Вирусный стоматит облепиховое масло

Обновлено: 25.04.2024

Появления стоматита ранее считалось сугубо детской болезнью. Сейчас и взрослое поколение не стало исключением. Причины могут быть разные – от плохого питания и слабого иммунитета до серьезных нарушений работы внутренних органов.

Стоматит – это общее название заболеваний, поражающих слизистую оболочку ротовой полости. Он может образоваться самостоятельно или быть следствием тяжелого протекания некоторых болезней. В любом случаи нужно проводить профилактику слизистой полости рта. Выделяют такие виды – катаральный, язвенный, афтозный, а также кандидозный и герпетический стоматит.

Определить наличие заболевания можно при визуальном осмотре ротовой полости. Явный признак недуга – маленькие язвенные образования белого или желтовато-серого цвета. В некоторых случаях стоматит проявляется в виде покраснений или сплошного налета с наличием специфичной пленки.

Лечение стоматита

Начало лечения любой формы этого заболевания связано с профессиональным осмотром стоматолога. По необходимости он производит чистку, удаляет зубной налет и лечит кариес.

Эффективные способы лечения стоматита делятся на два вида:

После осмотра стоматолога пациент должен совершить дезинфекцию ротовой полости. Для этого используют антисептические полоскания из отваров календулы и ромашки. Они оказывают противовоспалительное, антисептическое, противомикробное и ранозаживляющее действие.

Местные методы терапии направлены на обеззараживание ротовой полости, снижение болевых ощущений и воспалительного процесса, быстрое заживление язвочек. К ним относят систематическую обработку и полоскание, а также прием обезболивающих (лидокаин, бензокаин), противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Эффективным методом лечения являются специальные компрессы из облепихового масла или прополиса. Их нужно накладывать не менее 3 раз в день. Еще один антисептик местного действия – это 0,05%–й раствор хлоргексидина биглюконата. Его применяют для полоскания и орошения язвенных образований.

Местная терапия подходит для лечения катарального стоматита. А вот для язвенного или афтозного добавляют еще и общие методы.

Общие методы лечения стоматита направлены на укрепление иммунитета (препараты иммуномодуляторы) и восстановления гормонального дисбаланса.

В дополнение к основному лечению стоматита используют:

— медикаментозные препараты локального действия;

— средства для восстановления эпителия (облепиховое и льняное масло, винизоль);

— лечебные зубные пасты (без лаурилового сульфата натрия, это вещество может стать причиной возникновения стоматита).

Как себя вести после лечения стоматита

Долгое заживление язвочек может быть связано с бактериальным налетом на них. В таком случае помогут очищающие вещества, способные обеззаразить бактерии, и удалить налет. Например, перекись водорода или карбамида.

Своевременное лечение стоматита у взрослых в стоматологии г. Москвы имеет благоприятные предпосылки для достижения эффективного результата. Выбор терапевтических методов зависит от причин, которые спровоцировали воспалительный процесс. Не занимайтесь самолечением, соблюдайте рекомендации стоматолога.

Рекомендуем прочитать

Причины возникновения диастемы у взрослых Содержание: Диастема зубов у взрослых Почему стоит убрать диастему Причины возникновения диастемы Виды диастемы и диагностика Профилактика диастемы Совет врача Ответы на вопросы Диастема зубов — это распространенный стоматологический дефект, […]

Статьи

Правильно приготовленное масло облепихи с не истекшим сроком годности имеет горьковато-маслянистый мягкий аромат, слегка кисловатый привкус и не должно содержать большого количества осадка на дне. Каким образом используют облепиховое масло при стоматите? Способы лечения и механизм действия препарата.

Стоматит

Во время этого заболевании страдает слизистая оболочка рта. На внутренней поверхности щёк, на дёснах, нёбе, на языке. Выглядит как отёк слизистой и мелкие язвочки, которые со временем, при отсутствии лечения или обострении, могут сливаться в крупные.

• Аллергическая – с атакой лимфоцитов иммунной системы на неопознанные молекулы-раздражители.
• Везикулярная – заразная форма стоматита, вызываемого РНК-содержащими вирусами.
• Герпетическая. Ещё одна заразная форма, правда, с меньшей вирулентностью. Лечат эту форму Ацикловиром.
• Травматическая.
• Язвенная.
• Катаральная – вызывается недостатком или полным отсутствием гигиены рта.

Облепиховое масло

Продукт, получаемый при отжиме ягод облепихи. Притом для получения масла может использоваться как вся ягода целиком, так и только косточка – полезные жирные кислоты есть в любой её части.

В лечебных целях применяют в основном масло холодного отжима, как наиболее ценное органолептически, так как в нём сохраняются без разрушения все биологически активные вещества. Оно обычно имеет тёмно-оранжевый цвет, в отличие от жёлто-оранжевого косточкового, используемого больше в пищевой промышленности, или красно-коричневого горячего отжима, которое лучше идёт для косметических целей.

Альтернатива в действии

Медикаментозное воздействие сводится к частым ополаскиваниям или смазываниям полости рта растворами Люголя или Фурацилина, спреями Гексорал, Ингалипт или Стоматидин, обработкой гелями Виферон, Холисал, Камистад, Лидохлор. Все эти средства можно варьировать, добиваясь обеззараживания слизистой и постепенному затуханию процесса.

Но у них, как и у любых медикаментозных форм, есть существенный недостаток – возможные противопоказания, притом в очень широком диапазоне, и частые аллергические реакции.

Масляные препараты всегда действуют мягче, чем водные или спиртовые лекарственные растворы. Для облепихового масла это утверждение справедливо на 100%. Его уникальные органолептические свойства позволяют воздействовать на ранки во рту с хирургической точностью, обеззараживая их и смягчая симптоматику.

Состав

1. Витамин С. Витамин, принимающий непосредственное участие в обменных процессах организма. Регулятор углеводного и липидного обмена, отвечает за синтез стероидов и нуклеинов. Одно из лучших противовоспалительных и иммунных средств прямого действия.
2. Витамин Е. При его дефиците неизбежны падение всех защитных функций замедление регенерации тканей.
3. Витамин К. Если образовался недостаток этого витамина, резко падают кроветворные функции организма, оболочка вырабатываемых эритроцитов делается истончённой, слабой, количество лимфоцитов увеличивается. Витамин также уменьшает риск кровоизлияний в слизистых, укрепляя стенки сосудов.
4. Витамины группы В. При недостатке витаминов группы В замедляется регенерация повреждённых органов и тканей, происходит разбалансировка всех основных систем.
5. Каротин, или провитамин А. Каротин придает плодам облепихи интенсивно-жёлтый или оранжевый цвет, называют ещё предшественником витамина А. активный участник обмена веществ и процесса заживления любых ран.

Богато облепиховое масло также жизненно важными регуляторами здоровья: тритерпеновыми и полиненасыщенными кислотами, биофлавонидами и фолиевой кислотой, микроэлементами в виде марганца, железа, кремния.

Методы лечения стоматита облепиховым маслом

Несмотря на общепризнанную гипоаллергенность облепихового масла, реакцию на него всё же нужно проверить, особенно это касается горожан, живущих в условиях случающихся промышленных выбросов.

1. Напитать марлевый тампон облепиховым маслом и, не прилагая больших усилий, протереть поверхность дёсен, щек изнутри, нёба и языка. Процедура делается 4-5 раз в день.
2. Метод масляных аппликаций. Используя этот способ лечения, напитанный маслом марлевый тампон распределяют по всей длине зубного ряда так, чтобы он перекрывал как с наружной, со стороны щёк, так и с внутренней.
3. Полоскание полости рта облепиховым маслом. При таком способе нужно набрать в рот полную чайную ложку и с силой прогонять его через зубы в течение 5 минут. Дольше нельзя, потому что содержащиеся в слюне пищевые ферменты начнут расщеплять масло облепихи, его лечебная ценность упадёт.

После процедур не рекомендуют есть как минимум полчаса, чтобы не раздражать слизистые и не свести на нет целебный эффект от препарата.

Как правильно выбрать

При покупке облепихового масла в аптеках проверьте соответствие региона выращивания плодов и приготовления из них лекарственного препарата. Они должны совпадать, иначе возможно пониженное содержание в таком масле витаминов и биологически активных веществ. Дело в том, что при транспортировке на большие расстояния, да ещё в ненадлежащих условиях, многие полезные вещества в облепиховом масле разрушаются.

Флакон обязательно должен быть из тёмно-коричневого стекла – содержащийся в масле витамин С под действием света разрушается.

Если стоит отметка о том, что продукт изготовлен из селекционных сортов облепихи, выращиваемых специально для пищевых и лечебных целей – вообще прекрасно. Такими сортами славится Алтай, где их не только культивируют, но и само производство сосредоточено там же.

Кроме обычных аптек, облепиховое масло можно приобретать в специализированных фитоаптеках с их большим выбором природных препаратов, целебных сиропов и лечебных трав. В таких аптеках оно гарантированно будет сертифицированным, свежим.

Масло домашнего отжима

Изготовить облепиховое масло можно самим. Для этого берутся полностью созревшие, отборные ягоды ровного жёлтого или оранжевого цвета, без тёмных пятен и повреждений кожицы. Ягоды моют, хорошо просушивают от малейших следов воды, и выдавливают из них сок.

После длительного, до недели, отстоя в тёмной месте под крышкой на поверхность сока всплывёт масло. Этот вид самый ценный, он пригоден для лечения стоматита даже у маленьких детей.

Оставшийся после отжима сока жмых подсушивают в духовом шкафу, не допуская сильного перегрева тем более подгорания. Затем перемалывают в муку и, залив эту массу рафинированным и стерилизованным при нагревании до 60 градусов оливковым маслом, оставляют так на пару недель.

Во время настаивания смесь периодически перемешивают, а спустя 14 дней процеживают. Хранят в холодильнике.

Противопоказания

Нельзя также пользоваться облепиховым маслом при диарее, проблемах с поджелудочной железой.

Применение при стоматите у детей

Дети страдают от стоматита гораздо чаще, чем взрослые. Их иммунная система ещё не сформировалась в полной мере, и с гигиеной во время детских игр есть проблемы, дети часто тащат в рот всё что ни попадя.

Именно в силу несформированности иммунной системы чаще всего советуют применять для лечения детского стоматита альтернативу в виде облепихового масла – как природного вещества с полным отсутствием искусственных химических компонентов. Кроме безвредности, оно ещё обладает смягчающим и обезболивающим эффектом.

Перед тем, как обработать слизистую рта у ребёнка, попросите его прополоскать рот тёплой водой для удаления с зубов и дёсен остатков пищи.

От ранок и язвочек ватную палочку смачивают в масле и обрабатывают им все поражённые места 5-6 раз в день.

Если возраст ребёнка позволяет самостоятельно полоскать рот, приготовьте ему раствор с облепиховым маслом. Для этого на 100 мл воды капают 2 капли масла, взбивают всё это в эмульсию в бутылочке с пробкой и дают ребёнку для интенсивного полоскания. Процедуру повторяют каждые 2 часа.

Облегчение состояния наступает уже через 2-3 процедуры.

При стоматите у грудничков

Наиболее велик риск аллергии от облепихового масла у грудных детей – в силу несформировавшейся полноценной собственной иммунной системы. Поэтому если стоматит случился у грудного ребёнка, то консультация у педиатра обязательна!

При отсутствии отрицательной реакции можно или смачивать маслом диск, чтобы потом приложить его к дёснам, или обрабатывать ранки и язвочки ватной палочкой.

Полезные советы

1. Воздержаться от еды за полчаса до и после использования облепихового масла.
2. Не касаться горловины пузырька использованным тампоном, ватной палочкой ли губами.
3. Перед использованием облепихового масла для лечения стоматита можно усилить его действие, прополоскав рот отваром шалфея, коры дуба или календулы.

Заключение

Лечение стоматита облепиховым маслом (возможно – в сочетании с дубящими отварами трав) будет и эффективным, и оправданным с точки зрения безвредности и даже общей полезности препарата.

Наличие в облепиховом масле природных витаминов и биологически активных веществ, отсутствие химических присадок делает этот препарат незаменимым.

Афтозный стоматит — это острое воспаление слизистой оболочки рта с образованием болезненных эрозий (афт). Небольшие округлые язвы образуются на внутренней стороне губ, щек, языке, миндалинах, причиняют постоянную боль и влияют на общее самочувствие. Стоматит вызывает вирусная или бактериальная инфекция, микротравмы рта. Но чаще всего заболевание развивается на фоне стресса или снижения защитных сил организма.

Что такое афтозный стоматит

Точные механизмы развития афтозного стоматита пока неизвестны.

Принято считать, что при афтозном стоматите инфекция попадает в полость рта, но не вызывает защитной реакции у иммунных клеток организма. Они попросту не распознают возбудителя. Инфекция меняет состав слюны, это вызывает активность лимфоцитов и иммунная система атакует участки слизистой оболочки рта, как чужеродный химический агент.

В результате такого противостояния на слизистой оболочке образуются эрозии.

Афты имеют круглую или продолговатую форму диаметром до 5 мм. Внешне они напоминают язвы, покрытые белым или серым налетом и очерченные красным ободком. На слизистой оболочке афты располагаются группами или обособленно.

Если во рту образовалось более трех афт — это тяжелая форма стоматита. Несмотря на небольшие размеры, язвы болезненны, мешают принимать пищу, и разговаривать. При стоматите может повыситься температура и появиться слабость.

Если иммунная система человека слаба, она и впредь будет считывать присутствие во рту чужеродных химических веществ как опасность и афтозный стоматит станет хроническим. Поэтому важно вовремя начать лечение афтозного стоматита и проводить его под контролем врача.

Причины афтозного стоматита

Афтозный стоматит может быть самостоятельным заболеванием или развиться в результате комплексных причин. Среди них:

• Использовании при ежедневной гигиене полости рта агрессивных средств, высушивающих полость рта (например, лаурилсульфат натрия).Слизистая оболочка становится более уязвимой — особенно к кислым и острым вкусам и на ней легко образуются язвы.
• Механических повреждениях полости рта. Случайное прикусывание внутренней поверхности, царапины от пломб и протезов, острых сколов зуба, грубая травмирующая пища нарушают целостность слизистой оболочки, образовавшаяся язвочка может служить началом заболевания.
• Нервное напряжение и стресс.
• Несбалансированное питание, диеты, дефицит питательных веществ и минералов. Особенно критичен недостаток железа, цинка, фолиевой кислоты, селена, витаминов группы В и С.
• Аллергия на пищу. Критичны продукты с глютеном (мучное), яблоки, помидоры, шоколад, морепродукты и некоторые пищевые добавки.
• Менструальный цикл у женщин. Созависимость с афтозным стоматитом наблюдается всего в 10–15% случаев.
• Генетическая предрасположенность.
• Хронические заболевания крови, ЖКТ, иммунодефициты.
• Длительные курсы приема нестероидных препаратов, лекарств от аритмии и высокого давления.

Заразен ли афтозный стоматит

Афтозным стоматитом можно заразиться, если заболевание вызвано вирусом, грибком или инфекцией. Возбудитель легко передается через предметы общего пользования и воздушно-капельным путем.

К инфекционному стоматиту особенно восприимчивы дети — в силу возраста слизистые оболочки полости рта еще не сформировали нужный уровень защиты. Особенно тяжело протекает афтозный стоматит у грудных детей — в том числе, с поражением внутренних органов. Взрослые люди имеют шанс заболеть лишь когда, у них есть микротрещины или ссадины во рту.

Грибковый стоматит передается через воду, посуду, пищу.

Стоматит, который развился вследствие авитаминоза, стресса или механической травмы незаразен.

Симптомы афтозного стоматита и его осложнения

Афтозный стоматит начинается не с образования язв. Стадии заболевания таковы:

1. Воспаляются лимфатические узлы, поднимается температура и возникает общая слабость.
2. Во рту образуются мелкие пузырьки, которые самопроизвольно вскрываются и превращаются в афты.
3. Повышается слюноотделение.
4. Пациенту сначала неприятно есть пищу с ярко выраженным вкусом, а потом пережевывание любой пищи доставляет боль.
5. При стойкой форме афтозного стоматита лимфоузлы воспаляются и становятся болезненными при пальпации.
6. Слизистые оболочки рта рыхлые и воспаленные.
7. Появляется белый налет на языке.
8. На конечной стадии заболевания афты рубцуются, болезненность во рту пропадает.

Если пациент не получил адекватного лечения, афтозный стоматит становится хроническим. При этом:

• Слизистые оболочки отекают и бледнеют.
• Афты разрастаются и покрывают внутреннюю поверхность щек, небо и тыльную сторону языка. При запущенной форме язвы возвышаются над поверхностью слизистой оболочки рта.
• Не получая должного лечения, рост язв возобновляется каждые две недели. Раны кровоточат и проникают все глубже в ткани рта.
• Заживая, эрозии оставляют глубокие рубцы.

Классификация и формы афтозного стоматита

По характеру болезни стоматит может быть:

1. Острый. Появление болезненных язвочек во рту сопровождает повышенная температура. Болезнь продолжается 2–3 недели;
2. Хронический. Болезнь протекает волнообразно, имеет периоды длительного затишья и редких обострений. Продолжается до 2–3 лет.

По типу возбудителя стоматит бывает:

1. Вирусный. Его возбудитель — вирус герпеса. Он вызывает появление пузырьков с прозрачной жидкостью. После того, как пузырьки лопнут, на их месте остаются афты.
2. Лучевой. Если слизистая оболочка облучена ионизирующим излучением, могут возникнуть уплотнения и эрозии.
3. Грибковый. Возникает при снижении иммунитета или ударной дозе антибиотиков. На уплотнениях слизистой оболочки образуется мучнистый налет, при попытке его снять оголяется афта.
4. Бактериальный. Вызывают стрептококки и стафилококки. Весь процесс проходит быстро — активно образуются гнойники, афты быстро перестают болеть и заживают.
5. Химический. Это результат ожогов рта кислотами или щелочью. При этом формируются глубокие язвы и деформируется ткань.

В зависимости от типа возбудителей выделяют несколько форм острого стоматита:

1. Фибринозная. В начальной стадии высыпания появляются не чаще 1–3 раз в год при обострениях системных заболеваний или микротравмах рта. Небольшие пузырьки, покрытые фиброзным налетом, располагаются на внутренней поверхности губ, языке, щеках. Они рубцуются спустя 1–2 недели. Если не лечить причину заболевания, афты образуются все чаще и захватывают большие участки.
2. Некротическая. Характерна для пациентов, страдающих тяжелыми хроническими патологиями. В этом случае афты становятся следствием отмирания эпителия. В начальной стадии афты безболезненны, но затем перерастают в язвы, которые не закрываются в срок от нескольких недель до месяца.
3. Градулярная. Развивается при поражении слюнных желез, рядом с ними развиваются и афты. Язвы болезненны, на их заживление уходит от 1 до 3 недель — после чего изъязвления открываются вновь.
4. Рубцующаяся. Афты покрывают слизистую оболочку рта у слюнных желез, зев и небо. Вначале они незначительного размера, но быстро соединяются в глубокие болезненные язвы диаметром до 1 сантиметра. Заживают медленно (до 3 месяцев) и образуют рубцы.
5. Деформирующая. Самая тяжелая форма афтозного дерматита. Афты глубоко прорастают в слизистую оболочку, при заживлении образуют грубые рубцы, которые деформируют ротовую полость. Деформирующий стоматит лечится сложнее всего, на восстановление понадобится не менее 2 месяцев.
6. Герпетическая. Следствие поражения вирусом герпеса. На слизистой оболочке одновременно образуются до 30 маленьких язв, ткани воспаляются и окрашиваются в ярко-красный цвет. Чаще встречается у младенцев, которые заражаются вирусом внутриутробно или в процессе родов.
7. Рецидивирующая. Афты подолгу не излечиваются, сливаются между собой и образуют крупную наболевшую язву. Очаги поражения покрываются белым налетом, мешают принимать еду, человек страдает от боли и жжения. Эта форма стоматита встречается только у взрослых людей.

У детей чаще всего наблюдаются 2 формы:

1. Острая. Болеют дети до 3 лет, обычно на фоне других инфекционных заболеваний — коклюша, дифтерии, кори. При остром стоматите выделяется много слюны, запах изо рта неприятный, гнилостный.
2. Смешанная. Проявляются у детей старше 4 лет, дает частые рецидивы. При этом заболевание каждый раз поражает все большую площадь.

Диагностика афтозного стоматита и его отличия от других патологий

Первые данные врач получает после осмотра рта пациента. Далее доктор собирает анамнез заболевания и пациенту необходимо ответить, когда появились первые симптомы, насколько быстро развивалось заболевание, были ли травмы (в том числе — ожоги) полости рта, аллергия на продукты и медикаменты, болели ли стоматитом ближайшие родственники.

Чтобы выявить возбудителя заболевания, понадобиться сдать мазок на флору и исключить проявления герпеса и кандидоза. Для этого служат лабораторные тесты — бакпосев и ПЦР мазка.

При упорных стоматитах следует проверить уровень глюкозы в крови.

Как лечить афтозный стоматит

Заболевание лечат консервативно. При лечении афтозного стоматита у взрослых эффективны следующие препараты:

• Противовирусные препараты, антибиотики, лекарства от аллергии применяют в зависимости от формы и стадии заболевания.
• Антисептики, противовоспалительные средства, в сложных случаях — глюкокортикостероиды. Полость рта орошают несколько раз в день или накладывают аппликации. Если язвы болезненны — к антисептикам добавляют обезболивающие препараты.
• Полоскания отварами лекарственных трав, нанесение облепихового масла отлично заживляют слизистую оболочку рта.
• Жаропонижающие лекарства. В зависимости от показаний применяют в первые дни болезни.
• Гемостатические средства. Показаны пациентам с глубокими поражениями и кровоточивостью десен.
• Ферменты, растворы витаминов, препараты с соком каланхое и прополиса применяют при обострении хронического стоматита.
• Противовирусные препараты, противогерпетическая вакцина и десенсибилизирующие препараты применяются в зависимости от показаний.
• Витаминные комплексы, иммуномодуляторы и иммунопротекторы. Эти препараты рекомендованы всем пациентам.

Для лечения афтозного стоматита у взрослых используется фонофорез, электрофорез и лазеротерапия.

Во время лечения и реабилитации необходимо соблюдать диету, исключить грубую, острую и горячую пищу и любые продукты, которые могут травмировать слизистую оболочку рта. Важно хотя бы временно отказаться от курения и алкоголя.

Для полного выздоровления требуется восстановить микрофлору полости рта. В этом помогут такие продукты:

• оливковое и облепиховое масло;
• морковь;
• овсяная каша;
• мед;
• зелень.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Что такое герпетический стоматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кожевникова С. Н., стоматолога со стажем в 28 лет.

Над статьей доктора Кожевникова С. Н. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Герпетический стоматит — это инфекционное заболевание, которое вызывает вирус простого герпеса первого типа [6] . Сопровождается лихорадкой, слабостью, головной болью, появлением язв на слизистой полости рта и воспалением региональных лимфоузлов.

Этот вид стоматита составляет примерно 80 % всех инфекционных стоматитов полости рта. Он возникает чаще у детей, очень редко — у подростков и взрослых. Наиболее распространён в возрасте от 1 до 3 лет (до 70%) [7] . Это связано с расширением контактов у детей в этот период и особенностями местного иммунитета слизистой рта. В этом возрасте у ребёнка исчезают антитела, полученные от матери, которые защищали его в первые месяцы жизни. У каждого седьмого-десятого ребёнка заболевание переходит в рецидивирующую форму.

Вирус простого герпеса распространён по всему миру. Он содержит ДНК, в котором присутствует около 80 генов [6] . Развивается вирус внутри клеток. Во внешней среде при температуре 20-25 ℃ сохраняется в течение суток. При 50 ℃ разлагается через 30 минут. Устойчив к холодным температурам. На различных металлических предметах выживает до двух суток. Неустойчив к действию физических и химических факторов, разрушается под влиянием ультрафиолета и рентгеновских лучей, чувствителен к этиловому спирту и дезинфицирующим средствам [8] .

Герпетический стоматит — заразное заболевание. Источником является больной или бессимптомный носитель. Распространение идёт при непосредственном контакте. Никаких особых ситуаций и факторов для заражения не требуется, потому что вирус распространён повсеместно и контакт с ним происходит в детском возрасте. Большинство взрослых уже инфицированы.

Инкубационный период — скрытое течение болезни до появления его первых признаков — может длиться 2-26 дней, чаще 5-7 дней. Срок инкубации не влияет на тяжесть заболевания [9] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы герпетического стоматита

При лёгкой форме состояние ребёнка удовлетворительное. Инкубационный период не выражен, однако в процессе развития болезни (продромальном периоде) обязательно появляется субфебрильная лихорадка — до 38℃. Других симптомов в этот момент не возникает. Через 1-3 дня слизистая оболочка полости рта краснеет, усиливается слюнотечение. Далее покраснение становится ярче, появляется боль, ребёнок плохо ест и спит. Впоследствии возникают единичные или сгруппированные мелкие язвочки — афты (3-5 штук). Так начинается стадия разгара. Высыпания появляются однократно в течение 1-2 дней. После этого температура снижается, но боль ещё сохраняется, постепенно уменьшаясь. Общее состояние нормализуется, появляется аппетит, улучшается сон. Афты полностью заживают в течении 3-5 дней. Небольшое покраснение слизистой может сохраняться до 10 дней. Иногда увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, но чаще при лёгкой форме этого не происходит. Изменения в крови не характерны.

На пике лихорадки и интоксикации появляются изменения на слизистой и коже вокруг рта. На покрасневшей отёчной слизистой возникают афты. Обычно их количество достигает 25-30 штук, элементы могут сливаться. Усиливается слюноотделение, кровоточивость дёсен. После высыпания температура снижается, однако элементы могут появиться повторно вместе с новым подъёмом температуры. Воспаляются лимфоузлы.

Период разгара продолжается до 10 дней. В дальнейшем состояние постепенно улучшается: снижается температура, появляется аппетит, нормализуется сон. Элементы на слизистой и коже заживают. Дольше всего сохраняются покраснение и воспаление лимфоузлов. Появляются изменения в крови: снижается уровень лейкоцитов и увеличивается уровень лимфоцитов, может повыситься СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Тяжёлая форма встречается значительно реже. Уже в продромальном периоде у ребёнка выражены все признаки острого инфекционного процесса: вялость, слабость, головная боль, боль в мышцах и суставах. Температура повышается до 40℃. Сразу в первые сутки появляются изменения на слизистой и коже вокруг рта. Губы становятся сухими, слизистая отекает, приобретает ярко красный оттенок, сильно кровоточит, появляется много афт по всей слизистой рта и глотки, а также много пузырьков на коже вокруг рта, мочках ушей и век. Возможно развитие герпетических паронихиев на пальцах рук (гнойных воспалений). В местах слияния элементов имеются некротические (омертвевшие) участки. Высыпания неоднократно появляются снова и снова. Ярко выражено воспаление лимфоузлов. Выздоровление длительное. Наблюдаются изменения крови в виде понижения количества лейкоцитов со сдвигом формулы влево, может быть токсическая зернистость нейтрофилов, повышение СОЭ и С-реактивного белка.

У некоторых детей заболевание переходит в рецидивирующую форму. Последующие рецидивы уже могут протекать менее остро, без значимого нарушения самочувствия и лихорадки, т. к. в крови появляется некоторое количество антител. Но поражение слизистой полости рта будет возникать всегда [4] [5] [6] [7] [9] .

Патогенез герпетического стоматита

Механизм развития острого герпетического стоматита очень сложен и изучен не до конца [4] . Однако известны следующие звенья патогенеза.

В момент заражения вирус простого герпеса прикрепляется к рецепторам мембраны клетки, которая чувствительна к вирусу. Происходит слияние клеточной мембраны и внешней оболочки вируса, при этом клеточная мембрана не повреждается, и вирус проникает внутрь. Затем клеточные ферменты растворяют внутреннюю оболочку вируса, и он проникает внутрь ДНК клетки. В таком состоянии вирус простого герпеса может находиться длительное время [6] .

Прикрепление и размножение вируса, как правило, происходит в клетках местных тканей и близлежащих лимфоузлов. Этим объясняется лимфаденит (воспаление лимфоузлов), который наблюдается ещё до появления афт в полости рта [11] .

В разгар болезни вирус нарушает баланс между свёртывающей и антисвёртывающей системами крови, из-за чего дёсны и слизистая рта могут кровоточить. Предполагается, что эта же причина приводит к образованию микротромбов в капиллярах, из-за чего возникают участки некроза слизистой [11] .

После выздоровления выделение вируса со слюной может продолжаться ещё несколько недель [4] . Он способен сохраняться в нервных ганглиях в течение всей жизни человека. В это период он практически не поддаётся противовирусному лечению. После активации вирус переносится по аксиону в первичный очаг проникновения, из-за чего возникает повторное поражение. Бессимптомное выделение вируса в слюне наблюдается у 5-10 % людей.

Классификация и стадии развития герпетического стоматита

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), герпетический стоматит относится к инфекциям, вызванным вирусом герпеса и классифицируется как "В00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит" [4] .

По течению бывает острым и хроническим рецидивирующим. При этом острый герпетический стоматит имеет три степени тяжести: лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую. Тяжесть течения болезни оценивается на основе совокупности общих и местных симптомов. К общим симптомам относятся рост температуры, слабость, чувство усталости; к местным — покраснение слизистой и появление афт.

Кроме этого выделяют пять периодов болезни: инкубационный, продромальный, начальный, разгар заболевания и реконвалесцентный — период выздоровления.

Осложнения герпетического стоматита

Как правило, герпетический стоматит не опасен, за исключением его развития у детей с первичным иммунодефицитом, проходящих химиотерапию, принимающих иммуносупрессивную терапию после пересадки органов и тканей, которая направлена на подавление нежелательной реакции иммунитета. У таких детей заболевание протекает в тяжёлой форме. Может сопровождаться кровотечением из слизистой рта и носа.

Наиболее частое осложнение — переход болезни в рецидивирующую форму. Рецидивы могут следовать один за другим, сильно изматывая пациента. Иногда возможны и другие, более серьёзные осложнения:

• герпетический миокардит — учащается пульс, снижается артериальное давление, возникает одышка, лихорадка;
• герпетический менингоэнцефалит — резко поднимается температура, отмечается головная боль, рвота, судороги;
• генерализованная герпетическая инфекция с поражением нескольких органов [4] .

Кроме этого может присоединяться вторичная бактериальная инфекция, бронхит, пневмония, отит, кератит, инфекционно-токсический шок — токсическое поражение мозга вирусом.

Диагностика герпетического стоматита

Диагноз острого герпетического стоматита ставится на основании совокупности данных: анамнеза (истории болезни), клинической картины, течения болезни и результатов лабораторных исследований.

При типичных формах заболевания диагностика трудностей не вызывает, поэтому дополнительные методы не используются. Лабораторная и инструментальная диагностика может помочь в выявлении осложнений либо при возникновении трудностей в диагностике: при нетипичном случае, затяжном течении, генерализованных формах болезни. Для этого могут использоваться следующие методы:

• микроскопический анализ — проводится не раньше второго дня болезни; под микроскопом исследуются мазки, взятые с поражённой слизистой, чтобы определить причину заболевания;
• иммунофлюоресцентный анализ (МФА) — проводится в период появления высыпаний; позволяет определить количество антигенов в крови;
• вирусологическое исследование — проводится в острый период болезни; используется для обнаружения клетки вируса и антигенов в крови;
• молекулярно-генетический метод (ПЦР) — проводится в острый период; помогает определить генотип вируса и верно подобрать способ лечения;
• иммуноцитохимия — проводится в острый период для выявления вируса;
• серологический тест— проводится на 7-10 день болезни, чтобы выяснить срок заболевания;
• исследование цереброспинальной жидкости — может потребоваться при осложнениях, чтобы подтвердить поражение центральной нервной системы;
• клинический анализ крови и мочи — проводится для определения осложнений;
• биохимический анализ крови — проводится в острый период для определения, поражены ли внутренние органы;
• инструментальная диагностика — УЗИ, КТ, МРТ, электроэнцефалография (ЭЭГ), рентгенография, электрокардиография (ЭКГ), офтальмоскопия.

Оценку всех исследований проводит только врач в комплексе с клиническими и анамнестическими данными [5] .

Лечение герпетического стоматита

Лечение пациентов с лёгкими и среднетяжёлыми формами заболевания проводится амбулаторно, т. е. дома, но с регулярным посещением врача. Госпитализации подлежат пациенты с тяжёлыми формами стоматита, осложнениями и генерализованными формами болезни — когда вирус поражает весь организм. Лечение включает в себя соблюдение режима, диеты, местной и общей терапии [5] .

Все пациенты нуждаются в щадящем режиме. Если ребёнок лежит, его нужно обеспечить свежим воздухом, регулярной сменой белья. Если он играет и отказывается от постели, не нужно его укладывать насильно — лучше занять спокойными играми, чтением и т. д. Не следует ходить с больным ребёнком в детский сад, школу, магазины, торговые центры, кинотеатры, детские площадки. Нужно помнить, что заболевание очень контагиозное, и другие дети могут заразиться. Но в период выздоровления прогулки на свежем воздухе отдельно от других детей возможны.

Помещение, где находится ребёнок, должно проветриваться 3-4 раза в день, необходима ежедневная влажная уборка. Также ребёнок нуждается в более продолжительном сне. Но если он спит почти весь день и с трудом просыпается или наоборот почти не спит, то требуется дополнительный осмотр врача.

А вот отказ от еды не так страшен. Приём пищи становиться для очень болезненным, поэтому не следует настаивать и тем более кормить ребёнка насильно. Стоит предлагать жидкую пищу, кашу, кисель, протёртые супы.

Важно заняться профилактикой обезвоживания. Маленькие лихорадящие дети очень быстро обезвоживаются, это усиливает интоксикацию и утяжеляет состояние. Поэтому необходимо обильно поить ребёнка. Стоит предлагать любые жидкости: воду, компот, чай, разведённые соки без сахара. Количество выпитой жидкости должно быть не меньше 1,5-2 литров. Если есть рвота или ребёнок отказывается от питья, нужно выпаивать его по чайной ложке каждые 5-7 минут.

Также немаловажную роль играет обезболивание. В разгар заболевания пациенты испытывают сильные головные боли и боли во рту. Для обезболивания чаще используют парацетамол и ибупрофен. Доза рассчитывается в зависимости от массы тела, препараты можно чередовать.

Лихорадку выше 38,5℃ у маленьких детей, у детей с фебрильными судорогами в анамнезе или при плохой переносимости следует сбить. Лихорадку выше 39,5℃ нужно снизить у всех пациентов. Если при приёме жаропонижающего средства температура снизилась хотя бы на градус — это хорошо, но если не снизилась или поднялась ещё выше, то требуется дополнительный осмотр врача.

При лёгкой степени тяжести вполне можно обойтись местным лечением. Для этого необходима тщательная гигиена полости рта, полоскание или обработка антисептическими растворами, которые не содержат спирт: фурацилин 1:5000, 2 % водный раствор хлоргексидина и т. д. Для обработки афт используется мазь ацикловир — 3 % для слизистых, 5 % для кожи. Примерно с третьего дня болезни добавляются заживляющие средства на основе масляного раствора витамина А, облепиховое масло, аекол, солкосерил. Местное лечение проводится 5-6 раз в день до полного заживления элементов поражения.

ВАЖНО: применение местных обезболивающих препаратов на основе лидокаина не рекомендуется детям до 12 лет [5] . Использование местных аэрозольных антисептиков при остром герпетическом стоматите также нежелательно.

При среднетяжёлых формах одного местного лечения недостаточно. Добавляется общее противовирусное лечение. Для этого у детей используют ацикловир и валацикловир (валтрекс). Первый препарат применяется в возрастной дозировке 5 раз в сутки — это важно. Валтрекс же применяется 2 раза в сутки, что удобнее.

ВАЖНО: препараты интерферонов (виферон, генферон, циклоферон), а также гомеопатические противовирусные средства (анаферон, афлубин) и иммуномодуляторы (имудон, тимоген, ликопид) не показаны, так как их эффективность и безопасность при лечении инфекций, вызванных вирусами герпеса, не доказана.

Рецидивирующие формы требуют дополнительного осмотра врача и назначения пролонгированного курса противовирусного лечения.

Тяжёлые и осложнённые формы болезни лечатся в профильном стационаре, так как амбулаторное лечение будет малоэффективным [1] [2] . Предполагает приём противовирусных средств в форме таблеток и инъекций, дезинтоксикационную терапию, восполнение потерянной жидкости и электролитов, внутривенную подачу необходимых растворов [11] .

Стоит помнить, что острый герпетический стоматит — это заболевание, вызванное вирусом. Поэтому в рутинных случаях не требует назначения антибиотиков, даже если лихорадка длится более трёх суток — это типичное состояние для болезни.

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Герпетический стоматит заканчивается полным выздоровлением, но при этом вирус остаётся с человеком на всю жизнь. В 7-10 % случаев заболевание переходит в рецидивирующую форму. При герпетических менингоэнцефалитах и генерализованных формах прогноз крайне неблагоприятный, требуется обязательное лечение в стационаре [3] .

Профилактика герпетического стоматита заключается в соблюдении простых мер гигиены: мытье рук, проветривании помещений, соблюдении режима сна, закаливании, сбалансированном питании. Заболевшие дети должны быть изолированы. Взрослым с герпетическими высыпаниями на губах не рекомендуется целовать детей, пробовать пищу, облизывать ложку, соску. При контакте с ребёнком необходимо надевать маску. В детских учреждениях, где имеется вспышка или единичные случаи заболевания, необходимо провести дезинфицирующую уборку помещения и игрушек, организовать ежедневный осмотр детей [4] .

Что такое язвенный стоматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Грачева Ю. А., стоматолога со стажем в 17 лет.

Над статьей доктора Грачева Ю. А. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Елена Страндстрем и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Язвенный стоматит — воспаление и нарушение поверхностного слоя слизистой оболочки полости рта с появлением язв. Болезненные язвы также могут образовываться и на языке. Немного реже возникают беловатые поражения слизистой, и совсем редко ротовая полость выглядит нормальной, но присутствует синдром жжения во рту .

Язвенный стоматит — это самая сложная форма стоматита. Его проявления в полости рта мешают приёму пищи, могут приводить к обезвоживанию и развитию вторичной инфекции, особенно это выражено у пациентов с иммунодефицитом.

Предрасполагающие факторы для развития язвенного стоматита:

• ослабление иммунной системы;
• курение, алкоголь;
• травмы ротовой полости;
• передача инфекции через грязную еду, игрушки, бытовые вещи, от животных;
• пища и вода плохого качества.

Часто причиной стоматитов становится аллергия или токсическая реакция на некоторые вещества, используемые в стоматологии — препараты для анестезии, пломбировочный материал, брекеты, протезы, ортодонтические пластинки.

Провоцирующими факторами также являются:

• воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, синдром Рейтера);
• болезни системы кровообращения (циклическая нейтропения, хроническая анемия);
• гормональные дисфункции;
• хронический иммунодефицит;
• травмы рта, возникающие, например, из-за плохо подобранных зубных протезов;
• аллергия;
• хронический стресс.

Стоматитам наиболее подвержены дети, распространённость в зависимости от возраста:

• дети 1—3 лет (31 % от общего числа детей, заболевших стоматитом);
• дети грудного возраста (26 %);
• дошкольного возраста (20 %);
• младшего школьного возраста (13 %);
• старшего школьного возраста (10 %).

Чаще всего стоматиты возникают в весенний период, на который приходится 38 % заболевших детей, что связано с ослаблениеи защитных сил организма в это время года. Затем следует зима — 26 %, осень — 25 % и лето — 11 % [17] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы язвенного стоматита

Виды язвенного стоматита:

• травматический;
• инфекционный;
• аллергический;
• хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Все эти формы обладают схожими симптомами: отёком, покраснением слизистой оболочки, наличием язвенных элементов. Расположение воспаления зависит от причины возникновения, например, язвы на боковой поверхности языка могут появляться при травмировании острым краем разрушенного зуба или съёмным зубным протезом.

Ещё одним симптомом язвенного стоматита являются везикулы (пузырьки). Они появляются в основном при инфекционном стоматите. Везикулы возникают на слизистой оболочке рта и коже лица (крыльях носа, щеках, верхней губе) и сохраняются 10-12 дней. Мелкие пузырьки быстро превращаются в эрозии с налётом. Воспаление может сопровождаться болями в суставах, мышцах, невралгией, головной болью и увеличением лимфатических узлов.

Другие симптомы язвенного стоматита — зуд, жжение и сухость во рту, а также боль при приёме пищи. На слизистой оболочке возникают отёк и покраснение, может наступить омертвение сосочков языка. Подобные симптомы чаще наблюдаются при аллергическом стоматите.

Патогенез язвенного стоматита

Механизмы развития стоматита до конца не изучены, но, вероятнее всего, заболевание вызвано реакцией иммунной системы на раздражители. Одна из самых распространённых теорий возникновения заболевания — инфекционно-аллергическая [18] . Согласно ей, стоматит возникает в результате повышенной чувствительности организма к различным аллергенам и микроорганизмам . Важное значение в развитии заболевания имеют аутоиммунные процессы — на слизистой оболочке полости рта обитают различные микроорганизмы, в ответ на их присутствие организм вырабатывает антитела, которые могут атаковать собственные клетки эпителия.

При первых симптомах стоматита под влиянием медиаторов воспаления происходит раздражение чувствительных нервных окончаний . При этом возникает аллергическая реакция немедленного типа с выделением биологически активных веществ, таких как гистамин, брадикинин, ацетилхолин и др. Это приводит к повреждению эпителия слизистой оболочки , расширению стенок сосудов, увеличению их проницаемости, что становится причиной отёка.

К развитию стоматита также могут приводить хронические инфекции желудочно-кишечного тракта и ЛОР-органов. Они способствуют повышению чувствительности к аллергенам и снижению сопротивляемости к микробам.

Хроническое течение и рецидивы могут быть связаны с обострением болезней внутренних органов. Рецидивы обусловлены развитием иммунопатологических реакций на фоне ослабления защитных сил организма.

Классификация и стадии развития язвенного стоматита

Выделяют:

1. Травматический стоматит.
2. Инфекционный стоматит:
3. герпетический;
4. везикулярный;
5. язвенно-некротический стоматит Венсана.
6. Аллергический стоматит.
7. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
8. Стоматиты, вызванные интоксикацией солями тяжёлых металлов (свинца, ртути, висмута).

Травматические стоматиты возникают при повреждении слизистой оболочки зубным камнем, краем разрушенной коронки зуба, съёмным зубным протезом, неправильно расположенными зубами. При этом происходит воспаление дёсен, а в дальнейшем — образование язв.

Инфекционные стоматиты. К развитию герпетического стоматита приводит вирус простого герпеса первого типа. При поражении слизистой оболочки сперва появляется воспаление в виде пятна, которое затем превращается в пузырёк с прозрачным либо с мутным содержимым. После этого возникает язва — болезненный покрасневший участок слизистой. В дальнейшем язва превращается в афту — белесоватое внутри образование с покраснением по краям. Затем афта вновь переходит в пятно, и происходит заживление.

Везикулярный стоматит — острая форма инфекционного заболевания, вызванная везиловирусом. Инкубационный период составляет 2-6 дней, после чего пациент ощущает головную боль, дискомфорт при движениях глаз, общую мышечную слабость, озноб, появляется насморк, боль в горле, повышается температура тела. Больные часто жалуются на увеличение шейных лимфоузлов. При везикулярном стоматите на слизистой оболочке рта появляются пузырьки с красным контуром, наполненные жидкостью. Везикулы расположены на дёснах, губах, языке и внутренней поверхности щёк. Они чувствительны, поэтому приём пищи вызывает боль [10] [13] .

При язвенно-некротическом стоматите Венсана на десневых сосочках появляются поверхностные язвочки, покрытые беловатым налётом. В начале заболевания пациенты испытывают головную боль, общую слабость, у них повышается температура, возникает ломота в суставах. У больных кровоточат дёсны, во рту возникает ощущение жжения и сухости. Боль усиливается при малейшем прикосновении, из-за этого язык при разговоре малоподвижен. Приём пищи и чистка зубов практически невозможны. Усиливается выделение слюны, увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы, появляется сильный гнилостный запах изо рта.

Для аллергического стоматита характерны покраснение и отёк дёсен. При пузырно-эрозивной форме появляется эрозия с беловатым налётом и крупный пузырь на слизистой оболочке твёрдого нёба, который впоследствии разрывается. Аллергический стоматит часто возникает при аллергии на лекарственные препараты. Самая тяжёлая его форма — язвенно-некротическая, при которой сперва появляются язвы, а в дальнейшем происходит отмирание тканей и образование рубцов на поверхности слизистой.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Выделяют три формы:

• Фибринозная форма (афта Микулича) — чаще заболевают девочки и женщины в возрасте от 10 до 30 лет. В полости рта появляются резко болезненные одиночные или множественные изъязвления (афты). Количество афт составляет от 1 до 100, в большинстве случаев — 1-6. Заживление происходит за 7-14 дней с образованием нежного рубца или без видимого рубцевания.
• Некротический периаденит (афта Сеттона) — стоматит начинается как глубокая язва, протекает длительно и волнообразно. Количество язв, как правило, от 2 до 10. При заболевании встречается "ползущая" язва, для которой характерны заживление на одном полюсе и рост на другом. Размер язв — от 1 см до значительного поражения участков слизистой оболочки. При заживлении образуется деформирующий рубец.
• Герпетиформный афтозный стоматит — множественные мелкие неглубокие афты, резко болезненные с частыми рецидивами и кратковременными ремиссиями в течение 1-3 лет. Заболевание начинается с небольших эрозий размером 1-2 мм, которые затем увеличиваются и сливаются в обширные эрозивные поверхности. Изъязвления могут поражать любые участки полости рта.

Осложнения язвенного стоматита

Длительное воздействие слабого раздражителя, например зубного протеза, приводит к разрастанию участков слизистой оболочки щёк, губ, нёба. Вследствие этого может развиться лейкоплакия — заболевание, поражающее слизистую оболочку и приводящее к её визуальным и структурным изменениям. На начальных стадиях болезнь проявляется ороговением и покрытием белесым налетом слизистой нёба, дёсен, языка, внутренней стороны щёк. В дальнейшем возможно образование злокачественной опухоли.

При язвенном стоматите нередко кровоточат дёсны, в отдельных случаях могут выпадать зубы. Также при заболевании снижается иммунитет, из-за чего организм более подвержен инфекциям. Речь больного становится осипшей или хриплой, что чревато возникновением ларингита — болезни горла и связок.

Диагностика язвенного стоматита

На приёме врач расспросит пациента , как давно проявились первые симптомы заболевания, какова их интенсивность, возникали ли подобные случаи ранее. Также доктору необходимо знать о сопутствующих и перенесённых заболеваниях и аллергологическом статусе.

При осмотре ротовой полости стоматолог обратит внимание на зубные отложения, наличие острых краёв коронок зубов, на состояние ортопедических конструкций, патологическую стираемость зубов.

В ряде случаев потребуется лабораторная диагностика. Для этого из полости рта берётся мазок, который поможет выявить возбудителя и подобрать лекарственные препараты.

При аллергическом стоматите дополнительная диагностика может включать биохимический анализ слюны с выявлением активности ферментов. Также может потребоваться определение болевой чувствительности слизистой оболочки и гигиеническая оценка протезов.

Дифференциальную диагностику проводят с трофической язвой, с изъязвлённой опухолью, туберкулёзной и сифилитической язвами, стоматитом Венсана.

Инфекционный стоматит дифференцируют с другими вирусными заболеваниями (везикулярным стоматитом, ящуром и др.), а также с аллергическим стоматитом. Пузырно-эрозивные поражения при аллергическом стоматите слизистой оболочки рта следует отличить от пузырчатки, многоформной экссудативной эритемы, герпетического стоматита.

Лечение язвенного стоматита

Основная цель терапии состоит в том, чтобы уменьшить боль и ускорить заживление. Прежде всего необходимо устранить раздражители, которые причиняют дискомфорт пациенту. Далее следует уменьшить симптомы настолько, насколько это возможно.

Для лечения стоматита назначают полоскания растворами фурацилина, мирамистина, хлоргексидина, перекисью водорода. Полоскания уменьшат боль и зуд, очистят ротовую полость от остатков пищи, которые травмируют повреждённые участки.

При сильной боли назначают аппликации с обезболивающими средствами — "Камистадом", "Лидокаин асептом". Лечение различных форм стоматитов будет отличаться.

Инфекционный стоматит. При лечении в первую очередь необходимо понять, вследствие какой проблемы с иммунитетом возникло это состояние, и укрепить защитные силы организма. Для этого внутримышечно вводят "Продигиозан", полость рта обрабатывают антисептиками, протеолитическими ферментами, назначают УФ-терапию [11] .

Везикулярный стоматит. Для уменьшения симптомов будут полезны полноценный отдых, обильное питьё, приём жаропонижающих препаратов. Также слизистую оболочку рта обрабатывают антисептиками ("Супрастин", "Гексэтидин", "Пипольфен") и применяют противовирусные мази — риодоксоловую и теброфеновую. Часто назначают антигерпетические препараты — "Фамцикловир", "Ацикловир", "Валацикловир". Если придерживаться рекомендаций врача, то симптомы заболевания быстро уходят, и больной выздоравливает.

Язвенно-некротический стоматит Венсана. При лечении тщательно удаляют зубные отложения, обрабатывают слизистую оболочку полости рта антисептиками и назначают приём поливитаминов (например, "Компливита").

Аллергический стоматит. Лечение заключается в устранении причины аллергии и приёме внутрь антигистаминных препаратов. В тяжёлых случаях аллергического стоматита вводят внутривенно раствор тиосульфата натрия. При лечении в стационаре назначают капельное вливание гемодеза, изотонического раствора хлорида натрия, полиглюкина, а также приём кортикостероидов.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. При местном лечении устраняют травматические факторы, полоскают рот тетрациклином (250 мг на 5 мл воды 4 раза в день в течение 5-7 дней), делают аппликации с кортикостероидами и антибиотиками, назначают обезболивающие. При глубоких язвах применяют протеолитические ферменты.

Общее лечение включает приём препаратов:

, рифампицин (две капсулы дважды в сутки); (по одной таблетке дважды в сутки в течение 20 дней); (10 мл 30 % раствора внутривенно один раз в сутки или 1,5-3 г внутрь);
• "Продигиозан" (начинают с 15 мкг один раз в пять дней и увеличивают дозу до 100 мкг); (50 мг три раза в сутки два дня подряд в неделю или 150 мг однократно);
• "Делагил" (по одной таблетке один раз в день);
• "Колхицин" (по одной таблетке дважды в день в течение двух месяцев);
• "Аевит" (1 мл один раз в день внутримышечно в течение 20 дней);
• "Гистаглобулин" (2 мл подкожно один раз в три дня) [11] .

Стоматиты при интоксикациях солями тяжёлых металлов и химическими растворами. Если на слизистую попало химическое вещество, необходимо сразу смыть его нейтрализующим раствором. Дальнейшее лечение пациентов с химическими ожогами проводится обезболивающими и антисептическими средствами и препаратами, ускоряющими восстановление эпителия. Также важна высококалорийная диета. При обширных рубцах показано оперативное вмешательство [15] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз благоприятный [12] . Тяжелее всего поддаётся терапии хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Для профилактики рецидивов следует:

• исключить контакты с провоцирующими факторами;
• придерживаться диеты;
• соблюдать гигиену полости рта;
• своевременно лечить инфекции;
• отказаться от вредных привычек [7][12] .

Для предпреждения стоматита важно следить за состоянием зубов: регулярно посещать стоматолога, вовремя лечить кариес, снимать зубные отложения.

Читайте также:

  
• Живые сухие вирус вакцины
  
• Герпес при вич отзывы
  
• Как отличить аллергический конъюнктивит от бактериального и вирусного
  
• Борьба с болезнетворными вирусами и бактериями
  
• Где именно обнаружили в белоруссии коронавирус