Заложенность носа ушей что за вирус

Обновлено: 05.05.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Синусит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа. Синусит относится к числу наиболее часто встречающихся заболеваний и, хотя не существует точной статистики его распространенности, по разным данным до 15% взрослого населения во всем мире страдает от этой патологии, а у детей она встречается еще чаще.

Нос – это начальная часть верхних дыхательных путей. Он делится на три отдела: наружный нос, полость носа и околоносовые пазухи (ОПН). ОПН – это воздухоносные полости, которые располагаются вокруг полости носа и сообщаются с ней выводными отверстиями, или протоками. Выделяют четыре пары пазух: верхнечелюстные, лобные, решетчатый лабиринт и клиновидные пазухи. Самая большая пазуха – верхнечелюстная, или гайморова – располагается в теле верхней челюсти, лобная пазуха - в толще лобной кости, решетчатый лабиринт - это многочисленные ячейки в решетчатой кости, а клиновидная пазуха расположена в теле одноименной кости.

Причины возникновения синусита

Основная причина возникновения острого синусита – инфекция. В 90-98% случаев синусит вызывают вирусы, в 2-10% случаев – бактерии. Кроме того, синусит может иметь грибковую природу, а также быть результатом воздействия аллергенов или ирритантов (веществ с раздражающим действием).

Вторичная бактериальная инфекция ОПН после перенесенного вирусного заболевания с поражением верхних дыхательных путей развивается у 0,5–2% взрослых и у 5% детей.

Обычно острый синусит наблюдается на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), чаще всего вызванной риновирусами. По данным исследований, почти у 90% больных ОРВИ выявлялись изменения в виде отека слизистой оболочки ОПН по данным магнитно-резонансной томографии, что служит подтверждением того, что синусит является одним из типичных проявлений ОРВИ.

Среди бактерий острое воспаление слизистой ОПН чаще всего вызывают пневмококк и гемофильная палочка. Кроме того, все чаще обнаруживаются так называемые атипичные возбудители – хламидии и микоплазмы (около 10%) – как у взрослых, так и у детей.

Единой теории, почему развивается хронический синусит, нет. К предрасполагающим факторам относят большое число состояний и заболеваний, среди которых анатомические аномалии строения полости носа и ОПН (например, искривление носовой перегородки), хронический ринит, атопия (наследственная предрасположенность иммунной системы к неадекватной реакции на распространенные в окружающей среде аллергены), непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов, иммунодефицитные состояния и др.

Классификация заболевания

Синуситы классифицируют в зависимости от причинного фактора (травматические, вирусные, бактериальные, грибковые, смешанные, аллергические) и в зависимости от остроты процесса (острые и хронические).

Кроме того, синуситы делят на экссудативные (серозные, катаральные, гнойные) и продуктивные (пристеночно-гиперпластические и полипозные).

В зависимости от того, какие пазухи поражены, выделяют:

гайморит (синусит верхнечелюстной пазухи) — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи;
фронтит (синусит лобной пазухи) — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи;
этмоидит — воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта;
сфеноидит — воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи.

В случае вовлечения в воспалительный процесс всех пазух одной половины полости носа заболевание имеет название — гемисинусит, а обеих половин — пансинусит.

Симптомы синусита

Основные симптомы синусита – стойкие выделения из носа, затрудненное носовое дыхание, головная боль или боль в проекции ОПН, снижение обоняния, заложенность ушей, общее недомогание и кашель, повышение температуры.

Нарушение носового дыхания может быть периодическим или постоянным, односторонним и двусторонним. При односторонних синуситах затруднение носового дыхания обычно соответствует стороне поражения.

Отделяемое из полости носа может быть слизистым, слизисто-гнойным, гнойным и отходить при сморкании, либо стекать по задней стенке глотки. При выраженном остром процессе интенсивность указанных симптомов обычно возрастает - присоединяются признаки общей интоксикации. В ряде случаев развивается реактивный отек век и осложнения на глазницу (особенно у детей), отечность мягких тканей лица.

У детей острый синусит часто сочетается с гипертрофией и хроническим воспалением глоточной миндалины и может проявляться неспецифическими симптомами - упорным кашлем и увеличением шейных лимфатических узлов.

По тяжести течения острые синуситы делят на легкие, средней степени и тяжелые.

При легкой степени температура не повышается, а заложенность носа, выделения из носа и кашель выражены умеренно. Симптомы не влияют на качество жизни пациента (сон, дневную активность) или влияют незначительно.

При легкой степени отсутствует головная боль в проекции околоносовых пазух, и заболевание проходит без осложнений.

Для средней степени тяжести синусита характерна повышенная температура, однако она не превышает 38оС. Заложенность носа, выделения из носа и кашель выражены и влияют на качество жизни пациента. В проекции околоносовых пазух при движении головы и при наклоне головы возникает ощущение тяжести. Может развиться осложнение со стороны среднего уха – острый средний отит.

Для тяжелого синусита характерна температура тела выше 38оС. Заложенность носа, выделения из носа и кашель выражены сильно, могут быть мучительными, умеренно или значительно влияют на качество жизни. Возникает периодическая или постоянная болезненность в проекции околоносовых пазух, усиливающаяся при движении или наклоне головы, при перкуссии (постукивании) в проекции околоносовой пазухи. Могут наблюдаться внутричерепные и орбитальные осложнения (осложнения на глазницу).

Диагностика синусита

Всем пациентам с подозрением на синусит может быть рекомендовано общеклиническое обследование, включающее:

Синонимы: Общий анализ крови (ОАК); Гемограмма; КАК; Развернутый анализ крови. Full blood count; FBC; Complete Blood Count (CBC); Hemogram; CBC with White Blood Cell Differential Count; Peripheral Blood Smear; Blood Film Examination; Complete blood count (CBC) with differential white blood cell coun.

Заложенность ушей - ощущение блокады наружного слухового канала, которое часто сопутствует развитию ЛОР-заболеваний. Патология возникает из-за тесной взаимосвязи органов дыхания со слуховым анализатором. Если заложило ухо при насморке, причина дискомфорта может крыться в закупорке отверстия евстахиевой (слуховой) трубки назальной слизью или ее воспалении.

Содержание статьи

В воспалительные реакции, которые протекают в носоглотке, может вовлекаться средний отдел слуховой системы - барабанная полость и евстахиева трубка. Несвоевременное уничтожение инфекции в органах дыхания приводит к воспалению слизистых и, как следствие, развитию евстахиита и отита. Заложенность ушей появляется в результате снижения атмосферного давления внутри полости среднего уха и уменьшения ее подвижности.

Немного анатомии

Чтобы выяснить причины, по которым закладывает ухо при рините, нужно понимать, как устроена слуховая система. Наружный отдел анализатора представлен ушной раковиной и недлинным проходом, который заканчивается перепонкой. За эластичной мембраной располагается барабанная полость, которая в свою очередь сообщается с полостью носа посредством евстахиевой трубки. Внутреннее ухо состоит из полукружных каналов, нервов и улитки.

Стойкое ощущение блокады ушного прохода может повлечь за собой развитие тугоухости.

Закладывает уши только в тех случаях, если давление на эластичную мембрану из ушной полости и наружного слухового канала становится неодинаковым. Если по каким-то причинам устье слуховых трубок закупоривается, внутри среднего уха образуется вакуум. Именно поэтому внешнее давление на эластичную мембрану становится слишком большим, вследствие чего она буквально втягивается внутрь барабанной полости.

Причины

Заложенность носа - одна из основных причин нарушения дренажной и вентиляционной функции слуховой трубки. Органы дыхания тесно связаны со слуховой системой, поэтому воспаление в респираторном тракте нередко приводит к осложнениям в виде евстахиита и среднего отита. Хоаны (входы в слуховой канал) открываются непосредственно в носоглотку. Если в полости носа развивается инфекция, это неизбежно приводит к усилению секреторной функции желез, выделяющих носовую слизь. Избыточное количество вязкого секрета в носоглотке закупоривает устье евстахиевой трубки, что впоследствии приводит к существенному снижению давления в полости среднего уха.

Причины заложенности могут быть как физиологическими, так и патологическими. Если вовремя не диагностировать патологию, это приведет к распространению инфекции внутри слухового анализатора. Поражение среднего и внутреннего отделов слуховой системы чревато развитием не только среднего отита, но и лабиринтита.

Отек слизистых оболочек

В большинстве случаев заложенность уха при насморке свидетельствует об отеке слизистых оболочек в полости носа и, как следствие, закупоривании хоанов. Воспалительные реакции приводят к застою лимфоидной жидкости в мягких тканях. Ее скопление влечет за собой увеличение объема слизистых оболочек и уменьшение внутреннего просвета в евстахиевой трубке.

Бактериальное воспаление в носоглотке чревато ангионевротическим отеком и воспалением среднего уха. Из-за нарушения проходимости евстахиевых каналов в ухе снижается атмосферное давление. Нарастающий в нем вакуум приводит к тому, что ушная перепонка под избыточным внешним давлением воздуха буквально втягивается внутрь уха. Растяжение мембраны негативно сказывается на ее эластичности, поэтому она становится практически неподвижной.

Если из-за насморка заложило ухо, нужно вовремя ликвидировать отек в полости носа, вследствие чего восстановится дренажная функция слуховой трубки.

Скопление муконазальной слизи в носоглотке

Причины закладывания ушей могут крыться в затекании муконазальной слизи внутрь слухового канала. При сильном насморке (ринорее) назальная жидкость не успевает эвакуироваться из носоглотки. Скапливающийся в полости носа вязкий секрет проникает внутрь хоанов и закупоривает собой слуховые ходы. Как следствие, это приводит к нарушению вентиляции полости уха и образованию в ней вакуума.

Затекание муконазального секрета в полость уха влечет за собой развитие отита. Чтобы восстановить функции слухового анализатора, прежде всего, нужно вылечить простуду. Благодаря этому пройдет ринит и, соответственно, уменьшится воспаление в слизистых оболочках носа. Нормализация секреторной функции бокаловидных клеток (желез, продуцирующих слизь) поспособствует оттоку жидкости из евстахиевой трубки.

Образование серных пробок

Рассматривая причины закладывания ушей, нельзя не упомянуть об избыточной выработке серы в наружном слуховом канале. Любое респираторное заболевание приводит к снижению общего иммунитета. Это стимулирует выработку ушной серы, которая препятствует проникновению инфекционных и аллергических агентов в слуховой анализатор через наружный слуховой канал.

Самостоятельное извлечение ушных пробок часто приводит к травмам и перфорации барабанной перепонки.

Согласно практическим наблюдениям, примерно у 3 из 10 пациентов закладывает уши из-за образования в ушном канале серной пробки. Она создает преграду на пути прохождения воздуха, поэтому наружное давление на барабанную перепонку падает. Ее выпячивание приводит к снижению эластичности и, как следствие, ухудшению слуха.

Методы терапии

Заложенность ушей от насморка запросто можно ликвидировать с помощью упражнений. Но прежде чем восстановить давление воздуха на ушную перепонку, нужно ликвидировать причину появления проблемы. Чтобы восстановить функции ЛОР-органов, рекомендуется проделать следующее:

Удалить из носовой полости слизь. Восстановить вентиляционную и дренажную функции слуховых трубок можно только посредством удаления назальной слизи из носоглотки. Для этого необходимо высморкаться, после чего промыть полость носа солевым раствором;
Устранить отек в слизистых оболочках. Если у вас насморк и заложило ухо, нужно позаботиться об устранении отечности в воспалившихся тканях. Для таких целей обычно используют деконгестанты (сосудосуживающие средства) и противоотечные медикаменты. Возобновление проходимости евстахиевой трубки поспособствует выравниванию давления на перепонку и, соответственно, устранению заложенности в ушах;
Ликвидировать инфекцию в ЛОР-органах. При развитии патологических процессов в полости уха необходимо использовать медикаменты антибактериального или противовирусного действия. Помимо этого необходимо уничтожить риновирусную инфекцию непосредственно в респираторном тракте, которая и повлекла за собой нарушение функций слухового анализатора.

Если после отмены деконгестантов заложенность ушей сохраняется, нужно показаться ЛОР-врачу. Закладывание ушей без боли чаще всего свидетельствует об отсутствии инфекции в среднем ухе. В таком случае устранить неприятный симптом помогут нехитрые манипуляции:

прижмите крылья носа большим и указательным пальцем;
закройте рот и аккуратно постарайтесь выдуть воздух через нос;
услышав хлопок, прекратите упражнение.

Важно помнить, что когда заложен нос, выдувать воздух при закрытом рте нельзя.

Прежде чем приступать к упражнению, нужно очистить носовые каналы от слизи. Если этого не сделать, во время выдувания воздуха слизь может проникнуть внутрь слуховой трубки и спровоцировать развитие тубоотита.

Обзор препаратов

Назначить адекватное лечение любого ЛОР-заболевания может только отоларинголог после обследования больного. Если у вас заложено ухо из-за ринита, врач составит комплексную противовирусную или антибактериальную терапию, так как снижение слуха - это только признак, указывающий на воспаление ЛОР-органов. Обычно в схему лечения респираторных заболеваний включают следующие препараты:

Ушные капли применяют только при воспалении перепонки и тканей в наружном слуховом канале.

Заключение

В том случае, если у вас заложило нос и уши, нужно выяснить причину появления симптома. Чаще всего она кроется в закупорке отверстия евстахиевой трубки носовым секретом, который препятствует проникновению воздуха внутрь слухового анализатора. При инфекционном (септическом) поражении респираторного тракта не исключено возникновение отека в слизистых оболочках не только в носовой, но и ушной полости.

Чтобы устранить неприятные проявления болезни, необходимо уничтожить инфекцию в органах ЛОР-спектра. Для этого используются препараты либо антивирусного, либо противомикробного действия. В качестве лекарств симптоматического действия, помогающих устранить заложенность, используют деконгестанты, ушные капли и растворы для санации полости носа.

Ухо, горло и нос объединены между собой и называются ЛОР-органами. Поэтому из-за появления патологии в одном из них, появляются нарушения и в соседнем. При простуде может появиться заложенность уха с одной или обеих сторон. Обычно это состояние проходит только после избавления от насморка. Но в силах каждого человека ускорить этот процесс и избежать появления осложнений.

Причины заложенности уха при насморке

Ощущение заложенности в ушах появляется, если барабанная перепонка теряет способность нормально колебаться. Это эластичный фрагмент соединительной ткани, который натянут в анатомической области между наружным и средним ухом. Последнее находится внутри кости. Для уравновешивания давления на барабанную перепонку снаружи и изнутри, есть небольшой канал – евстахиева труба. Она соединяет полость среднего уха с носоглоткой.

При простуде слизистая оболочка носа воспаляется и отекает, в ней скапливается много межклеточной жидкости. Отек может распространиться до отверстия евстахиевой трубы, поэтому оно сузится и не сможет пропускать воздух. Из-за этого давление внутри уха не сможет противостоять атмосферному, барабанная перепонка будет натягиваться и хуже колебаться. Человек в этот момент ощущает, что заложило ухо при насморке.

Но у неприятного симптома могут быть и другие причины:

аллергический насморк – чаще появляется в весенне-летний период, когда цветут растения;
средний отит – результат плохого лечения ринита, когда бактериальная инфекция проникает из носовой полости в среднее ухо;
инфекция наружного слухового прохода – развивается при попадании воды с микробами из открытых водоемов, а также после царапин при неправильной чистке ушей;
серные пробки – большое скопление секрета ушных желез, которое заблокировало проход;
инородное тело – часто маленькие дети засовывают внутрь небольшие детали или бусины;
попадание воды – после купания или плавания на время появляется ощущениезаложенности, которое обычно проходит самостоятельно.

Что делать?

Не нужно верить мифу, что без лечения простуда проходит за 7 дней, а с лечением – за сутки. При насморке, как и других инфекционных заболеваниях микробы могут распространиться на соседние органы и стать причиной осложнений. В случае с ушами и носом, это синусит или отит, который может стать причиной снижения слуха.

Эти симптомы – показатель распространения инфекции. Поэтому понадобится специальный осмотр. А при подозрении на снижение слуха делают тимпанометрию, или акустическую импедансометрию.

Заложенность уха лечат в домашних условиях, ложиться в больницу не нужно. Но любые методы нужно применять с осторожностью, чтобы не навредить еще больше. Например, существует рекомендация зажать нос пальцами, надуть щеки и с закрытым ртом попытаться сжать воздух. Такой способ помогает избавиться от заложенности только в случае, если она возникла из-за перепада давления. Обычно это происходит при полетах, когда самолет набирает высоту. Если попытаться продуть уши при рините, можно ускорить развитие отита. Поэтому дома лучше начинать с простых, но рекомендованных врачами, способов.

Сосудосуживающие капли от заложенности уха

Чтобы избавиться от заложенности в ушах, нужно вылечить насморк. В первые трое суток нос отекает, из него может сочиться прозрачная жидкость. Этот процесс происходит из-за увеличения проницаемости сосудов. Причем отечность распространяется на носовые раковины, доходит до отверстия евстахиевой трубы.

Почему, если попытаться высморкаться в это время, ничего не получается: в носовой полости пока еще нет слизи. Поэтому на ранней стадии заложенные уши можно лечить сосудосуживающими препаратами. Это капли для носа, которые вызывают спазм капилляров и уменьшают их проницаемость. Так убирают отечность слизистой оболочки и одновременно возвращают слух.

Но при использовании сосудосуживающих капель нужно соблюдать осторожность:

закапывать нос через 12 часов, или не чаще 2 раз в сутки;
не применять дольше 3-5 суток;
не использовать капли, если есть тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.

Если лечить насморк сосудосуживающими препаратами больше рекомендованного срока, увеличивается риск развития привыкания. При этом сосуды потеряют чувствительность к лекарству и в ответ на капли будут расширяться еще больше, усиливая отек слизистой оболочки.

Но тем, кто страдает от заложенного уха и ринита и не может обойтись без капель, можно заменить их солевыми растворами для промывания носа. Они помогают убрать отек и улучшить дыхание.

Противовоспалительные капли от заложенности уха

Если врач осмотрел уши и обнаружил признаки воспаления, или отита, он назначит противовоспалительные капли. Обычно это комплексные препараты, в состав которых входят следующие компоненты:

антибиотик;
антисептик;
местный анестетик.

Поэтому при использовании капель можно избавиться от боли и заложенности в ушах, вылечить отит.

Некоторые капли имеют масляную основу. Такие препараты назначают тем, у кого кроме воспаления имеются серные пробки. Масло их увлажнит и поможет безболезненно вывести наружу.

Иногда при выраженном воспалении барабанной перепонки врач может рекомендовать капли с глюкокортикоидными гормонами. Их используют недолго, чтобы как можно быстрее убрать отек и не спровоцировать развитие побочных эффектов.

В качестве дополнительного средства ЛОР-врачи назначают растительные капли. Они также обладают противовоспалительным эффектом, но действуют мягче и реже дают побочные реакции.

Компрессы от заложенности уха

После консультации с врачом, если нет признаков повреждения барабанной перепонки, можно делать различные компрессы. Они могут быть сухие и влажные. Для сухого компресса используют ватный тампон, которым прикрывают вход в ушную раковину. В некоторых случаях из нескольких слоев ваты и марли делают повязку, которую закрепляют на заложенном ухе на несколько часов.

Влажные компрессы могут быть холодными и теплыми. Первые используются реже. Для согревающего компресса готовят теплую воду, в которую окунают небольшое полотенце или тканевую салфетку. Ее прикладывают на несколько минут к уху. Делать такую процедуру можно один-два раза в день.

Человек, который часто страдает от заложенности слухового прохода, может заранее приготовить специальный настой. Для этого берут 30 г прополиса и 1/3 стакана спирта. Некоторые народные целители предлагают заменить его водкой. Ингредиенты смешивают в стеклянном флаконе и оставляют в темном месте на неделю. После этого перед применением настойку взбалтывают, смачивают в ней ватные тампоны и закладывают в наружный слуховой проход на несколько часов. Чтобы усилить согревающий эффект, можно завязать на голову платок. Но снимать заложенность таким способом долго, поэтому к методике лучше прибегать в случаях, если медицинская помощь недоступна.

Прогревание от заложенности уха

Медикаментозное лечение простуды часто сочетают с различными прогреваниями. В домашних условиях можно делать простые ингаляции: нагреть в широкой кастрюле 1 л воды, добавить в нее столовую ложку соли и чуть меньше соды. При испарении получится щелочной пар, который прогревает носовые ходы и снимает отек. Этот способ можно применять на ранней стадии ринита, когда дышать тяжело, а выделений из носа нет.

Но перед тем, как снять заложенность с помощью прогревания области ушной раковины, нужно проконсультироваться с врачом. Если возник средний отит, на ранней стадии его греть нельзя. Это создаст благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры. Поэтому появится много гноя, а барабанная перепонка может разрушиться.

В некоторых случаях ЛОР-врачи назначают прогревания носа. Для этого можно применять специальные солевые грелки, использовать теплые мешочки с морским песком. Иногда процедуру проводят при помощи вареного в кожуре картофеля. Обычно 2-3 процедуры снимают заложенность носа и уха.

В некоторых клиниках для лечения простуды предлагают посетить кабинет физиотерапии. Там по направлению врача можно сделать прогревание уха методом кварцевания.

Профилактика заложенности уха

Чтобы не знать о такой проблеме, как заложенность ушей, нужно проводить своевременную профилактику простуды или начинать лечить ее как можно раньше.

В осенне-зимний период, когда включено центральное отопление и воздух в квартире пересушен, можно включать увлажнитель. Он избавит от сухости в носу и поможет не заболеть простудой. Также эффективно делать ежедневную влажную уборку.

Хорошо убирает насморк и предотвращает заложенность ушей массаж крыльев носа. Кончиками пальцев нужно делать круговые движения, которые усилят кровоток и помогут быстро избавиться от первых признаков ринита.

Если лечиться у ЛОР-врача приходится часто, особенно в детском возрасте, из-за простудных заболеваний могут увеличиться аденоиды. Это приведет к снижению местного иммунитета, перекрытию дыхательных путей, постоянной заложенности носа. Чтобы избежать таких осложнений, врач предложит удалить аденоиды.

Избавиться от заложенности в ушах нетрудно и это можно сделать самостоятельно, просто нужно вылечить насморк. Но в сложных или непонятных ситуациях лучше доверить свое здоровье опытному врачу.

Что такое ринит острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Голаевой Надежды Александровны, врача общей практики со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Голаевой Надежды Александровны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Острый ринит (насморк) — это заболевание, характеризующееся отёком и воспалением слизистой носоглотки и носовых ходов. Начинается с заложенности носа и появления отделяемого из носовых ходов. Позже, н а 2-3 день болезни, присоединяется подкашливание [3] .

Распространённость острого ринита среди взрослого населения составляет более 45 %, среди детей младшего возраста — порядка 90 % [17] .

Чаще всего данное заболевание встречается у детей 3-7 лет и пожилых людей. В обоих случаях частота заболеваемости связана с несовершенной работой иммунной системы в этом возрасте. Кроме того, на частоту заболеваемости влияет наличие сопутствующей хронической патологии, прежде всего, воспалительного характера [16] .

Наиболее частая причина острого ринита — попадание микроорганизмов на слизистую носовых ходов (бактерий, вирусов и др.) .

К вирусным причинам относится воздействие аденовирусной, гриппозной , парагриппозной инфекции, репираторно-синцитиального вируса, риновируса, пикорнавируса и реовируса [4] .

К бактериальным причинам острого воспаления относится пневмококковая и стрептококковая инфекция, а также воздействие гемофильной палочки. Причинами хронического ринита является клебсиелла, эпидермальный и золотистый стафилококк.

При иммунодефицитных состояниях возбудителями ринита могут стать грибковые или бактериально-грибковые инфекции [9] .

Кроме того, острый ринит может иметь аллергическую природу . При этом воспаление и отёк возникают в ответ на раздражитель, который организм воспринимает как аллерген. В таком случае в основе механизма развития острого ринита лежит взаимодействие слизистой носоглотки с особыми соединениями — так называемыми циркулирующими иммунными комплексами. Они повреждают слизистую, тем самым вызывая воспалительную реакцию, как компенсаторный механизм.

Похожий процесс приводит к развитию острых ринитов в результате взаимодействия слизистой носоглотки с агрессивными агентами , такими как различные химические соединения, в том числе в виде аэрозоля или мелкодисперсной пыли.

Помимо этого, развитие острого ринита возможно при механическом повреждении слизистой носоглотки. В ответ на травму возникает воспалительный процесс, как механизм компенсации. С его помощью организм пытается ускорить процесс регенерации и восстановить повреждённые ткани.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы острого ринита

Острому риниту часто предшествует переохлаждение или контакт с людьми, которые болеют острым респираторным заболеванием.

Основными симптомами ринита являются :

заложенность носа, ухудшение носового дыхания;
появление отделяемого из носовых ходов (чаще всего обильного и прозрачного);
сухость и жжение слизистой носа;
общая слабость [4] .

Болезнь, как правило, начинается резко, сопровождается значительным ухудшением общего самочувствия, резким подъёмом температуры. Кроме того, из-за отёчности слизистой ухудшается носовое дыхание, а при воспалении участка слизистой, содержащего обонятельные рецепторы, часто ухудшается обоняние.

Помимо этого, в носовых ходах может ощущаться дискомфорт в виде чувства саднения и зуда. Вслед за этим усиливается работа желёз, продуцирующих слизь, за счёт чего в носовой полости появляется отделяемое. Оно может выделяться как в умеренных, так и в обильных количествах, что часто приводит к раздражению, покраснению и болезненности кожи вокруг ноздрей и над верхней губой.

Часто процесс сопровождается слезотечением. Оно возникает как рефлекторная реакция на раздражение чувствительных зон слизистой носа.

Из-за отёка слизистой также может нарушаться проходимость слуховых труб. Это способствует активизации условно-патогенных бактерий, что создаёт предпосылки для последующего присоединения к воспалению бактериальной инфекции. При этом отделяемое носовых ходов приобретает жёлтую или зеленоватую окраску, а иногда и неприятный запах [3] .

Через несколько дней острого периода отмечается положительная динамика общего самочувствия: носовое дыхание становится свободнее, исчезают неприятные ощущения саднения и зуда в носу, уменьшается общая слабость и головная боль.

В среднем острый ринит продолжается от 7 до 14 дней, но минимальные и максимальные сроки заболевания могут быть разными. Если иммунитет ослаблен или очаги хронической инфекции присутствуют в других органах, воспаление носоглотки затягивается до 3-4 недель [4] .

Патогенез острого ринита

Дыхательная система человека состоит из нескольких отделов. Первым из них в контакт с окружающей средой вступает нос. Он выполняет несколько важных функций:

дыхательную,
обонятельную;
защитную.

Успешное выполнение носом дыхательной функции во многом зависит от проходимости носовых ходов, которая в свою очередь зависит от состояния слизистой оболочки носа [3] . На качество слизистой носовых ходов могут повлиять различные факторы, действующие извне: некомфортная температура вдыхаемого воздуха, аллергены, патогенные микроорганизмы, травмы и даже приём алкоголя.

Обонятельная функция заключается в распознавании запахов. Она осуществляется за счёт раздражения специальных рецепторов обонятельного нерва веществами, попадающими во время вдоха. Причём каждая конкретная группа нейронов отвечает за распознавание определённых пахучих веществ.

Защитная функция носа заключается в согревании и увлажнении воздуха, очищении его от пыли, микроорганизмов, грибков и частиц аэрозоля при вдохе. Она осуществляется за счёт колебательного движения микроскопических образований в виде тоненьких ресничек. Они расположены на клетках эпителия (внешнего слоя) слизистой оболочки. Благодаря их движению (примерно 16-17 раз в минуту) вместе со слизью выводятся микроорганизмы, частицы пыли, различные химические соединения и аэрозоли, попавшие в нос вместе с воздухом.

Фильтрации чужеродных частиц способствует секрет, который вырабатывает слизистая оболочка носа. Его состав постоянно обновляется. Он включает в себя специальные соединения: муцины, гликопротеиды, липиды и иммуноглобулины. Последние вещества препятствуют прикреплению бактерий к клеткам слизистой оболочки, что снижает риск развития бактериальных инфекций.

Помимо этого, в состав секрета слизистой оболочки органов дыхательной системы входят:

фермент лизоцим — противостоит бактериям и грибкам за счёт разрушения их клеточных стенок;
белок лактоферрин — связывает ионы железа, тем самым блокирует его использование железозависимыми бактериями, не давая патогенным микроорганизмам размножаться;
белок фибронектин — препятствует прикреплению бактерий к тканям слизистой оболочки;
интерфероны — уничтожают вирусную инфекцию.

Также существуют определённые подвиды антигенов, которые препятствуют размножению вирусов. Это происходит за счёт соединения с чужеродными белками и удаления их из системы циркуляции крови [6] .

При нарушении защитной функции в носовую полость проникают вирусы и бактерии. Взаимодействуя со слизистой оболочкой носоглотки, они способствуют развитию воспаления. Данный процесс сопровождается отёком слизистой, наиболее выраженным в области носовых раковин. Причём он затрагивает обе половины носа.

Нарушение защитной функции в дальнейшем ведёт к нарушению дыхания и обоняния. Так, при отёке и воспалении слизистой затрудняется прохождение потока вдыхаемого воздуха, нарушается цикл носового дыхания, временно блокируется процесс распознавания запахов. П роявляется одышкой, хрипами, отхождением вязкой мокроты из носа, нарушением обоняния и иногда кашлем.

Классификация и стадии развития острого ринита

Согласно современной классификации ринитов, выделяю четыре типа заболевания:

инфекционный ринит; ;
неаллергический ( вазомоторный ) ринит;
ринит как часть системных заболеваний, например искривления носовой перегородки , полипозного риносинусита, муковисцидоза, синдрома Картагенера ( синдрома неподвижных ресничек ) и др. [1][3]

Инфекционный ринит подразделяют на две формы:

Острый:
вирусный;
бактериальный;
травматический.
Хронический:
специфический;
неспецифический [18] .

Как правило, для острого ринита характерны три стадии:

Первая стадия — продромальная. Обычно начинается после переохлаждения. Длится несколько часов. Возникают такие симптомы, как сухость, чувство саднения и жжения в носу и носоглотке, затруднение дыхания и чихание. Одновременно с этим наблюдается общее недомогание, озноб, слабость, тяжесть и боль в голове, покраснение слизистой оболочки носа. Часто температура поднимается до 37 °С и выше.
Вторая стадия — катаральная, или серозная. Длится около 2-3 дней. Характеризуется появлением обильного прозрачного отделяемого. У пациента закладывает нос и уши, ухудшается обоняние, иногда голос становится гнусавым. Слизистая оболочка носа при этом визуально влажная, ярко-красной окраски.
Третья стадия . Развивается с 4-5 дня от начала заболевания. Для неё характерно присоединение бактериальной инфекции. Причём общее самочувствие пациента иногда улучшается, носовое дыхание становится более свободным, восстанавливается обоняние. Однако выделения из носа становятся густыми, приобретают желтоватую или зеленоватую окраску. Визуально в носовых ходах определяется обильное отделяемое [4][6] .

Осложнения острого ринита

При общем ослаблении иммунитета, истощении организма, наличии хронической сопутствующей патологии, врождённых или приобретённых аномалий строения носовой перегородки острый ринит может приобретать затяжной характер (2-3 недели) [4] .

Основными осложнениями острого ринита являются:

Хронический ринит . Развивается примерно в 20 % случаев в результате неправильного или недостаточного лечения [16] . Периодически возможны обострения хронического процесса с переходом заболевания в активную стадию со всеми характерными для острого ринита симптомами.
Отит . Возникает в связи с распространением инфекции по слизистой слуховых труб. Проявляется чаще всего ощущением заложенности ушей, снижением слуха, а также ушными болями тупого, ноющего или острого, стреляющего характера.
Синусит . Представляет собой воспаление придаточных пазух: лобных, клиновидных и гайморовых. Сопровождается болью в области лба и проекции носовых пазух, насморком, заложенностью носа, потерей обоняния. Опасен распространением инфекции на внутренние структуры головного мозга (например, развитием менингита ). ифарингит . Нелеченный или неправильно леченный острый ринит часто приводит к воспалению слизистой глотки и гортани. Наблюдается зуд, першение и боль в горле, осиплость голоса, лающий кашель, одышка. . Возникает при переходе воспаления со слизистой носовых ходов на слизистую протоков слёзных желёз. Сопровождается болезненной припухлостью в области слёзного мешка и постоянным слезотечением. Опасен переходом воспаления на структуры глазного аппарата. Лечится, как правило, параллельно с ринофарингитом.
Трахеит ибронхит . Возникают в результате перехода воспаления со слизистой носоглотки на слизистую трахеи и бронхов. Для них характерны такие симптомы, как кашель, затруднённое дыхание, боль в горле и грудной клетке [4] .

Особенно опасен острый ринит для новорождённых из-за особенностей строения и работы центральной нервной системы. За счёт узости носовых ходов у маленьких детей, начиная с первых дней жизни, даже незначительная отёчность слизистой оболочки носа затрудняет носовое дыхание. В результате ребёнок становится беспокойным, у него нарушается сон, ухудшается аппетит, снижается вес. Из-за заложенности носа он часто заглатывает воздух, который может попасть в желудок. Это вызывает у ребёнка резкую боль во время кормления или спустя некоторое время после него. Воздушный пузырь в желудке не даёт ему получить обычную порцию молока, несмотря на упорядоченное кормление [2] .

Диагностика острого ринита

Диагностика острого ринита проводится на основе жалоб пациента и данных объективного осмотра.

Осмотр носовых ходов осуществляется врачом при помощи риноскопа или отражающего свет рефлектора. При этом врач визуально оценивает слизистую оболочку носовых ходов: её окраску, степень отёчности, наличие повреждений, количество и характер отделяемого.

Диагностика различных видов ринита имеет свои характерные особенности:

При подозрении на острый ринит проводится дифференциальная диагностика :

с острым синуситом — развивается при распространении инфекции на придаточные пазухи носа;
с вазомоторным ринитом — отмечается отёчность носовых ходов и наличие отделяемого из носа, не связанное с инфекционными агентами;
с синдромом рефлекторного назального затёка — возникает при заболеваниях пищеварительного тракта, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и др.

Важно верно определить причину патологических изменений в области носоглотки. Это позволит правильно спланировать комплекс лечебных мероприятий.

Лечение острого ринита

Лечение острого ринита во многом зависит от его формы и направлено на следующие цели:

удаление микроорганизмов, явившихся причиной развития болезни;
уменьшение локального воспаления;
восстановление воздухообмена в пазухах носа, уменьшение количества отделяемой слизи из носовых ходов;
ускорение заживления эпителия и восстановление защитного барьера слизистой оболочки [11] .

Для терапии острого ринита используют различные группы препаратов:

средства местного действия на слизистую носовых ходов, устраняющие её отёк и воспаление, сужающие сосуды;
противомикробные средства;
препараты, влияющие на выработку и свойства назальной слизи: муколитики, мукокинетики и мукорегуляторы [10] ;
комбинированные препараты, сочетающие в себе несколько компонентов из описанных выше групп;
препараты на растительной основе (не имеют международной доказательной базы) [13] .

Для симптоматической терапии используются жаропонижающие средства (например, аспирин или парацетамол ). В ряде случаев для снятия отёка носовых ходов применяются витамины и противоаллергические препараты .

При обострении хронического ринита показаны вяжущие или прижигающие средства местного действия (например, 1-1,5 % раствор протаргола или 2-5 % раствор нитрата серебра) [12] .

При гипертрофическом хроническом рините, который сопровождается утолщением слизистой носовых ходов, иногда проводят склерозирующую терапию . Для этого в утолщённую слизистую оболочку вводят до 10 мл 40 % раствора глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия или глицерина. Курс лечения состоит из 4-5 инъекций. Их нужно выполнять с интервалом в одну неделю [8] .

Также для лечения острого ринита используют физиотерапевтическое лечение :

УФ-терапия — излучение ультрафиолетового спектра. Проводится при остром инфекционном рините или обострении хронического ринита один раз в сутки, курсом по 2-3 процедуры. Длительность воздействия начинается с 0,5 минут и постепенно увеличивается [14] .
УВЧ-терапия — воздействие высокочастотного электромагнитного поля. Используется и при остром, и при хроническом рините. Минимальный курс — 3-5 процедур [15] .
Лазерная терапия — воздействие лазером на слизистую носовых ходов. Может потребоваться при остром рините и обострении хронического ринита. Курс составляет от 3-5 до 7-10 процедур [10] .

Прогноз. Профилактика

При своевременной диагностике и вовремя начатом лечении острого ринита заболевание регрессирует полностью, не давая осложнений и не приводя к хронизации процесса.

Читайте также: