Диагностика лямблиоза методом пцр
Обновлено: 25.04.2024
Специфические антитела классов A, G и M — один из показателей инфицирования лямблиями. Определение суммарного титра антител используется в комплексной диагностике лямблиоза для подтверждения диагноза.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Лямблиоз (сумм. АТ, п/кол)?
Показания к назначению:
- комплексная диагностика лямблиоза;
- дифференциальная диагностика заболеваний со сходными симптомами;
- диарея неустановленного происхождения;
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
- дополнительное обследование пациентов, контактировавших с больным лямблиозом.
Подробное описание исследования
Лямблиоз, или жиардиаз, — заболевание, вызываемое лямблиями — одноклеточными организмами, паразитирующими на животных, в том числе человеке.
Основной путь заражения лямблиями — вода. Заразиться можно при употреблении некипячёной питьевой воды или при купании в водоёме. Также паразиты могут попадать в организм с заражённой пищей или передаваться от человека к человеку фекально-оральным путём. Попадая через пищеварительный тракт, лямблии поражают слизистую оболочку тонкого кишечника.
Симптомы лямблиоза:
- жидкий водянистый стул без примесей слизи и крови, с неприятным запахом,
- боли в околопупочной области,
- отрыжка газом,
- снижение аппетита,
- тошнота,
- рвота,
- кожные заболевания (дерматит, крапивница, экзема, нейродерматит),
- редко — незначительное повышение температуры тела.
В большинстве случаев это острое заболевание, которое не требует лечения и проходит самостоятельно. В редких случаях лямблиоз становится хроническим и приводит к мальабсорбции (нарушению процесса усвоения питательных веществ в желудочно-кишечном тракте).
Диагностировать лямблиоз на основании данных одного анализа нельзя.
Необходимо получить дополнительные клинические и лабораторные данные.
Особенности и преимущества методики
Иммуноферментный анализ (ИФА) — один из способов диагностики лямблиоза. В основе метода — поиск специфических белков — иммуноглобулинов классов A, G и M, которые иммунная система вырабатывает для борьбы с лямблиями. Как правило, антитела обнаруживаются через неделю с момента заражения.
Важно учитывать особенности метода ИФА. Так, положительный результат не позволяет судить о том,
- болеет пациент сейчас или перенёс заболевание в прошлом (поэтому анализ не используют, чтобы оценивать эффективность лечения);
- какова тяжесть поражения (прямая связь между титром антител и объёмом поражения есть не всегда).
Поэтому метод используют как дополнительный анализ для подтверждения диагноза, а также в тех случаях, когда диагностика другими методами недоступна.
Диагностировать лямблиоз на основании данных одного анализа нельзя.
Необходимо получить дополнительные клинические и лабораторные данные, в том числе результаты микроскопического исследования кала.
Анализ на лямблии у ребенка и взрослого: показания к обследованию.Хронические заболевания ЖКТ, включая кишечную инфекцию неустановленной этиологии; дисбиоз кишечника; отставание в физическом развитии, гипотрофия; аллергические заболевания: кожные (дерматиты, крапивницы, экземы, нейродерматиты), верхних дыхательных путей путей (обструктивные бронхиты, бронхиальная астма), аллергии неустановленной этиологии; иммунодефицитные состояния.
Материал для исследований
- Желчь – микроскопические исследования;
- фекалии – микроскопические исследования, выявление ДНК, АГ (анализ на антиген лямблий);
- сыворотка крови – анализ на антитела к лямблиям.
Этиологическая лабораторная диагностика включает визуальное обнаружение лямблий методом микроскопии, выявление ДНК и АГ лямблий, АТ к АГ лямблий (анализ на антитела к лямблиям).
Для диагностики лямблиоза используют выявление АТ к трофозоитам и цистам лямблий в сыворотке крови и АГ лямблий в пробах фекалий. Обнаружение антигена лямблий в кале, обладает значительно более высокой диагностической специфичностью, чем выявление АТ в сыворотке крови.
Выявление ДНК лямблий методом ПЦР, наиболее перспективное направление лабораторной диагностики лямблиоза, в настоящее время начинает внедряться в лабораторную практику. Обнаружение ДНК лямблий и их АГ имеют более высокий диагностический потенциал по сравнению с микроскопическими исследованиями.
Показания к применению различных лабораторных исследований и анализов на лямблии
При диагностике лямблиоза безусловное предпочтение должно отдаваться прямым методам обнаружения лямблий – микроскопические исследования, выявление ДНК микроорганизма методом ПЦР, обнаружение АГ. Выявление АТ может использоваться как дополнительный метод.
Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Результаты, полученные с применением прямых диагностических исследований (микроскопические исследования, обнаружение АГ и ДНК лямблий в фекалиях), имеют общие принципы интерпретации. Лабораторный контроль эффективности лечения лямблиоза проводят через 5–6 дней после окончания приема препаратов. Критерии эффективности лечения: три отрицательных результата микроскопического исследования с интервалом 1–2 дня. При интерпретации результатов выявления АТ наравне с общепринятыми факторами, влияющими на уровень АТ (интенсивность инвазии, формы течения заболевания и др.), следует учитывать возможность перекрестных реакций АГ лямблий с АГ возбудителей других паразитарных заболеваний.
В лаборатории CMD ЦНИИ Эпидемиологии можно сдать анализ кала на следующие виды исследования:
Копрограмма
Копрограмма – это общеклиническое исследование, которое включает изучение физико-химических свойств и микроскопическое исследование кала.
Копрограмма позволяет оценить функцию желудка и поджелудочной железы, нарушения работы печени, скорость прохождения пищи по пищеварительному тракту, наличие воспалительных, деструктивных изменений, процессы всасывания в кишечнике. Общий анализ кала также информативен при диагностике колитов, кишечных инфекций, дисбактериоза.
В ходе исследования возможно обнаружение патологических примесей, которые свидетельствуют о наличии патологического процесса в органах желудочно-кишечного тракта: язвенные дефекты, глистные инвазии, туберкулез кишечника, распадающиеся опухоли и т.д.
Анализ кала включает оценку физических свойств, химический анализ и микроскопию.
- Физические свойства: консистенция, форма, цвет и запах каловых масс, макроскопические примеси слизи, кровь, остатки непереваренной пищи.
- Химический анализ: содержание крови, билирубина, стеркобилина, лейкоцитов, реакция рН.
- Микроскопия: остатки пищевых веществ, эпителий, слизь, кристаллы, эритроциты, лейкоциты, простейшие, дрожжевые грибы и другие показатели.
Анализ кала на скрытую кровь
Анализ кала на скрытую кровь предназначен для диагностики скрытых кровотечений из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Причиной кровотечения в органах ЖКТ может быть эрозивное или язвенное поражение органов, варикозное расширение вен, глистные инвазии, опухоли, дивертикулы, полипы, геморрой и др. Интенсивность кровотечений значительно варьирует. Труднее всего диагностировать небольшие хронические кровотечения, которые длительное время никак не проявляют себя клинически.
Исследование кала на скрытую кровь также входит в программу диспансеризации и проводится 1 раз в 2 года, начиная с 49 лет для ранней диагностики колоректального рака.
В лаборатории CMD два варианта анализа кала на скрытую кровь:
-
, предназначенный для диагностики скрытых кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Тест основан на выявлении в кале гемоглобина эритроцитов. - тест нового поколения, основанный на обнаружении гемоглобина и гемоглобин/гаптоглобинового комплекса (Hb/Hp). Молекула гемоглобина распадается при прохождении через желудочно-кишечный тракт, а гемоглобин-гаптоглобиновый комплекс - устойчивая форма гемоглобина, поэтому он может быть обнаружен даже после достаточно продолжительного пассажа через кишечник. Таким образом, данный тест используется для скринингового обследования всех отделов желудочно-кишечного тракта.
Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших
Гельминты (глисты) - паразитические черви, обитающие в организме человека и животных и вызывающие заболевания, называемые гельминтозами (глистными инвазиями). Заболевание у человека чаще всего вызывают круглые (нематоды) и плоские черви (плятоды), которые делятся на ленточных червей – цестод и сосальщиков – трематод. Гельминты в процессе жизненного развития меняют хозяина, при этом круг хозяев, путей и механизмов передачи индивидуальны.
Клинические проявления в значительной степени определяются локализацией паразита, его численностью и особенностями питания. Гельминты, паразитируя в организме человека, могут оказывать механическое воздействие, повреждая ткани и органы хозяина, токсические и аллергические явления, нарушения обмена веществ, закрывать просвет кишок, выводных протоков печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, нарушать перистальтику кишечника, раздражая рецепторы кишечной стенки.
Простейшие – одноклеточные организмы. Как и гельминты, в процессе развития простейшие проходят несколько стадий, меняют хозяев. Многие простейшие имеют две формы существования - вегетативную и цистную. Циста имеет прочную оболочку и обеспечивает выживание простейшего в неблагоприятных, и даже экстремальных, условиях. Именно цистами, как правило, заражается человек.
Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших необходимо сдать при подозрении на паразитарное заражение, для контроля эффективности антипаразитарного лечения, перед госпитализацией, при оформлении медицинской книжки, справок. Например, детям перед посещением бассейна.
В лаборатории CMD анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших проводится по двум разным методикам:
Анализ кала на углеводы
Анализ кала на углеводы используется для диагностики врождённой или приобретённой недостаточности фермента лактазы у детей первого года жизни.
Лактаза – фермент, который продуцируется клетками эпителия кишечника (энтероцитами) и участвует в биохимической реакции расщепления лактозы, иначе - молочного сахара. При употреблении молока и молочных продуктов, если лактазы не достаёт, нарушается пищеварение, появляются неприятные симптомы: диарея, метеоризм, спазмы и др.
Причины лактазной недостаточности:
- снижение продукции фермента неповрежденными энтероцитами из-за генетических дефектов или физиологической незрелости ферментных систем у детей первого года жизни – первичная, или врождённая, лактазная недостаточность;
- снижение продукции фермента за счет повреждения энтероцитов при воспалительном или ином (пищевые аллергии, опухоли) процессе – вторичная, или приобретённая, лактазная недостаточность.
Показания для сдачи анализа кала на углеводы:
- наличие у детей таких симптомов, как метеоризм, частые срыгивания, диарея, спазмы, боли в животе;
- контроль правильности подбора диеты.
Как подготовиться к исследованию кала?
По согласованию с лечащим врачом за 2 дня до исследования отменяются препараты, влияющие на перистальтику кишечника (слабительные, ферменты, симпатомиметики); препараты, влияющие на систему свертывания крови (ацетилсалициловая кислота, варфарин, нестероидные противовоспалительные); ректальные свечи и медикаменты, примеси которых в кале изменяют его цвет.
Исследование проводится не ранее, чем через 2 дня после проведения рентгенологического исследования желудка и кишечника с использованием контрастных препаратов.Запрещается собирать кал из памперсов, после клизмы, в период менструации или в течение 3 дней до или после нее, при наличии кровоточащих геморроидальных узлов, кровоточивости при длительных запорах, с примесями мочи или выделений из половых органов, с кусочками непереваренной пищи.
Биоматериал на анализ принимают в стерильном пластиковом контейнере, который можно получить бесплатно в любом офисе CMD.
Кал после естественной дефекации собирается в контейнер с ложечкой и завинчивающейся крышкой в количестве 1/3 объема контейнера из 3-5 различных мест. Избегать контакта биоматериала с поверхностью унитаза. Доставляют в лабораторию в первичном контейнере. Крышку контейнера плотно закрутить.
Для анализа кала на углеводы: кал из предварительно продезинфицированного горшка или подкладного судна (можно использовать полиэтиленовый пакет или клеенку) собирается в стерильный одноразовый контейнер. Небольшое количество (4-5) раз забирать из нескольких мест одноразовой лопаточкой прикрепленной к крышке контейнера. Если кал жидкий, то следует перелить небольшое количество, не более 5 мл, в контейнер. Крышку контейнера плотно закрыть. Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала.
Специфические антигены, выявляемые в кале, — один из показателей заражения лямблиями. Исследование используется в диагностике лямблиоза, а также для контроля за эффективностью терапии.
Этот анализ принимается по сокращённому графику. Это связано с тем, что биоматериал должен попасть в лабораторию в очень короткий срок. Проверьте расписание сокращённого графика приёма на странице вашего отделения. При сдаче вне графика срок выполнения исследования может быть увеличен на 1-3 дня.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Лямблии (Giardia liamblia, диарейный синдром), антигенный тест?
Показания к назначению:
- диагностика лямблиоза,
- обследование пациентов, контактировавших с больным лямблиозом,
- контроль за эффективностью терапии лямблиоза,
- дифференциальная диагностика заболеваний со сходными симптомами,
- диарея неустановленного происхождения,
- кожные заболевания (дерматит, крапивница, экзема, нейродерматит),
- длительная диарея при иммунодефиците,
- острые аллергии неустановленного происхождения, сопровождающиеся интестинальными (кишечными) симптомами.
Подробное описание исследования
Лямблиоз, или жиардиаз, — заболевание, вызываемое лямблиями — одноклеточными организмами, паразитирующими на животных, в том числе человеке.
Основной путь заражения лямблиями — вода. Заразиться можно при употреблении некипячёной питьевой воды или при купании в водоёме. Также паразиты могут попадать в организм с заражённой пищей или передаваться от человека к человеку фекально-оральным путём. Попадая через пищеварительный тракт, лямблии поражают слизистую оболочку тонкого кишечника.
Симптомы лямблиоза:
- жидкий водянистый стул без примесей слизи и крови, с неприятным запахом,
- боли в околопупочной области,
- отрыжка газом,
- снижение аппетита,
- тошнота, рвота,
- кожные заболевания (дерматит, крапивница, экзема, нейродерматит),
- редко — незначительное повышение температуры тела.
В большинстве случаев это острое заболевание, которое не требует лечения и проходит самостоятельно. В редких случаях лямблиоз становится хроническим и приводит к мальабсорбции (нарушению процесса усвоения питательных веществ в желудочно-кишечном тракте).
Диагностировать лямблиоз на основании данных одного анализа нельзя.
Необходимо получить дополнительные клинические и лабораторные данные.
Особенности и преимущества методики
Иммунохроматографический анализ — один из наиболее точных способов диагностики лямблиоза.
В основе метода — поиск специфических белков — антигенов, распознаваемых иммунной системой человека как чужеродные вещества.
Читайте также: