Антитела к стрептококку что это

Обновлено: 25.04.2024

Стрептатест - это быстрый и информативный метод определения патогенного штамма стрептококка, а именно b- гемолитического стрептококка группы А, который является частым возбудителем инфекций верхних дыхательных путей, в первую очередь ангины и скарлатины. Опасность этих заболеваний в их осложнениях, при несвоевременной или неадекватно проведенной антибактериальной терапии в течение нескольких недель после перенесенного заболевания может развиться ревматическое поражение суставов с вовлечением в процесс сердца и почек.

Кому нужно проводить стрептатест?

Если Вы страдаете ангинами, тонзиллитами, частыми заболеваниями горла, сопровождающими болями, то Вам необходимо проведение стрептатеста.

Это позволит отличить стрептококковую инфекцию, при которой необходим прием антибиотиков, от болей в горле другого происхождения, например вирусного, когда антибиотики не нужны. Таким образом стрептатест поможет врачу поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Соответственно в случае положительного результата необходимо назначение антибактериальных препаратов, в случае отрицательного результата - избежать необоснованного их назначения.

Как проводитcя стрептатест?

Стрептатест прост в использовании, результат готов через пять минут в отличии от традиционных методов выявления и определения возбудителя, когда требуется от 24 до 48 часов. Специальным тампоном берется мазок с миндалин, зева и всех воспаленных зон, который затем помещается в пробирку со специальным реагентом, по истечению определенного времени тампон удаляется из пробирки и в пробирку помещается тест полоска .

По истечению 5 минут можно считывать результат. Если концентрация возбудителя высока, то положительный результат может проявиться в первую же минуту, однако чтобы удостовериться в отрицательном результате , необходимо подождать 5 минут.

Преимущества проведения стрептатеста:

Не имеет ограничений по возрасту;
Экономит время, исключая необходимость ожидания результатов бактериологического посева;
Защищает от необоснованного назначения антибиотиков;
Диагностирует стрептококковую ангину на ранних стадиях заболевания;
Своевременно начатая антибактериальная терапия позволит избежать осложнений.

Если Вы или Ваши дети страдают частыми ангинами, не занимайтесь самолечением, обязательно обратитесь за помощью в специализированную ЛОР-клинику, где Вам проведут эндоскопический осмотр, стрептатест и назначат квалифицированное лечение.

АСЛО — это антитела против особого вида микроорганизмов – стрептококков.

При перенесении человеком какой-либо разновидности стрептококковой инфекции, в его организме продуцируются антитела под названием антистрептолизин О или АСЛО.

Этот показатель является сигналом присутствия антигена β-гемолитического стрептококка группы А (БГСА) в организме. БГСА выделяет фермент стрептолизин, который токсичен для тканей сердца , суставов, почек и способен вызывать разрушение эритроцитов, подъем температуры, возникновение сыпи. В ответ на этот фермент, организм выделяет антитела - антистрептолизин О, которые ликвидируют продукты жизнедеятельности бактерий, но против самого стрептококка они бессильны. Поэтому необходимо адекватное и своевременного лечение. Если уровень АСЛО в крови повышен – это говорит об инфицировании БГСА, которое может привести к грозным осложнениям и отразиться на суставах, сердце, почках, нервной системе.

Если анализ крови не выявил у человека этого антигена или он в пределах нормы, тогда поводов для беспокойства нет. К тому же это является не только доказательством отсутствия инфекции, но и того, что человеку не приходилось сталкиваться со стрептококком в течение последних 6 месяцев.

Возраст (лет)	Антистрептолизин норма. Максимально допустимая граница
до 7	100 ед/мл
7-14	250 ед/мл
От 14 и взрослые	200 ед/мл

При постановке диагноза стоит учитывать сроки повышения количества антител в анализе крови:

Начало увеличения АСЛО происходит на 3-5 неделе заражения;
После достижения максимальной отметки (на 6 неделе) уровень снижается;
Высокие результаты АСЛО могут сохраняться от 6 месяцев до года;
Если при высокой концентрации антистрептолизина вовремя не были предприняты меры, это может привести к осложнениям в виде ревматической лихорадки, и стабилизация показателей произойдет спустя 4-8 мес;
Если в течение 6 мес. уровень АСЛО остается высоким, тогда больному следует ожидать рецидива заболевания.

Показания к исследованию крови на антистрептолизин О

При таких заболеваниях как:

Скарлатина;
Рожистого воспаления;
Тонзиллит (ангина);
Пиодермию – гнойное поражение кожных покровов;
Ревматическую лихорадку;
Гломерулонефрит – поражение почечных клубочков.

Даже спустя год после того, как вы вылечились, необходимо сдать повторный анализ на антистрептолизин — О. Делается это для постановки более точного диагноза, а также исключения возможности рецидива.

Анализ крови на АСЛО нужно сдавать при: артрите, артрозе, боли в спине, фарингите, ангине, ларингите, трахеит, фарингите, скарлатине, рожистом воспалении, ревматизме, гломерулонефрите, миокардите.

Подготовка к посещению лаборатории

Для получения максимально точных результатов сдача крови на АСЛО требует подготовки:

Последний прием пищи за 8 часов;
После прохождения противомикробной или антибактериальной терапии должно пройти минимум 3 недели;
Ограничить прием лекарственных препаратов накануне сдачи крови;
За 24 часа сократить сладкое, соленое, острое, мучное и мясное из рациона;
За 7 дней отказаться отказаться от алкоголя
Для наблюдения за динамикой развития заболевания сдачу крови на АСЛО проводят 2 раза с перерывом в 7 дней, то есть 1 раз в неделю.

Лечение

Происхождение воспалительного процесса играет важную роль в выборе лечения. Если при ангине следует прибегнуть к антибактериальной терапии, то в других случаях подобная методика лечения может быть не эффективна. Исследование крови АСЛО помогает избежать ненужного приема антибиотиков и возникновения осложнений.

Дополнительными исследованиями для постановки правильного диагноза и исключения осложнений являются:

Мазок со слизистой ротоглотки или стрептатест;
УЗИ, ЭКГ,
Анализ крови и мочи.

Исходя из полученных данных, подбирают группу лекарств и их дозировку. Также учитываются индивидуальные особенности организма, наличие аллергии у пациента.

Стрептококки — распространенные возбудители инфекционных процессов в тканях и органах. Эти бактерии вырабатывают специфические ферменты. Один из них способен разрушать красные кровяные клетки. В ответ иммунитет выделяют антитела, нейтрализующие этот токсин. Их объединяют под названием антистрептолизин-О (АСЛ-О). Анализ на это антитело дает возможно вовремя выявить инфекцию и назначить лечение. Также исследование используют для обнаружения ревматических патологий, при которых подобные иммуноглобулины участвую в аутоиммунном процессе.

Что значит этот анализ?

Антистрептолизин О — искомое химическое соединение, представляющее собой иммуноглобулин (антитело) к выделяемому бета-гемолитическим стрептококком группы А токсину. Это вещество отличается повышенной иммуногенностью, поэтому его проникновение в ткани сопровождается активацией различных механизмом иммунитета. Это часто встречающийся тип иммуноглобулинов, обнаруживаемых в анализе после перенесения инфекционного процесса. Оценка концентрации АСЛ-О в кровотоке дает возможность поставить диагноз, если в организм попали стрептококковые бактерии. Уровень антитела увеличивается к 14 дню заболевания и достигает максимальных значений примерно через месяц. После этого постепенно понижается.

Стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) — бактериальная клетка, ассоциированная с воспалением гортани, глотки, глоточных миндалин и кожного покрова. Может вызвать тяжелые системные инфекционные процессы. В отличие от многих других патогенов, стрептококк часто обуславливает развитие опасных негативных последствий иммунопатологической природы, вроде острого гломерулонефрита. Это связано со специфической перекрестной реакцией иммунитета, когда защитная система начинает ошибочно атаковать здоровые ткани. Диагноз ставят во время острого периода с помощью бактериального посева или исследования на антигены.

Чаще всего врачам удается вовремя обнаружить и полностью вылечить стрептококковую инфекцию с помощью антибактериальной терапии. В этом случае осложнения не возникают. Анализ на АСЛ-О малоинформативен для обнаружения острой стадии болезни. Обычно применяется в качестве ретроспективного исследования у больных, имеющих симптомы соответствующих осложнений. Скрытый период патологического процесса между активной инфекцией в глотке и ревматизмом часто достигает 1 месяца. Проведение теста дает возможность связать симптоматику со стрептококком. В большинстве случаев обнаруживается высокая концентрация иммуноглобулинов.

Показания к проведению

Назначить такой вид лабораторной диагностики может иммунолог, ревматолог или врач другого профиля. Следующие факторы можно рассматривать в качестве показаний для проведения теста на АСЛ-О:

частые рецидивы при патологиях сердца, почечной ткани, суставов и нервной системы (особенно в детском возрасте);
выявление ревматизма в острой стадии;
оценка результативности применения схемы лечения стрептококковой инфекции;
оценка эффективности медикаментозной терапии при различных видах воспаления с образованием гноя;
продолжительное увеличение температуры тела без определенных причин;
обследование при наличии хронических болезней.

Патологические состояния, обусловленные деятельностью стрептококка группы А, ассоциированы с серьезными негативными последствиями. Продолжительное поражение суставных тканей, костей, нервной системы и внутренних органов может сделать пациента инвалидом. Уровень антистрептолизина-О увеличивается уже через несколько недель после инфицирования, поэтому подобное исследование дает возможность связать заболевание с последующими осложнениями. Врач успевает подобрать грамотную схему медикаментозной терапии.

Расшифровка анализа АСЛ-О

Врач получает результаты исследования и трактует их с учетом составленных норм уровня антистрептолизина-О для пациентов разных возрастных категорий:

От 2 дней до 7 лет: меньше 100 единиц на миллилитр.
От 7 до 14 лет: меньше 250 единиц на миллилитр.
От 14 лет: меньше 200 единиц на миллилитр.

Пиковый уровень иммуноглобулина появляется как минимум через месяц после начала иммунного ответа. Важно принимать во внимание то, что антитела остаются в кровотоке пациента только на протяжении нескольких месяцев.

Варианты неточного результата:

Ложный положительный тест может наблюдаться у здоровых мужчин и женщин, не являющихся носителями стрептококковых патогенов.
Ложный положительный результат возможен при патологиях печеночной ткани.
Ложный отрицательный результат наблюдается при проведении антибактериальной или противовоспалительной терапии на основе НПВС, стероидных и гормональных средств.
Ложноотрицательное исследование характерно для начальных этапов развития инфекционного процесса, когда выработалось недостаточное количество иммуноглобулинов.
При локализованном патологическом процессе в области кожи повышенный уровень антител выявляется только в 25% случаев.

В качестве уточняющего исследования врачи часто назначают тест на иммуноглобулины к дезоксирибонуклеазе-В.

Подготовка к проведению

Кровь — биологический материал для оценки уровня антистрептолизина-О в организме. Кровь берут из локтевой вены с учетом обычных правил. Процедура не отличается от забора материала для проведения биохимического или клинического анализа крови. Проводится утром.

Примерно за час до процедуры нужно беречь себя от физического и психоэмоционального стресса.
За полчаса до исследования нужно отказаться от табакокурения.
Перед анализом следует отказаться от приема пищи. Можно только пить обычную воду.

Диетических рекомендаций нет. Главное — сдать кровь строго на пустой желудок.

Причины повышенного уровня у взрослых и детей

Повышенный уровень химического соединения характерен для ангины, эндокардита, реактивного артрита, гломерулонефрита, тонзиллита и других патологических состояний. В этом случае требуется уточняющая диагностика. Нужно учитывать, что тест часто требуется для выявления инфекционного процесса во время ремиссии. При этом врачи знают, что анализ недостаточно информативен, поскольку не у всех пациентов определяются эти антитела в крови. По этой причине обследование при наличии характерных симптомов проводится комплексное.

Повышение уровня АСЛ-О в несколько раз указывает на недавно перенесенную болезнь, вызванную стрептококковыми бактериями.

Пониженный уровень

Отрицательный тест на АСЛ-О — пониженный уровень или полное отсутствие соответствующих иммуноглобулинов. Так исключается инфекционный процесс, связанный со стрептококками. Для уточнения результата желательно повторить исследование через 14 суток. Если во время диагностики у пациента еще не появилось достаточное количество антител, и впоследствии сформировались осложнения, будет наблюдаться резкий рост АСЛ-О в крови.

Стрептококковая инфекция не отдельное заболевание, а целый комплекс инфекционных болезней, возбудителями которых являются различные виды стрептококковой флоры. Эти патогенные микроорганизмы поражают дыхательные пути и кожные покровы.

Человек восприимчив к стрептококкам, поэтому инфекции данной группы широко распространены как среди детей, так и среди взрослых. Пик заболеваемости наблюдается в холодное время года.

Сведения о возбудителе инфекции

Стрептококковые инфекции возникают преимущественно под воздействием β-гемолитических стрептококков группы А. Это грамположительный неподвижный микроорганизм. Он встречается повсеместно, передается воздушно-капельным, контактным и пищевым путем.

Стрептококки погибают под действием дезинфицирующих средств.

Эти микроорганизмы представляют особую опасность для здоровья человека, так как выделяют токсины, поражающие органы человека и способные запустить аутоиммунные реакции, провоцирующие тяжелые заболевания (ревматизм, гломерулонефрит).

Пути передачи

Источником инфекции является человек, заболевший любой формой стрептококковой инфекции, а также являющийся носителем стрептококка.

Очень часто распространение этого микроорганизма происходит в детских коллективах (сады, школы). В эпидемическом плане особую опасность представляют дети со стрептококковым поражением носа, бронхов и ротоглотки.

Основной путь передачи β-гемолитических стрептококков группы А — воздушно-капельный.

Дети передают инфекцию через игрушки и предметы ухода, с которыми контактировал инфицированный.

Заразиться стрептококковой инфекцией можно через продукты. Этот микроорганизм быстро размножается в молоке, твороге, сметане, сладких кремах.

Заболевания, которые вызывает стрептококк

Бета-гемолитический стрептококк группы А вызывает большое количество заболеваний и нарушений в работе организма. Это:

ангина;
скарлатина;
фарингит;
рожистое воспаление;
менингит;
сепсис;
ревматизм;
гломерулонефрит;
флегмона шеи;
отит;
стрептодермия.

Каждое из этих заболеваний представляет угрозу для здоровья.

Симптомы

Клиническая картина стрептококковой инфекции зависит от того, какое именно заболевание вызвал микроорганизм. Например, ангина начинается остро, с резкого повышения температуры до 38–40 градусов.

У больных наблюдаются:

сильные боли в горле;
затрудненное глотание;
увеличение миндалин, появление на них белого налета;
увеличение шейных лимфатических узлов;
слабость;
головные боли.

При стрептококковой ангине, в отличие от вирусной, нет кашля и насморка.

Для скарлатины характерны такие проявления:

Сыпь при скарлатине держится 2–6 дней, после чего кожа постепенно бледнеет и начинает шелушиться.
Рожистое воспаление, вызванное стрептококком, протекает с выраженными проявлениями интоксикации и очаговым поражением кожных покровов. На начальной стадии заболевания повышается температура до 38–40 градусов, появляется головная боль, возникают общая слабость, боли в мышцах, тошнота и рвота.

На участках кожи, где в дальнейшем появятся очаги поражения, нарушается чувствительность, возникают ощущения жжения, распирания и болезненности.

После этого появляется небольшое пятно розового или красного цвета, имеющее четкие неровные границы в виде зубцов. Такое пятно называют эритемой. Кожа в области поражения уплотненная, горячая на ощупь, напоминает апельсиновую кожуру.

В дальнейшем, в зависимости от формы рожистого воспаления, происходит отслойка эпидермиса с последующим образованием пузырей или появление пузырей с кровянистым или геморрагическим содержимым.

Диагностика

Для определения стрептококка назначают такие диагностические мероприятия:

посев биологического материала (бактериологическое исследование мазка с миндалин, очагов пораженных кожных покровов, мокроты на легких);
общие анализы крови и мочи;
осмотр узким специалистом в зависимости от области поражения (пульмонолог, дерматолог, уролог).

В большинстве случаев стрептококковую инфекцию лечат антибиотиками. Поэтому дополнительно проводят исследование на чувствительность штамма микроорганизма к определенным типам антибактериальных препаратов.

Лечение

Для подавления активности стрептококков назначают антибиотики. Конкретное наименование препарата, режим дозировки и длительность применения назначаются врачом.

Также назначают симптоматические препараты:

жаропонижающие;
обезболивающие средства;
препараты местного действия для заживления кожных покровов (мази, крепы);
антисептические средства.

Своевременно начатое и адекватное лечение позволяет избавиться от симптомов стрептококковой инфекции через 7–10 дней и не допустить осложнений.

Осложнения бывают гнойными и негнойными.

К первым относят средний отит и синусит, шейный лимфаденит, остеомиелит, эндокардит, менингит, абсцесс мозга.
К негнойным осложнениям стрептококковой инфекции относят ревматическую лихорадку, постстрептококковый гломерулонефрит, аутоиммунные двигательные расстройства.

Профилактика

Вакцины против стрептококка пока не существует, поэтому нужно самостоятельно позаботиться о том, чтобы снизить риск заражения этим микроорганизмом.

Основа профилактики — строгое соблюдение правил личной гигиены и укрепление иммунитета, особенно в осенне-зимний период.

Если у ребенка, посещающего дошкольное или школьное учреждение, была выявлена такая инфекция, устанавливают недельный карантин. Если дети контактировали с ребенком, заболевшим скарлатиной, то их допускают в коллектив через 17 дней (при отсутствии симптомов болезни).

Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

Запись опубликована: 07.03.2022
Reading time: 3 минут чтения

Заболевания, вызванные стрептококками, могут протекать бессимптомно, и при отсутствии лечения давать тяжелые осложнения. Поэтому очень важно своевременно обнаружить инфекцию, сделать это можно лабораторным путем. Заражение стрептококками группы А запускает выработку антител против этих бактерий. Подтвердить их наличие возможно по результатам анализа на антистрептолизин (ASO, АСЛО). АСLО можно определить через 4-6 недель после заражения.

Что такое стрептолизин и антистрептолизин?

Стрептолизин — специфический токсин, продуцируемый бактериями из стрептококковой группы, играющий важную роль в патогенезе заболевания и в развитии иммунного ответа зараженного организма. Экзотоксины и ферменты стрептококков группы A (стрептолизин S и О) оказывают местное и системное токсическое действие, способствуя появлению ряда симптомов и распространению инфекции. Они повреждают клеточные мембраны и вызывают гемолиз (разрушение эритроцитов), а также другие опасные реакции. Пример действия эритрогенного токсина — характерная сыпь при скарлатине

В ответ на выработку стрептолизина, организм производит антитела — антистрептолизин, борющиеся с инфекцией. Уровень антистрептозилиновых антител повышается через неделю после заражения. Максимальная концентрация достигается между 4-6 неделями. Затем уровень антител постепенно снижается, но антистрептолизин может быть обнаружен в организме и через несколько месяцев после заболевания.

На этой реакции основан анализ на АСЛ-О. Антистрептолизиновая реакция, представляет собой тест, выполняемый для обнаружения в плазме антител, направленных против стрептолизина O. Анализ показывает, была ли у пациента стрептококковая инфекция и является ли больной ее носителем. Тест на АСLО не используется для выявления острых инфекций, так как вначале заболевания антител ещё нет.

Когда назначается анализ на антистрептолизин?

Определение АСО проводится у больных с подозрением на осложнения после предшествующей инфекции, особенно если пациент ранее не сдавал анализ на бактериальную культуру. Анализ позволяет выявить зараженных пациентов, даже если симптомы заболевания были скудными и неспецифическими. Тест на антистрептолизин также полезен для мониторинга эффектов лечения антибиотиками во время течения заболевания.

Учитывая, что осложнения после нелеченных стрептококковых инфекций очень опасные и приводят к сердечной недостаточности, повышенный уровень АСО — ценный параметр, позволяющий обнаружить наличие бактерий и применить соответствующее лечение.

Чем опасны стрептококки?

Стрептококки в первую очередь атакуют дыхательную систему, особенно горло и верхние дыхательные пути. Также стрептококковые инфекции провоцируют воспаление уха, носовых пазух и суставов. Бывает, что заболевание дает мало симптомов и остается нелеченым. В таких случаях бактерии распространяются внутри организма, приводя к осложнениям — гломерулонефриту, ревматической лихорадке, повреждению сердечных клапанов и суставов.

При этом, если инфекцию выявить, она вполне излечима — способ борьбы заключается в использовании соответствующего антибиотика. Поэтому при подозрении на стрептококковую инфекцию, следует незамедлительно сдать анализ на антистрептолизин, что позволит подобрать правильную стратегию лечения.

Симптомы, указывающие на гломерулонефрит:

уменьшение количества выделяемой мочи; ; ;
снижение концентрации внимания; ;
миалгия — боль в мышцах; ;
возможна сыпь.

Симптомы ревматической лихорадки:

повышение температуры тела;
отеки;
боль;
покраснение области суставов;
непроизвольные движения – хорея Сиденгама;
образование многочисленных подкожных узелков и высыпаний;
миокардит, проявляющийся быстрым или неравномерным сердцебиением;
одышка;
возможна боль в груди.

При таких симптомах необходимо срочно обратиться к врачу и обследоваться.

Тест ASO – подготовка и выполнение анализа

Предварительная подготовка к анализу на антистрептолизин не требуется. Кровь можно сдавать не натощак. Но чтобы результат теста был надежным, его необходимо повторить через две недели.

Нормы АСЛ-О

У здоровых людей антитела к стрептолизину в крови должны отсутствовать. Однако из-за распространенности стрептококков у большинства пациентов они обнаруживаются в умеренных количествах.

Таблица 1. Нормы АСЛ-О у взрослых и детей

Возраст	Нормы антистрептолизина
Взрослые	200 МЕ/мл
Дети	333 МЕ/мл

Важно понимать, что каждая диагностическая лаборатория имеет свои референсные диапазоны. Они указываются в бланке анализа, и именно с ними следует сравнивать полученные результаты.

Расшифровка анализа АСЛ О: повышенный и пониженный антистрептолизин

Повышенный результат АСО указывает на недавнюю или продолжающуюся стрептококковую инфекцию. При таком результате важно повторить анализ, чтобы проследить направление заболевания.

Если при следующем тесте уровень антител снижается, это означает, что инфекция правильно лечится.
Если титр антител стал выше, это признак того, что бактериальная инфекция все еще развивается. В этом случае требуется назначение антибиотика, например, амоксициллина, который затормозит развитие заболевания.

Значительно повышается АСЛ-О в ходе ревматической лихорадки (частого осложнения стрептококковой ангины), гломерулонефрита, эндокардита, скарлатины, фарингита, пневмонии, стенокардии и токсического шока.

Важно понимать, что анализ на антистрептолизин не отражает риск осложнений или тяжесть заболевания. Он всего лишь показывает антистрептолизиновую реакцию. Поэтому, если уровень АСО повышен, но не сопровождается симптомами инфекции, и титр антител со временем не меняется, то лечение не требуется.

Пациент может быть только носителем стрептококковой инфекции. Отсутствие активной инфекции можно подтвердить, выполнив общий анализ крови или анализ на СОЭ.

Очень низкий титр антител или отрицательный тест ASO обычно означает, что в последнее время в организме не было стрептококковой инфекции. Результат можно подтвердить повторным тестом с отрицательными антителами.

При интерпретации результата анализа на антистрептолизин также важно учитывать, что 20% людей вообще не вырабатывают антистрептолизиновые антитела, а у 5% пациентов их уровень может быть постоянно повышен, без связи с течением инфекции.

Читайте также: