Герпетический панариций у ребенка
Обновлено: 26.04.2024
Герпетические инфекции у детей: клиника, диагностика
Вирус герпеса человека, тип 6. К двум годам большинство детей инфицировано вирусом герпеса 6-го типа (HHV6), чаще всего — через жидкий секрет из полости рта членов семьи. Классический инфекционный синдром, связанный с HHV6 — это внезапная экзантема детей раннего возраста (известная как roseola infantum), при которой появляется высокая температура, недомогание, продолжающиеся несколько дней, затем — генерализованная пятнистая сыпь, которая проявляется после уменьшения лихорадки.
У многих детей лихорадка протекает без сыпи, у остальных — субклиническое течение. Внезапную экзантему по клиническим проявлениям часто принимают за корь или краснуху. Эти более серьёзные инфекции следует подтверждать серологически. Другим частым клиническим следствием первичной инфекции HHV6 является назначение антибактериальных препаратов ребёнку, осмотренному педиатром на стадии лихорадки. Поэтому когда появляется сыпь, её принимают за аллергическую реакцию на препарат.
Первичное инфицирование HHV6 — частая причина фебрильных судорог и встречается почти в 1/3 всех случаев фебрильных судорог в течение первого года жизни. HHV6 редко может вызывать асептический менингит, энцефалит, гепатит, синдром типа инфекционного мононуклеоза и злокачественные заболевания крови.
Вирус герпеса человека, тип 7. Этот вирус очень тесно связан с HHV6, вызывая похожую клиническую картину, включающую внезапную экзантему и фебрильные судороги. Большинство детей инфицируется вирусом HHV7 в течение первых лет жизни.
Вирус герпеса человека, тип 8. Этот вирус ассоциируют с саркомой Капоши — опухолью, которая возникает у лиц с иммунодефицитом или у некоторых народов Африки и Средиземноморья. Оказалось, что HHV8 не вызывает заболевание у изначально здоровых детей.
Первичная инфекция HHV8 может сопровождаться умеренной лихорадкой, путь передачи — обычно со слюной. Почти 40% африканских подростков имеют антитела к HHV8, тогда как в Великобритании серопозитивны меньше 5%.
Инфекция, вызванная ВПГ:
- В большинстве случаев бессимптомное течение.
- При тяжёлом гингивостоматите могут появиться показания для инфузионной терапии и внутривенного введения ацикловира.
- Кожные проявления возникают на границе со слизистыми оболочками, например на губах и повреждённой коже.
- Могут возникать пневмония и диссеминированная инфекция при иммунодефиците.
- Герпетический панариций — болезненные пустулы на пальцах.
- Поражение глаз — блефарит, конъюнктивит, язва роговицы и рубцовые изменения.
- Поражения ЦНС — асептический менингит, энцефалит.
- Герпетическая экзема может привести к вторичной бактериальной инфекции и септицемии.
Ветряная оспа:
- Клиническая картина — лихорадка и зуд, везикулярная сыпь.
- Осложнения — вторичная бактериальная инфекция, энцефалит, диссеминация при иммунодефиците.
- Лечение симптоматическое, при тяжёлом течении или иммунодефиците назначают ацикловир. Человеческий VZIG вводят при контакте с ветряной оспой на фоне иммунодефицита либо при заболевании матери ветряной оспой незадолго до или сразу после родов.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Простой герпес. Причины и механизмы развития
а) Пример из истории болезни. 32-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на болезненные везикулы, персистирующие на половом члене в течение одной недели, в сочетании с выраженной паховой лимфаденопатией. Везикулы вскрылись за два дня до обращения к врачу, и боль усилилась. Подобные очати возникали у пациента один год тому назад, но за медицинской помощью он не обращался. За последние два года у него было три половые партнерши, но он не знает, имелись ли у них какие-либо заболевания. Пациенту был поставлен предположительный диагноз генитального герпеса и назначен курс ацикловира. Анализ на культуру герпеса оказался положительным, тест быстрых плазменных реагинов и тест на ВИЧ-инфекцию были отрицательными.
Рецидивирующий генитальный ВПГ на половом члене в виде сгруппированных язв
б) Распространенность (эпидемиология):
• Вирус простого герпеса (ВПГ) поражает более одной трети населения мира. Два наиболее распространенных кожных проявления вируса - генитальный и оролабиальный герпес.
• Оролабиальный герпес - наиболее распространенная форма герпетической инфекции, часто поражающая детей в возрасте до 5 лет. Продолжительность заболевания составляет 2-3 недели, а передача вируса оральным путем может происходить в течение 23 дней.
• Герпетический панариций - активная болезненная инфекция кисти, поражающая дистальную фалангу одного или нескольких пальцев. В Соединенных Штатах ежегодная заболеваемость составляет 2,4 случая на 100000 человек.
Простой герпес
в) Этиология (причины), патогенез (патология):
• Вирус простого герпеса (ВПГ) принадлежит к семейству герпесвирусов и содержит двухцепочечную ДНК.
• Различают два типа вируса простого герпеса (ВПГ) (1 и 2) с аффинностью к различным видам эпителия. 90% инфекций, вызванных ВПГ-2, являются генитальными, в то время как 90% инфекций ВПГ-1 - оролабиальные.
• Вирус простого герпеса (ВПГ) попадает в организм через поврежденную кожу или целостные слизистые оболочки. При инфицировании эпителиальные клетки погибают, формируя везикулы с образованием многоядерных гигантских клеток.
• Возвращение вируса в чувствительные ганглии приводит к развитию пожизненной латентной инфекции. Реактивация ВПГ может быть вызвана иммунодефицитным состоянием, травмой, лихорадкой или ультрафиолетовым облучением.
• Генитальная инфекция вирусом простого герпеса (ВПГ) обычно передается при половом контакте. Если инфекция наблюдается в предпубертатный период, нельзя исключить сексуального насилия.
• Данные свидетельствуют о том, что у 21,9% населения США старше 12 лет имеется серологическое подтверждение инфицирования ВПГ-2, который обычно ассоциируется с генитальными инфекциями.
• Примерно 90% инфицированных не знают о наличии у них герпетической инфекции и могут ненамеренно распространять ее.
• Средний инкубационный период для первичного генитального герпеса составляет 4 дня, после чего следует продромальный зуд, жжение и эритема.
Простой герпес
• При обоих типах вируса в случае первичной инфекции обычно наблюдаются системные симптомы, такие как лихорадка, недомогание, боль в животе и миалгия. Рецидивы обычно менее тяжелые и более короткие, чем первичный эпизод.
• Передача вируса простого герпеса (ВПГ) от матери к плоду связана с тяжелым заболеванием и смертностью. К проявлениям неонатального герпеса относятся инфекция кожи, глаз и полости рта, поражение ЦНС или мультисистемное поражение внутренних органов. Центр контроля заболеваний и Американская Коллегия акушеров и гинекологов рекомендуют как можно раньше проводить кесарево сечение женщинам с активными очагами ВПГ, а также переболевшим генитальным герпесом, болью или жжением в области вульвы перед родами.
• Герпетический панариций развивается как осложнение оральной или гениталыюй инфекции ВИГ, а также у медицинского персонала, контактировавшего с секреторными выделениями полости рта.
• Дети первых лет жизни и дошкольники предрасположены к развитию герпетического панариция при наличии у них герпеса и привычки к сосанию своих пальцев.
• Как и другие герпетические инфекции, герпетический панариций обычно развивается как первичная инфекция, за которой могут последовать рецидивы. Вирус мигрирует в периферические ганглии и шванновские клетки, где находится в латентном состоянии.
Рецидивы наблюдаются в 20-50% случаев, протекают обычно легче и бывают менее продолжительны.
Вирус простого герпеса Инфекции, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ) Вирус простого герпеса вызывает рецидивирующие эпизоды появления маленьких болезненных наполненных жидкостью волдырей на коже, во рту, на губах, глазах или гениталиях. Это крайне заразная вирусная. Прочитайте дополнительные сведения (похожий на вирус, вызывающий герпетическую лихорадку) может стать причиной тяжелой болезненной кожной инфекции. Вирус проникает через поврежденную кожу. Кончик пальца воспаляется и отекает, но при этом не настолько уплотнен, как при бактериальной инфекции кончика пальца (панариции Панариций Панариций — инфекция мягких тканей (подушечки) у кончика пальца, обычно вследствие заражения бактериями. Панариций может привести к образованию закрытой полости с гноем (абсцесс) внутри. Прочитайте дополнительные сведения ). На пальцах появляются мелкие пузырьки, заполненные жидкостью (везикулы), но иногда такое наблюдается только через 2–3 дня после появления боли.
Диагностика герпетического панариция основана на наличии пузырьков и отсутствие твердости тканей. Герпетический панариций можно ошибочно принять за обычный панариций или другую вирусную инфекцию кисти.
Лечение герпетического панариция
Заболевание проходит без лечения, но возможны рецидивы. Для сокращения продолжительности первого эпизода назначают противовирусные лекарственные препараты, накладываемые непосредственно на кожу (для местного применения). Препараты, принимаемые внутрь (например, ацикловир) в течение длительного времени, могут предотвратить дальнейшие эпизоды у лиц с предшествующими эпизодами в анамнезе. Для предотвращения распространения инфекции на окружающих больным следует закрывать открытые или вытекающие пузырьки. Необходимость в хирургическом лечении отсутствует.
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Была ли страница полезной?
Также интересно
Компания MSD и Справочники MSD
Герпетический панариций является кожной инфекцией дистального отдела пальца, вызванной вирусом простого герпеса.
Герпетический панариций может вызывать интенсивную боль. Ткани пальца не слишком напряжены. Пузырьки развиваются на ладонной или тыльной поверхности дистальной фаланги, но зачастую не ранее чем через 2–3 дней после появления боли. Интенсивная боль может симулировать бактериальный панариций Панариций Панариций – инфекция тканей пальца, обычно вызываемая стафилококками и стрептококками. (См. также Обзор и оценка заболеваний кистей рук (Overview and Evaluation of Hand Disorders)). Наиболее. Прочитайте дополнительные сведения , но для герпетического характерны отсутствие выраженного напряжения тканей и наличие пузырьков. Герпетический панариций может также имитировать паронихию Острая паронихия Паронихия – это инфекция околоногтевых тканей. Острая паронихия сопровождается отеком, локальным повышением температуры и болезненностью по краю ногтя. Диагноз становится на основании данных. Прочитайте дополнительные сведения или другие вирусные инфекции кисти (например, вирус Коксаки). Заболевание разрешается самопроизвольно, но может рецидивировать.
Здравый смысл и предостережения
Перед иссечением предполагаемого панариция или паронихии следует исключить наличие вирусных инфекций, таких как герпетический панариций, иссечение которого проводить нельзя.
Вскрытие и дренирование противопоказаны. Местное применение мази 5% ацикловира может уменьшить длительность первой атаки. Применение перорального ацикловира (800 мг 2 раза в сутки) может предотвратить рецидив, если лечение начато сразу после появления первых симптомов. Вскрывшиеся пузырьки должны быть закрыты повязкой для исключения передачи инфекции.
Была ли страница полезной?
Также интересно
Компания MSD и Справочники MSD
Читайте также: