Как промыть кровь от отравления

Обновлено: 25.04.2024

Токсическое вещество может попасть в организм человека четырьмя путями.

Признаки острого отравления. Основные проявления отравлений.

•Особенности места происшествия – необычный запах, открытые или опрокинутые емкости с химическими веществами, открытая аптечка с рассыпанными таблетками, поврежденное растение, шприцы и т.д.

•Общее болезненное состояние или вид пострадавшего; признаки и симптомы внезапного приступа заболевания.

•Внезапно резвившиеся тошнота, рвота, понос, боли в груди или животе.

•Затруднение дыхания, потливость, слюнотечение.

•Потеря сознания, мышечные подергивания и судороги, ожоги вокруг губ, на языке или на коже, неестественный цвет кожи, раздражение, ранки на ней.

•Странная манера поведения человека, необычный запах изо рта.

Через пищеварительный тракт

Отравление через пищеварительный тракт чаще всего происходит при попадании токсических веществ в организм через рот. Это могут быть топливо, лекарственные препараты, моющие средства, пестициды, грибы, растения и т.д.

Через дыхательные пути

Газообразные токсические вещества попадают в организм при вдохе. К ним относятся газы и пары, например, угарный газ, хлор. Использование различных видов клея, красителей, растворителей, очистителей в определенных условиях также может приводить к отравлениям через дыхательные пути.

Через кожу и слизистые оболочки

Токсические вещества, проникающие через кожный покров, могут содержаться в некоторых растениях, растворителях и средствах от насекомых.

В результате инъекции

Инъецируемые токсические вещества попадают в организм при укусе или ужаливании насекомыми, животными и змеями, а также при введении яда, лекарства или наркотиков шприцем.

Как избежать пищевых отравлений

Для профилактики отравлений необходимо соблюдать все предупреждения, указанные на наклейках, ярлыках и плакатах с инструкциями по технике безопасности, и следовать описанным там мерам предосторожности.

Общие принципы оказания первой помощи при отравлении.

Прекратить поступление яда в организм пострадавшего (например, удалить из загазованной зоны). Опросить пострадавшего и попытаться выяснить, какой вид отравляющего вещества был принят, в каком количестве и как давно. Выяснение этих вопросов может облегчить оказание первой помощи, диагностику и интенсивную терапию отравления квалифицированными специалистами в дальнейшем. Если ядовитое вещество неизвестно, собрать небольшое количество рвотных масс для последующей медицинской экспертизы. Попытаться удалить яд (спровоцировать рвоту, стереть или смыть токсическое вещество с кожи и т.д.). Оценить состояние пострадавшего и оказать первую помощь в зависимости от его тяжести.

Первая помощь при отравлении через рот

Попытайтесь удалить ядовитое вещество. Для этого можно рекомендовать пострадавшему вызвать рвоту, выпив большое количество воды (5-6 стаканов) и надавив двумя пальцами на корень языка. Следует вызвать рвоту как можно в более короткий срок после приема вещества, способного вызвать отравление. Рвоту нельзя вызывать, если пострадавший находится без сознания. После рвоты необходимо посоветовать пострадавшему выпить еще 5-6 стаканов воды, чтобы уменьшить концентрацию ядовитого вещества в желудке и, при необходимости, вызвать рвоту повторно. До прибытия скорой медицинской помощи необходимо контролировать состояние пострадавшего.

Первая помощь при отравлении через дыхательные пути

Убедитесь, что место происшествия не представляет опасности, при необходимости следует использовать средства индивидуальной защиты. Надо изолировать пострадавшего от воздействия газа или паров, для этого нужно вынести (вывести) пострадавшего на свежий воздух.

Первая помощь при отсутствии сознания

Необходимо придать пострадавшему устойчивое боковое положение, а при отсутствии дыхания надо приступить к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме давления руками на грудину пострадавшего и вдохов искусственного дыхания, при этом следует использовать маску с одноходовым клапаном ил устройство для искусственного дыхания.

Первая помощь при отравлении через кожу

Снять загрязненную одежду, удалить яд с поверхности кожи промыванием, при наличии повреждений кожи – наложить повязку.

Оказание первой помощи при попадании отравляющих веществ в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт, кожу

Для предупреждения случаев отравлений рекомендуется использовать при работе с ядами средства индивидуальной защиты (респираторы, перчатки, защитную одежду);

Держать все лекарства, хозяйственные средства, ядовитые растения и прочие опасные вещества вне доступности от детей;

Относиться ко всем хозяйственным и лекарственным веществам как к потенциально опасным; хранить все продукты и химические вещества в их фабричных упаковках с соответствующим названием;

Не употреблять в пищу просроченные продукты или продукты, качество которых вызывает сомнения, удостовериться, чтобы они не попали к детям.

Показания, противопоказания и методика промывания желудка при отравлении

Судя по данным проведенного Merigian и соавт. долгосрочного контролируемого исследования больных с острым самоотравлением, если бессимптомным пациентам не проводить опорожнения желудка, на их клиническом состоянии это почти не отражается. Опорожнение желудка у больных с симптомами интоксикации не влияет существенно на продолжительность их пребывания в отделении неотложной помощи, среднее время проведения интубации и средний период лечения в отделении интенсивной терапии.

Фактически промывание желудка сочетается с повышенным процентом направления пациентов на интенсивную терапию и развития аспирационной пневмонии. Исследования на добровольцах показывают, что промывание желудка эффективнее сиропа ипекакуаны непосредственно после проглатывания токсина, однако через час после этого статистически значимой разницы между промыванием и рвотой с точки зрения снижения всасывания метки не наблюдается.

Эффективность промывания желудка зависит от времени, истекшего с момента проглатывания токсина, от его количества, токсичности и скорости всасывания. Большие количества невсосавшегося вещества после его передозировки удается удалить лишь у малой части пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи. К сожалению, определить, кому из них промывание желудка полезнее всего, затруднительно.

Показания для промывания желудка при отравлении

Возможно, промывание желудка показано в первую очередь пациентам, проглотившим опасную для жизни дозу токсина, находящимся в плохом состоянии и поступившим в течение 1—2 ч после приема вредного агента. По истечении этого срока на эффективную очистку желудка логично надеяться при отравлении средствами, замедляющими всасывание, приеме больших количеств токсина и отсутствии кишечных шумов при физикальном обследовании.

Действительно ли промывание поможет таким больным через 4—6 ч после проглатывания вредного вещества, точно не известно. Имеющиеся данные наводят на мысль, что по истечении такого периода из желудка удается извлечь лишь небольшую часть токсина. В случае проглатывания низких или средних доз вещества, адсорбируемого активированным углем, применение последнего, вероятно, предпочтительнее промывания.

Американская академия клинической токсикологии и Европейская ассоциация центров борьбы с отравлениями и клинической токсикологии подготовили проект документа, регулирующего проведение промывания желудка. Документ предстояло закончить в 1996 г. Автором рекомендаций выступил Vale, по мнению которого эта процедура не должна рассматриваться в качестве рутинного метода лечения больных с пероральной интоксикацией.

Убедительных данных в пользу того, что она положительно влияет на исход лечения, нет, а вот существенное ухудшение состояния вполне возможно. Промывание следует рекомендовать, только если опасное для жизни количество токсина проглочено больным в течение предшествовавшего часа. Впрочем, даже в этом случае клиническая польза процедуры не подтверждена в контролируемых исследованиях. Такая точка зрения, безусловно, будет уточнена в последующих публикациях, но она достаточно четко отражает современные взгляды по данному вопросу.

Относительно применения сиропа ипекакуаны, активированного угля (одной или нескольких доз), слабительных средств и полного промывания кишечника подобных документов на сегодняшний день не подготовлено.

Промывание желудка с последующей инстилляцией активированного угля при адекватной защите трахеи может быть полезно пациентам с измененным психическим состоянием в течение 1—2 ч после проглатывания токсина. По истечении данного периода эта процедура, по-видимому, имеет смысл в присутствии желудочных осаждений, при задержке содержимого желудка и передозировке препаратов пролонгированного действия.

Советы при промывании желудка:

1. В целом смертность от острых отравлений не достигает и 1 %, поэтому одна из главных задач врача — определить на ранней стадии больных с максимальным риском серьезных осложнений и решить, полезна ли им очистка желудочно-кишечного тракта.

2. Промывание желудка подразумевает введение пациенту орогастральной трубки большого калибра с серией введений и аспирации небольших объемов жидкости для удаления желудочного содержимого.

3. Промывание желудка не следует считать одной из рутинных процедур оказания помощи больным с отравлением.

4. Исследования опорожнения желудка у подопытных животных показывают, что при промывании удаления из него значительных количеств вещества-метки не происходит, особенно если после его введения прошло более 60 мин. Эксперименты на добровольцах также не подтверждают его высокой эффективности. В одном из клинических исследований, в целом говорящем о пользе данной процедуры, пациенты получали также активированный уголь, что могло привести к кажущейся эффективности промывания, проведенного в течение 1 ч после передозировки.

5. Поскольку количество удаляемого путем промывания желудочного содержимого снижается со временем, эту процедуру следует считать полезной, только если больной проглотил опасное для жизни количество токсина не более чем за час до ее проведения.

6. Клинические и экспериментальные исследования не подтвердили положительного влияния промывания желудка без какого-то дополнительного вмешательства, даже если с момента передозировки прошло менее 1 ч. Более того, эта процедура может усилить всасывание вредного вещества.

8. Промывание желудка не приносит пользы больным, проглотившим нетоксичное вещество или нетоксичное количество токсичного вещества.

9. Промывание бесполезно в качестве "воспитательной" меры, удерживающей от последующей передозировки.
Таким образом, меры по опорожнению желудка в отделении неотложной медицинской помощи обычно с лечебной точки зрения неэффективны, чреваты ухудшением состояния больного и, по-видимому, не дают никаких клинических преимуществ по сравнению с использованием одного лишь активированного угля.

Противопоказания для промывания желудка

а) Абсолютные. Промывание желудка абсолютно противопоказано больным с незащищенными дыхательными путями, особенно если больные находятся в бессознательном состоянии, а также при риске желудочного кровотечения или прободения в связи с патологией или недавно перенесенной операцией.

б) Относительные. К относительным противопоказаниям можно причислить проглатывание углеводородов, едких щелочей, кислот, а также риск желудочного кровотечения или прободения в связи с патологией или недавно перенесенной операцией.

Осложнения промывания желудка

К осложнениям при промывании желудка относятся ларингоспазм, падение парциального давления кислорода, аспирационная пневмония, синусовая брадикардия, удлинение интервала S— Т на электрокардиограмме и (редко) механическое повреждение пищеварительного тракта.

Методика промывания желудка

1. Если назначено промывание желудка, необходимо, чтобы персонал (медицинский или сестринский), выполняющий эту процедуру, имел достаточный опыт ее проведения, что ободрило бы находящегося в сознании больного и свело к минимуму риск осложнений. Вне больницы проводить промывание желудка не рекомендуется.

2. Если пациент в сознании, нужно объяснить ему суть процедуры и получить его согласие на ее проведение. Больному, не сталкивавшемуся с ней ранее, надо объяснить, во-первых, что ему в желудок введут трубку для откачки яда, а во-вторых, что, хотя операция эта неприятна, она может ускорить выздоровление. Если информированного согласия не получено, промывания проводить нельзя, поскольку иначе, с юридической точки зрения, оно будет представлять собой нападение с применением технических средств, а кроме того, возрастет риск серьезных осложнений.

3. Перед началом процедуры необходимо обеспечить возможность отсасывания аспирата из дыхательных путей.

4. Коматозным пациентам без рвотного рефлекса перед промыванием желудка необходимо провести эндотрахеальную или назотрахеальную интубацию. Между зубами нужно установить оральный воздуховод, исключающий перекусывание эндотрахеальной трубки, если больной внезапно очнется или забьется в конвульсиях.

5. Пациента следует положить на левый бок головой вниз (угол стола 20°): доказано, что такое положение обеспечивает удаление большего количества желудочного содержимого.

6. Перед введением трубки отмеряют вводимую длину и делают соответствующую метку.

7. В случае промывания желудка у взрослых используют трубки французского калибра 36—40 или английского калибра 60 (наружный диаметр примерно 12— 13,3 мм), а для детей — французского калибра 16— 28 (диаметр 5,3—9,3 мм). Орогастральная трубка должна быть одноразовой, чтобы избежать риска передачи ВИЧ и вируса гепатита. Необходима трубка с закругленным концом и достаточно твердая для беспрепятственного прохождения по пищеварительному тракту.
Назогастральная трубка для промывания желудка не подходит из-за малого диаметра: через нее могут не пройти твердые частицы, в том числе таблетки, а, кроме того, повреждение слизистой носа чревато тяжелым носовым кровотечением.

8. Вводить трубку надо без усилий, особенно если пациент ведет себя неспокойно. Когда она введена, ее положение проверяют путем либо вдувания воздуха с аускультацией области желудка, либо аспирации с определением рН аспирата. По традиции аликвота его образца направляется на токсикологический анализ, хотя, за исключением ситуаций, требующих судебно-медицинской экспертизы, подавляющее большинство лабораторий в настоящее время предпочитает тестировать пробы крови и/или мочи.

9. Промывание проводят небольшими аликвотами жидкости. Взрослым ее вводят по 200—300 мл, предпочтительно, нагрев до 38 °С, а детям — 10—20 мл на 1 кг массы тела. В качестве жидкости обычно выступают вода или физиологический раствор, хотя маленьким детям вода может быть противопоказана из-за риска гипонатриемии или водной интоксикации.

Поскольку объем содержимого желудка влияет в скорость его опорожнения, для сведения к минимуму риска прохождения токсина в двенадцатиперстную кишку жидкость вводят маленькими порциями. Ее подогревание исключает риск гипотермии у очень маленьких и старых больных, а также у тех, кому вводят большое ее количество.

10. Промывание продолжают, пока аспират не станет прозрачным и свободным от твердых веществ.

Видео методики промывания желудка

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Полное промывание кишечника при отравлении

Полное промывание кишечника (ППК) можно считать полезным и быстрым (за 4—6 ч) способом его опорожнения. Эта грязная и трудоемкая процедура применяется у больных, доставляемых в больницу спустя много часов после передозировки.

Полное промывание кишечника (ППК) высокомолекулярным полиэтиленгликолем (ПЭГ-3350) изоосмотическим раствором электролитов (ПЭГ-РЭЛ) — безопасный и эффективный метод очистки кишечника, внедренный в медицинскую практику в 1980 г..

Полное промывание кишечника (ППК) обеспечивает более полное удаление его содержимого, чем слабительные средства, которые в принципе лишь стимулируют дефекацию, а не изгнание всего, что находится в пищеварительном тракте.

Использовавшаяся ранее инстилляция больших объемов изотонического солевого раствора для подготовки кишечника к диагностическим процедурам или хирургическому вмешательству была связана с нарушением электролитного или водного баланса, и опасения подобных осложнений ограничивали применение полного промывания кишечника (ППК) при передозировках. Однако недавнее появление изотонических растворов с полиэтиленгликолем и сульфатом натрия вместо его хлорида привело к тому, что данная процедура стала более адекватной для клинических испытаний.

Новый промывной раствор известен под названием Golytely и Colyte. Применение при ППК ПЭГ-РЭЛ не приводит к существенным изменениям в уровне электролитов сыворотки, ее осмоляльности, массы тела и гематокрита.

Механизм полного промывания кишечника

Высокомолекулярный полиэтиленгликоль (ПЭГ-3350) не вызывает вздутия живота, как маннитол, который в присутствии кишечных бактерий выделяет водород. Двухвалентный сульфат-ион препятствует активному транспорту натрия, а ПЭГ-3350 подавляет перенос жидкости через кишечную стенку, восстанавливая изотоничность раствора. И ПЭГ-3350, и сульфат-ион плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте даже при воспалительном заболевании последнего.

Доза полиэтиленгликоля для полного промывания кишечника (ППК). Применение ППК подразумевает введение в желудок назогастральной трубки и инстилляцию ПЭГ-РЭЛ пациенту, сидящему в удобном для него положении. В альтернативном случае раствор принимают перорально. Перед ППК можно ввести активированный уголь. Внутривенная инъекция метоклопрамида (10 мг взрослым, 0,1—0,3 мг на 1 кг массы тела детям) снижает частоту случаев тошноты и рвоты.

Обычная скорость введения жидкости — 2 л/ч взрослым и 0,5 л/ч (25—40 мл на 1 кг массы тела) детям в возрасте до 12 лет. Температура ПЭГ-РЭЛ во избежание гипотермии должна быть комнатной. Процедура завершается, когда ректальные воды по внешнему виду становятся сходными с вливаемыми (обычно через 2—6 ч). Это вовсе не гарантирует, что токсин или инородное тело удалены из пищеварительного тракта.

Показания для полного промывания кишечника (ППК)

Эффективность полного промывания кишечника (ППК) в плане снижения всасывания токсинов зависит от типа препарата и проглоченного вредного агента. Активированный уголь адсорбирует порошкообразный ПЭГ. Одновременное введение нескольких доз угля не повышает эффективности ППК, однако полученные in vitro данные не исключают пользы его однократного введения перед началом ППК. ППК не увеличивает клиренса уже всосавшегося в кровь вещества, во всяком случае при экспериментальной передозировке аспирина.

Потенциальная область применения полного промывания кишечника (ППК) как способа очистки организма охватывает случаи проглатывания массивных количеств высокотоксичных агентов; поздней доставки (спустя 4 ч после экспозиции) пациентов, проглотивших большое количество токсина; сильной передозировки препаратов пролонгированного действия, во многих случаях чреватой летальным исходом или тяжелыми осложнениями; проглатывания упаковок с веществами людьми, осуществляющими нелегальную транспортировку психотропных средств внутри собственного тела, а также отравления веществами, не адсорбируемыми активированным углем.

Возможно использование ППК и для удаления токсинов, обнаруживаемых рентгенографическим путем (мышьяка, четыреххлористого углерода, ртути, таллия). У одного больного таким способом из желудочно-кишечного тракта был удален вызвавший отравление свинец.

а) Полное промывание кишечника при отравлении металлами. Полное промывание кишечника (ППК) — безопасная и эффективная процедура очистки организма при потенциально летальных отравлениях железом, особенно если содержащие его таблетки прошли через привратник. Активированный уголь не адсорбирует соединения железа и других металлов (например, лития, калия).

б) Полное промывание кишечника (ППК) при отравлении инородными телами. ППК эффективно удаляет из кишечника миниатюрные галетные батареи и пакетики с кокаином, перевозимые внутри тела. Из желудочно-кишечного тракта таким способом можно удалить также железо, свинец, литий, пролонгированные препараты верапамила и теофиллина, однако убедительных данных о снижении смертности в результате такой процедуры и облегчении последствий интоксикации нет.

Предостережения при полном промывании кишечника

После проведения ППК при подготовке кишечника к рентгенографическому исследованию или хирургическому вмешательству и у взрослых, и у детей осложнения наблюдаются редко даже при болезнях сердца, почек или легких. Жалобы обычно несущественны и включают тошноту, рвоту, вздутие и спазмы живота, бессонницу и раздражение ануса. Промывной раствор, содержащий пропиленгликоль и электролиты, может привести к занятию участков связывания у активированого угля, а также к вытеснению из него адсорбированного токсина, что ведет к существенному повышению биологической доступности последнего.

Противопоказания для полного промывания кишечника (ППК)

Полное промывание кишечника (ППК) противопоказано при желудочно-кишечной патологии или дисфункции (непроходимости, кровотечении, прободении), а также при невозможности обеспечить адекватную защиту дыхательных путей.

* Рентгеноконтрастность может исчезнуть при растворении таблеток. Их отсутствие на обзорной рентгенограмме брюшной полости не исключает того, что они были проглочены.
** Изменчивая фармакодинамика: токсичность данного вещества в значительной мере зависит от факторов, связанных с пациентом, например от его предшествовавшего состояния и одновременного приема других средств.
В результате определить порог токсичности при пероральном приеме трудно. Все такие больные нуждаются в очистке желудочно-кишечного тракта.
*** При отравлениях пролонгированными формами веществ, не адсорбируемых активированным углем, необходимо полное промывание кишечника раствором полиэтиленгликоля и электролитов (ПЭГ-ЭЛР).
**** Наблюдается клинически значимое возрастание клиренса при повторном введении активированного угля. Его дозу, возможно, надо увеличить в присутствии ПЭГ-РЭЛ.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Промывание желудка – метод очищения организма от токсинов и ядов, попавших в желудок, чаще применяется при острых отравлениях. Процедура улучшает состояние больного, способствует скорейшему выздоровлению, спасает жизнь.

В каких случаях следует промывать желудок?

Показания

Острые отравления продуктами питания, грибами, медикаментами, алкоголем.
Сужение выходного отдела желудка
Снижение тонуса мышечной стенки желудка или 12-перстной кишки
Непроходимость кишечника
При выделении токсических веществ в просвет желудка. Например: выделение мочевины при хронической почечной недостаточности.

Противопоказания

Органические сужения пищевода
Острые кровотечения из пищевода или желудка
Тяжелые ожоги гортани, пищевода, желудка кислотами и щелочами
Нарушения мозгового кровообращения
Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, тяжелые нарушения сердечного ритма
Бессознательное состояние (без предварительной интубации). Интубация – введение в гортань и трахею особой трубки для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания дыхательной деятельности.
Отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса
Судороги, судорожное состояние

Способы промывания желудка

Промывание без использования зонда
Промывание с использованием толстого зонда
Промывание с использованием тонкого зонда

Если больной не может проглотить зонд, тогда он может самостоятельно выпить воду, а затем вызывать рвоту, таким образом, очищая желудок.
Пить следует порциями до 500 мл за один раз. После чего ожидать рвоту или же её стимулировать. В общей сложности для эффективного промывания желудка требуется около 5-10 литров воды.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Что необходимо для промывания?

Растворы для промывания:

Чистая кипяченая вода (20-24°С).Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодной, что может вызвать спазм желудка.
Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка.
Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось мелких кристаллов перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие.
Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).

Средства для сбора промывных вод (таз, ведро и т.п.). Промывные воды необходимо показать врачам скорой помощи, это поможет в диагностике заболевания.
Средства защиты лицам помогающим больному (водонепроницаемый фартук, перчатки). Рвотные массы могут содержать вирусы, бактерии, яды и токсины, способные попасть в организм и вызвать различные заболевания (например: кишечную инфекцию или вирусный гепатит).

Как это сделать?

Данная процедура не позволяет полностью очистить желудок и поэтому её лучше применять, только если промывание с помощью зонда невозможно!

Нельзя вызывать рвоту! При отравлении сильными кислотами, щелочами, скипидаром, уксусной эссенцией, отбеливателями, средствами для чистки ванн и туалета, полиролью для мебели. В этих случаях следует использовать промывание желудка с помощью зонда.

Промывание желудка с использованием толстого зонда

Что необходимо для промывания?

Зонд для промывания желудка;
Сам зонд представляет собой трубку, изготовленную из резиновой смеси длинной 80-120 см, толстый зонд диаметром 10-13 мм, тонкий 5-9мм. Один конец срезан, а другой закруглен и имеет боковые отверстия.
Раствор для промывания (5-10 литров)

Чистая кипяченая вода (20-24°С).Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодно, что может вызвать спазм желудка.
Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка.
Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось мелких кристаллов перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие.
Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).
Важно! Правильно рассчитать однократную дозу вливаний (5-7 мл на 1 кг массы тела пациента). Одномоментное введение большого объема жидкости в желудок способствует её поступлению в кишечник.

Воронка емкостью 500мл-1 л, кружка
Полотенце, салфетки
Емкость для промывных вод
Перчатки, непромокаемый фартук
Вазелиновое масло либо глицерин

Как это сделать?

Убедиться, что больной в сознании и адекватно понимает происходящее.
Придать правильное положение больному, сидя на стуле (ближе к спинке) или лежа на боку (без подушки под головой).
Прикрыть грудь больного фартуком или пеленкой
Определить необходимую длину зонда, для проведения процедуры. Для этого с помощью зонда измеряется расстояние, от губ до мочки уха, затем вниз по передней брюшной стенки, до нижнего края мечевидного отростка. Найденную точку следует отметить на зонде, что будет хорошим ориентиром при введении зонда и позволит довести его до нужного места.
Объяснить больному, что при введении зонда он может чувствовать тошноту и позывы на рвоту, но если глубоко дышать через нос данные моменты можно подавить. Кроме того зонд нельзя сдавливать зубами и выдергивать.
Вымыть руки, надеть перчатки
Обильно полить закругленный конец зонда глицерином или вазелиновым маслом
Встать справа от больного (если вы правша). Попросить пациента открыть рот и положить закругленный конец зонда на корень языка.

При неадекватном поведении больного лучше проводить процедуру с помощником, который бы удерживал больного и фиксировал голову в правильном положении.

Промывание желудка с помощью тонкого желудочного зонда

Что необходимо для промывания?

Тонкий желудочный зонд (диаметр 5-9 мм)
Вазелиновое масло или глицерин
Раствор для промывания (5- 10 литров)

Чистая кипяченая вода (20-24°С).
Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды).
Светлый раствор марганцовки (перманганат калия)
Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).

Стаканчик с водой (50мл) и трубочкой для питья
Шприц Жане
Лейкопластырь
Полотенце, салфетки
Перчатки
Емкость для промывных вод (таз, ведро и т.п.)
5-10 литров раствора для промывания

Как это сделать?

Убедиться, что пациент понимает ход и цели предстоящей процедуры.
Надеть фартук и перчатки.
Ввести тонкий зонд через ротовое отверстие (см. промывание желудка с помощью толстого зонда) или через нос.

Введение тонкого желудочного зонда через нос

Определить наиболее проходимую ноздрю (продышать сначала одной ноздрей закрыв другую и наоборот).
Определить расстояние необходимое для введения зонда. Для этого с помощью зонда измеряется расстояние, от кончика носа до мочки уха, затем вниз по передней брюшной стенки, до нижнего края мечевидного отростка. Найденную точку следует отметить на зонде, что будет хорошим ориентиром при введении зонда и позволит довести его до нужного места.
Помочь пациенту принять нужное положение (высокое положение Фаулера).
Прикрыть грудь больного полотенцем.
Вымыть руки и надеть перчатки.
Хорошо смазать слепой конец зонда вазелиновым маслом или глицерином.
Слегка запрокинуть голову больного назад.
Ввести зонд в носовой проход на 15-18 см, затем попросить его наклонить голову вперед.
Продвигать зонд по задней стенке глотки, предлагая пациенту производить глотательные движения.
Как только зонд будет проглочен, убедиться, что пациент может свободно дышать и говорить.
Продолжать мягко продвигать зонд во время каждого глотательного движения до нужной отметки. При этом пациенту можно дать стакан с водой и трубочкой для питья, и попросить пить маленькими глотками немного наклонив голову вперед. Это поможет в продвижении зонда.
- В случае если возникает сильное сопротивление или же больной начинает кашлять, задыхаться, синеет лицо, значит, зонд попал в гортань, и следует немедленно его извлечь.
Убедиться, что зонд попал в желудок.
- Используя шприц Жане ввести в желудок 20 мл воздуха, при этом выслушивая с помощью фонендоскопа или непосредственно прислонив ухо к брюшной стенке в области желудка характерные звуки.
- Набрать содержимое из желудка в шприц
Набрать в шприц раствор для промывания, присоединить к зонду и ввести в желудок.
Потянуть поршень шприца на себя, тем самым высасывая жидкость из желудка. Набранный шприц, отсоединить от зонда и вылить содержимое Набранную жидкость вылить в емкость для промывных вод.
Повторять введение воды в желудок и её извлечение, пока не будет исчерпана вся запасенная вода (5-10 литров или 10-15% от массы тела).

Читайте также: