Как защитить себя от пневмококка

Обновлено: 25.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Определение

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) относится к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Она, безусловно, имеет ряд значимых особенностей, отличающих ее от других заболеваний этой группы, но многие признаки, в том числе некоторые способы профилактики, являются общими для всех ОРВИ.

Пути заражения

Ведущим путем передачи нового коронавируса SARS-CoV-2 является воздушно-капельный (при кашле, чихании и разговоре на близком - менее 2 метров - расстоянии). Менее значимый контактный путь передачи реализуется во время рукопожатий и других видах непосредственного контакта с инфицированным человеком, а также через поверхности и предметы, возможно через пищевые продукты, обсемененные вирусом. Аэрозольным путем можно заразиться в помещениях с большим количеством людей и плохой вентиляцией воздуха.

Группы риска

Примерно у 80% заболевших инфекция протекает в легкой форме. Однако с учетом широкой распространенности новой коронавирусной инфекции COVID-19, огромного количества одновременно болеющих людей и 15-20% среднетяжелого и тяжелого течения существует риск неполучения своевременной медицинской помощи, нехватки лекарств и мест в стационарах. От каждого из нас во многом зависит, по какому сценарию будет развиваться эта пандемия.

Кто же входит в группу риска по тяжелому течению COVID-19? Для кого защита от болезни особенно важна?

Пациенты с сахарным диабетом являются группой риска по тяжелому течению новой коронавирусной инфекции, наиболее уязвимы лица пожилого возраста с данным заболеванием, а также люди с ожирением.

Пациенты с сахарным диабетом страдают микро- и макроангиопатиями (повреждением мельчайших сосудов – капилляров и крупных сосудов соответственно), ранним развитием атеросклероза. При коронавирусной инфекции сосудистые осложнения (тромбозы) – одна из основных причин смертности. При исходно измененной сосудистой стенке при сахарном диабете риск возникновения тромбозов возрастает. С другой стороны, тяжелая вирусная инфекция может вызывать резкие колебания уровня глюкозы в крови больных сахарным диабетом, что может вызвать декомпенсацию углеводного обмена.

Ожирение

Существует расчетный показатель – индекс массы тела (ИМТ), позволяющий оценить степень соответствия массы человека его росту. Показатель более 30 свидетельствует об ожирении. При индексе массы тела 30-34 летальность от COVID-19 может достигать 8,9%. Соответственно, при ИМТ 35-39 - 11,5%, свыше 40 - 13,5%.

Возраст старше 65 лет и другие заболевания

Люди старше 65 лет чаще страдают среднетяжелым и тяжелым течением инфекционных болезней. Кроме того, есть данные об умеренном снижении клеточного и гуморального иммунитета в пожилом возрасте.

Наличие иммунодефицитных состояний – ВИЧ, онкологические заболевания в активной фазе болезни или лечения могут стать причиной тяжелого течения новой коронавирусной инфекции.

Люди с хроническими заболеваниями сердца и легких (врожденными пороками сердца, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких) также входят в группу риска.

Медицинские работники и сотрудники общественного транспорта, магазинов, кафе и ресторанов в связи с профессиональной деятельностью имеют длительный тесный контакт с большим количеством людей, и, как следствие, значительную вирусную нагрузку, поэтому у них повышенный риск тяжелого течения коронавирусной инфекции.

Из вышесказанного следует, что люди, относящиеся к данным категориям, должны особенно внимательно относиться к вопросам профилактики новой коронавирусной инфекции. А в случае заболевания максимально быстро обращаться за медицинской помощью для постоянного наблюдения и получения адекватного лечения.

Профилактические мероприятия

Профилактика любых инфекционных заболеваний делится на специфическую (вакцинация) и неспецифическую. Неспецифическая профилактика представляет собой мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции, и проводится в отношении источника инфекции (инфицированного человека), механизма передачи возбудителя инфекции, а также потенциально восприимчивого контингента (здоровых лиц, находящихся и/или находившихся в контакте с инфицированным человеком).

Основная цель применения вакцины от COVID-19 - не предотвращение самого заболевания, а существенное облегчение его течения и снижение вероятности развития неблагоприятных, тяжелых форм инфекции, особенно у людей из групп риска.

Вопросы безопасности и эффективности вакцин активно изучаются во всем мире. Предполагается, что при охвате вакцинацией большого количества людей, а также с учетом уже переболевших лиц, эпидемия должна пойти на спад.
В идеале вакцина от COVID-19, наряду с доказанной безопасностью, должна:

приводить к формированию высоких титров нейтрализующих антител (для эффективной борьбы с вирусом);
сопровождаться формированием низких (в идеале – нулевых) титров ненейтрализующих антител (для снижения вероятности антитело-зависимого усиления инфекции);
вызывать значительный и устойчивый Th1-клеточный ответ и слабый Th2-клеточный ответ (для физиологической воспалительной реакции без угрозы тяжелого поражения легких и цитокинового шторма/ОРДС);
поддерживать длительную иммунологическую память (клеточную и гуморальную);
обеспечивать защиту от возможных мутантных вариантов вируса.

Неспецифическая профилактика

Поговорим подробнее о неспецифической профилактике новой коронавирусной инфекции. Как уже было сказано, возможно воздействие на источник инфекции, механизм передачи вируса и здорового человека, в отношении которого проводится профилактика. Ниже перечислены основные меры по профилактике респираторных вирусных инфекций, в том числе COVID-19.

Мероприятия в отношении источника инфекции:

Для проведения исследования в медицинских офисах необходимо предъявить СНИЛС и документ удостоверяющий личность. Запись на исследование В случае получения положительного или сомнительного результата на COVID-19 и при необходимости проведения подтверждающего тестирования обра.

Очень часто причиной данных заболеваний является микроб пневмококк — разновидность бактерий из рода стрептококков. Это целое семейство бактерий, которые ответственны как за тяжелые (иногда смертельные), так и не столь тяжелые, но часто возникающие инфекции.

Передается пневмококк воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, разговоре) от людей, больных различными формами пневмококковой инфекции, но чаще всего от носителей.

Пневмококковые гнойные менингиты занимают третье место в структуре бактериальных менингитов у детей и первое место по тяжести и частоте развития осложнений. Около половины больных, перенесших менингит, имеют те или иные неврологические дефекты (снижение памяти и интеллекта, глухота, косоглазие, судорожный синдром и другие).

Пневмококковые пневмонии составляют до 90% всех бактериальных пневмоний у детей и до 70% у взрослых. В результате этого заболевания поражаются несколько сегментов или долей легкого, возможно поражение всего органа в целом. Часто присоединяется поражение плевры (плеврит). У маленьких детей и пожилых пневмонии приводят к смерти в 5—10% случаев.

Одним из наиболее частых проявлений пневмококковой инфекции является острый средний отит (воспаление среднего уха). Известно, что к 5 годам до 90% детей переболевают отитом один или несколько раз. А рецидивирующие гнойные отиты чреваты развитием глухоты.

У каждого есть пневмококк

Пневмококк является обычным обитателем слизистой оболочки верхних дыхательных путей детей и взрослых, сопровождая человека в течение всей его жизни. Сегодня известно 92 серотипа пневмококка. По результатам длительных общемировых наблюдений наиболее часто вызывают 20 из них.

Именно носители пневмококка способствуют распространению пневмококковых заболеваний, особенно в сезон ОРВИ и гриппа.Толчком к заболеванию служат, кроме переохлаждения, попадание воды в ухо во время купания, перепады давления в барабанной перепонке во время авиаперелета, стрессовые ситуации, младший или пожилой возраст, наличие сопутствующих хронических заболеваний, иммунодефициты, отсутствие селезенки и многое другое.

Способствует развитию пневмококковой инфекции и большая скученность людей. Частота носительства пневмококка в детских садах достигает 50%, поэтому заболеваемость в детских учреждениях увеличивается в несколько раз, даже если ребенок посещает садик или группу развития только несколько часов в день.

Пневмококковая инфекция лечится антибиотиками, однако не всегда удается сразу подобрать эффективный препарат. Кроме того, во всем мире отмечают нарастающую устойчивость пневмококков к часто используемым антибактериальным препаратам.

С другой стороны, само назначение антибиотиков может сопровождаться различными нежелательными реакциями, не говоря уже о тех переживаниях со стороны родителей, которыми сопровождается любая болезнь ребенка. Поэтому разумнее болезнь предотвратить, чем лечить.

Защита от пневмококка

В современном мире много лет существует возможность защиты от пневмоний, тяжелейших менингитов, рецидивирующих отитов, частых ОРЗ и других тяжелых и распространенных форм инфекции. В целом, история противопневмококковой вакцинации насчитывает уже почти 100 лет.

Вакцинация против пневмококковой инфекции по рекомендациям ВОЗ показана всем младенцам, а с 2 лет — часто болеющим респираторными инфекциями, с повторными бронхитами, пневмониями, отитами, бронхиальной астмой, с различными хроническими заболеваниями, с им- мунодефицитными состояниями. Вакцинация против пневмококков — один из самых эффективных способов предупреждения гнойных отитов и аденоидитов (воспаление носоглоточных миндалин).

В России применяют 2 современные противопневмококковые вакцины: Пневмо 23 и Превенар.

Вакцина Превенар предназначена для профилактики пневмококковой инфекции у детей с первых месяцев жизни, которые имеют наиболее высокий риск развития тяжелых форм инфекции. Вакцина используется в мире с 2000 года и зарекомендовала себя как эффективный и безопасный препарат. Она содержит не весь микроб, а лишь его отдельны е составляющие (участки клеточной стенки), производится по оригинальной технологии конъюгирования.

В вакцину входит 7 определенных серотипов пневмококков, наиболее часто поражающих именно младенцев. Схема прививок зависит от возраста начала вакцинации и соответствует классической: трехкратно на первом году жизни с последующей ревакцинацией после года.

Пневмо 23 — это неживая (инактивированная) вакцина, содержащая полисахариды клеточных стенок бактерий 23 наиболее распространенных во всем мире серотипов, вызывающих пневмококковые заболевания у детей разного возраста и взрослых.

Вакцина используется с 1986 года, в России — более 10 лет. Применяется у детей с 2-летнего возраста и у взрослых, обычно однократно. В настоящее время не только за рубежом, но и в России накоплен огромный опыт применения Пневмо23. Эффективность вакцинации доказана многими научными исследованиями, в том числе у детей и взрослых с различными состояниями здоровья.

Вакцины Пневмо23 и Превенар прекрасно сочетаются с другими вакцинными препаратами, поэтому противопоказаний по одновременному проведению нескольких прививок, соответствующих возрасту ребенка, нет. Препарат можно вводить ребенку в один день с прививками против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС), гепатита В, полиомиелита, гриппа.

Вакцинация Превенаром в раннем возрасте не заменяет необходимости последующего введения Пневмо 23 при наличии у ребенка медицинских показаний. Это делается для расширения охвата серотипов пневмококка. Минимальный интервал между введениями Превенара и Пневмо 23 может составлять 8 недель.

Как переноситься прививка?

Иногда после прививки может отмечаться нормальная вакцинальная реакция в виде болезненности и покраснения в месте укола, возможно повышение температуры, нарушение самочувствия. Эти состояния кратковременны и проходят самостоятельно в течение 1—3 дней. Они не опасны, а их проявления несопоставимы с тяжестью течения инфекции (гнойного менингита, пневмонии, отита), против которой проводится прививка.

Временные противопоказания к вакцинации — острые заболевания и период обострения хронических болезней. В этом случае, как и при других вакцинациях, делать прививку нужно через 2—4 недели после выздоровления.

Важнейшая задача родителей — здоровье малыша, поэтому им необходимо знать обо всех возможностях современной профилактической медицины. Берегите своих детей и своевременно делайте им прививки, так вы защитите их от тяжелых заболеваний. Не откладывайте на завтра вакцинацию, которую можно провести уже сегодня.

Пневмококковая инфекция: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Пневмококковую инфекцию вызывают пневмококки – бактерией Streptococcus pneumoniae. Причем источником инфекции может быть только человек – больной или бактерионоситель. До начала широкого применения антибиотиков пневмококк считался причиной 95% случаев пневмонии, а до появления профилактических прививок эта инфекция ежегодно уносила жизни 1,6 млн человек, из которых до 1 млн составляли дети.

И хотя успехи в борьбе с пневмококковой инфекцией можно назвать впечатляющими, по мнению специалистов ВОЗ, до сих пор до 35% случаев внебольничной пневмонии в мире обусловлено S. pneumoniae, а в развивающихся странах пневмококк каждый год убивает почти полмиллиона детей младше пяти лет.

Распространенность пневмококковой инфекции составляет от 10 до 100 случаев на 100 тысяч населения в год.

Причины возникновения пневмококковой инфекции

Известно 96 серотипов (разновидностей) пневмококка, различающихся по способности вызывать заболевание, однако около 90% инфекций вызывают бактерии 20-25 наиболее распространенных серотипов. В разных географических регионах за инфекцию в популяции ответственны разные серотипы, и этот так называемый серотиповой состав может меняться со временем. Основной резервуар инфекции в человеческой популяции – дети до 5 лет, которые очень часто являются бессимптомными носителями (пребывание пневмококка в носоглотке ребенка не сопровождается болезненными проявлениями). Длительность вирусоносительства колеблется от 2–3 недель до 3–4 месяцев.

Заразиться пневмококком можно от больного человека или носителя при чихании и кашле. Попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, S. pneumoniae начинает размножаться. О распространении инфекции свидетельствует развитие местных форм инфекции (отита, синусита, бронхита, пневмонии) или генерализованной формы (пневмонии с бактериемией, менингита или сепсиса), если микроорганизму удалось проникнуть в кровеносное русло.

В группе высокого риска летального исхода находятся в первую очередь дети младше 2 лет и взрослые старше 65 лет. Инфекция протекает крайне тяжело на фоне сопутствующих заболеваний – хронических бронхообструктивных заболеваний легких, патологий сердечно-сосудистой системы (ИБС, сердечной недостаточности, кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности), онкогематологических заболеваний, при сахарном диабете и ожирении, болезнях почек и печени, после удаления селезенки, при иммунодефицитных состояниях, в т.ч. ВИЧ.

По статистике, риск развития инвазивных форм пневомококковой инфекции увеличивается при бронхиальной астме в 2 раза, хронической обструктивной болезни легких – в 4 раза, легочном фиброзе – в 5 раз, саркоидозе и бронхоэктазах – в 2–7 раз.

Установлена прямая связь частоты возникновения инвазивных форм пневомококковой инфекции с возрастом, курением и лечением системными или ингаляционными глюкокортикостероидами.

Среди новорожденных риск тяжелого течения выше у детей, находящихся на искусственном вскармливании и с нарушениями пищеварения.

Вспышки пневмококковой инфекции часто возникают в закрытых коллективах: в детских садах, школах, домах ребенка, общежитиях, тюрьмах, домах престарелых и т.д., где, кстати, выявляется и наиболее высокий уровень носительства пневмококка.

Быстрое распространение респираторных заболеваний и более тяжелое их течение отмечается у работников промышленных предприятий, где производство связано с контактом с парами металлов, минеральной или любой другой пылью или газообразными веществами.

Классификация заболевания

Выделяют инвазивные и неинвазивные формы пневмококковых заболеваний. Инвазивная пневмококковая инфекция диагностируется на основании выделения пневмококка или его ДНК из исходно стерильных органов и тканей и представляет собой целый ряд тяжелых и угрожающих жизни заболеваний: бактериемию без видимого очага инфекции, менингит, пневмонию, сепсис, перикардит, артрит.

К неинвазивным формам инфекции относятся бронхит, внебольничная пневмония, отит, синусит, конъюнктивит.

Симптомы пневмококковой инфекции

Инкубационный период составляет от 1 до 3 дней. Болезнь может проявляться в виде воспаления легких (пневмококковая пневмония), воспаления мягкой мозговой оболочки (пневмококковый менингит), воспаления среднего уха (пневмококковый отит) и слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа (синусит), а также в виде пневмококкового сепсиса – заражения крови.

Пневмококковый менингит всегда начинается остро – температура повышается до 40оС, пациенты жалуются на нестерпимую разлитую головную боль, к которой присоединяется рвота и светобоязнь. Выявляются также общемозговые симптомы: помимо головной боли, тошноты и рвоты появляются стопор и кома. У некоторых больных на груди, руках и ногах появляется геморрагическая сыпь. К специфическим симптомам менингита (менингеальным симптомам) относятся:

ригидность мышц затылка (рефлекторное повышение тонуса мышц, при котором пациент не в состоянии наклонить голову);
симптом Кернига (врач не может разогнуть ногу больного в коленном суставе, если она согнута под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах, поскольку мешает напряжение задней группы мышц бедра (тонический оболочный рефлекс));
симптом Брудзинского (при пассивном наклоне головы вперед происходит автоматическое сгибание нижних конечностей в тазобедренных и коленных суставах и подтягивание их к животу).

Пневмококковый острый средний отит чаще всего диагностируется у детей до 2 лет. У больных повышается температура, наблюдается заложенность и сильная боль в ухе, которая может иррадиировать в шею, челюсть, область глаз, повышается чувствительность к звукам, нарушается равновесие.

При попадании инфекции в кровь возникает системное воспаление – сепсис с характерным токсическим шоком.

На сепсис могут указывать повышенная или пониженная температура тела, учащенные сердцебиение и дыхание, сниженное артериальное давление. У больного отмечаются рвота, спутанностью сознания, присоединяются симптомы поражения других органов и систем (сердца, кишечника, почек, легких, мозга). Пневмококковый сепсис – это жизнеугрожающее состояние.

Диагностика пневмококковой инфекции

Диагностика инвазивной пневмококковой инфекции основывается на выделении пневмококка из стерильных жидкостей организма (спинномозговой жидкости, крови), для определения неинвазивной пневмококковой инфекции могут использоваться и другие среды – мокрота, жидкость из полости среднего уха и др.

Микроскопическое исследование позволяет получить предварительный результат. Далее бактерии культивируют на питательных средах. Широкое и бесконтрольное использование антибактериальных препаратов пациентами до обращения за медицинской помощью приводит к возрастанию резистентности (устойчивости) пневмококков к антибиотикам, поэтому для назначения адекватной терапии до начала лечения определяют чувствительность выделенного микроорганизма к антибиотикам.

Часто в лабораторной диагностике применяют ПЦР-тестирование (определение ДНК микроорганизма в крови, мокроте, слюне, соскобе эпителиальных клеток ротоглотки), которое обладает высокой чувствительностью, быстротой получения результата и возможностью проведения анализа после начала антибактериальной терапии.

Определение ДНК Streptococcus pneumoniae в плазме крови методом ПЦР с детекцией в режиме реального времени. Пневмококк Streptococcus pneumoniae относится к роду стрептококков. S. pneumoniae вызывает различные по локализации и степени тяжести инфекции у человека. Пневмококк может быть причиной п.

По данным Всемирной организации здравоохранения, пневмококковая инфекция является распространенной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Более полутора миллионов человек умирают ежегодно от заболеваний, вызванных пневмококком, поэтому на данный момент - это серьезная проблема для здравоохранения многих стран.

Пневмококковая инфекция — комплекс заболеваний, вызываемых бактерией Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Эта бактерия является причиной целого ряда общих заболеваний: менингит, сепсис, пневмония, синусит, отит среднего уха и др. Инфекция, как правило, является осложнением других заболеваний — примером этого являются пневмококковая пневмония после перенесенного гриппа или кори, воспаление среднего уха (отит) после или на фоне любой респираторной вирусной инфекции.

Самая высокая заболеваемость тяжелыми пневмококковыми инфекциями регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и среди пожилых людей (старше 65 лет). Особенно беззащитными перед пневмококком оказываются маленькие дети до 2 лет, чей организм не в состоянии противостоять инфекции. Для этой возрастной группы – это инфекция №1 и наиболее частая причина тяжелых форм пневмонии, отита, менингита.

Заразиться пневмококками очень легко, так как эта бактерия передается воздушно-капельным путем, но заболевание развивается не всегда. Человек может быть "носителем" пневмококка без каких-либо клинических проявлений, но в то же время он является источником этой инфекции, способным заразить окружающих.

Как же уберечься от заболевания? Помимо обычных правил, соблюдаемых всеми в сезон респираторных инфекций, существует простой и надежный способ защитить себя от пневмококка – речь идет о вакцинации.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 125 от 21.03.14 г. вакцинация против пневмококковой инфекции введена и в Национальный календарь профилактических прививок РФ. По данным ВОЗ, мировой опыт показал, что массовая вакцинация более чем на 80% снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей и более чем на треть — заболеваемость всеми пневмониями и отитами. Носительство пневмококков у детей сокращается, соответственно, меньше болеют и невакцинированные дети, и взрослые.

По прогнозам ВОЗ, глобальное использование прививок от пневмококковой инфекции позволит к 2030 году предотвратить 5,4-7,7 миллионов детских смертей.

После вакцинации иммунитет вырабатывается через 10-15 дней после введения и сохраняется в течение 5 лет. Современные вакцины безопасны, хорошо переносятся маленькими детьми и защищают их от серьезных последствий инфицирования.

Читайте также: