Хламидии как лечение сифилиса

Обновлено: 05.05.2024

Хламидиоз (хламидийная инфекция) относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Возбудителем хламидиоза являются хламидии (Chlamydia trachomatis). Инкубационный период после заражения составляет 24-48 часов. Эта болезнь опасна тем, что в течение нескольких месяцев она может протекать бессимптомно, но может вызывать много осложнений, в том числе и бесплодие.

Лечение заболевания

Важно помнить, что лечение хламидиоза в Москве и любом другом городе должен назначать только врач, а самолечение в домашних условиях способно привести к негативным последствиям. Недолеченная острая форма заболевания может переходить в хроническую.

Хламидиоз – это очень коварная инфекция, поскольку она может выдавать себя за другую болезнь. Прежде чем назначить лечение, необходимо пройти обследование и установить наличие сопутствующих заболеваний.

  • Хламидия является внутриклеточным паразитом, и поэтому должны назначаться препараты, обладающие возможностью проникать внутрь клетки и воздействовать на возбудителя. Как правило, для лечения хламидиоза применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия:
  • тетрациклин,
  • сульфаниламид,
  • пинициллин.

Также может быть прописан прием азитромицина, вильпрафена. В комплексе с антибиотиками назначают препараты, улучшающие деятельность иммунной системы, и витаминный комплекс.

В некоторых случаях помимо антибиотиков, назначают прием противогрибковых препаратов (к примеру, флюконазол). Также, если отмечаются обильные выделения из уретры, требуется местное применение противомикробных средств.

Платное анонимное лечение хламидиоза в Москве предлагают многие частные и государственные клиники.

Рекомендации при лечении хламидийной инфекции

  • Существуют некоторые рекомендации, соблюдение которых повысит эффективность лечения заболевания:
  • не следует заниматься самолечением, поскольку существует огромный риск развития осложнений и перехода заболевания в хроническую форму;
  • лучше отказаться от употребления спиртного во время лечения;
  • правильное полноценное питание помогает повысить сопротивляемость организма инфекции;
  • чтобы избежать повторного заражения, лечиться должны оба партнера;
  • необходимо после курса терапии сдать анализ на наличие хламидий, чтобы удостовериться в эффективности проведенного лечения.

Лечение хламидиоза во время беременности

Некоторые врачи полагают, что лечение хламидиоза во время беременности намного опаснее для плода, чем само заболевание. Другие, наоборот, считают, что не стоит откладывать лечение инфекции.

Все же, лучше проводить лечение во второй половине периода беременности. Трудность заключается в том, что необходимо подобрать такой антибиотик, который будет эффективен и не навредит плоду. Курс лечения, как правило, сводится до минимального срока, предпочтение отдается препаратам местного действия. Во время беременности противопоказан прием антибиотиков из группы тетрациклинов из-за большого количества побочных эффектов. Малоопасными считаются антибиотики из группы макролидов.

Важно помнить, что не существует на 100% безопасных лекарственных препаратов, все они имеют некоторые противопоказания.

Частые вопросы

Как можно заразиться хламидиозом?

Хламидиоз — достаточно распространенная, опасная венерическая инфекция, плохо поддающаяся лечению и приводящая ко множеству осложнений со стороны мочеполовой системы и других внутренних органов. Очень важно знать, как можно заразиться хламидиозом, чтобы избежать этих проблем.

Хламидия трахоматис — возбудитель урогенитального хламидиоза живет в эпителиальных клетках человека и содержится в большом количестве у больного в слизи, выделяемой мочеиспускательным каналом, влагалищем, слизистой оболочкой прямой кишки, гортани, глаз. Также много хламидий можно обнаружить в сперме, секрете простаты, мокроте.

Заражение хламидиозом происходит при контакте с этими биологическими жидкостями и слизистыми оболочками инфицированного мужчины или женщины.

Обычно это происходит во время полового контакта, когда есть тесное соприкосновение поверхностей гениталий здорового и больного человека.

Мужчина во время секса заражается хламидиозом в следующих случаях:

  • При вагинальном контакте с женщиной, имеющей хламидию во влагалище и цервикальном канале. В этом случае развивается хламидийный уретрит — поражение мочеиспускательного канала.
  • При анальном контакте, если у партнера имеется хламидийный проктит, то есть поражение хламидией прямой кишки. В этом случае также разовьется уретрит.
  • При гомосексуальном контакте хламидия из уретры больного мужчины попадает в прямую кишку здорового, вызвав хламидийный проктит.
  • Во время орального секса хламидия может попадать из глотки больного хламидиозом человека в уретру здорового мужчины. Возможен и обратный путь передачи хламидии из влагалища женщины или полового члена мужчины (при гомосексуальном контакте) в ротоглотку здорового, вызывая хламидийное поражение слизистых оболочек воздухоносных путей.

Инфицирование может происходить не только во время полового акта, но и бытовым путем, когда выделения из пораженных органов, содержащие хламидию, попадают на одежду, белье, предметы, пальцы рук здорового человека и заносятся на слизистые оболочки половых органов и глаз.

О том, как можно заразиться хламидиозом женщине, можно сказать следующее: во влагалище хламидия проникает со спермой инфицированного мужчины, с выделениями из его мочеиспускательного канала или со слюной, содержащей хламидии, если имеется хламидийное поражение гортани и глотки. При оральном и вагинальном сексе может также инфицироваться мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, вызывая у женщины хламидийный уретрит и цистит.

Как можно заразиться хламидиозом прямой кишки женщине во время анального секса, это понятно. Но данный вид хламидиоза у женщин может возникать и без проникновения полового члена в кишку. Инфицировать ее могут также выделения из вагины, содержащие хламидии и затекающие в анальную область.

Помимо обычных способов заражения хламидиозом половым и бытовым путем возникает вопрос, как можно заразиться хламидиозом в бассейне. Плохо обработанная вода может содержать выделения больного человека с хламидиями. Инфицированная вода, попадая в глаза, рот, на половые органы, особенно женщин, способствует проникновению хламидий в слизистые оболочки здорового человека и вызывает у него хламидиоз. Чаще всего развивается хламидийный конъюнктивит.

При всех случаях возможного заражения хламидиозом нужно обратиться к врачу венерологу. На приеме у доктора можно сдать анализы на ИППП, пройти экстренную медикаментозную профилактику против хламидий и получить подробную информацию о том, как можно заразиться хламидиозом и другими венерическими заболеваниями.

Можно ли заразиться хламидиозом при оральном сексе?

Оральный секс является активным способом инфицирования заболеваниями, передающимися половым путем. Можно ли заразиться хламидиозом при оральном сексе?

Конечно, можно. Хламидии помимо слизистой оболочки мочеполовых органов способны поражать клетки гортани, глотки, трахеи и бронхов. Вызывая воспаление верхних дыхательных путей, этот возбудитель ИППП накапливается в глотке и ротовой полости в большом количестве. При контакте этих слизистых оболочек с половыми органами происходит передача хламидии и заражение нового полового партнера.

Можно ли заразиться хламидиозом через орал при кунилингусе, когда инфекция находится в ротовой полости у мужчины? Заражение в этом случае возможно при попадании инфицированной слюны во влагалище. Но, дело в том, что у женщин хламидиоз поражает в основном цервикальный канал, а не вагину. Поэтому при таком виде орального секса заражение происходит реже, чем при минете.

Можно ли заразиться хламидиозом орально от больного партнера с хламидиями, находящимися в половых путях, а не в ротоглотке? Если у мужчины в мочеиспускательном канале находятся хламидии, то риск их проникновения в глотку полового партнера очень высок, особенно вероятность заражения увеличивается при попадании спермы в ротовую полость.

Если же хламидии присутствуют в половых путях у женщины, то их передача в ротоглотку полового партнера при кунилингусе в основном возможна при наличии выделений из влагалища, содержащих хламидию трахоматис. При малоактивной форме хламидиоза без активных выделений риск заражения есть, но гораздо меньше.

Многие пациенты спрашивают, можно ли заразиться хламидиозом орально, если партнер болеет урогенитальным хламидиозом, а в ротоглотке хламидии обнаружены не были? Контакт Ваших половых органов со слизистой оболочкой полости рта этого партнера будет безопасен. Заразиться от него Вы можете только при обычном незащищенном половом акте или при оральном сексе, в котором участвуют его половые органы.

Можно ли заразиться хламидиозом орально во время минета, если надет презерватив? Инфицирование в данном случае практически исключено. Главное, чтобы после снятия презерватива на половые органы или слизистую рта не попала сперма или зараженная хламидиями слюна.

Применение специальных антисептиков для профилактики ЗППП снижает риск заражения хламидиозом. При оральном сексе их применение затруднено тем, что слюна или сперма могут попадать сразу в глубокие отделы дыхательных путей при проглатывании во время орала. Антисептик туда может просто не проникнуть.

Поэтому, если произошла подобная ситуация, возникла проблема — можно ли было заразиться хламидиозом при оральном сексе, который случился с малознакомым партнером, или имеется информация о наличии у него хламидий, необходимо прийти на прием к венерологу. Врач возьмет анализы из половых органов и ротоглотки на ЗППП, а при возможности проведет экстренную медикаментозную профилактику хламидиоза, если с момента контакта прошло не более 7 дней.

Можно ли заразиться хламидиозом через поцелуй?

Заражение хламидиозом во время орального секса происходит довольно часто. В этом случае развивается хламидийный фаринго-ларингит, то есть поражение глотки и гортани. Возникает тогда вопрос, можно ли заразиться хламидиозом через поцелуй, если у одного из партнеров присутствует хламидия в ротоглотке?

При поражении слизистых оболочек верхних дыхательных путей хламидией трахоматис или же бронхов хламидией пневмоние у выдыхаемом воздухе и в слюне присутствует возбудитель хламидиоза.

При поцелуе происходит тесный контакт слизистых оболочек, обмен слюной между целующимися. Таким образом хламидия попадает к здоровому человеку и инфицирует его воздухоносные пути, вызывая ларингит, трахеит, бронхит, фарингит, реже стоматит.

Во время поцелуев половых органов происходит передача инфекции уже из ротовой полости в уретру или во влагалище женщины.

Некоторые пациенты, болеющие уро-гениальным хламидиозом, то есть как раз с поражением только половых органов, спрашивают: можно ли заразиться хламидиозом через поцелуй в этом случае? Если при обследовании хламидии выявлены только на гениталиях, а на слизистой полости рта и глотки не обнаружены, то заражение через поцелуй не произойдет.

Вообще уже давно не существует иллюзий о безопасности орального секса и поцелуя. В ротоглотке могут присутствовать все те же виды ЗППП, что и на половых органах, вплоть до сифилиса. Потому ответ на вопрос: можно ли заразиться хламидиозом через поцелуй, только да! Как в общем-то и в случае с другими венерическими заболеваниями, поражающими ротоглотку и организм в целом.

Произошло или нет заражение хламидией при поцелуе может дать ответ только лабораторная диагностика. Врач венеролог берет соскоб эпителиальных клеток со слизистой оболочки полости рта, глотки, берет слюну и мокроту на анализ ПЦР и посев на хламидии. При выявлении ДНК этого возбудителя ЗППП в полученном материале ставится диагноз хламидийной инфекции. В отдельных случаях при наличии клинической картины поражения этих слизистых оболочек, но при отрицательных результатах ПЦР диагностики, можно ориентироваться на уровни антител к хламидиям в анализах крови.

Можно ли заниматься сексом при хламидиозе?

Заниматься сексом при хламидиозе нельзя, как, впрочем, и при других ИППП. Если при хламидийной инфекции продолжать вести половую жизнь, то это грозит:

  1. Заражением здорового полового партнера.
  2. Распространением инфекции на внутренние половые органы: простату, яички, матку и маточные трубы.
  3. Недолечиванием инфекции и ее переходом в хроническую форму.

При активном воспалительном процессе обычно такой вопрос не стоит, но, если нет никаких клинических проявлений, можно ли заниматься сексом при хламидиозе?

Суть даже не в наличии симптомов, а в присутствии хламидий в клетках слизистых оболочек половых органов или ротоглотке. Передача и распространение этих бактерий возможна и при скрытой форме заболевания, и даже в инкубационном периоде.

Можно ли заниматься сексом при хламидиозе гортани и глотки? Если сможете исключить поцелуи и оральный секс, то вероятность инфицирования при обычном вагинальном или анальном контакте в данном случае практически исключена.

Также относительно безопасным можно считать оральный секс, если в ротоглотке ИППП не обнаружены, и в половых путях другого партнера также нет возбудителей венерологических заболеваний.

Но все-таки при лечении любого вида хламидийного поражения лучше воздержаться от половой жизни на время лечения и до готовности контрольных анализов.

Некоторые пациенты, пройдя полностью курс лечения от хламидий, спрашивают, можно ли заниматься сексом при хламидиозе хотя бы в презервативе в этом случае, но до результатов повторных анализов на ЗППП?

Дело в том, что нет 100% методов, излечивающих хламидиоз у всех пациентов. Даже при лечении ЗППП в клинике эффективность методики составляет 95%. Поэтому никогда нет окончательной уверенности в том, что после лечения хламидии полностью уничтожены. А презерватив может порваться или попросту слететь во время полового акта. В таком случае произойдет заражение здорового партнера.

Также не исключено инфицирование и только что пролеченного пациента новой инфекцией или же повторно хламидией, что крайне осложняет контрольную диагностику и дальнейшую лечебную тактику, потому что не понятно, нужно назначать терапию свежей инфекции или уже по поводу хронического хламидиоза.

Вообще, вопрос, можно ли заниматься сексом при хламидиозе, для врача венеролога практически не стоит. И его ответ при приеме пациентов с данным диагнозом всегда: нет, нельзя. Если же контакт все-таки произошел, необходимо обратиться к врачу, сдать анализы на хламидии и пройти медикаментозную профилактику этой инфекции.

Можно ли вылечить хламидиоз навсегда?

Можно ли вылечить хламидиоз навсегда — такой вопрос возникает не только у пациентов, но даже у ряда врачей. Связано это с циклом развития хламидий, который предполагает наличие стадии элементарных внеклеточных телец, которые не чувствительны к антибиотикам и могут остаться после проведенного лечения.

Для понимания данной ситуации необходимо коротко описать то, что происходит в клетках человека при хламидиозе. Во время контакта с зараженным человеком инфекционные тельца хламидий проникают в эпителий слизистых оболочек нового хозяина. Внутри клеток они активно размножаются в виде так называемых ретикулярных телец. Эта форма хламидии хорошо чувствительна к антибактериальным препаратам, которые работают внутриклеточно, и погибает при стандартной терапии антибиотиками. Разрушив клетку-хозяина, хламидии попадают во внеклеточное пространство и в виде уже более мелких элементарных телец начинают инфицировать новые клетки. Но данная форма возбудителя уже к антибиотикам не чувствительна.

То есть что происходит, если больному хламидиозом человеку просто дать таблетки антибактериального препарата? Внутриклеточные хламидии погибают, а внеклеточные остаются, перестают проникать внутрь клеток и пережидают этот курс лечения в покоящейся стадии. А затем опять начинаю инфекционный процесс, но уже в хроническом латентном течении.

Внешне это выглядит так. Пациент начинает прием противохламидийного препарата, симптомы постепенно уходят, возникает иллюзия выздоровления. Через несколько месяцев появляются симптомы простатита, могут начать болеть яички, снижаться потенция. Женщин периодически беспокоят необильные выделения из влагалища, зуд, боль внизу живота. Может развиться системный хламидиоз — болезнь Рейтера с поражением суставов, глаз и кожи. То есть на лицо — рецидив и хронический хламидиоз.

Часть хламидий при неадекватной терапии переходят в L-формы, которые не только не чувствительны к антибиотикам, но и не выявляются обычными рутинными методами лабораторной диагностики.

Вот из-за таких ситуаций и возникает сомнение, можно ли вылечить хламидиоз навсегда. На самом деле можно и нужно. Но делать это желательно при первом же курсе лечения хламидий сразу после выявления этого вида ЗППП.

Опытный врач венеролог не ограничится выпиской таблеток больному хламидиозом, а распишет ему комплексное лечение, которое затрагивает не только внутриклеточные формы хламидий, но и нечувствительные к антибиотикам внеклеточные.

Лечение острого хламидиоза включает в себя:

  • Антибиотики исключительно тех групп, которые проникают внутрь клеток и действуют на хламидии. А этих групп всего три.
  • Иммуномодуляторы, которые помогают антибиотикам и усиливают проникновение в клетки внеклеточных форм возбудителя.
  • Местное лечение в виде орошений слизистых оболочек, инстилляций в уретру и вагинальных обработок с антисептиками, препаратами серебра, которые проникают в межклеточное пространство и уничтожают нечувствительные к антибиотикам формы хламидий.

Но далеко не всегда к нам обращаются со свежей инфекцией. Чаще это уже пролеченный таблетками хламидиоз или просто запущенная хроническая форма.

Можно ли вылечить хламидии на этой стадии? Помочь, конечно же, можно, но уже гораздо сложнее и не в 100% случаев. Потому что инфекция уже могла выработать устойчивость к антибиотикам, а, как Вы понимаете, выбор среди препаратов не очень широк — всего 3 группы. Образовались L-формы, которые вообще к ним не чувствительны.

В этом случае нужно настроиться на длительное лечение хламидиоза. Срок его от 3 до 6 недель.

После лечения обязательно через 3 недели необходимо сдать контрольные анализы с использованием всех имеющихся типов лабораторной диагностики хламидиоза и после медикаментозной провокации. Мужчинам нужно также исследовать секрет простаты на ИППП.

У наших венерологов не стоит вопрос, можно ли вылечить хламидии. Мы их с успехом вылечиваем, не доводя заболевание до хронического. Многое зависит и от самих пациентов, которые хотят просто выпить волшебную таблетку и более не уделять внимания своему здоровью. Но в случае с хламидиями это приводит всегда к недолечиванию и носительству хламидиоза в течение всей жизни.

Врач клиники "Частная практика" дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает о таком заболевании как хламидиоз - симптомы, анализы, диагностика, лечение.

Лечение хламидиоза на Чистых Прудах и на Варшавке

Лечение хламидиоза в наших клиниках ежедневно с 9.00 до 21.00

Вопреки распространенному заблуждению, сифилис далеко не всегда проявляется сразу после инфицирования – очень часто болезнь на первых порах протекает бессимптомно. Все это время зараженный человек может быть уверен, что совершенно здоров. Однако рано или поздно заболевание заявляет о себе крайне неприятными симптомами и последствиями. Именно поэтому сифилис важно вовремя диагностировать и начать своевременное лечение.

Как выявить болезнь – симптомы и диагностика

Сифилис – это заболевание инфекционной природы, передающееся преимущественно половым путем. Вызывает его бактерия вида бледная трепонема (Treponema pallidum). Опасность инфекции в том, что на начальных этапах она почти никак себя не проявляет, а вот запущенный сифилис может затронуть практически все органы и ткани больного.

Всего насчитывают четыре стадии сифилиса, включая инкубационный период.

Симптомы

Инкубационный период протекает бессимптомно. Начинается он с момента проникновения в организм возбудителя и продолжается в среднем 3 недели вплоть до появления первых признаков сифилиса. Для каждой стадии заболевания характерны свои особенности.

Первичный сифилис

Наиболее характерное проявление этой стадии – образование так называемого твердого шанкра, который представляет собой рельефную язву, не причиняющую болевых ощущений (рис. 1). Чаще всего шанкр образуется в месте внедрения возбудителя и спустя некоторое время (в среднем - через 3-5 недель) проходит.


Рисунок 1. Твердый шанкр. Источник: Jianjun Qiao/Hong Fang/CMAJ

Наиболее распространенные места изъязвления: половые органы, задний проход и губы. При этом следует помнить, что сифилис передается не только половым путем – заражение может произойти через порез или ссадину, поэтому появление шанкра возможно практически на любом участке тела. Еще одна характерная особенность этой стадии – увеличение лимфатических узлов.

Вторичный сифилис

Обычно эта стадия начинается спустя 2 месяца с момента заражения. Для нее характерны кожные высыпания по всему телу (рис. 2). Они объясняются иммунным ответом организма на проникновение возбудителя. Поражаются внутренние органы, костная ткань, может незначительно повышаться температура, возникает чувство ломоты во всем теле. Лимфоузлы увеличиваются и становятся плотными. Сифилис заразен на любой стадии, однако именно этот этап развития болезни считается наиболее опасным в отношении передачи инфекции.


Рисунок 2. Высыпания при сифилисе. Источник: Jianjun Qiao/Hong Fang/CMAJ

Третичный сифилис

Отсутствие лечения на ранних этапах приводит к развитию последней, третьей стадии сифилиса, когда инфекция поражает почти все внутренние органы больного, его нервную систему, кости и кожу.

Третичный сифилис уродует человека, может полностью лишить зрения. Характерная особенность последней стадии болезни - образование гумм, которые представляют собой мягкие опухоли . Часто сифилис поражает головной мозг, в результате нарушается координация движений, развиваются слабоумие, двигательные и чувствительные нарушения. Большинство этих изменений необратимы.

В таблице 1 кратко приведены стадии сифилиса и характерные симптомы.

Диагностика

Диагностика сифилиса заключается в обнаружении в организме возбудителя болезни, бледной трепонемы, прямыми или непрямыми методами. В первом случае определяют саму бактерию (рис. 3), а во втором - исследуют кровь на наличие антител к ней (IgM/IgG).

Первоначально для подтверждения диагноза применялась реакция Вассермана , предполагающая введение антигена в образец биоматериала с образованием специфических антител. Неоспоримым достоинством этого метода была простота выполнения, но был и большой недостаток – реакция часто давала ложноположительный результат. На сегодняшний день этот метод считается устаревшим. Следует понимать, что даже современные методы имеют как преимущества, так и недостатки (табл. 2).

Методы диагностики

Материал для исследования

Достоинства

Недостатки

  • Темнопольная микроскопия (ТПМ)
  • Прямая иммунофлюоресценция (ПИФ)
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Образцы тканей пациента, отделяемое шанкра

Простота, низкая стоимость и удобство проведения

Не актуально при выявлении поздних и скрытых форм заболевания

  • реакция микропреципитации
  • ускоренный плазмареагиновый тест
  • тест на реагины с непрогретой сывороткой
  • иммуноферментный анализ
  • реакция иммунофлюоресценции
  • реакция иммобилизации бледных трепонем

Сыворотка крови, капиллярная кровь из пальца (только для экспресс-методов)

Удобство, дешевизна, возможность контроля излеченности

Недостаточная чувствительность при выявлении поздних форм заболевания, а также высокий процент ложноположительных результатов

Врач выбирает диагностические методы, основываясь на клинической картине и жалобах больного. При подтверждении диагноза пациента ставят на учет в кожно-венерический диспансер. Исключаются любые сексуальные отношения, запрещен прием алкоголя.

Важно! В случае положительного анализа следует поставить в известность не только половых партнеров, но и всех членов семьи – им тоже необходимо будет пройти соответствующую диагностику.

К какому врачу обратиться?

Диагностикой и лечением заболеваний, передающихся половым путем, занимается дерматовенеролог. Если по какой-либо причине не удается найти именно этого специалиста, женщинам следует обратиться к гинекологу, а мужчинам – к урологу.

Лечение

Лечение сифилиса предполагает в первую очередь воздействие на причину, то есть на причину возникновения - возбудителя - болезни (в медицине это называется этиотропной терапией). Условно лечение разделяют следующим образом:

  1. Специфическое – назначается в случае подтвержденного диагноза.
  2. Превентивное – проводится половым партнерам больного сифилисом, или людям, имевшим контакт с его кровью.
  3. Пробное – целесообразно в том случае, если врач заподозрил сифилитическое поражение тканей и органов, а диагноз при этом не удается подтвердить при помощи лабораторных исследований.
  4. Дополнительное – назначают при рецидиве болезни пациентам, ранее проходившим этиотропное лечение .

Однако с чего же начать лечение и какой именно специалист этим занимается?

Медикаментозное лечение

Для лечения сифилиса используют антибиотики – их действие направлено на устранение активности бледной трепонемы. Обычно врач назначает препараты пенициллинового ряда, однако эти антибиотики нередко дают аллергическую реакцию, поэтому современное лечение сифилиса предусматривает использование менее аллергенных антибиотиков – например, из групп тетрациклинов, цефалоспоринов (цефтриаксон) или макролидов (азитромицин).

Пенициллины

Антибиотики этой группы применяют при лечении сифилиса уже на протяжении нескольких десятилетий и за это время отлично себя зарекомендовали – бледная трепонема так и не выработала к ним устойчивость. Пенициллин выпускают в форме таблеток и раствора для инъекций, однако для лечения сифилиса предпочтительнее именно второй вариант. Больному делают инъекции 1 раз в 3 часа, поэтому лечение проводят в условиях стационара.

При использовании пенициллина нередко возникают побочные реакции:

  • тошнота,
  • рвота,
  • диарея;
  • повышение температуры тела,
  • судороги.

Важно! Наиболее распространенное осложнение при использовании пенициллиновых антибиотиков – развитие аллергических реакций. Чаще всего они проявляются в виде крапивницы и отеков.

Пенициллин подходит не только для специфического, но и для превентивного лечения сифилиса.

Тетрациклины

Антибиотики этой группы наиболее эффективны при лечении первичной и вторичной формы заболевания. Они выпускаются в виде таблеток, капсул, мазей и раствора для инъекций (тетрациклина гидрохлорид). При лечении сифилиса также используют таблетированную форму – прием показан до 4 раз в день. Во время курса лечения нежелательно находиться под прямыми солнечными лучами, поскольку тетрациклины могут повышать чувствительность кожи к ультрафиолету. Очень важно не делать перерывов в приемах препарата – в этом случае возбудитель болезни может выработать устойчивость к антибиотику.

Цефалоспорины

При лечении сифилиса эти антибиотики используют внутримышечно и внутривенно. В зависимости от тяжести течения заболевания, курс лечения составляет от 5 до 20 дней. Цефалоспориныспособны провоцировать развитие таких побочных эффектов, как расстройства пищеварения, ухудшение сна и высыпания на коже. Чтобы снизить риск их развития, параллельно рекомендуется принимать витамины и пробиотики.

Макролиды

Макролиды позволяют быстро вылечить болезнь на ранних стадиях, однако при третичном сифилисе их применение не дает ожидаемого эффекта. Проще говоря, такие антибиотики не убивают бледную трепонему сразу, а постепенно делают ее нежизнеспособной. Препарат выпускают в форме таблеток. Прием показан раз в сутки, курс лечения продолжается 9-12 дней. Дозировку определяет лечащий врач, основываясь на клинической картине, возрасте и антропометрических данных пациента.

Реакция Яриша - Герксгеймера при приеме антибиотиков

Во время приема антибиотиков у пациента может развиться так называемая реакция Яриша — Герксгеймера. Она может проявляться следующими симптомами:

  • озноб,
  • повышение температуры тела,
  • головная боль,
  • учащенное сердцебиение,
  • гипотония,
  • боль в мышцах и суставах.

Важно понимать, что реакция Яриша — Герксгеймера не относится к аллергическим и не является поводом для прекращения лечения. Это иммунный ответ организма, возникающий в результате массовой гибели патогенных микробов, которая сопровождается высвобождением эндотоксинов.

Местное лечение

Местное лечение при сифилисе может включать мази, кремы или гели, направленные на смягчение кожных проявлений болезни.

Физиотерапия

Физиотерапию в лечении сифилиса применяют для общего укрепления организма и борьбы с неврологическими проявлениями заболевания. Физиотерапевтические методы не могут являться основными в борьбе с инфекцией.

Вспомогательное лечение

На правах вспомогательной терапии для лечения сифилиса применяют:

  • витамины,
  • БАДы,
  • иммуномодуляторы.

Такое поддерживающее лечение не оказывает влияния на возбудитель сифилиса и является лишь дополнительной мерой в борьбе с заболеванием.

Народные методы

Народных методов лечения сифилиса не существует. Самостоятельное лечение сифилиса не дает необходимого эффекта. Схему лечения должен определять только профильный специалист.

Ртуть: применяют ли сейчас

Самый старый способ лечения – применение ртути (как перорально, так и в виде мазей). Ртуть эффективно уничтожает бледную трепонему, однако при этом, ввиду своей высокой токсичности, разрушительно действует и на организм пациента. Ртуть использовали для борьбы с сифилисом на протяжении нескольких столетий вплоть до середины прошлого века. В настоящее время препараты ртути назначаются крайне редко из-за большого количества побочных эффектов.

Лечение беременных

При обнаружении сифилиса у беременной женщины врачебная тактика будет зависеть от срока беременности и степени тяжести заболевания. В некоторых случаях велик риск развития у ребенка тяжелых врожденных патологий, тогда рекомендуют прервать беременность . Однако чаще всего назначают лечение антибиотиками. При своевременно начатой терапии прогноз для ребенка чаще всего благоприятный.

Лечение на разных стадиях болезни

В зависимости от стадии сифилиса врачебная тактика имеет свои отличия. На ранних стадиях назначают антибиотики, и, если лечение было начато своевременно, такой подход дает ожидаемый результат. На поздних же стадиях, когда происходят патологические изменения во внутренних органах, обязательна госпитализация, многие пациенты вынуждены проходить стационарное лечение в течение нескольких месяцев.

Дополнительно могут назначать препараты висмута и мышьяка, а при серьезных изменениях со стороны тканей и органов по окончании терапии может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Важно! Чем раньше было начато лечение, тем быстрее удастся избавиться от болезни.

По окончании лечения необходимо сдать контрольные серологические тесты, чтобы убедиться в том, что пациент полностью здоров. Недолеченный сифилис чреват тяжелыми осложнениями, поэтому прохождение тестов после лечения обязательно.

Сколько длится лечение?

В случае, если сифилис был рано диагностирован, лечение антибиотиками обычно занимает 2-3 недели. При использовании внутримышечных препаратов курс может включать 1-3 или 5 инъекций, хотя есть препараты, которые нужно колоть каждые 4 часа.

Пациентам с диагностированной вторичной или ранней скрытой инфекцией придется пройти более длительную терапию - около 28 дней. В случае третичного или позднего скрытого сифилиса курс еще дольше, кроме 28 дней первичной терапии он включает повторное лечение в течение 14 дней, назначаемое через 2 недели по завершении первого.

Можно ли контактировать с людьми во время лечения?

Лечение сифилиса чаще всего проводится в стационаре, в инфекционном отделении. На ранних стадиях возможно амбулаторное лечение дома. В этом случае семье больного рекомендуют полную изоляцию. Если такой возможномти нет, необходимо ограничить контакты с заболевшим, не использовать общую с ним посуду, полотенца и средства гигиены. В квартире следует проводить влажную уборку с антисептиками минимум 2 раза в неделю.

Важно! Пот и моча больного не заразны. Слюна может быть инфицирована при наличии во рту больного сифилитических язв.

Излечим ли сифилис? Прогноз

При своевременно поставленном диагнозе и корректном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Сифилис излечим на ранних стадиях, а также у беременных в первом триместре. Скрытая форма заболевания при своевременно начатой терапии также излечима.

На поздних стадиях вылечить больного намного сложнее, поскольку в большинстве случаев происходит необратимое повреждение внутренних органов, и лечение по большей части ориентировано на то, чтобы остановить дальнейшее развитие патологических процессов.

Возможные осложнения

Осложнения сифилиса затрагивают практически все органы и системы. Чаще всего они развиваются при несвоевременном выявлении болезни или неправильном лечении. Вот список наиболее распространенных осложнений:

  • гнездное или полное облысение (рост волос может восстановиться после лечения),
  • фимоз (невозможность обнажения головки полового члена),
  • гангрена полового члена,
  • шрамы от язв на коже,
  • жировое перерождение почек,
  • сифилитический гепатит с последующим перерождением тканей печени,
  • поражение костной и мышечной тканей (страдает весь опорно-двигательный аппарат),
  • сифилитические поражения сердечной мышцы,
  • деформация носа,
  • поражение нервной системы (нейросифилис) – слабоумие, паралич, бессонница, нарушения зрения и слуха.

Что будет, если не лечить сифилис

При отсутствии лечения развивается третичный сифилис. Как уже говорилось выше, эта стадия болезни проявляется необратимыми нарушениями со стороны внутренних органов, кожных покровов и нервной системы. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный – терапия направлена преимущественно на замедление развития инфекционного процесса.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от заражения сифилисом, следует придерживаться нескольких простых правил:

  1. Избегать случайных половых связей. В крайнем случае - использовать презерватив. Он не дает 100% защиты, но при этом все же существенно снижает риск передачи болезни.
  2. Использовать только свои собственные предметы личной гигиены (например, зубные щетки или полотенца).
  3. Если сифилисом заболел кто-либо из членов семьи, следует избегать тесных контактов с зараженным человеком, не пользоваться общими предметами обихода и регулярно проводить дезинфекцию в доме.
  4. В случае случайного полового контакта с потенциальным или явным носителем болезни следует обратиться к венерологу – он назначит профилактическое лечение антибиотиками.

Соблюдение этих профилактических мер поможет избежать заражения и обезопасить своих близких.

О повторном заражении

Если вы уже болели сифилисом и выздоровели, вы можете заразиться снова. После болезни не формируется защитный иммунитет. Обезопасить себя от повторного заражения можно только, исключив половые контакты с партнерами, не сдавшими лабораторных тестов на сифилис.

Заключение

Одной из главных опасностей сифилиса можно назвать бессимптомное течение болезни, которое создает у носителя ложное впечатление безопасности. А это, в свою очередь, чревато не только переходом заболевания в тяжелые формы, но и риском заражения других людей. При своевременном выявлении заболевания и правильно составленной терапевтической схеме прогноз на излечение благоприятный.

Гонорея (триппер)

Гонорея может коснуться любого человека, ведущего активную сексуальную жизнь. От гонококковой инфекции не застрахованы люди всех социальных групп. Возбудитель легко приспосабливается к окружающей среде и устойчив к антибиотикам, поэтому болезнь может перейти в хроническую форму и стать причиной различных осложнений, в том числе бесплодия.

Что такое гонорея?

Заболевание одолевает чаще мужчин, но встречается также у женщин и новорожденных. Основными признаками гонореи являются боль и жжение при мочеиспускании, необычные зелено-желтые гнойные выделения из половых путей, покраснение половых органов. Но болезнь может протекать и без симптомов.

Причины возникновения, возбудитель

Вызывает гонорею бактерия Neisseria gonorrhoeae (гонококк). Она поражает, в первую очередь, мочеиспускательный канал (при этом возникает уретрит) и шейку матки (вызывая цервицит), реже — прямую кишку, слизистую горла и глаз, вызывая воспаление.

Пути заражения

Гонорея относится к венерическим болезням, она передается от человека к человеку при незащищенном половом акте: при контакте с пораженными бактерией участками (половыми органами, анусом, ртом).

Важно! Бактерия находится не в семенной или влагалищной жидкостях, а непосредственно на поверхности половых органов. Прерванный половой акт не уменьшает и не исключает риск заражения гонореей.

Инфекция может проникнуть в прямую кишку при анальном половом акте, а в горло – при оральном. Через ротовую полость больного гонореей человека бактерия может передаться его здоровому партнеру.

У новорожденных гонорею обнаруживают, если бактерия находилась в организме матери во время родов. Заражение происходит при контакте ребенка с фаллопиевыми трубами и маткой. Причем бактерия чаще всего поражает глаза новорожденных, вызывая гонорейный конъюнктивит (бленнорею).

Так как бактерия не способна существовать вне тела человека (то есть вне клетки-хозяина), заразиться триппером в общественных местах, бассейнах и туалетах нельзя. Гонорея также не передается воздушно-капельным путем.

Передается ли гонорея через полотенца или посуду?

Очень редки случаи, когда бактерия передается через полотенце. Для этого зараженный человек должен использовать полотенце на слизистой, пораженной бактерией. Затем здоровый человек должен перенести выделения с полотенца на свою слизистую. С учетом того, что бактерия вне тела человека быстро погибает, проделать это нужно быстро. Получается, заразиться через полотенце можно, только если делать это нарочно. Поэтому врачи говорят, что заражение через полотенца, посуду и столовые приборы не происходит.

Кто в группе риска?

В группе риска заражения гонореей – люди, практикующие незащищенный секс (без использования презерватива):

  • работники сферы интимных услуг и их клиенты;
  • люди, практикующие однополые незащищенные половые контакты (мужчины, которые занимаются сексом с мужчинами, и женщины, которые вступают в половой акт с женщинами);
  • люди, часто меняющие половых партнеров.

Заболеть гонореей можно повторно, если иметь контакты с больным человеком. Риск заражения увеличивается при наличии других заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоза, сифилиса и т. д.).

Виды заболевания, классификация

Гонорея может затрагивать не только органы мочеполовой системы, хотя урогенитальная инфекция наиболее распространена. Различают:

  • Урогенитальную инфекцию: у мужчин воспаление происходит в половом члене, мошонке, простате, у женщин – в шейке матки, влагалище и органах малого таза (рис. 1).
  • Гонорею прямой кишки: попадание бактерии в организм происходит при анальном сексе. Симптомами являются зуд, кровотечение, нарушения дефекации (запор, понос).
  • Гонококковые инфекции глотки (гонококковый фарингит): причина – оральный секс. Симптомы могут отсутствовать, но инфекция может привести к ангине.
  • Диссеминированную гонорейную инфекцию (синдром артрита-дерматита): инфекция поражает кожу и суставы. На коже появляются красные пятна, суставы отекают. Одной из разновидностей инфекции является гонорейный септический артрит.
  • Гонорейный конъюнктивит (бленнорея): случается при попадании зараженной бактерией жидкости в глаза. В результате – отек и покраснение.
  • Синдром Фитца-Хью-Куртиса (венерический перигепатит): воспаление тазовой области и печени, сопровождается болью в правой верхней части живота с тошнотой, рвотой и температурой.

Симптомы гонореи

Течение болезни может быть абсолютно незаметным для зараженного человека.

Первые признаки заболевания

Первые симптомы гонореи могут проявить себя только через 2 недели или несколько месяцев после незащищенного полового акта с инфицированным партнером. Иногда признаки заболевания возникают раньше - на третий или пятый день после заражения. Обычно половые органы краснеют, ощущается жжение и дискомфорт, усиливающиеся при мочеиспускании.

Далее симптомы варьируются в зависимости от вида гонореи.

Симптомы у женщин

У женщин симптомы проявляются в течение 10–14 дней:

  • жжение, боль при мочеиспускании;
  • необычные выделения из влагалища: они могут иметь более плотную, чем обычно, структуру, быть гнойными или водянистыми, с зеленым или желтоватым оттенком;
  • кровянистые выделения до или после менструации;
  • более редко: боль в нижней части живота, кровь после секса, менструация может протекать в более тяжелой форме (более обильные выделения).

Следует помнить – у половины заболевших гонореей женщин болезнь протекает бессимптомно.

Симптомы у мужчин

У мужчин симптомы заявляют о себе на 2–14 день после незащищенного полового акта (рис. 2):

  • нарушение мочеиспускания: боль, жжение, дискомфорт, недержание, частые позывы;
  • необычные выделения из головки полового члена, чаще гнойные, зеленого или желтоватого оттенка;
  • покраснение и припухлость головки полового члена;
  • более редко: боль в мошонке, припухлость.

У каждого десятого заразившегося гонореей мужчины болезнь не проявляет никаких симптомов.


Рисунок 2. Распространенные симптомы урогенитальной инфекции при заражении гонореей у мужчин и женщин. Источник: Verywell

Симптомы при заражении кожи, глаз, прямой кишки

Гонорея на коже (синдром артрита-дерматита) проявляется в виде красных гнойных точек. Их сопровождает лихорадка, сильная боль в суставах. Суставы опухшие, кожа в районе лодыжек, запястий или коленей красная.

При гонорее прямой кишки к симптомам относят зуд, кровотечение, запор или понос.

Гонорея слизистой горла может никак себя не проявлять, но в дальнейшем может стать причиной гонорейной ангины.

Гонорейный конъюнктивит (бленнорея) выражается в покраснении и отеке глаз.


Гонорея на коже. Фото: PHIL CDC

Симптомы у новорожденных

При родах гонорея может передаться ребенку. У новорожденных признаками болезни являются красные и опухшие глаза с гнойными выделениями.

В качестве превентивной меры еще до рождения ребенка врач может прописать матери антибиотики. После рождения ребенку вводят антибиотик внутривенно и промывают глаза физиологическим раствором.

Диагностика гонореи

К диагностике и лечению гонореи следует относиться серьезно. Даже если гонорея никак себя не проявляет, человек все равно является переносчиком инфекции.

При появлении первых симптомов, а также при отсутствии уверенности в партнере или после незащищенного полового акта нужно немедленно посетить врача-венеролога (дерматовенеролога).

Какие анализы нужны?

Для определения гонореи врач берет мазок со слизистой пениса или мочеиспускательного канала мужчины и, соответственно, со слизистой шейки матки – у женщин.

Затем врач отправляет мазок на исследование. Для выявления возбудителя используют:

  • метод ПЦР (полимеразная цепная реакция, в образце обнаруживают бактериальную ДНК);
  • культуральный метод (бактериологический посев);
  • метод окраски по Граму.

Так как гонорея способствует заражению другими венерическими инфекциями, врачи советуют сдать анализ также на микоплазму, трихомонады и хламидии.

Каждый метод диагностики гонореи имеет свои плюсы и минусы.

Метод ПЦР

Самый чувствительный и широко используемый подход – метод ПЦР. Используется для анализа мазка из половых органов, горла, прямой кишки, а также для исследования пробы мочи.

Помимо гонококков, методом ПЦР выявляют микоплазмы и хламидии. Результат можно получить уже на следующий день.

Метод окраски по Граму

Второй метод – окраска по Граму – довольно простой и быстрый. На взятый образец воздействуют красителями и затем результат изучают под микроскопом (рис. 3).


Рисунок 3. Диагностика гонореи, окраска по Граму. Препарат последовательно окрашивают красителями. В результате бактерии Neisseria gonorrhoeae приобретают оранжево-красный цвет на фоне фиолетового цвета клеточных элементов.

Этот метод используют для диагностики гонореи у мужчин при поражении уретры. Он не эффективен при заражении горла, шейки матки и прямой кишки, так как его результат в этом случае часто оказывается недостоверным.

Метод окраски по Граму также не выявляет наличие других возбудителей – микоплазмы и хламидий.

Культуральный метод

Культуральный метод состоит в том, что образец помещают в специальный сосуд и культивируют. Бактерии образуют колонии. Выделенную чистую колонию бактерий идентифицируют путем микроскопирования с использованием окраски по Граму.

Основной плюс этого метода – он позволяет определить бактерий к различным антибиотикам. Среди недостатков – длительность проведения исследования (около 3 дней) и строгое следование правилам взятия пробы и перевозки материала. При малейшем нарушении среды, в которую помещают бактерии, анализ может дать ложный результат.

Культуральный метод применяется для анализа проб из горла, прямой кишки и при синдроме артрита-дерматита, когда в лабораторию отправляют жидкость из суставов.

Важно! Для получения достоверного результата необходимо соблюдать правила подготовки к исследованию. За 2 недели прекращают прием любых антибиотиков, так как они могут повлиять на результат. Анализы не сдаются во время менструации (идеальное время – за 5 дней до или 5 дней после месячных).

Что такое провокационная проба?

После того, как пациент прошел лечение и повторные анализы дали отрицательный результат, врачи могут прибегнуть к провокационной пробе.

Такая проба заключается в раздражении бактерии, чтобы она снова проявила себя.

Ведь не до конца вылеченная гонорея может проникнуть вглубь организма, и выявить ее на слизистых с помощью мазка будет уже невозможно.

Для этого используют следующие методы:

  • химический (используют раствор серебра для уретры или раствор Люголя для прямой кишки);
  • термический (прогрев тканей с помощью электротерапии);
  • алиментарный (когда пациент ест острую и соленую пищу для раздражения бактерии);
  • физиологический (проверяют, не проявит ли себя бактерия при гормональном всплеске у женщин до и во время менструации);
  • биологический (врач вводит гонококковую вакцину и пирогенал).

Лечение гонореи

Гонорея лечится только с помощью антибактериальных препаратов, которые назначаются строго врачом.

Лечение препаратами

Основные препараты для лечения гонореи: комбинация антибиотиков двух групп - цефалоспоринов и макролидов.

Если у пациента есть аллергия на макролиды, ему прописывают препарат из группы тетрациклинов (противопоказаны при беременности).

Беременным женщинам также назначают курс антибиотиков. Очень важно вылечить гонорею до рождения ребенка, чтобы снизить риск его заражения при родах.

Улучшение наступает уже после первого дня лечения, но терапию обязательно нужно пройти до конца. Если курс антибиотиков не был завершен, бактерии могут выработать устойчивость к используемым препаратам. В этом случае избавиться от инфекции будет очень трудно. Она может стать хронической и неизлечимой.

Через 7 дней после завершения курса лечения необходимо явиться к врачу для взятия контрольных проб.

Следует помнить, что во время терапии необходимо воздерживаться от половых контактов. Половой акт может спровоцировать новую инфекцию. Кроме того, вы можете заразить своего партнера. К половой жизни можно будет вернуться после получения отрицательных результатов контрольных проб.

Важно! Курс лечения от гонореи обязательно должны проходить оба партнера. Гонореей можно заболеть снова, если вы прошли лечение, а ваш партнер – нет.

Иммунотерапия

В качестве вспомогательного лечения гонореи врач может назначить противовоспалительные препараты и средства для укрепления иммунитета. Иммунотерапия не может являться основой терапии, так как она не обладает достаточной эффективностью.

Лечение других половых инфекций на фоне гонореи

Больные гонореей вследствие незащищенного полового акта и из-за ослабленного иммунитета могут быть заражены и другими инфекциями, которые передаются половым путем (хламидии, сифилис, ВИЧ).

Перед началом лечения врач проводит обследование пациента и на другие половые инфекции, на случай если потребуется комплексная терапия сразу против нескольких патогенных микроорганизмов.

Возможные осложнения гонореи

Гонококковая инфекция, как и любая другая невылеченная инфекция, может привести к осложнениям.

У женщин гонорея, если ее не лечить, может повлечь воспаление шейки матки (цервицит) и воспаление органов малого таза (ВЗОМТ). А те, в свою очередь, могут привести к бесплодию и внематочной беременности. Еще одно последствие вовремя невылеченной гонореи – хронические тазовые боли.

У мужчин гонококковая инфекция может проявляться в виде воспаления мочеиспускательного канала (уретрит) или воспаления придатка яичка (эпидидимит). Если гонорею оставить без лечения, инфекция поразит простату и семенные пузырьки, а это может привести к бесплодию и импотенции.

Среди редких последствий – воспаление эндокарда (внутренней стенки сердца) и воспаление головного или спинного мозга (менингит), а также гонорейный артрит, при котором инфекция распространяется на кожу и суставы. А запущенная бленнорея может привести к слепоте.

Гонорея ослабляет иммунитет и может способствовать заражению другими инфекциями, включая ВИЧ.

Профилактика

От венерических болезней 100-процентную защиту дает только сексуальное воздержание.

Чтобы снизить риск заражения гонореей, нужно:

  • использовать презервативы. Для орального секса – презервативы или латексные салфетки;
  • состоять в моногамных отношениях;
  • проходить вместе с новым партнером обследование на гонорею и другие венерические заболевания до первого полового акта;
  • воздерживаться от беспорядочных половых связей;
  • не использовать вместе с другими людьми одни и те же секс-игрушки;
  • ежегодно проходить обследование у гинеколога;
  • проходить скрининг – тест мочи на нуклеиновые кислоты. Его регулярное прохождение рекомендуют женщинам моложе 25 лет, которые ведут активную половую жизнь, мужчинам, которые вступают в половые отношения с другими мужчинами, и людям, которые ведут беспорядочную половую жизнь.

Заключение

Заразиться гонореей взрослый человек может только через незащищенный половой акт с инфицированным партнером. Новорожденным инфекция передается от матери.

Самый распространенный вид гонореи – инфекция уретры у мужчин и шейки матки у женщин. Впрочем, бактерия приживается и на прямой кишке, а также в горле, на коже и глазах человека.

Симптоматика при гонорее может полностью отсутствовать, но болезнь имеет свои специфические признаки: зуд и жжение при мочеиспускании, гнойные выделения желто-зеленого цвета из гениталий, покраснение и припухлость половых органов.

Лечить гонорею можно только антибиотиками и только по назначению врача. Самолечение крайне опасно. Обязательно прохождение полного курса лечения. Проблема устойчивости бактерии к антибиотику – главная сложность выбора антибактериального препарата. А если болезнь не лечить, она может перейти в хроническую форму, затронуть другие важные органы: сердце, печень, органы малого таза, суставы, кожный покров, и даже привести к бесплодию.

Читайте также: