Лечение лямблиоза в алматы

Обновлено: 25.04.2024

Лямблиоз – протозооз, протекающий как в виде латентного паразитоносительства, так и в манифестных формах с преимущественным поражением тонкого кишечника.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код	Название
A07.1	Лямблиоз (жиардиаз)

Дата разработки протокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ИФА – иммуноферментный анализ
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи;
IgА – иммуноглобулины класса А
IgM – иммуноглобулины класса M
IgG – иммуноглобулины класса G

Пользователи протокола: врачи/фельдшеры скорой неотложной помощи, врачи общей практики, терапевты, инфекционисты, гастроэнтерологи, дерматовенерологи, невропатологи, аллергологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая клиническая практика.

Классификация

Клиническая классификация лямблиоза

Клинические формы:
· бессимптомная;
· кишечная;
· билиарно-панкреатическая;
· невротическая;
· смешанная.

По тяжести:
· легкая;
· среднетяжелая;
· тяжелая.

По течению:
· острое;
· хроническое.

Примеры формулирования клинического диагноза:
- Лямблиоз, кишечная форма (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), средней степени тяжести, острое течение.
- Лямблиоз, смешанная форма (кишечная с поражением желчевыводящих путей), (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), средней степени тяжести, хроническое течение.
- Лямблиоз, невротическая форма, (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), средней степени тяжести, острое течение.
- Лямблиоз, бессимптомное течение, (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), легкой степени тяжести, острое течение.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ 11

Диагностические критерии 1:
В большинстве случаев лямблиоз протекает бессимптомно [1, 4, 6, 9, 11].
При бессимптомном течении: жалоб нет.
Клинически манифестные формы развиваются не более чем у 10-12% [4, 6, 9, 11].

Жалобы:
· снижение аппетита;
· тошнота;
· рвота (иногда);
· отрыжка при приеме пищи;
· изжога;
· повышенное слюноотделение;
· тяжесть и боли в правом подреберье;
· чувство дискомфорта в животе и урчание кишечника;
· метеоризм;
· диарея (стеаторея) (в редких случаях);
· чередование запоров и диареи;
· недомогание;
· быстрая утомляемость;
· снижение работоспособности;
· раздражительность;
· плохой сон;
· повышение температуры тела;
· головные боли;
· головокружение;
· снижение массы тела;
· сыпь;
· боли в суставах.

Анамнез:
· инвазия протекает бессимптомно (при бессимптомном течении);
· острое начало заболевания (клинически выраженная форма при массивной инвазии).

Осложнения:
Панкреатит (поражение поджелудочной железы):
· монотонные боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи;
· кашицеобразный стул с непереваренными частицами пищи;
· умеренные нарушения внешнесекреторной активности.
Синдром мальабсорбции (синдром нарушенного всасывания, клинический симптомокомплекс, который возникает вследствие нарушения пищеварительно-транспортной функции тонкой кишки, что приводит к метаболическим расстройствам) (чаще возникает при массивном заражении):
· признаки белково-энергетической недостаточности;
· признаки поливитаминной недостаточности и дефицита минералов;
· анемии гипохромного типа;
· снижение массы тела;
· отставание в физическом развитии.

Критерии тяжести лямблиоза:
· выраженность симптомов интоксикации;
· выраженность клинических проявлений;
· наличие или отсутствие осложнений.

Лабораторные исследования [1, 6, 8, 11, 13]:
Клинический анализ:
· ОАК: изменения могут отсутствовать, а также могут наблюдаться моноцитопения, эозинофилия (до 5-8%), анемия (при тяжелом и длительном течении болезни), СОЭ увеличена до 20—25 мм/ч.
· Биохимический анализ крови: повышение содержания гамма-глобулинов, снижение содержания альбуминов, изменение показателей осадочных проб.
· Микроскопическое исследование мазка фекалий: в жидком кале – обнаружение вегетативных форм (трофозоитов) Lamblia intestinalis; в кашицеобразном и оформленном кале – обнаружение цист Lamblia intestinalis.
Диагностика лямблиоза основана на обнаружении цист и (или) вегетативных форм паразита в мазке фекалий. Исследование по возможности жидких фракций
фекалий, собранных из 6–7 мест. Кал исследуется в теплом виде.
Выделение вегетативных форм лямблий и цист носит периодический характер. Отрицательные периоды в выделении лямблий могут колебаться от 2–3 суток до 2–3 недель, поэтому для подтверждения диагноза рекомендуется проводить исследования испражнений 5-6 раз на протяжении 2-4 недель (с интервалом в 2–3 дня).
· Серологический анализ кала: ИФА – выявление поверхностного антигена цист лямблий в кале (на ранних стадиях болезни).
· Серологический анализ крови: ИФА – выявление антител класса IgM к антигенам Lamblia intestinalis;
· ИФА – определение суммарных антител (IgM, IgA, IgG) к антигенам Lamblia intestinalis.

Серологические методы диагностики являются косвенными способами лабораторной диагностики лямблиоза, поэтому могут использоваться как дополнительные диагностические методы.
Специфические IgM и IgG к антигенам лямблий обнаруживают в сыворотке крови с 10–14-го дня заболевания. Выявление IgM свидетельствует об остром заболевании лямблиозом, после санации они быстро исчезают. IgG могут сохраняться в течение 12-15 месяцев после излечения.

Таким образом, диагноз лямблиоза верифицируется на основании данных клинической картины и положительного результата микроскопии кала или серологических реакций (IgM в ИФА).

Инструментальные исследования:
· дуоденальное зондирование – обнаружение большого количества слизи, вегетативных форм (трофозоитов) лямблий в дуоденальном содержимом (наиболее часто в порции А).

Показания для консультации специалистов:
· консультация гастроэнтеролога – при поражении желудочно-кишечного тракта;
· консультация дерматовенеролога – при аллергических дерматитах, крапивницы, экземы, нейродерматитах;
· консультация аллерголога – при развитии тяжелых токсико-аллергических реакций;
· консультация пульмонолога – при развитии бронхолегочного синдрома.

Диагностический алгоритм: (схема)

Хочу выразить огромную благодарность педиатру Саяндиновой Назгуль Абильевне за качественное, эффективное лечение, за вниматильное отношение к ребенкам. Спасибо вам большое. Желаю всего самого наилучшего, здоровья и терпения.

Центральная семейная клиника

Посещаем частное отделение. Обращаемся к ЛОРу Анар Серікқызы Қасымхан. У меня двое детей 4 и 9 лет. Оба дружно вместе болеют, начинается с носа и соплей. Врач всегда осматривает детей, прежде чем промывать носы и закапывать капли. Врач пролечила…

Алгамед

Здравствуйте! Хочу лично похвалить Узи врача, она грамотный специалист! Не раз выручала нашу семью! Всем рекомендую её! Я врачей оцениваю как специалиста а не их человеческое отношение(есть врачи которые улыбаются, вежливо отвечают но к сожалению…

Авеста

Здравствуйте! А у вас лечят хламидиоз? если да то можно цену? Год назад были кондиломы вылечилась вроде а сейчас опять повторяются.

Многопрофильный медицинский центр Gastroclinic

Medical Park

Были на приеме у ревматолога Ялкина Ш, отношение к пациенту очень грубое, не даёт сказать слово, прерывает очень резко. Прием не дешёвый но мы пошли по рекомендации что он опытный в своей сфере, к сожалению он разочаровал нас во всем. Диагноз…

Persona

Согласна, по поводу Шолпан Карибаевой, записывают к 11.00., заходишь на 2,5 -3 часа позже, потом отправляют на cito анализы и ждёшь еще час пока анализы будут готовы, непонятно зачем через день сдавать прогестерон, ФСГ и ЛГ по 9000 тг. только на…

Медицинский центр САНА

Дочь 15 лет одна пошла на приём к хирургу Онгарбаеву, запись была на 14.30, она пришла вовремя. Он был занят, она ждала почти 30 минут, затем бегло осмотрел, сказал, что работает до 15.00, нет времени и отправил домой делать компресс…

Medea

Была на приеме у врача УЗИ Райхан Орынтаевны. Мне её рекомендовала подруга. Отличный специалист и хорошо знает свое дело! Будем приходить еще много раз. И своим знакомым тоже рекомендую её

Институт Репродуктивной Медицины

Аяулым Берикболовна я бы хотела от всей души и от чистого сердца вас поблагодарить за вашу консультацию, за то что вы вселили в меня огромную надежду, что после 3 го приема все у нас получилось, дай теперь Всевышний чтобы дальше все было в норме.

On Clinic

Добрый день! Нам очень жаль, что у вас сложилось такое впечатление от посещения клиники. Для нас очень важно разобраться в сложившейся ситуации. Пожалуйста, уточните ваши полные ФИО, чтобы мы смогли идентифицировать вас как нашего пациента. Этих…

Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызываемое простейшими жгутиковыми организмами.

Заболевание вызывает расстройства пищеварительной системы. Тошнота, рвота, вздутие живота, расстройство стула – эти симптомы кажутся вам безобидными. Их появление пациенты часто ассоциируют с погрешностями в питании. В дальнейшем состояние ухудшается. Начинает беспокоить боль в животе. Вы пытаетесь бороться с проблемой самостоятельно. Лечениелямблиоза в домашних условиях не приносит желаемых ожиданий, и болезнь переходит в хроническую форму.

Организмы продолжают размножаться. Лямблиоз осложняется дисбактериозом. Нарушение кишечной микрофлоры приводит к ослаблению защитных сил организма. Многие питательные вещества всасываются в тонком кишечнике. В результате нарушения этого процесса у больных развивается авитаминоз. Из-за дефицита витаминов в организме пациенты часто страдают инфекционными заболеваниями. У взрослых лямблиоз становится причиной увеличения размера печени.

Лямблии – микроскопические одноклеточные паразиты. Они выделяются с фекалиями. Инфекция попадает в организм при пренебрежении правилами личной гигиены, приеме в пищу немытых фруктов. Дети по сравнению со взрослыми больше подвержены заражению.

В 25% лямблиоз не вызывает каких-либо симптомов. При острой стадии заболевания пациенты испытывают следующие жалобы:

нарушение стула;
вздутие живота;
тошнота;
снижение аппетита;
дискомфорт в области эпигастрия;
боль в правом подреберье;
ухудшение общего состояния.

Хроническому лямблиозу характерны и другие симптомы. Нередко больные жалуются на головные боли, боль в области сердца, слабость, раздражительность. Отсутствие правильного лечения лямблиоза приводит к ухудшению самочувствия.

Боитесь, что лямблиоз спровоцирует серьезные осложнения? Решить эту проблему поможет консультация опытного врача. В медицинском центре Он Клиник принимает высококвалифицированный эндокринолог. Врач проведет глубокую диагностику и порекомендует вам эффективное комплексное лечение лямблиоза. Терапевтический курс направлен на подавление возбудителя заболевания, устранение симптомов, восстановление организма. Лечение подбирается в индивидуальном порядке.

Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызываемое простейшими жгутиковыми организмами.

нарушение стула;
вздутие живота;
тошнота;
снижение аппетита;
дискомфорт в области эпигастрия;
боль в правом подреберье;
ухудшение общего состояния.

Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызываемое простейшими жгутиковыми организмами.

нарушение стула;
вздутие живота;
тошнота;
снижение аппетита;
дискомфорт в области эпигастрия;
боль в правом подреберье;
ухудшение общего состояния.

Читайте также: