заболевания паротитом:
- Резкое повышение температуры тела, лихорадка;
- Боль в ушах и возле них, особенно при жевании и разговорах;
- Снижение слуха;
- Отеки лица и шеи;
- Ломота в мышцах, слабость.
Иногда, при нетипичном течении заболевания, характерные симптомы не появляется, а существующая симптоматика больше похожа на ОРВИ. Об этом должны помнить женщины, не проходившие вакцинацию от паротита, и сообщать об этом лечащему врачу при появлении сходных симптомов.

Способы передачи вируса паротита

Эта инфекция передается воздушно-капельным путем. При прямом и близком контакте с носителем инфекции риск довольно высок. Поскольку вирус может долгое время существовать вне организма человека, он передается также через предметы. Например, нередки случаи заражения через игрушки в детском саду. Но при этом даже при прямом контакте с носителем заражения может не произойти.

Вакцинация перед беременностью

Если вы планируете ребенка, перед зачатием рекомендуется сделать ряд приготовлений, в том числе прививок. Прививка от паротита входит в список обязательных прививок перед беременностью. Но если беременность уже наступила, от вакцинации лучше отказаться.

Свинка в первом триместре беременности

Паротит не самое опасное заболевание, да и лечится он легко. Но если паротитом заболевает беременная женщина, в первом триместре возрастает риск замирания или самопроизвольного прерывания беременности. В некоторых случаях заболевания вирус поражает грудные железы, яичники и поджелудочную железу, и нарушает выработку гормонов. Поэтому, если в округе есть случаи заболевания свинкой (узнать об этом можно от лечащего врача), беременной женщине лучше сократить число случайных контактов с людьми.

Если беременная женщина перенесла паротит и сохранила беременность, можно не беспокоиться: вирус не является патогеном. Нет выявленных случаев развития патологий плода после этого заболевания. На здоровье малыша это не отразится.

Лечение паротита

Лечение проводится амбулаторно либо стационарно, под контролем лечащего врача. Больной предписывается постельный режим, минимум контактов с окружающими, жидкая или полупротертая пища. Антибиотики и противовирусные препараты не рекомендуются. При высокой температуре прописываются жаропонижающие средства на основе парацетамола, аспирин и другие препараты салициловой кислоты противопоказаны. При тяжелом течении прописываются антигистаминные препараты для снижения отеков, инъекционные вливания глюкозы и солевых растворов для восполнения запасов жидкости.

Особое внимание следует уделить гигиене полости рта. Поскольку при паротите слюнные железы не функционируют должным образом, больные часто жалуются на сухость во рту. Пересыхание слизистых оболочек ротовой полости ведет к появлению микротрещин и развитию вторичной инфекции. Поэтому рекомендуется смачивать и полоскать рот антисептическими растворами, а также тщательно, дважды в день чистить зубы.

Паротит перед родами

Если беременная женщина заболела свинкой незадолго перед родами, она может заразить и малыша. Болезнь может передаться воздушно-капельным путем, а также через грудное молоко. Тем не менее, опасаться не стоит: и у взрослых, и у младенцев свинка протекает легко и быстро вылечивается.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Эпидемический паротит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения

Определение

Причины появления заболевания

Возбудитель болезни – РНК-содержащий вирус рода Paramyxovirus, семействa Paramyxoviridae. Вирус нестоек во внешней среде – быстро погибает под воздействием высокой температуры, ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих растворов, хотя при низких температурах может сохранять жизнеспособность до 1 года.

Источником инфекции является больной человек. Заболевший становится заразным за 1-2 дня до появления клинических симптомов и выделяет вирус первые 5-7 дней болезни.

Вирус передается воздушно-капельным (при разговоре, кашле, поцелуях) и контактно-бытовым (при использовании общей посуды, игрушек и других инфицированных предметов) путем.
Классификация заболевания

По типу:

1. Типичная форма:
- неосложненная (поражаются только слюнные железы),
- осложненная (поражаются другие органы и системы),
- изолированная:
  - железистая форма (имеется только паротит),
  - нервная форма (с поражением центральной нервной системы);
  - стертая (слабо выраженная клиническая картина болезни),
  - иннапарантная (бессимптомная).
  - гладкое,
  - негладкое:
    - с осложнениями,
    - с добавлением вторичной инфекции,
    - с обострением хронических заболеваний.
    Инкубационный период варьирует от нескольких дней до месяца, но чаще продолжается 15-19 дней. У детей продромальные явления наблюдаются редко, появляются за 1-2 дня до развития типичной картины заболевания в виде недомогания, миалгии (боли в мышцах), головной боли, озноба, нарушения сна и аппетита.
    
    Паротит начинается остро с повышения температуры, интоксикации, болезненности в области околоушной слюнной железы.
    
    Эпидемический паротит легкой степени тяжести протекает с субфебрильной температурой тела (в пределах 37-38°С), отсутствием или слабо выраженными признаками интоксикации, без осложнений.
    
    Тяжелый эпидемический паротит характеризуются высокой и длительной температурой (40°С и выше на протяжении недели и более), резко выраженными симптомами интоксикации (астенизация, резкая слабость, тахикардия, снижение артериального давления, нарушение сна). Заболевание почти всегда двустороннее, а осложнения, как правило, множественные. Интоксикация и лихорадка имеют волнообразный характер, каждая новая волна связана с появлением очередного осложнения.
    
    Первые симптомы паротита – болевые ощущения в области околоушной слюнной железы, особенно во время жевания или разговора. К концу 1-2-х суток околоушная слюнная железа увеличивается и приобретает тестоватую консистенцию. При значительном увеличении слюнной железы появляется отечность окружающей клетчатки, распространяющаяся на щеку, височную область и область сосцевидного отростка. В течение последующих 2-3 дней последовательно или одновременно в процесс могут вовлекаться другие слюнные железы (околоушные с другой стороны, сублингвальные (подъязычные), субмандибулярные (подчелюстные)) с добавлением болезненности под языком и в подбородочной области. Для заболевания характерны положительный симптом Филатова (отечность и болезненность при надавливании на козелок, сосцевидный отросток и в области ретромандибулярной ямки), симптом Мурсона (отечность и гиперемия вокруг наружного отверстия выводного протока околоушной слюнной железы).
    
    В патологический процесс нередко вовлекаются и другие органы.
    
    Паротит необходимо отличать от гнойных воспалительных заболеваний околоушных желез, инфекционного мононуклеоза, дифтерии, паратонзиллярного абсцесса.
    
    Лабораторная диагностика эпидемического паротита включает:
    
    Синонимы: Общий анализ крови (ОАК); Гемограмма; КАК; Развернутый анализ крови. Full blood count; FBC; Complete Blood Count (CBC); Hemogram; CBC with White Blood Cell Differential Count; Peripheral Blood Smear; Blood Film Examination; Complete blood count (CBC) with differential white blood cell coun.
    
    Свинка или эпидемический паротит – острое вирусное заболевание, которое характеризуется увеличением околоушных слюнных желез. Сопровождается сильной болью и отечностью шеи. Острое течение может привести к таким осложнениям, как панкреатит, менингоэнцефалит, орхит. Лечение свинки носит в основном поддерживающий характер, направленные на ослабление симптомов. Профилактикой заболевания выступает обязательная вакцинация.
    
    Возбудителем патологии является парамиксовирус, который распространяется воздушно-капельным путем, а также со слюной человека. Именно в секрете вирус живет в течение 7 дней. Человек в это время становится разносчиком вируса паротита. Однако если болезнь была уже однажды перенесена, то в организме вырабатывается пожизненный иммунитет.
    
    Диагностика паротита осуществляется посредством клинической оценки ситуации, а также поджтверждается лабораторными исследованиями методам ПЦР и серологическим тестированием. Если заболевание длится 2 и более дня без видимой на то причины, то назначается тестирование на паротит.
    
    Лучший диагностический результат дает исследование сыворотки крови пациента. Если ПЦР-метод выявит в ней участки генного материала вируса, то диагноз подтверждают. Также могут назначить дополнительное обследование: вирусный посев из глотки, анализ мочи и спинномозговой жидкости, иммуноферментный твердофазный анализ (ELISA).
    
    При планировании беременности имеет смысл сдать анализ на определение антител вируса в крови. Если в раннем детстве болезнь не была перенесена, но имела место прививка, то ее действие с годами могло ослабнуть или полностью исчезнуть. Если все-таки произошел контакт беременной женщины с больным паротитом, то ей рекомендуется немедленное введение иммуноглобулина. Такая пассивная иммунизация сводит риски заражения к минимуму.
    
    Если начать лечение при появлении самых первых симптомов заболевания (тошноты, боли шеи и уха, повышенная температура, отказ от еды, увеличение лимфатических узлов), то можно избежать угрозы выкидыши. Опасности подвергается беременность в первом триместре. Развитие инфекции на более поздних сроках не оказывает патологического влияния на плод. Заболевание не спровоцирует преждевременные роды или развитие пороков у ребенка. Поэтому намеренно прерывать беременности при эпидемическом паротит нет необходимости.
    
    Выборнова
    Ирина Анатольевна
    
    Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук, специалист по интимной реабилитации, по комплексному вульво-вагинальному лазерному ремоделированию..
    
    Дорогие женщины, я занимаюсь вопросами диагностики и лечения бесплодия в течение многих лет и могу с уверенностью сказать, что этот страшный для каждой женщины диагноз уже не звучит, как приговор.
    
    От качества, предоставляемой мной и другими специалистами нашего центра информации зависит репродуктивное здоровье женщины ее возможность испытать несравнимое ни с чем счастье материнства!
    
    Читайте также: