Четвертая конференция по вич спиду восточной европы и центральной азии

Обновлено: 12.05.2024

Утром 20 сентября, после открытия конференции и приветственных слов спикеров, выступила представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович, которая рассказала об успехах Всемирной организации здравоохранения в ю борьбе с ВИЧ-инфекцией.

О лекарствах

Центральной темой первого дня конференции стала программа обеспечения препаратами антиретровирусной терапии вне зависимости от места прописки: центры СПИДа больше не имеют права отказывать в выдаче лекарств, ссылаясь на иногородний штамп в паспорте пациента.

Антон Красовский отметил, что система хоть и была запущена, но все-таки внедряется медленно: налаживаются механизмы доставки препаратов и система отслеживания. Впрочем, в этот раз тон его выступления был более оптимистичным:

Однако новая программа обеспечения пациентов с ВИЧ доступной АРВТ позволила Минздраву действовать свободнее в области распределения препаратов. Так, по словам главврача Подмосковного центра СПИДа Александра Пронина, ведомство следит за остатками лекарств в регионах, и если требуется, перенаправляет их в центры СПИДа других субъектов.

В целом же и врачи, и ученые, и представители НКО, присутствовавшие на конференции, сошлись во мнении, что в последние годы препараты АРВТ в России доступны каждому и ситуация с каждым днем улучшается.

Не обошлось и без дискуссий о схемах приема АРВТ и достоинствах или недостатках отдельных лекарств. Впрочем, российские участники тут были солидарны с зарубежными коллегами: ингибиторы интегразы второго поколения (ИИ-2) превосходят прочие лекарственные препараты АРВТ практически по всем параметрам.

Российские врачи также отметили прорывную эффективность доравирина — лекарства из группы ННИОТ, которое больше года применяется у нас в стране. Преимущество его в том, что он эффективен и для пациентов с множественными мутациями вируса.

О сопутствующих заболеваниях

Сразу несколько крупных блоков конференции были посвящены исследованиям, показывающим, как ВИЧ влияет на течение и развитие иных заболеваний. Вопрос рассматривался с самых разных углов, было сделано не менее 20 научных докладов специалистами из России и из-за рубежа.

Идит Добрецки-Мери, руководитель отделения интенсивной кардиологии Bnai Zion Medical Center (Хайфа, Израиль)

По словам руководителя отделения интенсивной кардиологии Bnai Zion Medical Center (Хайфа, Израиль) Идит Добрецки-Мери, у ВИЧ-положительных людей выше риск развития инфаркта и коронарного атеросклероза — на 10%.

Риски развития онкозаболеваний у людей с ВИЧ в 10–30 раз выше, чем в общей популяции, и практически у 40% инфицированных пациентов в течение жизни вероятно развитие рака, добавила врач-онколог Анастасия Некрасова.

Кроме того, у людей с ВИЧ до шести раз чаще возникают сифилитические поражения нервной системы, органов слуха и зрения, а также вдвое чаще обнаруживается вирус папилломы человека.

Значительный интерес зрителей привлекло выступление врача-инфекциониста, старшего научного сотрудника Федерального Научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Василия Шахгильдяна, который привел результаты диагностического исследования детей с цитомегаловирусной инфекцией (ЦМВ), рожденных от ВИЧ-положительных матерей.

Отталкиваясь от этих данных, инфекционист рассуждал, можно ли считать ВИЧ-отрицательных детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями, здоровыми. Ведь однозначно утверждать, что именно ВИЧ вызывает те или иные пороки развития младенцев, сейчас невозможно — недостаточно данных.

О вопросах выявления и диагностики

Эксперты сходятся во мнении, что система тестирования на ВИЧ и гепатит С в России далека от идеала, и хотя она относительно справляется с охватом пациентов из групп риска, реформы не избежать.

Василий Шахгильдян, старший научный сотрудник Федерального Научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом

Врачи признают, что без поддержки НКО программы тестирования населения на ВИЧ были бы вдвое менее эффективны. Некоммерческие организации, социальные медиа — это то, что и в дальнейшем может стать одним из главных факторов повышения сознательности населения и поможет увеличить охват тестированием.

По словам Шахгильдяна, в настоящее время можно утверждать, что наличие хронического вирусного гепатита С у ВИЧ-положительных пациентов увеличивает показатели их смертности.

Кроме того, Шахгильдян подчеркнул, что наличие ВИЧ-инфекции у больного гепатитом С в современной России не является фактором, осложняющим лечение: все препараты доступны.

О стигматизации

Особое внимание спикеры уделили обсуждению стигматизации ВИЧ-положительных людей в обществе, отмечая, что в России эта проблема особенно актуальна. Даже в крупных городах.

Согласно данным американских исследований, которые привела российский инфекционист Наталья Сизова, 28% ВИЧ-положительных пациентов подвержены тревожности, а 34% страдают от депрессивных эпизодов. Врачи напрямую связывают это со страхом подвергнуться стигматизации.

Эксперты сходятся во мнении, что даже врачебное сообщество в целом слабо информировано о некоторых аспектах передачи ВИЧ и вместо фактов руководствуется домыслами. На этой почве информированность общества в целом и доверие между врачами и пациентами ВИЧ+ оставляют желать лучшего.

О ДКП

Через два года до пяти миллионов человек во всем мире будут применять препараты доконтактной профилактики ВИЧ. Это мнение экспертов ВОЗ звучит обнадеживающе, однако на поверку оказывается, что повышение этих показателей получается только за счет развитых стран.

Антонс Мозалевскис, представитель Европейского регионального бюро ВОЗ

Эксперты на примере Франции и Великобритании, где препараты ДКП выдаются по первому требованию, пытались в теории перенести эту практику на Россию, но пришли к выводу, что все как всегда упирается в не информированность населения и врачей.

И в этом, скорее всего, снова придется уповать на некоммерческие организации. По словам представителя Европейского регионального бюро ВОЗ Антонса Мозалевскиса, Всемирная организация здравоохранения уже взяла на заметку опыт Молдовы, где массовое внедрение ДКП получилось лишь совместными усилиями НКО, медицинского сообщества и государства — спрос на доконтактную профилактику вырос в десятки раз.

Однако все спикеры сходятся во мнении, что внедрение ДКП в России — это лишь вопрос времени. Правда, вероятно, довольно длительного времени.

О когортных исследованиях

Отдельная секция конференции была посвящена когортным исследованиям, которые благодаря длительным (до нескольких десятков лет) наблюдениям позволяют собрать значительные массивы данных и сделать выводы как о распространении ВИЧ, так и об эффективности методов лечения.

Эти и другие когортные исследования, по словам спикеров, помогли выявить уровень лекарственной устойчивости у пациентов с ВИЧ перед и после терапии, определить самые распространенные мутации вируса в разных странах, а также установить эффективность отдельных антиретровирусных препаратов за длительный отрезок времени.

12 – 13 мая 2014 года в Москве состоялась четвертая конференция по ВИЧ, СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. В Конференции приняли участие более 1700 делегатов: политические и общественные лидеры, ученые, исследователи, медицинские работники, представители сообществ, затронутых эпидемией ВИЧ – инфекции; люди, живущие с ВИЧ, религиозные организации, руководители международных организаций, представители СМИ и организаций гражданского общества из содружества независимых Государств, Восточной Европы, Центральной Азии и других регионов, из 44 стран.

Особый акцент был сделан на профилактике ВИЧ – инфекции среди уязвимых групп населения. Кроме того, много внимания было уделено прогнозированию развития эпидемии ВИЧ- инфекции, разработке новых диагностических препаратов, исследованиям механизма передачи вируса половым путем, научно-обоснованным доказательств эффективности профилактических мероприятий среди уязвимых групп.

Участники Конференции оценили региональный прогресс в реализации поставленных ООН целей по профилактике ВИЧ – инфекции, лечению и уходу, обсудили первоочередные меры, которые необходимо предпринять в странах Восточной Европы и Центральной Азии для достижения заявленных целей, а также обменялись опытом и практиками борьбы с ВИЧ/СПИД, укрепив тем самым региональное сотрудничество для противодействия эпидемии. Выразили приверженность, ранее взятым обязательствам и подтвердили, что политическая воля и профессиональное отношение к делу борьбы с ВИЧ, а также борьба со стигмой и дискриминацией в связи с ВИЧ – инфекцией являются ключом к достижению целей всеобщего доступа к профилактике, лечению и уходу при ВИЧ – инфекции.

Делегаты выразили готовность развивать многостороннее и межстрановое сотрудничество в области противодействия распространению ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии, а также со странами из других регионов, включая межправительственные форумы и организации, такие как Содружество Независимых Государств (СНГ), Шанхайскую Организацию Сотрудничества (ШОС), Евразийское Экономическое Сообщество (ЕврАзЭС), БРИКС и другие.

Материал опубликован 12 мая 2014 в 13:49.
Обновлён 15 мая 2014 в 09:34.

Прежде всего, я бы хотела от имени Министерства здравоохранения Российской Федерации поприветствовать всех участников Четвёртой конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии!

Сегодняшняя конференция необыкновенно представительная - в ней принимают участие 44 страны, более 1000 участников и, безусловно, такое сообщество позволяет обсудить наиболее значимые вопросы, которые стоят перед странами Восточной Европы и Центральной Азии.

В двадцатом веке мы столкнулись с серьезным вызовом перед всем глобальным здравоохранением - вызовом, связанным с пандемией ВИЧ/СПИДа. Масштабы и скорость распространения эпидемии позволили сделать выводы, что остановить катастрофу возможно, лишь приняв неотложные меры на национальном, региональном и международном уровнях. Остановить эпидемию можно только совместными усилиями.

Была образована сеть специализированных лабораторий, организована система инфекционной безопасности донорства крова и биологического донорства, сформирована единая служба профилактики СПИДа.

Государством определены гарантии больным ВИЧ-инфекцией, предусматривающие бесплатное консультирование, диагностику, лечение.

Права больных ВИЧ-инфекцией были защищены в сфере труда, образования и иных областях общественной жизни, усилена ориентация органов исполнительной власти на профилактику распространения ВИЧ-инфекции среди всех групп населения, внедрено положение о добровольном и обязательном медицинском освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию, введены в действие федеральные целевые программы по предупреждению распространения в Российской Федерации ВИЧ, благодаря чему на межсекторальном уровне сформирована система информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции, укреплена материально - техническая база центров по профилактике и борьбе со СПИДом, а также уделялось внимание развитию науки в области ВИЧ-инфекции, и формированию инновационных разработок и инновационной продукции.

Полный курс профилактики предоставлен всем беременным женщинам с ВИЧ-инфекцией для предотвращения заражения ребенка во всех соответствующих медицинских организациях Российской Федерации (доля охвата полным курсом профилактики ВИЧ-беременных женщин увеличилась с 61% в 2006 году до 87% в 2013 год). Охват новорожденных химиопрофилактикой превысил 99 %. Фактически в России остановлена вертикальная передача ВИЧ-инфекции, и это привело к тому, что возрастной пик, заразившихся ВИЧ-инфекцией, сместился на взрослый возраст старше 30 лет.

Большое внимание было уделено всем нашим медицинским сообществом по созданию единых для всей страны по созданию единых порядков, стандартов, клинических рекомендаций, по оказанию медицинской помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека.

Наряду с международными организациями, включая Всемирную организацию здравоохранения, другие агентства системы ООН, Россия участвует в реализации программ содействия международному развитию в сфере борьбы с эпидемиями. Этому способствует ряд программ помощи странам СНГ, реализуемых Министерством здравоохранения Российской Федерации, Роспотребнадзором по решению и при поддержке Правительства Российской Федерации.

Несколько лет действует Программа совместных действий государств – участников СНГ по борьбес ВИЧ/СПИД, туберкулезом и малярией, и это показатель того, что противодействие социально значимым инфекционным заболеваниям продолжает быть приоритетом международного сотрудничества.

Многое сделано, чтобы предотвратить развитие эпидемии в Российской Федерации, но многое, конечно, еще предстоит сделать.

Безусловно, та цель, которую поставила Организация Объединенных Наций о ликвидации ВИЧ к 2030 году, требует согласованной комплексной работы.

Действительно, в Российской Федерации и странах Восточной Европы и Центральной Азии основным способом передачи ВИЧ является потребление инъекционных наркотиков, и главным контингентом является группа лиц, потребляющих наркотики. Анализ, который был проведен в нашей стране за последнее десятилетие, свидетельствовал о необходимости развития стратегии снижения спроса на наркотики на территории нашей страны и содружественных стран. Опыт, который получила Российская Федерация в начале 1990-х годов в рамках пилотного применения ряда стратегий по снижению потребления наркотиков в Северо-Западном федеральном округе, Центральном федеральном округе и ряде других регионов, свидетельствовал о невозможности воспрепятствовании распространения ВИЧ-инфекции по предлагаемым технологиям и, более того, увеличению распространенности инфекции в тех районах, где проходили пилотные программы.

Российской Федерацией уделяется большое внимание развитию научных направлений с выработкой как современных средств профилактики ВИЧ-инфекции, - один из таких опытных образцов российской вакцины против ВИЧ-инфекции будет подготовлен уже к концу этого года и вступит в фазу клинических исследований, - так и соответственно современных препаратов, которые позволят прервать ВИЧ-инфекцию на ранней стадии заболевания.

Завершая свое выступление, хочу пожелать успеха работе конференции и поблагодарить всех гостей за возможность присутствовать на данном мероприятии и надеюсь, что все те решения и предложения, выработанные в ходе ее работы, будут реализованы на практике.

Несмотря на прогресс, достигнутый в некоторых сферах, включая снижение распространенности ТБ в Регионе, профилактика ВИЧ-инфекции и успешное противодействие эпидемии, особенно в ключевых группах населения, остаются непростой задачей. Почти половина всех людей, живущих с ВИЧ, не знают о своем заболевании, а половина всех людей, получивших диагноз, начинают лечение только на поздней стадии развития инфекции, что влечет за собой чрезмерный вред для здоровья и высокую смертность.

В Министерском диалоге по вопросам политики, организованном ВОЗ и правительством Нидерландов, примут участие министры здравоохранения и другие высокопоставленные должностные лица, отвечающие за выработку политики, из стран ВЕЦА. Их задача будет состоять в том, чтобы мобилизовать политическую приверженность борьбе с ВИЧ и активизировать соответствующие ответные меры в странах ВЕЦА. Участники диалога расскажут о своем опыте в осуществлении устойчивых, инновационных и основанных на фактических данных мер по борьбе с ВИЧ-инфекцией. К ним относятся инициативы стран по наращиванию услуг профилактики, тестирования, лечения и ухода, а также по элиминации передачи от матери ребенку. Такие инициативы должны также противодействовать стигматизации и воздействовать на социальные детерминанты, а также помогать наращивать внутренние ресурсы.

Принять участие в диалоге были приглашены такие ключевые партнеры, как Европейская комиссия, Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC), Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), Глобальный фонд для борьбы против СПИДа, туберкулеза и малярии, представители гражданского общества и люди, живущие с ВИЧ.

Новый инструмент ВОЗ для поддержки стран

На совещании высокого уровня Европейское региональное бюро проведет официальную презентацию сборника передового опыта в реализации Плана действий сектора здравоохранения по борьбе с ВИЧ-инфекцией в Европейском регионе ВОЗ, который должен будет стать полезным руководством по адаптации или расширению передового опыта в масштабах Региона и за его пределами.

Прекратить эпидемию ВИЧ-инфекции к 2030 г.

Европейский регион стремится мобилизовать приверженность для выполнения поставленной перед ним задачи – к 2030 г. положить конец эпидемии ВИЧ-инфекции и выполнить Цель устойчивого развития 3.3 (к 2030 г. положить конец эпидемиям СПИДа, туберкулеза, малярии и тропических болезней, которым не уделяется должного внимания, и обеспечить борьбу с гепатитом, заболеваниями, передаваемыми через воду, и другими инфекционными заболеваниями) и для этого предпринимает усилия по укреплению межсекторального взаимодействия и осуществлению целенаправленных мер по профилактике и лечению на базе общественного здравоохранения.

Совещание пройдет непосредственно перед 22-й Международной конференцией по СПИДу (Амстердам, Нидерланды, 23–27 июля 2018 г.).

Сегодняшняя конференция необыкновенно представительная — в ней принимают участие 44 страны, более 1000 участников и, безусловно, такое сообщество позволяет обсудить наиболее значимые вопросы, которые стоят перед странами Восточной Европы и Центральной Азии.

В двадцатом веке мы столкнулись с серьезным вызовом перед всем глобальным здравоохранением — вызовом, связанным с пандемией ВИЧ/СПИДа. Масштабы и скорость распространения эпидемии позволили сделать выводы, что остановить катастрофу возможно, лишь приняв неотложные меры на национальном, региональном и международном уровнях. Остановить эпидемию можно только совместными усилиями.

Права больных ВИЧ-инфекцией были защищены в сфере труда, образования и иных областях общественной жизни, усилена ориентация органов исполнительной власти на профилактику распространения ВИЧ-инфекции среди всех групп населения, внедрено положение о добровольном и обязательном медицинском освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию, введены в действие федеральные целевые программы по предупреждению распространения в Российской Федерации ВИЧ, благодаря чему на межсекторальном уровне сформирована система информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции, укреплена материально — техническая база центров по профилактике и борьбе со СПИДом, а также уделялось внимание развитию науки в области ВИЧ-инфекции, и формированию инновационных разработок и инновационной продукции.

Сегодня распространенность ВИЧ в России составляет 463 случая на 100 000, что ниже, чем в странах, которые гордятся своей профилактической системой: например, в США – 600 случаев на 100 000, в Бразилии – 500. Тестированием на ВИЧ охвачены 18,1 % нуждающихся, притом что в странах Европейского союза данный показатель не превышает 7,9 %, в США – 11%, в Бразилии 4,7 %, в Индии – 0,6 %.

Читайте также: