Как применять виферон при цитомегаловирусе

Обновлено: 25.04.2024

Цитомегалия – это широко распространенная инфекция вирусного генеза (ЦМВИ), которая характеризуется разнообразными проявлениями: от бессимптомного течения до очень тяжелых, генерализованных форм с поражением внутренних органов и центральной нервной системы. Поскольку данный вирус был открыт сравнительно недавно, в 1956 году, то он считается еще недостаточно изученным, и в научном мире до настоящего времени борьба с ним является предметом активных дискуссий.

Суть проблемы ЦМВИ заключается в том, что она относится к так называемым оппортунистическим инфекциям, клиническое проявление которых дает о себе знать лишь в условиях первичного или вторичного иммунодефицита. У лиц с крепкой иммунной системой в подавляющем большинстве случаев инфекция протекает по типу вирусоносительства.

Число больных ЦМВ в разных странах колеблется от 0,2% до 3%, что представляет собой весьма обширную группу жителей нашей планеты. Вирус весьма широко представлен в популяции. Как правило, антитела обнаруживают у 10-15 % подростков и 40 % людей от 30-35 лет. i Распространенность этой инфекции, возможность длительной персистенции (длительного сохранения вируса в организме человека) с поражением различных органов и систем, трудности лабораторной диагностики и отсутствие лекарственных препаратов, которые могли бы раз и навсегда победить эту болезнь, подчеркивают актуальность этой проблемы.

Пути передачи цитомегаловирусной инфекции у взрослых

Современная статистика говорит о том, что на первом году жизни этой инфекцией заражается каждый пятый ребенок. Среди путей заражения наиболее опасным является внутриутробное инфицирование, т.е. во время беременности. Таким образом заражается 5-7% детей. Примерно 30% случаев передачи вируса ребенку происходит во время вскармливания малыша грудью ii . Также дети часто заражаются в детских коллективах. Доля пациентов, у которых можно обнаружить сам вирус в организме, в разных регионах мира колеблется от 44% до 85%. А вот доля болеющих цитомегаловирусной инфекцией людей составляет, по данным из разных источников, 0,2-3%.

Чаще всего заражение происходит при длительных контактах с носителями этого вируса. Он передается следующими путями:

воздушно-капельным: при чихании, кашле, разговоре, поцелуях и т.д.;
половым путем: через сперму, влагалищную и шеечную слизь;
гемотрансфузионным: при переливании крови, лейкоцитарной массы, а также при пересадке органов и тканей;
трансплацентарным: во время беременности от матери плоду.

Виды цитомегаловируса

Среди разновидностей цитомегалии выделяют следующие виды:

Врожденная цитомегаловирусная инфекция, iii которая проявляется в большинстве своем в виде увеличения селезенки и печени. Опасность заболевания также заключается и в возможной желтухе, возникающей на фоне инфекции. Заболевание может привести к нарушению в работе центральной нервной системы, кроме того, у женщин инфекция может спровоцировать внематочную беременность или выкидыш.
Острая цитомегаловирусная инфекция. В качестве основных путей заражения здесь преимущественно выделяют половые контакты, однако не исключено заражение и при переливании крови. По своим проявлениям цитомегалия в этом случае напоминает обычную простуду, кроме того, отмечается также увеличение слюнных желез и образование на деснах и языке белого налета.
Генерализованная ЦМВИ. В этом случае заболевание приводит к формированию воспалительных процессов в селезенке, почках, надпочечниках, поджелудочной железе. Как правило, это происходит по причине ослабления иммунитета, при этом заболевание протекает в комплексе с бактериальной инфекцией.

Симптомы цитомегаловируса у мужчин, женщин и детей

ЦМВ инфекция является персистирующей, то есть имеющей хронический характер. Она характеризуется многообразием клинических проявлений, выраженность которых зависит от формы патологии.

При внутриутробном инфицировании могут наблюдаться недоношенность и задержка развития плода, заболевания печени, петехиальная сыпь (мелкие кожные кровоизлияния) и острые воспалительные заболевания сетчатки глаза. Летальность при внутриутробном инфицировании цитомегаловирусом достигает 30%. Из оставшихся в живых детей многим диагностируют отставание в умственном развитии или инвалидность по слуху и зрению. Но все же в большинстве случаев внутриутробное инфицирование не вызывает развития заболевания, а протекает бессимптомно.

У недоношенных младенцев ЦМВИ может привести к увеличению лимфатических узлов, гепатиту, развитию тяжелой пневмонии, к которой часто присоединяется бактериальная инфекция. Таких детей необходимо срочно лечить в условиях стационара.

Цитомегаловирусная инфекция у взрослых приводит к развитию мононуклеозоподобного синдрома, который по своим симптомам напоминает ОРВИ. Заболевание проявляется следующими клиническими признаками:

повышенная температура тела, которая наблюдается до месяца и более;
суставные и мышечные боли, головная боль;
боли в горле;
выраженные слабость, недомогание, вялость, повышенная утомляемость;
увеличение лимфоузлов и слюнных желез;
кожные высыпания.

Также могут развиться заболевания печени и редко – пневмония. Длительность течения мононуклеозоподобного синдрома может составлять до 60 и более дней.

Особенно тяжело ЦМВ переносят пациенты, которые страдают синдромом врожденного и приобретенного иммунодефицита (СПИД iv ). Те, кто перенес пересадку внутренних органов и тканей, вынуждены постоянно принимать иммунодепрессанты, что приводит к подавлению иммунных реакций. Это тоже может стать причиной активизации ЦМВИ в организме. Множественное поражение органов этим видом вируса и отсутствие адекватной терапии может привести к их дисфункции и даже гибели пациента.

С целью диагностики данной инфекции проводятся лабораторные исследования и определение в крови специфических антител к цитомегаловирусу – иммуноглобулинов М и G. Наличие иммуноглобулинов М может свидетельствовать о первичном заражении этим заболеванием либо о наличии в организме хронической цитомегаловирусной инфекции. Повышение количества иммуноглобулинов G наблюдается в период затухания активности инфекции. Их наличие в крови говорит о присутствии вируса в организме, но не свидетельствует об активности инфекционного процесса.

Лечение цитомегаловируса: лекарства, применяемые при терапии

Поскольку важным звеном в активации и распространении этой инфекции в организме больного является снижение иммунной защиты, для поддержания иммунитета на необходимом уровне применяются препараты с содержанием интерферонов. Один из таких препаратов – это комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат ВИФЕРОН широкого спектра действия для детей и взрослых. Он обладает двойным действием – способствует блокировке вируса и восстановлению иммунитета. Оригинальная формула препарата включает сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных актиоксидантов (витамины С, Е). Препарат входит в группу цитокинов и обладает универсальным действием при лечении в отношении широкого спектра вирусов и других возбудителей заболеваний.

ВИФЕРОН Свечи при цитомегаловирусе

ВИФЕРОН в виде Свечей (суппозиториев) для лечения цитомегаловируса взрослым можно применять при беременности (с 14-й недели), а также в период грудного вскармливания. Также препарат разрешен детям, в том числе новорожденным и недоношенным. ВИФЕРОН помогает снижать частоту рецидивов 1 и применяется в составе комплексной терапии для борьбы с рядом заболеваний, в том числе инфекционно-воспалительными заболеваниями урогенитального тракта у взрослых (вирус папилломы человека, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз).

Дозировка

Рекомендуемая доза для взрослых – ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5-10 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Коварство вируса

Возбудитель – цитомегаловирус (ЦМВ) – ДНК содержащий вирус относится к семейству бета-герпесвирусов. ЦМВ отличается высоким тропизмом к леткам слюнных желез и в локализованной форме находится только там. Как и другие герпес-вирусы ЦМВ обладает выраженным цитопатическим действием. Вирус способен поражать любые клетки практически всех внутренних органов. ЦМВ – хроническая персистирующая инфекция человека. После первичного инфицирования вирус переходит в латентное состояние и в большинстве случае себя клинически не проявляет. Развитие цитомегалии связано с потерей иммунного контроля над латентным состоянием ЦМВ. Инкубационный период составляет от 20 до 60 дней.

Особенности ЦМВ

Заболевания, обусловленные ЦМВ, регистрируются повсеместно. По данным серо-эпидемиологических исследований, 50-80% людей серопозитивны к данному вирусу. Источником заражения является человек с острой или латентной стадией заболевания. ЦМВ может находиться в слюне, отделяемом носоглотки, моче, семенной жидкости, секрете шейки матки. Пути передачи инфекции разнообразны – воздушно-капельный, контактно-бытовой, половой, транспланцентарный. У взрослых ЦМВ-инфекция встречается как сопутствующее заболевание при различных иммунодефицитных состояниях, а основными путями заражения служат половой и парентеральный.

К группам риска развития цитомегаловирусной инфекции относятся беременные, недоношенные дети, доноры крови и органов, онкологические и гематологические больные, пациенты с различными иммунодефицитами, медицинские работники.

Формы заболевания при цитомегалии
Единой классификации цитомегаловирусной инфекции нет. Принято выделять следующие формы заболевания:
А. Приобретенная цитомегалия:
* скрытая (локализованная) форма
* острая мононуклеозная форма
* генерализованная форма
Б. Врожденная цитомегалия:
* острая форма
* хроническая цитомегалия
В. Цитомегалия у ВИЧ-инфицированных и других лиц с ослабленным иммунитетом

Заболевание может протекать в субклинической, легкой, средней и тяжелой форме с токсикозом и летальным исходом. Приобретенная цитомегалия не укладывается рамки какого-либо одного заболевания. Она может протекать с лихорадкой, интоксикацией, слабостью, мышечными болями, увеличением лимфатических узлов, гепатитом, миокардитом, поражением желудка и мочеполовых органов.

Цитомегаловирусное поражение половых органов и мочеполовой системы обычно наблюдается при приобретенной цитомегалии, а также у ВИЧ-инфицированных лиц и при других иммунодефицитах (трансплантация, прием глюкокортикоидов и/или цитостатиков). Развивающиеся в этих случаях уретриты, орхиты и циститы не имеют специфических клинических особенностей. Поэтому диагноз невозможно выставить только по клинической картине.

Острая врожденная цитомегалия протекает наиболее тяжело. В этих случаях вирусный процесс носит генерализованный характер с вовлечение в инфекционный процесс легких (пневмония), нервной системы (гидроцефалия, менингоэнцефалит), пищеварительной системы (энтерит, колит, гепатит) и почек (нефрит).

Признаки инфекции

При острой фазе первично-скрытой цитомегалии, в случае вовлечения в инфекционный процесс половых органов мочеполовой системы, пациенты могут предъявлять жалобы на появление выделений из уретры сопровождающиеся дискомфортом, учащенное мочеиспускание, болезненность в мошонке. Наряду с этим присутствуют жалобы общего характера, связанные с общей интоксикацией. Повышается температура, сопровождающаяся ознобами, появляется общая утомляемость, слабость, боли в мышцах. Нередко развивается спленомегалия. Заболевание длиться 2 – 6 недель. По своей клинической картине острая фаза первично-скрытой цитомегалии напоминает инфекционный мононуклеоз. При острой фазе вторично-скрытой цитомегалии, общие симптомы и увеличение селезенки наблюдаются редко.

Проблемы диагностики

Среди данных эпидемиологического анамнеза имеет значение возможное наличие ЦМВ у полового партнера, количество половых партнеров, возможное переливание крови, прием глюкокортикоидов и/или цитостатиков, наличие ЦМВ у близких родственников. Однако характерных клинических признаков, позволяющих поставить диагноз цитомегаловирусной инфекции, нет. В связи с чем, ведущее значение приобретает лабораторная диагностика. Установление цитомегаловирусной природы поражения половых органов и мочеполовой системы возможно только на основании лабораторного обследования, которое целесообразно проводить у всех выявленных половых партнеров для исключения повторного перекрестного заражения.

Лабораторная диагностика базируется на трех методах:

2. Молекулярно-биологическая диагностика (ПЦР-диагностика) – основана на выявлении специфической вирусной ДНК – в настоящее время наиболее достоверный метод иагностики.

Как лечить цитомегаловирусную инфекцию?

Лечение цитомегаловирусной инфекции является сложной задачей. Специфического лечения и профилактики ЦМВ-инфекции нет. Рекомендуется комбинированная терапия противовирусными препаратами (ганцикловир, фоскарнет) и иммунными средствами (интерферонотерапия). В тяжелых случаях применяется посиндромная терапия (в зависимости от вовлечения в инфекционный процесс внутренних органов). Обоснованием включением в терапевтический комплекс противовирусных средств иммунного действия (интерферонов) является то, что клинические проявления инфекции обычно связаны с иммунодефицитными состояниями различной степени выраженности. При цитомегаловирусной инфекции всегда наблюдается сниженная выработка собственного интерферона. Учитывая, что ЦМВ является хроническим, персистирующим возбудителем, интерферонотерапия может быть рекомендована и в качестве профилактики обострений. В этом случае назначается курсовое лечение, длительность которого зависит от тяжести течения заболевания.

Среди препаратов группы интерферонов может применяться препарат Виферон Суппозитории. Сочетание основного действующего вещества препарата – интерферона альфа-2b и высокоактивных антиоксидантов: альфа-токоферола ацетата и аскорбиновой кислоты (в составе лекарственной формы представлена в виде смеси аскорбиновая кислота/натрия аскорбат) позволяет снизить терапевтически эффективную концентрацию интерферона альфа-2b и избежать проявления побочных эффектов интерферонотерапии. В присутствии аскорбиновой кислоты и ее соли и альфа-токоферола ацетата возрастает специфическая противовирусная активность интерферона, усиливается его иммуномодулирующее действие, что в конечном итоге повышает собственный иммунный ответ организма на бактериально-вирусную инфекцию.

После терапии

В качестве контроля излеченности следует оценивать купирование клинических проявлений заболевания, а также проводить повторные лабораторные исследования методом ИФА на антитела к ЦМВ. Прекращение выработки Ig M или значительное снижение их титров будет свидетельствовать о переходе острого вирусного процесса в латентную форму. Учитывая повсеместную распространенность ЦМВ-инфекции и разнообразные пути ее передачи противоэпидемические мероприятия малоэффективны. К наиболее существенным относится использование презерватива при любых видах секса (генитальный, оральный, анальный).

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач дерматовенеролог, клинический иммунолог, д.м.н., профессор

Что такое ЦМВ (цитомегаловирус)?

Цитомегаловирус (Cytomegalovirus Hominis) человека (ЦМВ) – условно-патогенный возбудитель, относящийся к семейству герпесвирусов. Вирус представляет опасность для беременных женщин, так как может крайне негативно повлиять на развитие плода и здоровье будущего ребенка.

Врачи отмечают важность выявления активной инфекции у беременной и ранней диагностики у новорожденного, чтобы постараться оказать своевременную помощь и снизить ее последствия. Физиологическая иммунная недостаточность детей раннего возраста, иммунодефицит, вызванный беременностью, неблагоприятной экологией среды, а также ВИЧ-инфекция обусловливают реактивацию ЦМВИ и ее клинические проявления. В то же время подавление клеточного иммунитета может быть следствием прямого воздействия вируса на Т-лимфоциты. Кроме того, нарушается регуляция иммунного ответа, в основе которого лежит повреждение системы интерлейкинов. При снижении иммунитета вирус разносится в различные органы.

С последствиями внутриутробной инфекции врачам приходится сталкиваться не только у младенцев, инфекция может иметь отдаленные последствия, могут развиваться достаточно серьезные болезни вплоть до инвалидизации. Для скорейшего реагирования и назначения адекватной терапии, если этого требует конкретная ситуация, необходимо не просто вовремя получить результаты анализов, но и правильно их расшифровать. Наиболее компетентным будет заключение врача-инфекциониста. С этиологической расшифровкой данной патологии у новорожденных по ряду причин могут возникать сложности, в следствие чего, помощь и адекватное лечение иногда запаздывает.

Риск передачи цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции у новорождённых

Существует зависимость между социально-экономической ситуацией в регионе, уровнем бытовой и половой культуры и распространенностью ЦМВИ. Например, если во всем мире показатели зараженности среди молодежи очень высокие (80-90%), то в развитых странах – США и Европе они составляют 43-50%. В России 70-80% беременных имеют антитела к этой инфекции.

Врожденная ЦМВИ диагностируется у 2% новорожденных. Заражение происходит через плаценту или во время родов. Врачи выделяют в отдельную проблему первичное заражение беременных. Если говорить простыми словами, то первичное заражение – это, когда женщина впервые заболевает цитомегаловирусной инфекцией именно в период беременности. Такая инфекция носит острый характер и может крайне негативно сказаться на состоянии плода.

При развитии острой ЦМВ во время вынашивания риск передачи вируса ребенку зависит от срока гестации. В процентном соотношении – 30% в первом, 40% – во втором и 70% в третьем триместре. Опасность развития последствий у ребенка обратно пропорциональна, то есть чем на более раннем сроке беременная была инфицирована, тем сильнее ребенок будет страдать.

Если же имеющаяся в организме матери инфекция по каким-либо причинам реактивирована во время беременности, то вероятность заражения плода будет существенно ниже: при реактивации – до 0,2%, при реинфекции от 0,5-20% случаев. По наблюдениям специалистов, занимающихся этой проблематикой, клинически выраженная симптоматика присутствует примерно в 10-15% случаев, то есть 85-90% проходят бессимптомно. Отсутствие симптомов не означает, что дети не будут испытывать тяжелые осложнения.

Симптомы ЦМВ у беременных женщин

При заражении 32% случаев не имеют симптомов, а в 68% они есть. Однако проблема заключается в том, что повышение температуры, слабость, головную боль, боль в мышцах и суставах, насморк, а также сухой кашель и фарингит можно спутать с ОРВИ и, тем самым, пропустить опасное заболевание. Анализ крови может указывать на повышение активности печеночных ферментов и лимфоцитоз. Первичное инфицирование на ранних сроках может привести к тяжелым последствиям; пороки развития, связанные с внутриутробной инфекцией, могут привести к гибели ребенка. Исследование амниотической жидкости, пуповинной жидкости и видимые отклонения от нормы при УЗИ на разных сроках могут быть основанием для проведения ПЦР диагностики для выявления активного течения ЦМВИ.

Как проявляется цитомегаловирусная инфекция у детей до 1 месяца (новорожденных)

Одной из основных мишеней вируса являются сосуды. Поэтому для детей, родившихся с ЦМВ, характерна сыпь, воспаления на коже, кровоизлияния, язвенные дефекты.

Врожденная манифестная цитомегаловирусная инфекция в большинстве случаев может повлечь за собой тяжелые отдаленные последствия:

IQ менее 70
Сенсорноневральную глухоту
Снижение слуха
Нарушение восприятия речи
Микроцефалия, судороги, парезы, параличи, хореоретинит

Бессимптомная форма врожденной инфекции также способна дать тяжелые последствия, к счастью, намного реже чем манифестная.

Внутриутробное инфицирование не всегда приводит к развитию активных форм заболевания и во многом зависит от состояния плода и новорожденного. Так, риск значительно возрастает, если ребенок недоношенный, родился с задержкой развития или поражениями центральной нервной системы либо при тяжелом течении беременности i .

Также степень поражения органов, выраженность воспалительных процессов при врожденной ЦМВИ зависят от ряда факторов: свойств возбудителя, обширности инфицирования, зрелости плода, состояния иммунитета матери и ребенка. Врачи считают важным, на каком сроке произошло инфицирование, и как инфекция проявилась у матери (была ли это первичная инфекция или реактивация латентной инфекции). Инфекция считается первичной, если организм впервые инфицирован данным возбудителем и не сталкивался с ним ранее. Если же инфекционный процесс развивается в результате активизации возбудителя, находившегося до этого в латентном состоянии, или из-за повторного инфицирования, то это вторичная инфекция. Установлено, что наиболее часто инфицирование плода и развитие тяжелых последствий отмечаются, если беременная переносит первичную инфекцию.

Последствия врожденной ЦМВ у детей первого года жизни

Мы помним, что цитомегаловирусная инфекция – наиболее частая врожденная вирусная патология. Она является основной причиной врожденных пороков, задержки психического и умственного развития у детей раннего возраста, не имеющих хромосомных нарушений. Врачи считают этот вирус главной причиной врожденной глухоты. Есть данные о связи данного вируса с церебральным параличом, некоторыми формами шизофрении, имеется теория о вирусной причине нейрокогнитивных расстройств.

Риск передачи ЦМВ у ребенка после рождения

Раннее постнатальное заражение имеет гораздо меньше последствий, особенно, если ребенок доношенный и в остальном здоровый. Основной путь заражения ребенка до года – через грудное молоко. Угроза реальна, так как по статистике инфицированные матери передают инфекцию 40-76% детей, находящимся на грудном вскармливании больше месяца. Однако нахождение вируса в грудном молоке не является противопоказанием к грудному вскармливанию у здоровых, неослабленных детей.

Заражение может произойти при прохождении плода через инфицированные родовые пути, вследствие попадания околоплодных вод в организм ребенка либо через поврежденные кожные покровы.

Разница между врождённой и приобретённой ЦМВИ у детей

При интранатальном (во время родов) заражении заболевание проявляется симптомами в 2-10% случаев, грозя малышу в первые два месяца жизни желтухой, пневмонией, анемией и другими заболеваниями. У детей первого года жизни, которые заразились уже в постнатальном периоде, бывают затяжные ОРВИ, кашель, пневмония, стоматит, но поражений ЦНС не отмечается. У детей от года до 14 инфекция может проявляться сиалодениом, фарингитом, ларингитом, бронхитом и бронхиальной астмой.

Так как по симптомам узнать о заражении сложно, рекомендуется проведение лабораторных исследований. Определяют наличие или отсутствие антител к ЦМВ. Метод показателен для беременных, у которых выявление антител IgM, если их не было ранее, указывает на острый период заболевания и первичное заражение с риском передачи вируса плоду.

Что делать при выявлении ЦМВ у беременной женщины?

Если у беременной не обнаружено антител IgG, ей следует чаще проходить мониторинг, а также следовать рекомендациям врачей по профилактике. Со специалистом как правило оговариваются методы контрацепции, ограничение слишком близкого физического контакта со старшими детьми, особенно, если они ходят в детское дошкольное учреждение, отдельное белье, полотенца, не нужно доедать за детьми из одной тарелки. Беременные женщины, у кого не было ранее ЦМВИ, работающие в детских дошкольных учреждениях, домах малютки и проч., могут на время изменить условия своей деятельности.

Следы вируса, обнаруженные в разных биологических жидкостях будущей матери, свидетельствуют о различном уровне опасности для ребенка. Существует корреляция между количеством ДНК вируса в амниотической жидкости матери и вероятностью развития у будущего ребенка манифестной ЦМВИ. Беременные женщины с симптомами ОРВИ фарингита, при повышенной температуре должны пройти ДНК-диагностику цитомегаловируса, чтобы не пропустить его активацию или реактивацию, в случае чего может быть назначено лечение. Если у будущей матери в той или иной форме был выявлен вирус, ребенка обследуют в обязательном порядке, так как эта инфекция существенно влияет на развитие, качество жизни и на возможные заболевания, возникающие на фоне этой инфекции. Целью такого тщательного подхода к выявлению вируса является своевременное лечение и профилактика.

Цели терапии и профилактики

недопущение или окончание фазы активного размножения вируса;
предотвращение передачи вируса от клетки к клетке;
инактивация свободных вирусов в экстраклеточном пространстве;
переведение активно размножающегося вируса в состояние латентной персистенции

На данном этапе развития науки не существует средства, с помощью которого можно полностью элиминировать цитомегаловирус, таким образом хроническая ЦМВ инфекция присутствует в организме у тех, кто с ней столкнулся.

Лечение ЦМВ

Лечение больных цитомегаловирусной инфекцией включает режим, диету, этиотропные препараты, симптоматические средства, иммунотерапию и иммунокорекцию. Выбор метода лечения детей больных ЦМВИ зависит от клинической картины, степени проявлений симптомов и синдромов, степени тяжести заболевания, осложнений. В Клинических рекомендациях (протоколе лечения) оказания медицинской помощи детям больным цитомегаловирусной инфекцией, в основу которых легли авторитетные материалы в области доказательной медицины, интерферон альфа указывается как средство, применимое при легких и среднетяжелых формах заболевания с высокой степенью достоверности ii .

ВИФЕРОН при цитомегаловирусе у детей

Поскольку от уровня иммунитета во многом зависит активация и распространение инфекции в организме, лечение ЦМВ у детей может включать комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат ВИФЕРОН широкого спектра действия для детей и взрослых. Он обладает двойным действием – способствует блокировке вируса и восстановлению иммунитета. Оригинальная формула препарата включает сочетание интерферона альфа-2b и витаминов С и Е. Препарат входит в группу цитокинов и обладает универсальным действием при лечении в отношении широкого спектра вирусов и других возбудителей заболеваний. В инструкции к препарату ВИФЕРОН Суппозитории указано:

Рекомендуемая доза для новорожденных детей, в том числе недоношенных с гестационным возрастом более 34 недель, – ВИФЕРОН 150 000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч. Курс лечения — 5 суток.

ВИФЕРОН при ЦМВ можно применять недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН 150 000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч. Курс лечения — 5 суток.

Рекомендуемое количество курсов при цитомегаловирусной инфекции — 2–3 курса, Перерыв между курсами составляет 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

ВИФЕРОН при цитомегаловирусе у беременных

Схема применения препарата ВИФЕРОН при цитомегаловирусе у беременных была специально разработана для обеспечения пролонгированного эффекта на протяжении периода с 14 недели и до родов. Уникальность способа заключается в том, что он не только помогает блокировать размножение вируса, но и способствует удерживать его в латентном состоянии. Таким образом препарат оказывает воздействие как на организм самой женщины, так и помогает снизить риск неблагоприятных последствий для плода. При этом важно помнить, что если инфекция была выявлена позже, например, на 18 неделе, то основные лечебные курсы с использованием препарата в дозировке 500 000 МЕ (на рисунке – зеленым) не сокращаются, а начинаются также с 18 недели (согласно примеру). Сокращается в этом случае количество поддерживающих курсов с использованием препарата в дозировке 150 000 МЕ (на рисунке – синим).

Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2022 года.

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Виферон ®

Суппозитории ректальные от бело-желтого до желтого цвета, пулевидной формы; допускается неоднородность окраски в виде вкраплений или мраморности; на продольном срезе имеется воронкообразное углубление; диаметр суппозитория не более 10 мм.

1 супп.
интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный	150000 МЕ

Вспомогательные вещества: аскорбиновая кислота - 0.0054 г, натрия аскорбат - 0.0108 г, альфа-токоферола ацетат - 0.055 г, динатрия эдетата дигидрат - 0.0001 г, полисорбат 80 - 0.0001 г, масло какао - 0.1958 г, жир кондитерский или заменитель масла какао - до 1 г.

5 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.

1 супп.
интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный	500000 МЕ

Вспомогательные вещества: аскорбиновая кислота - 0.0081 г, натрия аскорбат - 0.0162 г, альфа-токоферола ацетат - 0.055 г, динатрия эдетата дигидрат - 0.0001 г, полисорбат 80 - 0.0001 г, масло какао - 0.1941 г, жир кондитерский или заменитель масла какао - до 1 г.

1 супп.
интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный	1000000 МЕ

1 супп.
интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный	3000000 МЕ

Фармакологическое действие

Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный обладает противовирусными, иммуномодулирующими, антипролиферативными свойствами, подавляет репликацию РНК- и ДНК-содержащих вирусов. Иммуномодулирующие свойства интерферона альфа-2b, такие как усиление фагоцитарной активности макрофагов, увеличение специфической цитотоксичности лимфоцитов к клеткам-мишеням, обусловливают его опосредованную антибактериальную активность.

В присутствии аскорбиновой кислоты и альфа-токоферола ацетата возрастает специфическая противовирусная активность интерферона альфа-2b, усиливается его иммуномодулирующее действие, что позволяет повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на патогенные микроорганизмы. При применении препарата повышается уровень секреторных иммуноглобулинов класса А, нормализуется уровень иммуноглобулина Е, происходит восстановление функционирования эндогенной системы интерферона альфа-2b. Аскорбиновая кислота и альфа-токоферола ацетат, являясь высокоактивными антиоксидантами, обладают противовоспалительным, мембраностабилизирующим, а также регенерирующим свойствами. Установлено, что при применении препарата Виферон ® отсутствуют побочные эффекты, возникающие при парентеральном введении препаратов интерферона альфа-2b, не образуются антитела, нейтрализующие противовирусную активность интерферона альфа-2b. Применение препарата Виферон ® в составе комплексной терапии позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормональных лекарственных средств, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии.

Масло какао содержит фосфолипиды, которые позволяют не использовать в производстве синтетические токсичные эмульгаторы, а присутствие полиненасыщенных жирных кислот облегчает введение и растворение препарата.

Показания препарата Виферон ®

острые респираторные вирусные инфекции, включая грипп, в т.ч. осложненные бактериальной инфекцией, пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная) у детей и взрослых в составе комплексной терапии;
инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных детей, в т.ч. недоношенных, такие как менингит (бактериальный, вирусный), сепсис, внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, кандидоз, в т.ч. висцеральный, микоплазмоз), в составе комплексной терапии;
хронические вирусные гепатиты В, С, D у детей и взрослых в составе комплексной терапии, в т.ч. в сочетании с применением плазмафереза и гемосорбции при хронических вирусных гепатитах выраженной активности, осложненных циррозом печени;
инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта (хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз) у взрослых в составе комплексной терапии;
первичная или рецидивирующая герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек, локализованная форма, легкое и среднетяжелое течение, в т.ч. урогенитальная форма у взрослых;
вирусные менингиты у детей в возрасте от 4 лет в составе комплексной терапии.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
A39	Менингококковая инфекция
A40	Стрептококковый сепсис
A41	Другой сепсис
A56.0	Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта
A56.1	Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов
A59	Трихомоноз
A60	Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]
A87	Вирусный менингит
B00	Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]
B18.0	Хронический вирусный гепатит В с дельта-агентом
B18.1	Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента
B18.2	Хронический вирусный гепатит С
B18.8	Другой хронический вирусный гепатит
B25	Цитомегаловирусная болезнь
B34.1	Энтеровирусная инфекция неуточненной локализации
B37.3	Кандидоз вульвы и вагины
B37.4	Кандидоз других урогенитальных локализаций
B96.0	Mycoplasma pneumoniae [M.pneumoniae] как причина болезней, классифицированных в других рубриках
B97.7	Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках
G00	Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
J06.9	Острая инфекция верхних отделов дыхательных путей неуточненная
J10	Грипп, вызванный идентифицированным вирусом сезонного гриппа
J12	Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J15	Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J15.7	Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
J16.0	Пневмония, вызванная хламидиями
N76	Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
N77.1	Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
N89.8	Другие невоспалительные болезни влагалища
O23	Инфекция мочеполовых путей при беременности
P35	Врожденные вирусные болезни
P36	Бактериальный сепсис новорожденного
P37	Другие врожденные инфекционные и паразитарные болезни

Режим дозирования

Препарат применяют ректально.

1 суппозиторий содержит в качестве активного вещества интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный в указанных дозировках (150000 ME, 500000 ME, 1000000 ME, 3000000 ME).

Острые респираторные вирусные инфекции, включая грипп, в т.ч. осложненные бактериальной инфекцией, пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная) у детей и взрослых в составе комплексной терапии

Рекомендуемая доза для взрослых, включая беременных и детей старше 7 лет - Виферон ® 500000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель , назначают Виферон ® 150000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель назначают Виферон ® 150000 ME по 1 суппозиторию 3 раза/сут через 8 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

Инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных детей, в т.ч. недоношенных, такие как менингит (бактериальный, вирусный), сепсис, внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, кандидоз, в т.ч. висцеральный, микоплазмоз) в составе комплексной терапии

Рекомендуемая доза для новорожденных детей, в т.ч. недоношенных с гестационным возрастом более 34 недель , - Виферон ® 150000 ME ежедневно по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч. Курс лечения - 5 суток.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель назначают Виферон ® 150000 ME ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза/сут через 8 ч. Курс лечения - 5 суток.

Рекомендуемое количество курсов при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях: сепсис - 2-3 курса, менингит - 1-2 курса, герпетическая инфекция - 2 курса, энтеровирусная инфекция - 1-2 курса, цитомегаловирусная инфекция - 2-3 курса, микоплазмоз, кандидоз, в т.ч. висцеральный - 2-3 курса. Перерыв между курсами составляет 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Хронические вирусные гепатиты В, С, D у детей и взрослых в составе комплексной терапии, в т.ч. в сочетании с применением плазмафереза и гемосорбции при хронических вирусных гепатитах выраженной активности, осложненных циррозом печени

Рекомендуемая доза для взрослых - Виферон ® 3000000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, далее трижды в неделю через сутки в течение 6-12 мес. Продолжительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.

Детям в возрасте до 6 месяцев рекомендуется 300000-500000 ME/сут; в возрасте от 6 до 12 месяцев - 500000 ME/сут.

Детям в возрасте от 1 года до 7 лет рекомендуется 3000000 ME на 1 м 2 площади поверхности тела/сут.

Детям старше 7 лет рекомендуется 5000000 ME на 1 м 2 площади поверхности тела/сут.

Препарат применяют 2 раза/сут через 12 ч первые 10 суток ежедневно, далее - трижды в неделю через день в течение 6-12 мес. Длительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.

Расчет суточной дозы препарата для каждого пациента производят путем умножения рекомендуемой для данного возраста дозы на площадь поверхности тела, рассчитанную по номограмме для вычисления площади поверхности тела по высоте и массе по Гарфорду, Терри и Рурку. Расчет разовой дозы проводят путем деления вычисленной суточной дозы на 2 введения, полученное значение округляют до дозировки суппозитория в большую сторону.

При хроническом вирусном гепатите выраженной активности и циррозе печени перед проведением плазмафереза и/или гемосорбции назначают детям в возрасте до 7 лет Виферон ® 150000 ME, детям в возрасте старше 7 лет - Виферон ® 500000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 14 суток.

Инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта (хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз) у взрослых, включая беременных в составе комплексной терапии

Рекомендуемая доза для взрослых - Виферон ® 500000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5-10 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Беременным со II триместра беременности (начиная с 14 недели гестации) назначают Виферон ® 500000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом в 3 дня (на 4-й день) по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч. Далее каждые 4 недели до родоразрешения - Виферон ® 150000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. При необходимости назначают перед родоразрешением (с 38 недели гестации) Виферон ® 500000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.

Первичная или рецидивирующая герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек, локализованная форма, легкое и среднетяжелое течение, в т.ч. урогенитальная форма у взрослых, включая беременных

Рекомендуемая доза для взрослых - Виферон ® 1000000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток и более при рецидивирующей инфекции. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении рецидивирующего герпеса желательно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале проявления признаков рецидива.

Беременным со II триместра беременности (начиная с 14 недели гестации) назначают Виферон ® 500000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом в 3 дня (на 4-й день) по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч. Далее каждые 4 недели до родоразрешения - Виферон ® 150000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. При необходимости показано перед родоразрешением (с 38 недели гестации) Виферон ® 500000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.

Вирусные менингиты у детей в возрасте от 4 лет в составе комплексной терапии

Рекомендуемая доза для детей в возрасте от 4 лет до 11 лет включительно - Виферон ® 1000000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 7 дней, далее 1000000 ME по 1 суппозиторию 1 раз/сут (на ночь) ежедневно в течение 7 дней.

Для детей в возрасте от 12 лет до 18 лет включительно - Виферон ® 3000000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 7 дней, далее 3000000 ME по 1 суппозиторию 1 раз/сут (на ночь) ежедневно в течение 7 дней.

Побочное действие

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд. Данные явления обратимы и исчезают через 72 ч после прекращения приема препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Виферон ®

Мазь для наружного и местного применения от бело-желтого до желтого цвета, с характерным запахом ланолина.

1 г
интерферон альфа-2b	40000 МЕ

Вспомогательные вещества: альфа-токоферола ацетат, ланолин безводный, вазелин, масло персиковое, кальция пантотенат, натрия бензоат, альбумин человека, натрия ацетата тригидрат, натрия хлорид, динатрия эдетата дигидрат, вода очищенная.

12 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Иммуномодулирующий и противовирусный препарат. Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный обладает выраженными противовирусными, антипролиферативными и иммуномодулирующими свойствами. В присутствии вспомогательных веществ, входящих в состав препарата, возрастает специфическая противовирусная активность интерферона альфа-2b, человеческого рекомбинантного, усиливается его иммуномодулирующее действие (стимуляция фагоцитарной функции нейтрофилов в очагах поражения).

Фармакокинетика

При наружном и местном применении системная абсорбция интерферона низкая.

Показания препарата Виферон ®

в составе комплексной терапии гриппа и других ОРВИ у детей в возрасте от 1 года;
лечение герпетических инфекций (Herpes simplex 1 и 2 типа) кожи и слизистых оболочек различной локализации.

Режим дозирования

Для нанесения мази в качестве аппликатора используют ватный тампон.

Для лечения гриппа и других ОРВИ мазь наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов: детям в возрасте от 1 года до 2 лет - 2500 ME (полоска мази длиной не более 0.5 см) 3 раза/сут, детям в возрасте от 2 до 12 лет - 2500 ME (полоска мази длиной не более 0.5 см) 4 раза/сут, детям и подросткам в возрасте от 12 до 18 лет - 5000 ME (полоска мази длиной не более 1 см) 4 раза/сут. После нанесения мази необходимо помассировать крылья носа для равномерного распределения препарата на слизистой оболочке носовых ходов. Длительность лечения составляет 5 дней.

При герпетической инфекции мазь наносят тонким слоем на очаги поражения 3-4 раза/сут, продолжительность лечения составляет 5-7 дней.

Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении рецидивирующего герпеса предпочтительно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале появления признаков рецидива.

Побочное действие

В большинстве случаев препарат Виферон ® , мазь для наружного и местного применения, переносится хорошо. При нанесении на слизистую оболочку носа побочные эффекты (ринорея, чихание, жжение слизистой оболочки носа) носят слабый и преходящий характер и самостоятельно исчезают после отмены препарата.

Противопоказания к применению

детский возраст до 1 года;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Поскольку при наружном и местном применении системная абсорбция интерферона низкая, и препарат оказывает действие только в очаге поражения, возможно применение препарата Виферон ® в форме мази при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Препарат противопоказан к применению детям в возрасте до 1 года.

Особые указания

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Читайте также: