Мероприятия в очаге дифтерии дезинфекция посуды предметов ухода
Обновлено: 13.05.2024
Дифтерия — заболевание, которое многие люди сейчас считают пережитком прошлого и знают о нем лишь приблизительно. Действительно, в наши дни эта болезнь встречается гораздо реже, нежели в прежние времена. И это, в основном, благодаря прививкам АКДС и АДСМ, в которых содержится и антидифтерийный компонент.
Ранее же дифтерийные эпидемии уносили целые села, выкашивали города. Дифтерия была одной из основных причин детской смертности.
Но и сейчас заболевание нельзя причислить к ушедшим недугам, оно периодически проявляет себя то в одном месте, то в другом.
Что такое дифтерия
Дифтерия — это инфекционное заболевание, которое передаётся воздушно-капельным, реже контактно-бытовым или пищевым путем и поражает, преимущественно, дыхательную систему (гортань, ротоглотка, бронхи), кожу и другие органы.
Возбудителем является дифтерийная палочка Corynebacterium diphtheriae. Это грамположительная бактерия палочковидной формы, впервые описанная в 1883 году Э. Клебсом. Она выделяет токсин, который и определяет тяжесть заболевания.
Заражение может произойти от больного человека или здорового носителя при общении, близком контакте.
Инкубационный период от 2 до 10 дней.
Клинические формы болезни:
- дифтерия ротоглотки (до 95% всех случаев)
- локализованная (налеты только на миндалинах);
- распространенная (налет переходит на небные дужки, язычок);
- токсическая (самая тяжелая, появляется отек шеи, лимфоузлов, при гипертоксических вариантах в процесс вовлекается весь организм, и летальный исход наступает на 2-3 день);
Основные симптомы: лихорадка, слабость, боли в горле при глотании (слабее, чем при ангине), увеличение шейных лимфоузлов, появление на миндалинах и вокруг них (распространенная форма) специфического налета. Он имеет вид островков или пленки с очерченными краями, плотных, кровоточащих при попытке убрать их шпателем.
При крупе налеты располагаются в гортани, перекрывают доступ воздуха. Наступает удушье.
При токсических формах заболевание протекает бурно, с температурой 40°, затрудненным дыханием, голос становится гнусавым, изо рта приторно-сладкий запах, отекает шея, вплоть до ключицы, возникает миокардит, параличи, судороги. Токсин, выделяемый дифтерийной палочкой, вызывает осложнения на сердце, почки, нервную систему.
Необходимо лечение в стационарных условиях. Вводят антитоксическую противодифтерийную сыворотку внутримышечно или внутривенно, инфузионные препараты, гормоны. Проводят местную терапию, хирургическое удаление пленок, плазмаферез.
Профилактика дифтерии
В связи с заразностью, тяжестью и опасностью заболевания, особенно для детей, профилактические меры имеют огромное значение.
- плановая вакцинация населения вакцинами АКДС, АДС-М-анатоксин в соответствии с календарем профилактических прививок (трижды в первый год жизни, 1,5 г., 6, 14 лет и каждые 10 лет для взрослых);
- ранняя диагностика заболевших и носителей, когда всем больным ангиной и паратонзиллярным абсцессом проводится бактериологическое обследование с целью обнаружения дифтерийной палочки, а также наблюдение за группами риска;
- обязательная изоляция больных в инфекционных боксах, их активное лечение;
- заключительная дезинфекция в очагах с применением профессиональных эффективных дезсредств (например, Септолит);
- текущая дезинфекция и строгое соблюдение санитарных правил в стационарах, где проходят лечение больные с дифтерией;
- профилактическая дезинфекция в ЛПУ, детских учреждениях и различных организациях (уборка, обработка поверхностей, игрушек, посуды дезинфектантами, очистка воздуха);
- личная гигиена (мытье рук с мылом, обработка антисептиками и др.).
Дезсредства для профилактики дифтерии
Дифтерийные бактерии чувствительны к высоким температурам (гибнут при нагревании до 60°С через 10 минут), воздействию химических антисептиков (60% спирт убивает их за 1 минуту, перекись водорода 10% – за 10 минут, эффективны также хлор- и-гуанидинсодержащие препараты).
Сейчас применяются современные дезинфектанты, обладающие широким спектром действия против различных бактерий, вирусов и грибков, хорошо и быстро растворимые в воде, низкотоксичные, не повреждающие материалы поверхностей.
К таким препаратам относятся разрешенные Роспотребнадзором дезинфицирующие средства Септолит фирмы Сателлит:
Хотя дифтерия и в наши дни считается довольно опасным заболеванием, своевременная вакцинация, соблюдение правил личной гигиены, а также регулярно проводимые дезинфекционные мероприятия с применением современных профессиональных дез. препаратов позволяют избежать её распространения вот уже многие годы.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
по дезинфекции при дифтерии и скарлатинеМетодические указания предназначены для медицинского персонала санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций, лечебно-профилактических и детских дошкольных учреждений, организованных коллективов (школа, ПТУ и др.).
Дифтерия
1. Общие положения
1.1. Возбудитель дифтерии представляет собой грамположительную палочку, не образующую спор, относится к группе коринебактерий. Коринебактерии дифтерии довольно устойчивы во внешней среде, хорошо переносят высушивание, до 7 месяцев сохраняются в сухой дифтерийной пленке, до 15 дней выживают на одежде, постельных принадлежностях, предметах, окружающих больного (игрушки, карандаши и т.п.).
1.2. Источниками инфекции при дифтерии являются больные с клинически выраженной или бессимптомной формой заболевания, реконвалесценты, бактерионосители. Основной путь передачи инфекционного начала - аэрогенный (воздушно-капельный, воздушно-пылевой), однако инфекция может передаваться через пищевые продукты (молоко, молочные продукты, различные холодные блюда), а также посуду, белье и игрушки, инфицированные больным или носителем.
1.3. В эпидемиологии современной дифтерии отмечается ее "повзросление", т.е. болеют не только дети, но и юношеские контингенты (учащиеся ПТУ, студенты, молодые рабочие), а также взрослые. Наибольшая восприимчивость к дифтерии отмечается у детей в возрасте 1-2 лет; в настоящее время возрос удельный вес случаев заболевания в возрасте после 15 лет.
1.4. Больной дифтерией в любом возрасте подлежит обязательной госпитализации в инфекционный стационар (отделение). Больных необходимо помещать в боксы (полубоксы) или, в крайнем случае, в отдельные изолированные палаты для предупреждения рассеивания инфекции. Госпитализацию осуществляют специальным медицинским транспортом, который подлежит затем обязательному обеззараживанию.
1.5. Порядок приема и санитарной обработки больных, распределение их по отделениям, личная гигиена больных, санитарно-противоэпидемические мероприятия при уходе за ними, а также приготовление, доставка и прием пищи, организация и проведение дезинфекции и стерилизации в инфекционных стационарах (отделениях), санитарно-гигиенические требования к устройству прачечных и дезотделений при этих стационарах, порядок общения больных с родственниками и их выписка из инфекционного стационара (отделения) проводятся согласно приложению 1 к приказу МЗ СССР от 04.08.83 N 916 "Об утверждении Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)" (пп.2-9, 11-12).
1.6. Эвакуация больных и подозрительных на заболевание в городах осуществляется в течение первых трех часов, в сельской местности - 6 часов после получения сигнала о необходимости госпитализации.
1.7. Текущая и заключительная дезинфекция при дифтерии строго обязательна, проводится в соответствии с приказом Минздрава СССР от 17.01.79 N 60 (приложения 1 и 2).
2. Организация и проведение текущей и заключительной дезинфекции
в квартирных очагах, детских учреждениях, школах, лечебно-профилактических
учреждениях при дифтерии2.1. При возникновении заболевания дифтерией до госпитализации больного, а также по эпидемиологическим показаниям в случае носительства (восприимчивый контингент, скученность, носительство токсигенных штаммов), для предупреждения рассеивания инфекции в квартирных очагах, детских учреждениях, школах, а также в случае внутрибольничных заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях осуществляется комплекс противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, которые включают в себя:
а) изоляцию или максимальное разобщение больного (носителя) от окружающих людей - выделение отдельной комнаты или части помещения, отгороженного ширмой или простыней;
б) обязательное выделение индивидуальных предметов личного пользования (постель, посуда, белье, полотенце, игрушки, книги и т.д.);
в) назначение лица, ухаживающего за больным, которое во время обслуживания больного пользуется четырехслойной марлевой маской* или респиратором "Лепесток" ФПП-200;
* Маски шьют, загибая края марли внутрь и затем пришивая их прямым швом.
г) проведение текущей дезинфекции с использованием средств обеззараживания объектов внешней среды (посуда, белье, игрушки, ополоски из зева, предметы обстановки, уборочный материал, помещение) по режимам, указанным в табл.1.
Запрещается: вынос вещей из очага дифтерии до их обеззараживания.
* Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать: "от 04.08.83". - Примечание "КОДЕКС".
2.2. Текущую дезинфекцию при дифтерии в очаге организует медицинский работник, выявивший данное заболевание (врач, фельдшер), не позже чем через 3 часа с момента выявления или обращения больного за медицинской помощью.
Контроль текущей дезинфекции в очагах и в инфекционных стационарах (отделениях) осуществляет санитарно-эпидемиологическая или дезинфекционная станция.
В детских дошкольных учреждениях, домах ребенка, детских домах, школах, пионерских лагерях (группа, класс или отряд), где выявлен больной дифтерией (носитель), вводят карантин на 10 дней с момента изоляции больного (носителя).
Дезинфекцию при карантине проводят как текущую дезинфекцию. Помещения группы (класса) проветривают не менее четырех раз в день. Обеззараживанию подлежат: посуда чайная и столовая, ветошь для ее мытья, столы, манежи, игрушки, полки для хранения, белье, комнаты детских учреждений, санитарно-техническое оборудование, санузлы и уборочный инвентарь. Режимы обеззараживания представлены в таблице 1 настоящих Методических указаний.
2.3. Заключительную дезинфекцию выполняют дезинфекционные отделы (отделения) санитарно-эпидемиологической, дезинфекционной станции или сельская участковая больница. Дезинфекционная обработка очага проводится под руководством врача, а в сельской местности - помощника эпидемиолога, непосредственно после эвакуации (или смерти больного) из квартирного очага, детского учреждения или школы.
2.4. Заключительная дезинфекция в городах выполняется не позже 6 часов, в сельской местности - 12 часов после изъятия больного из очага.
2.5. Камерная дезинфекция (одежда, постельные принадлежности) при дифтерии обязательна и проводится в соответствии с режимами, представленными в табл. 2, 3, 4 настоящих Методических указаний.
2.6. Обеззараживанию при заключительной дезинфекции подлежат помещения, в которых находился больной, объекты внешней среды в окружении больного (посуда, остатки пищи, белье, нательное и постельное, предметы обстановки в комнате больного, пол, стены, двери в местах общего пользования, ванны, раковины, унитазы, уборочный материал), с которыми контактировал больной. Дезинфекция проводится с использованием методов и средств, представленных в табл.1.
2.7. В детских учреждениях, школах, при полной изоляции помещения, занимаемого группой, где выявлен случай заболевания дифтерией, заключительную дезинфекцию проводят только в этом помещении. В случае неполной изоляции - обеззараживанию подлежат все места общего использования, помещение другой группы - по эпидемиологическим показаниям.
2.8. В случае возникновения внутрибольничной инфекции в лечебно-профилактических учреждениях больного дифтерией изолируют в отдельный бокс или полубокс, а затем переводят в инфекционное отделение. Заключительную дезинфекцию помещения, в котором находился больной, а также предметов обстановки и объектов внешней среды в окружении больного осуществляют в соответствии с пп.2.4-2.6. настоящих Методических указаний с использованием обеззараживающих средств (табл.1). Постельные принадлежности обеззараживают камерным методом (табл.2, 3, 4).
2.9. В случае выявления больного дифтерией на амбулаторно-поликлиническом приеме после изоляции больного в кабинете (боксе) и помещениях, где находился больной, проводят заключительную дезинфекцию силами персонала учреждения по режимам, указанным в табл.1. Тщательно проветривают помещение. После приема больного дифтерией персонал обязательно меняет халаты, косынки (шапочки), маски.
Скарлатина
3. Общие положения
3.1. Возбудителем скарлатины считается бета-гемолитический стрептококк группы А. Стрептококки достаточно устойчивы во внешней среде. Они могут длительное время сохраняться в пищевых продуктах, особенно в молочных и содержащих сахар. В высушенном виде стрептококки остаются жизнеспособными до 6 месяцев. Наиболее обсеменены гемолитическим стрептококком в очагах скарлатины, как правило, игрушки, мебель, посуда и другие объекты.
3.2. Источниками инфекции являются больные скарлатиной, стрептококковой ангиной и назофарингитом, здоровые носители. Основной путь передачи инфекции - воздушно-капельный. Возможна также передача инфекции через объекты внешней среды в окружении больного (посуда, игрушки, белье и др.), пищевые продукты (молоко, мороженое, кондитерские изделия).
Наиболее восприимчивы к скарлатине дети в возрасте от 2 до 6-7 лет.
3.3. При скарлатине госпитализацию больных в инфекционный стационар (отделение) проводят только по клиническим (тяжесть течения) и эпидемиологическим показаниям (массовость заболевания, восприимчивый контингент) из детских домов, домов ребенка, пионерских лагерей, лесных школ и т.д., в остальных случаях больных можно изолировать и лечить на дому. Госпитализацию осуществляют специальным медицинским транспортом, подлежащим затем обеззараживанию.
3.4. Порядок приема, санитарной обработки, распределение по отделениям больных скарлатиной, а также все санитарно-противоэпидемические мероприятия в инфекционном стационаре (отделении) осуществляются согласно приложению 1 к приказу Минздрава СССР от 04.08.83 N 916 ''Об утверждении Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)" (пп.2-9, 11, 12).
3.5. В квартирных очагах больного скарлатиной изолируют в отдельную комнату или часть ее, отгороженную ширмой или простыней. В детских учреждениях, школах, лечебно-профилактических учреждениях больного скарлатиной помещают в изолятор, бокс (полубокс), а затем направляют для лечения на дому или в инфекционное отделение.
При выборе дезсредства стоит отдавать предпочтение современным дезинфицирующим средствам с широким спектром антимикробного действия. Так, для дезинфекции предметов ухода за больными рекомендуем использовать:
![]()
Дезинфекция предметов ухода за больным
Дезинфекция предметов ухода за больным осуществляется путем погружения и реже путем протирания. Дезинфекция протиранием допускается для обеззараживания таких предметов как подкладочные клеенки, чехлы матрасов и фартуки из клеенчатого материала. Их дезинфицируют путем двукратного протирания ветошью, смоченной в рабочий раствор дезсредства с интервалом в пятнадцать минут.
Тазы, судна, мочеприемники прежде всего освобождают от содержимого. Затем их дезинфицируют путем погружения в раствор дезинфицирующего средства. Для этого в маркированную емкость, наполненную раствором дезсредства полностью погружают предметы ухода за больным и засекают время. По окончанию дезинфекционной выдержки предметы ухода достают из раствора и тщательно промывают проточной водой. По такому же принципу дезинфицируют кислородные маски, наконечники для клизм, резиновые груши, пузыри для льда, грелки и пр.
Дезинфекцию изделий медицинского назначения, в частности термометров, также проводят путем погружения. Для этого в отдельную емкость на дно кладут ватные шарики, а затем наливают раствор дезинфицирующего средства. Далее полностью погружают термометр в раствор для дезинфекции. По окончанию времени дезинфекционной выдержки термометр достают из дезсредства, ополаскивают проточной водой, высушивают и кладут на хранение в специальный контейнер или футляр.
Дезинфекция постельного белья и полотенец
Постельное белье и полотенца больного подлежат регулярной замене и стирке. Но стоит отметить, что стирка постельного белья, загрязненного биологическими жидкостями и физиологическими испражнениями, отличается от дезинфекции незагрязненного белья. Так, белье, незагрязненное биологическими жидкостями и испражнениями, без каких-либо предварительных манипуляций сразу же застирывают с порошком.
Белье, загрязненное биологическими жидкостями и испражнениями прежде всего необходимо дезинфицировать, что осуществляется путем замачивания в растворе дезинфицирующего средства. После окончания времени выдержки белье достают из дезсредства и уже затем стирают с порошком.
Дезинфекция посуды
Сегодня дифтерию многие считают болезнью прошлого. Знания у людей об этом заболевании лишь приблизительны. А в современном мире она встречается намного реже, чем раньше благодаря прививкам с содержанием антидифтерийных компонентов (АДСМ и АКДС).
В прошлом эпидемия дифтерии могла унести жизни целого села, а иногда и города. Дифтерия была в списке основных причин смерти детей. Сегодня болезнь периодически встречается в разных местах и причислять её к списку ушедших недугов преждевременно.
Данные Всемирной Организации Здравоохранения свидетельствуют о том, что в течение 11 лет (2009 - 2018 гг.) было выявлено 68636 случаев заболевания, из них 440 случаев зафиксировано в Европейском регионе.
Дифтерия заболевание инфекционное, передающееся воздушно-капельным путём, а также пищеварительным или контактно-бытовым путём. Болезнь поражает следующие органы:
- Ротоглотка;
- Гортань;
- Бронхи;
- Кожу и другие органы.
Возбудитель данного заболевания - Corynebacterium diphtheriae, проще говоря, дифтерийная палочка. Тяжесть заболевания определяется токсином, который выделяет дифтерийная палочка. Заразиться дифтерией можно как от уже заболевшего человека, так и от здорового человека, являющегося носителем, при близком общении и контакте, поэтому важную роль играет дезинфекция при дифтерии с применением дезсредств.
Выделяют следующие клинические формы дифтерии: дифтерийный круп (поражает гортань, трахею, бронхи), дифтерия ротоглотки (наиболее распространённая форма) и других органов (половая система, глаза, кожа, нос).
К симптомам дифтерии относятся:
- Лихорадка;
- Боль в горле при глотании;
- Слабость;
- Увеличение шейных лимфоузлов;
- На миндалинах появляется налёт. При крупе налёт располагается в гортани, тем самым перекрывая воздух, это приводит к удушью;
- Токсические формы дифтерии протекают с повышением температуры, затруднением дыхания. Возникает отёк шеи, паралич, миокардит, судороги, появляется приторно-сладкий запах изо рта. Токсин даёт осложнение на почки, сердце и ЦНС.
Лечение проходит в условиях стационара, вводится антитоксическая противодифтерийная сыворотка (внутривенно или внутримышечно), гормоны, инфузионные препараты. Проводится местная терапия, удаление плёнок хирургическим путём, плазмаферез.
Дезинфекция при дифтерии
До момента госпитализации заболевшего, или человека с подозрением на заболевание, в очаге необходимо проводить текущую дезинфекцию. Затем, после госпитализации, проводится заключительная дезинфекция белья в камере, а поверхностей влажным способом.
Обязательной дезинфекции подлежат: посуда (кипячение в содовом растворе или погружение в дезинфицирующий раствор); грязное бельё (кипячение в мыльно-содовом растворе или замачивание в дезинфицирующем растворе); игрушки; постельные принадлежности; верхняя одежда.
В очаге, с целью выявления источника инфекции и путей передачи заболевания, проводят эпидемиологическое обследование. Принимаются меры для предотвращения распространения возбудителя инфекции. Также за очагом ведётся медицинское наблюдение (7-8 дней) после изоляции заболевшего. Всех, кто находился в контакте с больным, однократно осматривают и обследуют на носительство, исследуют слизь из носа и зева.
Дезсредства
Дифтерийные бактерии реагируют на высокие температуры, гибнут при нагревании, чувствительны к химическим антисептикам (спирт 60%, перекись водорода 10%, хлор- и -гуанидинсодержащие препараты).
Сегодня широко используются современные дезсредства. Они обладают широким спектром действия на различные бактерии, грибки и вирусы, хорошо растворяются в воде, не повреждают материалы поверхностей и низкотоксичны. К таким средствам относятся дезсредства компании Сателлит, дезинфицирующие средства Септолит, одобренные Роспотребнадзором.
Септолит Тетра
Жидкий концентрат Септолит Тетра обладает антимикробными, дезинфицирующими и моющими свойствами. Способен быстро и эффективно уничтожать дифтерийную палочку и патогенные микроорганизмы. Удаляет загрязнения с различных поверхностей (стены, полы, игрушки и мебель, оборудование, приборы и инструменты).
Септолит Плюс
Септолит Плюс является эффективным, экономичным, дезинфицирующим средством. По своим свойствам Септолит Плюс схож с Септолит Тетра. Обладает моющими свойствами. Применяется в качестве дезсредства помещений, мебели и медицинских изделий.
Септолит ДХЦ
Хлорсодержащие таблетки Септолит ДХЦ быстро и без остатка растворяются в воде. В результате вы получаете раствор нужной концентрации для обеззараживания различных поверхностей, инвентаря и инструментов, биоотходов и посуды.
Септолит Экспресс
Полностью готовое к использованию, дезинфицирующее средство Септолит Экспресс, выпускается в формате спрея с дозатором. В его основе 60% изопропиловый спирт. Спрей Септолит Экспресс помогает быстро и эффективно дезинфицировать небольшие и труднодоступные места, поверхности и предметы.
Читайте также:
