Завершается иммунизация против гриппа
Обновлено: 25.04.2024
Несмотря на чрезвычайную ситуацию с пандемией COVID-19, актуальными остаются и другие болезни, в том числе инфекционного происхождения. Мы находимся в середине сезона гриппа 2019–2020 гг., который начался в сентябре 2019 г. и закончится в сентябре 2020 г.
Vaccination against influenza in children – how it goes this season V. A. Bulgakova, L. R. Selimzyanova, D. S. Chemakina, T. E. Privalova
In spite of emergency situation with COVID-19 pandemic, other diseases remain topical, including those of infectious origin. We are currently in the middle of influenza season 2019–2020, which began in September 2019, and will finish in September 2020. In this connection, it is extremely important to continue doing adequate vaccinal prevention in children. One of the main objectives of vaccination strategy is construction of perfect vaccines and improvement of tactics of their application – transition to four-valence preparations, new adjuvants, universal vaccines, creation of collections of strains with pandemic potentials.
Одновременно с текущей пандемией COVID-19, мы также находимся в середине сезона гриппа 2019–2020 гг., который начался в сентябре 2019 г. и закончится в сентябре 2020 г. По данным ВОЗ, во всем мире грипп ежегодно поражает 5–10% взрослого населения и 20–30% детей [8]. Мало того, в последние годы эксперты ВОЗ не раз предупреждали о том, что угроза пандемического гриппа присутствует постоянно и что ясно одно: еще одна пандемия гриппа неизбежна [9]. Чтобы защитить население всех стран от этой угрозы, ВОЗ в 2019 г. анонсировала Глобальную стратегию борьбы с гриппом на 2018–2030 гг. [10]. Самым действенным способом защиты от гриппа и потенциально серьезных осложнений, вызванных гриппозной инфекцией, является ежегодная вакцинация. Поэтому одна из главных целей этой стратегии — конструирование совершенных вакцин и совершенствование тактики их применения — переход на четырехвалентные препараты, новые адъюванты, универсальные вакцины, создание коллекции штаммов с пандемическим потенциалом.
Показатели летальных исходов от гриппа у детей в США значительно выше, чем в РФ. По данным Американской академии педиатрии (ААП) в США в сезон 2017–2018 г. умерли от гриппа 196 детей, в 2018–2019 г. — 117, причем половина из них — ранее здоровые [12]. Из числа погибших детей с известным вакцинальным статусом 80% не были привиты. Большинство летальных исходов наблюдалось при гриппе А: 43 случая с А(Н1N1), 25 — с А(Н3N2) и 39 — с вирусом А без определения типа. С вирусом В было ассоциировано 8 летальных случаев. Согласно данным по госпитализациям в период с 2013/2014 по 2016–2017 г., кумулятивный показатель госпитализаций на 100 000 составил 72 для детей в возрасте 0–4 лет и 20 — для детей 5–17 лет. Из 1132 госпитализированных по поводу гриппа с соответствующими данными 45% имели преморбидные заболевания, чаще всего бронхиальную астму или обструктивный бронхит (17,7%) и ожирение (11,4%).
10.04.2020 г. Центр по контролю и профилактике заболеваний в США (Center for Disease Control abd Prevention — CDC) опубликовал отчет о гриппе сезона 2019–2020 гг. в США: 166 детей уже умерли от гриппа, из них почти две трети — 104 случая смерти были связаны с вирусами гриппа В, 25 были определены по происхождению, все — вирусы B/Victoria; 62 случая смерти были связаны с вирусами гриппа А, 36 были подтипами, 35 — вирусы A(H1N1)pdm09, и один — вирус A(H3) [13]. В целом в США, по оценкам CDC, около 39 млн человек заболели, 400 000 были госпитализированы и 24 000 умерли в этом сезоне.
В США вакцинация против гриппа не является календарной, а проводится только в группах особого риска высокой заболеваемости. В связи с этим важными являются результаты проведенного Американской академией педиатрии (ААП) ретроспективного исследования [14]. Проанализированы 675 летальных исходов у детей, связанных с гриппом, в период с 2010 по 2016 г., средний возраст больных составил 6 лет. Было показано, что половина случаев смерти от гриппа среди детей произошла у здоровых лиц, при этом только 22% были вакцинированы. Почти 2/3 детей умерли в течение семи дней после появления симптомов. Авторы подчеркивают, что снизить смертность детей, связанную с гриппом, может только увеличение охвата их вакцинацией.
В Российской Федерации (РФ) вакцинопрофилактика гриппа проводится бесплатно в рамках Национального календаря следующим группам населения (Приложение № 1 к Приказу Министерства здравоохранения РФ
• Группа высокого риска инфицирования:
- дети с 6 месяцев;
- учащиеся 1–11 классов;
- обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
- взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы);
- беременные женщины;
- взрослые старше 60 лет;
- лица, подлежащие призыву на военную службу.
• Группа высокого риска развития осложнений после перенесенной инфекции:
- лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.
В процессе подготовки к эпидемическому сезону гриппа и ОРВИ 2019–2020 гг. для недопущения осложнения эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ на территории страны Роспотребнадзор рекомендовал обеспечить вакцинацией против гриппа не менее 45% от численности населения субъекта РФ, в т. ч. лиц из групп риска — не менее 75%, предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок [15].
В последние годы благодаря организации целенаправленной прививочной кампании и комплексным усилиям по информированию населения существенно увеличен охват граждан вакцинацией против гриппа, что способствовало устойчивому снижению заболеваемости. Заболеваемость гриппом в 2018 г. составила 26,33 на 100 тыс. населения, что на 24,5% ниже заболеваемости 2017 г. — 34,86 на 100 тыс. (рис. 2) [11]. Итоги 2019 г. ведомство еще не подводило.
Вирус гриппа представлен четырьмя группами: А, В, С, D. При этом для человека актуальны только первые две группы — А и В. Они же вызывают сезонные эпидемии заболевания. Эффективность вакцинации против гриппа зависит от нескольких факторов, таких как возраст и состояние здоровья реципиента, типы и подтипы циркулирующих вирусов гриппа, а также степень сходства циркулирующих вирусов с вирусами, включенными в вакцину.
Особенностью эпидемиологической ситуации в текущем сезоне явилась активная циркуляция вирусов гриппа B, стартовавшая с самого начала подъема заболеваемости. По данным глобального мониторинга гриппа, в странах Северной Америки фактически до конца декабря 2019 г. лидировали именно вирусы гриппа В, а затем увеличилась циркуляция вируса гриппа А(H1N1). К концу марта 2020 г. во многих странах мира, в том числе и в России, вновь отмечено преобладание вирусов гриппа B [18]. Обычно вирусы гриппа B доминируют на спаде заболеваемости, чаще всего в конце февраля — начале марта. В текущем сезоне они динамично выступали на протяжении всего сезона: активно дебютировали в его начале и циркулировали вместе с наиболее типичным возбудителем гриппа A.
Современные гриппозные вакцины — это трех- и четырехвалентные препараты, которые содержат актуальные штаммы вирусов гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2), В/Yamagata-подобный или/и В/Victoria-подобный (согласно рекомендациям экспертов ВОЗ). Ежегодно штаммовый состав пересматривается для стран Северного полушария в феврале-марте и стран Южного полушария — в сентябре. Согласно рекомендации ВОЗ по составу противогриппозных вакцин для использования в Северном полушарии в сезон гриппа 2019–2020 гг. сразу оба вируса типа А: вирус, подобный A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09, и A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2), входившие в состав противогриппозных вакцин для использования в сезон гриппа 2018–2019 гг., были заменены на доминирующие в этом сезоне. В окончательный состав вакцины против гриппа сезона 2019–2020 гг. вошли вирусы типа А: вирус, подобный A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09, и вирус, подобный A/Kansas/14/2017 (Н3N2); а также вирусы типа В двух генетических линий: вирус, подобный B/Colorado/06/2017 (линия B/Victoria/2/87), и вирус, подобный B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata/16/88). Первые три штамма содержатся в трехвалентных вакцинах, а четвертый входит в состав четырехвалентной вакцины.
Спектр гриппозных вакцин отечественного производства в настоящее время представлен разными видами и производителями — это живые аттенуированные интраназальные вакцины; инактивированные цельновирионные вакцины; расщепленные (сплит) вакцины; субъединичные трех- и четырехвалентные вакцины (табл. 1).
Многими исследованиями была подтверждена эффективность вакцинации по таким показателям, как снижение заболеваемости на 70–90% у взрослых и детей, уровня госпитализации пожилых лиц с гриппозной инфекцией на 21–27% и риска летальных исходов – на 12–48% [19]. В США в течение шести сезонов гриппа с 2010–2011 по 2015–2016 гг. вакцинация против гриппа предотвратила, по оценкам, 1,6–6,7 млн заболеваний, 790 000 — 3,1 млн амбулаторных посещений врачей, 39 000—87 000 госпитализаций и 3000—10 000 случаев смерти от респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний каждый сезон [20]. Согласно еженедельному отчету CDC вакцина в этом сезоне в целом эффективна на 45% против вирусов сезонного гриппа A и B (62% — против вирусов гриппа типа A(H1N1)pdm09, 22% — против вирусов гриппа типа A(H3N2) и 50% — против вируса гриппа типа B). Промежуточные оценки эффективности вакцины против гриппа у детей в сезоне 2019–2020 гг. составляют 55%, что сопоставимо с показателями предыдущих сезонов и обеспечивает существенную защиту детей и подростков в возрасте от 6 месяцев до 18 лет [21]. Экономический эффект вакцинопрофилактики в 15–20 раз превышает затраты на проведение вакцинации [20].
В РФ в последние сезоны в рамках Национального календаря профилактических прививок применяли отечественные гриппозные вакцины Гриппол® плюс, Совигрипп®, Ультрикс®, ФлюМ® (табл. 2). С 2017 г. отечественные вакцины Гриппол® плюс, Совигрипп®, Ультрикс® рекомендованы детям, начиная с 6-месячного возраста, а также беременным. Вакцины для детских возрастных групп не содержат консерванта.
В январе 2019 г. Минздравом РФ и Роспотребнадзором утвержден план перехода до 2023 г. от использования трехвалентных гриппозных вакцин для иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок к использованию четырехвалентных, так как эти вакцины значительно повышают эффективность иммунизации против сезонных циркулирующих штаммов вирусов гриппа. По оценкам экспертов, квадривалентная вакцина против гриппа обладает не только максимально возможным на сегодняшний день профилем эффективности и безопасности, но и фармакоэкономическими преимуществами. Ее применение позволит предотвратить до 265,8 тыс. случаев заболевания гриппом за сезон и сэкономить более 2,5 млрд руб. государственного бюджета по сравнению с традиционными трехвалентными вакцинами.
Уже известно, что рекомендуемый состав четырехвалентной вакцины против гриппа сезона 2020–2021 гг., который начнется в сентябре текущего года, содержит вирусы типа А: вирус, подобный A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019 (H1N1)pdm09, и вирус, подобный A/Hong Kong/2671/2019 (Н3N2); а также вирусы типа В двух генетических линий: вирус, подобный B/Washington/02/2019 (линия B/Victoria), и вирус, подобный B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata/16/88).
Ситуация с COVID-19 чрезвычайная и быстро меняется. Так как это заболевание вызвано новым вирусом, у нас пока нет иммунитета к нему, а вакцина только разрабатывается. Несмотря на то, что все внимание сегодня сосредоточено на эпидемии COVID-19 в стране, очень важно проведение иммунизации от вакциноуправляемых инфекций. Обеспечение плановой вакцинации в соответствии с Национальным календарем прививок для людей всех возрастов поможет избежать еще более тяжелых последствий новой коронавирусной инфекции для системы медицинской помощи. COVID-19 и грипп — болезни, уносящие тысячи жизней [24]. В отличие от COVID-19, вакцина против гриппа доступна, она эффективна для предупреждения осложнений и снижения тяжести болезни. Взрослые и дети могут защититься от гриппа в предстоящем сезоне, сделав прививку.
Литература
В. А. Булгакова* , 1 , доктор медицинских наук
Л. Р. Селимзянова***, кандидат медицинских наук
Д. С. Чемакина*, кандидат медицинских наук
Т. Е. Привалова**, кандидат медицинских наук
* ФГАУ НМИЦ здоровья детей МЗ РФ, Москва
** ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва
*** ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России, Москва
Вакцинация против гриппа у детей – как обстоят дела в текущем сезоне/ В. А. Булгакова, Л. Р. Селимзянова, Д. Чемакина, Т. Е. Привалова
Для цитирования: Лечащий врач № 5/2020; Номера страниц в выпуске: 54-58
Теги: дети, эпидемический процесс, инфекция, иммунизация
Как защитить себя от гриппа?
Известно, что грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – самые распространенные в мире инфекционные заболевания. Но если большинство ОРВИ протекают относительно легко, то грипп зачастую дает тяжелую клиническую картину: температура тела достигает 39 – 40С, сильнейший озноб с обильным потоотделением, боль и ломота в мышцах, сильные головные боли. Осложнениями гриппа чаще всего бывают острые пневмонии, сопровождающейся отеками легких, и отиты, в некоторых случаях приводящие к полной потере слуха. Грипп ослабляет сопротивляемость организма, и на его фоне могут развиться вирусный энцефалит или менингит – крайне опасные осложнения, которые могут привести к инвалидизации или гибели пациента.
Вирус гриппа обычно проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей, распространяясь воздушно-капельным путем. Заболевание чрезвычайно заразно. Даже кратковременный контакт с больным человеком может привести к заражению. Именно поэтому весь мир страдает от ежегодных сезонных (приходящихся на холодное время года) эпидемий гриппа. Ежегодно вирус гриппа мутирует, поэтому невозможно один раз переболев, получить пожизненный иммунитет. Самым эффективным методом профилактики гриппа признана вакцинация. Она вызывает специфический иммунитет против гриппа, имеет высокую эффективность и применяется у взрослых и детей.
Для иммунизации используются противогриппозные вакцины, как правило, трехвалентные, т.е. формирующие иммунитет к 3-м эпидемически актуальным штаммам вируса гриппа подтипов А (H1N1 и H3N2) и типа В. Штаммовый состав всех вакцин практически ежегодно обновляется на основании научного прогноза циркуляции вирусов гриппа. Защитный эффект после вакцинации, как правило, наступает через 8—12 дней и сохраняется до 12 месяцев, в связи с чем проведение прививок рекомендовано ежегодно в предсезонный период активизации распространения вирусов гриппа (обычно в осенний период). Введение вакцины против гриппа позволяет подготовить организм к встрече с вирусом и снизить риск заболеваемости и возникновения осложнений после перенесенной гриппозной инфекции. Вакцинация вызывает формирование высокого уровня специфического иммунитета против гриппа.
Информация о составе вакцины в обязательном порядке изложена в инструкциях по применению, которые находятся в прививочном кабинете медицинской организации. Перед проведением профилактических прививок пациенту или его родителям (опекунам) разъясняется необходимость иммунизации, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от иммунизации.
О проведении профилактических прививок в детских дошкольных образовательных учреждениях и школах родители (опекуны) детей, подлежащих иммунизации, должны быть оповещены заранее, должно быть получено их согласие на проведение прививок
Профилактические прививки можно получить во всех государственных медицинских организациях по месту прикрепления. Иммунизация проводится в рамках Национального и Регионального календаря профилактических прививок бесплатно. Прививают детей с 6 месяцев, учащихся 1—11 классов; студентов высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослых, работающих по профессиям и отдельным должностям (работники предприятий общественного питания и пищевой промышленности, торговли, транспорта, коммунальной сферы, сферы обслуживания и др.), работников медицинских и образовательных учреждений, а также беременных женщин (при вакцинации которых против гриппа используются вакцины, не содержащие консервантов); лиц, подлежащих призыву на военную службу и лиц, старше 60 лет. Кроме того, профилактические прививки рекомендуются в первую очередь лицам с высоким риском возникновения осложнений в случае заболевания гриппом. К ним относятся такие категории, как часто болеющие ОРВИ, лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.
Ежегодная вакцинация против гриппа до начала эпидсезона - наиболее эффективная мера профилактики против гриппа!
Известно более 30 разновидностей гриппа, но прививаться от каждого нет необходимости [2]. Современная поливалентная вакцина содержит в себе 3–4 вида: A, B и разновидности A. Как правило, этого хватает для защиты от основных видов болезни. Но бывают ситуации, когда требуется повторная вакцинация. Врачи обратили на это внимание, прививая людей вакциной, которая содержала вирусы А, В, A/H1N1 и A/H2N3, после чего случилась эпидемия A/H1N5.
Куда делают прививку
У врачей есть две формы прививки: в виде инъекции и в составе капель (спрея). Укол предпочтительнее, потому что в нем содержится инактивированная вакцина, она легче переносится. Прививку от гриппа делают внутримышечно в дельтовидную мышцу либо подкожно — в плечо или в подлопаточную область. Детям младшего возраста можно делать укол в бедро. Как правило, вакцинация безболезненна.
Стоит ли делать прививку от гриппа
По данным ВОЗ, последствиям вирусов наиболее подвержены люди с хроническими заболеваниями и старше 65 лет, маленькие дети и беременные женщины. Даже у здоровых людей грипп может повлечь легочные осложнения — пневмонию или бронхит, сердечно-сосудистые проблемы и сбои в работе нервной системы. Многие переносят болезнь без тяжелых последствий, но само ее течение выбивает из привычного ритма жизни на пару недель, за которыми следует не меньший период восстановления.
В среднем вакцина предотвращает порядка 60% случаев инфицирования у здоровых взрослых людей в возрасте от 18 до 64 лет. К тому же грипп — очень заразная болезнь, и чем больше людей будут ее переносчиками, тем больше окружающих они подвергнут опасности. Многих пугают побочные эффекты от прививки, но они незначительны по сравнению с рисками самого гриппа.
В группе риска — дети, посещающие детские сады и школы, и пожилые люди старше 65 лет. Врачи рекомендуют им прививаться в обязательном порядке. Беременным женщинам тоже нужна прививка, ее можно делать начиная со второго триместра (после 14-й недели). Люди, пользующиеся общественным транспортом, тоже имеют высокие шансы заразиться. В группе риска курящие люди, а также страдающие хроническими заболеваниями легких и сердца.
Вакцина — самый простой способ профилактики гриппа, и ее лучше сочетать с другими превентивными мерами: здоровым образом жизни, отказом от вредных привычек, правильным питанием и подходящими спортивными нагрузками. Врачи разрабатывают прививку с учетом возраста пациентов, поэтому существуют варианты для взрослых, для пожилых людей и для детей от 6 месяцев [3]. Есть также вакцина в виде назального спрея, подходящая пациентам от 2 до 49 лет, однако для нее есть противопоказания по состоянию здоровья [4].
Может ли прививка не сработать
Есть мнение, что вакцина бесполезна: человек привился, потом заболел, врачи диагностировали грипп. Что не так? Дело в том, что многие вирусные заболевания дают одну и ту же симптоматику. Если вы не сдавали анализы крови на выявление конкретного заболевания, то это может быть не грипп.
Остается вероятность, что прививка не распространяется на подтип гриппа, которым инфицирован пациент. Но даже в этом случае она может ослабить действие вируса, и человек переболеет с наименьшими последствиями для здоровья. Например, у свиного и птичьего гриппа хорошее перекрещивание за счет похожих формул (A/H1N1 и A/H1N5), поэтому если привиться от одного и заполучить другой, то заболевание пройдет быстрее и легче. А вот если вы привиты от A/H1N5, а придет грипп с формулой A/H2N2, то против него такой подход не сработает [5].
Противопоказания к прививке
Факторы, которые могут стать препятствием для вакцинации, включают возраст, состояние здоровья, аллергические реакции и хронические заболевания. Прежде чем делать прививку, стоит обсудить с лечащим врачом возможные последствия. Например, медики уделяют особое внимание людям с аллергией на яйца [6]. Этих пациентов должны вакцинировать в медучреждениях под присмотром врачей. Другие виды аллергии на ингредиенты вакцины, например на антибиотики и желатин, также являются противопоказанием для прививки.
Детям младше полугода не делают прививку от гриппа. Кроме того, явным противопоказанием является синдром Гийена- — Барре в анамнезе пациента (парализующее заболевание, также называемое СГБ). Беременным можно делать прививку, но интраназальная вакцина противопоказана [7].
Важно обсудить с врачом свое самочувствие и особенности здоровья. В период острых инфекционных заболеваний прививку не делают; это возможно только на фоне ремиссии хронических процессов и после выздоровления.
Реакция на прививку
Перед введением вакцины стоит проконсультироваться с врачом, подробно рассказав об индивидуальных особенностях организма (травмах, хронических заболеваниях, контактах с инфекционными больными). Терапевт учитывает анамнез реакций на предыдущие прививки. В некоторых случаях вакцина может спровоцировать закономерные симптомы, которые свидетельствуют о работе иммунитета:
- повышение температуры и покраснение в месте укола (инфильтрат);
- легкое недомогание, головная боль;
- неприятные ощущения в горле, покраснение;
- уплотнение и болезненность места введения вакцины.
Симптомы не требуют дополнительного лечения и проходят самостоятельно в течение пары суток. Реактогенность прививки — появление серьезных осложнений — практически отсутствует, но реакция субъективна даже у здоровых пациентов.
Когда делать прививку
Прививку рекомендуют сделать до начала сезона заболевания, поскольку требуется около двух недель для начала выработки антител в организме. Если вы сделаете ее в июле-августе, то к сезону заражения эффект ощутимо снизится. Планируйте вакцинацию на сентябрь — начало октября. Это не значит, что в ноябре или декабре ее делать бессмысленно: риск заражения длится в течение всего периода активности вируса. Учитывайте, что детям начинать вакцинацию стоит раньше, потому что для них прививку делят на две дозы, интервал между которыми — от четырех недель.
В России с 1 сентября стартовала вакцинация от гриппа. По поручению президента в этом году за счет федерального бюджета планируется привить 60% населения с охватом до 75% пациентов из групп риска. Как выяснил РБК, зарубежные вакцины от гриппа будут недоступны россиянам до середины октября — начала ноября.
Где сделать прививку
Вакцина может спровоцировать побочную индивидуальную реакцию на ее компоненты. Например, на белок вируса, который в редких случаях вызывает аутоиммунные заболевания. Но у любого препарата, даже у жаропонижающих, которые вы пьете во время болезни, есть побочные эффекты. Большинство аллергических реакций происходят непосредственно после прививки, поэтому важно делать ее в клинике, где врач располагает всеми необходимыми медикаментами для скорой помощи.
Чтобы сделать прививку, нужно обратиться к участковому терапевту в поликлинике, к которой вы прикреплены. На сайте Минздрава предложен список больниц, в которых бесплатно проводят вакцинацию [8]. Каждый год в осенние месяцы в Москве проводятся кампании бесплатной вакцинации против гриппа. Прививку можно сделать в большинстве платных медицинских центров, предварительно уточнив наличие вакцины у администратора.
Стоит ли делать прививку у метро
Департамент здравоохранения создал мобильные пункты прививок. Они расположены у станций метро, МЦК, на железнодорожных платформах. Перед прививкой пациент проходит врачебный осмотр, после нее врач выдает ему сертификат. Это государственная программа, созданная в целях ускоренной вакцинации населения — процедура занимает не более 10–15 минут.
Прививка от гриппа и коронавирус
Одним из основных изменений прививки этого года является то, что вакцина против гриппа с высокими дозами для людей старше 65 лет будет охватывать четыре штамма вируса вместо трех. Эксперты советуют сделать прививку от гриппа, чтобы снизить риск заражения COVID-19.
Одно из исследований подтвердило, что человек может заразиться гриппом и COVID-19 одновременно, что затрудняет лечение и чревато осложнениями [11], [12]. Прививка защитит организм от излишней нагрузки опасным сезонным заболеванием. К тому же она поможет определить коронавирус, если вы заболеете, потому что его симптомы схожи с другими респираторными заболеваниями.
Но если хотите обезопасить себя и от гриппа, и от COVID-19, лучше сделать обе прививки. Врачи советуют выдержать между ними месячный интервал, чтобы организм успел адаптироваться к первой вакцине и выработать антитела.
Что можно и чего нельзя делать после прививки
Вакцина не может заразить человека гриппом, но у некоторых могут возникнуть реакции, схожие по симптомам. Иногда пациенты испытывают мышечную слабость и фиксируют небольшое повышение температуры в течение пары дней после прививки: это является побочным эффектом в выработке антител и абсолютно нормально. Следуйте нескольким правилам после вакцинации.
Что делать сразу после укола
Непосредственно после прививки не спешите покидать поликлинику и бежать по делам. Даже если врач не предложил остаться под наблюдением, можно посидеть в приемной по собственной инициативе и понаблюдать за ощущениями. 10–15 минут будет достаточно, чтобы исключить редкие аллергические реакции, требующие незамедлительной помощи.
Можно ли мочить прививку
В течение суток после прививки старайтесь не мочить место укола. Его нельзя чесать, в противном случае появится риск занести инфекцию.
Когда выработается иммунитет
Чтобы вакцина подействовала, должна пройти пара недель, поэтому в этот период вы все еще рискуете заразиться. Постарайтесь избегать мест скопления людей, используйте средства индивидуальной защиты.
Что есть после прививки
Придерживайтесь здорового питания, отказавшись хотя бы на первые сутки от жирной и острой пищи. В это время организм бросает все силы на выработку антител, поэтому иммунитет немного ослаблен. Лучше, если вечер после прививки вы проведете дома, избегая многолюдных мест и физических нагрузок.
Можно ли пить алкоголь
Важно исключить нагрузку на печень, поэтому стоит отказаться от спиртосодержащих напитков на один-три дня после вакцинации или дольше, до полного исчезновения возможных реакций.
Отзыв врача
Олег Тогоев, кандидат медицинских наук, медицинский директор GMS Clinic, аллерголог-иммунолог, педиатр
Есть ли разница между импортными и отечественными вакцинами, какие лучше?
Принципиальной разницы между отечественными и импортными вакцинами нет.
Есть ли возможность подобрать вакцину в поликлинике или там только одна топорная, отечественная?
Она не топорная. Обычно в поликлинике бывает одна вакцина, как правило — отечественная.
Можно ли приобрести вакцину самостоятельно и прийти с ней к врачу?
Так можно сделать только в частной клинике, да и то не в каждой и не с каждым врачом. Ведь врач несет ответственность за то, что он вводит человеку. Так как врачи привыкли пациентам не доверять (равно как и наоборот), то они сомневаются, правильно ли хранилась вакцина, не нарушена ли стерильность и т. п. 9 из 10 врачей частных клиник откажутся делать принесенную вакцину по этой причине. Однако 1 из 10 врачей ее все же сделает, исходя из того, что пациент все-таки не идиот, который зачем-то купил себе вакцину, забыл положить ее в холодильник и потом попросил ввести ему эту самую вакцину с испорченным режимом хранения, чтобы занести себе инфекцию и навлечь на себя еще массу проблем.
То есть это вопрос доверия. Да, попросят написать бумагу, что, мол, вакцину я приобрел самостоятельно и хранил ее с соблюдением всех требований и осознаю все риски, связанные с неправильным хранением. И можно сделать. Однако чаще всего связываться не хотят и отказываются. Что касается федеральных и муниципальных учреждений, то там, повторюсь, такой вариант — ввести человеку принесенную им вакцину — просто невозможен.
Можно ли сочетать прививку от гриппа с другими прививками (в первую очередь речь идет о детях младшего возраста: для них много других вакцин по графику). Что приоритетнее?
Все прививки (за исключением БЦЖ) сочетаются друг с другом и могут делаться одновременно. Единственное правило, рекомендованное ВОЗ, — делать не более четырех инъекций одновременно. То есть просто по числу конечностей человека — две руки и две ноги. Однако в одну вакцину могут входить до 7 антигенов. Мы детям в три месяца иногда делаем вакцинации от 8 инфекций одновременно (причем в двух инъекциях) — и это правильно и удобно.
Безопасно ли прививаться в мобильных пунктах? Какие могут быть риски? Или все так же хорошо, как и в диспансере?
В мобильных пунктах прививаться безопасно. Все боятся якобы аллергий. Но в ресторан ходить опаснее, чем делать прививку от гриппа. Те, у кого есть истинная аллергия на яичный белок, прекрасно об этом осведомлены и не сделают прививку не то что в мобильном пункте, но даже в отделении реанимации. Однако даже и с аллергией на яйца можно прививаться, такие методики есть. Все остальное — мнимые страхи. Прививайтесь где удобно. Главное — сделайте это.
Где лучше прививаться: в обычной поликлинике, в больнице, в платной клинике? Есть ли вообще разница? Может, у кого-то вакцины лучше?
Что бы я ни сказал на эту тему, люди все равно останутся при своем мнении. Вопрос очень абстрактный. Тогда уж можно спросить, где вообще лучше лечиться: в поликлинике, в больнице или в платной клинике. Попробуйте на него ответить. Тем не менее повторюсь: прививайтесь там, где удобно.
Действительно ли лучше после прививки посидеть в приемной поликлиники на случай внезапных реакций или это опасно, учитывая, что там могут быть больные?
Посидеть можно, но минут 15. Думаю, что сидеть полчаса — уже лишнее. Все острые реакции развиваются в течение 15 минут. Я, честно говоря, никогда с такими проблемами, ради которых написано это правило в СанПиНах, не сталкивался, хотя занимаюсь вакцинациями уже 23 года. Даже в обморок никто не падал. Самое неприятное, что было, — кровь из ранки не останавливалась, пришлось поменять лейкопластырь. Честно говоря, правило ожидания острых реакций после прививки в основном никем не соблюдается — так уж по жизни сложилось. Люди сделают прививку — и стараются побыстрее убежать по своим делам. Не сидят. И знаете, я их и не удерживаю. Это не то правило, за соблюдение которого я стал бы отчаянно бороться. Это больше обычай. Наверное, меня за эти слова осудят, но все же останусь при своем мнении.
Осенью традиционно проходит вакцинация от гриппа. Но в этом году она будет идти параллельно с масштабной вакцинацией от COVID-19. Как это может быть организовано, что говорят производители и врачи — в материале РБК
Когда начнется вакцинация от гриппа
РБК направил запросы в Минздрав и департамент здравоохранения Москвы.
Сколько вакцин будет доступно в этом году
Перебоев с производством вакцин производители не ждут. В СПбНИИВС отметили, что годовая заявка по объемам закупок вакцин для профилактики гриппа до производителей в полном объеме еще не доведена, но прогнозируют объем закупок не ниже 2020 года — 24–25 млн доз. Для производителя приоритетны поставки в государственный сектор для обеспечения кампании в рамках Национального календаря профилактических прививок. Как правило, он составляет 90% и более от всего объема заказа.
Что говорят страховые компании
Можно ли совмещать прививку от COVID-19 и гриппа
Разница между прививками от гриппа и от COVID-19 (как и между прививкой от коронавируса и любой другой вакцинацией) должна составлять не менее 30 дней. Эта рекомендация, данная в прошлом году московскими властями, все еще актуальна, утверждает источник РБК в столичном депздраве.
Как планируется избежать массового заражения коронавирусом во время вакцинации от гриппа
Российские и московские власти пока не дали ответ на этот вопрос. Однако в прошлом году Всемирная ассоциация здравоохранения разработала рекомендации по этому поводу. Так, предлагалось создавать больше прививочных пунктов на открытом воздухе, проводить вакцинацию на дому или в аптеках, во время обращений в больницу по другим поводам, а также через пункты быстрого обслуживания без выхода из машины. Кроме того, пациентам нужно назначать четкое время вакцинации, ранее которого входить в пункт не рекомендуется. Это позволит избежать скопления людей, указывали в организации.
Читайте также: