Заболеваемость вирусным гепатитом а в казахстане казахстана
Обновлено: 10.05.2024
Сегодня, 2 октября в г. Алматы представители Азербайджана, Армении, Грузии, Казахстана, Кыргызстана, Таджикистана, Туркменистана и Узбекистана проводят Региональное совещание по элиминации вирусных гепатитов в странах Центральной Азии и Южного Кавказа. Данное мероприятие проводится при поддержке Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Выступая с докладом, директор Департамента политики общественного здравоохранения Министерства здравоохранения Казахстана Айжан Есмагамбетова отметила, что вирусные гепатиты представляют общественному здоровью серьезную угрозу международного масштаба, сопоставимую с другими инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ или туберкулез. По уровню смертности гепатит стоит на 2-ом месте после туберкулеза, а количество инфицированных людей в 9 раз превышает число ВИЧ-инфицированных. По ее словам, в мире 325 млн человек инфицированы гепатитом В и С, ежегодно от него умирают 1,4 млн. человек. Вместе с тем современная медицина достигла того, что гепатит В поддается профилактике и лечению, а гепатит С - полному излечению.
- Глобальная стратегия сектора здравоохранения по вирусному гепатиту призывает к 2030 году ликвидировать вирусный гепатит как угрозу общественному здравоохранению (сокращение новых инфекций на 90% и смертности на 65%). Также ВОЗ призывает всех партнеров поддержать призыв к вложению ресурсов в элиминацию вирусных гепатитов. Заболеваемость вирусными гепатитами остается одной из актуальных проблем общественного здравоохранения РК. В Казахстане благодаря плановой иммунизации против вирусного гепатита В, за последние более чем 20 лет отмечается стойкое снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В до 59,8 раз, - сказала А. Есмагамбетова.
В то же время, как добавила директор Департамента, вызывает озабоченность рост впервые выявленных хронических форм вирусного гепатита. В Казахстане ежегодно регистрируются более 6 тыс. случаев впервые выявленных хронических вирусных гепатитов. Из них на долю хронического вирусного гепатита В приходится 48%, хронический вирусный гепатит С составляет 52%. При этом наиболее высокая заболеваемость хроническими формами вирусных гепатитов, это около 87%, регистрируется в возрастной группе от 30 до 60 лет.
Для снижения уровня заболеваемости в Казахстане реализуется Дорожная карта на 2017-2020 г.г., согласно которой принимаются меры по профилактике, диагностике, лечению и предотвращению последствий парентеральных вирусных гепатитов. Особое внимание уделяется лабораторной диагностики вирусных гепатитов: определена Референс-лаборатория по парентеральным вирусным гепатитам на национальном уровне, создана единая Национальная программа внешней оценки качества по вирусным гепатитам.
Айжан Есмагамбетова уточила, что в Казахстане профилактическое обследование на выявление вирусных гепатитов В и С проводится на протяжении многих лет среди декретированных групп населения. Сегодня Министерством проводится большая работа по консолидации данной программы в одном документе (НПА) и дальнейшего ведения мониторинга и контроля эффективности скрининговой программы.
Также с 2011 г. созданы и существуют во всех регионах страны гепатокабинеты и гепатоцентры. Обеспечен доступ больных вирусными гепатитами к противовирусным препаратам. С 2011 г. более 7 тыс. пациентов с гепатитом С получили противовирусную терапию в интерфероновом режиме. С 2016 г. пациенты в рамках ГОБМП начали впервые получать терапию современными препаратами прямого противовирусного действия, эффективность которых достигает 95-100%. На сегодняшний день около 14 тыс. человек обеспечено бесплатной противовирусной терапией.
Закуп противовирусных препаратов Министерством здравоохранения РК по Программе Развития Организации Объединенных Наций и через детский фонд ЮНИСЕФ позволил увеличить количество пациентов, получающих противовирусную терапию. Проводится работа по совершенствованию и интеграции электронных баз пациентов с вирусными гепатитами.
В рамках Глобальной стратегии сектора здравоохранения по вирусному гепатиту приоритетным является реализации ряда мер - это совершенствование лабораторной диагностики вирусных гепатитов и функционирование Национальной референс лабораторий по гепатитам, реализация Национальной программы внешней оценки качества по вирусным гепатитам; совершенствование действующих программ скрининга на ранее выявление и лечение; увеличение доступа к противовирусным препаратам; включение в ГОБМП схем повторного лечения пациентов с вирусным гепатитом С; совершенствование организации инфекционного контроля в медицинских организациях; проведение специфической профилактики перинатальной передачи вирусного гепатита В; усиление кадрового потенциала.
В завершение своего выступления директор Департамента добавила, что проблема заболеваемости вирусными гепатитами требует усиленных и эффективных ответных мер по снижению заболеваемости и элиминации в Центральной Азии.
- Надеемся, что нам в рамках данного совещания удастся провести конструктивный диалог по определению стратегий, необходимых для расширения мер реагирования на ситуацию с гепатитами путем принятия упрощенных моделей оказания медпомощи населению, - заключила она.
В работе показано, что исследуемые регионы различаются между собой по уровню заболеваемости детей гепатитом А, по интенсивности снижения в течение наблюдаемого периода, по наиболее восприимчивым возрастным и социально-профессиональным группам. Вакцинация, проводимая на фоне естественного снижения заболеваемости, ещё резче снижает заболеваемость, однако оно зависит от исходного уровня заболеваемости и тактики ведения вакцинопрофилактики. Показана необходимость проведения вакцинации детей во всех регионах республики по единой тактике – двумя дозами в возрасте 2 и 3 года, что привело к снижению заболеваемости более чем в 140 раз и ликвидации цикличности эпидемического процесса в исследуемом регионе.
1. Алиаскарова С.О., Сурдина Т.Ю., Шуратов И.Х. Анализ заболеваемости корью в Республике Казахстан и в г. Алматы // Медицина. – 2004. – № 1. – С.57-60.
2. Анализ заболеваемости вирусными гепатитами А в Республике Казахстан за 2013 год и основные задачи на 2014 год. // Бюллетень Республиканской санитарно-эпидемиологической станции. Отдел эпидемиологии. – Алматы, 2014. – 14с.
3. Меркер В.А., Сурдина Т.Ю., Белоног А.А., Шуратов И.Х. Анализ заболеваемости вирусными гепатитами и результаты проведения вакцинации против гепатита В среди детей г. Алматы // Медицина. – 2001. – № 6. – С.85-89.
4. Омарова М.Н., Умбетпаев А.Т., Лаиков Р.Т., Шуратов И.Х. и др. Ретроспективный эпиданализ инфекционной заболеваемости // Метод. рекомендации. – Астана, 2004. – 53с.
5. Омарова М.Н., Шуратов И.Х., Бекшин Ж.М., Джумагалиева А.Б. Особенность заболеваемости населения гепатитом А в Алматинской области в сравнении с заболеваемостью в республике за последние годы // Здоровье семьи XXI век: материалы XVIII Междунар. науч. конф. (Нетания (Израиль) 27 апреля – 4 мая 2014 г.). – Пермь, 2014. – С.116-118.
6. Шуратов И.Х., Омарова М.Н., Куатбаева А.М., Бейбосынов Э.У., Джумагалиева А.Б., Аккошкарова А.О., Салимбаева А, Султанбаева С.Н. Анализ эпидемиологической ситуации по вирусному гепатиту А в Казахстане за 2005–2009 гг. и меры по ее улучшению // Гигиена, эпидемиология и иммунобиология. – 2010. – № 4. – С 53-56.
7. Шуратов И.Х., Джумагалиева А.Б., Омарова М.Н., Оракбай Л.Ж., Жандосов Ш.У., Куатбаева А.М. Характеристика заболеваемости населения некоторых урбанизированных территорий республики вирусным гепатитом А // Perspektywiczne opracowania są nauką i technikami–2012: мater. VIII Międzynarodowej naukowi-praktycznej konf. (Прага, 2012). – Vol. 24. – Medycyna. – С 39-48.
8. Шуратов И.Х., Кадыр М.Н., Омарова М.Н., Джумагалиева А.Б., Оракбай Л.Ж., Куатбаева А.М., Шеянов В.Н.. Тактика вакцинопрофилактики гепатита А в условиях Казахстана // Учебно-методическое пособие. – Алматы, 2014. – 22 с.
За последние более чем 20 лет в Казахстане отмечается стойкое снижение заболеваемости населения острыми вирусными гепатитами (ОВГ). Так, показатель заболеваемости ОВГ снизился от 479,7 в 1990 г. до 6,84 в 2013 году; в том числе гепатит А- от 443,7 до 5,13; острый гепатит В - от 31, 72 до 1,01.
Тем не менее заболеваемость острыми вирусными гепатитами все ещё остается важной проблемой для здравоохранения страны. Особая актуальность принадлежит гепатиту А, который главным образом поражает детское население и неравномерно распространяется по регионам [2, 5-7].
В связи с этим целью данной работы является выявление особенностей эпидемиологических параметров заболеваемости детей до 14 лет гепатитом А в западном, центральном и южном регионах республики.
Материалы и методы исследования. Материалом для анализа служили данные официальной статистической отчетности органов санитарно-эпидемиологического надзора республики, Актюбинской, Карагандинской и Южно-Казахстанской областей о регистрации заболеваемости детей гепатитом А за 2004-2013 годы.
Анализ эпидемиологических параметров гепатита А проводили методом ретроспективного эпидемиологического анализа инфекционных заболеваний [4].
Результаты исследования и обсуждение. Эпидемиологическому анализу подвергали такие параметры заболеваемости детского населения гепатитом А, как динамика заболеваемости, распределения и её сдвига по возрастным и социально-профессиональным группам, пути и факторы передачи.
Результаты анализа динамики заболеваемости гепатитом А за 2004-2013 годы по изучаемым регионам приведены в таблице 1.
Динамика заболеваемости детей до 14 лет гепатитом А
Показатель заболеваемости на 100 тыс. детей ( 0 /0000) по годам
Ежегодно 28 июля во многих странах проводится Всемирный день борьбы с гепатитом. В этой связи редакция Tengrinews.kz совместно с Фондом социального медицинского страхования подготовила материал о том, что необходимо знать и как защититься от этой болезни.
Что нужно знать про гепатит
Гепатит - это воспаление печени. Существует 5 форм гепатита - HAV, HBV, HCV, HDV и HEV, или кратко гепатиты A, B, C, D и E. Каждая из них имеет свои особенности и может протекать как в острой, так и в хронической форме. Причем последняя наиболее опасна, поскольку не дает распознать себя заранее и остается с человеком на всю жизнь.
Острый гепатит возникает в 90 процентах случаев - желтеют кожа и белки глаз. Однако после лечения чаще всего у пациента вырабатывается иммунитет к болезни.
Желтуха - наиболее очевидный и известный симптом гепатита. Однако ее может и не быть: гепатит и другие заболевания могут протекать бессимптомно. Поэтому особенно важно отслеживать состояние здоровья и симптомы, если человек испытывает недомогания. После попадания в организм вирус повреждает клетки печени - она перестает выполнять свою функцию. Если гепатит перерос в хроническую стадию, печень воспалена постоянно - на месте здоровых клеток образуется соединительная ткань, которая не выполняет никакой функции. Впоследствии из-за таких образований может развиться фиброз (рубцевание тканей), цирроз или рак.
Согласно оценкам экспертов, в мире более 250 миллионов человек хронически инфицированы вирусом гепатита В, а от гепатита С страдает 71 миллион человек.
Причиной 96 процентов случаев смерти от гепатита становятся эти две формы вируса.
Вирус гепатита А и Е может передаваться через грязные продукты питания, а остальные формы - через контакт с зараженной кровью, а также со слюной, менструальными, вагинальными выделениями и семенной жидкостью.
Однако это не означает, что гепатитом могут заразиться только люди, употребляющие наркотики или не предохраняющиеся во время секса. Опасность могут представлять и необработанные инструменты для маникюра, татуировок, медицинских операций: стоматология, косметология. При этом бытовая жизнь с инфицированным человеком при соблюдении правил гигиены может быть совершенно безопасной. Вирус гепатита B может также передаться от матери ребенку, как во время беременности, так и в процессе родов.
Превентивные меры
Жертвой гепатита может стать любой человек. По показателям Всемирной организации здравоохранения, жители развитых стран, живущие в лучших санитарных условиях, могут быть более восприимчивыми к вирусу. Во многих случаях человек может предупредить заражение.
Основные факторы для защиты от вируса: чистая питьевая вода, соблюдение правил гигиены, повышенная санитария, в том числе стерильные шприцы, бритвы и другие инструменты для медицинских операций, защищенный секс, иммунизация.
Иммунизация, по оценкам ВОЗ, позволяет ежегодно предотвращать от 2 до 3 миллионов случаев смерти. Вакцины стимулируют иммунную систему организма к защите человека от той или иной инфекции или болезни. Как утверждает ВОЗ, иммунизация - одна из самых эффективных инвестиций в здравоохранение, которая при помощи проверенных стратегий обеспечивает доступность иммунизации даже для самых труднодоступных и уязвимых групп населения.
По данным Министерства здравоохранения РК, благодаря широкому охвату населения вакцинацией за последние 25 лет в Казахстане уровень заболеваемости вирусным гепатитом В среди детей снизился в 1,5 раза, а среди взрослого населения - в 3,5 раза.
"Иммунизация - на данный момент самая эффективная профилактика заражения гепатитом", - говорит управляющий директор Фонда социального медицинского страхования Серик Танирбергенов.
По данным фонда, на сегодняшний день от гепатита A, B, D и E существуют действенные вакцины, позволяющие иммунитету побороть вирус, однако не все из них доступны широким массам. Вакцина от гепатита B помогает также предотвратить инфицирование гепатитом D, который развивается только при наличии первого. К сожалению, эффективной вакцины против гепатита С еще нет.
"Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи позволяет казахстанцам за счет государства заботиться о своем здоровье, предупреждать и лечить различные опасные заболевания, в том числе и гепатит. Если каждый человек будет следить за своей гигиеной, правильно питаться, заниматься спортом, откажется от вредных привычек, начнет вовремя проверяться и вакцинироваться в целях профилактики, в будущем, я уверен, мы увидим масштабные изменения в нашей стране", - заключил Серик Танирбергенов.
2. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико и др. – 2-е издание. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 816 с.
4. Жунусов Е.С. Эпидемическая ситуация по вирусному гепатиту А в городе Абай Карагандинской области // Астана медициналық журналы. – 2007. – № 6. – C. 74-76.
5. Оспанова Э.Н. Характеристика вируса гепатита А и заболеваемости населения вирусным гепатитом А // Вестник Южно-Казахстанской медицинской академии. – 2005. – № 1-2(22). – С. 190-193.
6. Гепатит А: эпидемиология и профилактика / О.А. Игнатов, Г.В. Ющенко, А.Н. Каира и др. // Санитарный врач. – 2011. – № 10. – С. 22-34.
7. Особенности эпидемиологии вирусного гепатита А в Московской области на современном этапе / О.А. Игнатов, Г.В. Ющенко, Т.В. Соломай и др. // Санитарный врач. – 2011. – №5. – С. 26-29.
Вирусные гепатиты – широко распространены во всем мире и составляют одну из серьезных проблем здравоохранения [1, 2, 3, 4, 5].
Актуальность изучения проблемы вирусных гепатитов связана с их высокой социальной, клинико-эпидемиологической и экономической значимостью. Казахстан является гиперэндемичным регионом по вирусным гепатитам. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается в южных и юго-западных регионах республики. Официально регистрируемые формы вирусных гепатитов в Казахстане – гепатиты А и В 6.
Из всех нозологических форм вирусных гепатитов наиболее распространенным является гепатит А, и регистрируется до 90 %. За последнюю четверть века в нашей стране переболело 1,5 млн. человек, причем ежегодно регистрируется от 4 до 60 тысяч случаев вирусного гепатита А (ВГА). Однако эти статистические данные представляют только небольшую долю от действительного числа заболеваний, так как у детей младшего возраста инфекция протекает бессимптомно, и регистрируются далеко не все случаи [6].
Целью нашей работы являлось изучение особенностей проявления эпидемического процесса вирусного гепатита А среди населения небольшого города Центрального Казахстана.
Анализ многолетней динамики заболеваемости вирусными гепатитами А населения небольшого города Центрального Казахстана за период 2006-2012 годы показал, что отмечается снижение уровня заболеваемости с 35,1 на 100 тысяч населения в 2006 году до 8,8 в 2012 году соответственно. В 2006 и 2007 годы регистрируются высокие показатели заболеваемости 35,1 и 26,8. Низкие в 2010 году – 9,5 и 2012 году – 8,8. Однако в 2011 году выявлен подъем заболеваемости до 13,4. Установлено, что подъем сменяется снижением заболеваемости, следовательно, на фоне многолетней выраженной тенденции к снижению заболеваемости наблюдается периодичность эпидемического процесса с длительностью цикла 2–3 года. Для эпидемического процесса вирусного гепатита А в период 2006-2012 годы характерна выраженная тенденция к снижению, темп снижения составил – 10,3 %. Прогнозируемый уровень заболеваемости в 2013 году – 4,0 на 100 тысяч населения. Вместе с тем, в этом году заболеваемость может принять любое значение в пределах от 5,8 %000 до 3,3 %000.
Источники инфекции выявлены в 29 % случаев, активное выявление заболевших составило – 16,1 %.
Ведущий путь передачи возбудителя контактно-бытовой, который регистрируется в 71,5 %, затем водный путь в – 21,4 % (из них 14,3 % заражение связано с купаним в открытых водоемах и 7,1 % с употреблением не кипяченной воды). В 7,1 % случаев путь передачи не установлен. Исследовано 359 проб воды, коли-фаги обнаружены в 0,3 %, по эпидпоказаниям исследовано 88 проб воды, коли-фаги обнаружены в 1,1 %.
Социально-профессиональное распределение заболевших выявило, что среди неорганизованных детей заболеваемость составила 21,4 %, среди школьников – 35,7 %, студентов – 14,3 %, среди работающих – 14,3 %, работников частного бизнеса и не работающих по 7,1 %. У мужчин заболеваемость регистрируется в 57,1 % случаев, среди женщин 42,9 %.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ВИРУСНОМУ ГЕПАТИТУ А В СЕВЕРО – КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF
Аннотация. В статье представлены результаты оценки эпидемиологической ситуации по вирусному гепатиту А в Северо – Казахстанской области (СКО). Проведено ретроспективное эпидемиологическое исследование всех случаев гепатита А на территории Северо – Казахстанской области за период 2004 – 2014 годы. Статистический анализ данных проводился с использованием прикладной программы статистической обработки “IBM SPSS Statistics 20”. Установлено, что для эпидемического процесса вирусного гепатита А (ВГА) в период с 2004 по 2014 годы характерна выраженная тенденция роста заболеваемости. Эпидемиологической особенностью гепатита А является высокая пораженность взрослого населения, чаще болеют городские жители. С 2009 по 2014 годы увеличилось количество лиц привитых против ВГА, большую долю которых составляют дети в возрасте до 14 лет. Была установлена сильная обратная достоверная связь между количеством детей в возрасте до 14 лет, заболевших гепатитом А за 2010 – 2014 годы, и количеством привитых детей против ВГА в возрасте до 14 лет за аналогичный период.
Ключевые слова: вирусный гепатит А, заболеваемость, эпидемический процесс
EPIDEMIOLOGICAL SITUATION OF VIRAL HEPATITIS A IN THE NORTH – KAZAKHSTAN REGION
Supervisor: Master of Medical Science Omarova A.O.
Karaganda state medical university
Karaganda, Republic of Kazakhstan
Abstract. The article presents the results of the evaluation of the epidemiological situation of viral hepatitis A in the North – Kazakhstan region. There was held a retrospective epidemiological study of all cases of hepatitis A in the North – Kazakhstan region for the period 2004 – 2014 years. Statistical analysis was performed using the statistical processing of the application program "IBM SPSS Statistics 20". It was found that the epidemic process of viral hepatitis A in the period from 2004 to 2014 is characterized by a strong trend of increased morbidity. Epidemiological features of hepatitis A is high infestation of the adult population, suffer most urban residents. From 2009 to 2014 it increased the number of people vaccinated against VHA (viral hepatitis A), a large share of whom are children under the age of 14 years. Was established a strong inverse significant correlation between the number of children under the age of 14 years, cases of hepatitis A in 2010 – 2014 and the number of children vaccinated against the VHA under the age of 14 years for the same period.
Key words: viral hepatitis A, morbidity, epidemic process
Актуальность. Проблема гепатита А является актуальной для практического здравоохранения и медицинской науки. Официально по данным статистики, каждый год в мире гепатит А поражает 1,5 млн. человек, но по мнению экспертов ВОЗ заболеваемость гепатитом А может быть гораздо выше [1].
На сегодняшний день значимость вирусного гепатита А недооценивается. В основном прогноз течения заболевания благоприятный, но возможны симптомы и осложнения в виде печеночной недостаточности. Рецидив заболевания наблюдается в 3-20% случаев. Кроме того, имеются формы фульминантного течения вирусного гепатита А, которые чаще встречаются среди взрослых [2,3]. Доброкачественное течение заболевание наблюдается в частности у детей, однако достаточно часто приводит к развитию осложнений: развитие фиброза печени, холецистита, холангита и дискинезии желчных путей, а также гастродуоденита 7.
Целью исследования явилась оценка эпидемиологической ситуации по вирусному гепатиту А в Северо – Казахстанской области.
Эпидемиологические методы исследования:
Ретроспективный эпидемиологический анализ: изучение многолетней динамики заболеваемости за 2004 – 2014 годы, структуры, уровня, тенденции и прогноза на ближайшее время; годовой динамики – определение круглогодичной, сезонной и вспышечной заболеваемости; по эпидемиологическим признакам – группы риска, территории риска.
Методы статистического анализа:
Статистический анализ проводился с использованием прикладной программы статистической обработки “IBM SPSS Statistics 20”, предусматривающий возможность параметрического и непараметрического анализа данных. Для установления корреляционной связи был рассчитан параметрический коэффициент корреляции Пирсона. Уровень значимости коэффициента корреляции проверялся на основе t – критерия Стьюдента.
Результаты и их обсуждение. Пик заболеваемости ОВГА в Северо – Казахстанской области регистрировался в 2012 году и составил 57,95 на 100000 населения, наименее выраженная заболеваемость наблюдается в 2005, 2007, 2008 годах (рисунок 1).Для эпидемического процесса ОВГА в период с 2004 по 2014 годы характерна выраженная тенденция роста заболеваемости, так как Тсн/пр=+16,87%.Теоритический прогнозируемый уровень заболеваемости в 2015 году может составить 58,55 на 100000 населения.
Рисунок 1. Многолетняя динамика заболеваемости ОВГА за период с 2004 – 2014 годы
(на 100000 населения)
Рисунок 2. Возрастной состав, заболевших гепатитом А в СКО (в %)
В ходе анализа было выявлено, что ОВГА регистрируются чаще среди городского населения, чем сельского (рисунок 3). За исследуемый период из 591 случая ОВГА, выявленных на территории СКО, 57,2% составили городские жители и 42,81% сельские. Однако с 2004 по 2006 года в среднем 74% выявленных случаев ОВГА составили сельские жители и 26% городские жители. С 2007 года наблюдается рост заболеваемости ОВГА среди городского населения СКО.
Рисунок 3. Сравнительный показатель заболеваемости ВГА среди городского и сельского населения (в %)
В ходе исследования было выявлено, что количество лиц, привитых против ВГА по эпидемиологическим показаниям, с 2009 по 2014 годы увеличилось (таблица 1). Среди иммунизированных большую долю составили дети в возрасте 0 – 14 лет. С 2009 по 2012 годы против ВГА чаще были вакцинированы контактные лица в очагах. В 2013 и 2014 годы выше 98% всех привитых против данной инфекции составили дополнительно привитые лица.
Таблица 1. Количество иммунизированных лиц против ВГА по эпидемиологическим показаниям за 2009 – 2014 гг.
Читайте также: