Инфекционные заболевания как причина смертности

Обновлено: 06.05.2024

Институт демографии НИУ ВШЭ имени А.Г. Вишневского

№ 913 - 914
21 сентября - 4 октября 2021

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Демографические итоги I полугодия 2021 года
в России
(часть II)

Рубрику ведет

Екатерина
ЩЕРБАКОВА

В 2020 году повысилась смертность от всех основных классов причин смерти, кроме некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний и новообразований; число умерших от коронавирусной инфекции COVID-19 превысило число умерших от внешних причин

Важнейшие характеристики смертности связаны с распределением умерших по причинам смерти. Они позволяют определить основные направления мер по снижению смертности.

Структура смертности по причинам смерти меняется со временем. Это обусловлено как прогрессом (или регрессом) в области медицины, здравоохранения и качества жизни в целом, так и изменениями в половозрастном составе населения. Определенную роль играют также правила классификации причин смерти[16], которые изменяются со временем.

В России, начиная с середины 1970-х годов и до 2014 года включительно, более половины смертей были обусловлены болезнями системы кровообращения (рис. 11). В отдельные годы (2007-2008) доля умерших от этого класса причин смерти достигала 57%. В последнее десятилетие наметилась тенденция сокращения доли умерших от этого класса причин смерти, усилившаяся в 2013-2020 годах. Начиная с 2015 года, доля умерших от болезней системы кровообращения составляет менее половины всех умерших и продолжает снижаться, опустившись в 2020 году до 43,9%.

Третье место среди причин смерти населения России прочно удерживали до 2020 года внешние причины. В отдельные периоды – 1980, 1993-1996 и 1999-2005 годы – они выходили на второе место среди основных классов причин смерти, обусловливая до 15% и более от общего числа смертей. С началом XXI века доля смертей от внешних причин устойчиво сокращается. В 2008 году она опустилась ниже уровня 1990 года (11,8% против 12%), в 2019 году - до 7,7%, а в 2020 году – 6,5%.

На другие основные классы причин смерти, по которым чаще всего представляются данные помесячного учета – болезни органов дыхания, пищеварения и некоторые инфекционные и паразитарные заболевания, - до 2014 года приходилось менее чем по 5% умерших (с 2014 года доля умерших от болезней органов пищеварения превышает 5%).

Доля умерших от болезней органов пищеварения, напротив, постепенно повышалась. Если до 1990-х годов она не достигала 3% от общего числа умерших, то в 2000-е годы превысила 4%, поднявшись до 5,3% в 2015 году и 5,5% в 2019 году. В 2020 году доля умерших от болезней пищеварения несколько сократилась, составив 5,0%.

Доля умерших от некоторых инфекционных и паразитарных болезней в период наблюдения составляла менее 2%, но в последние десятилетие наблюдались признаки ее увеличения. В 2012-2014 годах она насчитывала 1,7%, в 2015 году – 1,8%, в 2016-2018 годах – 1,9%, однако в 2019 году она вновь снизилась до 1,8%, а в 2020 году – 1,4%.

В 2020 году вклад этих шести классов причин смерти снизился до 74,9%. Еще для 6,8% умерших (почти 145 тысяч человек) основной причиной смерти стала коронавирусная инфекция COVID-19, что, отметим, превышает долю умерших от всех внешних причин – 6,5% (около 140 тысяч человек).

Рисунок 11. Распределение умерших в России по основным классам причин смерти, 1970, 1980, 1990, 1995, 2000, 2005 и 2010-2020 годы, %

БСК - болезни системы кровообращения,
НО - новообразования,
ВП – внешние причины,
БОП - болезни органов пищеварения,
БОД - болезни органов дыхания,
ИПЗ – некоторые инфекционные и паразитарные болезни,
ПП – прочие причины)

Для характеристики тенденций смертности используются различные коэффициенты и вероятности, соотносящие численности умерших и живущих. В первую очередь поступает информация об общих коэффициентах смертности в целом и по отдельным основным классам причин смерти.

По данным годовой разработки, в 2020 году смертность от основных классов причин смерти повысилась, за исключением смертности от некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний и новообразований (рис. 12).

Смертность от болезней системы кровообращения повысилась на 12%, составив в 2020 году 641 умершего на 100 тысяч человек постоянного населения против 573 в 2019 году. Без учета Крыма смертность от болезней системы кровообращения составила 638 против 570 на 100 тысяч человек постоянного населения. Самое высокое значение смертности от этого класса причин смерти за период наблюдения с 1980 года отмечалось в 2003 году – 928 на 100 тысяч человек. С 2006 года смертность от болезней системы кровообращения устойчиво снижалась, исключение составили только 2010 и 2020 годы.

Смертность от новообразований остается относительно стабильной, варьируясь в пределах от 194 до 207 умерших на 100 тысяч человек. В 2020 году она составила 202,0 на 100 тысяч человек против 203,5 в 2019 году (201,6 против 203,2 без учета Крыма), снизившись на 1%.

Смертность от болезней органов дыхания повысилась наиболее значительно - на 63%, - составив 65,9 против 40,3 на 100 тысяч человек в 2019 году (65,7 против 40,3 без учета Крыма). В 2019 году также отмечалось наиболее низкое значение показателя за период наблюдения с 1980 года, а его повышение в 2020 году, скорее всего, связано с распространенностью тяжелых осложнений после коронавирусной инфекции COVID-19. Смертность от самой коронавирусной инфекции COVID-19 составила в 2020 году 98,8 на 100 тысяч человек.

Смертность от болезней органов пищеварения увеличилась на 10%, составив 73,3 против 67,0 умерших на 100 тысяч человек в 2019 году (73,1 против 66,7 без учета Крыма). Это самое высокое значение показателя за период наблюдения с 1980 года. Самое низкое значение отмечалось в 1987 году (27 на 100 тысяч человек).

Смертность от некоторых инфекционных и паразитарных болезней снизилась на 8%, составив в 2020 году 20,6 против 22,4 на 100 тысяч человек в 2019 году (20,5 против 22,3 без учета Крыма). Самые низкие значения показателя – 12 на 100 тысяч человек – отмечались в 1990-1991 годах, самое высокое – 27 на 100 тысяч человек – в 2005 году.

Рисунок 12. Смертность в России по основным классам причин смерти*, 1980-2020 годы, умерших от данных причин на 100000 человек постоянного населения без учета Крыма

* БСК - болезни системы кровообращения, НО - новообразования, ВП – внешние причины, БОП - болезни органов пищеварения, БОД - болезни органов дыхания, ИПЗ – некоторые инфекционные и паразитарные болезни

В основных классах причин смерти можно выделить группы заболеваний, которые наносят наибольший урон.

Так, среди болезней системы кровообращения выделяются, прежде всего, ишемические болезни сердца, являющиеся основной причиной смерти более половины умерших от болезней системы кровообращения (рис. 13). В 2020 году они стали причиной смерти для 54% умерших от болезней системы кровообращения и 24% всех умерших. Причиной смерти почти каждого третьего умершего от болезней системы кровообращения (30%) являются цереброваскулярные заболевания (13% от общего числа умерших в 2020 году). Доля умерших от гипертонической болезни постепенно снижается. Если в 2010 году она стала причиной смерти 2,6% умерших от болезней системы кровообращения, то в 2019-2020 годы – 1,9% (0,9% от общего числа умерших).

Среди умерших от болезней системы кровообращения в последние годы стали выделять группу умерших от острых нарушений мозгового кровообращения, доля которых составила в 2019 году 15,4% (7,2% от общего числа умерших), а в 2020 году – 14,4% (6,3%).

До 2019 года смертность от отдельных заболеваний системы кровообращения снижалась, в 2020 году она повысилась вследствие распространения коронавирусной инфекции COVID-19: смертность от ишемических болезней сердца повысилась на 15%, от цереброваскулярных заболеваний - на 7%, острых нарушений мозгового кровообращения - на 5%.

Рисунок 13. Число умерших от болезней системы кровообращения, 2010-2020 годы, на 100000 человек постоянного населения

Учитывая развитие пандемии коронавирусной инфекции COVID-19, которая пока выделена в отдельную причину смерти, но поражает в первую очередь органы дыхания, приведем данные о смертности от некоторых болезней органов дыхания (рис. 14). В целом, как уже говорилось, до 2020 года преобладала тенденция снижения смертности от болезней органов дыхания. Ведущую роль этом классе причин смерти играют пневмонии и хронические болезни нижних дыхательных путей.

Еще недавно доля умерших от пневмоний составляла более половины умерших от болезней органов дыхания (51-52% в 2010-2013 годы), но затем она снижалась, сократившись до 40% в 2019 году. Смертность от пневмоний снизилась в 2019 году до 23,9 тысячи умерших, или 16 в расчете на 100 тысяч человек. В 2020 году число умерших от пневмоний увеличилось до 58,3 тысячи человек, или 40 на 100 тысяч человек (в 2,4 раза).

Доля умерших от хронических болезней органов нижних дыхательных путей (ХБНДП) росла до 2020 года. С 2015 года она стала превышать долю умерших от пневмоний, а в 2019 году составила 49,6% умерших от болезней органов дыхания (от пневмоний – 40,4%), или 20,0 умерших на 100 тысяч человек (17,5). В условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 доля умерших от хронических болезней органов нижних дыхательных путей среди умерших от болезней органов дыхания снизилась до 33,6%, хотя смертность от ХБНДП увеличилась на 11% - до 22 на 100 тысяч человек.

Рисунок 14. Смертность от некоторых болезней органов дыхания, 2010-2020* годы, число умерших от указанных причин на 100000 человек постоянного населения

В классе некоторых инфекционных и паразитарных болезней, обусловивших в 2020 году 1,4% смертей в России, особая роль принадлежит туберкулезу, на который до 2014 года приходилось более половины умерших от этого класса причин. В первой половине 2000-х годов доля умерших от туберкулеза среди всех умерших от инфекционных и паразитарных болезней превышала 80%. Затем она стала снижаться, опустившись до 23% в 2019-2020 года (рис. 15).

Одновременно со снижением смертности от туберкулеза росла смертность и, соответственно, доля умерших от других инфекционных заболеваний. Доля умерших от болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, возросла от 0 в 1995 году и 0,6% в 2000 году до 61% умерших от некоторых инфекционных и паразитарных болезней в 2019-2020 годах. Кроме того, росла доля умерших от вирусных гепатитов, которая в середине 1990-х не достигала 2% от числа умерших от некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний (1,8% в 1995 году), а за последние годы увеличилась почти в 4 раза (7,1% в 2020 году). Доля умерших от кишечных инфекций, напротив, заметно сократилась – от 6,9% умерших от некоторых инфекционных и паразитарных болезней в 1995 году до 1,0% в 2009 году. Однако в 2010-2011 отмечался небольшой рост (до 1,2%), в 2012-2014 годах она вновь составила 1,1%, в 2016-2019 годах - менее одного процента (0,9% в 2019 году), в 2020 году – 1,1%.

В 2020 году смертность от туберкулеза (всех форм) продолжала снижаться, сократившись на 9,0% и составив 4,7 на 100 тысяч человек против 5,1 в 2019 году. Смертность от болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, снизилась на 7,7% (12,6 против 13,7 на 100 тысяч человек). Смертность от кишечных инфекций незначительно увеличилась (0,225 против 0,204 на 100 тысяч человек). Смертность от вирусных гепатитов практически не изменилась (1,5 на 100 тысяч человек). Смертность от других инфекционных и паразитарных заболеваний снизилась на 12% (1,6 против 1,9 на 100 тысяч человек).

Рисунок 15. Число умерших от некоторых инфекционных и паразитарных болезней, 2010-2020 годы, на 100000 человек постоянного населения

Несмотря на продолжающееся снижение смертности от внешних причин, она не может не вызывать озабоченности общества, поскольку в большинстве случаев эти причины вполне устранимы, а смертность от них остается более высокой, чем во многих других странах.

В 2020 году от этого класса причин умерли 139,6 тысячи человек, что на 1,4% больше, чем в 2019 году (137,6 тысячи человек).

В более длительной ретроспективе можно говорить о достаточно устойчивых тенденциях снижения смертности от самоубийств, транспортных несчастных случаев, убийств и случайных отравлений алкоголем (рис. 16).

Смертность в результате самоубийств снизилась в 2020 году на 3,6% (11,3 против 11,7 на 100 тысяч человек в 2019 году). Наибольшие значения отмечались в середине 1990-х годов (до 42 на 100 тысяч человек в 1994 году), а начиная с 2002 года значение показателя довольно устойчиво и быстро снижается.

Смертность в результате транспортных несчастных случаев снизилась в 2020 году на 1,0%, составив 12,0 на 100 тысяч населения в 2018 году (12,1 в 2019 году). При этом смертность в результате дорожно-транспортных происшествий повысилась на 3,2% (9,5 против 9,2 на 100 тысяч населения). Наибольшие значения смертности от транспортных несчастных случаев – свыше 30 на 100 тысяч человек - отмечались в 1991-1993 и 2003 годах.

Смертность из-за случайных отравлений алкоголем повысилась в 2020 году на 3,6%, составив 7,0 на 100 тысяч человек против 6,7 в 2019 году. Наивысшее значение за период наблюдения было зафиксировано в 1994 году – 38 на 100 тысяч человек, в 2002-2003 годах оно превышало 31 на 100 тысяч человек.

Смертность от группы причин смерти, обусловленных алкоголем, увеличилась в 2020 году на 6,6%, составив 34,4 против 32,3 на 100 тысяч человек в 2019 году (50,4 тысячи умерших против 47,2 тысячи).

Рисунок 16. Смертность от некоторых внешних причин, 1980-2020 годы, число умерших от указанных причин на 100000 человек постоянного населения

[16] Источником информации о причинах смерти являются записи в медицинских свидетельствах о смерти, составляемых врачом относительно заболевания, несчастного случая, убийства, самоубийства и другого внешнего воздействия (повреждения в результате действий, предусмотренных законом, повреждения без уточнения их случайного или преднамеренного характера, повреждения в результате военных действий), послужившего основной причиной смерти. Такие записи служат основанием для указания причины смерти в записях актов о смерти. Причины смерти кодируются по Краткой номенклатуре причин смерти, в которую со временем вносятся определенные изменения. В России, начиная с 2011 года, разработка производится согласно Краткой номенклатуре причин смерти 2010 года, основанной на Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (Х пересмотр Всемирной организации здравоохранения 1989 года). – Демографический ежегодник России. 2019. С. 94.

Основные причины смерти в мире связаны с тремя большими группами заболеваний: сердечно-сосудистые (ишемическая болезнь сердца, инсульт), респираторные (хроническая обструктивная болезнь легких, инфекции нижних дыхательных путей) и неонатальные патологические состояния (асфиксия новорожденных и родовая травма, сепсис и другие инфекционные заболевания новорожденных, а также осложнения преждевременных родов) (в порядке убывания общего количества смертей).

Причины смерти могут быть отнесены к трем категориями: передаваемые (инфекционные и паразитарные заболевания, а также патологические состояния при беременности, родах и кормлении), неинфекционные заболевания (хронические) и травматизм.

Основные причины смерти в мире

Наиболее распространенной причиной смерти является ишемическая болезнь сердца, на которую приходится 16% от общего числа смертей в мире. Наибольший рост смертности в период с 2000 г. пришелся именно на это заболевание: к 2019 г. смертность от него возросла более чем на 2 млн случаев и достигла 8,9 млн случаев. Инсульт и хроническая обструктивная болезнь легких являются второй и третьей ведущими причинами смертности, на них приходится приблизительно 11% и 6% от общего числа смертей соответственно.

Инфекции нижних дыхательных путей остаются четвертой ведущей причиной смертности в мире, при этом первой среди инфекционных болезней. Тем не менее, смертность от таких инфекций существенно снизилась: в 2019 г. она составила 2,6 млн случаев, что на 460 тыс. меньше, чем в 2000 г.

Неонатальные патологические состояния занимают пятое место. При этом мировая смертность от этих состояний за последние два десятилетия показала одно из наиболее выраженных снижений в абсолютном выражении: в 2019 г. от них умерло 2 млн новорожденных и детей раннего возраста, что на 1,2 млн меньше, чем в 2000 г.

Смертность от неинфекционных заболеваний растет. Рак трахеи, бронхов и легких показал рост смертности с 1,2 млн до 1,8 млн случаев и занял шестое место среди основных причин смерти.

Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции в 2019 г. стали седьмой по распространенности причиной смерти. Особенно подвержены этим заболеваниям женщины. На них приходится 65% случаев смерти от болезни Альцгеймера и других видов деменции в мире.

Смертность от кишечных инфекций в мире существенно снизилась: с 2,6 млн случаев в 2000 г. до 1,5 млн случаев в 2019 г.

В число десяти основных причин смерти вошел диабет, продемонстрировав с 2000 г. значительный рост смертности – на 70%. Среди мужчин рост был еще большим – на 80%, что стало наибольшим ростом смертности для мужчин с 2000 г. среди десяти основных причин смертности.

Прочие заболевания, входившие в десять основных причин смертности в 2000 г., выбыли из этого списка. Одним из них стал ВИЧ/СПИД. За последние 20 лет смертность от этого заболевания упала на 51%, в результате чего с восьмого места, которое оно занимало в 2000 г., в 2019 г. оно переместилось на девятнадцатое.

С тринадцатого на десятое место поднялись заболевания почек. Смертность от этих заболеваний выросла с 813 тыс. случаев в 2000 г. до 1,3 млн в 2019 г.

Основные причины смерти в группах стран с разными уровнями дохода

По классификации Всемирного банка страны в соответствии с их валовым национальным доходом делятся на четыре группы: с низким, ниже среднего, выше среднего и высоким уровнем дохода.

У жителей стран с низким уровнем дохода среди причин смертности инфекционные заболевания существенно преобладают над неинфекционными. Несмотря на общемировое сокращение смертности от инфекционных заболеваний, в странах с низким уровнем дохода на них приходится шесть из 10 смертей.

Малярия, туберкулез и ВИЧ/СПИД остаются в этих странах в десятке основных причин смертности. Вместе с тем смертность от этих трех заболеваний демонстрирует значительное снижение. Наибольшее снижение смертности среди десяти основных причин в этих странах показал ВИЧ/СПИД: с 395 000 случаев в 2000 г. до 161 000 в 2019 г., то есть на 59%.

Более значимой причиной смертности в странах с низким уровнем дохода являются кишечные инфекции — они входят в пятерку основных причин. Однако эти инфекции демонстрируют в указанных странах второе по величине снижение смертности среди десяти основных причин — на 231 000 случаев.

Смертность от хронической обструктивной болезни легких в странах с низким уровнем дохода в сравнении со странами из других групп незначительна. В странах с низким уровнем дохода эта болезнь не входит в десять основных причин смертности, тогда как во всех прочих группах стран она входит в первую пятерку.

Страны с доходом ниже среднего показывают наиболее разнородный набор десяти основных причин смертности: пять неинфекционных заболеваний, четыре инфекционных и травматизм. В этой группе стран растет значимость диабета: он переместился с 15 места на девятое, количество смертей от этого заболевания с 2000 г. выросло почти в два раза.

В странах с уровнем дохода выше среднего произошло заметное увеличение смертности от рака легких, которая возросла на 411 000 случаев; это более чем вдвое превышает прирост смертности во всех трех других группах стран вместе взятых. Кроме того, в странах с уровнем дохода выше среднего по сравнению с другими группами стран наблюдается высокий уровень смертности от рака желудка; это единственная группа стран, в которой это заболевание по-прежнему фигурирует среди десяти главных причин смертности.

Одно из наиболее заметных сокращений абсолютного числа случаев смерти наблюдается в связи с хронической обструктивной болезнью легких: смертность снизилась почти на 264 000 случаев и составила 1,3 млн случаев. При этом смертность от ишемической болезни сердца увеличилась более чем на 1,2 млн случаев, что составляет самый большой прирост абсолютного числа случаев смерти по этой причине среди всех групп стран.

В число десяти основных причин смерти в странах с уровнем дохода выше среднего входит лишь одно инфекционное заболевание (инфекции нижних дыхательных путей). Примечательно, что с 2000 г. смертность от самоубийств в этой категории стран снизилась на 31%, до 234 000 случаев в 2019 г.

Выросла смертность от болезни Альцгеймера и других форм деменции, которые обошли инсульт и стали второй ведущей причиной смерти в странах с высоким уровнем дохода, унеся в 2019 г. жизни 814 000 человек. И, как и в странах с уровнем дохода выше среднего, в первую десятку причин смерти вошла лишь одна категория инфекционных заболеваний — инфекции нижних дыхательных путей.

Зачем нужно знать причины смертности?

Знать, почему люди умирают, нужно для того, чтобы улучшить жизнь населения. Определение того, сколько людей умирает каждый год, помогает оценить эффективность наших систем здравоохранения и направлять ресурсы туда, где они нужны больше всего. Например, данные о смертности могут способствовать сосредоточению усилий и ресурсов в таких секторах, как транспорт, агропродовольственный сектор, окружающая среда и здравоохранение.

В условиях инфекции COVID-19 отчетливо проявилась настоятельная необходимость осуществления странами инвестиций в укрепление систем регистрации актов гражданского состояния и естественного движения населения, с тем чтобы обеспечить ежедневный учет случаев смерти, а также принятие мер непосредственно по профилактике и лечению. В этих условиях также проявилась разобщенность систем сбора данных, присущая большинству стран с низким уровнем дохода, где директивные органы до сих пор не располагают точной информацией о том, сколько людей умирает и по каким причинам.

Кроме того, Всемирная организация здравоохранения разрабатывает стандарты и передовые практические методы сбора, обработки и обобщения данных на основе консолидированной и усовершенствованной Международной классификации болезней (МКБ-11) — цифровой платформы, облегчающей представление оперативных и точных данных о причинах смерти, которая дает странам возможность регулярно формировать и использовать медико-санитарную информацию, соответствующую международным стандартам.

Регулярный сбор и анализ высококачественных данных о случаях и причинах смертности, а также данных об инвалидности, распределенных по возрасту, полу и географическому положению, принципиально важен для улучшения здоровья и сокращения смертности и инвалидности во всем мире.

Примечание редактора

Публикуемые ВОЗ глобальные оценки состояния здоровья, из которых извлечена информация для этого информационного бюллетеня, представляют собой всеобъемлющие и сопоставимые данные о состоянии здоровья, в том числе данные об ожидаемой продолжительности жизни, ожидаемой продолжительности здоровой жизни, смертности и заболеваемости, а также бремени болезней на глобальном, региональном и страновом уровнях, представленные в разбивке по возрасту, полу и причинам смерти. Оценки, опубликованные в докладе 2020 г. о тенденциях в отношении более чем 160 заболеваний и травм по годам за период с 2000 по 2019 г.

Согласно опубликованным сегодня ВОЗ Глобальным оценкам состояния здоровья, 7 из 10 ведущих причин смертности в мире – неинфекционные заболевания. В 2000 г. в списке ведущих причин смертности фигурировало только четыре неинфекционных заболевания. Новые данные охватывают период с 2000 по 2019 г.

В документе описаны тенденции последних двадцати лет в том, что касается смертности и заболеваемости, обусловленных различными болезнями и травматизмом. Приведенные данные со всей очевидностью демонстрируют необходимость повышения глобального внимания к проблеме профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета и хронических респираторных заболеваний, а также предупреждения травматизма во всех регионах мира в соответствии с целями Повестки дня ООН в области устойчивого развития.

Первую позицию в списке десяти ведущих причин смертности по-прежнему занимают сердечно-сосудистые заболевания; в этом году в этот список впервые вошли диабет и деменция

В 2019 г. в десятку ведущих причин смертности во всем мире вошли болезнь Альцгеймера и другие формы деменции, занявшие в Регионе стран Америки и Европейском регионе третью строчку в списке. Непропорционально высокое бремя смертности от этой причины характерно для женщин: во всем мире 65% людей, умерших в результате болезни Альцгеймера и других форм деменции, – женщины.

За период с 2000 по 2019 г. смертность от диабета в мире выросла на 70%, при этом 80% этого роста приходится на долю мужчин. В странах Восточного Средиземноморья смертность от диабета возросла почти вдвое, и в процентном выражении рост смертности от этой болезни в этом регионе является самым высоким.

Смертность от инфекционных заболеваний во всем мире снижается, однако остается серьезной проблемой в странах с низким и средним уровнем дохода

В 2019 г. наиболее смертельной группой инфекционных заболеваний были пневмония и другие инфекции нижних дыхательных путей, занявшие четвертую строчку в списке ведущих причин смерти. Однако по сравнению с 2000 г. от инфекций нижних дыхательных путей сегодня умирает меньше людей: число случаев смерти от этой причины сократилось почти на полмиллиона.

Туберкулез также больше не фигурирует в списке 10 ведущих причин смертности, переместившись с седьмой позиции в 2000 г. на тринадцатую в 2019 г. Совокупное сокращение смертности от туберкулеза составило 30%. И тем не менее в странах Африки и Юго-Восточной Азии он остается одной из 10 основных причин смертности, занимая соответственно восьмое и пятое места. В период с 2000 г. смертность от туберкулеза в Африке выросла, хотя в последние несколько лет отмечается ее некоторое снижение.

Новые данные также подчеркивают высокую долю инфекционных заболеваний в структуре общей смертности в странах с низким уровнем дохода: 6 из 10 ведущих причин смертности в странах с низким уровнем дохода – это по-прежнему инфекционные болезни, в том числе малярия (шестое место), туберкулез (восьмое место) и ВИЧ/СПИД (девятое место). При этом в последние годы в публикуемой ВОЗ статистике подчеркивается тревожная тенденция к общему замедлению темпов борьбы с инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ, туберкулез и малярия.

Рост продолжительности жизни сопровождается ростом инвалидности

Новые данные подтверждают тенденцию к увеличению продолжительности жизни: средняя продолжительность жизни в мире, в 2000 г. составлявшая чуть менее 67 лет, выросла на 6 лет и в 2019 г. составила более 73 лет. Однако в среднем лишь 5 из этих дополнительных лет жизни люди живут с хорошим здоровьем.

И действительно, отмечается рост показателей инвалидности. В значительной степени заболевания и патологии, вызывающие наибольшую смертность, также являются причиной наибольшего числа утраченных лет здоровой жизни. Заболевания сердца, диабет, инсульт, рак легких и хроническая обструктивная болезнь легких в совокупности в 2019 г. стали причиной утраты почти 100 миллионов дополнительных лет здоровой жизни по сравнению с 2000 г.

Еще одной из ведущих причин инвалидности и смертности является травматизм: с 2000 г. в Африканском регионе наблюдается значительный рост травматизма в результате ДТП, который сопровождается увеличением как смертности, так и числа утраченных лет здоровой жизни почти на 50%. Аналогичная тенденция отмечается в Регионе Восточного Средиземноморья, хотя и в несколько меньших масштабах (рост около 40%). Во всем мире 75% погибших от ранений, полученных в ДТП, – мужчины.

В Регионе стран Америки к списку основных причин инвалидности и смертности добавилось употребление наркотиков. В странах этого региона за период с 2000 по 2019 г. число случаев смерти в результате расстройств, обусловленных употреблением наркотиков, выросло почти в три раза. Этот регион также является единственным, где расстройства, обусловленные употреблением наркотиков, входят в десятку главных причин утраты лет здоровой жизни в результате преждевременной смерти и инвалидности, тогда как во всех других регионах употребление наркотиков не поднимается выше 25-й строчки в списке.

Источники данных и методология

Доступность услуг по профилактике, диагностике и лечению заболеваний является ключевым фактором снижения смертности и инвалидности и определяет место заболеваний в этом рейтинге. Обновленные оценки дают ясное указание на то, в каких сферах требуется срочное повышение объема выделяемых ресурсов.

На сегодняшний день COVID-19 уже унес более 1,5 миллионов жизней. Люди, больные другими заболеваниями (такими как болезни сердца, сахарный диабет и респираторные заболевания), находятся в группе повышенного риска осложнений и смерти в случае заражения COVID-19.

Органы здравоохранения во всем мире нуждаются в актуальных, надежных и готовых к практическому применению данных для осведомленного принятия решений, особенно в условиях глобальной пандемии. В рамках следующего обновления этих оценок будет проведен анализ прямого и косвенного воздействия пандемии COVID-19 на показатели смертности и заболеваемости.

Неинфекционные заболевания (НИЗ), также известные как хронические заболевания, как правило, имеют продолжительное течение и являются результатом воздействия комбинации генетических, физиологических, экологических и поведенческих факторов.

К основным типам НИЗ относятся сердечно-сосудистые заболевания (такие, как инфаркт и инсульт), раковые заболевания, хронические респираторные заболевания (такие, как хроническая обструктивная болезнь легких и астма) и диабет.

Бремя НИЗ диспропорционально велико в странах с низким и средним уровнем доходов, на которые приходится более трех четвертей случаев смерти от НИЗ во всем мире (32 миллиона).

Кто подвергается риску таких заболеваний?

Развитию этих заболеваний способствуют такие факторы, как быстрая и неорганизованная урбанизация, глобализация нездорового образа жизни и старение населения. Последствия нездорового питания и недостаточной физической активности могут проявляться у отдельных людей в виде повышенного кровяного давления, повышенного содержания глюкозы в крови, повышенного уровня липидов в крови и ожирения.

Факторы риска

Поддающиеся изменению поведенческие факторы риска

Поддающиеся изменению формы поведения, такие как употребление табака, отсутствие физической активности, нездоровое питание и вредное употребление алкоголя, - повышают риск развития НИЗ.

От последствий употребления табака каждый год умирает более 7,2 млн. человек (в том числе от последствий воздействия вторичного табачного дыма), и по прогнозам в предстоящие годы эта цифра заметно вырастет . (1)
Каждый год от последствий чрезмерного потребления соли/натрия умирает 4,1 млн. человек. (1)
Из 3,3 млн. случаев смерти в год в результате употребления алкоголя более половины приходятся на долю НИЗ, в том числе раковых заболеваний . (2)
1,6 млн. случаев смерти в год можно признать связанными с недостаточным уровнем физической активности . (1)

Метаболические факторы риска

Метаболические факторы риска способствуют развитию четырех основных изменений метаболизма, приводящих к повышению риска НИЗ:

повышенное кровяное давление
излишний вес/ожирение
гипергликемия (высокое содержание глюкозы в крови)
гиперлипидемия (высокое содержание липидов в крови)

Первым метаболическим фактором риска смерти от НИЗ во всем мире является повышенное кровяное давление (с которым связано 19% всех случаев смерти в мире) (1), за которым следуют избыточный вес, ожирение и повышенное содержание глюкозы в крови.

Каковы социально-экономические последствия НИЗ?

НИЗ ставят под угрозу прогресс на пути осуществления Повестки дня в области развития на период до 2030 г., где предусмотрена цель по снижению числа случаев преждевременной смерти от НИЗ на одну треть к 2030 году.

Существует тесная связь между бедностью и НИЗ. По прогнозам, стремительный рост заболеваемости НИЗ будет препятствовать реализации инициатив в области сокращения бедности в странах с низким уровнем доходов, в частности, приводя к росту медицинских расходов домохозяйств. Представители уязвимых и незащищенных категорий населения болеют чаще и умирают в более молодом возрасте по сравнению с представителями более благополучных социальных групп, главным образом, в силу своей подверженности более высокому риску воздействия со стороны вредной для здоровья продукции, такой как табак, или склонности к нездоровому питанию, а также ввиду ограниченного доступа к услугам здравоохранения.

В условиях низкой обеспеченности ресурсами медицинские расходы, связанные с НИЗ, приводят к быстрому истощению ресурсов домохозяйств. Каждый год непомерные издержки, связанные с НИЗ, включая расходы, связанные с нередко продолжительным и дорогостоящим лечением, и последствия потери кормильца, ввергают людей в нищету и мешают развитию.

Профилактика НИЗ и борьба с ними

Важным способом борьбы с НИЗ является целенаправленная деятельность по сокращению воздействия факторов риска развития этих болезней. Есть недорогостоящие решения, которыми правительства и другие заинтересованные стороны могли бы воспользоваться для сокращения воздействия поддающихся изменению факторов риска. При выработке мер политики и расстановке приоритетов важное значение имеет мониторинг прогресса и тенденций в области НИЗ.

Для снижения негативного воздействия НИЗ на отдельных людей и общество в целом требуется комплексный подход, в реализации которого должны участвовать все сектора, включая здравоохранение, финансы, транспорт, образование, сельское хозяйство, планирование и другие, работая в сотрудничестве друг с другом над сокращением рисков, связанных с НИЗ, и содействуя осуществлению мероприятий по профилактике этих болезней и борьбе с ними.

Инвестиции в более эффективное ведение НИЗ имеют важнейшее значение. Ведение НИЗ включает выявление, скрининг и лечение этих болезней и предоставление доступа к паллиативной помощи для всех нуждающихся. Высокоэффективные основные мероприятия в отношении НИЗ могут осуществляться на базе первичной медико-санитарной помощи, что позволит укрепить раннее выявление и своевременное лечение. Фактические данные показывают, что при условии их своевременного проведения такие мероприятия с экономической точки зрения являются прекрасной инвестицией, поскольку они могут снизить потребность в более дорогостоящем лечении.

Страны с недостаточным охватом медицинским обслуживанием едва ли будут способны обеспечить всеобщий охват основными мероприятиями по лечению и профилактике НИЗ. Такие мероприятия имеют важнейшее значение для достижения поставленной на глобальном уровне цели относительного сокращения риска преждевременной смертности от НИЗ на 25% к 2025 г. и задачи ЦУР по снижению числа случаев преждевременной смерти от НИЗ на одну треть к 2030 году.

Ответные действия ВОЗ

Роль ВОЗ в области общего руководства и координации

Для оказания странам поддержки в их работе на национальном уровне ВОЗ подготовила Глобальный план действий в области профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними на 2013-2020 гг., включающий девять глобальных целей, достижение которых окажет наибольшее влияние на глобальные показатели смертности от НИЗ. Эти цели касаются вопросов профилактики и ведения НИЗ.

Справочная литература

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

Онлайн
формат
Диплом
гособразца
Помощь в трудоустройстве

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Государственное учреждение образования

«Средняя школа № 3 имени В.В.Щербакова

Выполнила: Блашкевич Алина

учащаяся 11 класса

ВВЕДЕНИЕ 3

1.НЕМНОГО ИСТОРИИ 5

1.1.Что такое инфекционная болезнь? 6

1.2 Инфекционные заболевания в г. Новополоцке 6

1.3 Реальность 7

2.ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА 8

2.1 Причины возникновения инфекционных заболеваний и их особенности 8

2.2 Пути передачи инфекции 9

2.3 Нозогеография инфекционных заболеваний 10

2.4 Классификация инфекционных заболеваний 11

2.5 Характеристика инфекционных заболеваний 12

2.6 Практическая часть 14

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 17

ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ИСТОЧНИКИ 19

ПРИЛОЖЕНИЕ 20

познакомиться с историей возникновения инфекционных заболеваний;

изучить механизмы передачи инфекционных заболеваний;

узнать меры профилактики распространённых инфекционных заболеваний в г. Новополоцке;

оформить флайер о профилактике инфекционных заболеваний

Предмет исследования : инфекционные заболевания и их виды

Объект исследования: инфекционные заболевания в г.Новополоцке

отбора и анализа

НЕМНОГО ИСТОРИИ

С появлением человечества и животного мира буквально сразу же произошел инфекционный конфликт. При соприкосновении этих двух видов формировались заразные болезни, распространяющиеся между другими контактирующими людьми.

Но даже самые древние обитатели планеты не были глупы и желали сохранить свою популяцию, для чего разрабатывали профилактические мероприятия. В 12-ом веке до нашей эры среди китайского народа (рисунок 1.1) началась эпидемия натуральной оспы. Чтобы выработать невосприимчивость к инфекции у здоровых людей, производилась так называемая вариоляция – подобие современной прививки. Для этого собирали чешуйки накожной сыпи у выздоравливающего человека, высушивали их, измельчали и давали вдыхать незараженным особям. Чтобы уберечь детей, на них надевали просушенную одежду больных, на которой сохранились выделения от оспы. Уже тогда предполагали, почему инфекционные заболевания опасны для человека и понимали путь передачи заразы (не только по воздуху, но и через воду и вещи). Поэтому всех больных, а также тех, у кого появлялись первые ее признаки, стразу же изолировали.

Очень долго история появления инфекционных заболеваний оставалась загадкой. Многие умы считали, что инфекция приходит из недр Земли. И только итальянский врач Джироламо Фракасторо впервые подает раскрытие передачи инфекции от больного тела к здоровому. Неважно это люди, животные или насекомые. Роберт Кох находит отличительные черты болезней. Ещё Гиппократ обратил внимание на то, что заболеваниям предшествуют определённые условия внешней среды и состояние здоровья людей. Инфекционные заболевания могут возникать при наличии трёх компонентов, когда существует:

источник возбудителей инфекции (заражённый человек или животное);

фактор, обеспечивающий передачу возбудителей от заражённого организма к здоровому;

люди, восприимчивые к инфекции.

В конце XVIII века французский учёный Луи Пастер опроверг теорию о самозарождении микроорганизмов. Он выделил возбудителей сибирской язвы, краснухи, бешенства, и предложил способ обеззараживания пищевых продуктов (пастеризация). Л. Пастер по праву считается основоположником современной микробиологии иммунологии. Но до сих пор болезней становится больше и каждый раз появляется новый, неизвестный вирус. На протяжении всей обозримой истории наибольшим бичом для человечества были чума, оспа, холера и желтая лихорадка, которые уносили из жизни большое количество людей. А так ли безопасны ОРВИ и ОРЗ, ротовирусная инфекция, грипп? Ведь они самые частые гости . От куда они приходят? На эти вопросы не всегда могут ответить даже врачи.

Однако, сражение с возбудителями инфекции все еще продолжается и единственная инфекционная болезнь, успешно ликвидированная в мире, – это натуральная оспа.

Уничтожение других болезней, таких как, столбняк, корь, коклюш, дифтерия и полиомиелит, для которых эффективная иммунизация является вполне допустимой в мировом масштабе, достигнуто сегодня более чем на 90%.

Высокая иммиграция населения из стран “третьего мира” привела в промышленно развитых государствах к резкому увеличению числа лиц, страдающих инфекционными болезнями.

Что такое инфекционная болезнь?

1.2 Инфекционные заболевания в г. Новополоцке

Радость от успехов в борьбе с прежними болезнями была несколько преждевременной, поскольку на смену им пришли и продолжают приходить все новые инфекционные заболевания, потенциально способные уничтожить значительное количество людей.

В то время как человечеству удалось научиться управлять старыми эпидемиями, появились новые. Необходимо отметить наличие продолжающейся эпидемии инфекции вируса иммунодефицита человека (HIV), которая сопровождается разрушительными последствиями не только в Африке и Азии, но и в Европе и Северной Америке, есть и у нас в г.Новополоцке.

Несмотря на улучшение условий жизни в экономически развитых странах, широко распространенную практику прививок и наличие эффективных антибиотиков, инфекционные болезни занимают еще значительное место в структуре заболеваемости и смертности человека и уступают первые места лишь болезням сердечно—сосудистой системы и злокачественным онкологическим заболеваниям. Большинство смертных случаев среди детей — это инфекционные болезни органов дыхания, кишечника, вызванные вирусами и бактериями составило 6884 человека, из них 3749 – дети. Я выбрала тему “Инфекционные заболевания”, потому что считаю эту проблему очень важной и трудноразрешимой. Просмотрев и прочитав большое количество литературы об инфекционных заболеваниях, я решила рассказать вам о них, а также об их профилактике

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА

К инфекционным заболеваниям относят болезни, причиной возникновения которых являются различные микроорганизмы (грибы, бактерии, вирусы, паразиты, а также их токсины). Предрасположенность к заражению такими заболеваниями может зависеть от целого ряда факторов, в число которых входят возраст, перенесенные ранее заболевания, качество питания и своевременность вакцинации. Она может изменяться в период беременности, а также зависит от эмоционального состояния человека. Приведенные выше факторы оказывают свое действие на иммунитет организма. Иммунитетом называют способность человека бороться с инфекционными заболеваниями. При инфекционном процессе взаимодействуют макро- и микроорганизмы. Хороший иммунитет представляет собой ряд защитных барьеров, препятствующих проникновению возбудителя, но при уменьшении силы хотя бы одного из них, восприимчивость человека к разного рода инфекционным заболеваниям многократно возрастает.

2.1 Причины возникновения инфекционных заболеваний и их особенности.

Как бы ни были значительны достижения современной медицины в изучении разнообразных инфекционных болезней, в наше время существует ряд потенциально опасных инфекций, которые способны нанести существенный вред организму человека, а по большому счету, смертельно для него опасных. На сегодняшний день медикам известны около 1200 различных инфекций, в той или иной мере опасных, поскольку не все они изучены до конца и не от всех из них существует средство спасения. Есть такие инфекционные заболевания, причины возникновения которых не совсем ясны, а лечение осложнено тем, что лекарства от болезни еще не были созданы.

Характерной особенностью всех инфекционных болезней является инкубационный период – период между временем заражения и проявлением первых признаков. В зависимости от того, какой вид возбудителя имел место, а также от того, каким способом произошло заражение, длительность инкубационного периода может быть разной. От момента заражения до первых симптомов может пройти несколько часов и даже, в редких случаях, несколько лет.

Болезнетворные микроорганизмы могут проникать в организм разными путями и у каждого вида эти способы могут быть своими. Механизмы передачи также могут различаться у разных видов инфекций, причем большую роль здесь играет способность возбудителя существовать во внешней среде вне зараженного организма. Как раз в период нахождения болезнетворных организмов во внешней среде они наиболее уязвимы, многие из них погибают от высушивания, попадания солнечного света и пр. Вместе с тем, находясь вне источника инфекции, возбудители инфекций представляют опасность для здоровых людей, тем более, что многие из микроорганизмов сохраняют способность выживать в благоприятной для них внешней среде в течение длительного времени.

Каждое инфекционное заболевание имеет свои определенные симптомы и признаки, которые зависят от вида микроорганизма. Однако существуют и общие симптомы сходные для большинства из них:

Читайте также: