Ирс 19 при золотистом стафилококке в носу

Обновлено: 25.04.2024

Системные иммуномодуляторы - группа препаратов мощного действия для коррекции работы всей иммунной системы. Для лечения и профилактики ОРВИ применение таких препаратов не всегда обосновано 2 , особенно у детей. Системные иммуномодуляторы, как правило, действуют против вирусов, и не работают против бактерий, которые, в свою очередь часто являются причиной бактериальных осложнений.

При распылении ИРС ® 19 активирует целый комплекс иммунных реакций непосредственно в носоглотке - там, куда инфекция попадает в первую очередь. Препарат работает как против вирусов, так и против бактерий 1 . Не вмешивается в механизмы центральной иммунной системы 3 и разрешен к применению уже с 3-х месяцев жизни 4 .

Врач назначил системный иммуномодулятор? ИРС ® 19 может использоваться для экстренной иммунозащиты остальных членов семьи. Одного флакона хватает на 2 курса лечения или профилактики (~120 доз).

ИРС ® 19 и сосудосуживающие средства

Самое популярное средство при насморке - сосудосуживающие спреи и капли. Они снимают заложенность носа, однако как правило не воздействуют на причину заболевания - вирусы и бактерии, и не защищают от развития инфекции, в отличие от ИРС ® 19. Спрей для носа ИРС ® 19 действует на причину возникновения насморка и ОРВИ (это вирусы и бактерии), помогая сократить сроки заболевания в 2 раза. 1

В отличие от других топических иммуномодуляторов ИРС ® 19:

Действует как на вирусы, так и на бактерии, имеет широкий спектр действия 3 ;
В отличие от препаратов интерферона, ИРС ® 19 активирует именно собственный интерферон, а также лизоцим, секреторный IgA и фагоцитоз 1 ;
Подходит для всей семьи: разрешен к применению у детей уже с 3-х месяцев 4 ;
Флакона хватает на 2 курса лечения или профилактики — например, на лечение 2-х членов семьи * ;
Действует сразу в месте попадания инфекции, в течение 1-го часа уже начинают вырабатываться немедленные реакции врожденного иммунитета 1 ;
Восстанавливает микрофлору и защитные свойства слизистой носа (особенно после ОРВИ и гриппа) 1,4 ;
После курса профилактики защитный барьер ** сохраняется до 4-х месяцев 3 ;
Имеет простую схему приема и не требует хранения в холодильнике 4 ;
Удобная форма выпуска в виде спрея позволяет равномерно распределить препарат на поверхности слизистой, что способствует формированию более полноценного местного ответа 1,4 .

ИРС ® 19 помогает не разболеться с первых симптомов ОРВИ 3 у взрослых и детей с 3-х месяцев 4 . Если вы уже заболели, ИРС ® 19 помогает выздороветь в 2 раза быстрее 3 .

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Стафилококк антибиотиками лечится, ими только усугубить ситуацию. Если хотите с ним разобраться Хотя он у вас в очень мпленьком титре, нужно пропить фаг по чувствительности. Антистафилококковый бактериофаг любого производителя по 10 мл 3 раза в день бак-сет одна капсулы 1 раз в день и Хилак форте 30 капель 3 раза в день. К FAQ 10 дней Хилак и бак-сет 21. По описанию кашель действительно похож на эти тикоидное расстройство. После курса бактериофага и пробиотиков пропить бактоблис одну таблетку на ночь месяц

Добрый день! Кровь не бактериальная: лейкоциты в норме, соэ тоже не высокое доя бактериальной инфекции. Вы были на консультации у ЛОР врача?

Здравствуйте, нос дышит сейчас?
Прикрепите фото глотки по возможности.
Температура в норме?
Что принимали последний раз?

Екатерина, нос дышит, сопли густые и прозрачные. Фото глотки не получается. Но там все норм. В бакпосеве носа ничего не выделено. Только в зеве рост флоры. Когда-то было в носу, тогда был аденоидит, но мы вылечили. Сейчас рост в зеве- 2 месяца кхыкает. При аденоидах не кхыкал- храпел. Темп 36,6. Реньше это когда? От начала этого заболевания не пили ничего. В нос при заложенности- виброцил. Все. Еще раньше при прошлом заболевании? По разному.

Здравствуйте, Марина. Флора в рото-носоглотке меняется в течение дня ежедневно- это вариант нормы вследствие взаимодействия с внешними факторами, но есть и постоянные источники в организме. Очный осмотр стоматолога и при необходимости лечение и санкции ротовой полости. Промывания носа регулярно после сна и прогулок. По вашему описанию похоже больше,что кашель имеет невротический характер - поэтому консультация невролога желательно. По поводу приёма антибиотика - не надо,но можно стафилококковый бактериофаг курсом 10 дней/бактоблис/имудон/лизобакт/ИРС-19 - все эти препараты оказывают лечебное и профилактическое действие. По поводу усиления кашля на данное время - необходим очный осмотр лор- возможно, есть постназальный затек, что и вызывает такой кашель

Здравствуйте, кровь вирусного характера, антибактериальная терапия не требуется
Вам нужно дообследование
Сдайте риноциограмму, кал и соскоб на я/г, IgE, катионный эозинофильный белок
Осмотр лор врача
Стафилококк в данном титре лечить не нужно

Татьяна, я тоже обратила внимание на увеличенные эозонофилы. У меня в крови они тоже почему-то увеличены. Обычно такого не бывает. Мы алергиями не страдаем. Хочу просто проглистовать семью. Анализ не хочу сдавать, тк говорят сложно их найти. Мы каждый год для профилактики глистуемся, видимо наступил такой момент. А вот на счет крови не согласна. Прикреплю фото как я определяю. И всегда подтверждается. Так уже вылечила два аденоидита вызванных пиогенным стрептокок, и моракселлу. А врачи говорили -вирусы. Кровь показывала бактерию и юыло подтверждение бакпосевом. Когда была кровь вирускся и посевы были чистые

Здравствуйте.Результат анализа крови говорит о вирусной инфекции в организме.
По поводу посева ,бактерии выселялись в предельно допустимых значениях поэтому антибактериальное лечение ребенку не показано .
Необходимо промывать нос солевым раствором ( Аквамарис или аналоги) по 2впр 3р/д(14 дней).В нос масляный Хлорофиллипт по 2к 2р/д(10 дней) - это противостафилококковый препарат.
Горло выполаскивайте раствором хлорофиллипта спиртового ( 5 мл на 200 мл воды) 3р/д(7 дней) ,если ребенок ещё не полощит,тогда подойдёт спрей Хлорофиллипт по 2впр 3р/д(7 дней).
Также эффективно будет пойти тубус - кварц зев/нос (7 дней).

Антибиотик не нужен, т.к. кровь небактериальная. Титр низкий, посев лечить не нужно, лечим ребенка. А ребенок здоров

Зоя, Вы знаете, на поотяжении 2-х последних месяцев, мне уже надоело выслушивать от окружаюших, что наденьте маску ребенку, он кашляет. Здоровый ребенок кашлять не будет! Когда он здоров и анализы совсем другие! Сейчас он болен, и я больна. Кашляю очень сильно. И анализы тому показатель! Поэтому лечение нужно, только вопрос какое? Если вирус- то просто обильное питье. Но если бактерия? Вот тут то у меня и вопрос

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Здравствуйте! Мальчику 6 лет, д/сад не посещает, болел не часто. В апреле 2017 г. сдали посев из носоглотки - выявлен золотистый стафилококк 10^4 (устойчив к пенициллину). Жалоб не было. ЛОР назначил местное лечение: полоскание Хлорофилипптом, мазь Бактробан, Отофаг, имудон). Пролечились и ребёнок начал каждый месяц болеть (насморк, горло). В июле 2017 г. заболел лакунарной ангиной (мононуклеоз не подтвердился, ВЭБ не обнаружен). Лечись в инф. больнице: цефозалин в/м 7 дн., ацикловир. Через месяц после выписки пересдали посев - золотистый стафилококк 10^7. Продолжает болеть ОРВИ. Пропили курс Бронхомунала . Неделю назад перенёс отит. Лечение: Вильпрофен 250 мг 2 р.д 5 дн., Отипакс, Африн, Полидекса. Были на консультации у нескольких отоларингологов. Советы противоречивые. Один говорит не лечить если не беспокоит. Другой назначает лечение: Диоксидин 1% 2-3 кап. 3 р.д. 10 дн., стафилококковый бактериофаг 2 кап. 4 р.д. 10 дн., Деринат. Меня очень смущает Диоксидин. Целесообразно ли лечение им? И, вообще, стоит ли пытаться избавиться от зол. стафилококка? Может ли лечение повлиять на частоту заболеваемости или, все-таки, это от того, что он начал посещать секции и доп. занятия?

Добрый день! Вам необходимо провести санацию носоглотки бактериофагом стафилококковым 10 дней. Диоксидин относится к токсичным и ядовитым препаратам и я бы не рекомендовала применять его в детской практике. Проведите курс санирующих процедур - промывание носа и горла на аппарате КАВИТАР, лазеротерапию носа и горла, посетите соляную пещеру для укрепления иммунитета. Также я бы рекомендовала Вам проконсультироваться с иммунологом и провести курс лечения, направленного на повышение иммунитета. Доброго Вам здоровья!

Спасибо Вам большое за ответ! У ребёнка от такого количества лекарств начались проблемы с зубами и аллерг. дерматит. Подскажите, пожалуйста, а данные процедуры делают врачи-отолорингологи? Как правильно нужно проводить санацию бактериофага? Мы где-то месяц назад пили его по 5 мл 7 дн. Каждое утро и вечер полоскаем горло настоем ромашки. А как часто нужно посещать соляную пещеру?

Добрый день! Да, данные процедуры проводятся на приеме у оториноларинголога. Курс лечения бактериофагом рассчитан на 10 дней. Соляную пещеру посещаю 2 раза в год по 10 сеансов.

В последние годы для понимания патогенеза рецидивирующих инфекций носоглотки и респираторного тракта большое внимание уделяется изучению системы местного иммунитета слизистых, особенно синтеза и секреции IgA; проводятся исследования механизма действия бактериальных лизатов на модельных системах у больных при данной патологии. Одним из таких препаратов является ИРС-19, выпускаемый в виде назального спрея и содержащий лизаты 19 возбудителей, наиболее часто высеваемых при рецидивирующих инфекциях носоглотки и респираторного тракта. Задачей настоящего исследования явилось изучение механизма действия ИРС-19 в группе длительно и часто болеющих детей.

В исследование были включены 15 детей в возрасте от 6 до 10 лет (8 мальчиков и 7 девочек). В анамнезе частые ОРВИ (более 6 раз в год), аденоиды (5 детей), риносинусопатия (5 детей), хронический фарингит (4 детей), хронический отит (2 ребенка).

Клинико-иммунологическое обследование проводилось до назначения ИРС-19 (Solvay Pharma, Германия), после окончания курса лечения ИРС-19 и через три месяца. ИРС-19 назначали по стандартной схеме — одна ингаляция в каждую ноздрю два раза в день вне периода обострения. 8 детей получали ИРС-19 в течение 14 дней; 7 детей со снижением CD4+-клеток — в течение одного месяца. Клетки CD3+, CD4+, CD8+, CD19+ определяли с помощью моноклональных антител (фирма Becton-Dikinsen), сывороточные IgM, IgG, IgA методом радиальной иммунодиффузии, IgA в слюне — методом ИФА, показатели хемилюминесценции — по стандартным методикам, специфические IgM, IgG к общим антигенам Staphylococcus, Neisseria, Klebsiella species, Streptococcus (гиалуронидаза) — методом иммуноферментного анализа.

Статистическая обработка результатов проводилась с использованием компьютерных программ общепринятыми методами.

По данным таблицы можно отметить увеличение относительного и абсолютного количества CD4+-клеток у больных с изначальным снижением этого показателя (разница статистически достоверна). Динамика клеток CD3+, CD8+, ИРИ не была значимой.

Значимой динамики количества лейкоцитов, лимфоцитов, эозинофилов, палочкоядерных и нейтрофильных лейкоцитов на фоне приема ИРС-19 не отмечено, прослеживалась лишь тенденция к нормализации количества лейкоцитов при исходном повышении.

Динамика CD19+-клеток не была значимой, до начала курса лечения ИРС-19 их количество составляло 12±0,7%, после окончания курса — 12±0,9%.

Клинический эффект применения ИРС-19 описан и в других исследованиях. По данным М. Р. Богомильского с соавт., у 89% пациентов с острыми заболеваниями верхних дыхательных путей назначение ИРС-19 в комплексе с базисной терапией приводило к выздоровлению. А. В. Караулов с соавт. отмечают снижение числа эпизодов респираторных инфекций у детей в 2,4 раза и сокращение длительности обострений у взрослых. Со стороны иммунологических показателей авторы отмечают повышение числа CD4+-клеток, фагоцитарной активности нейтрофильных лейкоцитов, уровня секреторного IgA.

Необходимо отметить, что ИРС-19 является в основном препаратом местного действия, не определяется его влияния в общей группе больных на показатели крови (клетки CD3+, CD8+, CD19+; ИРИ), повышение уровня сывороточных иммуноглобулинов, изменение уровня специфических IgG, IgM-AT к Staphylococcus sp., Streptococcus (гиалуронидаза), Klebsiella sp., Neisseria sp. Мы наблюдали повышение относительного и абсолютного количества CD4+-клеток, уровня сывороточного, IgG и IgA у детей с исходным снижением CD4+-клеток. Четкая динамика, повышение уровня IgA в слюне наблюдались у всех больных. В последние годы отмечается резистентность высеваемой из зева флоры к антибактериальной терапии.

Снижение CD4+-клеток, по нашим данным, наблюдается у 20-30% длительно и часто болеющих детей, может быть связано с запаздыванием развития иммунной системы и не является противопоказанием для назначения препарата у данной категории больных. У таких детей целесообразно применение препарата в течение месяца.

Почему в терапии ОРВИ следует отдавать предпочтение топическим средствам? Когда следует вводить в комплекс терапевтических мер системные антибиотики? Восенне-зимний период частота воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей резко возрастает

Почему в терапии ОРВИ следует отдавать предпочтение топическим средствам?
Когда следует вводить в комплекс терапевтических мер системные антибиотики?

Восенне-зимний период частота воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей резко возрастает. Причина — воздействие холода и сырости, приводящее к активизации возбудителей и одновременно вызывающее снижение эффективности защитных механизмов слизистой оболочки.

Современные представления о патогенезе воспаления в области верхних дыхательных путей основаны на определении различных механизмов защиты, препятствующих проникновению возбудителя в толщу слизистой оболочки, колонизации и развитию сначала локального, а затем и диффузного воспалительного процесса. Среди этих механизмов ведущими являются мукоцилиарный барьер и иммунная защита. Существующие методы лечения острых респираторных заболеваний предполагают воздействие на различные звенья патологического процесса. В частности, применяющиеся в настоящее время препараты позволяют не только воздействовать непосредственно на возбудителя инфекции, но и модулировать воспалительный процесс, индуцировать местные и общие иммунные реакции, как специфические, так и неспецифические.

Противомикробные средства системного действия, представленные самыми разнообразными антибиотиками, используются при воспалительных респираторных заболеваниях в течение многих десятилетий. Исследования показали, что более чем в 70% случаев больным, обращающимся в поликлинику по поводу острого респираторного заболевания (ОРЗ), назначаются системные антибиотики. Однако наряду с полезным бактерицидным или бактериостатическим действием при этом наблюдаются побочные эффекты. В частности, известно иммуносупрессивное действие антибиотиков, связанное с воздействием бактериальных токсинов, освобождающихся при разрушении бактерий.

В результате использования ряда системных антибиотиков широкого спектра происходит резкое ингибирование биохимической активности кишечной микрофлоры, сопровождающееся выраженным нарушением микробиоценоза кишечника и развитием дисбиотического состояния. Восстановление этих нарушений затягивается на многие месяцы и требует специальной корригирующей терапии.

Широкое применение системных антибиотиков, нередко без должных на то оснований, особенно с использованием неадекватно малых доз и недостаточное по продолжительности, приводит к появлению резистентных к данному антибиотику штаммов возбудителей, воздействие на которых в последующем потребует разработки новых, еще более эффективных антибактериальных средств.

Нельзя не учитывать также отсутствие возможности немедленной идентификации возбудителя инфекции, в частности проведения дифференциального диагноза между бактериальным и вирусным поражением верхних дыхательных путей. Наконец, при проведении системной антибиотикотерапии резко повышается риск развития побочных эффектов и аллергических реакций.

При лечении острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей обоснованным является широкое применение различных фармакологических средств местного действия.

Местное лечение предпочтительнее для системы верхних дыхательных путей, поскольку именно при таком способе лекарственный препарат попадает непосредственно на слизистую оболочку респираторного тракта и здесь воздействует на возбудителя. Существенное преимущество местного применения лекарственного препарата — также отсутствие или сведение до минимума резорбтивного действия, значительно ограничивающего возможность использования системной терапии, например у беременных женщин или кормящих матерей.

В настоящее время появились средства, позволяющие проводить антибактериальную и противовоспалительную терапию, воздействуя непосредственно на воспаленную слизистую оболочку верхних дыхательных путей.

Среди препаратов местного действия наиболее распространен биопарокс (фюзафюнжин), сочетающий антибактериальный и противовоспалительный эффекты.

Высокая эффективность фюзафюнжина при различных респираторных инфекциях была доказана в ходе многочисленных клинических наблюдений, проведенных в разных странах. В нашей стране обобщены результаты мультицентрового клинического испытания препарата с участием более 4 тыс. больных из 30 различных регионов России (Ю. М. Овчинников и соавт., 2000). Эти результаты подтвердили возможность успешной монотерапии биопароксом наиболее распространенных воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.

Наш личный опыт лечения биопароксом более 300 больных подтвердил результаты, полученные другими исследователями.

Перспективным направлением является внедрение в практику комбинированных лекарственных препаратов, сочетающих антимикробное, противовоспалительное и местное гипосенсибилизирующее действие, а также обладающих сосудосуживающим воздействием на слизистую оболочку полости носа.

Таким требованиям удовлетворяет комбинированный препарат полидекса с фенилэфрином — капли для носа, содержащие неомицин и полимиксин В, которые обладают мощным противомикробным действием, а также дексаметазон и фенилэфрин. Дексаметазон характеризуется местным противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием, а вазоконстриктор фенилэфрин гидрохлорид — мягким пролонгированным сосудосуживающим эффектом, выражающимся в улучшении носового дыхания за счет уменьшения отечности слизистой оболочки полости носа.

Сравнительное изучение терапевтической эффективности проведено в группе из 60 больных с воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей, получавших лечение препаратом полидекса с фенилэфрином, и в контрольной группе из 20 больных, которым проводилась традиционная терапия (сосудосуживающие капли в нос, антибактериальная терапия внутрь и местно, физиолечение).

Анализ результатов лечения показал, что среди больных, которым проводился курс лечения с применением полидексы, положительные результаты (по оценке пациента и врача) достигнуты у 59 человек (98,3%), тогда как в случае традиционной терапии — у 18 (90%). Отличные и хорошие результаты к 7-му дню наблюдения достигнуты в основной группе у 42 пациентов (70%) и 17 (28,3%), в контрольной — у 11 (55%) и 7 (35%).

Большинству больных лечение с использованием полидексы начинали в разгар заболевания — на стадии серозных или слизисто-гнойных выделений. Наиболее эффективным оно оказалось у больных с острым инфекционным ринитом и ринофарингитом — практически у всех пациентов к 7-му дню терапии удалось добиться исчезновения либо значительного регресса основных клинических проявлений заболевания. Больные, как правило, хорошо переносили лечение, признаков резорбтивного действия препарата не наблюдалось.

Существует ряд других комбинированных препаратов местного действия. В виде капель в нос используют виброцил, в состав которого входят симпатомиметик фенилэфрин и антагонист Н1-гистаминовых рецепторов диметинден; эвкабал, содержащий экстракты эвкалипта, пихты, камфоры, подорожника, и др.

При поражении слизистой оболочки глотки применяются антисептические средства в виде аэрозоля, раствора для полоскания или в форме таблеток для рассасывания во рту: стопангин — аэрозоль, содержащий гексетидин и смесь эфирных масел; йокс — в его состав входят поливидон-йод, аллантоин и пропиленгликоль, препарат используется в виде аэрозоля или раствора для полоскания; фарингосепт, основу которого составляет амбазон — антисептик, обладающий выраженным бактериостатическим действием; стрепсилс — помимо антисептического и противовоспалительного действия обладает также аналгезирующим эффектом благодаря содержанию лидокаина; тонзилгон Н — растительный препарат, наряду с противовоспалительным и противоотечным действием обладающий также противовирусной активностью, и ряд других достаточно эффективных препаратов.

При неблагоприятном течении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, особенно с развитием различных осложнений (синусит, фаринголарингит, трахеит, отит и др.), патогенетическая терапия предполагает воздействие на различные звенья воспалительного процесса.

При развитии осложнений появляется необходимость включения в комплекс лечебных мероприятий системных антибиотиков. Выбор препарата зависит от характера наиболее вероятного возбудителя и особенностей клинического проявления заболевания. Врач должен учитывать данные о преобладании и устойчивости возбудителя в конкретном регионе. Например, исследования показали, что в нашей стране возбудителями острого синусита чаще являются пневмококки и гемофильная палочка, обусловливающие более 60% случаев заболевания, реже встречаются моракселла, пиогенный и золотистый стафилококки. У данных возбудителей сохраняется высокая чувствительность к препаратам пенициллинового ряда, в частности к амоксициллину, амоксиклаву, аугментину, цефалоспоринам II и III поколений. При легком и среднетяжелом течении синусита применяют также макролиды (рокситромицин и спирамицин), тетрациклины (доксициклин).

Анемизация слизистой оболочки среднего носового хода, куда открываются естественные соустья большинства околоносовых пазух, может быть достигнута введением в эту область зонда с ваткой или турунды, пропитанной 0,1%-ным раствором адреналина или нафтизина, 2-3%-ным раствором эфедрина. В последующем пациент использует растворы симпатомиметиков для вливания в нос в виде капель.

Лучшие результаты при осложнениях ОРЗ дает комбинированное лечение, сочетающее методы местного и общего воздействия. Для устранения основных клинических симптомов, сопутствующих воспалению околоносовых пазух и уха, наряду с антибактериальной терапией применяются противовоспалительные, противоотечные и гипосенсибилизирующие препараты. Высокоэффективным средством, обеспечивающим патогенетическое воздействие на ключевые звенья воспалительного процесса в области верхних дыхательных путей, является эреспал (фенспирид).

Наряду с выраженным противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием фенспирид уменьшает секрецию слизи и стимулирует мукоцилиарный транспорт. Препарат хорошо зарекомендовал себя в терапевтической практике при легочно-бронхиальной патологии. В клинике ЛОР-болезней РГМУ проведено исследование эффективности эреспала в комплексной терапии синусита, фаринголарингита и среднего отита. Контролируемое клиническое испытание препарата у 55 больных показало, что введение эреспала в комплекс лечебных мероприятий позволяет значительно повысить результаты лечения.

С целью облегчить отхождение патологического секрета из полости носа и околоносовых пазух используются муколитики — препараты ацетилцистеина (АЦЦ, АЦЦ-100, АЦЦ-200, АЦЦ-ЛОНГ, флуимуцил), карбоцистеина (мукопронт, флуифорт), геломиртол-форте, активным компонентом которого являются натуральные эфирные масла. Синупрет — препарат растительного происхождения, обладающий помимо муколитического также противовоспалительным, противовирусным и иммуностимулирующим действием.

Профилактика острых респираторных заболеваний остается актуальной задачей современнной медицины. Методы профилактики основаны на повышении местной и общей резистентности организма. Появление в последние годы ряда новых препаратов определило новые подходы к данной проблеме.

Важное направление в профилактике и лечении рецидивирующих инфекций респираторного тракта связано с применением вакцин, содержащих лизаты бактерий — наиболее частых возбудителей инфекционных процессов.

Лизаты, входящие в состав вакцины, лишены патогенных свойств, но сохраняют антигенные, поэтому они способны в полной мере индуцировать весь комплекс иммунных реакций, как специфических, так и неспецифических. Специфический иммунный ответ формируется при этом с участием IgА, который транспортируется на поверхность слизистой оболочки, препятствуя инвазии микробных возбудителей, их адсорбции, стимулируя фагоцитоз и выработку иммунных комплексов. Одновременно отмечается повышение уровня лизоцима и опсонинов, возрастает содержание комплемента и стимулируется выработка интерферона, происходит активация цитотоксических Т-лимфоцитов (А. В. Караулов и соавт., 2000; М. Р. Богомильский и соавт., 2000).

Среди вакцин, содержащих лизаты бактерий, можно выделить широко известный препарат ИРС19 (иммуномодулирующий респираторный спрей), представляющий собой комплекс антигенов 19 наиболее распространенных возбудителей инфекций верхних дыхательных путей. Местная вакцинация, осуществляемая путем ингаляции препарата через нос, наиболее оправданна, так как именно этот путь чаще всего служит входными воротами инфекции.

В ЛОР-клинике РГМУ с 1998 по 2000 год проводилось испытание эффективности вакцины ИРС19 для профилактики и лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. С профилактической целью препарат использовался в группе из 35 человек, у которых ежегодно 3-5 раз (в среднем 3,4±0,29 раза в год) повторялись воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. У 16 человек из числа испытуемых были выявлены различные хронические заболевания ЛОР-органов. Иммунизация пациентов этой группы вакциной ИРС19 была проведена дважды. Первый двухнедельный курс однократных ингаляций препарата в обе половины носа 2 раза в день — утром и вечером — проводился в осенний период (сентябрь-октябрь). Затем курс был повторен через 3-4 месяца. Результаты учитывались через год после проведения первого курса иммунизации. Отмечено, что средняя частота острых респираторных инфекций и обострений хронических воспалительных заболеваний ЛОР-органов в период наблюдения значительно сократилась и для всей группы составила 1,5±0,32 раза в год, что достоверно в 2,3 раза отличается от данного показателя, рассчитанного для данной группы в предыдущий год. У ряда больных респираторные заболевания в период наблюдения протекали легче и разрешались на 2-3 дня быстрее, чем обычно.

Препарат применялся также с лечебной целью у 40 пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей. Положительные результаты были получены у всех пациентов, которым проводилось лечение препаратом ИРС19. Вакцинация оказалась наиболее эффективной при назначении лечения в ранние сроки — лучше в первый день или даже в первые часы начала заболевания.

В настоящее время для профилактики и лечения успешно применяются также и другие вакцинные препараты: бронхомунал и имудон, состоящие из лизатов бактерий — возбудителей инфекции (в первом случае преимущественно трахеи и бронхов, во втором — полости рта и глотки); рибомунил, содержащий бактериальные рибосомы ряда возбудителей респираторных инфекций, и др.

С этой же целью применяется синтетический индуктор интерферона амиксин, активный в отношении гриппозных и других вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции, а также против вирусов герпеса, цитомегаловируса, гепатитов А и В. Для повышения неспецифической резистентности по отношению к возбудителям острых респираторных инфекций и с лечебной целью в комплексной терапии этих заболеваний используется ряд гомеопатических средств: циннабсин, инфлюцид, эуфорбиум композитум, афлубин.

Гомеопатические средства широко применяются не только в профилактике и лечении ОРВИ, но и в терапии различных синуситов, в патогенезе которых существенную роль играет вирусная инфекция. Например, циннабсин (Немецкий гомеопатический союз) содержит вещества, влияющие на патогенетические звенья синусита, то есть ускоряет мукоциллиарный клиренс, купирует симптомы воспаления слизистой оболочки дыхательных путей, снимает раздражение нервных окончаний слизистой оболочки, уменьшает отек и заложенность носа, уменьшает головную боль и слезотечение в начале заболевания. Кроме того, обладает выраженным иммуностимулирующим действием при рецидивирующих процессах. Циннабсин прошел многочисленные исследования в клиниках России и получил высокую оценку специалистов.

Значительное место в лечении ОРВИ отводится афлубину. Благодаря комбинации синергических компонентов рецептуры афлубин обладает мощным иммуномодулирующим действием, мягко и плавно снижает температуру, оказывает противовоспалительное действие на слизистые оболочки, устраняет интоксикацию и отечность слизистых, оказывает специфическое воздействие на сосудистую систему в очаге воспаления.

Клиническая эффективность афлубина не зависит от типа вируса, а находится в прямой зависимости от сроков начала терапии: лечение афлубином, начатое в инкубационном периоде или при первых признаках болезни, останавливает заболевание или обеспечивает его легкое течение; лечение, начатое в стадии развернутых симптомов, ускоряет процесс выздоровления и защищает от развития вторичных бактериальных и других осложнений.

Важно учитывать, что эффективное предупреждение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей наряду с методами медикаментозной профилактики возможно только в сочетании с испытанными традиционными средствами — закаливанием, своевременной санацией очагов инфекции и др., а также исключением вредных привычек (курения, алкоголя и др.).

В заключение следует отметить, что при неосложненных респираторных инфекциях предпочтение должно отдаваться средствам местного воздействия на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Однако появление признаков осложнений требует проведения комплексной терапии с использованием адекватного системного антибактериального лечения, а также препаратов, позволяющих воздействовать на различные звенья патологического процесса.

Читайте также: