Какие лекарства от вагинальных инфекций

Обновлено: 12.05.2024

Почему антибиотики эффективны в отношении ЗППП, вызванных бактериями, однако бессильны против вирусов, грибков или паразитов, и какая группа препаратов считается универсальной – узнаете из нашей статьи.

Замещающих препаратов для лечения ЗППП не существует. Условно-патогенные и патогенные бактерии – бледная трепонема, гонококки, гарднерелла, хламидии, уреаплазма и другие – проявляют чувствительность только к антибиотикам.

При каких ЗППП принимают антибиотики

Антибиотики эффективны только в отношении заболеваний, вызванных бактериями – гонореи, сифилиса, хламидиоза, трихомониаза, венерического лимфогранулематоза, СПИДа. Однако против вирусов, грибков или паразитов они бессильны.

Сложность подбора терапии заключается в трудности определения возбудителя. Возникновение некоторых венерических заболеваний, например, болезни Рейтера, связывают с перенесёнными инфекциями – гонореей и хламидиозом, но однозначно определить принадлежность к определённому типу учёным пока не удалось.

Группы антибиотиков от половых инфекций

При составлении схемы лечения венерологических заболеваний принято ориентироваться на фармакологические свойства антибиотиков. Только несколько препаратов можно назвать универсальными – это макролиды Эритромицин и Азитромицин. Остальные поражают только конкретного возбудителя либо принимаются в сочетании с другими лекарствами.

1. Пенициллины

Основа противосифилисной терапии. Пенициллин G короткого действия используется во всём мире как максимально эффективное средство на любой стадии заболевания.

Природные пенициллины, такие как Бензилпенициллин, оказывают непродолжительное действие, разрушаются в кислой среде желудка, поэтому выпускаются только в виде инъекций. Чтобы уменьшить кратность введения, используют синтетические антибиотики Тикарциллин, Карфециллин, которые отличаются более высокой биологической активностью.

2. Макролиды

Практически не имеют побочных эффектов, поэтому при невозможности применения пенициллинов и других антибиотиков легко замещают их. Подходят для лечения гонореи, сифилиса, в том числе сочетанных с хламидиозом.

Эритромицин и Азитромицин назначают, если антибиотиковая терапия после нескольких курсов не дала результата.

3. Тетрациклины

Тетрациклин, Доксициклин – высокотоксичные средства, но в отдельных случаях включаются в лечебный курс по уничтожению бактерий бледной трепонемы и хламидий. Переносятся тяжело – вызывают аллергию, провоцируют повышение внутричерепного давления, нарушение работы ЖКТ, поэтому желательно вводить их внутривенно.

4. Фторхинолоны

Препараты Норфлоксацин, Офлоксацин переносятся лучше, чем тетрациклины, поэтому их включают в схему при длительном лечении. Эффективны в отношении гонококковой инфекции (гонореи), урогенитального хламидиоза. Выпускаются в виде таблеток и инъекций.

5. Аминогликозиды

Спектиномицин, Неомицин оказывают бактерицидное действие независимо от фазы размножения бактерий, поэтому их целесообразно применять как при отсутствии симптомов заболевания, так и при тяжёлых формах, при угнетённом иммунитете. Принимаются при гонорее: мужчины – 1 раз, женщины – 2 раза (доза равна 2 г).

6. Цефалоспорины

Обладают мощным бактерицидным действием, аналогичным тому, какой дают пенициллины. Несмотря на схожесть механизма воздействия на клетки бактерий лекарства нового поколения Цефпиром, Цефтаролин значительно более активны, поэтому в венерологии используются для лечения любых форм гонореи и сифилиса.

7. Производные нитроимидазола

Метронидазол, Орнидазол назначаются при трихомониазе. Умеренно токсичны, выпускаются в форме вагинальных свечей и таблеток для приёма внутрь. Во время лечебного курса запрещено употреблять алкогольные напитки.

Правила подбора и приема антибиотиков от ЗППП

Самолечение при венерических заболеваниях категорически запрещено, поскольку универсальных схем приема антибиотиков в медицинской практике не существует.

Состав и периодичность курса рассчитывает врач, ориентируясь не только на данные лабораторных исследований, но даже на пол пациентов. Бессистемный приём препаратов приводит к развитию резистентности (устойчивости) бактерий, переходу заболевания в скрытые формы, провоцирует сопутствующие осложнения – распространение инфекции на другие органы (с поражением кожных покровов, слизистых), нарушению работы мочеполовой системы.

Какие таблетки пить для профилактики половых заболеваний

Не имея на руках данных лабораторных исследований, точного диагноза, принимать антибиотики с целью профилактики не рекомендуется. Меры предупреждения должны соблюдать люди, контактирующие с больными, но подбор средства нужно проводить вместе с доктором.

Профилактика нецелесообразна, если с момента контакта прошло более 3-х месяцев. Для подавления инфекции обычно назначается недельный курс инъекций бензатинбензилпенициллина.

Венерические заболевания без адекватной терапии не излечиваются. При подозрении на ЗППП мы рекомендуем проконсультироваться с профильным специалистом – гинекологом, андрологом, венерологом и пройти комплексное обследование.

Все диагностические процедуры – осмотр, анализы, УЗИ – вы можете пройти в МЖЦ.

врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук

При возникновении дополнительных вопросов, неясностей и сложностей, а также для записи на консультацию обращайтесь к специалисту Медицинского женского центра – Петрейкову Евгению Рафаиловичу – по номеру телефона

Как эффективно лечить интимные инфекции и предотвращать их развитие? Прежде всего, вам нужно действовать быстро и поставить правильный диагноз — каждая инфекция требует отдельного лечения.

Бактериальный вагиноз — waginoza bakteryjna

Во влагалище много бактерий, но не все из них вредны. Например, молочнокислые палочки поддерживают кислотный pH, благодаря которому погибает большинство патогенных бактерий. Однако для размножения плохих микроорганизмов достаточно небольшого дисбаланса.

Gardnerella vaginalis, анаэробные бактерии, кишечная палочка и стрептококки являются наиболее распространенными причинами вагиноза. Первые симптомы интимной инфекции — серо-белые, желтые, водянистые выделения с рыбным запахом. Иногда возникает также зуд и жжение при мочеиспускании.

Бактериальный вагиноз

Лечение вагиноза

Мы не будем бороться с бактериями самостоятельно — это опасно! Необходимо подтверждение диагноз и помощь врача. Выбор лекарств зависит от тяжести инфекции и бактерий, которые ее вызвали. Чтобы выяснить это, гинеколог закажет анализ — культуру выделений из влагалища, который покажет, какие штаммы бактерий наносят вред.

Лечение бактериальной инфекции состоит из введения сульфонамидов или антибиотиков — перорально или вагинально . Лечение длится неделю и не должно прерываться, даже если симптомы улучшаются раньше.

Лечение вагиноза

В то время как мы не можем бороться с бактериями без специализированных лекарств, домашнее лечение бактериальной инфекции может помочь облегчить симптомы и ускорить выздоровление. С разрешения врача, но категорически после сдачи анализа (иначе он даст ложный результат) можно использовать интимное очищающее средство с палочками из молочной кислоты, раствор перманганата калия или настой ромашки.

Хламидиоз

Хламидиоз, вызванный бактерией Chlamydia trachomatis, представляет собой сложную инфекцию, поскольку часто он не дает симптомов в течение многих лет, и женщины обычно обнаруживают, что они являются носителями только при возникновении осложнений. Это аднексит, а у мужчин эпидидимит.

Без лечения хламидиоз может привести к бесплодию. Он передается половым путем, поэтому каждый сексуально активный человек, не имеющий одного постоянного партнера, должен проходить тест на хламидиоз не реже одного раза в год.

Иногда заболевание вызывает необычные симптомы, такие как кровотечение между менструациями и после полового акта, а также зуд и жжение в интимной области. Симптомы хламидиоза у мужчин более характерны: они испытывают боль и жжение при мочеиспускании.

Лечение хламидиоза

Диагноз хламидиоза подтверждается после взятия мазка из мочеиспускательного канала (у мужчин) или влагалища (у женщин). Также может быть полезен анализ мочи.

Хламидийная инфекция лечится антибиотиками — азитромицином и эритромицином. Лечение хламидиоза занимает семь дней и должно включать обоих партнеров.

Лечение хламидиоза антибиотиками

Трихомониаз

Трихомониаз — это паразитарное заболевание, вызванное простейшими — вагинальный трихомониаз. Вы можете заразиться им во время полового акта, а также в сауне, бассейне или общественном туалете.

Симптомами трихомониаза у мужчин являются боли при мочеиспускании, жжение, выделения из мочеиспускательного канала. Женщины жалуются на желтоватые выделения с рыбным запахом, а также зуд и жжение в интимных зонах .

Лечение трихомониаза

Трихомониаз диагностируется путем взятия мазка из мочеиспускательного канала или влагалища. Трихомониаз лечат производными имидазола: метронидазол, тинидазол, орнидазол.

Сначала дается нагрузочная доза. Проверка проводится через три недели. Терапия эффективна на 95%. случаев. В случае неудачи лечение можно повторить.

Лечение трихомониаза

Влагалищный микоз

Кандидоз, который является просто вагинальным микозом, вызван Candida albicans и является наиболее распространенной интимной инфекцией. Характерные симптомы влагалищного микоза — сильный зуд и выделения, похожие на творог.

Лечение влагалищного микоза

Влагалищный микоз лечится с помощью противогрибковых мазей и свечей. Домашние средства от влагалищного микоза также будут полезны, если они являются только дополнением к фармакотерапии.

Вагинальные инфекции — одна из наиболее частых проблем, с которыми сталкиваются половозрелые женщины.

В нормальных условиях во влагалище обитает множество бактерий как аэробных, так и анаэробных. Нормальная экосистема влагалища поддерживается Lactobacillus acidophilus, и чрезвычайно важно, чтобы они присутствовали в достаточном количестве. Эстрогены стимулируют выработку гликогена, который метаболизируется в молочную кислоту и другие органические кислоты с помощью лактобацилл, ферментов и других бактерий. Таким образом, достигается кислый pH (3,8 — 4,2), который сдерживает размножение потенциально патогенных бактерий и простейших.

Изменение баланса между бактериями при гормональных сбоях может привести к воспалению, которое проявляется в виде неприятных симптомов.

Таким образом, вагинальные инфекции в основном вызывают обильные выделения, часто с неприятным запахом, зудом и жжением во влагалища, а в некоторых случаях — болью внизу живота или во время полового акта.

Важно отметить, что выделения из влагалища всегда присутствуют и не обязательно указывают на воспаление. Количество и свойства выделений меняются под действием гормонов. Они редки в препубертатном периоде и в постменопаузе, но более обильны в детородном возрасте женщины. Также выделения меняются на определенных этапах менструального цикла. Нормальные выделения белого цвета, без запаха и сопутствующего дискомфорта в виде зуда, покраснения и жжения.

Три наиболее распространенных типа вагинальных инфекций:

бактериальный вагиноз;
грибковая инфекция;
трихомониаз.

Вагинальная грибковая инфекция

Влагалищная грибковая инфекция, также называемый кандидоз, составляет 25-35% всех вагинальных инфекций. Лечение облегчает симптомы в 90% случаев, но часто случаются и рецидивы инфекции.

Грибковые инфекции часто поражают многих женщин и возникают по простым причинам:

ослабленный иммунитет;
сахарный диабет;
беременность;
плохое питание;
подверженность сильному стрессу;
прием кортикостероидов;
прием гормональных контрацептивов;
прием антибиотиков;
ношение нижнего белья из искусственных волокон.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз составляет 50% всех вагинальных инфекций. Указывает на дисбаланс между уменьшенным количеством лактобацилл и анаэробных бактерий, особенно Gardnerelle vaginalis, число которых растет. Это может быть или не быть заболеванием, передающимся половым путем.

При этой форме вагинальной инфекции симптомы часто отсутствуют или наблюдаются усиленные сероватые выделения с неприятным рыбным запахом. Они усиливаются после менструации и полового акта. Зуда и жжения нет.

Трихомониаз

В отличие от грибковой инфекции и бактериального вагиноза, трихомониаз — это заболевание, передающееся половым путем, вызываемое анаэробным паразитом — Trichomonas vaginalis.

Передается половым путем. Инкубация от 4 до 20 дней. Инфекции могут проявляться или не проявляться симптомами. Основной симптом — обильные выделения из влагалища, пенистые, желто-зеленого цвета и с неприятным запахом. Присутствуют отек и покраснение слизистых оболочек, зуд, болезненное мочеиспускание (дизурия) и боль во время полового акта (диспареуния). На влагалище и шейке матки могут быть кровянистые выделения.

Что делать, чтобы снизить риск вагинальных инфекций?

Важно соблюдать регулярную и ежедневную интимную гигиену и использовать мягкие средства для ванны. Интимную зону следует осторожно, но тщательно промыть водой и хорошо высушить полотенцем.
Лучше всего носить нижнее белье исключительно из хлопка и избегать искусственных синтетических материалов. Тесная одежда и колготки также могут способствовать вагинальным инфекциям.
Следует также обратить внимание на употребляемую пищу. Лучше всего исключить из своего рациона продукты, богатые сахаром, такие как пирожные, газированные напитки и фруктовые соки. Грибы питаются сахаром, поэтому употребление сладких продуктов может затруднить борьбу с вагинальными инфекциями.
Также рекомендуется пить йогурт, богатый живыми культурами, особенно если идет прием антибиотиков и избегать продуктов, содержащих дрожжи. Включите в свой рацион больше фруктов и овощей, особенно богатых бета-каротином.

Вакцина против хламидиоза

Сделаны первые успешные шаги в разработке вакцины против этой коварной венерической болезни. Ученые из Университета Макмастера в Канаде сообщают, что они разрабатывают первую защитную вакцину против хламидиоза. Это заболевания, передающееся половым путем часто протекает бессимптомно. Хламидиоз затрагивает 113 миллионов человек во всем мире и может вызывать бесплодие.

В исследовании, только что опубликованном в журнале Vaccine (официальный журнал общества Эдварда Дженнера и я понского общества вакцинологии ) , описывается, что новый антиген хламидиоза, названный BD584, может стать мощной вакциной от наиболее распространенной формы этого микроба — Chlamydia trachomatis.

Хламидиоз вызывает бесплодие

Поскольку большинство инфекций, вызванных C. trachomatis, протекает бессимптомно, хламидиоз часто не лечится и вызывает инфекции половых путей, воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие.

Ученые десятилетиями безуспешно пытались разработать вакцину от хламидиоза. Некоторые попытки из 60-х годов прошлого века заканчивались прямо противоположным эффектом. Убитые клетки бактерии вызывали инфекцию, а не защищали от нее.

Сегодня все еще нет вакцины, одобренной для использования на людях, но исследования показали, что BD584 является очень эффективным ингредиентом, оказывающим влияние на отдельные симптомы Chlamydia trachomatis до 95%.

Защита от трахомы

Авторы исследования заявляют, что эта вакцина может быть очень широкого спектра действия с потенциалом защиты от многих штаммов бактерий, включая те, которые вызывают трахому.

Трахома — это глазная инфекция, вызываемая хламидиями, и является основной причиной слепоты, от которой страдают миллионы людей в беднейших странах мира.

Дальнейшие исследования определят эффективность в отношении всех известных штаммов хламидиоза.

Вагинальные бактериальные инфекции для женщины — это, прежде всего, неприятные выделения из влагалища. И только гинеколог знает, что на самом деле проблема и опасность этого состояния гораздо серьезнее, чем дискомфорт, связанный с симптомами. Проблема и в том, что эти довольно распространенные недуги часто возвращаются.

В этой статье вы узнаете о симптомах бактериальных инфекций женской половой сферы, почему рецидивируют бактериальные вагинальные инфекции и что можно сделать, чтобы избежать таких неприятностей.

Как проявляется бактериальный вагиноз. Можно ли не заметить бактериальную инфекцию?

Физиологические выделения из половых путей, которые увлажняют и поддерживают влагалище в чистоте, должны быть без запаха, прозрачными или белыми (в зависимости от фазы цикла), скользкими на ощупь и кремовыми после высыхания.

Бактериальный вагиноз — бактериальная вагинальная инфекция — в первую очередь проявляется изменением внешнего вида и запаха выделений из влагалища, поэтому не заметить симптомы нарушения невозможно.

Запах выделений

Бактериальные вагинальные инфекции: причина — дисбаланс

Влагалище — это место, где сосредоточено много бактерий, которые составляют его естественную флору. Лактобактерии выделяют в окружающую среду кислоту, которая защищает половые органы от проникновения патогенных бактерий (они погибают в кислой среде). Когда лактобацилл становится слишком мало или их совсем нет, эта система защиты перестает выполнять свою функцию.

Изначально в здоровом организме между различными типами бактерий существует естественный дисбаланс. Некоторые патогенные бактерии, находящиеся в минимуме, и поэтому безвредные на данный момент, вдруг, под воздействием разных причин, начинают активно размножаться, перетягивая баланс на свою сторону. Их выделения раздражают слизистую оболочку влагалища и вульвы, вызывая воспаление.

Чаще всего причиной бактериального вагиноза становятся: Gardnerella vaginalis (гарднерелла), анаэробные бактерии (не нуждающиеся в кислороде, например, гнилостные), кишечная палочка, стрептококки.

Хотя это может показаться парадоксальным, слишком частое и интенсивное мытье интимных мест тоже приводит к нарушениям флоры. Вода вымывает естественную бактериальную флору, а химические компоненты, содержащиеся в гелях и мыле, также могут изменять рН влагалища и раздражать деликатные слизистые оболочки.

Общие симптомы бактериального вагиноза

Когда выделения приобретают патологический цвет или запах, сразу же можно предположить, что развивается бактериальная инфекция.

Выделения при бактериальном вагинозе бывают белые, серые, желтые, водянистые и имеют рыбный запах. Если они имеет белый цвет и комковатую консистенцию, как творог, это значит, что во влагалище развивается кандидоз — грибковая инфекция (молочница).

Если инфекция затрагивает мочеиспускательный канал, выделения сопровождаются болью при мочеиспускании. Чаще возникают позывы в туалет. Также частые симптомы — боль в половых губах и ощущение сухости во влагалище. Дискомфорт обычно усиливается перед менструацией.

Частое мочеиспускание

В интернете можно встретить мнение, что вагиноз не нужно лечить. На самом деле — это инфекция, и она должна быть вылечена как можно скорее, чтобы не вызывать больших проблем. Хронический вагиноз обычно приводит к инфицированию канала шейки матки. Бактерии могут перемещаться и дальше — в эндометрий, фаллопиевы трубы и яичники.

Когда увеличивается риск развития вагинальной инфекции

Бактериальный вагиноз развивается и поддерживается при следующих условиях:

Резюме
Обзор данных о применении препарата Полиоксидоний ® в гинекологической практике за 10 лет. Выявлены особенности влияния препарата на местный и системный иммунитет. Подтверждена эффективность использования препарата Полиоксидоний ® в комплексной терапии воспалительных заболеваний женских половых органов. Ключевые слова: бактериальный вагиноз, вагинит, воспалительные заболевания, иммуномодуляторы, Полиоксидоний.

Summary
A review encompasses a 10-year period of clinical experience with Polyoxidonium ® in gynecological practice. Effects ofPolyoxidonium ® on local and systemic immunity are elucidated. Polyoxidonium efficacy in treatment of pelvic inflammatory diseases has been verified. Key words: bacterial vaginosis, vaginitis, inflammatory diseases, immune modulator, Polioxidonium.

Сведения об авторах
Золотое Иван Сергеевич - клинический ординатор каф. детской гинекологии и женской репродуктологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии.
Остроменский Владимир Владимирович - канд. мед. наук, ассистент каф. акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург.

Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов представляют серьезную медицинскую и социальную проблему в акушерстве и гинекологии [1, 2]. Практические гинекологи сталкиваются с рядом трудностей при лечении заболеваний инфекционного генеза. В настоящее время до 80% таких заболеваний проявляются в хронических формах, имеют рецидивирующий характер. Они трудно поддаются лечению антибиотиками и антибактериальными препаратами [3,4].

Бактериальный вагиноз

Главными причинами развития патологического процесса во влагалище следует считать эндокринные расстройства, изменения состояния местного и общего иммунитета (снижение количества иммуноглобулина А - IgA, циркулирующих иммунных комплексов, СЗ-компонента комплемента), бессистемную антибактериальную терапию (АБТ), перенесенные или сопутствующие воспалительные заболевания женских половых органов, при этом снижение неспецифической резистентности у больных с нарушением микробиоценоза влагалища является одной из причин воспалительного процесса, рецидивирующего его течения, торможения регенерации и восстановления функции пораженных органов [7].

Успешное лечение БВ, как и любого заболевания, зависит от правильной, своевременной постановки диагноза и проведения патогенетически обоснованной, а главное -комплексной терапии. Цель лечения БВ - восстановить нормальную микрофлору влагалища, задержать рост микроорганизмов, не свойственных этому микроценозу, создать условия для активизации общего иммунного статуса и местного иммунитета [1, 2, 7].

Проблема коррекции состояния иммунной системы

Полиоксидоний ®

В основе механизма иммуномодулирующего действия препарата Полиоксидоний ® лежит прямая активация фагоцитирующих клеток и естественных киллеров, а также стимуляция антителообразования. Полиоксидоний ® оказывает корригирующее влияние только на исходно измененные параметры иммунитета и не влияет на показатели, находящиеся в пределах средних значений. Препарат не нарушает естественных механизмов торможения иммунных реакций, не истощает резервных возможностей кроветворной и иммунной систем [8,9].

Полиоксидоний ® восстанавливает иммунные реакции при вторичных иммунодефицитных состояниях, вызванных инфекциями, злокачественными новообразованиями, осложнениями после хирургических операций, применением цитостатиков, стероидных гормонов, радиационной терапией и др. Наряду с иммуномодулирующим действием, Полиоксидоний ® обладает выраженной детоксикационной активностью, которая определяется высокомолекулярной природой препарата. В длинной полимерной цепи препарата Полиоксидоний ® имеется большое количество слабозаряженных групп, которые обеспечивают высокую адсорбционную способность полимера. Каждая его молекула способна образовывать комплекс с множеством малых молекул, в частности, с молекулами токсинов. Антиоксидантное и мембранопротекторное действия, так же, как и детоксицирующее, тесно связаны с особенностями химической структуры препарата Полиоксидоний ® , который существенно снижает чувствительность клеток к повреждающему влиянию лекарственных средств, в особенности антибиотиков, противовирусных, гормональных препаратов [8, 10].

Применение в комплексной терапии

Известно, что применение препарата Полиоксидоний ® в комплексной терапии урогенитальных инфекций позволяет повысить эффективность этиотропной терапии, в 2 раза сократить сроки лечения, значительно снизить дозу потребляемых антибиотиков, уменьшить их побочные эффекты, снизить частоту отдаленных рецидивов заболеваний [8, 10].

Имеется большое количество работ, посвященных изучению эффективности препарата Полиоксидоний ® как в комплексных схемах лечения БВ, воспалительных заболеваний органов малого таза различной этиологии (как острых, так и хронических), так и в монотерапии (профилактика воспалительных заболеваний, послеоперационный период и другие состояния). Так, при проведении исследований на базе кафедры акушерства и гинекологии Московского государственного медико-стоматологического университета под руководством А.З.Хашукоевой и соавт. по использованию препарата Полиоксидоний ® в лечении БВ и хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов (ХВЗВПО) стало известно, что препарат в форме вагинальных суппозиториев не обладает побочными эффектами, проведение комплексной терапии с включением препарата Полиоксидоний ® у пациенток с обострением ХВЗВПО позволяет сократить сроки их пребывания в стационаре на 5,6 дня, тогда как больные, получающие только базисную АБТ, находились в стационаре 12,5 дня.

Установлено, что при проведении курса терапии препаратом Полиоксидоний ® показатели всех клинико-лабораторных данных у пациенток 1-й группы (n=39), получавших Полиоксидоний ® в дозе 12 мг per vaginum №10 (№3 ежедневно, остальные 7 суппозиториев вводились 1 раз в 2 дня) в сочетании с базисной АБТ (использовались антибиотики широкого спектра действия офлоксацин по 200 мг 2 раза в сутки №7; метронидазол 250 мг 3 раза в день №7; нистатин по 500 тыс. ЕД. 4 раза в день №7) имели выраженный положительный характер, более того, уже на 6-е сутки привели к исчезновению общих и местных клинических симптомов заболевания (слабость, зуд, жжение, патологические выделения из половых путей, отек и гиперемия половых органов) у 95,1% пациенток, что на 5-7 сут быстрее в сравнении с пациентками 2-й группы (n=47), получавших только базисную АБТ, что свидетельствует о двукратном увеличении эффективности терапии при включении иммуномодулятора Полиоксидоний ® в схемы лечения пациенток с БВ и обострением ХВЗВПО.

Включение иммуномодулятора в комплексную терапию является экономически оправданным, так как позволяет уменьшить применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также сократить сроки пребывания пациентов в стационаре.

Проведенные исследования показали клиническую эффективность и безопасность применения препарата Полиоксидоний ® в виде свечей при интравагинальном введении больным БВ, с обострением ХВЗВПО на фоне адекватной АБТ. Положительная динамика исследуемых иммунологических, бактериологических, клинических параметров позволила рекомендовать применение препарата Полиоксидоний ® в виде вагинальных свечей по следующей схеме: по 12 мг ежедневно №3 и далее - по 12 мг 1 раз в 2 дня 10 введений в сочетании с базисной АБТ и последующим восстановлением нормального микробиоценоза влагалища [2, 11].

В результате при микроскопии вагинальных мазков через 5-7 сут и 1-1,5 мес после окончания лечения у всех пациенток 1-й группы были обнаружены низкие титры лакто- и бифидобактерии. В мазках у 9 (50%) пациенток из 2-й группы регистрировали увеличение титра лактобацилл уже на 5-е сутки. По данным микробиологического исследования, элиминация патогенной микрофлоры (Ureaplasma urealyticum - 66,6 % случаев; Chlamidia trachomatis - 30,5%; Mycoplasma hominis 31,6%) произошла у 50% пациенток контрольной группы и у 66,6% основной. Также после курса лечения уменьшение количества выделений из половых путей отмечали 11 (68%) пациенток 1-й группы и 15 (83%) женщин 2-й группы; уменьшение зуда и жжения в области вульвы отмечали соответственно 3 (18%) и 6 (37%) обследованных, дизурические расстройства после лечения не отмечены ни у одной пациентки, у 13 (72%) женщин основной группы и 8 (37%) - контрольной выявлена положительная динамика кольпоскопической картины. Полученные данные свидетельствуют о выраженном терапевтическом эффекте препарата Полиоксидоний ® [12].

В работе [10], выполненной на клинической базе Курского государственного медицинского университета, целью которой являлось изучение клинико-иммунологической эффективности использования препарата Полиоксидоний ® в комплексной терапии больных с папилломавирусной инфекцией (ПВИ) типов 16 и 18 в сочетании с кандидозом, показано, что наиболее часто неблагоприятное течение и исход ПВИ шейки матки отмечается среди женщин с сочетанной вирусно-бактериальной и вирусно-грибковой инфекцией нижнего отдела генитального тракта. Как показали многочисленные клинические и бактериологические исследования, среди женщин с осложнениями ПВИ шейки матки в сочетании с кандидозом чаще всего регистрируется затяжное течение заболевания с большим числом рецидивов и превращением в неоплазию.

В настоящее время существует единое мнение о развитии ПВИ шейки матки и ее осложнений на фоне сниженного иммунитета. В работе [10] клинические наблюдения выполнены на базе Курского центра планирования семьи у 25 больных с ПВИ в сочетании с кандидозом в возрасте от 18 до 35 лет, средний возраст составлял 25 лет. Все больные были разделены на 2 группы: 1-я группа (n=12) получала традиционное лечение, включавшее препараты-индукторы интерферона (12,5% раствор Циклоферона по 2 мл внутримышечно через день; на курс 10 инъекций) и ректальные свечи Виферон (по 1 свече с 12-часовым интервалом в течение 14 дней), противогрибковый препарат (флуконазол в дозе 150 мг перорально однократно) и витаминотерапию (аевит по 1 капсуле 2 раза в день в течение 20 дней). После этого проводилась криодеструкция шейки матки с помощью криохирургической системы TOITI при температуре -80°С, давлении 54 кг/см2 и времени криодеструкции 3 мин; больные 2-й группы (n=13) кроме традиционной терапии, получали Полиоксидоний ® в форме свечей (6 мг по схеме: первые 5 дней ежедневно, затем через день, на курс - 10 суппозиториев). Контрольная группа состояла из 15 здоровых доноров-добровольцев того же возраста [10].

После проведенного лечения общий клинический эффект препарата Полиоксидоний ® оценивался следующим образом: значительное клиническое улучшение отмечалось у 70% пациенток, улучшение состояния наблюдалось в 20% случаев, в 10% случаев заметного клинического эффекта не отмечено. После традиционной терапии значительное клиническое улучшение было отмечено лишь у 55% больных, улучшение симптоматики - у 13,5%, заметного эффекта не отмечено у 31,5% пациенток [10].

Через 3 мес после лечения при кольпоскопическом исследовании во 2-й группе больных йоднегативные участки выявлены у 2 (15%) женщин, а после традиционного лечения - у 3 (25%), в 1 случае (8%) имела место атипичная зона трансформации. При цитологическом исследовании на фоне применения препарата Полиоксидоний ® у 3 (23%) женщин обнаруживалась пролиферация цилиндрического эпителия, у 1 (8%) - лейкоплакия. После традиционного лечения у 2 (17%) пациенток выявлялся койлоцитоз, у 2 (17%) - пролиферация цилиндрического эпителия и у 1 (8%) - лейкоплакия. В обеих группах оказалось по 3 (25% пациенток 1-й группы и 23% пациенток 2-й группы) пациентки, у которых ПЦР на вирус папилломы человека оказалась положительной. Клинический эффект препарата Полиоксидоний ® совпал с изменениями показателей иммунного и оксидантного статуса [10].

Проведенная традиционная терапия повышает (но не до уровня здоровых доноров) содержание в крови СDЗ+-лимфоцитов. Традиционная терапия не влияет на показатели нейтрофильного звена антиинфекционной защиты, за исключением процента фагоцитоза. В сыворотке крови из всех изученных показателей традиционная терапия нормализует содержание IgM, IgA и С3-, С4-компонентов комплемента, остальные показатели не отличаются от показателей больных с ПВИ [10].

На основании проведенных исследований можно говорить о существенном эффекте повышения иммунного статуса организма при использовании препарата Полиоксидоний ® , в частности, при лечении ПВИ в сочетании с кандидозом, а также об эффективности иммунотропной терапии препаратом Полиоксидоний ® в гинекологической практике при лечении заболеваний, сопровождающимися длительной персистенцией инфекционного агента, плохо поддающихся лечению стандартными методами терапии [10].

В исследовании, проведенном на базе Ростовского государственного медицинского университета Л.П.Сизякиной и соавт. приведены данные обследования и лечения 100 больных, страдающих неспецифическими воспалительными заболеваниями гениталий в возрасте от 18 до 49 лет, которые были разделены на 3 группы [13]. 1-я группа включала 30 больных, получавших стандартную терапию без иммунокоррекции: антимикробную терапию локального действия с применением вагинальных свечей бетадин и, учитывая высокий процент хронического рецидивирующего течения заболевания у пациенток данной группы, максаквин в дозе 0,4 г 1 раз в день №5. Пациенткам 2-й группы (n=35) в комплексе со стандартной терапией дополнительно было проведено лечение препаратом Полиоксидоний ® в виде вагинальных свечей (по одной свече в дозе 12 мг ежедневно в течение 7 дней). В 3-ю группу были включены 35 больных, которым проводилась монотерапия препаратом Полиоксидоний ® в виде вагинальных свечей (по 1 свече в дозе 12 мг ежедневно в течение 7 дней). Продолжительность динамического наблюдения составила 5 мес. Больные обследовались до лечения, после окончания терапии и через 8 нед после лечения [13].

После проведенного курса лечения у пациенток 1 -й группы (без иммунокоррекции) отмечались субъективные улучшение (уменьшение зуда, жжения в области гениталий, выделений) на 5-7-й день; при кольпоскопии гиперемия и отек слизистой влагалища сохранялись у 16,6% больных, гиперемия и отек слизистой шейки матки - у 13,3%. При изучении иммунологических параметров у пациенток этой группы не выявлено существенно значимых изменений клеточного звена иммунитета. Отсутствие существенных сдвигов отмечалось и в гуморальном звене [13].

В гуморальном звене иммунной системы также выявлены статистически значимые сдвиги. При этом нормализация содержания СD20-лимфоцитов (8,3±2,4% при норме менее 10%) сопровождается увеличением синтеза IgA и нормализацией уровня IgC.

После проведения курса лечения препаратом Полиоксидоний ® в качестве монотерапии (3-я группа) значительное улучшение самочувствия отметили 88,6% пациенток. Субъективное улучшение (уменьшение зуда, жжения в области наружных половых органов, отечности, снижение количества выделений) пациентки этой группы отмечали уже на 1-2-е сутки от начала лечения. У 11,4% пациенток монотерапия оказалась недостаточно эффективной, больные продолжили курс лечения с использованием лекарственных препаратов по стандартным методикам. Кольпоскопическая картина нормализовалась у 94,3% пациенток группы монотерапии; у 88% отмечалось восстановление микробиоценоза влагалища, что способствовало восстановлению колонизационной резистентности [13].

Таким образом, применение препарата Полиоксидоний ® в виде вагинальных свечей в лечении неспецифических вагинитов и цервицитов является высокоэффективным. При этом быстрее купируются клинические проявления местной воспалительной реакции влагалища, уменьшается интоксикация, улучшается общее состояние больных. Полиоксидоний ® снижает микробную обсемененность и нормализует состав микробиоценоза влагалища в более ранние сроки, способствует восстановлению колонизационной резистентности без дополнительного применения препаратов эубиотического ряда, что позволяет оптимизировать традиционную антимикробную терапию.

Заключение

На основании представленных данных можно говорить об эффективности иммунотропной терапии препаратом Полиоксидоний ® в гинекологической практике при лечении заболеваний, сопровождающимися длительной персистенцией инфекционного агента, дисбиотическими процессами, такими, как БВ, неспецифический кольпит, плохо поддающихся лечению стандартными методами терапии.

Применение препарата Полиоксидоний ® в комплексной терапии позволяет повысить эффективность действия антибактериальных, противогрибковых и противовирусных средств, уменьшить сроки лечения/пребывания в стационаре на 6 дней, способствовать восстановлению показателей иммунитета, в 2 раза быстрее купировать клинические проявления заболевания, восстановить нормофлору влагалища у 88% пациенток и добиться элиминации патогенной флоры в 1,3 раза эффективней чем при использовании только стандартной терапии. А кроме того, его включение в терапевтический процесс позволяет уменьшить общее число используемых лекарственных препаратов, что, в конечном итоге оправдывает выбор данного иммуномодулятора как с клинической, так и с экономической точки зрения.

ЛИТЕРАТУРА
l. Kupa Б.Ф. Бактериальный вагиноз. СПб.: Нева-Люкс, 2001; 363 с.
2. Козлов Ю.А. Полиоксидоний в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний. Terra Medica nova, СПб., 2005; 1-
3. Сафронова М.М., Гренкова Ю.М. Нарушение влагалищного биоценоза: современные методы коррекции. Клин, дерматология и венерология. 2009; 6:102-6.
4. Спиридонова Н.В., Махлина Е.А., Буданова М.В, Мелкадзе Е.В. Дифференцированный подход к терапии пациенток с бактериальным вагинозом. Вопр. акугиерства, гинекологии и перинатологии, 2010; 2 (9).32-5.
5. Тютюнник В.Л. Патогенез, диагностика и методы лечения бактериального вагиноза. Фарматека, 2005; 2 (98): 20-4.
6. Хайне Х.В. Взгляд на иммунитет с позиций медицинской биологии. Биологическаямедицина, СПб, 2001; 2:4-14.
7. Пинегин В.В., Некрасов А.В., Хаитов Р.М. Иммуномодулятор Полиоксидоний: механизмы действия и аспекты клинического применения. Цитокины и воспаление, СПб, 2004; 3: 6-11.
8. Хаитов Р.М. Иммуномодуляторы: механизм действия и клиническое применение. Иммунология, СПб, 2003; 4: 196–202.
9. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Аспекты применения иммуномодулято-ра Полиоксидоний TerraMedica nova, СПб, 2005; 4.
10. Сергеева С.Л., Конопля A.M., Локтионов А.Л., Быстрова Н.Л. Использование полиоксидония в комплексном лечении больных с папилло-мавирусной инфекцией и кандидозом. Полиоксидоний влечении гинекологических заболеваний, СПб, 2004; с. 13-6.
11. Хашукоева A.3., Торчинов A.M., Смирнова Л.Б. и др. Современные подходы к лечению хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов. Полиоксидоний в лечении гинекологических заболеваний, СПб, 2004; с. 6-12.
12. Коджаева M.X., Подзолкова Н.М., Кулаков А.В. и др. Полиоксидоний в комплексной терапии рецидивирующих инфекций у роге -ниталъного тракта у женщин. Terra Medica nova, СПб, 2004; 4.
13. Сизякина Л.П., Руденко И.Е., Кузина Т.Н. Клиника-иммунологические особенности течения неспецифических кольпитов и цервици-тов и эффективность иммунокорригирующей терапии. Полиоксидоний влечении гинекологических заболеваний, СПб, 2004; с. 17-9.

Читайте также: