Имплантационная инфекция это инфекция попадающая в рану
Обновлено: 12.05.2024
АСЕПТИКА (греческий а- отрицательный +septikos гнойный, вызывающий нагноение) — система профилактических мероприятий, направленных против возможности попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы, полости тела больного (раненого) при хирургических операциях, перевязках, эндоскопии и других лечебных и диагностических манипуляциях. Асептика включает:
а) стерилизацию инструментов, материалов, приборов и пр.,
б) специальную обработку рук хирурга,
в) соблюдение особых правил и приемов работы при производстве операций, исследований и т. п., г) осуществление специальных санитарно-гигиенических и организационных мероприятий в лечебном учреждении.
Метод асептики является дальнейшим развитием метода антисептики и тесно связан с ним (см. Антисептика).
Основоположники асептики — немецкие хирурги Бергманн (E. Bergmann) и Шиммельбуш (C. Schimmelbusch), а в России — М. С. Субботин, П. И. Дьяконов.
В 1890 году на X Международном конгрессе врачей в Берлине Бергманном был впервые провозглашен основной закон асептики: все, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий.
Вначале метод асептики был направлен на предохранение больного и персонала от вредного действия антисептических препаратов (карболовая кислота, сулема и др.). Физические факторы, уничтожая микробов на всем, что соприкасается с раной, позволяли избежать непосредственного воздействия на рану токсичных антисептиков.
В дальнейшем выяснилось, что одна асептика не в состоянии обеспечить профилактику нагноений и что необходимо комплексное применение асептики и антисептики. Создано множество новых высокоактивных антисептических веществ и препаратов (антибиотики, сульфаниламиды, нитрофурановые соединения и др.), оказывающих менее вредное влияние на организм.
В целях обеспечения асептики в последние годы стал использоваться ряд физических факторов (радиоактивные излучения, ультрафиолетовые лучи, ультразвук и др.).
Выделяют два источника хирургической инфекции: экзогенный и эндогенный. Эндогенный источник находится в организме больного, экзогенный — в окружающей среде.
В предупреждении эндогенного инфицирования основная роль принадлежит антисептике, экзогенного инфицирования — асептике.
Экзогенная инфекция подразделяется на воздушную, капельную, контактную, имплантационную.
Источником воздушной инфекции являются микробные клетки, находящиеся в воздухе во взвешенном состоянии. Особенно насыщен микробами воздух городов, закрытых помещений, больниц.
Борьба с воздушной инфекцией — это прежде всего борьба с пылью. Основные мероприятия, направленные на уменьшение воздушной инфекции, сводятся к следующему:
1) устройство правильной вентиляции операционных и перевязочных (кондиционирование воздуха);
2) ограничение посещения операционных и сокращение передвижения по ним персонала и посетителей;
3) защита от статического электричества, способствующего рассеиванию пыли;
4) влажная уборка помещений;
5) регулярное проветривание и облучение помещения операционной ультрафиолетовыми лучами;
6) сокращение времени контакта с воздухом открытой раны.
Капельная инфекция — разновидность воздушной инфекции, когда источником инфицирования является воздух, загрязненный капельками слюны изо рта и дыхательных путей больного, персонала или мелкими каплями других инфицированных жидкостей. Капельная инфекция, как правило, наиболее опасна для больного.
Основные мероприятия, направленные на борьбу с капельной инфекцией,— запрещение разговоров в операционной, обязательное ношение марлевых масок, прикрывающих рот и нос персонала, а также своевременная текущая уборка операционных.
Контактная инфекция — инфицирование раны при соприкосновении с ней нестерильных инструментов, инфицированных рук, материалов и др.
Профилактика контактной инфекции заключается в стерилизации всех приборов, инструментов и материалов, соприкасающихся с раной (см. Стерилизация, в хирургии), и строгом соблюдении правил обработки рук хирурга (см. Обработка рук). Важное значение придается также оперированию в перчатках и выполнению большинства манипуляций с тканями при помощи инструментов, а не рук.
Имплантационная инфекция — инфекция, вносимая в рану шовным материалом, тампонами, дренажами, протезами и т. п.
Профилактика этой инфекции заключается в тщательной стерилизации шовного материала, дренажей, эндопротезов и т. д. и по возможности более редком использовании оставляемых в ране инородных тел (применение бестампонного метода лечения ран, рассасывающихся шовных материалов и т. п.).
Имплантационная инфекция часто может быть дремлющей (латентной) и проявить себя только через длительный период времени при ослаблении защитных сил организма.
Особое значение профилактика имплантационной инфекции приобретает при пересадке органов и тканей, так как при применении различных иммунодепрессорных веществ подавляются защитные силы организма, в результате чего обычно невирулентная сапрофитная микрофлора становится весьма опасной.
Метод асептики для уничтожения микроорганизмов и их спор требует применения физических факторов и химических веществ.
Из физических факторов наиболее часто используется действие высокой температуры, вызывающей денатурацию белков микробной клетки. Споры большинства микробов более устойчивы к действию высокой температуры.
Чувствительность микробов к температуре зависит от их вида, штамма и состояния микробной клетки (делящиеся и молодые бактерии более чувствительны). Важное значение имеет и среда, в которой находятся бактерии (белки, сахар уменьшают чувствительность, а щелочи и кислоты увеличивают ее). Холод задерживает размножение микробных клеток, не оказывая выраженного бактерицидного действия.
Выраженным бактерицидным действием обладают ультрафиолетовые лучи. От их действия погибают микробы в воздухе, на поверхности тканей, на коже живых объектов, на стенах и полу помещений и т. п.
В последнее время арсенал асептики пополнился гамма - лучами, источником которых обычно являются радиоактивные изотопы 60 Со и 137 Cs. Стерилизацию этими лучами проводят в специальных камерах при дозе 1,5—2 млн. р. Этим методом можно стерилизовать белье, шовный материал, системы для переливания крови и др.
Ультразвуковая стерилизация требует мощных генераторов ультразвука и практического значения пока не имеет.
Жидкие среды можно освобождать от микробов и спор, подвергая их фильтрации через бактериальные фильтры, однако они не задерживают фильтрующихся вирусов.
Химические вещества, применяемые для стерилизации, должны быть бактерицидными и не портить инструменты и материалы, с которыми они соприкасаются.
Кроме традиционных веществ, заимствованных из арсенала антисептики (йод, спирт, хлорамин и др.), для обеззараживания приборов, инструментов, материалов применяются и другие вещества (например, диацид).
В последнее время вместо повязок иногда для закрытия раны применяют пленкообразующие вещества (типа пластубола), которые обычно упаковываются в аэрозольные баллоны.
Важным мероприятием по обеспечению асептики является санация обслуживающего персонала. Исследования последних лет показывают, что нередко источником хирургической инфекции является медперсонал, в зеве и носоглотке которого часто находится антибиотикоустойчивая патогенная флора. В случаях, когда санация не дает результатов, приходится прибегать к трудоустройству стойких бациллоносителей вне хирургических отделений.
Знание и строгое соблюдение правил асептики всеми сотрудниками должно быть законом работы хирургических отделений. См. также Хирургическая операция.
Библиография: Брейдо И. С. История антисептики и асептики в России, Л., 1956, библиогр.; Инфекция в хирургии, в кн.: 24-й конгр. Международн. о-ва хирургов, под ред. Б. В. Петровского, т. 1, с. 21, М., 1972; Машковский М. Д. Лекарственные средства, ч. 2, с. 436, М., 1972; Стручков В. И. Очерки по общей и неотложной хирургии, с. 77, М., 1959; U s ade 1 W. Die Aseptik und die Antiseptik in der Chirurgie, в кн.: Chirurgie, hrsg. v. M. Kirschner u. O.Nordmann, Bd 1, S. 393, B.— Wien, 1940.
АСЕПТИКА (греческий а- отрицательный +septikos гнойный, вызывающий нагноение) — система профилактических мероприятий, направленных против возможности попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы, полости тела больного (раненого) при хирургических операциях, перевязках, эндоскопии и других лечебных и диагностических манипуляциях. Асептика включает:
а) стерилизацию инструментов, материалов, приборов и пр.,
б) специальную обработку рук хирурга,
в) соблюдение особых правил и приемов работы при производстве операций, исследований и т. п., г) осуществление специальных санитарно-гигиенических и организационных мероприятий в лечебном учреждении.
Метод асептики является дальнейшим развитием метода антисептики и тесно связан с ним (см. Антисептика).
Основоположники асептики — немецкие хирурги Бергманн (E. Bergmann) и Шиммельбуш (C. Schimmelbusch), а в России — М. С. Субботин, П. И. Дьяконов.
В 1890 году на X Международном конгрессе врачей в Берлине Бергманном был впервые провозглашен основной закон асептики: все, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий.
Вначале метод асептики был направлен на предохранение больного и персонала от вредного действия антисептических препаратов (карболовая кислота, сулема и др.). Физические факторы, уничтожая микробов на всем, что соприкасается с раной, позволяли избежать непосредственного воздействия на рану токсичных антисептиков.
В дальнейшем выяснилось, что одна асептика не в состоянии обеспечить профилактику нагноений и что необходимо комплексное применение асептики и антисептики. Создано множество новых высокоактивных антисептических веществ и препаратов (антибиотики, сульфаниламиды, нитрофурановые соединения и др.), оказывающих менее вредное влияние на организм.
В целях обеспечения асептики в последние годы стал использоваться ряд физических факторов (радиоактивные излучения, ультрафиолетовые лучи, ультразвук и др.).
Выделяют два источника хирургической инфекции: экзогенный и эндогенный. Эндогенный источник находится в организме больного, экзогенный — в окружающей среде.
В предупреждении эндогенного инфицирования основная роль принадлежит антисептике, экзогенного инфицирования — асептике.
Экзогенная инфекция подразделяется на воздушную, капельную, контактную, имплантационную.
Источником воздушной инфекции являются микробные клетки, находящиеся в воздухе во взвешенном состоянии. Особенно насыщен микробами воздух городов, закрытых помещений, больниц.
Борьба с воздушной инфекцией — это прежде всего борьба с пылью. Основные мероприятия, направленные на уменьшение воздушной инфекции, сводятся к следующему:
1) устройство правильной вентиляции операционных и перевязочных (кондиционирование воздуха);
2) ограничение посещения операционных и сокращение передвижения по ним персонала и посетителей;
3) защита от статического электричества, способствующего рассеиванию пыли;
4) влажная уборка помещений;
5) регулярное проветривание и облучение помещения операционной ультрафиолетовыми лучами;
6) сокращение времени контакта с воздухом открытой раны.
Капельная инфекция — разновидность воздушной инфекции, когда источником инфицирования является воздух, загрязненный капельками слюны изо рта и дыхательных путей больного, персонала или мелкими каплями других инфицированных жидкостей. Капельная инфекция, как правило, наиболее опасна для больного.
Основные мероприятия, направленные на борьбу с капельной инфекцией,— запрещение разговоров в операционной, обязательное ношение марлевых масок, прикрывающих рот и нос персонала, а также своевременная текущая уборка операционных.
Контактная инфекция — инфицирование раны при соприкосновении с ней нестерильных инструментов, инфицированных рук, материалов и др.
Профилактика контактной инфекции заключается в стерилизации всех приборов, инструментов и материалов, соприкасающихся с раной (см. Стерилизация, в хирургии), и строгом соблюдении правил обработки рук хирурга (см. Обработка рук). Важное значение придается также оперированию в перчатках и выполнению большинства манипуляций с тканями при помощи инструментов, а не рук.
Имплантационная инфекция — инфекция, вносимая в рану шовным материалом, тампонами, дренажами, протезами и т. п.
Профилактика этой инфекции заключается в тщательной стерилизации шовного материала, дренажей, эндопротезов и т. д. и по возможности более редком использовании оставляемых в ране инородных тел (применение бестампонного метода лечения ран, рассасывающихся шовных материалов и т. п.).
Имплантационная инфекция часто может быть дремлющей (латентной) и проявить себя только через длительный период времени при ослаблении защитных сил организма.
Особое значение профилактика имплантационной инфекции приобретает при пересадке органов и тканей, так как при применении различных иммунодепрессорных веществ подавляются защитные силы организма, в результате чего обычно невирулентная сапрофитная микрофлора становится весьма опасной.
Метод асептики для уничтожения микроорганизмов и их спор требует применения физических факторов и химических веществ.
Из физических факторов наиболее часто используется действие высокой температуры, вызывающей денатурацию белков микробной клетки. Споры большинства микробов более устойчивы к действию высокой температуры.
Чувствительность микробов к температуре зависит от их вида, штамма и состояния микробной клетки (делящиеся и молодые бактерии более чувствительны). Важное значение имеет и среда, в которой находятся бактерии (белки, сахар уменьшают чувствительность, а щелочи и кислоты увеличивают ее). Холод задерживает размножение микробных клеток, не оказывая выраженного бактерицидного действия.
Выраженным бактерицидным действием обладают ультрафиолетовые лучи. От их действия погибают микробы в воздухе, на поверхности тканей, на коже живых объектов, на стенах и полу помещений и т. п.
В последнее время арсенал асептики пополнился гамма - лучами, источником которых обычно являются радиоактивные изотопы 60 Со и 137 Cs. Стерилизацию этими лучами проводят в специальных камерах при дозе 1,5—2 млн. р. Этим методом можно стерилизовать белье, шовный материал, системы для переливания крови и др.
Ультразвуковая стерилизация требует мощных генераторов ультразвука и практического значения пока не имеет.
Жидкие среды можно освобождать от микробов и спор, подвергая их фильтрации через бактериальные фильтры, однако они не задерживают фильтрующихся вирусов.
Химические вещества, применяемые для стерилизации, должны быть бактерицидными и не портить инструменты и материалы, с которыми они соприкасаются.
Кроме традиционных веществ, заимствованных из арсенала антисептики (йод, спирт, хлорамин и др.), для обеззараживания приборов, инструментов, материалов применяются и другие вещества (например, диацид).
В последнее время вместо повязок иногда для закрытия раны применяют пленкообразующие вещества (типа пластубола), которые обычно упаковываются в аэрозольные баллоны.
Важным мероприятием по обеспечению асептики является санация обслуживающего персонала. Исследования последних лет показывают, что нередко источником хирургической инфекции является медперсонал, в зеве и носоглотке которого часто находится антибиотикоустойчивая патогенная флора. В случаях, когда санация не дает результатов, приходится прибегать к трудоустройству стойких бациллоносителей вне хирургических отделений.
Знание и строгое соблюдение правил асептики всеми сотрудниками должно быть законом работы хирургических отделений. См. также Хирургическая операция.
Библиография: Брейдо И. С. История антисептики и асептики в России, Л., 1956, библиогр.; Инфекция в хирургии, в кн.: 24-й конгр. Международн. о-ва хирургов, под ред. Б. В. Петровского, т. 1, с. 21, М., 1972; Машковский М. Д. Лекарственные средства, ч. 2, с. 436, М., 1972; Стручков В. И. Очерки по общей и неотложной хирургии, с. 77, М., 1959; U s ade 1 W. Die Aseptik und die Antiseptik in der Chirurgie, в кн.: Chirurgie, hrsg. v. M. Kirschner u. O.Nordmann, Bd 1, S. 393, B.— Wien, 1940.
Асептикой в медицине принято называть комплекс хирургических профилактических мероприятий, который направлен на предотвращение попадания в рану инфекции. Как правило, это достигается в результате стерилизации всего инструментария, который соприкасается с раной. Впервые применять асептику предложил немецкий хирург Бергман. Он внес предложение по внедрению в клиническую практику физических методик обеззараживания – обжигания, кипячения, автоклавирования.
Асептика и антисептика (комплекс мер, направленный на уничтожение микробов в ране, на коже, патологическом образовании или организме в целом) — являются единым комплексом профилактических мероприятий.
Инфекции делятся на две группы по источнику их возникновения – эндогенные и экзогенные.
Экзогенную инфекцию в зависимости от пути ее проникновения в организм человека в свою очередь разделяют на:
- капельную;
- воздушную;
- имплантационную:
- контактную.
Как правило, асептика; воздушных; инфекций; представляет собой уничтожение пыли. В связи с этим применяют ультрафиолетовое облучение и проветривание, а также уборку, с проведением обеззараживания с помощью антисептика — 0.5% раствора хлорамина и дезинфекцию с использованием ультрафиолетовых ламп. Причем асептика методом проветривание является одним из самых эффективных методов, позволяющим уничтожить микробы на 70—80%.
Капельная инфекция возникает в результате попадания бактерий из дыхательных путей в воздух в процессе проведения операции. В связи с этим хирурги при проведении вмешательства в обязательном порядке используют специальные маски, позволяющие уменьшить возможность инфицирования до 95%.
Контактная инфекция развивается в том случае, если в рану проникают микробы вместе с инструментарием и перевязочным материалом. Потому все, что используется в процессе операции, в обязательном порядке проходит
строжайший контроль стерильности, который бывает физическим, химическим и биологическим. Руки хирурга – также опаснейший источник инфекции, поэтому перед операцией оперирующий доктор тщательно дезинфицирует их.
Имплантационная инфекция возникает в том случае, когда ее возбудители проникают в рану с протезами, дренажами, шовными материалами, трансплантатами и пр. Для профилактики имплантационной инфекции осуществляется строжайший контроль процессов стерилизации протезов, шовного материала, дренажей и др. и применяют необходимые методы асептики.
Основные направления деятельности центра эндоваскулярной хирургии а также другие популярные материалы:
Методы эмболизации сосудов матки
Где лучше делать операцию эмболизация маточных артерий
Метод эмболизация аденомы простаты
Автор: Капранов С.А
Доктор медицинских наук, профессор, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине
Хирургические инфекции – это воспалительные заболевания, лечение которых осуществляется в основном с помощью хирургических вмешательств. К хирургическим инфекциям принято относить заболевания, возникновение которых обусловлено неспецифическими возбудителями (карбункул, фурункул, флегмона и пр.), а также специфическими возбудителями (например, костный туберкулез).
Хирургические инфекции также классифицируют в зависимости от вида возбудителя.
- Аэробная (гнойная) хирургическая инфекция вызывается микробами-аэробами (стрептококки, стафилококки, диплококки, кишечная и синегнойная палочки и др.).
- Анаэробная газовая хирургическая инфекция возникает в результате губительного действия анаэробов (бациллы газовой гангрены, расплавляющей ткани, злокачественного или токсического отеков).
- Причиной возникновения анаэробной гнилостной хирургической инфекции являются анаэробы или факультативные анаэробы (спорообразующая бацилла, вульгарный протей, кишечная палочка и пр.).
- Общая (генерализованная) хирургическая инфекция проявляется в виде сепсиса или токсико-гнойно-резорбтивной лихорадки.
- Специфическая хирургическая инфекция (мыт, столбняк, бруцеллез, некробактериоз, туберкулез, ботриомикоз и др.).
Также к хирургическим патологиям принято относить ряд инвазионных заболеваний — эхинококкоз, ценуроз, онхоцеркоз, филяриоз, телязиоз и др.
Кроме того, в зависимости от локализации инфекционного очага принято выделять гнойные заболевания:
- костей и суставов;
- мягких тканей (подкожная клетчатка и кожа);
- головного мозга и его оболочек;
- отдельных тканей и органов (молочная железа, палец);
- органов брюшной области;
- органов и тканей плевральной полости.
Развитию хирургической инфекции способствует ряд факторов и причин. Основные из них — иммунобиологические барьеры, повреждения тканей и кожи, снижение защитных функций соединительной ткани, гипо- и авитаминозы, повышение чувствительности организма, значительные потери крови, различные тяжелые интоксикации и травмы, дисбактериоз.
Хирургическая инфекция начинает активно прогрессировать, если в организме присутствуют инородные тела или мертвые ткани, прекращается процесс нормального выведения из организма шлаков, секретов, происходит задержка экссудатов в полостях и ранах.
Основные направления деятельности центра эндоваскулярной хирургии а также другие популярные материалы:
Методика эмболизации маточных сосудов
Стоимость эмболизации маточных артерий
Эмболизация сосудов простаты в Москве
Автор: Капранов С.А
Доктор медицинских наук, профессор, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине
Хирургия для медсестер. Асептика и антисептика.
Хирургическая инфекция – внедрение и размножение в организме человека болезнетворных микробов, вызывающих гнойно-воспалительные процессы, требующие хирургического лечения.
Пути инфицирования:
- Эндогенный
- Экзогенный
Экзогенное инфицирование
Для борьбы с экзогенной инфекцией используются методы асептики, а эндогенную инфекцию уничтожают методами антисептики.
Асептика и антисептика
- Среди осложнений в хирургии наиболее часто встречаются инфекционные. Они могут привести к смертельным исходам, несмотря на блестяще выполненную операцию. Предупреждение таких осложнений – главный принцип хирургии, в основе которого лежат асептика и антисептика.
- Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану.
- Антисептика – комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией в условиях организма человека, на предупреждение или ликвидацию инфекционного воспалительного процесса.
- Оба метода представляют единое целое в профилактике хирургической инфекции. Рассматривать их следует с точки зрения взаимоотношения источника инфекции, путей ее передачи и восприимчивости организма.
- Препараты, обладающие антибактериальным действием на гноеродную микрофлору, разделяются на две группы – химиотерапевтические средства и химические средства для дезинфекции и стерилизации.
- Препараты, применяемые для дезинфекции и стерилизации, используют для предупреждения попадания инфекции в рану, т.е. для борьбы с инфекцией на путях ее передачи. Некоторые химические антибактериальные средства могут применяться в качестве средств для дезинфекции и стерилизации (например, хлоргексидин, перекись водорода и др.)
- Механическая и физическая антисептика.
- Химическая антисептика
- Биологическая антисептика
- Ежедневно проводится текущая уборка 2 раза в день с применением дезинфицирующих средств с последующим кварцеванием.
- Генеральная уборка проводится 1 раз в 7 дней.
- Кварцевание проводится бактерицидными лампами ОБН – 200, ОБН – 250 из расчета 1 ВТ на 1 м куб. в течение 2 часов.
- зона абсолютной стерильности (операционная, предоперационная, стерилизационная)
- зона относительной стерильности (наркозная, моечная)
- зона ограниченного режима
- зона общебольничного режима.
- предварительная (протирание всех горизонтальных поверхностей в начале рабочего дня дез.растворами, подготовка стерильного стола);
- текущая (удаление из операционной отработанного перевязочного материала, инструментов, белья; протирание столов; подготовка необходимого для следующей операции);
- окончательная (после всех операций в конце рабочего дня мытье полов и горизонтальных поверхностей, включение бак. ламп).
- генеральная проводится 1 раз в неделю (обработка всех поверхностей: пол, стены, потолок, лампы, аппараты).
- ношение масок
- использование бактерицидных ламп
- вентиляция – приточно-вытяжная
- личная гигиена мед. персонала
- соблюдать правила личной гигиены
- ежедневно менять спецодежду
- своевременно проводить санацию полости рта и носоглотки
- проходить полный медицинский осмотр по графику
- своевременно один раз в квартал проходить обследование на носительство патогенного стафилококка в носоглотке.
- хирургические инструменты;
- перевязочный материал;
- руки хирурга;
- операционное поле.
- Физические – стерилизация паром под давлением, стерилизация горячим воздухом (сухожаровой шкаф) и лучевая стерилизация (y – лучи, ультрафиолетовые лучи и ультразвук).
- Химические – газовая стерилизация и стерилизация растворами химических препаратов (раствор дезаксона, 8% первомур, 2% раствор хлоргексидина)
- малые – 6х7
- средние – 11х12
- большие – 17х17
- малые – 10х15
- средние – 30х40
- большие – 40х60
- длина 20 50 см, ширина 1 – 10 см.
- универсальная, когда в бикс кладут все, что может понадобиться в течение рабочего дня в перевязочной или малой операционной;
- видовая, когда в бикс кладут один вид материала или белья (применяется в больших операционных);
- целенаправленная, когда в бикс кладут все, что необходимо для одной определенной операции.
- по Альфреду,
- Спасокукоцкого-Кочергина
Читайте также: