Лабораторная диагностика инфекций передаваемых половым путем

Обновлено: 25.04.2024

У многих людей возникает вопрос — какие анализы необходимо сдать, если есть подозрения на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). В первую очередь необходимо выявить возможные причины заражения.

Также нужно знать правила сдачи тестов. По результатам исследований определяют вид заболевания и принимают решение о методах лечения.

Когда сдавать анализы

Не все инфекции проявляются с характерными симптомами. Многие патологии развиваются без очевидных признаков и протекают в латентной форме. Таким образом, симптомы появляются только на определенных стадиях, в результате чего выделяют острое и хроническое течение инфекции.

Как правило, острая форма заболевания возникает во время первичного заражения, что позволяет оперативно выявить инфекцию, опираясь на ярко выраженные симптомы.

Главные симптомы, свидетельствующие о необходимости лабораторных исследований:

сыпь и покраснения на коже в области гениталий;
боли в паху, а также внизу живота и в области половых органов;
белые или желтые слизистые выделения с неприятным запахом;
боль и жжение во время мочеиспускания;
появление прыщей, пузырей и язв.

Перечисленные признаки не обязательно указывают на заражение ЗППП. Однако симптоматика помогает своевременно установить диагноз. Необходимо обязательно сдать анализы на ЗППП при:

При лечении бесплодия, потому что венерические инфекции являются одной из причин.
Во время планирования беременности, для уменьшения риска невынашивания ребенка.
При скрининговом исследовании, чтобы определить скрытые вирусы.
После незащищенного секса.

Условия для правильной сдачи анализов на ЗППП:

понимание главных исследований;
знание правил забора биологического материала;
осведомленность о методах подготовки к исследованиям.

Виды исследований

Современная диагностика дает возможность точно и оперативно определить заболевание, передающееся половым путем. Для определения инфекции врачи применяют различные методы. Но конкретный возбудитель определяется только с помощью комплексного исследования биологического материала.

Анализ крови на ЗППП

Назначая анализ крови на ЗППП, врачи могут определить наличие антител, а также оценить общее состояние больного. Выявленные антитела говорят о существовании вируса в организме.

Забор крови для анализа на ЗППП выполняется традиционным способом. Результат лабораторных исследований сообщается через сутки. Иногда можно получить информацию уже через несколько часов, но для этого, как правило, требуется заплатить дополнительно.

Анализ мочи

Медики назначают анализ мочи, чтобы выявить:

хламидиоз;
кандидоз;
трихомониаз;
гонорею.

Проходя по мочеиспускательному каналу, моча смывает лейкоциты и инфекции. Так, исследования биологического материала позволяют выявить заболевание, передающееся половым путем, а также определить степень поражения мочеполовой системы.

Мазок со слизистой

Мазок для анализа на ЗППП берут со стенок влагалища, а также из уретры, мочеиспускательного канала и пениса. Далее проводят исследования биологического материала под микроскопом. Во время процедуры определяют возбудитель заболевания и оценивают характерные изменения материала на клеточном уровне. Мазок на ЗППП, передающиеся половым путем, позволяет определить:

трихомонады;
гонококки;
уреаплазмы;
хламидии.

Преимущество данного вида исследований заключается в высокой скорости получения результатов. Однако недостаток метода — в низкой достоверности, по сравнению с другими способами исследований.

На практике мазок часто используется во время первичной диагностики. После получения результата врач назначает дальнейшие исследования, которые позволяют точно определить вид инфекции.

ПЦР исследование на ЗППП

Во время исследования определяется ДНК вируса. Главное преимущество состоит в том, чтобы установить заболевание даже в тот момент, когда биологический материал содержит минимальное количество антител. Для проведения анализа берется различный биологический материал — кровь, моча или соскоб. Иногда метод ПЦР дает ложноположительный результат. В этом случае необходимо сдать анализ повторно.

Иммуноферментный анализ на ЗППП

Иммуноферментный анализ (ИФА) на ЗППП, передающиеся половым путем, применяется с целью выявления антител и антигенов в крови. Они образуются в организме больного в результате заражения инфекцией. Данный способ отличается высокой точностью, а также получением результата в короткий срок.

Однако этот способ исследования имеет минус — медленное выделение антител, а также невозможность определения конкретной инфекции.

Каждый из перечисленных способов диагностики имеет свою стоимость и точность результатов. Врач назначает конкретный анализ, принимая во внимание конкретные симптомы, а также учитывая общее состояние и наличие подозрений на ЗППП.

Диагностика ЗППП у женщин

Как правило, женщинам назначают проведение нескольких исследований. Чаще всего, врачи прибегают к ПЦР и ИФА, так как данные тесты являются наиболее точными, быстрыми и чувствительными к заболеваниям. Патоген, а также его тип по генетическому строению определяются комплексным путем. Кровь из вены используется в качестве основного материала. Чтобы ускорить установление диагноза, врач назначает мазок. После забора материала его помещают в необходимую среду для дальнейшего развития либо исследуют под микроскопом. Для определения типа возбудителя, его количества и стадии развития заболевания проводится БАК-посев. В качестве биологического материала берут слизь из влагалища и уретры.

Анализ на ЗППП во время беременности

Каждая беременная женщина проходит множество осмотров у гинеколога. Ей назначают ряд всевозможных анализов, в числе которых — исследования на инфекции, передающиеся половым путем. Данные исследования являются добровольными, однако, их значение достаточно велико. На основании полученных результатов врачи могут составить прогноз на всю беременность, а также предотвратить развитие инфекции у беременной женщины и плода.

Все выше перечисленные методы исследований являются безопасными для женщин и плода и не вызывают осложнений. Анализ на ЗППП позволяет предотвратить такие проблемы:

ранние роды;
выкидыш;
преждевременный разрыв плодной оболочки;
замершая беременность.

Гинекологи настоятельно рекомендуют пройти исследования еще на стадии планирования беременности. Таким образом, удается провести терапию до зачатия, исключив тем самым возможные осложнения при развитии плода.

Правила сдачи анализов

У каждого человека периодически возникает необходимость в проведении анализов на ЗППП, поэтому, важно знать главные правила проведения исследований. Запланировав посещение врача, накануне необходимо сделать легкий ужин, не позднее, чем в 18:00. За 3 дня до исследований нужно исключить из рациона жирную пищу. Другие факторы также могут исказить результаты тестов на ЗППП. Необходимо:

не принимать пищу за 12 часов до анализов, а также не курить, не употреблять алкоголь, исключить стрессы и физические нагрузки;
по возможности отказаться от приема медикаментов и уведомить врача, если невозможно прерывать прием лекарств;
лучше отказаться от сдачи крови после рентгена, а также после иных инструментальных способов диагностики.

Перед сбором мочи для исследования необходимо выполнить тщательный туалет половых органов. Запрещено:

Пить слишком много жидкости или менее, чем обычно.
Принимать антибиотики и уросептики.
Иметь интимную близость накануне теста на ЗППП.
Осуществлять сбор мочи во время месячных, а также в течение 5 дней после окончания.

Для получения достоверных результатов необходим забор утренней мочи, которая забирается сразу после сна. В тот же день материал необходимо сдать в лабораторию. Мочу для биохимического анализа собирают за сутки, при этом достаточно всего 15 мл материала. Необходимо использовать стерильную посуду.

Для успешной сдачи мазка с целью определения ЗППП, необходимо:

1.Проводить исследования во время обострения симптомов.

2.Если имел место незащищенный половой акт, должно пройти не менее 3 недель перед тестом.

3.Не принимать антибиотики за 3 недели.

4.Воздержаться от половых контактов за 2 дня до лабораторных исследований.

В день сдачи мазка нельзя проводить гигиенические процедуры половых органов, а также применять дезинфицирующие средства. Должно пройти не менее 3 часов после мочеиспускания. Также требуется прекращение приема медикаментов.

Брать мазки и соскобы у женщин желательно в первой половине цикла. Также можно брать материал во второй половине цикла, но не позднее, чем за 4 дня до начала менструации. В том случае, если симптомы ярко выражены, мазок берут в день обращения.

Для правильного ПЦР требуется следовать правилам:

мужчинам нужно воздержаться от мочеиспускания за 3 часа до теста, а женщинам — за 1,5 часа;
за 2 дня необходимо исключить половые контакты;
не делать спринцевание, а также не проводить вагинальное УЗИ, биопсию и кольпоскопию;
за 3 дня исключить спиртное;
за 2 недели не принимать антибиотики;
не проводить интимную гигиену в день проведения теста.

В том случае, если результаты исследований вызывают сомнения, повторный анализ делают, спустя 2 недели.

Правила для женщин

Главные рекомендации для женщин:

не мочиться 3 часа перед сдачей биологического материала;
за 1,5 суток воздержаться от интимной близости;
не использовать противозачаточные мази и свечи;
не применять антибактериальное мыло во время гигиены половых органов;
воздержаться от использования антисептиков и проведения спринцевания;
не сдавать материал во время менструации;
исключить прием антибактериальных медикаментов, так как те способствуют искажению результатов теста.

Правила для мужчин

Чтобы провести корректную диагностику ЗППП у мужчины, необходимо выполнить такие условия:

воздержаться от половых актов как минимум за 15, суток до теста;
не применять уросептики и антибиотики;
не использовать антибактериальное мыло и антисептики для интимной гигиены;
за 3 часа до забора биологического материала желательно не мочиться.

За 3–5 суток до сдачи секрета простаты или спермы необходимо исключить половые контакты (но не более чем за 2 недели). Если сбор спермы осуществляется дома, емкость необходимо доставить в лабораторию в течение часа.

Чтобы получить точные результаты исследований, обязательно придерживаться правил подготовки, исходя из требований для каждого вида анализов. Главное — постараться обнаружить инфекцию, передающуюся половым путем, своевременно. Для этого каждый человек, отметив явные признаки заболевания, должен незамедлительно сдать анализы на ЗППП.

Не стоит забывать, что для того, чтобы уберечься от ЗППП, необходимо всегда помнить о средствах защиты во время половых актов. Также нужно быть разборчивым при выборе половых партнеров. Специалисты настоятельно рекомендуют проходить профилактическое обследование у уролога (для мужчин) и у гинеколога (для женщин) как минимум один или два раза в год. Помните, что ранняя диагностика и своевременное лечение не только сохранит ваше здоровье, но и поможет избежать заражения ваших половых партнеров.

Пожалуйста, обращайтесь, чтобы уточнить цены на анализы на ЗППП и записаться на удобное для вас время на прием специалиста. Наша клиника гарантирует конфиденциальность на всех этапах диагностики и лечения. Наши пациенты доверяют нам, благодаря долгим годам практики и современным подходам к определению и лечению любых инфекций. Мы оказываем широкий спектр услуг, проводим лабораторные исследования с применением качественных реактивов и обеспечиваем достоверные результаты тестов. Обращаясь к нам, вы доверяете свое здоровье настоящим профессионалам.

Автор статьи - Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Исследование урогенитального тракта методом ПЦР относится к прямым методам лабораторного исследования, то есть образец биоматериала анализируется на наличие ДНК патогенной микрофлоры. Одновременно в данном тесте анализируется качество взятия материала (КВМ*) с помощью количественной оценки содержания ДНК человека в образце.
Тест предназначен для исследования состояния урогенитального тракта, как у мужчин, так и у женщин.

КВМ (контроль взятия материала), определение ДНК (соскоб).
Хламидия (Chlamydia trachomatis), определение ДНК (соскоб).
Гонококк (Neisseria gonorrhoeae), определение ДНК (соскоб).
Трихомонада (Trichomonas vaginalis), определение ДНК (соскоб).
Микоплазма (Mycoplasma genitalium), определение ДНК (соскоб).
Вирус простого герпеса 1 типа (HSV 1), определение ДНК (соскоб).
Вирус простого герпеса 2 типа (HSV 2), определение ДНК (соскоб).
Цитомегаловирус (CMV), определение ДНК (соскоб).

КВМ (контроль взятия материала), определение ДНК (соскоб).
Хламидия (Chlamydia trachomatis), определение ДНК (соскоб).
Гонококк (Neisseria gonorrhoeae), определение ДНК (соскоб).
Трихомонада (Trichomonas vaginalis), определение ДНК (соскоб).
Микоплазма (Mycoplasma genitalium), определение ДНК (соскоб).
Вирус простого герпеса 1 типа (HSV 1), определение ДНК (соскоб).
Вирус простого герпеса 2 типа (HSV 2), определение ДНК (соскоб).
Цитомегаловирус (CMV), определение ДНК (соскоб).

Иммунодефицитные состояния.
Лихорадка неясной этиологии.
Профилактические скрининговые исследования.
Дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций.
Воспаление органов мочеполовой системы.
Беременность и подготовка к беременности.
Бесплодие.
Контроль эффективности терапии (не ранее чем через месяц после окончания приёма антибактериальных/противовирусных препаратов и др).

Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.

Обследование женщин целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, не ранее 5 –ого дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. При наличии выраженных симптомов воспаления, взятие материала проводится в день обращения. Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии ( общей / местной) и во время menses, ранее 24- 48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии. Рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения антибактериальных препаратов и местных антисептиков, и не ранее, чем через 1 месяц после применения антибиотиков перорально. Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2 - 3 часов после мочеиспускания.

ИППП – это инфекции, передающиеся половым путем и распространяющиеся во время половых контактов. Как правило, ИППП поражают половые органы, мочеполовую систему и мочеиспускательный канал.

На сегодняшний день ИППП разделяют на две основные группы: классические венерические заболевания и заболевания второго поколения.

сифилис;
гонорея;
донованоз;
мягкий шанкр;
венерический лимфогранулематоз.

ИППП второго поколения:

микоплазмоз;
уреаплазмоз;
хламидиоз;
бактериальный вагиноз;
гепатит В и С;
трихомониаз;
кандидоз;
генитальный герпес;
папилломавирусная инфекция;
ВИЧ.

Главная опасность этих заболеваний в том, что они могут нанести непоправимый вред здоровью при переходе в открытую форму или хроническую стадию.Долгое время они могут протекать практически бессимптомно, что составляет основную сложность для диагностики ИППП.

В первую очередь, данные заболевания, наносят значительный вред репродуктивному здоровью мужчин и женщин.

Как же осуществляется диагностика ИППП?

В настоящее время есть несколько эффективных способов диагностики ИППП, которые помогут вам сохранить свое здоровье.

Способ №1 – микроскопический.

Этот вид диагностики ИППП представляет собой микроскопию выделений, полученных из уретры, мочеиспускательного канала, эпителия стенки влагалища, слизистой пробки цервикального канала и т.д.

По результатам исследований врач может обнаружить: гарднереллы, гонококки, трихомонады, хламидии и ураплазмы.Остальные заболевания, передающиеся половым путем при помощи микроскопии не выявить.

Способ №2 – анализ крови

Этот метод диагностики ИППП представляет собой нахождение возбудителя заболевания или его следов в крови. Исследование анализов крови, при лечении и диагностики ИППП, отличается высокой точность. Но есть и свои минусы.

Для того, чтобы обнаружить в крови антитела или антигены необходим длительный период заражения – хотя бы месяц. Небольшое количество бактерий, недостаточное для воспаления, может не вызвать появление антител.Именно поэтому диагностика ИППП редко начинается с анализа крови. Обычно его проводят для подтверждения или контроля над динамикой лечения.

Способ № 3 – культуральный

Этот вид диагностики ИППП называют еще посев. Берется соскоб из влагалища или уретры и наносится на питательную среду для данных микроорганизмов. Затем на исследуемом материале образуется колония микроорганизмов, по которой можно установить возбудителя.

Культуральный метод диагностики ИППП отличается высокой точностью, а также помогает определить чувствительность возбудителя к различным антибиотикам.

Способ № 4 – ПЦР

Это самый высокотехнологичный и эффективный метод диагностики ИППП. Под действием особых реактивов, ДНК возбудителя заболевания увеличивается в размерах настолько, что его можно увидеть при помощи диагностического оборудования.

Точность ПЦР порядка 97%, что составляет абсолютный максимум среди всех остальных способов диагностики ИППП. Для ПЦР достаточно самого маленького числа возбудителей, а в качестве материала может использоваться и соскобы, и выделения, и кровь.

При отсутствии своевременного лечения и диагностики ИППП, результатом может стать бесплодие или передача инфекции еще не родившемуся ребенку.

Именно поэтому врачи – гинекологи, урологи, андрологии и венерологи советуют всем людям, живущим активной половой жизнью, время от времени проходить обследование на ИППП.

По данным Европейского регионального бюро ВОЗ, ежегодно во всем мире происходит более 340 миллионов новых случаев бактериальных и протозойных (вызываемых паразитами) инфекций, передающихся половым путем. В 2016 году организация зафиксировала 127 миллионов случаев хламидиоза, 87 миллионов случаев гонореи, 6,3 млн заболеваний сифилисом и 156 млн заболеваний трихомониазом. Как сегодня проходить диагностику ИППП?

Более 30 бактерий, вирусов и паразитов передаются половым путем. Чаще всего передаются восемь инфекций. Четыре из них вызывают излечимые заболевания: сифилис, гонорею, хламидиоз и трихомониаз, еще четыре — вирусы, которые вызывают неизлечимые вирусные инфекции: гепатит В, вирус простого герпеса, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирус папилломы человека (ВПЧ). Часть из них поддается терапии: мы успешно лечим ВИЧ-инфекцию, вирус гепатита В, вирус простого герпеса, а против вируса папилломы человека эффективной терапии нет.

ИППП называют так, поскольку они передаются преимущественно через секс: вагинальный, анальный или оральный. Однако некоторые ИППП также могут передаваться контактным путем, через кровь или продукты крови, а также от матери к ребенку (сифилис, гепатит B, ВИЧ, хламидиоз, гонорея, герпес и ВПЧ). Например, по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США, в 2020 году зафиксировано почти 2100 случаев заболевания сифилисом у новорожденных младенцев.

Информация о том, что терапия ВИЧ-инфекции предотвращает передачу вируса ВИЧ-отрицательному партнеру повлияла на заболеваемость излечимыми инфекциями. В отношении ВИЧ-инфекции существует принцип Н=Н (Undetectable = Untransmittable или неопределяемый = не передающий). Если ВИЧ-позитивный человек принимает терапию и добился стабильного снижения вирусной нагрузки в крови, то он не может передать вирус своему половому партнеру. Кроме того, появилась доступная до- и постконтактная профилактика ВИЧ (ДКП/ ПКП) — это комбинации антиретровирусных препаратов, прием которых до или после потенциально рискованного полового акта значительно снижает вероятность инфицирования.

Имея эффективную профилактику заражения ВИЧ, люди перестали этого бояться и начали чаще практиковать незащищенный секс, что привело к увеличению риска передачи других ИППП, надежной защитой, против которой являлся презерватив.

Чем опасны излечимые инфекции, передающиеся половым путем

Излечимые ИППП в наше время крайне редко приводят к смерти человека, но они способны значительно снизить уровень качества его жизни. Отсутствие лечения гонококковых и хламидийных инфекций у женщин в 40% случаев приводит к воспалительным заболеваниям органов малого таза, что, в свою очередь, может привести к бесплодию.

Нелеченные ИППП у матерей ежегодно являются причиной глазных инфекций, ведущих к слепоте у 4000 новорожденных. Передача ИППП от матери ребенку во время беременности и родов может привести к мертворождению, недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и другим заболеваниям.

Герпес и сифилис могут увеличивать риск заражения ВИЧ в три и более раз, в случае если ВИЧ-позитивный партнер не знает о своем статусе или не принимает АРТ. Инфекция ВПЧ ежегодно вызывает 570 000 случаев рака шейки матки, из которых более 300 000 заканчиваются смертью пациентки.

Кому нужно проверяться на ИППП

Безусловно, проверку на ИППП необходимо проводить при появлении симптомов: выделений из половых органов и уретры, жжения при мочеиспускании или сексе и других проявлениях.

Однако нужно помнить, что многие инфекции, в том числе неизлечимые, нередко протекают бессимптомно. Чем раньше вы начнете терапию, тем меньше шансов остается у болезни нанести вред вашему организму, меньше шансов, что вы передадите инфекцию партнеру.

Регулярное обследование на ИППП необходимо проходить всем. Например, CDC рекомендует пройти анализ на ВИЧ людям в возрасте от 13 до 64 лет в рамках обычных медицинских обследований.

Людям, относящимся к уязвимым группам, рекомендуется проходить тестирование не реже одного раза в год.

Традиционно уязвимыми группами для ИППП, включая ВИЧ, считаются:

Люди, употребляющие психоактивные вещества;
Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ);
Коммерческие секс-работники;
Трансгендеры.

Кроме того, анализы на ИППП необходимо сдавать беременным женщинам и парам, планирующим беременность. Необходимо помнить, о том, что в группе риска также люди, подвергшиеся сексуальному насилию.

О регулярной проверке на ИППП не стоит забывать мужчинам и женщинам, у которых появился новый половой партнер или несколько партнеров.

Проверяться на ИППП необходимо всем, кто занимается сексом. Секс-презерватив=ИППП.

Как часто нужно проверяться на ИППП

ВОЗ допускает использование экспресс-тестов. Например, для тестирования на ВИЧ доступны высокоэффективные тесты по околодесенной жидкости. Однако положительные результаты подобных тестов необходимо проверять стандартными методами.

При тестировании на ВИЧ в лаборатории проводится анализ крови методом ИФА (иммуноферментный анализ), который необходим для выявления не самого вируса, а антител к нему. Однако даже после положительного результата его необходимо несколько раз перепроверить, в том числе используя метод иммунного блота и ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Вирусный гепатит В (ВГВ) в хронической форме может протекать бессимптомно на протяжении многих лет. Обследование на наличие вирусного гепатита В необходимо проходить регулярно, но правильнее провести эффективную и безопасную прививку, что защитит вас от заражения в будущем. Также диагностика ВГВ очень важна для беременных женщин: вирус гепатита В может передаваться от матери ребенку.

Для выявления ВГВ необходимы лабораторные исследования, позволяющие выявить антигены и антитела, которые определяются на разных стадиях заболевания. Выбор оптимального исследования, соответствующего форме и стадии заболевания, определяет опытный специалист.

Препаратов для лечения ВПЧ пока не существует, но есть эффективная вакцина, которая защищает от рака, вызванного этим вирусом. Для обследования на ВПЧ ВОЗ рекомендует тестирование на наличие ДНК вируса методом ПЦР — это объективный и современный метод диагностики. При получении положительного результата врач определяет показания по дальнейшему обследованию для исключения последствий инфекции. С рекомендациями по частоте скрининга вы можете ознакомиться в нашем материале .

Вирус простого герпеса может передаваться не только половым, но и контактным путем, а также от матери ребенку. Для диагностики используются методы ИФА и ПЦР. В качестве диагностических материалов может использоваться кровь (ИФА), мазки со слизистой и содержимое герпетических пузырьков (ПЦР). Выбор оптимального метода диагностики, соответствующий стадии и форме болезни, осуществляет опытный врач.

Для диагностики сифилиса приоритетными являются серологические методы исследования крови, нетрепонемные и трепонемные тесты, которые выявляют в том числе скрытые формы болезни. Следует подчеркнуть, что в диагностике сифилиса возможны ложноположительный и ложноотрицательные тесты. В частности, ложноположительную реакцию может вызвать бактерия-спирохета Borrelia и другие бактерии, антитела к возбудителям которых близки по строению к антителам возбудителя сифилиса.

Гонорея и хламидиоз выявляются при помощи исследовании мочи, урологического соскоба или мазка из шейки матки у женщин. Скрининг важен, даже если у вас нет явных симптомов заболевания.

Верификация диагноза трихомониаз происходит на основании лабораторного исследования отделяемого уретры и влагалищного отделяемого микроскопическим методом, а также соскоба со слизистых оболочек уретры и влагалища методом ПЦР, либо путем бактериологического посева отделяемого уретры и влагалища.

Врач-дерматовенеролог, косметолог, к.м.н. Анна Викторовна Шаропина

Медицинский редактор:
Руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист
Коннов Данила Сергеевич.

Читайте также: