Двоится в глазах после отравления

Обновлено: 11.05.2024

Двоение в глазах (диплопия) – это одновременная визуализация двух изображений одного объекта. Двоение в глазах возникает при нарушениях рефракции, аккомодации и конвергенции, неврологических болезнях, интоксикации и травмах. Методы диагностики диплопии включают визометрию, компьютерную авторефрактометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, МРТ, рентгенографию, лабораторные исследования и фармакологические тесты. Для немедленного устранения диплопии показана окклюзия одного глаза. Этиотропное лечение определяется основным заболеванием.

Причины двоения в глазах

Астигматизм

При астигматической рефракции диплопия является монокулярной, поэтому при закрытии одного глаза жалобы не исчезают. Пациенты отмечают разницу в интенсивности изображений перед глазами. Одно из них (как правило, истинное) выглядит более четким, а второе имеет вид тени. Создается впечатление, что два объекта частично перекрывают друг друга. При коррекции астигматизма двоение в глазах становится менее выраженным или вовсе исчезает.

Патологии конвергенции

В норме благодаря конвергенции (одновременному движению глазных яблок в направлении друг к другу) сохраняется бинокулярное зрение при рассмотрении объектов вблизи. При нарушении этого механизма изображения от каждого из глаз неправильно фокусируются на сетчатке. Распространённые причины двоения:

Нарушения аккомодации

Аккомодация – это способность видеть предметы, расположенные на разном удалении от человека. Симптомы ухудшения аккомодационной способности, как правило, неспецифичны и требуют детального сбора анамнеза. Двоение в глазах характерно для следующих расстройств:

Неврологические расстройства

Двоение в глазах – частый признак заболеваний центральной и периферической нервной системы. В основе механизма развития лежит опосредованное поражение одной или нескольких глазодвигательных мышц. Симптоматика бывает постоянной, переходящей или рецидивирующей. Наиболее частые причины:

Паралич отводящего нерва. Из-за пареза латеральной прямой мышцы развивается эзотропия. Горизонтальная диплопия более ощутима на большом расстоянии. В зависимости от этиологии дисфункция бывает временной или постоянной.
Паралич блокового нерва. Парез верхней косой мышцы провоцирует вертикальную, наклонную или ротаторную диплопию. Жалобы на двоение в глазах возникают при взгляде вниз. Контралатеральный наклон головы обусловлен компенсаторным механизмом.
Интракраниальная гипертензия. Повышение внутричерепного давления (ВЧД) сопровождается развитием асимметричной двусторонней горизонтальной диплопии. Ее выраженность коррелирует с показателями ВЧД.
Глазная нейромиотония. Попытка удержать глаза в эксцентричном положении потенцирует эпизодичное двоение. У больных развиваются непроизвольные, иногда болезненные сокращения экстраокулярных мышц.
Миастения. Клиническая картина представлена одно- или двусторонним птозом и диплопией, которые более заметны во второй половине дня, чем утром или после отдыха. Системные проявления часто включают дисфагию, дизартрию, дисфонию и одышку.

Орбитальный миозит

Орбитальный миозит приводит к диффузному поражению одной и более глазодвигательных мышц, что ограничивает подвижность глаз. Пациенты отмечают внезапное появление диплопии, хемоза и инъекции сосудов конъюнктивы. Боль в области орбиты еле ощутима при вовлечении одной мышцы и невыносима при распространенном процессе. В тяжелых случаях прослеживается проптоз.

Тиреоидная офтальмопатия

Наиболее часто в патологический процесс втянута нижняя прямая мышца, поэтому направление диплопии вертикальное. Двоение в глазах определяется в положении головы с приподнятым подбородком. Возможно вовлечение и других наружных мышц глаза. Симптомы усиливаются утром, что позволяет провести дифференциальную диагностику с орбитальным миозитом. Дисфункция медиальной прямой мышцы на фоне тиреоидной офтальмопатии имитирует клинику паралича отводящего нерва.

Травма

Травматические повреждения стенок орбиты ведут к смещению глазного яблока, что приводит к диплопии, боли при движениях глаз и отечности мягких тканей. По мере уменьшения отека при переломе нижней стенки орбиты, выраженность диплопии нередко нарастает. Двоение в глазах невыносимое, часто сопровождается головокружением, головной болью. Для того, чтобы его устранить пациенты закрывают один глаз.

Послеоперационные осложнения

Диплопия может возникать после оперативного лечения косоглазия, катаракты, отслойки сетчатки. При операции по удалению катаракты причинами являются анизометропия, астигматизм, дислокация интраокулярной линзы. Чрезмерная коррекция косоглазия осложняется двоением, которое в детском возрасте потенцирует развитие амблиопии. Витреоретинальные вмешательства, которые ведут к изменению профиля сетчатки проявляются монокулярной диплопией, искажением изображения перед глазами.

Прием медикаментов

Длительное использование бета-блокаторов с целью снижения внутриглазного давления ведет к диплопии, птозу, межъядерной офтальмоплегии и выраженной общей слабости. Двоение в глазах наблюдается в течении нескольких дней или недель после изменения дозировки или типа глюкокортикостероидов. Сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, головная боль и повышенная сонливость.

Интоксикация

Двоение в глазах распространенно при злоупотреблении наркотическими веществами, спиртными напитками или медикаментами с целью суицида. Вне зависимости от первопричины клиническая картина интоксикационного синдрома представлена головной болью, спутанностью сознания, головокружением. Специфические признаки определяются, если отравление спровоцировал:

Кокаин. Ведущие симптомы передозировки: диплопия и чувство чрезмерного беспокойства. Кожа становиться бледной, влажной, холодной на ощупь. Отмечается выраженный мидриаз. Возможно повышение температуры тела, развитие тошноты и рвоты. Появляются клонико-тонические судороги.
Этиленгликоль. Острое отравление проявляется двоением перед глазами, расширением вен сетчатки и побледнением дисков зрительных нервов. Зрачки вяло реагируют на свет. При длительном воздействии паров поражается слизистая оболочка глаз и верхних дыхательных путей.
Гельземий вечнозеленый. Все части растения содержат токсичные, связанные со стрихнином алкалоиды ‒ гельземин и гельземинин. Наряду с диплопией наблюдается раздражение кожи. Наиболее частая причина интоксикации – высасывание нектара из цветка, который принимают за жимолость.

Диагностика

При первичном обследовании врача-офтальмолога в первую очередь устанавливается вид диплопии. Если при закрывании одного глаза симптоматика исчезает, то речь идет о бинокулярной форме. При монокулярном варианте двоение сохраняется при закрытии второго глаза. Для установления этиологии диплопии выполняются специфические методы обследования:

Визометрия. Остроту зрения измеряют вдаль и на рабочем расстоянии пациента с коррекцией и без. При этом необходимо выяснить, на какой дистанции возникает двоение и меняются ли его характеристики в очках или при наклоне головы.
Компьютерная авторефрактометрия. Изучается субъективная рефракция с подбором пробной коррекции. После инстилляции циклоплегиков исследование повторяют, чтобы получить показатели объективной рефракции.
Биомикроскопия глаза. Нужно детально осмотреть передний сегмент глаза и оценить состояние преломляющих сред глазного яблока. При артифакии следует определить положение интраокулярной линзы.
Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна позволяет выявить признаки внутричерепной гипертензии (застой диска зрительного нерва, расширенные извитые вены, суженные артерии). После витреоретинальных вмешательств возможно искажение поверхности сетчатки.
МРТ орбит и зрительных нервов. Методика дает возможность визуализировать утолщения глазодвигательных мышц, что наблюдается при орбитальном миозите и тиреоидной офтальмопатии. При сопутствующем проптозе важно исключить патологические изменения клетчатки.
Рентгенография орбиты. Выполняется в прямой и боковой проекции при наличии клиники перелома костных стенок глазницы. При затруднениях в диагностике рекомендовано проведение компьютерной томографии.
Лабораторные исследования. При подозрении на тиреоидную офтальмопатию показано измерение ТТГ, Т3, свободного Т4 и уровня антител к тиреотропиновым рецепторам. При миастении нужно оценить уровень аутоантител к мышечному ацетилхолиновому рецептору.
Фармакологические пробы. Суть тестов сводится к подкожному введению антихолинэстеразного препарата при клинической картине миастении. Пробу считают положительной при полной или неполной компенсации клинических признаков.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Односторонняя окклюзия применяется для устранения диплопии и сопутствующей симптоматики на этапе диагностики. Следует помнить о том, что это временные меры, которые рекомендуются до определения этиологии. Существуют разные варианты окклюзии: повязка на глаз, матовые линзы для очков, контактные линзы с непрозрачным центром, специальные окклюдеры.

При наличии признаков интоксикации необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Пациента транспортируют в сидячем положении или на боку. Важно своевременно выполнить промывание желудка и ввести антидот. При остром отравлении наркотическими анальгетиками применяется налоксона гидрохлорид. Универсальный антидот - димеркаптопропансульфонат натрия моногидрат (унитиол).

Консервативная терапия

Важная роль отводится своевременной этиотропной терапии основного заболевания. При тиреоидной офтальмопатии лечение проводится офтальмологом совместно с эндокринологом и направлено на достижение эутиреоза. Тактика ведения пациента разрабатывается индивидуально, но в большинстве случаев предполагает применение синтетических аналогов гормонов щитовидной железы и глюкокортикостероидов.

При миастении медикаментозное лечение направлено на компенсацию нарушений нервно-мышечной передачи и коррекцию иммунных расстройств. Показано введение иммуноглобулина G, антихолинэстеразных средств и глюкокортикостероидов. Также в комплекс терапии включается прием хлористого калия и спиронолактона.

Двоение в глазах часто возникает на фоне рефракционных аномалий. При их выявлении показано назначение очковой коррекции или мягких контактных линз. При нарушении конвергенции рекомендовано ортоптическое лечение. Если диплопия сохраняется, то целесообразно применить призматическую коррекцию.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства на экстраокулярных мышцах проводятся, если положительной динамики не наблюдается на протяжении не менее 6 месяцев, а причина диплопии заключается в параличе черепно-мозговых нервов. При угрожающей зрению тиреоидной офтальмопатии выполняется декомпрессия. Переломы костных стенок орбиты требуют реконструктивных вмешательств. Если же после операции отмечается остаточная диплопия, рекомендуют применение линз Френеля.

2. Diplopia and eye movement disorders/ C Danchaivijitr, C Kennard// Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. – 2004.

3. Тиреоидная офтальмопатия/ С. Шульц, Л. Маун, Э. Черни.// Офтальмологические ведомости, Том 5. – 2012. - №2.

Функциональность всех органов и систем организма человека страдает от приема любых спиртных напитков. В первую очередь негативному воздействию подвержены печень, почки, сердце, головной мозг, сердечно-сосудистая и центральная нервная системы. Прием спиртного также сильно отражается на глазах, которые испытывают колоссальные нагрузки.

Почему и как влияет алкоголь на зрение

Сегодня современные окулисты подтверждают факт негативного влияния алкоголя на зрение. Они все чаще сталкиваются на приеме с пациентами, страдающими алкогольной зависимостью. Именно у них больше всего диагностируются заболевания зрительного органа. Болезненная тяга к спиртным напиткам может спровоцировать как временное ухудшение, так и серьезные глазные болезни.

Многочисленные исследования показали, как воздействуют спиртосодержащие напитки на глаза. Механизм патологического процесса развивается по следующему плану:

Нарушение кровообращения. Этиловый спирт обладает особенностью изменять качественный состав крови. Резко снижается концентрация эритроцитов, что приводит к падению уровня красных кровяных телец, т.е. гемоглобина. Такие изменения провоцируют образование кровяных тромбов. В результате кислороду сложно добраться до органов, развивается гипоксия. Кислородное голодание испытывают и ткани глаз.
Временное расширение сосудов. Такое состояние длится несколько минут. Сосуды сужаются спустя некоторое время, что приводит к повышению цифр АД. Изображение становится нечетким, появляются разноцветные круги и пятна. Если человек будет продолжать пить, последствия влияния этанола могут быть более опасными.
Покраснение склеры. Головной мозг неразрывно связан со зрительным органом. Если он испытывает кислородное голодание, то и глаза страдают от дефицита кислорода. Кроме того, сужение сосудов головного мозга также приводит к повышению глазного давления, из-за чего появляются красные пятна на сетчатке. Иногда наблюдаются дополнительные симптомы. Покраснение глаз – клиническое проявление, которое часто отмечается при похмелье.

Самое опасное осложнение – атрофия зрительного нерва. Заболевание возникает из-за невозможности поступления питательных веществ к глазам. Как итог, отмирают волокна, которые уже не восстанавливаются. В большинстве случаев проблема необратима, т.е. болезнь не поддается терапии. У больного наблюдается ухудшение зрения, возможна слепота.

Если каждый день злоупотреблять спиртным, возникает интоксикация глазного яблока. Непрерывное токсическое воздействие может привести к возникновению диплопии (двоению) и атрофии нервных окончаний.

Лечение созависимости

Нарколог на дом

Детоксикация

Детоксикация алкоголиков

Кодирование по методу Довженко

Алгоминал: кодирование от алкоголизма

лечение от амфетамина

Круглосуточная наркологическая помощь

Механизм развития двоения

Ответ на вопрос, почему двоится в глазах после алкоголя, очень прост:

Спирт быстро вызывает нарушение глазодвигательных функций, происходит изменение работы мышечных тканей глаз. Их функция сбивается, они начинают плохо сокращаться.
Нарушается зрительное восприятие, начинают двоиться предметы.

При сильной токсичности острота может не изменяться, но человек при этом не способен сконцентрироваться на одном объекте. Сначала кажется, что он слепнет, но это не так. Развивается горизонтальная или вертикальная диплопия, т.е. двоение.

Кроме того, пьющий жалуется на такие явления, как головокружение, потеря ориентации в пространстве.

При злоупотреблении спиртным состояние будет ухудшаться. Алкогольная диплопия не исчезнет со временем, потребуется лечение. Симптоматика проходит только после снятия интоксикации организма. Терапию лучше проходить в государственной больнице или частном медицинском центре. Здесь проведут вывод токсинов быстро, эффективно, безопасно. В процессе очищения здоровье постепенно восстанавливается.

Врач не сможет точно сказать, сколько будет двоиться в глазах после алкоголя. Скорее всего, это зависит от количества выпитого спиртного и его вида, а также от индивидуальных особенностей организма пьющего человека.

При появлении двоения в глазах необходимо отказаться от вождения автомобиля. Садиться за руль нельзя и на следующий день, когда состояние нормализуется.

Действие спиртного на организм сложно предугадать. В любом случае не следует злоупотреблять алкоголем, т.к. он может спровоцировать развитие негативных последствий, которые грозят появлением тяжелых осложнений.

Алкоголь и зрение: длительность двоения

Пагубное воздействие этанола на организм начинается сразу, как только он поступил в кровь. Зрение изменяется после распития 2-3 рюмок, становясь затуманенным, нечетким. Долгосрочная перспектива совсем не радостная, если человек пьет каждый день.

Влияние кратковременного характера

Прием спиртного нарушает работу специфических центров в головном мозге, который тесно связан с глазами. Нарушение данного взаимодействия влечет за собой следующие состояния:

изменение работы глазных мышц;
временное двоение;
ухудшение реакции зрачков.

На некоторое время глаза могут перестать различать некоторые цвета и оттенки, поэтому в этот период следует отказаться от вождения. Светобоязнь, слезотечение, покраснение, воспаление, нервный тик – другие кратковременные симптомы.

Многочисленные исследования в этой области доказали, что этанол снижает способность глаз различать предметы в темноте на 30%.

Долговременное влияние

Кратковременные явления проходят после снижения концентрации этанола в крови. Но если человек продолжает употреблять, появляются более опасные осложнения со стороны глаз.

Многие офтальмологи полагают, что злоупотребление алкоголем может привести к серьезным глазным заболеваниям:

Катаракта – патологическое состояние, связанное с помутнением хрусталика и вызывающее различные степени расстройства зрения вплоть до полной потери. Болезнь часто диагностируют у детей, матери которых во время вынашивания принимали алкоголь.
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – офтальмологическая патология, которая поражает макулу – центральную область сетчатки. Нарушение приводит к потере центрального зрения. Чем раньше будет проведена терапия, тем выше шанс сохранить работоспособность органа.
Оптическая нейропатия – поражение волокон зрительного нерва, что сопровождается его атрофической дегенерацией с развитием характерных клинических симптомов. Болезнь чревата полной безболезненной потерей зрения в результате злоупотребления спиртным.

Продолжительные пьянки нарушают работу внутренних органов, которые уже не могут полноценно усваивать полезные вещества. Это приводит к недостатку витаминов, макро- и микроэлементов в организме, что отрицательным образом сказывается на состоянии глаз.

Дефицит витаминов группы В способствует ослаблению или даже параличу глазодвигательных мышц. Недостаток ретинола приводит к куриной слепоте, высыханию роговицы.

Восстановление зрения

Двоение в глазах после алкоголя – распространенное явление, с которым сталкиваются многие молодые люди. Кратковременное нарушение можно восстановить дома, долгосрочное – требует медицинского вмешательства.

Прием медикаментов

Влияние алкоголя на глаза, несомненно, пагубное. Даже небольшие дозы спиртного могут привести к серьезным осложнениям. Если двоится в глазах от алкоголя, необходимо обратиться к офтальмологу. Он проведет диагностику, подберет лекарственные средства. При необходимости рекомендует пройти узких специалистов.

Окулист может назначить специальные витамины для глаз и капли. Они питают ткани, устраняют сухость, спазм, покраснение и другие неприятные ощущения. В некоторых случаях потребуется госпитализация в больницу, где проведут всестороннюю диагностику и назначат комплексное лечение (уколы, капельницы).

При терапии многих офтальмологических патологий назначают медикаментозные средства, большинство из которых несовместимы со спиртным.

Обращайтесь круглосуточно за анонимной помощью

Не упустите шанс спасти жизнь близкому человеку: современные солевые наркотики приводят к смерти всего за один год

Помните, что любая новая доза может оказаться последней. Звоните, чтобы получить консультацию эксперта, или оставляется заявку на сайте.

Диета

Двоение в глазах является следствием алкогольной интоксикации. Чтобы этот неприятный симптом прошел быстрее, необходимо вывести из организма этанол и ядовитые продукты его распада. Врачи рекомендуют на несколько дней изменить привычный рацион. В меню следует включить:

разные виды зелени: кинза, укроп, петрушка;
ягоды: черника, ежевика, малина;
фрукты: яблоки, груши, бананы;
овощи: зеленый лук, чеснок, помидоры, тыква;
орехи, сухофрукты;
цитрусовые: апельсин, лимон, грейпфрут;
морепродукты.

Обширную интоксикацию придется снимать несколько дней. Для быстрого избавления от двоения в глазах помогут:

зеленый чай – выводит токсины через кожу;
чеснок – восстанавливает работу печени;
молоко – активирует метаболические процессы;
капуста – нормализует работу пищеварения.

Кофе с лимоном – еще один доступный способ, который помогает быстро вывести этанол из организма. Дополнительно напиток бодрит, улучшает настроение, наполняет энергией.

Воздействие спиртного при беременности

Как известно, в период вынашивания женщине следует отказаться от употребления любых (даже самых легких) алкогольных напитков. Только полный отказ гарантирует правильное развитие ребенка. Но если будущая мать продолжит пить, воздействие этанола на плод будет непредсказуемым.

Доказано, что алкоголь может серьезно навредить зрительному органу плода. Ребенок иногда рождается слабовидящим или вообще слепым.

Зрительная система эмбриона образуется очень рано – на 3-5-й неделе беременности. Именно в этот период начинается процесс формирования глаз, которые взаимодействуют напрямую с головным мозгом.

Этанол легко проникает через плаценту. Если беременная выпьет даже малую дозу алкоголя, ядовитый напиток обязательно поступит в кровяное русло малыша. В первую очередь страдают ЦНС и мозг, которые еще не полностью развиты. Зрительный нерв, ткани развивающегося органа также попадают под удар.

У женщины, которая пила спиртное в период беременности, велик риск появления на свет незрячего или слабовидящего ребенка. При этом устранить офтальмологические патологии не всегда удается, нарушения часто непоправимы. Дети становятся инвалидами на всю жизнь.

Будущая мать должна знать о тех осложнениях, к которым приводит употребление спиртного. Это касается и некрепких напитков. Кроме того, на качество зрения будущего ребенка также может повлиять и отец, который страдает алкогольной зависимостью.

Когда нельзя оставлять двоение в глазах без внимания

Распознать атрофию глазного нерва можно по следующим симптомам:

сужение полей и тоннельное зрение;
двоение в глазах;
дальтонизм;
темные пятна;
боли в глазном яблоке и голове.

Объективные признаки атрофии зрительного нерва выявляются в процессе офтальмологического обследования. Если больной не пройдет лечение и будет продолжать пить, риск потери зрения очень высок, причем слепота может наступить в течение нескольких недель.

Таким образом, этиловый спирт поражает не только внутренние органы, но и глаза. Человек должен осознать, что спиртное негативно воздействует на зрение. Этанол может привести не только к временному двоению, но и серьезным заболеваниям. Чтобы избежать проблем с глазами, необходимо полностью исключить спиртное из своей жизни или свести его употребление к минимуму. Если у вас или ваших близких есть проблемы с алкоголем, вы можете обратиться в нашу клинику и пройти полноценное лечение алкоголизма, чтобы навсегда вернуться к здоровой жизни.

Раздвоение в глазах или диплопия — расстройство зрения, при котором один предмет видится, как два изображения, перевернутые относительно друг друга или смещенные по диагонали, вертикали, горизонтали. Чаще симптом вызывают параличи и парезы глазодвигательных мышц, приводящие к нарушению согласованных движений глазных яблок. Двоение в глазах возникает вследствие заболеваний глаз, неврологических и аутоиммунных расстройств, опухолей, инфекций. Пройти лечении диплопии, травм и патологий, которые ее провоцируют можно в сети клиник ЦМРТ.

Причины двоения в глазах

К основным моментам развития диплопии относят нарушение функций глазодвигательных мышц, изменения симметричного положения глаз, отсутствие содружественных движений глаз. Состояние, когда двоится изображение, в первую очередь вызывают патологии, связанные с нервной системой:

менингит;
инсульт;
рассеянный склероз;
опухоль головного мозга;
сосудистые аневризмы;
васкулиты;
миастения;
черепно-мозговые травмы.

Еще одной причиной, почему двоится в глазах, называют поражения периферической нервной системы — невриты, ущемление глазодвигательных нервов опухолями. Подобное состояние возникает после травмы глаза, окружающих тканей, при интоксикации химическими веществами, пьянстве, инфекционных заболеваниях, миозитах, сахарном диабете.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Апреля 2022 года

Содержание статьи

Типы двоения в глазах

Если у человека двоится в глазах, изображения ему кажутся не только сдвоенными, но и размытыми, смазанными, он неправильно оценивает расстояние, плохо ориентируется в пространстве. Одновременно с расстройством зрения возникают головные боли, головокружения, тошнота, снижается трудоспособность, возникают профессиональные ограничения, трудности в управлении транспортом.. При парализации прямых глазных мышц человек видит параллельно расположенные объекты, при параличе косых мышц предметы видятся друг над другом. В зависимости от причин выделяют следующие виды двоения в глазах:

Монокулярная диплопия

Диагностируют при нарушении функций одного глаза. Возникает, когда сетчатка глаза не воспринимает изображение, которое проецируется на нее при помощи хрусталика и роговицы. Появляется две и более картинки одного предмета: одна передается в хорошем качестве, остальные отличаются размытостью, неточностью. При закрытии здорового глаза задвоенное изображение сохраняется.Чаще развивается на фоне катаракты, астигматизма, структурного дефекта глаза, невоспалительного разрушения роговицы, подвывиха хрусталика.

Бинокулярная диплопия

Состояние, при котором нарушается способность четко видеть изображение двумя глазами одновременно. Расстройство параллельности зрительных осей является следствием паралича третьего, четвертого и шестого черепного нерва, воспаления глазодвигательных мышц, смещения глаз относительно друг друга. При закрытии одного глаза двоения прекращаются.

Временная диплопия

Расстройство зрения вызывает алкоголь в больших дозах, передозировка лекарств, черепно-мозговые травмы, сотрясение мозга, волевое перенапряжение мышц глаз. После устранения причин диплопии зрение быстро восстанавливается.

Волевая диплопия

Связана со способностью сознательно расцеплять глаза, сводить или разводить в разные стороны. Не вызывает угрозы для жизни, здоровья пациента, в некоторых случаях даже может быть приятной.

Методы диагностики

При подозрении на диплопию пациент нуждается в комплексном офтальмологическом обследовании с выполнением тестов, осмотра глаза, биометрических исследований. Диагностика проблемы проходит в несколько этапов:

Из беседы с пациентом врач выясняет время возникновения диплопии, ее связь с предшествующими травмами, болезнями.
При внешнем осмотре обращает внимание на симметрию лица, положение головы, расположение глазных яблок, проверяет остроту зрения.
С помощью тестов выясняет характер расхождения изображений, поля двоения и одиночного видения, уровень поражения глазодвигательных мышц, функции глазодвигательного аппарата, измеряет величину отклонения косящего глаза.
Дополнительно проводит компьютерную томографию головы, ультразвуковое сканирование глазных яблок, электроэнцефалографию, электронейрографию, лабораторный анализ крови, при параличе глазных мышц отправляет на консультацию к неврологу.

В сети клиник ЦМРТ диагностику раздвоения в глазах проводят следующими методами:

Двоение в глазах или диплопия — раздвоение изображения в горизонтальной или вертикальной плоскости. Это не самостоятельное заболевание, а признак нарушений в работе органов зрения, нервной системы, травм или отравлений. Патологическое состояние сопровождается головокружением, тошнотой и рвотой.

Офтальмологические проблемы, при которых двоится в глазах

Основная причина диплопии — нарушение функций органов зрения.

Астигматизм. Патологический процесс поражает один глаз, если его закрыть, изображение перестает двоиться.
Нарушение конвергенции. Конвергенция — одновременное движение глазных яблок в отношении друг друга. Эта функция поддерживает бинокулярное зрение. При сбоях изображение нарушается фиксирование изображения от каждого глаза на сетчатке. Диплопия может возникать при рассматривании предметов вдали или вблизи. Сопровождается снижением остроты зрения, болью в глазах, повышенной утомляемостью глаз.
Нарушение аккомодации. Аккомодация — способность различать предметы, которые находятся на разном расстоянии от человека. При нарушении механизма развивается монокулярная диплопия, беспокоит головная боль, повышенная чувствительность к свету. У пациента диагностируют близорукость или дальнозоркость.
Орбитальный миозит. Диффузное поражение глазодвигательных мышц, нарушением подвижности органов зрения. Двоение в глазах возникает внезапно, слизистая конъюнктивы отечная, беспокоит боль в области орбиты. При тяжелом течении развивается экзофтальм.

Монокулярная диплопия часто развивается при рубцовых изменениях роговой оболочки, кератите, кератоконусе, катаракте, вывихе хрусталика. Бинокулярная диплопия — симптом косоглазия, миастении, последствие глазных операций.

Диплопия и неврологические патологии

Двоение в глазах и головокружение — частые симптомы патологий центральной и периферической нервной системы. Проблема возникает из-за поражения одной или нескольких глазодвигательных мышц. Неприятные симптомы беспокоят постоянно или периодически.

Паралич отводящего нерва. Парез латеральной прямой мышцы характеризуется горизонтальной диплопией, которая проявляется при попытке рассмотреть предметы вдали.
Паралич бокового нерва. Двоение в глазах возникает при взгляде вниз.
Повышение внутричерепного давления. Сопровождается двусторонней горизонтальной диплопией.
Глазная нейромиотония. Проявляется эпизодическим двоением в глазах, болезненным сокращением мышц, которые контролируют движение глаз.
Миастения. Аутоиммунная патология, при которой наблюдается слабость глазных мышц. Проявляется птозом, диплопией, неприятные симптомы сильнее проявляются во второй половине дня.
Сотрясение и другие травмы головного мозга, менингит, гематомы в стволе мозга.
Сирингобульбия — патология продолговатого мозга. первыми признаками заболевания является птоз, диплопия, нарушение функций глазных и лицевых мышц.
Мигрень, эпилепсия.

Другие причины

Двоение в глазах часто является проявлением нарушений в различных системах и органах.

Почему двоится в глазах:

Аутоиммунные патологии щитовидной железы. Приводят к развитию эндокринной офтальмопатии. Заболевание сопровождается диплопией, экзофтальмом, ткани глаза краснеют и отекают, повышается внутриглазное давление.
Травмы стенок орбиты. Двоение в глазах возникает из-за смещения глазного яблока. Диплопия выражена сильно, сопровождается головокружением и головной болью.
Офтальмологические оперативные вмешательства. Проблема возникает после лечения катаракты, косоглазия, отслойки сетчатки.
Длительный прием бета-блокаторов, глюкокортикостероидов. Наблюдается тошнота, сонливость, головная боль, слабость.
Алкогольная, наркотическая зависимость. Диплопия и беспокойство — основные симптомы при передозировке кокаином. Двоение в глазах возникает при сильной алкогольной интоксикации.
Отравление этиленгликолем. Помимо двоения в глазах, наблюдается слабая реакция зрачков на свет.

Двоение в глазах может быть вызвано гипертонией, инсультом, сахарным диабетом. Диплопия возникает при рассеянном склерозе, аневризме, паротите, краснухе, столбняке, дифтерии. Двоение в глазах — один из характерных симптомов ботулизма.

Методы диагностики

При двоении в глазах необходимо посетить офтальмолога. При первичном осмотре врач выявляет тип диплопии. Дополнительно может потребоваться консультация невролога, эндокринолога.

Визометрия. Измерение остроты зрения на различных расстояниях. Врач отмечает, когда возникает диплопия, исчезают ли неприятные симптомы при наклоне головы, в очках.
Компьютерная авторефрактометрия. Изучение процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза.
Биомикроскопия глаза. Визуальное исследование оптических сред и тканей глаза.
Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна для выявления признаков повышения внутриглазного давления.
МРТ зрительных нервов и орбит. Назначают для выявления симптомов орбитального миозита или эндокринной офтальмопатии.
Рентген орбиты в прямой и боковой проекции, КТ. Проводят при наличии клинических проявлений перелома стенок глазницы.
Анализ на гормоны щитовидной железы, анализ на глюкозу, общий и биохимический анализ крови, мочи, фармакологические пробы.

При неврологических патологиях назначают КТ, МРТ головного мозга.

Методы лечения

При односторонней диплопии применяют различные методы окклюзии — повязка на пораженный глаз, матовые линзы. Это временные меры, которые используют до выяснения причин патологического процесса.

Группы лекарственных препаратов:

синтетические аналоги гормонов щитовидной железы;
инъекционное введение иммуноглобулина G;
антихолинэстеразные препараты;
глюкокортикостероиды;
противовоспалительные препараты;
антибиотики;
средства для нормализации артериального давления;
ноотропы;
средства для улучшения нервной и мышечной проводимости.

При выявлении рефракционных аномалий подбирают очки или линзы для коррекции или назначают аппаратную терапию, призматическую коррекцию. Расширить поле зрения и восстановить бинокулярное зрение поможет гимнастика для глаз.

Хирургическое вмешательство назначают при отсутствии улучшений на протяжении 6 месяцев. Операция необходима при параличе черепно-мозговых нервов, угрожающей жизни эндокринной офтальмопатии, переломе костных стенок.

Чтобы снизить риск развития диплопии, необходимо читать и работать в хорошо освещенных помещениях, нельзя трогать глаза грязными руками, опасно читать лежа или в транспорте. При длительной работе за компьютером каждый час делать гимнастику для глаз.

Глаза обеспечивают полное восприятие окружающей действительности. Благодаря зрению человек получает около 70% информации, и при малейших неприятных ощущениях стоит побеспокоиться. Самым ярким и мультифакторным признаком считается пелена перед глазами. Какие еще симптомы особенно опасны и о каких заболеваниях они кричат, рассказывает врач-офтальмолог Нелля Деркульская.

— Каждый из нас знает ощущение, когда после зрительных нагрузок возникает сухость, боль в глазах, ощущение пелены или туман перед глазами. Кажется, что это обычное переутомление и отдых обязательно принесет облегчение. Однако порой подобные симптомы указывают на серьезные заболевания. Особенного внимания требует пелена. Она бывает:

— Если это белая пелена, то можно говорить о сухости роговицы, также она может стать предвестником катаракты,острых заболеваний роговицы, глаукомы, непроходимости магистральных сосудов или нарушениях рефракции.

Синдром сухого глаза

— Обычно становится следствием пересыхания переднего отрезка глаза. Слезная пленка теряет свою целостность, роговица недостаточно увлажняется и возникает недостаток витамина А.

Этот синдром тоже может проявляться пеленой перед глазами по утрам, иногда сопровождается неприятным чувством рези. При использовании специальных глазных капель с гиалуроновой кислотой, как правило, исчезает вместе с пеленой.

Катаракта

Глаукома

— Коварное и тяжелое заболевание, которое приводит к безвозвратной потере зрения. Оно возникает из-за повышения внутриглазного давления. Может протекать бессимптомно и стать находкой врача на медосмотре (поэтому так важно не забывать регулярно посещать офтальмолога).

Очень часто человек замечает пелену перед глазами, при взгляде на яркий свет появляется радужный ореол, в заболевшем глазу периодически возникают вспышки молний. Проблема может сопровождаться обильным слезотечением и головной болью. Порой сужаются поля зрения, то есть человек плохо видит изображения по бокам от центра. Если у вас появились подобные признаки, медлить нельзя. Срочно обращайтесь к специалистам.

И все же хочу успокоить: даже если диагноз глаукома выставлен, не спешите впадать в депрессию и ожидать слепоты. В наши дни оперативное лечение глаукомы проводится в самых крайних случаях, если не помогает медикаментозное лечение. При современном арсенале глазных капель и соблюдении всех рекомендаций врача ситуация поддается исправлению и зрение сохраняется на протяжении всей жизни. Одна волшебная капля (да, пусть каждый день, но все же) способна восстановить глазное давление и обеспечить достойное качество жизни.

Тромбоз и окклюзия центральной вены сетчатки

— Это заболевания магистральных сосудов глаза. Все дело в нарушении оттока крови из центральной вены сетчатки или ее ветвей. К сожалению, прогнозировать данный процесс невозможно.

Проблема чаще всего односторонняя. Пелена появляется периодически, дополняется симптомами искажением картинки, а также резким снижением зрения и тупой болью в глазнице и височной области. Перед больным глазом могут появляться яркие вспышки света.

Развивается тромбоз чаще всего в ночное время суток. Поэтому все вышеперечисленные симптомы особо выражены утром после пробуждения.

Очень важно знать причину возникновения заболевания. А их может быть много:

атеросклероз;
гипертоническая болезнь;
сахарный диабет;
заболевания, связанные с повышенной свертываемостью крови;
опухоли глазниц или самого глаза;
эндокринная офтальмопатия;
васкулит системного типа

Если вы можете отнести себя к группе риска по перечисленным пунктам, обязательно проходите полное обследование у офтальмолога минимум раз в год.

Острые заболевания роговицы

— На это указывают: пелена перед глазами, жжение, светобоязнь, слезотечение. Причиной может стать:

Дополнительные сигналы: покраснения глаз, снижение зрения, головная боль. В данном случае необходима неотложная офтальмологическая помощь, иначе роговица в месте повреждения мутнеет и возникает бельмо, при этом восстановить зрение невозможно.

Нарушения рефракции

— Они тоже могут быть причиной пелены. Сюда входят дальнозоркость, близорукость и астигматизм. Такая причина пелены исправляется при помощи средств коррекции (очки или контактные линзы). К врачу за коррекцией стоит обращаться еще и для того, чтобы не возникли вегетативные расстройства (головная боль, головокружение, двоение в глазах).

Заболевания волокон зрительного нерва

— В данном случае также возможно образование пелены перед глазами. Все дело в разрушении миелиновой оболочки волокон. При своевременном обращении к доктору удается вовремя уточнить диагноз, улучшить состояние пациента и даже повысить остроту зрения до максимально возможной. Такая патология обязательно сопровождается консультацией невропатолога.

Красная пелена

— Появляется при кровоизлиянии в стекловидное тело глаза. Конечно, чаще всего она не красная, а красноватая. Такой туман нередко свидетельствует о гипертонической болезни, сахарном диабете, атеросклерозе, дистрофических изменениях сетчатки или травмах глаза.

Если кровоизлияния мелкие, то можно видеть черные мушки и паутинки. Они благоприятно поддаются лечению при своевременном обращении к врачу.

Темная пелена

— Очень тревожный признак. Чаще всего появляется при отслоении сетчатки. На фоне темной пелены могут появляться световые вспышки. Ощущения порой сопровождаются болью в поврежденном глазу. Изображение может двоиться. Причинами могут быть травмы глаз, близорукость высокой степени, злокачественные опухоли и сахарный диабет.

При своевременном обращении к специалисту применяется лазерное лечение, которое помогает максимальному восстановлению зрительных функций (максимальное — не значит идеальное, а лишь наиболее возможное в конкретной ситуации).

Темная пелена может являться и симптомом неврологической патологии — мигрени. Как правило, первые ее приступы очень пугают человека. Он боится, что начинает слепнуть. Сначала возникает сильная головная боль, затем появляется темная пелена перед глазами, но без вспышек света. Приступ обычно длится в течение часа. После того как он утихает, пелена рассеивается сама по себе. Тут, помимо обследования офтальмолога, требуется консультация невролога.

Кроме того…

В офтальмологии существует масса заболеваний с офтальмологическими признаками, которые, тем не менее, не являются заболеваниями, которые лечит офтальмолог. Подобные симптомы возникают при:

остеохондрозе;
рассеянном склерозе;
атеросклерозе;
различных аутоиммунных процессах.

Еще хочется обратить ваше внимание на различные заболевания век. Часто они сопровождаются отеком, уплотнением век, различными новообразованиями на коже. Помните, что только консультация специалиста позволит определить правильную тактику лечения.

В любой ситуации не спешите паниковать и отчаиваться. Современная медицина не стоит на месте. В качестве профилактики советуем своевременную диагностику. Именно она — залог успешного лечения.

Читайте также: