Ингавирин при герпетической ангине

Обновлено: 05.05.2024

Практически в 90% случаев к развитию ангины приводят бактерии, чаще стрептококки. Но встречаются и исключения, когда данное заболевание вызывают вирусы, в том числе вирусы Коксаки и ECHO, такую разновидность обычно называют герпангиной. Свое название этот вид заболевания получил из-за некоторого сходства клинических проявлений (появление везикул или пузырьков с прозрачным содержимым на слизистой оболочке) с симптомами герпетической инфекции. Интересным фактом также является то, что с медицинской точки зрения герпангина вовсе не является ангиной (мед.: тонзиллит), а является разновидностью фарингита, так как в процессе заболевания не поражаются небные миндалины, а везикулы появляются на задней стенке глотки и мягком небе. Поэтому корректным названием герпангины является энтеровирусный везикулярный фарингит.

Это заболевание многие считают детским, потому что оно чаще встречается у детей, чем у взрослых. Но все же, согласно данным статистики, частота детской заболеваемости герпесной ангиной составляет всего 70%, соответственно, остальные 30% приходятся на взрослых. Течение этой болезни зависит от состояния иммунитета. Риск развития осложнений при данном заболевании повышается при иммуносупрессии – угнетении иммунной системы, на что напрямую влияет низкое качество пищевых продуктов, плохое состояние экологии, дефицит физической нагрузки, синдром хронической усталости и в целом не совсем здоровый образ жизни.


В род Enterovirus так же, как и Коксаки, входят вирусы ECHO, которые были обнаружены в кишечнике человека в средине XX века и поначалу не были связаны ни с какими заболеваниями. Поэтому в те времена их называли вирусами-сиротами. Отсюда образовалось и их название: Е – enteric; С – cytopathogenic; H – human; О – orphan (сирота). Эти вирусы также приводят к развитию герпетической ангины – острой вирусной патологии, охватывающей лимфоидную ткань глотки, что становится причиной интоксикации всего организма. У этой болезни существует масса названий:

  • энтеровирусный тонзиллит
  • болезнь Загорского
  • ульцерозная ангина
  • герпангина
  • афтозная ангина.

Наиболее тяжело это заболевание протекает у детей до трех лет.

Нередко развитие герпетического заболевания наблюдается на фоне гриппозной или аденовирусной инфекции, что затрудняет постановку диагноза и зачастую препятствует обращению к врачу и началу адекватной терапии, так как больной полагает, что у него простуда, которая не требует специального лечения.

На самом деле герпесная ангина требует терапии и карантина не менее чем на 14 дней для самого больного и всех контактных лиц. Среди самых серьезных осложнений этого заболевания у маленьких детей – развитие менингита, что может угрожать жизни. Генерализация этой инфекции у детей и взрослых может привести к полиорганной недостаточности – поражению нескольких систем организма и постепенному их отказу. Для предупреждения подобных осложнений необходимо после появления первых симптомов сразу же начинать лечить это заболевание.

Антибиотики или противовирусные препараты при ангине: что выбрать


Очень часто пациенты начинают бороться с герпангиной при помощи приема антибактериальных препаратов, при этом не обращаясь к врачу. И через некоторое время обнаруживают, что его состояние не улучшается или даже ему становится хуже. Это неудивительно – антибактериальные препараты предназначены для борьбы исключительно с бактериями, против вирусов они бессильны. Следовательно, если к развитию заболевания привели вирусы Коксаки и ECHO, то путем приема антибиотиков при отсутствии показаний больной обеспечивает себе ненужную лекарственную нагрузку на организм, не добиваясь при этом улучшения состояния. При вирусной ангине необходимо принимать противовирусные средства.

Самостоятельно отличить герпангину (энтеровирусный фарингит) от обычной (тонзиллит) бывает сложно, для этого требуется помощь опытного врача и чаще всего – проведение лабораторных исследований, которые точно укажут виновника заболевания. Но все же каждому необходимо знать основные симптомы герпесной ангины:

  • резкое повышение температуры тела до достаточно высоких значений;
  • появление озноба, редко – галлюцинаций и спутанного сознания;
  • общее вялое состояние, слабость, недомогание, боли в мышцах и суставах, увеличение лимфатических узлов, появление тошноты и иногда рвоты, расстройство желудка;
  • першение в горле, боли при глотании, сухой кашель;
  • появление на задней стенке горла и неба мелких везикул (пузырьков), заполненных серозным бесцветным содержимым. Со временем везикулы увеличиваются до 5 мм и более, вскрываются и образуют болезненные беловатые язвочки.

Ранки в области глотки препятствуют принятию пищи и даже употреблению напитков – все это вызывает боль. При пониженном иммунитете высыпания могут волнообразно повторяться каждые два-три дня, заживая и появляясь вновь.

В некоторых случаях вместо типичных форм герпесной ангины могут наблюдаться стертые клинические признаки, которые характеризуются только наличием катаральных изменений. Язвочки и ранки на слизистой при этом отсутствуют. Это дополнительно усложняет диагностику и позволяет врачам неоправданно назначать антибактериальные препараты, тогда как больному необходимо выписать противовирусное при герпесной ангине.

Герпангину необходимо дифференцировать от похожих заболеваний, в списке которых герпесный стоматит, воспаление ротоглотки вследствие раздражения химическими веществами, кандидоз ротовой полости и ветряная оспа.

Какие противовирусные препараты подойдут при ангине у взрослых и детей

Бактерии являются одноклеточными организмами, которые способны размножаться так же, как и клетки млекопитающих, в том числе человека. Антибактериальный препарат при его правильном употреблении способен вмешиваться в процесс воспроизводства бактерий и препятствовать их размножению. Строение вирусов иное. У них отсутствуют собственные клетки, они способны существовать только за счет чужих клеток путем их захвата и производства своих копий. Созревшие внутри клетки вирусы разрушают клетку и выходят наружу, далее заражая соседние клетки.

Антибиотики не способны воздействовать на вирусы, а их бесконтрольное применение может привести к тому, что микроорганизмы вырабатывают к ним устойчивость. По этой причине большинство наименований таких лекарственных средств отпускается строго по рецепту. А вот противовирусные препараты могут остановить репликацию вирусов и предотвратить болезнь или же остановить развитие уже начавшегося заболевания. Эти препараты способны как препятствовать проникновению вирусов в клетки, так и блокировать внутриклеточный синтез вирусных компонентов и не допускать дальнейшего заражения. ii

Противовирусные препараты специалисты разделяют на различные группы в зависимости от того, на какие виды вирусов они способны оказывать влияние. В каждой узкоспециализированной группе также наблюдается классификация препаратов по механизму их воздействия. Например, препараты интерферонов препятствуют размножению вирусов и стимулируют активность иммунитета. Очень часто для этих целей применяется интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b.

При наличии клинических форм энтеровирусных инфекций, протекающих без поражения нервной системы и внутренних органов, согласно методическим рекомендациям, могут использоваться:

  • противовирусные средства при ангине, в том числе рекомбинантный интерферон-альфа2b в свечах, который назначается ректально 2 раза в сутки 10 дней в дозах: детям до 7 лет – 150 000 МЕ, с 8 до 14 лет – 500 000 МЕ, с 14 до 18 лет – 1 000 000 МЕ, взрослым – 3 000 000 МЕ;
  • пробиотики;
  • солевые растворы для орошения слизистой носа;
  • интерферон-альфа2b в виде геля для наружного применения при наличии сыпи. Рекомендуется нанесение 2-3 раза в сутки до исчезновения сыпи (в среднем 5 суток);
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) при миалгическом синдроме.

В случае контакта с заболевшим энтеровирусной инфекцией, согласно рекомендациям, применяется профилактика, которая заключается в использовании противовирусных препаратов и пробиотиков, а также промывания носа солевыми растворами.


Интерферон альфа-2b в сочетании с высокоактивными актиоксидантами (витаминами С и Е) входит в формулу комплексного противовирусного иммуномодулирующего препарата ВИФЕРОН, который обладает широким спектром действия. Он препятствует размножению вируса в организме человека, что обеспечивает профилактику и лечение вирусных и других заболеваний. Этот препарат выпускается в виде свечей (суппозиториев), мази и геля. Он бережно заботится о здоровье женщин, а также способствует рождению здорового малыша. 1

Препарат ВИФЕРОН прошел полный цикл клинических испытаний при широком спектре различных заболеваний в ведущих клиниках России. Результатом проведенных исследований явилось доказательство клинической эффективности препарата ВИФЕРОН при лечении различных инфекционно-воспалительных заболеваниях у взрослых и детей, включая новорожденных, и беременных женщин. Научно доказано, что комплексный состав и форма выпуска обеспечивает препарату ВИФЕРОН уникальные фармакокинетические характеристики с пролонгированием действия интерферона. 2

Может ли горячий чай заменить противовирусные при ангине? Правда и мифы

Конечно, умеренно горячий (чтобы не обжечь глотку и миндалины) чай с медом и лимоном – это прекрасное средство, которое поможет согреться и насытит организм полезными микроэлементами и витаминами. Но герпангину чай не вылечит. Так же, как и любые другие народные средства, растирания и аппликации. Столь популярные сегодня БАДы тоже могут не помочь выздороветь, так как они не являются лекарственным средством и не оказывают терапевтического эффекта.

При отсутствии противопоказаний можно применять регулярное полоскание горла как антисептиками, так и отварами трав в сочетании с приемом лекарственных препаратов.

Миф 2. Если болит горло – значит, это точно герпетическая ангина.

Такой симптом, как боль в горле, встречается при многих заболеваниях, включая простуду и грипп, фарингит и ларингит. При данном заболевании воспаление развивается в основном в области задней стенки глотки и неба, на которых появляются везикулы и язвочки. В редких случаях высыпания также могут появиться на конечностях и туловище.

Такая радикальная мера, как хирургическое удаление миндалин, показано в исключительных случаях. Обычно операцию по удалению предлагают пациентам, которые сталкиваются с данным заболеванием не менее трех-четырех раз в год, и при этом их заболевание отличается тяжелым течением. В остальных случаях, поскольку миндалины выполняют защитную и кроветворную функции, стараются обойтись без хирургического вмешательства. Более того удаление если и спасет, то от бактериальной, истинной ангины, а вот от герпангины, которая не затрагивает слизистую миндалин, а по сути является фарингитом, точно нет.

Здоровый образ жизни, правильное питание и достаточная физическая активность, а также своевременное лечение позволят сохранить здоровье и избежать развития осложнений.

Ингавирин: состав, как принимать

Ингавирин – лекарственное средство, которые принимается при остром протекании ОРВИ. Препарат способен бороться с вирусами разного происхождения, оказывая мощное воздействие.

Состав и форма выпуска

Медикамент выпускается в нескольких формах:

Активным ингредиентом является имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты.

В качестве вспомогательных элементов выступают: лактоза, крахмал картофеля, магния стеарат.

Показания к использованию

Противовирусное лекарство прописывают при следующих состояниях и заболеваниях:

в целях лечения и профилактики гриппа А и В;

Эффективность от использования

Лекарство способно бороться с вирусами, в результате которых человек может заболеть гриппом или ОРВИ. После приема ожидается подавление появления и размножения вредоносных микроорганизмов.

От применения лекарства можно ожидать следующих результатов:

уменьшается продолжительность жара. По отзыву пациентов можно утверждать, что лихорадка проходит намного быстрее;

уменьшается интоксикация организма. При гриппе человек испытывает боль в суставах, головокружение. Препарат позволяет справляться с подобными состояниями;

уменьшается насморк и чихание;

процесс выздоровления наступает намного быстрее;

снижается вероятность появления осложнений.

Кроме этого медикамент обладает противовоспалительным действием.

Как принимать Ингавирин

В инструкции указано, как правильно принимать лекарство. Таблетки и капсулы нужно проглатывать целиком. Запивать достаточным количеством обычной кипяченой воды. на прием не влияет время еды.

При гриппе и ОРВИ в сложной форме нужно принимать по 1 таблетке на протяжении недели (продолжительность и доза может корректироваться в зависимости от состояния больного).

Для максимального результата принимать средство нужно при обнаружении первых симптомов болезни. Если же этот момент был упущен, то важно начать лечение в первые 72 часа.

Если же лечение начато на более поздних сроках, то эффективность препарата будет в разы меньше.

В целях профилактики ОРВИ и гриппа в сезон болезней, можно принимать лекарство в дозировке не более 90 мг активного компонента. Для деток разработан препарат со слабым воздействием (30 мг активного компонента в 1 таблетке). Если не нашлось препарата с дозой в 90 мг, то можно принять 3 таблетки по 30 мг. В профилактических целях лекарство нужно принимать по 1 таблетке на протяжении недели каждый день.

Противопоказания и побочные реакции

Препарат в виде таблеток противопоказан в таких случаях:

индивидуальная непереносимость составных компонентов.

После приема медикамента очень редко могут проявиться нежелательные реакции в виде аллергии.

Перед приемом лучше проконсультироваться со специалистом.

Можно ли Ингавирин беременным

Медикамент запрещено принимать беременным женщинам, а также в период грудного вскармливания. Если же есть необходимость использовать лекарство во время лактации, то на время приема стоит отказаться от кормления грудью.

Можно ли давать Ингавирин детям

Что лучше: Ингавирин или Кагоцел

Кагоцел является препаратом, который можно использовать детьми с 3-х лет. Кроме гриппа лекарство помогает при герпесе. Его разрешено использовать с другими медикаментами и антибиотиками. Оба препарата не оказывают токсичного действия.

Что лучше: Ингавирин или Арбидол

В ходе проведенного исследования было установлено, что у больных, использовавших Ингавирин, намного быстрее уменьшалась температура. После приема и одного, и другого препарата не отмечалось появления побочных реакций.

Что лучше: Ингавирин или Амиксин

Эти два препарата имеют существенные отличия. Амиксин можно давать с 7-милетнего возраста, в то время как Ингавирн разрешен только совершеннолетним лицам. Ингавирин нельзя принимать параллельно с другими противовирусными медикаментами. Амиксин разрешено использовать с другими препаратами и антибиотиками. Действие Ингавирина направлено на борьбу с вирусными заболеваниями (гриппом, ОРВИ), в то время как Амиксин имеет более широкое воздействие.

Что лучше: Ингавирин или антибиотик

Ингавирин не относится к числу антибиотиков и не способен оказывать никакого воздействия на вредоносные бактерии. Препарат относится к категории противовирусных, поэтому может бороться только с определенными вирусами. Антибиотик целесообразно принимать при наличии следующих симптомов:

появление на миндалинах гнойного налета;

образование гнойных выделений из носа.

Можно ли принимать Ингавирин вместе с антибиотиками

Ученые не проводили исследования касаемо возможности взаимодействия антибиотика и Ингавирина, поэтому от их совместного использования стоит отказаться.

Особые указания

Срок хранения – 24 месяца. Держать нужно в сухом и темном месте подальше от детей при комнатной температуре.

Поскольку средство не имеет седативного эффекта, оно никак не сказывается на возможности управлять автомобилем и другими опасными механизмами.

Касаемо взаимодействия с алкоголем исследований не проводилось. Но полагается, что спиртное способно подавлять активность лекарств и затягивает период выздоровления.

Сколько стоит Ингавирин

Лекарство можно приобрести в любой аптеке без врачебного рецепта. Цена начинается от 500 рублей.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Коронавирус в легкой форме

Большая часть зараженных коронавирусом переносят заболевание в легкой форме. Поскольку симптомы нового вируса схожи с гриппом и ОРВИ, множество инфицированных не подозревают, что являются распространителями инфекционного вируса, который вызывает пневмонию.

Кто в группе риска

Легкая форма вируса обычно протекает у маленьких детей, подростков и молодежи, реже у пациентов в возрасте 35-55 лет, у которых отсутствуют хронические заболевания. Избирательный факт аргументируется крепким иммунитетом, способным самостоятельно уничтожить вредные микроорганизмы.

Болезнь могут усугубить ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии.

Тем не менее, именно лица, у которых болезнь протекала в легкой форме, стали переносчиками опасного вируса, поскольку сами об этом обычно даже не знали. Бессимптомники считаются распространителями коронавирусной инфекции по всему миру, так как выглядят они совершенно здоровыми людьми.

Симптомы

Во время легкого течения коронавирусной инфекции могут наблюдаться следующие симптомы:

температура тела долгое время находится на отметке 37-37,6 градусов;

ощущается недомогание, усталость, слабость;

теряется вкусовая чувствительность;

наблюдается легкий кашель, насморк, першение в горле.

К симптомам могут добавиться частые головные боли, расстройство желудочно-кишечного тракта, тошнота, одышка.

Во время легкой стадии заболевания симптоматика коронавирусной инфекции может длиться от 2 до 3 недель. При протекании болезни в тяжелой форме самочувствие больного не улучшается в течении 6 недель.

Каким бывает насморк

Обычно насморк при коронавирусе обусловлен заложенностью носа без течи. При остром респираторном вирусном заболевании и простуде распространенными признаками считаются как раз водянистые выделения в больших количествах. Инфекция в редких случаях сопровождается насморком, слизистая остается сухой.

Как протекает болезнь в легкой форме

Вирусная инфекция может длиться до одного месяца, иногда заболевание напоминает долго не проходящую простуду. Если у человека заболевание протекает в легкой форме, симптомы будут проявляться поочередно:

1-3 день. Ощущается слабость, температура тела может колебаться от 37 до 38 градусов. Пропадает обоняние, болит голова, периодически беспокоит кашель;

4-5 день. Пик заболевания. Появляется сухой кашель, пациенту становится трудно дышать, однако температура тела начинает приходить в норму;

6-10 день. Может появиться одышка, сдавленность в грудной клетке;

11-30 день. Выздоровление приходит постепенно, самочувствие улучшается, возвращаются силы.

У каждого человека период заболевания может варьироваться в зависимости от иммунной системы и индивидуальных особенностей организма. Средняя продолжительность протекания легкой формы болезни обычно составляет не больше двух недель. Спустя 14 суток проводится повторный тест на вирусную инфекцию, если результат отрицательный, констатируется выздоровление пациента.

Можно ли переносить заболевание дома

Если вирус протекает в легкой форме, человек может отказаться от госпитализации и лечиться в домашних условиях. Особых методов лечения не требуется, как и постоянного наблюдения врачей. Медикаментозные препараты назначаются как при обычной простуде. Отличительная особенность - соблюдение самоизоляции.

Чтобы не допустить заражения окружающих, больной должен находиться в отдельной комнате, соблюдать правила гигиены, использовать личную посуду. Если зараженный проживает в помещении не один, нужно придерживаться важных рекомендаций:

постоянно мыть руки с мылом;

проветривать комнату несколько раз в день;

проводить влажную уборку;

во время контакта с окружающими надевать перчатки и маску;

туалет, после посещения больного, обрабатывать с хлором.

Лечение

При обнаружении симптомов коронавируса нужно вызвать врача на дом, поскольку необходим осмотр медицинского специалиста. В большинстве случаев, заболевание в легкой форме обходится без медикаментозного лечения. Обычно врач прописывает обильное питье и соблюдение постельного режима. Если температура тела превышает 38 градусов, назначается прием препаратов в виде Парацетамола, Нимесила, Ибупрофена.

Жаропонижающие препараты можно принимать при частых головных болях, лихорадке, сбое сердечного ритма, болях в грудной клетке.

Препараты, которые помогут устранить симптомы вируса:

для полоскания горла хорошо подойдет Мирамистин и Хлоргексидин;

от кашля принимают Амброксол, делают ингаляции щелочным раствором;

убрать заложенность носа поможет Нафтизин, Галазолин, Отривин.

Медики рекомендуют заболевшим употреблять натуральную здоровую пищу. В рационе должны присутствовать белки, свежие овощи, фрукты, кисломолочные и молочные продукты, корица, рыба. В больших количествах стоит пить простую и минеральную воду, чай с добавлением лечебных трав, компоты.

Какие могут возникнуть осложнения

Даже если болезнь протекает в легкой форме, исключать вирусную пневмонию не стоит. При обнаружении заболевания лечение проходит в стационаре. Вызывать больному неотложную помощь следует при выявлении таких признаков, как:

усиливающийся кашель, сопровождающийся приступами;

затрудненное дыхание и одышка;

тяжело перемещаться по квартире.

нарастающие симптомы интоксикации.

повышенная температура, которая держится свыше 3 дней;

не проходящая слабость.

Пневмония - опасный вид осложнения, который провоцирует развитие дыхательной и сердечной недостаточности. Если вовремя не обратиться за квалифицированной медицинской помощью, может нарушиться функционирование важных органов. При тяжелой форме воспаления легких исход чаще всего бывает летальным.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Ингавирин

Капсулы № 2 или № 3 красного цвета. На крышечке капсулы нанесен логотип белого цвета в виде кольца и буквы И внутри кольца.

Состав

Одна капсула содержит:
Активное вещество: имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (витаглутам) – 90,00 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат.
Состав оболочки капсулы: титана диоксид Е 171, краситель пунцовый [Понсо 4R] Е 124 краситель азорубин Е 122, краситель хинолиновый желтый Е 104, желатин.
Состав чернил для логотипа: шеллак, пропиленгликоль Е 1520, титана диоксид Е 171.

Фармакотерапевтическая группа

Противовирусные средства для системного применения. Противовирусные средства прямого действия.
Код АТС: [J05AX].

Фармакологические свойства

Показания к применению

Лечение и профилактика гриппа А и В и других острых респираторных вирусных инфекций (аденовирусная инфекция, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция).

Способ применения и дозы

Внутрь. Независимо от приема пищи.
Для лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций взрослым назначают по 90 мг 1 раз в день. Длительность лечения 5-7 дней (в зависимости от тяжести состояния). Прием препарата начинают с момента появления первых симптомов заболевания, желательно не позднее 2 суток от начала болезни.
Для профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций после контакта с больными лицами взрослым назначают по 90 мг 1 раз в день, в течение 7 дней.
Пациенты пожилого возраста: коррекция дозы не требуется.
Пациенты с нарушениями функций печени и/или почек: коррекция дозы не требуется.

Побочное действие

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому другому компоненту препарата.
Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Беременность.
Период грудного вскармливания.
Детский возраст до 18 лет.

Передозировка

Меры предосторожности

Препарат не оказывает седативного действия, не влияет на скорость психомоторной реакции и может использоваться у лиц различных профессий, в т.ч. требующих повышенного внимания и координации движений.
Не рекомендуется одновременный прием других противовирусных препаратов.

Информация, связанная с вспомогательными компонентами, входящими в состав препарата.
В состав капсул входят красители хинолиновый желтый (Е 104), азорубин (Е 122), пунцовый [Понсо 4R] (Е 124), которые могут вызывать аллергические реакции.
В состав препарата входит лактоза, поэтому его не следует применять пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Применение при беременности и в период лактации

Применение препарата во время беременности не изучалось.
Применение препарата во время лактации не изучалось, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Не изучалось, однако, учитывая механизм действия и профиль побочных реакций, можно предположить, что препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами, механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Условия и срок хранения

В защищенном от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
3 года. Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска

Упаковка

По 7 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
1 контурную ячейковую упаковку вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку.

Читайте также: