Как отличить стоматит от молочницы во рту у взрослого

Обновлено: 25.04.2024

Кандидозный стоматит относится к группе грибковых заболеваний. Чаще всего эта болезнь бывает у маленьких детей и пожилые люди. Но как утверждают врачи, кандидозным стоматитом можно заболеть в любом возрасте.

Для стоматита данного вида характерно возникновение белого налета на языке, щеках и небе. Наиболее часто кандидоз проходит в легкой форме. В некоторых случаях необходимо пропить курс противогрибковых средств, но иногда заболевание исчезает само - все зависит от иммунной системы организма.

Невылеченный кандидозный стоматит может дать ряд осложнений на различные органы. К примеру, инфекция может перейти в гортань, и далее на весь пищевод, или на кожу.

Причины возникновения кандиндозного стоматита

Наиболее частой причиной появления кандиозного стоматита является грибок группы Candida albicans. Стоит отметить, что эти грибки всегда присутствуют на слизистых оболочках рта, и при этом не приносят никакого вреда организму, пока не начинают размножаться.

Причинами развития кандидозного стоматита являются следующие факторы и заболевания:

• Слабый иммунитет;
• Люди с синдромом Шегрена;
• Пренебрежение общим правилам гигиены полости рта;
• Постоянное стрессовое напряжение;
• Различные заболевания полости рта;
• Прием антибиотиков или кортикостероидов;
• Наличие такой болезни как сахарный диабет. Все обусловлено тем, что в крови содержится большое количество сахара, а это служит прекрасной средой для развития грибка рода Candida.

Стоит отметить и то, что заболеть кандидозным стоматитом могут взрослые люди, которые страдают чрезмерной сухостью во рту. Самой распространенной причиной такой сухости является злоупотребление зубными эликсирами.

Еще одним фактором, который может стать причиной развития кандиозного стоматита, является беременность. Ведь ни для кого не секрет, что именно в этот период в организме женщины происходят значительные гормональные изменения, которые, в свою очередь, сильно влияют на бактериальный баланс во рту.

Симптомы

Для кандидозного стоматита характерен ряд симптомов:

• Появление на языке, щеках или небе налета белого или желтоватого цвета. При попытке его устранить, на слизистой оболочке могут возникнуть кровоточащие ранки.
• Постоянный привкус металла.
• Чувство изжоги на языке.
• Болевые ощущения от прикосновения к налету.
• В дальнейшем при распространении налета возникает затруднение при глотании.
• Ухудшение чувствительности языка и слабое восприятие вкуса.

Формы заболевания

Кандидозный стоматит — довольно распространенное заболевание, которое проявляется в различных формах. По симптомам можно определить, насколько оно прогрессирует. Лечение зависит от тяжести заболевания.

На самых ранних стадиях проявляется легкая форма заболевания. Для нее характерно формирование одинарных маленьких белых пятнышек на языке или щеках.

На следующей средней стадии могут образовываться язвы, а сами белые пятнышки покрывают большую часть языка и полости рта.

А на самых тяжелых стадиях налет невозможно удалить — он полностью покрывает всю полость рта и образовывает белую пленку.
Также отдельно кандидозный стоматит классифицируется в зависимости от места локализации:

1. Кандидозный стоматит уголков рта. На углах рта появляются очень маленькие трещинки, которые вызывают болевые ощущении. Особенно это проявляется при открывании рта.
2. Дрожжевой глоссит, как правило, возникает на поверхности языка. Для него характерен налет, который имеет белый цвет и даже отеки языка.
3. Молочница – так называют дрожжевой стоматит — заболевание при котором налет образовывается на щеках и деснах. Сама же слизистая оболочка становится покрасневшей.

Лечение

В первую очередь, при лечении кандидозного стоматита нужно определить и устранить причину возникновения, придерживаться принципов правильного питания и укреплять иммунную систему организма. И, конечно же, необходимо следить за гигиеной полости рта. В большей части случаев этого вполне достаточно для выздоровления.

Если же болезнь находится в средней или тяжелой стадии, то врач зачастую прописывает специальные препараты для приема внутрь и антигрибковые мази. Прием лекарств продолжается вплоть до полного устранения симптоматики в полости рта, дабы исключить возможные рецидивы.

Лечение легких форм кандидозного стоматита проводится в домашних условиях и не требует особых условий. Используются антигриковые эликсиры и леденцы. В среднем, лечебный курс занимает не больше двух недель.

Более тяжелые формы характерны тем, что инфекция попадает в пищеварительный тракт. Для борьбы с болезнью используют антигрибковые препараты. Курс лечения длится от 2 до 4 недель.

Рецидивные формы кандидозного стоматита требуют намного больших затрат времени и средств. Лечение проводится до полного исчезновения всех симптомов. Используются различные противогрибковые средства.

Лечение кандидозного стоматита нужно совмещать со специальной диетой. В первую очередь, следует отказаться от употребления продуктов, которые богаты крахмалом и от различных кондитерских изделий, минимизировать употребление каш, хлебобулочных изделий, картофеля и т.д.

При лечении кандидозного стоматита следует устранить и другие сопутствующие заболевания, в частности:

; ;
• Хронические заболевания внутренних органов.

Профилактика

Для того чтобы кандидозный стоматит никогда вас не беспокоил, следует придерживаться нескольких простых, но очень полезных правил:

• Придерживайтесь элементарных правил гигиены. А именно: хорошо мойте руки с мылом, особенно когда возвращаетесь с улицы, чистите зубы, используйте зубные нити хотя бы раз в день, а также полощите рот специальными средствами.
• Обязательно следует купить новую зубную щетку. Тем, у кого есть зубные протезы, рекомендуется на ночь помещать их в дезинфицирующий раствор.
• После употребления жидких антибиотиков следует сразу же прополоскать рот водой.
• При использовании спреевых кортикостероидных препаратов следует надевать специальную насадку.

Рекомендации

Существует несколько простых рекомендаций, которые могут облегчить дискомфорт, вызываемый стоматитом:

• Если белый налет при прикосновении вызывает неприятные ощущения или боль, то пейте напитки из соломинки;
• Исключите из меню твердую и тяжелую пищу. На время лечения кушайте те продукты, которые можно легко и быстро проглотить;
• Регулярно полощите ротовую полость раствором соды или соленой водой в пропорции одна чайная ложка на стакан;
• Также можно полоскать рот отваром из ромашки. Ведь ни для кого не секрет, что именно ромашка обладает успокаивающими и противовоспалительными свойствами.
• Отдавайте предпочтение холодным напиткам.

Стоит помнить, что кандидозный стоматит — это заболевание, которое легко поддается лечению. Главное — это начать лечение вовремя. Ведь заболевание может проникать дальше по ЖКТ, что, в свою очередь, вызовет более серьезные проблемы со здоровьем.

О профилактике и лечении распространенных детских стоматологических заболеваний, о причинах возникновения кандидоза (молочницы) и стоматита. Как помочь ребенку в соблюдении гигиены полости рта? Родителям на заметку.

Каждый родитель, придя на прием к детскому стоматологу, интересуется, когда же можно начинать чистить зубки? Есть много мнений по этому поводу, кто-то вообще утверждает, что молочные чистить необязательно. Но это ошибочное мнение. Известно, что в зубном налете содержатся патогенные микроорганизмы, которые способствуют возникновению кариеса. Приучать ребенка к чистке зубов необходимо с года. Сначала родитель сам заботится об этом, а позднее контролирует процесс. К году у ребенка в среднем появляется от 8 до 12 зубов. Если у родителей вызывает затруднение пользованием зубной щеткой, можно счищать налет марлей, накрученной на палец. Это снизит травматичность, которая может возникнуть от зубной щетки, т.к. ребенок не сразу начинает понимать смысл этого процесса. Позже можно начинать чистить зубной щеткой с мягкой щетиной, в каждой аптеке можно найти такую. Существует многообразие выбора, как по внешним показателям, так и по возрасту.

Детские пасты тоже разнообразны. Можно посоветоваться со стоматологом по вопросу выбора. Когда ребенок начинает чистить зубы сам, родители должны контролировать этот процесс, потому что дети зачастую делают это недобросовестно, за непродолжительное время. Рекомендовано заниматься чисткой до 5 минут, счищая налет сверху в низ.

Даже несмотря на гигиену, от таких детских заболеваний как кандидоз и стоматит, ребенок не застрахован. Внешне они очень похожи, родители часто их путают. Как их различать и как лечить?

Кандидоз (молочница)

Возникает при попадании в полость рта грибков рода кандиды. У детей молочницу часто путают со стоматитом. Передается чаще всего от плохо промытых, нестерильных сосок, бутылок, а также от зараженной матери, через родовые пути, при низком иммунитете. В основном дети болеют до года. Родители обращаются с жалобами на белый, творожный налет.

Лечение

Грудным детям не назначают серьезные препараты при неосложненных случаях. Стоматолог рекомендует вычищать этот налет раствором соды (1 чайная ложка на стакан теплой воды). Ушной палочкой, как вариант. Этим же раствором обрабатываются соски, бутылки, игрушки, соски матери при кормлении грудью. В большинстве случаев кандидоз быстро проходит, не оставляя о себе следа. Профилактикой служит регулярный контроль за стерильностью предметов пользования для ребенка.

Стоматит

Стоматит у ребенка

Различают несколько видов стоматита, наиболее распространенные герпетический и афтозный. Отличается от кандидоза тем, что сопровождается высокой температурой. На языке, мягком небе, деснах появляются пузырьки, афты. Ребенок перестает принимать пищу, в связи с сильной болью. Чаще всего стоматитами болеют дети в садах. Они постоянно контактируют, берут в рот игрушки. Если вирусным стоматитом заболел один ребенок, в большей вероятности от него заразиться и другой. Одна из причин отказа от соски служит не только нарушение в формировании прикуса, но и гигиена. Неоднократно инфицирование происходит от ребенка, который принес в детский сад соску и одолжил ее своим друзьям. Сниженный иммунитет может спровоцировать заболевание, если случаются рецидивы, назначаются исследования на лабораторном уровне, для исключения общих заболеваний.

Лечение

Лечение от общих симптомов стоматита назначает участковый педиатр, а местно детский стоматолог. В него входит обработка афт облепиховым маслом, кто-то рекомендует водный раствор синьки, перед приемом пищи рекомендуют обезболивающие гели, содовые полоскания, спрыскивание горла аэрозолями. Как правило, стоматит исчезает внезапно, как и начался, хороший иммунитет справляется с болезнью.

Каждый родитель, столкнувшийся с такими проблемами, впадает в панику. С данными заболеваниями обращаются практически каждый день. Это не повод волноваться, т.к. все лечится в короткие сроки, а соблюдение гигиены, контроль за поведением ребенка, отучение от вредных привычек и вовсе избавляют от указанных проблем.

Что такое язвенный стоматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Грачева Ю. А., стоматолога со стажем в 17 лет.

Над статьей доктора Грачева Ю. А. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Елена Страндстрем и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Язвенный стоматит — воспаление и нарушение поверхностного слоя слизистой оболочки полости рта с появлением язв. Болезненные язвы также могут образовываться и на языке. Немного реже возникают беловатые поражения слизистой, и совсем редко ротовая полость выглядит нормальной, но присутствует синдром жжения во рту .

Язвенный стоматит — это самая сложная форма стоматита. Его проявления в полости рта мешают приёму пищи, могут приводить к обезвоживанию и развитию вторичной инфекции, особенно это выражено у пациентов с иммунодефицитом.

Предрасполагающие факторы для развития язвенного стоматита:

• ослабление иммунной системы;
• курение, алкоголь;
• травмы ротовой полости;
• передача инфекции через грязную еду, игрушки, бытовые вещи, от животных;
• пища и вода плохого качества.

Часто причиной стоматитов становится аллергия или токсическая реакция на некоторые вещества, используемые в стоматологии — препараты для анестезии, пломбировочный материал, брекеты, протезы, ортодонтические пластинки.

Провоцирующими факторами также являются:

• воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, синдром Рейтера);
• болезни системы кровообращения (циклическая нейтропения, хроническая анемия);
• гормональные дисфункции;
• хронический иммунодефицит;
• травмы рта, возникающие, например, из-за плохо подобранных зубных протезов;
• аллергия;
• хронический стресс.

Стоматитам наиболее подвержены дети, распространённость в зависимости от возраста:

• дети 1—3 лет (31 % от общего числа детей, заболевших стоматитом);
• дети грудного возраста (26 %);
• дошкольного возраста (20 %);
• младшего школьного возраста (13 %);
• старшего школьного возраста (10 %).

Чаще всего стоматиты возникают в весенний период, на который приходится 38 % заболевших детей, что связано с ослаблениеи защитных сил организма в это время года. Затем следует зима — 26 %, осень — 25 % и лето — 11 % [17] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы язвенного стоматита

Виды язвенного стоматита:

• травматический;
• инфекционный;
• аллергический;
• хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Все эти формы обладают схожими симптомами: отёком, покраснением слизистой оболочки, наличием язвенных элементов. Расположение воспаления зависит от причины возникновения, например, язвы на боковой поверхности языка могут появляться при травмировании острым краем разрушенного зуба или съёмным зубным протезом.

Ещё одним симптомом язвенного стоматита являются везикулы (пузырьки). Они появляются в основном при инфекционном стоматите. Везикулы возникают на слизистой оболочке рта и коже лица (крыльях носа, щеках, верхней губе) и сохраняются 10-12 дней. Мелкие пузырьки быстро превращаются в эрозии с налётом. Воспаление может сопровождаться болями в суставах, мышцах, невралгией, головной болью и увеличением лимфатических узлов.

Другие симптомы язвенного стоматита — зуд, жжение и сухость во рту, а также боль при приёме пищи. На слизистой оболочке возникают отёк и покраснение, может наступить омертвение сосочков языка. Подобные симптомы чаще наблюдаются при аллергическом стоматите.

Патогенез язвенного стоматита

Механизмы развития стоматита до конца не изучены, но, вероятнее всего, заболевание вызвано реакцией иммунной системы на раздражители. Одна из самых распространённых теорий возникновения заболевания — инфекционно-аллергическая [18] . Согласно ей, стоматит возникает в результате повышенной чувствительности организма к различным аллергенам и микроорганизмам . Важное значение в развитии заболевания имеют аутоиммунные процессы — на слизистой оболочке полости рта обитают различные микроорганизмы, в ответ на их присутствие организм вырабатывает антитела, которые могут атаковать собственные клетки эпителия.

При первых симптомах стоматита под влиянием медиаторов воспаления происходит раздражение чувствительных нервных окончаний . При этом возникает аллергическая реакция немедленного типа с выделением биологически активных веществ, таких как гистамин, брадикинин, ацетилхолин и др. Это приводит к повреждению эпителия слизистой оболочки , расширению стенок сосудов, увеличению их проницаемости, что становится причиной отёка.

К развитию стоматита также могут приводить хронические инфекции желудочно-кишечного тракта и ЛОР-органов. Они способствуют повышению чувствительности к аллергенам и снижению сопротивляемости к микробам.

Хроническое течение и рецидивы могут быть связаны с обострением болезней внутренних органов. Рецидивы обусловлены развитием иммунопатологических реакций на фоне ослабления защитных сил организма.

Классификация и стадии развития язвенного стоматита

Выделяют:

1. Травматический стоматит.
2. Инфекционный стоматит:
3. герпетический;
4. везикулярный;
5. язвенно-некротический стоматит Венсана.
6. Аллергический стоматит.
7. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
8. Стоматиты, вызванные интоксикацией солями тяжёлых металлов (свинца, ртути, висмута).

Травматические стоматиты возникают при повреждении слизистой оболочки зубным камнем, краем разрушенной коронки зуба, съёмным зубным протезом, неправильно расположенными зубами. При этом происходит воспаление дёсен, а в дальнейшем — образование язв.

Инфекционные стоматиты. К развитию герпетического стоматита приводит вирус простого герпеса первого типа. При поражении слизистой оболочки сперва появляется воспаление в виде пятна, которое затем превращается в пузырёк с прозрачным либо с мутным содержимым. После этого возникает язва — болезненный покрасневший участок слизистой. В дальнейшем язва превращается в афту — белесоватое внутри образование с покраснением по краям. Затем афта вновь переходит в пятно, и происходит заживление.

Везикулярный стоматит — острая форма инфекционного заболевания, вызванная везиловирусом. Инкубационный период составляет 2-6 дней, после чего пациент ощущает головную боль, дискомфорт при движениях глаз, общую мышечную слабость, озноб, появляется насморк, боль в горле, повышается температура тела. Больные часто жалуются на увеличение шейных лимфоузлов. При везикулярном стоматите на слизистой оболочке рта появляются пузырьки с красным контуром, наполненные жидкостью. Везикулы расположены на дёснах, губах, языке и внутренней поверхности щёк. Они чувствительны, поэтому приём пищи вызывает боль [10] [13] .

При язвенно-некротическом стоматите Венсана на десневых сосочках появляются поверхностные язвочки, покрытые беловатым налётом. В начале заболевания пациенты испытывают головную боль, общую слабость, у них повышается температура, возникает ломота в суставах. У больных кровоточат дёсны, во рту возникает ощущение жжения и сухости. Боль усиливается при малейшем прикосновении, из-за этого язык при разговоре малоподвижен. Приём пищи и чистка зубов практически невозможны. Усиливается выделение слюны, увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы, появляется сильный гнилостный запах изо рта.

Для аллергического стоматита характерны покраснение и отёк дёсен. При пузырно-эрозивной форме появляется эрозия с беловатым налётом и крупный пузырь на слизистой оболочке твёрдого нёба, который впоследствии разрывается. Аллергический стоматит часто возникает при аллергии на лекарственные препараты. Самая тяжёлая его форма — язвенно-некротическая, при которой сперва появляются язвы, а в дальнейшем происходит отмирание тканей и образование рубцов на поверхности слизистой.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Выделяют три формы:

• Фибринозная форма (афта Микулича) — чаще заболевают девочки и женщины в возрасте от 10 до 30 лет. В полости рта появляются резко болезненные одиночные или множественные изъязвления (афты). Количество афт составляет от 1 до 100, в большинстве случаев — 1-6. Заживление происходит за 7-14 дней с образованием нежного рубца или без видимого рубцевания.
• Некротический периаденит (афта Сеттона) — стоматит начинается как глубокая язва, протекает длительно и волнообразно. Количество язв, как правило, от 2 до 10. При заболевании встречается "ползущая" язва, для которой характерны заживление на одном полюсе и рост на другом. Размер язв — от 1 см до значительного поражения участков слизистой оболочки. При заживлении образуется деформирующий рубец.
• Герпетиформный афтозный стоматит — множественные мелкие неглубокие афты, резко болезненные с частыми рецидивами и кратковременными ремиссиями в течение 1-3 лет. Заболевание начинается с небольших эрозий размером 1-2 мм, которые затем увеличиваются и сливаются в обширные эрозивные поверхности. Изъязвления могут поражать любые участки полости рта.

Осложнения язвенного стоматита

Длительное воздействие слабого раздражителя, например зубного протеза, приводит к разрастанию участков слизистой оболочки щёк, губ, нёба. Вследствие этого может развиться лейкоплакия — заболевание, поражающее слизистую оболочку и приводящее к её визуальным и структурным изменениям. На начальных стадиях болезнь проявляется ороговением и покрытием белесым налетом слизистой нёба, дёсен, языка, внутренней стороны щёк. В дальнейшем возможно образование злокачественной опухоли.

При язвенном стоматите нередко кровоточат дёсны, в отдельных случаях могут выпадать зубы. Также при заболевании снижается иммунитет, из-за чего организм более подвержен инфекциям. Речь больного становится осипшей или хриплой, что чревато возникновением ларингита — болезни горла и связок.

Диагностика язвенного стоматита

На приёме врач расспросит пациента , как давно проявились первые симптомы заболевания, какова их интенсивность, возникали ли подобные случаи ранее. Также доктору необходимо знать о сопутствующих и перенесённых заболеваниях и аллергологическом статусе.

При осмотре ротовой полости стоматолог обратит внимание на зубные отложения, наличие острых краёв коронок зубов, на состояние ортопедических конструкций, патологическую стираемость зубов.

В ряде случаев потребуется лабораторная диагностика. Для этого из полости рта берётся мазок, который поможет выявить возбудителя и подобрать лекарственные препараты.

При аллергическом стоматите дополнительная диагностика может включать биохимический анализ слюны с выявлением активности ферментов. Также может потребоваться определение болевой чувствительности слизистой оболочки и гигиеническая оценка протезов.

Дифференциальную диагностику проводят с трофической язвой, с изъязвлённой опухолью, туберкулёзной и сифилитической язвами, стоматитом Венсана.

Инфекционный стоматит дифференцируют с другими вирусными заболеваниями (везикулярным стоматитом, ящуром и др.), а также с аллергическим стоматитом. Пузырно-эрозивные поражения при аллергическом стоматите слизистой оболочки рта следует отличить от пузырчатки, многоформной экссудативной эритемы, герпетического стоматита.

Лечение язвенного стоматита

Основная цель терапии состоит в том, чтобы уменьшить боль и ускорить заживление. Прежде всего необходимо устранить раздражители, которые причиняют дискомфорт пациенту. Далее следует уменьшить симптомы настолько, насколько это возможно.

Для лечения стоматита назначают полоскания растворами фурацилина, мирамистина, хлоргексидина, перекисью водорода. Полоскания уменьшат боль и зуд, очистят ротовую полость от остатков пищи, которые травмируют повреждённые участки.

При сильной боли назначают аппликации с обезболивающими средствами — "Камистадом", "Лидокаин асептом". Лечение различных форм стоматитов будет отличаться.

Инфекционный стоматит. При лечении в первую очередь необходимо понять, вследствие какой проблемы с иммунитетом возникло это состояние, и укрепить защитные силы организма. Для этого внутримышечно вводят "Продигиозан", полость рта обрабатывают антисептиками, протеолитическими ферментами, назначают УФ-терапию [11] .

Везикулярный стоматит. Для уменьшения симптомов будут полезны полноценный отдых, обильное питьё, приём жаропонижающих препаратов. Также слизистую оболочку рта обрабатывают антисептиками ("Супрастин", "Гексэтидин", "Пипольфен") и применяют противовирусные мази — риодоксоловую и теброфеновую. Часто назначают антигерпетические препараты — "Фамцикловир", "Ацикловир", "Валацикловир". Если придерживаться рекомендаций врача, то симптомы заболевания быстро уходят, и больной выздоравливает.

Язвенно-некротический стоматит Венсана. При лечении тщательно удаляют зубные отложения, обрабатывают слизистую оболочку полости рта антисептиками и назначают приём поливитаминов (например, "Компливита").

Аллергический стоматит. Лечение заключается в устранении причины аллергии и приёме внутрь антигистаминных препаратов. В тяжёлых случаях аллергического стоматита вводят внутривенно раствор тиосульфата натрия. При лечении в стационаре назначают капельное вливание гемодеза, изотонического раствора хлорида натрия, полиглюкина, а также приём кортикостероидов.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. При местном лечении устраняют травматические факторы, полоскают рот тетрациклином (250 мг на 5 мл воды 4 раза в день в течение 5-7 дней), делают аппликации с кортикостероидами и антибиотиками, назначают обезболивающие. При глубоких язвах применяют протеолитические ферменты.

Общее лечение включает приём препаратов:

, рифампицин (две капсулы дважды в сутки); (по одной таблетке дважды в сутки в течение 20 дней); (10 мл 30 % раствора внутривенно один раз в сутки или 1,5-3 г внутрь);
• "Продигиозан" (начинают с 15 мкг один раз в пять дней и увеличивают дозу до 100 мкг); (50 мг три раза в сутки два дня подряд в неделю или 150 мг однократно);
• "Делагил" (по одной таблетке один раз в день);
• "Колхицин" (по одной таблетке дважды в день в течение двух месяцев);
• "Аевит" (1 мл один раз в день внутримышечно в течение 20 дней);
• "Гистаглобулин" (2 мл подкожно один раз в три дня) [11] .

Стоматиты при интоксикациях солями тяжёлых металлов и химическими растворами. Если на слизистую попало химическое вещество, необходимо сразу смыть его нейтрализующим раствором. Дальнейшее лечение пациентов с химическими ожогами проводится обезболивающими и антисептическими средствами и препаратами, ускоряющими восстановление эпителия. Также важна высококалорийная диета. При обширных рубцах показано оперативное вмешательство [15] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз благоприятный [12] . Тяжелее всего поддаётся терапии хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Для профилактики рецидивов следует:

• исключить контакты с провоцирующими факторами;
• придерживаться диеты;
• соблюдать гигиену полости рта;
• своевременно лечить инфекции;
• отказаться от вредных привычек [7][12] .

Для предпреждения стоматита важно следить за состоянием зубов: регулярно посещать стоматолога, вовремя лечить кариес, снимать зубные отложения.

Эта статья посвящена проявлениям COVID-19 в полости рта.

Люди, перенесшие COVID-19, могут столкнуться со следующими проблемами:

• сухость во рту
• кандидоз полости рта
• заболевания десен
• хейлит
• стоматит

Влияет ли COVID-19 на состояние зубов и десен?

При ковиде могут проявляться кожные симптомы. К сожалению, врачи часто игнорируют осмотр ротовой полости пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию из соображений безопасности. 5

По данным The New York Times, после перенесенного коронавируса человек может испытывать проблемы с зубами и деснами. Газета приводит в пример несколько случаев, когда люди, переболевшие COVID-19, сталкивались с выпадением зубов. 7

Эти наблюдения подтверждают необходимость стоматологического наблюдения за пациентами во время болезни и после COVID-19.

Сухость во рту при COVID-19

В результате исследований было установлено, что в период заболевания COVID-19 у 70% пациентов нарушается работа слюнных желез, из-за чего может возникать сухость во рту и жжение. 17 Сухость может возникать после приема лекарств или под влиянием системных заболеваний, например сахарного диабета. 17

Как избавиться от сухости во рту?

• Необходим комплексный подход: в первую очередь - вылечить основное заболевание (COVID-19)
• Укреплять иммунитет
• Пить больше воды
• Не полоскать рот водой, а делать ротовые ванночки из воды: набрать в рот воды и подержать
• Жевать жвачку без сахара (например, с ксилитом): этот процесс заставляет мышцы надавливать на слюнные железы и высвобождать слюну
• Не курить, не употреблять алкоголь
• Не использовать зубные пасты с SLS

Кандидоз при COVID-19

Существует взаимосвязь между сухостью во рту и развитием инфекционных заболеваний полости рта: например, кандидоз встречается у 61% перенесших COVID-19. 2

Кандидоз полости рта – это молочница ротовой полости, является заболеванием инфекционного характера, вызываемым грибками, относящимися к роду Candida.

Симптомы молочницы зависят от вида кандидоза, от степени тяжести и распространения воспалительного инфекционного процесса. Проявления могут локализоваться на разных участках полости рта.

Характерные признаки кандидоза

• Появление на языке, слизистых оболочках щёк и губ, на дёснах и на нёбе образований, напоминающих створоженное молоко.
• Образование язвочек, бляшек с сероватым или белым содержимым. Отдельные элементы могут разрастаться, постепенно сливаться друг с другом и формировать обширные поражённые поверхности. Если бляшки и пленки снять ватной палочкой, то под ними обнаруживается ярко-красная воспаленная слизистая оболочка.
• Жжение, зуд. Человек испытывает дискомфорт, который при интенсивном распространении и высокой степени поражения может перерастать в болевые ощущения. Симптомы усиливаются при употреблении напитков или пищи.
• Сухость во рту, трещины на губах и в уголках рта.

Достаточно часто у пациентов можно встретить кандидоз полости рта на фоне медикаментозной терапии лечения COVID-19, например, глюкокортикостероидами (дексаметазоном). Это подтверждает необходимость грамотного ухода за полостью рта во время заболевания. 3

Также важно отметить, что плохая гигиена полости рта во время заболевания COVID-19 может способствовать развитию инфекционных поражений, и не стоит пренебрегать чисткой зубов из-за плохого самочувствия.

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза должно быть как общим, так и местным.

Основой общего лечения является прохождение курса противогрибковых препаратов. Также рекомендована витаминотерапия для повышения общей сопротивляемости организма. Если имел место длительный курс антибиотикотерапии, необходим прием пробиотиков для нормализации микрофлоры.

Местное лечение

Местное лечение кандидоза включает в себя применение противогрибковых препара-тов в виде мазей, гелей, растворов.

Также важна регулярная антисептическая обработка пораженных участков.

Тантум ® Верде обладает противовоспалительным, антибактериальным, противогрибко-вым и обезболивающим действием. Комплексное действие раствора позволяет сократить количество применяемых средств.Тантум ® Верде имеет доказанную противогрибковую эффективность и имеет различные формы применения:раствор, спрей, таблетки. Форма спрея и таблеток удобна для обработки полости рта вне дома. 11,12,13

При некоторых формах кандидоза можно обойтись только местным применением противогрибковых препаратов, но при распространении кандидоза на другие органы требуется применение противогрибковых препаратов внутрь.

Не стоит забывать, что неправильная дозировка препаратов может быть опасной. Поэтому перед применением стоит проконсультироваться с врачом.

При грамотном лечении симптомы кандидоза проходят через 12-15 дней. В случае хронического течения заболевания необходим более длительный курс лечения, часто требуется несколько курсов. В тяжелых случаях лечение может длиться 1-3 месяца (от 2 до 6 курсов). 8,9

Заболевания дёсен при COVID-19

У 100% обследуемых пациентов, переболевших COVID-19, отмечаются заболевания периодонта, неудовлетворительная гигиена, наличие наддесневого и поддесневого зубного камня. 2

Периодонт – это ткани, которые держат зуб в челюсти. Если эти ткани исчезают, начинается подвижность зуба и он выпадает.

В 80% случаев ведущая роль в возникновении патологии периодонта принадлежит зубному налету и зубному камню. 14 Поэтому во время болезни нужно уделять особое внимание гигиене полости рта: чистка зубов и языка уничтожает огромное количество микробов, которые атакуют организм, а так как в этот период организм ослаблен, ему сложнее бороться с вирусами.

При недомогании быстрее накапливается налет и образуется зубной камень за счет размножения микроорганизмов. Это может привести к воспалению десен и кровоточивости, что тоже является распространенной жалобой среди перенесших COVID-19. 17

По словам доктора Брайана Франца, президента Американской академии пародонтологии, поток пациентов к стоматологам никогда не был таким высоким, как сейчас, во время пандемии COVID-19, что также подтверждает влияние COVID-19 на состояние пародонта. 4

Как избежать заболеваний десен?

• Обязательно чистить зубы 2 раза в день
• Использовать все средства гигиены (зубная щетка, зубная нить, зубной ёршик, скребок для языка)
• После выздоровления сменить все средства индивидуальной гигиены
• После выздоровления сделать профессиональную гигиену полости рта
• Санировать всю ротовую полость: вылечить все зубы

Хейлит при COVID-19

Хейлиты – это воспалительные заболевания губ, кожи вокруг губ и слизистой губы.

Основные симптомы хейлита 10 :

• сухость и стянутость губ
• корочки на губах
• зуд, жжение
• покраснение
• болезненность
• трещины

• пузыри
• кровяные корочки
• экссудат (выделение жидкости)

Степень выраженности симптомов и их наличие зависит от вида хейлита. Лечение хейлита всегда комплексное и также зависит от формы хейлита.

Общее лечение хейлита

• Нормализация питания, соблюдение диеты, не содержащей аллергены, исключение острой, раздражающей пищи
• Приём витаминов, особенно, группы В и РР (никотиновая кислота)
• Антибактериальные, противогрибковые и противовирусные препараты при инфекционных хейлитах (Важно! Эти препараты принимают только по назначению врача!)
• Противоаллергические препараты
• Седативные препараты (Назначает лечащий врач!)

Местное лечение хейлита

• Обезболивающие препараты при необходимости
• Антисептики
• Протеолитические ферменты для очищения эрозий
• После стихания воспаления и боли, заживляющие мази
• Кортикостероидные мази (Важно! Назначаются редко и только врачом, так как имеют много побочных эффектов.)
• Физиотерапия
• Хирургическое лечение

При актиническом хейлите необходимо сократить пребывание на солнце, обязательно использовать крема и помады с SPF.

Важным этапом является гигиена полости рта, необходимо снять зубной камень, налёт и вылечить кариесы, иначе велика вероятность наступления рецидивов.

Антисептически необходимо обрабатывать не только пораженный участок, но и всю полость рта, чтобы избежать инфицирования пораженных участков губы и снизить риск рецидивов.

Для лечения инфекционных хейлитов можно использовать раствор Тантум ® Верде.

Стоматиты при COVID-19

Стоматит – воспаление слизистой оболочки щек и губ, неба, языка, дна полости рта и десен.

Катаральный стоматит

В начале заболевания развивается катаральный стоматит. 16 Он характеризуется жжением, слабым отеком, покраснением слизистой.

Из-за снижения иммунитета в конце заболевания может развиться герпетический стоматит. Распространённость вируса простого герпеса среди населения составляет от 65% до 90%. 15

Герпетический стоматит

Герпетический стоматит проявляется зудом, жжением, появлением пузырьков, которые лопаются и составляют эрозии (поверхностные дефекты слизистой), также может сопро-вождаться повышением температуры, увеличением лимфатических узлов, слабостью (особенно у детей).

Кандидозный стоматит

Также может развиться кандидозный стоматит. Основной симптом грибкового стоматита – это чувство жжения и наличие белого, творожистого налёта, при снятии которого появ-ляется отёчная, красная слизистая. Общее состояние взрослых при кандидозном стомати-те часто не ухудшается.

Профилактика стоматита

• укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек, закаливание, занятие спортом
• питание с достаточным количеством питательных веществ и витаминов, особенно витамина С
• регулярные визиты к стоматологу
• адекватная чистка зубов дома, а также снятие зубных отложений в кабинете стоматолога 1 раз в 6 месяцев
• выявление аллергена и исключение контакта с ним
• прохождение диспансеризации для своевременного выявления заболеваний
• лечение системных заболеваний
• приём антибиотиков (только по назначению врача, совместно с курсом пробиотиков, чтобы избежать дисбактериоза)

Для поддержания иммунитета рекомендуем принимать пастилки Тантум ® Прополис. Прополис обладает иммуностимулирующим действием и способствует заживлению, а витамин С, входящий в его состав, отвечает за регенерацию клеток, участвуя в синтезе коллагена. Также прополис обладает противовирусным и противогрибковым действием. Поэтому витаминотерапия при помощи Тантум ® Прополис является эффективным средством профилактики стоматитов.

Стоит заключить, что очень важно следить за гигиеной полости рта не только в период здоровья, но и во время болезни. Также рекомендуется заниматься профилактикой стоматологических заболеваний, чтобы избежать возможных проблем с зубами и деснами.

Тантум ® Прополис

Прополис - ценнейшее вещество, которое применяется в лечебных целях со времен Гиппократа, Дискорида, Авиценны и других, используется в современной медицине по сей день. Растения, с которых пчелы собирают и несут на себе смолистые вещества, обладают бактерицидным, противовоспалительным, иммуномоделирующим, противовирусным свойствами.

Узнать больше

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация стоматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Очень похоже на стоматит по фото.
Начните приём : Стоматофит по 7.5 мл препарата развести в 50 мл (1/4 стакана) теплой кипяченой воды. 3 раза в день в течении 10 дней. Если не будет эффекта стоит обратится лично к стоматологу.
Выздоравливайте!)

Флуканазол используется при грибковых поражениях , а у вас вероятнее всего стоматит. Точно можно сказать только после сдачи посева.

Судя по фото ,образование на кончике языка похоже на стоматит. Обложенный белым налётом язык, скорее всего следствие проблем с ЖКТ . Есть ли ещё подобные высыпания на слизистой полости рта и бывали ли раньше подобные высыпания? Беспокоит ли образование на языке ,боли жжение?Сода и соль не лучьшее полоскание для Вас. Только раздррожают слизистые. Так в любом случае лучьше обрабатывать образование на языке Гель Пародонтоцид, Асепта с прополисом. Желательно ,когда будет возможность ,показаться стоматологу и возьмут посев с слизистой языка, чтоб понять есть ли кандидоз или это бактериальной или вирусной природы. Обычно герпетические поражения проходят в течении недели. У Вас может быть и травма кончика языка ,по фото трудно конкретно говорить не видя полости рта в целом

Андрей, Добрый день на слизистой не было,а гель камистад не помогает ? болит это прищь и при разговоре и при приемы пищи, первый раз такое у меня.

Комистад ,это скорее просто обезболивающее и при травмах способствует заживлению. Тут не навредит ,но и особо не поможет. Попробуйте Герпенокс он противовирусный, а Коместатд используйте ,как обезболивающее и заживляющее

Раз болезненность всё-таки есть попробуйте мёдом мазать кончик языка, снимает болезненность. Но прежде чем что либо применять из лекарств посмотрите ,чтоб небыло непереносимости препаратов. Можно ещё гель Герпенокс использовать , при стоматитах помогает. Но всё-таки желательно очно показаться стоматологу, если в течении недели не станет легче значительно.

К сожалению, так как мы точно не знаем причину, пока Герпенокс попробуйте , мёд там тоже прополис. Легче не станет , лучьше к врачу показаться.Я в принципе перечислено,что обычно помочь может и хорошо чистите зубы и поддерживайте хорошую гигиену полости рта и избегайте пока острой ,солёной силмно пищи и сильно горячей. Чтоб не раздрожать слизистую.

Андрей, у меня еще проблема с зубы у меня передние верхние и нижние, между ними расстояние появилось то есть трещина

Может это тоже способствовать тому,что язык травмируется. Тут нужно смотреть полость рта и анализировать ситуацию в целом.

Андрей, тогда можно да в течение 3-5 суток использовать гель герпенокс если не поможет сходить к врачу да ?

Можно и нужно, сразу Вы ничего не поймене, в любо́м случае надо несколько дней применять и если нет улучшения, тогда к врачу

Это разные вещи ,Герпенокс противовирусный ,Асепта с прополисом заживляющее. Можно то одним то другим мазать , вреда не будет)

Здравствуйте
Вероятнее всего у Вас язык при приеме пиши и разговоре трется об острые края верхних зубов,необходимо обратитесь к стоматологу,вылечить их,либо заполировать острые края,особенно увеличивается трение-хроническая травма
Полоскание хлоргексидином,затем нанести асепта паста-обработка 4-5 раз в день
Используйте скребок для языка для гигиены
Обратись к гастроэнтерологу
Всего хорошего)

Диана, добрый день вы посмотрели фотографию? желтый прыщ на кончике и белый желтоватый налет и это прыщ болит даже разговоре даже не говоря о прием пищи !

Здравствуйте. Обязательно сдайте мазок с языка на кандидоз , т.к. стоматит часто появляется на фоне кандидоза и является проявлением его скрытой формы. Сейчас прооечите стоматит:сначала перекисью снимите налет и капните Вит А в жидкой форме. Желательно посмотреть парадонтологу или стоматологу. По фото у вас воспаление сосочка на языке -стоматит

Добрый день! Налёт на поверхности языка похож на те ситуации, когда имеются некоторые проблемы в работе ЖКТ или не полностью очищается при гигиене полости рта. Если дело в нарушении работы ЖКТ, то вам нужна консультация гастроэнтеролога. В любом случаю хорошо очищайте все поверхности зубов, а после - язык (можно приобрести специальный скребок для чистки языка), используйте ополаскиватели для полости рта)
Что касается изменений на кончике языка, то чтобы снять воспалительные изменения, после чистки зубов производите антисептическую обработку (полоскания 0,05% водным раствором хлоргексидина, мирамистин), а затем на эту область наносите гель асепта (можно классический, можно с прополисом). Продолжительность 7-10 дней)
На это время желательно исключить из своего рациона горячую, кислую, солёную и другую раздражающую пищу (специи, газированные напитки в том числе).
Содовыми полосканиями не стоит увлекаться)
Если переживаете, что налёт на языке может иметь грибковую природу, то можете сдать анализы (соскоб с языка) на Candida)

Читайте также:

  
• Рентген как профилактика туберкулеза
  
• Является ли заболевание туберкулезом страховым случаем
  
• Кандидозный мастит у коров
  
• У кого у ребенка были яйца аскарид как лечили
  
• Инфекция в моче кандиды