Лабораторные исследования у детей при инфекциях

Обновлено: 25.04.2024

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой

С этим анализом многие родители уже знакомы, ведь его назначают при любом воспалении, включая ОРВИ, для оценки тяжести и происхождения (вирусы/бактерии) процесса.

Однако анализ может рассказать и о других распространенных проблемах, как, например, анемия и обезвоживание.

При анемии также наблюдается ухудшение состояния кожи (сухость, шелушения, воспаления) и ее заживление, а также выпадение волос. А общее состояние ребенка, в зависимости от степени тяжести патологии, может варьировать между слегка повышенной утомляемостью и заметной слабостью.

Об анемии в анализе крови говорит снижение эритроцитов и гемоглобина, а также отклонения эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC), снижение которых чаще связано железодефицитом.

Проверить уровень железа можно по соответствующему анализу крови. Правда исследование позволяет выявить только имеющиеся отклонения железа, но не дает возможность спрогнозировать риск их появления.

Общий анализ мочи и кала

В то же время анализ позволяет обнаружить некоторые грозные заболевания почек (например, гломерулонефрит) уже на самой ранней стадии, в отсутствии каких-либо симптомов. А консультации врача при этом требует появление эритроцитов и повышение белка в моче.

Появление в моче билирубина и повышение уробилиногена – указывают на заболевания печени или желчного пузыря, или разрушение эритроцитов (гемолиз), а кетоны и глюкоза – маркеры возможного диабета или другой патологии обмена веществ.

Диагностика гельминтозов

Заражение при этом проявляется не сразу. И только спустя некоторое время могут возникнуть симптомы аллергии, патологии кожи, дефицитные состояния (недостаток железа, витаминов и так далее) и другие неспецифические патологии.

А некоторые из гельминтов способны обитать в печени и даже в головном мозге, образуя кисты и разрушая орган.

Скрининг эндокринологической патологии

При этом диабет 1-го типа, к сожалению, подразумевает пожизненную терапию инсулином, тогда как 2-ой тип на ранних стадиях поддается излечению.

На втором месте после диабета по частоте стоят проблемы щитовидной железы

Щитовидная железа контролирует все обменные процессы в организме и влияет на умственные способности. И недостаток тиреоидных гормонов может привести к набору веса, снижению способностей к обучению и многим другим проблемам.

Ферритин – белковый комплекс, выполняющий роль основного внутриклеточного депо железа. Тест используют в дифференциальной диагностике анемий, оценке состояний, связанных с дефицитом или перегрузкой железом.

Исследование СРБ в сыворотке крови применяют в целях выявления воспаления и контроля лечения воспалительных заболеваний.

Прокальцитонин – высокочувствительный и высокоспецифичный маркер развития бактериальной инфекции и сепсиса.

Синонимы: Primary laboratory examination of children with suspected complications after COVID-19 infection

Описание

У детей инфекция, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2, обычно протекает в легкой форме. Выраженных клинических проявлений и жалоб чаще не бывает, но в редких случаях заболевание протекает в более тяжелой форме и могут возникать различные осложнения.
Одним из описанных осложнений может быть мультисистемный воспалительный синдром у детей (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C)), который впервые был зафиксирован в Англии в апреле 2020 года как схожий с проявлениями синдрома токсического шока и течением болезни Кавасаки.

Установлено, что существует связь между течением коронавирусной инфекции и развитием мультисистемного воспалительного синдрома, который возникает через 2-4 недели после появления симптомов COVID-19 или в ходе бессимптомного течения SARS-CoV-2-инфекции. Наличие взаимосвязи подтверждается в первую очередь тем, что у 95% пациентов с таким синдромом обнаруживаются антитела к коронавирусу SARS-CoV-2.
Механизмы возникновения такого осложнения изучаются. Предполагается, что основой является развитие аномального иммунного ответа на вирусную инфекцию с последующим возникновением синдрома активации макрофагов и цитокинового шторма.

Основные симптомы мультисистемного воспалительного синдрома

У большинства детей с тяжелым мультисистемным воспалительным синдромом, ассоциированным с COVID-19, возникали следующие симптомы:

повторяющаяся выраженная лихорадка (>38° C) продолжительностью более 3-5 дней;
боль в животе, рвота, диарея;
сыпь;
конъюнктивит;
поражение слизистых оболочек;
головная боль.

Важно: при подозрении у ребенка COVID-19-ассоциированного мультисистемного воспалительного синдрома необходимо под контролем врача проводить мероприятия по своевременной диагностике заболевания, мониторинга динамики состояния и оказания необходимой медицинской помощи.

Кроме клинических проявлений описаны характерные лабораторные признаки ковид-ассоциированного мультисистемного воспалительного синдрома. К ним относятся изменения в клиническом анализе крови, а именно снижение концентрации лимфоцитов и тромбоцитов, повышение уровня нейтрофилов. Отмечается повышение показателей различных лабораторных маркеров воспаления: C-реактивный белок (СРБ), скорость оседания эритроцитов (СОЭ), ферритин, прокальцитонин.

В случае, если коронавирусная инфекция ранее не была лабораторно подтверждена, показано определение антител класса G (IgG) к коронавирусу SARS-CoV-2. Также одним из критериев связи с данной инфекцией является наличие контакта пациента с больным COVID-19 в течение четырех недель, предшествующих появлению симптомов.

При подозрении у ребенка ковид-ассоциированного мультисистемного воспалительного синдрома.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Анализ на кишечные инфекции

Диагноз кишечной инфекции ставится врачом на основании характерных клинических проявлений, а также внешнего вида, частоты и запаха стула. В принципе, такого диагноза достаточно для врача, чтобы начать необходимую терапию.

Однако без специальных исследований невозможно уточнить вид кишечной инфекции. Поэтому для выявления возбудителя и, соответственно, определения точного вида кишечной инфекции проводятся лабораторные исследования. В принципе, с точки зрения терапии выявление возбудителя не нужно, поскольку все кишечные инфекции лечатся одинаково. Но выявление возбудителя проводится для оценки эпидемиологической ситуации, чтобы организовать необходимые мероприятия, направленные на предотвращение новых случаев заражения, если речь идет об опасной инфекции.

Таким образом, очевидно, что при кишечной инфекции анализы делают не для выработки оптимального подхода к лечению, а для выявления возбудителя и оценки того, насколько опасен данный конкретный случай заболевания для всех остальных людей, проживающих в данной местности.

Экспресс-тест наротавирусную кишечную инфекцию. Для проведения исследования тест-полоски опускают в каловые массы больного, и через 10 минут оценивают результат. Если результат положительный, то инфекция является ротавирусной. Если же результат отрицательный, значит инфекция не ротавирусная и необходимо проводить дополнительные анализы для выявления возбудителя.
Бактериологическое исследование – производится посев кала и рвотных масс на питательные среды, на которых через 2 – 3 дня вырастают колонии микробов. Данные колонии идентифицируются, после чего среди них выявляются те, которые могли быть возбудителем инфекции.
Серологические исследования – у заболевшего человека забирается кровь из вены и проводится определение наличия антител к различным микробам, которые могли быть причиной кишечной инфекции. Если в крови обнаруживаются антитела к какому-либо микробу, то именно он и является возбудителем данного конкретного случая кишечной инфекции. В настоящее время определять наличие антител в крови можно методами ИФА (иммуноферментный анализ), РА (реакцию агглютинации), РПГА (реакция прямой гемагглютинации), РНГА (реакция непрямой гемагглютинации). – для анализа берется небольшое количество кала, рвотных масс или промывных вод из желудка, после чего в этих биологических жидкостях определяется наличие возбудителя инфекции. Результат ПЦР позволяет в течение одного дня точно выявить микроорганизм-возбудитель кишечной инфекции.

Помимо лабораторных анализов, при кишечной инфекции иногда производят инструментальное исследование кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия), чтобы установить степень поражения тканей и, с учетом этого, определить оптимальную тактику реабилитационной терапии, которую начинают сразу после выздоровления. Реабилитационная терапия и, соответственно, инструментальное исследование кишечника необходимы не всем заболевшим кишечной инфекцией, а только тем людям, у которых имеются признаки тяжелого поражения толстой кишки.

Кишечная инфекция – лечение

Общие принципы терапии

Так, обильное питье восполняет потерю жидкости, которая происходит вместе с поносом и рвотным массами, а диета обеспечивает минимизацию нагрузки на кишечник, вследствие чего клетки его слизистой оболочки могут восстанавливаться максимально быстро. При таких условиях собственная иммунная система успешно справляется с инфекцией за 3 – 8 дней.

Гастролит;
Гидровит;
Глюкосолан;
Маратоник;
Орасан;
Регидрарь; ;
Реосолан;
Хумана Электролит;
Цитраглюкосолан.

Количество регидратационного раствора, которое нужно выпивать при кишечной инфекции, определяется просто, исходя из соотношения 300 – 500 мл раствора на каждый эпизод жидкого стула или рвоты.

Регидратационные растворы нужно пить медленно, мелкими частыми глотками, чтобы не спровоцировать рвоту. При этом весь объем раствора в 300 – 500 мл не нужно выпивать за один раз – оптимально пить по 100 – 150 мл через каждые 5 – 15 минут. Желательно подогреть регидратационный раствор до температуры 36-37 o С, поскольку в этом случае жидкость и соли наиболее быстро всасываются из желудка в кровь и восполняют потери.

Отсутствие мочи в течение 6 часов;
Плач у ребенка без слез; и слизистых оболочек;
Сухость языка;
Запавшие глаза;
Запавший родничок (у грудничков);
Сероватый оттенок кожи.

Прекратился понос, но усилилась рвота, или после снижения температуры она снова повысилась, или появились боли в животе;
Невозможность пить регидратационные растворы из-за упорной рвоты;
Сильная слабость и жажда;
Возраст заболевшего – младше одного года или старше 65 лет.

Помимо регидратационной терапии, при кишечной инфекции в обязательном порядке нужно соблюдать диету №4. Вплоть до прекращения поноса и рвоты можно кушать только слизистые супы (супы на крупах), некрепкие бульоны, отварное протертое нежирное мясо, отварную нежирную рыбу, омлет, разваренные каши, черствый белый хлеб, сухари, несдобное печенье, печеные яблоки без кожицы. Полностью исключают из рациона молоко и молочные продукты, копчености, консервы, пряные, острые, жирные и жареные блюда, лук, чеснок, редис, алкоголь и газированные напитки. После прекращения поноса следует еще в течение 3 – 4 недель питаться диетическими продуктами, избегая употребления газированных напитков, алкоголя, молока, жирного, жареного и копченого. Полное восстановление переваривающей способности кишечника после перенесенной инфекции наступает только через 3 месяца.

Тяжелое течение холеры;
Примесь крови в каловых массах;
Длительный понос на фоне лямблиоза.

Обезболивающие препараты при кишечной инфекции принимать нельзя, поскольку усиление спазмов и болей является сигналом развития осложнений, при которых необходимо срочно госпитализироваться в стационар. А если человек примет обезболивающие препараты, то он попросту не почувствует усиления спазмов и пропустит момент начала развития осложнений. Осложнения же кишечной инфекции могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до смертельного исхода.

Сорбенты и пробиотики при любой кишечной инфекции можно принимать по желанию. Высокая эффективность данных средств не доказана, однако ряд врачей и ученых полагают, что эти препараты полезны для лечения кишечных инфекций. А поскольку пробиотики и сорбенты не приносят вреда, то их можно применять по желанию. Иными словами, если человек хочет или считает нужным принимать сорбенты и пробиотики для лечения кишечной инфекции, то он может это делать.

Жаропонижающие препараты – это единственные средства, которые рекомендуется принимать при кишечной инфекции, если температура тела выше 37,5 o С. Высокая температура ускоряет потерю жидкости организмом, ведь кожный покров охлаждается испарением влаги. Соответственно, для уменьшения потери жидкости нужно снизить температуру тела, для чего и следует принимать жаропонижающие средства. Оптимальны для снижения температуры тела препараты с парацетамолом, ибупрофеном и нимесулидом.

Какие-либо другие лекарственные препараты при кишечных инфекциях не применяются.

Сорбенты (Полисорб, Полифепан, Смекта и др.);
Пробиотики (Энтерол, Бактисубтил);
Кишечные антисептики (Энтерофурил, Интетрикс и др.);
Ферменты (Панкреатин, Мезим, Креон, Панзинорм и др.);
Жаропонижающие средства с парацетамолом, ибупрофеном или нимесулидом;
Антибиотики только по показаниям (см. выше).

Принимать обезболивающие препараты – они могут замаскировать боли, что послужит препятствием для своевременного выявления осложнений.
Нельзя принимать противорвотные (Церукал, Метоклопрамид и т.д.) и закрепляющие средства (Лоперамид, Имодиум и др.), поскольку понос и рвота необходимы для удаления из организма токсических веществ. Если же прекратить понос и рвоту медикаментозно, то в организме будут скапливаться токсические вещества, что существенно ухудшит состояние больного, замедлит выздоровление и увеличит риск осложнений.
Нельзя самостоятельно делать клизму, особенно с теплой или горячей водой.
Нельзя греть живот – тепло только усилит воспалительный процесс и утяжелит течение инфекции.

Лекарство от кишечной инфекции

Жаропонижающие средства, содержащие парацетамол, ибупрофен или нимесулид. Жаропонижающие рекомендуется принимать при температуре тела выше 37,5 o С, поскольку нормализация температуры тела позволит минимизировать потери жидкости и солей организмом. Данные лекарственные средства принимают по необходимости.
Регидратационные растворы (Регидрон, Трисоль, Глюкосолан, Орасан, Хумана Электролит и др.). Принимаются в обязательном порядке вплоть до окончания поноса и рвоты с целью восполнения объема потерянной жидкости и солей для недопущения обезвоживания. (Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Смекта, Лактофильтрум, Фильтрум, Активированный уголь, Белый уголь и др.). Принимаются вплоть до окончания поноса и рвоты по желанию больного. Энтеросорбенты не ускоряют выздоровление, но обеспечивают субъективно лучшее самочувствие больному.
Кишечные антисептики (Интетрикс, Энтерол, Энтеро-седив, Интестопан, Энтерофурил, Фуразолидон и др.). Принимают по желанию больного вплоть до окончания поноса и рвоты. Способствуют уничтожению патогенных микробов, вызвавших кишечную инфекцию.
Пробиотики (Бактисубтил, Энтерол, Линекс и др.). Принимаются по желанию больного, поскольку способствуют уничтожению патогенных микробов и восстановлению микрофлоры кишечника.
Ферменты (Микразим, Мезим, Креон, Панзинорм и др.). Принимаются по желанию больного, способствуют перевариванию и усвоению пищи.
Антибиотики (Левомицетин, Тетрациклин и др.). Принимаются только по показаниям!

Антибиотик при кишечной инфекции

Тяжелое течение холеры;
Примесь крови в каловых массах;
Длительный понос на фоне лямблиоза.

При наличии показаний при кишечной инфекции применяют антибиотики группы пенициллинов (Амоксициллин, Ампициллин и др.), тетрациклинов (Тетрациклин, Доксициклин), цефалоспоринов (Цефалексин, Цефтриаксон и др.) или фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин, Офлоксацин и др.).

Диета

Алкоголь и газированные напитки;
Жареное, жирное, острое, соленое и пряное;
Консервы;
Копчености;
Молоко и молочные продукты;
Жирные сорта рыбы и мяса;
Свежие овощи и фрукты;
Майонез, кетчуп и другие соусы промышленного изготовления.

Кишечная инфекция у детей – лечение

Лечение кишечной инфекции у детей проводится точно так же, как и у взрослых. Однако при кишечной инфекции у ребенка нужно внимательно следить за признаками обезвоживания, поскольку у малышей данное состояние может наступать очень быстро. Кроме того, в течение 2 – 3 месяцев после выздоровления ребенку не следует давать молоко, молочные продукты и жирные сорта мяса или рыбы, так как они не будут усваиваться, а могут спровоцировать повторные эпизоды поноса, но связанного уже с плохим перевариванием пищи.

Кишечные инфекции у детей: причины заражения, симптомы (температура, понос, обезвоживание), лечение (советы доктора Комаровского) - видео

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены (мытье рук после посещения туалета, перед едой и т.д.);
Употребление воды из открытых источников или водопроводного крана только после кипячения;
Тщательное мытье овощей, фруктов и зелени;
Тщательная термическая обработка продуктов (варка, жарка, печение, тушение);
Хранение скоропортящихся продуктов только в холодильнике;
Не употреблять продукты и блюда, при приготовлении, хранении и продаже которых нарушаются санитарные нормы;
Не употреблять продукты после истечения срока годности.

Кишечная инфекция у ребенка и взрослого, симптомы, пути передачи, профилактика, прививки: дизентерия, брюшной тиф и паратифы А и В, вирусный гепатит А, сальмонеллез, полиомиелит, холера - видео

Кишечная инфекция: сальмонелла и сальмонеллез - источники инфекции, как не заразиться, симптомы и лечение - видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Чтобы легче и удобнее сдать анализы ребёнку, специалисты Центра молекулярной диагностики (CMD) разработали программы лабораторных исследований, позволяющие легче ориентироваться в широком спектре предлагаемых тестов.

Диагностика и предупреждение заболеваний у детей

В настоящее время детские анализы - один из самых эффективных инструментов диагностики и предупреждения различных заболеваний у детей. Своевременно сдать анализы ребёнку означает не дать болезни развиться в тяжёлую форму, вовремя поставить диагноз и назначить лечение.

Нужно учитывать, что при многих заболеваниях у детей показатели детских анализов имеют для врачей-педиатров решающее значение при принятии решения о применении тех или иных лекарственных препаратов.

Комплексные программы исследованний для детей

В центре молекулярной диагностики CMD, кроме отдельных тестов, можно сдать анализы ребенку по следующим программам:

Комплекс предназначен для проведения профилактического обследования на 3, 6 и 12 месяце жизни малыша. Программа составлена в соответствии с Приказом МЗ РФ от 21.12.2012 № 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них".

Данная программа также может быть рекомендована для профилактического обследования всей семьи вне зависимости от возраста пациентов.

Программа включает в себя комплекс скрининговых лабораторных тестов, необходимых для оформления медицинской карты ребенка при поступлении в школу, детский сад. Программа также может быть рекомендована для планового профилактического обследования ребенка.

Кашель - одна из частых детских проблем. В большинстве случаев кашель проходит самостоятельно, но иногда – это серьезный симптом, особенно если он становится затяжным. Данная программа позволяет исключить коклюш и респираторные инфекции бактериальной этиологии: хламидийную, микоплазменную, которые сопровождаются длительным кашлем.

Часто болеющими называют детей, подверженных частым респираторным заболеваниям. В среднем до 6-8 эпизодов ОРЗ в год у детей с рождения до 5 лет. Типичное проявление коклюша — приступообразный кашель с характерным звуком на вдохе. У малышей первых месяцев жизни коклюш может протекать с остановками дыхания, что очень опасно. На долю хламидийной и микоплазменной инфекций приходится около 25% случаев пневмонии. У детей старше 5 лет около 10% бронхитов связаны с Mycoplasma pneumoniae.

Данное исследование предназначено для выявления наиболее распространенных возбудителей ОРВИ и помогает выбрать наилучшую тактику лечения пациента в период эпидемического распространения гриппа и ОРВИ.

Кишечные инфекции, вызванные разными возбудителями, преимущественно протекают схожими клиническими симптомами. Исследование позволяет выяснить причину острых кишечных инфекций. Соотношение частоты выявления вирусных и бактериальных патогенов при острых кишечных инфекциях варьирует в разных возрастах: у детей до 3-х лет на долю вирусных агентов приходится 80-90% заболеваний, на долю бактериальных – 10-20%; среди взрослых пациентов доля вирусных возбудителей снижается до 30%.

Паразитарные заболевания - группа заболеваний, вызываемых паразитами - простейшими и гельминтами. Ежегодно число заболевающих паразитарными болезнями в России превышает 20 млн. человек и имеет тенденцию к увеличению. Наиболее распространёнными являются лямблиоз, описторхоз, эхинококкоз, токсокароз, трихинеллёз, аскаридоз.

Клиника может проявляться общими симптомами: утомляемость, снижение аппетита, раздражительность, нарушение сна, боли в животе, аллергические дерматиты, задержка психического и физического развития у детей и т.д.

Читайте также: